ABSTRACT Introduction: Primary immunodeficiencies (PID) manifest as increased susceptibility to infectious diseases and are associated with significant morbimortality. COVID-19 has a variable clinical presentation, with unpredictable impact on immunocompromised patients. Knowing how this population responds to vaccination may be important to adjust future approaches. Objectives: To analyse immunological response to anti-COVID-19 vaccination in patients with PID. Methods: Prospective study of a population of patients with PID, followed in an Immunoallergology Unit, who were vaccinated against COVID-19. Clinical records were consulted to assess demographic, clinical, and laboratory data. Determination of total immunoglobulin G (IgG) and IgG SARS-CoV-2 before vaccination and serial measurement of IgG anti-spike after vaccination was performed. Results: Twenty patients were included, 55% female, with a mean age of 36,8±13,1 years old, 60% with common variable immunodeficiency (CVID), 30% selective antibody deficiency, and 10% X-linked agammaglobulinemia (XLA). In CVID patients, the median CD19 basal count was 180 cells/μL (IQR, 60;372). Twelve patients with CVID/XLA were under replacement treatment with subcutaneous gammaglobulin. All patients presented negative pre-vaccinal serology, with a median total IgG of 419 mg/dL (IQR, 238;896); IgG anti-spike after the primary vaccinal scheme was positive in 75% [median 796 AU/mL (IQR, 107;3772)]. Concerning CVID subpopulation: IgG anti-spike was positive in 67% after the primary vaccinal scheme, 75% before the booster dose, and 100% afterward. Lower counts of CD19 cells correlated with lower levels of IgG anti-spike (95% CI=0.117-0.898; p=0.023). No patient reported significant adverse reactions to vaccination. Conclusions: Anti-COVID-19 vaccination showed good response and safety in patients with PID. In the CVID subpopulation, more severe cases with lower counts of CD19 cells presented lower antibody titles after vaccination. Booster dose enhanced immune response, suggesting the need for additional inoculations to ensure sustained protection against COVID-19.

RESUMO Fundamentos: As imunodeficiências primárias (IDP) manifestam-se por suscetibilidade aumentada a doenças infeciosas e estão associadas a elevada morbimortalidade. A COVID-19 tem apresentação clínica variável, com impacto imprevisível nos doentes imunocomprometidos. Conhecer a resposta à vacinação desta população poderá ser importante para adequar medidas no futuro. Objetivos: Analisar a resposta imunológica à vacinação contra a COVID-19 em doentes com IDP. Métodos: Estudo prospetivo de uma população de doentes com IDP, seguidos numa unidade de Imunoalergologia, vacinados contra a COVID-19. Consulta dos processos clínicos para colheita de dados demográficos, clínicos e laboratoriais. Determinação de imunoglobulina G (IgG) total e IgG SARS-CoV-2 antes da vacinação e doseamentos seriados de IgG anti-spike após vacinação. Resultados: Incluídos 20 doentes, 55% do sexo feminino, com idade média 36,8±13,1 anos, 60% com imunodeficiência comum variável (IDCV), 30% deficiência seletiva de anticorpos e 10% agamaglobulinemia ligada ao X (ALX). Nos doentes com IDCV, a contagem basal de células CD19 mediana foi 180 células/μL (IIQ, 60;372). Realizavam terapêutica de substituição com gamaglobulina subcutânea 12 doentes com IDCV/ALX. A serologia pré-vacinal foi negativa em todos os doentes, a IgG total mediana foi 419 mg/dL (IIQ, 238;896) e a IgG anti-spike após esquema vacinal primário foi apositiva em 75% [mediana 796 AU/mL (IIQ, 107;3772)]. Na subpopulação com IDCV: a IgG anti-spike foi positiva em 67% após esquema vacinal primário, 75% antes da dose de reforço e 100% após reforço. Níveis mais baixos de células CD19 correlacionaram-se com valores inferiores de IgG anti-spike (95% IC=0,117-0,898; p=0,023). Nenhum doente reportou reações adversas significativas à vacinação. Conclusões: A vacinação contra a COVID-19 apresentou boa resposta e segurança nos doentes com IDP. Na subpopulação com IDCV, formas mais graves com contagens reduzidas de células CD19 apresentaram títulos mais baixos de anticorpos após vacinação. A dose de reforço potenciou a resposta imune, sugerindo a necessidade de inoculações adicionais para conferir proteção sustentada contra a COVID-19.

Resumo O estudo avaliou o perfil nutricional e metabólico da população adulta do Território Indígena do Xingu, de acordo com o sexo e o polo-base. Foi desenvolvido em 18 aldeias no período entre 2017 e 2019. A antropometria, os exames clínicos e físicos foram realizados in loco nos indivíduos maiores de 18 anos. Foram avaliados 1.598 indígenas, com média de 36,7 anos. Desses, 50,6% eram homens, 53,2% residiam no Polo Leonardo, 22,7% no Diauarum, 12,3% no Pavuru e 11,8% no Wawi. As mulheres apresentaram maior prevalência (p < 0,05) do que os homens, respectivamente, de baixo peso (2,0% vs 0,1%), eutrofia (46,1% vs 37,4%), obesidade central (63,4% vs 21,8%), baixo HDL colesterol (77,7% vs 72,9%) e síndrome metabólica (29,0% vs 23,5%). Em contrapartida, os homens apresentaram maior prevalência (p < 0,05) do que as mulheres, respectivamente, de sobrepeso (46,3% vs 37,5%), triglicerídeos elevados (34,5% vs 28,2%) e níveis pressóricos elevados (13,2% vs 8,6%). Os polos-base Leonardo e Wawi apresentaram os piores resultados nutricionais e cardiometabólicos. No geral, os indivíduos avaliados apresentaram elevada frequência de doenças não transmissíveis e risco cardiometabólico. Medidas urgentes precisam ser tomadas para controlar essa situação. Xingu polobase. polobase polo base. base polo-base 1 201 2019 antropometria anos 1598 598 1.59 indígenas 367 36 7 36, Desses 506 50 6 50,6 532 53 2 53,2 227 22 22,7 Diauarum 123 12 3 12,3 118 11 8 11,8 p 0,05 005 0 05 respectivamente 2,0% 20 (2,0 0,1%, 01 0,1% , 0,1%) 46,1% 461 46 (46,1 37,4%, 374 37,4% 37 4 37,4%) 63,4% 634 63 (63,4 21,8%, 218 21,8% 21 21,8%) 77,7% 777 77 (77,7 72,9% 729 72 9 29,0% 290 29 (29,0 23,5%. 235 23,5% . 23 5 23,5%) contrapartida 46,3% 463 (46,3 37,5%, 375 37,5% 37,5%) 34,5% 345 34 (34,5 28,2% 282 28 13,2% 132 13 (13,2 8,6%. 86 8,6% 8,6%) polosbase polos cardiometabólicos geral cardiometabólico situação 159 59 1.5 50, 53, 22, 12, 11, 0,0 00 2,0 (2, 0,1 46,1 (46, 37,4 63,4 (63, 21,8 77,7 (77, 72,9 29,0 (29, 23,5 46,3 37,5 34,5 (34, 28,2 13,2 (13, 8,6 15 1. 0, 2, (2 46, (46 37, 63, (63 21, 77, (77 72, 29, (29 23, 34, (34 28, 13, (13 8, ( (4 (6 (7 (3 (1

Abstract The study evaluates the nutritional and metabolic profile of the adult population of the Xingu Indigenous Territory by gender and base hub. It was developed in 18 villages from 2017 to 2019. Anthropometry and clinical, physical examinations were conducted in loco in individuals over 18. A total of 1,598 Indigenous people were evaluated, with a mean age of 36.7 years. Of these, 50.6% were male, 53.2% lived in the Leonardo Base hub, 22.7% in Diauarum, 12.3% in Pavuru and 11.8% in Wawi. Women had a higher prevalence (p < 0.05) than men, respectively, of underweight (2.0% vs. 0.1%), normal weight (46.1% vs. 37.4%), central obesity (63.4% vs. 21 .8%), low HDL cholesterol (77.7% vs. 72.9%) and Metabolic Syndrome (29.0% vs. 23.5%). In comparison, men had a higher prevalence (p < 0.05) than women, respectively, of overweight (46.3% vs. 37.5%), high triglycerides (34.5% vs. 28.2%) and high blood pressure levels (13.1% vs. 8.6%). The Leonardo and Wawi base hubs had the worst nutritional and cardiometabolic results. Overall, subjects had a high frequency of noncommunicable diseases and cardiometabolic risk. Urgent measures need to be taken to control this situation. hub 1 201 2019 clinical 1598 598 1,59 evaluated 367 36 7 36. years these 506 50 6 50.6 male 532 53 2 53.2 227 22 22.7 Diauarum 123 12 3 12.3 118 11 8 11.8 p 0.05 005 0 05 respectively 2.0% 20 (2.0 vs 0.1%, 01 0.1% , 0.1%) 46.1% 461 46 (46.1 37.4%, 374 37.4% 37 4 37.4%) 63.4% 634 63 (63.4 .8%, .8% .8%) 77.7% 777 77 (77.7 72.9% 729 72 9 29.0% 290 29 (29.0 23.5%. 235 23.5% . 23 5 23.5%) comparison women 46.3% 463 (46.3 37.5%, 375 37.5% 37.5%) 34.5% 345 34 (34.5 28.2% 282 28 13.1% 131 13 (13.1 8.6%. 86 8.6% 8.6%) results Overall risk situation 159 59 1,5 50. 53. 22. 12. 11. 0.0 00 2.0 (2. 0.1 46.1 (46. 37.4 63.4 (63. .8 77.7 (77. 72.9 29.0 (29. 23.5 46.3 37.5 34.5 (34. 28.2 13.1 (13. 8.6 15 1, 0. 2. (2 46. (46 37. 63. (63 77. (77 72. 29. (29 23. 34. (34 28. 13. (13 8. ( (4 (6 (7 (3 (1

Resumen El estudio evaluó el perfil nutricional y metabólico de la población adulta del Territorio Indígena Xingu, según género y polo de base. Se llevó a cabo en 18 aldeas entre 2017 y 2019. Se realizaron exámenes antropométricos, clínicos y físicos in situ a individuos mayores de 18 años. Se evaluaron a un total de 1.598 indígenas, con una media de edad de 36,7 años. De ellos, el 50,6% eran hombres, el 53,2% vivían en Polo Leonardo, el 22,7% en Diauarum, el 12,3% en Pavuru y el 11,8% en Wawi. Las mujeres presentaban una mayor prevalencia (p < 0,05) que los hombres de bajo peso (2,0% vs 0,1%), eutrofia (46,1% vs 37,4%), obesidad central (63,4% vs 21,8%), colesterol HDL bajo (77,7% vs 72,9%) y síndrome metabólico (29,0% vs 23,5%). Por otro lado, los hombres tuvieron una mayor prevalencia (p < 0,05) que las mujeres, respectivamente, de sobrepeso (46,3% vs 37,5%), triglicéridos elevados (34,5% vs 28,2%) y niveles elevados de presión arterial (13,2% vs 8,6%). Los polos base Leonardo y Wawi mostraron los peores resultados nutricionales y cardiometabólicos. En general, los individuos evaluados presentaban una elevada frecuencia de enfermedades no transmisibles y de riesgo cardiometabólico. Es necesario adoptar medidas urgentes para controlar esta situación. Xingu 1 201 2019 antropométricos años 1598 598 1.59 indígenas 367 36 7 36, ellos 506 50 6 50,6 532 53 2 53,2 227 22 22,7 Diauarum 123 12 3 12,3 118 11 8 11,8 p 0,05 005 0 05 2,0% 20 (2,0 0,1%, 01 0,1% , 0,1%) 46,1% 461 46 (46,1 37,4%, 374 37,4% 37 4 37,4%) 63,4% 634 63 (63,4 21,8%, 218 21,8% 21 21,8%) 77,7% 777 77 (77,7 72,9% 729 72 9 29,0% 290 29 (29,0 23,5%. 235 23,5% . 23 5 23,5%) lado respectivamente 46,3% 463 (46,3 37,5%, 375 37,5% 37,5%) 34,5% 345 34 (34,5 28,2% 282 28 13,2% 132 13 (13,2 8,6%. 86 8,6% 8,6%) cardiometabólicos general cardiometabólico situación 159 59 1.5 50, 53, 22, 12, 11, 0,0 00 2,0 (2, 0,1 46,1 (46, 37,4 63,4 (63, 21,8 77,7 (77, 72,9 29,0 (29, 23,5 46,3 37,5 34,5 (34, 28,2 13,2 (13, 8,6 15 1. 0, 2, (2 46, (46 37, 63, (63 21, 77, (77 72, 29, (29 23, 34, (34 28, 13, (13 8, ( (4 (6 (7 (3 (1

Abstract The study evaluates the nutritional and metabolic profile of the adult population of the Xingu Indigenous Territory by gender and base hub. It was developed in 18 villages from 2017 to 2019. Anthropometry and clinical, physical examinations were conducted in loco in individuals over 18. A total of 1,598 Indigenous people were evaluated, with a mean age of 36.7 years. Of these, 50.6% were male, 53.2% lived in the Leonardo Base hub, 22.7% in Diauarum, 12.3% in Pavuru and 11.8% in Wawi. Women had a higher prevalence (p < 0.05) than men, respectively, of underweight (2.0% vs. 0.1%), normal weight (46.1% vs. 37.4%), central obesity (63.4% vs. 21 .8%), low HDL cholesterol (77.7% vs. 72.9%) and Metabolic Syndrome (29.0% vs. 23.5%). In comparison, men had a higher prevalence (p < 0.05) than women, respectively, of overweight (46.3% vs. 37.5%), high triglycerides (34.5% vs. 28.2%) and high blood pressure levels (13.1% vs. 8.6%). The Leonardo and Wawi base hubs had the worst nutritional and cardiometabolic results. Overall, subjects had a high frequency of noncommunicable diseases and cardiometabolic risk. Urgent measures need to be taken to control this situation.

Resumo O estudo avaliou o perfil nutricional e metabólico da população adulta do Território Indígena do Xingu, de acordo com o sexo e o polo-base. Foi desenvolvido em 18 aldeias no período entre 2017 e 2019. A antropometria, os exames clínicos e físicos foram realizados in loco nos indivíduos maiores de 18 anos. Foram avaliados 1.598 indígenas, com média de 36,7 anos. Desses, 50,6% eram homens, 53,2% residiam no Polo Leonardo, 22,7% no Diauarum, 12,3% no Pavuru e 11,8% no Wawi. As mulheres apresentaram maior prevalência (p < 0,05) do que os homens, respectivamente, de baixo peso (2,0% vs 0,1%), eutrofia (46,1% vs 37,4%), obesidade central (63,4% vs 21,8%), baixo HDL colesterol (77,7% vs 72,9%) e síndrome metabólica (29,0% vs 23,5%). Em contrapartida, os homens apresentaram maior prevalência (p < 0,05) do que as mulheres, respectivamente, de sobrepeso (46,3% vs 37,5%), triglicerídeos elevados (34,5% vs 28,2%) e níveis pressóricos elevados (13,2% vs 8,6%). Os polos-base Leonardo e Wawi apresentaram os piores resultados nutricionais e cardiometabólicos. No geral, os indivíduos avaliados apresentaram elevada frequência de doenças não transmissíveis e risco cardiometabólico. Medidas urgentes precisam ser tomadas para controlar essa situação.

Resumen El estudio evaluó el perfil nutricional y metabólico de la población adulta del Territorio Indígena Xingu, según género y polo de base. Se llevó a cabo en 18 aldeas entre 2017 y 2019. Se realizaron exámenes antropométricos, clínicos y físicos in situ a individuos mayores de 18 años. Se evaluaron a un total de 1.598 indígenas, con una media de edad de 36,7 años. De ellos, el 50,6% eran hombres, el 53,2% vivían en Polo Leonardo, el 22,7% en Diauarum, el 12,3% en Pavuru y el 11,8% en Wawi. Las mujeres presentaban una mayor prevalencia (p < 0,05) que los hombres de bajo peso (2,0% vs 0,1%), eutrofia (46,1% vs 37,4%), obesidad central (63,4% vs 21,8%), colesterol HDL bajo (77,7% vs 72,9%) y síndrome metabólico (29,0% vs 23,5%). Por otro lado, los hombres tuvieron una mayor prevalencia (p < 0,05) que las mujeres, respectivamente, de sobrepeso (46,3% vs 37,5%), triglicéridos elevados (34,5% vs 28,2%) y niveles elevados de presión arterial (13,2% vs 8,6%). Los polos base Leonardo y Wawi mostraron los peores resultados nutricionales y cardiometabólicos. En general, los individuos evaluados presentaban una elevada frecuencia de enfermedades no transmisibles y de riesgo cardiometabólico. Es necesario adoptar medidas urgentes para controlar esta situación.

RESUMO Introdução: Pacientes hepatopatas, geralmente, apresentam um quadro clínico grave que pode se intensificar rapidamente fazendo com que a espera até o transplante de fígado ou o pós-cirúrgico tenha má prognósticos. Com isso, a oxigenoterapia hiperbárica é descrita em alguns estudos como uma alternativa nesses casos por mitigar os efeitos das doenças e do transplante hepático. Objetivo: Descrever os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica no pré e no pós-operatório de pacientes submetidos ao transplante hepático. Métodos: Trata-se de uma Revisão Integrativa na base de dados PubMed e Web Of Science. Foi utilizado os descritores: “Hyperbaric oxygenation”, “Liver transplantation” e “Hyperbaric oxygen therapy” com o operador booleano “AND”, e selecionados artigos de relevância para o tema. Inicialmente, foram selecionados 49 artigos, todos publicados nos últimos 20 anos, em português e/ou inglês. Após análise, 6 artigos corresponderam ao objetivo proposto. Resultados: Pode-se verificar que o conteúdo intraoperatório de O2 sistêmico afeta a recuperação pós-operatória em pacientes submetidos ao transplante de fígado. A oxigenoterapia hiperbárica precoce atua como protetor na redução da gravidade da lesão de isquemia/reperfusão dos hepatócitos. A oxigenoterapia hiperbárica também influencia na resposta imune do paciente submetido ao transplante de fígado, reduzindo a incompatibilidade. Ainda sobre os efeitos imunomodulatórios da oxigenoterapia hiperbárica, essa terapia se mostrou eficaz no auxílio da prevenção de infecções pós-operatórias por melhorar a atividade antibacteriana das células imunes e aumentar o efeito bactericida dos antibióticos. Tratando-se de pacientes em lista de espera para transplante de fígado, foi observado após tratamento com a oxigenoterapia a diminuição no número e na intensidade dos episódios de encefalopatia, melhora do prurido e sentimento de bem-estar. No quesito disfunção precoce do aloenxerto, foi demonstrado que pacientes com disfunção apresentaram valores mais baixos de O2 nas fases anepática e neo-hepática, quando comparado com os pacientes sem disfunção no período pós-operatório. Além disso, durante a fase anepática, o conteúdo do nível de SatO2 também foi menor no grupo com disfunção do que nos sem disfunção. Conclusão: A oxigenoterapia hiperbárica é benéfica na preservação do fígado, uma vez que ajuda a manter a função hepática, a prolongar o tempo de preservação do fígado e melhorar o resultado do transplante hepático. Introdução hepatopatas geralmente póscirúrgico pós cirúrgico prognósticos isso hepático Objetivo pósoperatório operatório Métodos Tratase Trata Science descritores Hyperbaric oxygenation, oxygenation , oxygenation” Liver transplantation therapy AND, AND “AND” tema Inicialmente 4 2 anos eou inglês análise proposto Resultados Podese Pode O pósoperatória operatória isquemiareperfusão isquemia reperfusão hepatócitos incompatibilidade pósoperatórias operatórias antibióticos Tratandose Tratando encefalopatia bemestar. bemestar bem estar. estar bem-estar aloenxerto neohepática, neohepática neo hepática neo-hepática pósoperatório. operatório. disso SatO Conclusão “AND

ABSTRACT Introduction: Patients with liver disease generally have a serious clinical condition that can rapidly worsen, making the wait until liver transplantation or post-surgery a poor prognosis. Hyperbaric oxygen therapy has therefore been described in some studies as an alternative in these cases, as it mitigates the effects of the diseases and liver transplantation. Objective: To describe the effects of hyperbaric oxygen therapy in the pre- and post-operative periods of patients undergoing liver transplantation. Methods: This is an Integrative Review using the PubMed and Web Of Science databases. The following descriptors were used: “Hyperbaric oxygenation”, “Liver transplantation” and “Hyperbaric oxygen therapy” with the Boolean operator “AND”, and articles of relevance to the topic were selected. Initially, 49 articles were selected, all published in the last 20 years, in Portuguese and/or English. After analysis, 6 articles matched the proposed objective. Results: It can be seen that intraoperative systemic O2 content affects postoperative recovery in patients undergoing liver transplantation. Early hyperbaric oxygen therapy acts as a protector in reducing the severity of hepatocyte ischemia/reperfusion injury. Hyperbaric oxygen therapy also influences the immune response of patients undergoing liver transplantation, reducing incompatibility. Still on the subject of the immunomodulatory effects of hyperbaric oxygen therapy, this therapy has been shown to be effective in helping to prevent post-operative infections by improving the antibacterial activity of immune cells and increasing the bactericidal effect of antibiotics. In the case of patients on the waiting list for liver transplants, a reduction in the number and intensity of encephalopathy episodes, an improvement in pruritus and a feeling of well-being were observed after treatment with oxygen therapy. In terms of early allograft dysfunction, it was shown that patients with dysfunction had lower O2 values in the anepathic and neo-hepatic phases when compared to patients without dysfunction in the post-operative period. In addition, during the anepathic phase, the content of the SatO2 level was also lower in the group with dysfunction than in those without. Conclusion: Hyperbaric oxygen therapy is beneficial in liver preservation, as it helps to maintain liver function, prolong liver preservation time and improve the outcome of liver transplantation. Introduction worsen postsurgery post surgery prognosis cases Objective pre operative Methods databases used oxygenation, oxygenation , oxygenation” Liver AND, AND “AND” selected Initially 4 2 years andor English analysis objective Results O ischemiareperfusion ischemia reperfusion injury incompatibility antibiotics transplants episodes wellbeing well being neohepatic neo hepatic period addition phase SatO Conclusion function “AND

ABSTRACT Objective: A study at Centro Hospitalar Universitário do Porto in 2011 revealed suboptimal control of inpatient hyperglycemia and a similar one was carried out in 2020. This study compares the results of 2011 and 2020 regarding prevalence of hyperglycemia, metabolic control, treatment and glycemic profile by infection/non-infection diagnosis. Subjects and methods: We performed two cross-sectional studies on 13th December 2011 and 9th October 2020 that included all non-critical adults with at least 24 hours of hospitalization, with no specific intervention between them. Glycemic control evaluated by minimum and maximum capillary blood glucose (CBG) in the previous day categorized as hypoglycemia (<70 mg/dL), normoglycemia (70-179 mg/dL) and hyperglycemia (≥180 mg/dL) (SPSS v.20). Results: A total of 418 and 445 patients were respectively included in 2011 and 2020 studies and the prevalence of hyperglycemia was similar. Glycemic control improved numerically although not significantly in 2020: increase in normoglycemia, reduction in hyperglycemia and reduction in hypoglycemia. There was an increase in the use of basal-bolus regimens (19.6% vs. 7.3%, p = 0.009) and a decrease in human basal (p < 0.01) and rapid-acting insulin use (p = 0.001) with a proportional increase in long-acting (p = 0.002) and rapid-acting analogs (p < 0.001) use. There was a higher prevalence of infection (39.8% vs. 23.1%, p = 0.006) in 2020 and, in the infection subgroup, there were higher insulinization rates (37.3% vs. 10.7%, p = 0.017) and a trend to glycemic control improvement. Conclusion: Despite the higher insulinization rates, the preference for new insulin analogs and a trend to better glycemic control, we have not yet reached targets, so education still remains necessary.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre o contexto de trabalho e a presença de Distúrbios Psíquicos Menores (DPM) em Policiais Civis de Porto Alegre, Brasil. Métodos: Estudo misto, sequencial e exploratório. A amostra foi de 237 policiais para a etapa quantitativa e de 20 para a etapa qualitativa. O instrumento de pesquisa continha dados gerais do trabalhador e do estilo de vida, informações laborais e o Self-Reporting Questionnaire-20. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e análise temática. Para os dados quantitativos, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: A prevalência de distúrbios psiquiátricos menores foi de 26,2% (n = 62). As variáveis ritmo de trabalho acelerado (RP = 1,535; IC95% = 0,911-2,605), tratamento de saúde (RP = 1,752; IC95% = 0,987-3,010) e tratamento psicológico (RP = 2,704; IC95% = 1,604-4,516) associaram-se a maior prevalência de DPM. Os policiais com maior motivação no trabalho (RP = 0,721; IC95% = 0,579-0,897), mais de oito horas de sono por dia (RP = 0,747; IC95% = 0,574-0,971), alimentação saudável (RP = 0,545; IC95% = 0,320-0,946) e com filhos (RP = 0,731; IC95% = 0,523-0,986) associaram-se a menor prevalência de DPM. Na etapa qualitativa, emergiram duas categorias e quatro subcategorias relacionadas ao contexto de trabalho e às mudanças psiquiátricas nos policiais: “Contexto de trabalho da Polícia Civil” e “Trabalho e mudanças psiquiátricas”. Conclusão: Evidenciou-se a alta prevalência de DPM, bem como sua associação com o contexto de trabalho.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the work context and the presence of Minor Psychiatric Disorders (MPD) in Civil Police officers from Porto Alegre, Brazil. Methods: This is a mixed, sequential and exploratory study. The sample was constituted by 237 police officers for the quantitative stage, and 20 for the qualitative stage. General worker's data, lifestyle and information about the work were asked, and the Self-Report Questionnaire-20 instrument was applied. In the qualitative stage, semi-structured interviews and thematic analysis were carried out. For quantitative data, descriptive and inferential statistics were used. Results: The prevalence of minor psychiatric disorders was 26.2% (n = 62). Accelerated work pace (PR = 1.535; 95%CI = 0.911-2.605), health treatment (PR = 1.752; 95%CI = 0.987-3.010) and psychological treatment (PR = 2.704; 95%CI = 1.604-4.516) were associated with a higher prevalence of MPD. While, police officers with the following characteristics: most motivation at work (PR = 0.721; 95%CI = 0.579-0.897), more eight hours of sleep per day (PR = 0.747; 95%CI = 0.574-0.971), healthy eating (PR = 0.545; 95%CI = 0.320-0.946) and having children (PR = 0.731; 95%CI = 0.523-0.986) were associated with a lower prevalence of MPD. In the qualitative stage, two categories and four subcategories emerged related to the work context and the psychiatric changes in the police officers: “Work context of the Civil Police” and “Work and psychiatric changes”. Conclusion: A high prevalence of MPDs was evidenced, as well as their association with the work context.

RESUMO A doença de Hailey-Hailey (DHH) é uma dermatose acantolítica autossómica dominante rara. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de vesículas, erosões e placas eritematosas descamativas envolvendo áreas intertriginosas, com início após a puberdade, geralmente na terceira ou quarta década de vida. Em 2000, mutações no gene ATP2C1, no cromossoma 3q22.1, que codifica a proteína 1 da via secretora humana Ca2+/Mn2+-ATPase (hSPCA1), foram identificadas como a causa da DHH. Relatamos a identificação de duas novas mutações do gene ATP2C1 em duas doentes portuguesas, expandido o espectro de mutações ATP2C1 subjacentes à DHH e fornecendo informações úteis para o aconselhamento genético.

ABSTRACT Hailey-Hailey disease (HHD) is a rare autosomal dominant acantholytic dermatosis. It is characterized by a recurrent eruption of vesicles, erosions, and scaly erythematous plaques involving intertriginous areas and first occurring after puberty, mostly in the third or fourth decade. In 2000, mutations in the ATP2C1 gene on band 3q22.1, encoding the secretory pathway Ca2+/Mn2+-ATPase protein 1(hSPCA1), have been identified as the cause of HHD. We report the identification of two novel mutations of ATP2C1 gene in two Portuguese patients, which expands the spectrum of ATP2C1 mutations underlying HHD and provides useful information for genetic counseling.

Abstract The inclusion of a genetic risk score (GRS) can modify the risk prediction of coronary artery disease (CAD), providing an advantage over the use of traditional models. The predictive value of the genetic information on the recurrence of major adverse cardiovascular events (MACE) remains controversial. A total of 33 genetic variants previously associated with CAD were genotyped in 1587 CAD patients from the GENEMACOR study. Of these, 18 variants presented an hazard ratio >1, so they were selected to construct a weighted GRS (wGRS). MACE discrimination and reclassification were evaluated by C-Statistic, Net Reclassification Index and Integrated Discrimination Improvement methodologies. After the addition of wGRS to traditional predictors, the C-index increased from 0.566 to 0.572 (p=0.0003). Subsequently, adding wGRS to traditional plus clinical risk factors, this model slightly improved from 0.620 to 0.622 but with statistical significance (p=0.004). NRI showed that 17.9% of the cohort was better reclassified when the primary model was associated with wGRS. The Kaplan-Meier estimator showed that, at 15-year follow-up, the group with a higher number of risk alleles had a significantly higher MACE occurrence (p=0.011). In CAD patients, wGRS improved MACE risk prediction, discrimination and reclassification over the conventional factors, providing better cost-effective therapeutic strategies.

Resumo Introdução: A anafilaxia pode ocorrer durante o período perioperatório devido à exposição a diversos agentes capazes de induzir reações de hipersensibilidade. O corante sintético Azul Patente V (APV), também conhecido como Sulfan Blue, é usado na pesquisa de linfonodo sentinela em cirurgia de mama, e é responsável por 0,6% dos eventos anafiláticos relatados. Descrevemos o caso de uma paciente de 49 anos de idade submetida à tumorectomia de mama esquerda com estadiamento de linfonodo sentinela, em que se empregou o APV e que apresentou reação anafilática. Método: Por meio do PubMed, pesquisamos publicações que documentavam relatos de casos, séries de casos, revisões e revisões sistemáticas desde 2005, usando as palavras-chave “anaphylaxis” e “patent blue”. Em seguida, incluímos artigos encontrados na lista de referências dessas publicações. Resultados: Encontramos 12 publicações relevantes sobre o tópico. Os principais achados estão resumidos, com informações do quadro clínico, tratamento e protocolo de investigação. A hipotensão foi a manifestação clínica mais frequente. De forma geral, o quadro clínico tem início tardio quando comparado à anafilaxia por outros agentes e, ocasionalmente, as manifestações cutâneas estão ausentes. Os pacientes podem ter tido exposição prévia ao APV, que também é usado como corante de alimentos, roupas e medicamentos. Conclusão: O diagnóstico de anafilaxia em pacientes sob sedação ou anestesia geral pode ser difícil devido às peculiaridades do contexto perioperatório. Segundo a literatura publicada, a apresentação da reação é semelhante na maioria dos casos e um discernimento clínico aguçado é fundamental para enfrentar o evento adequadamente. Encontrar o agente responsável pela reação alérgica é essencial para a prevenção de futuros episódios.

Abstract Background: Anaphylaxis is a constant perioperative concern due to the exposure to several agents capable of inducing hypersensitivity reactions. Patent blue V (PBV), also known as Sulfan Blue, a synthetic dye used in sentinel node research in breast surgery, is responsible for 0.6% of reported anaphylactic conditions. We present a case of a 49-year-old female patient who underwent left breast tumorectomy with sentinel lymph node staging using PBV and experienced an anaphylactic reaction. Methods: We conducted a literature search through PubMed for case reports, case series, review and systematic reviews since 2005 with the keywords “anaphylaxis” and “patent blue”. We then included articles found in these publications’ reference sections. Results: We found 12 relevant publications regarding this topic. The main findings are summarized, with information regarding the clinical presentation, management, and investigation protocol. Hypotension is the most common clinical manifestation. The presentation is usually delayed when compared with anaphylaxis from other agents and cutaneous manifestations are occasionally absent. Patients may have had previous exposure to the dye, used also as a food, clothes and drug colorant. Conclusion: The diagnosis of anaphylaxis in patients under sedation or general anesthesia may be difficult due to particularities of the perioperative context. According to the published literature, the presentation of the reaction is similar in most cases and a heightened clinical sense is key to address the situation appropriately. Finding the agent responsible for the allergic reaction is of paramount importance to prevent future episodes.

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar e discutir a vulnerabilidade de povos indígenas em isolamento voluntário a epidemias decorrentes do contato com representantes de nossa sociedade e apontar os desafios para a assistência à saúde nas situações de contato iminente. A partir da experiência dos autores na atenção à saúde de comunidades indígenas isoladas e de contato recente e de informações existentes na literatura indigenista, são apresentados exemplos da alta mortalidade que incidiu sobre alguns povos indígenas em períodos posteriores à quebra de seu estado de isolamento. O artigo atualiza as informações existentes sobre povos indígenas isolados no Brasil, discute a política indigenista e as ameaças a que estão submetidos esses povos pelo avanço da invasão ilegal de seus territórios e alerta para a possibilidade de novos contatos entre esses grupos e a sociedade circundante no contexto atual de ataque aos direitos indígenas agravados pela epidemia de covid-19. Contextualizam-se a suscetibilidade dos povos indígenas isolados, a necessidade de preparação para futuras situações de contato e medidas para evitar o contágio quando ocorrer a quebra do estado de isolamento desses povos.

Abstract The purpose of this article is to present and discuss the vulnerability of indigenous people in voluntary isolation due to epidemics resulting from contact with representatives of our society and to point out the challenges for health care in situations of imminent contact. Based on the authors’ experience in the health care of isolated and recently contacted indigenous communities and on information in the indigenous literature, examples of the high mortality that affected some indigenous peoples in periods after break of their isolation state are presented. The article updates the existing information on isolated indigenous peoples in Brazil, discusses the indigenous policy formulated for them, the threats to which they are subjected by the advance of the illegal invasion of their territories and alerts to the possibility of new contacts of these groups and the surrounding society, in current context of attack on indigenous rights aggravated by the COVID-19 pandemic. It contextualizes the susceptibility of isolated indigenous peoples, the need to be ready for future situations of contact and measures to avoid contagion when the isolation of these peoples is interrupted.

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar e discutir a vulnerabilidade de povos indígenas em isolamento voluntário a epidemias decorrentes do contato com representantes de nossa sociedade e apontar os desafios para a assistência à saúde nas situações de contato iminente. A partir da experiência dos autores na atenção à saúde de comunidades indígenas isoladas e de contato recente e de informações existentes na literatura indigenista, são apresentados exemplos da alta mortalidade que incidiu sobre alguns povos indígenas em períodos posteriores à quebra de seu estado de isolamento. O artigo atualiza as informações existentes sobre povos indígenas isolados no Brasil, discute a política indigenista e as ameaças a que estão submetidos esses povos pelo avanço da invasão ilegal de seus territórios e alerta para a possibilidade de novos contatos entre esses grupos e a sociedade circundante no contexto atual de ataque aos direitos indígenas agravados pela epidemia de covid-19. Contextualizam-se a suscetibilidade dos povos indígenas isolados, a necessidade de preparação para futuras situações de contato e medidas para evitar o contágio quando ocorrer a quebra do estado de isolamento desses povos.

Abstract The purpose of this article is to present and discuss the vulnerability of indigenous people in voluntary isolation due to epidemics resulting from contact with representatives of our society and to point out the challenges for health care in situations of imminent contact. Based on the authors’ experience in the health care of isolated and recently contacted indigenous communities and on information in the indigenous literature, examples of the high mortality that affected some indigenous peoples in periods after break of their isolation state are presented. The article updates the existing information on isolated indigenous peoples in Brazil, discusses the indigenous policy formulated for them, the threats to which they are subjected by the advance of the illegal invasion of their territories and alerts to the possibility of new contacts of these groups and the surrounding society, in current context of attack on indigenous rights aggravated by the COVID-19 pandemic. It contextualizes the susceptibility of isolated indigenous peoples, the need to be ready for future situations of contact and measures to avoid contagion when the isolation of these peoples is interrupted.

Resumo Fundamento: O escore de risco genético pode quantificar a predisposição do indivíduo em desenvolver doença arterial coronariana; no entanto, sua utilidade como preditor de risco independente permanece inconclusiva. Objetivo: Avaliar o incremento no valor preditivo de um escore de risco genético aos fatores de risco tradicionais associados à doença arterial coronariana. Métodos: Trinta e três variantes genéticas previamente associadas à doença arterial coronariana foram analisadas em uma população caso-controle com 2888 indivíduos. Um escore de risco genético multiplicativo foi calculado e dividido em quartis, com o 1º quartil como a classe de referência. O risco coronário foi determinado por análise de regressão logística. Uma segunda regressão logística foi realizada com fatores de risco tradicionais e o último quartil do escore de risco genético. Com base nesse modelo, duas curvas ROC foram construídas com e sem o escore de risco e comparadas pelo teste de DeLong. A significância estatística foi considerada quando os valores de p eram inferiores a 0,05. Resultados: O último quartil do score de risco genético multiplicativo revelou um aumento significativo no risco de doença arterial coronariana (OR = 2,588; IC 95%: 2,090-3,204; p < 0,0001). A curva ROC baseada nos fatores de risco tradicionais estimou uma AUC de 0,72, que aumentou para 0,74 quando o score de risco genético foi adicionado, revelando um ajuste melhor do modelo (p < 0,0001). Conclusões: Em conclusão, um escore de risco genético com múltiplos loci foi associado a um risco aumentado de doença coronariana na nossa população. O modelo usual de fatores de risco tradicionais pode ser melhorado pela incorporação de dados genéticos.

Abstract Background: Genetic risk score can quantify individual’s predisposition to coronary artery disease; however, its usefulness as an independent risk predictor remains inconclusive. Objective: To evaluate the incremental predictive value of a genetic risk score to traditional risk factors associated with coronary disease. Methods: Thirty-three genetic variants previously associated with coronary disease were analyzed in a case-control population with 2,888 individuals. A multiplicative genetic risk score was calculated and then divided into quartiles, with the 1st quartile as the reference class. Coronary risk was determined by logistic regression analysis. Then, a second logistic regression was performed with traditional risk factors and the last quartile of the genetic risk score. Based on this model, two ROC curves were constructed with and without the genetic score and compared by the Delong test. Statistical significance was considered when p values were less than 0.05. Results: The last quartile of the multiplicative genetic risk score revealed a significant increase in coronary artery disease risk (OR = 2.588; 95% CI: 2.090-3.204; p < 0.0001). The ROC curve based on traditional risk factors estimated an AUC of 0.72, which increased to 0.74 when the genetic risk score was added, revealing a better fit of the model (p < 0.0001). Conclusions: In conclusion, a multilocus genetic risk score was associated with an increased risk for coronary disease in our population. The usual model of traditional risk factors can be improved by incorporating genetic data.

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease remains a public health problem in the rural and urban areas of 19 countries in the Americas. METHODS: The aim of the present study was to investigate the Trypanosoma cruzi infection rate of triatomines collected from both intra- and peridomiciliary areas in eleven municipalities of Southeastern Ceará, Brazil, from 2009 to 2015. RESULTS: A total of 32,364 triatomine specimens, including nymphs and adults, were collected, and 31,736 (98.06%) of these were examined. More nymphs were collected than adults, and the greatest number of triatomines (n = 8,548) was collected in 2010, for which the infection rate was 1.3%, with the highest rate of infections observed for specimens from Quixere. The species collected during the study were identified as Triatoma pseudomaculata, Triatoma brasiliensis, Panstrongylus megistus, Panstrongylus lutzi, and Rhodnius nasutus, with T. pseudomaculata being the most abundant (n = 19,962). CONCLUSIONS: These results verify the presence of triatomines in both intra- and peridomiciliary areas, thereby ensuring persistence of the pathogen and consequently, the disease, as the presence of infected vectors in households is an important risk factor. According to these findings, the Chagas Disease Control Program should intensify its efforts in order to prevent the spread of the disease.