Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD. Objetivouse Objetivou se , (APS) RCPCD, RCPCD (RCPCD) Tratase Trata transversal multicêntrico brasileiros município resposta 1488 1 488 1.48 final 636 63 6 63,6 49 (eSF tradicional Concluise Conclui profissional (APS (RCPCD 148 48 1.4 63, 4 14 1.

Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD. followup follow up (PHC RCPCD . (RCPCD) crosssectional cross sectional states degreelevel degree level municipality outcomes 1488 1 488 1,48 sample 636 63 6 63.6 49 followup. up. profession (RCPCD 148 48 1,4 63. 4 14 1,

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD.

Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD.

RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, “exame neurológico”, contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83–0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis. Objetivo (HINE brasileiros Métodos metodológico Ética 202 2021 padronizado cerebral quantitativa neurológico, , neurológico” 2 cranianos postura movimentos reflexos reações etapas síntese retrotradução especialistas 4 HINEBr Br brasileiro, brasileiro) CCI. CCI . (CCI) Resultados necessários Encontrouse Encontrou se Apha=0,91 Apha091 Apha 91 (Apha=0,91 HINEBr, Br, CCI2,1=0,95 CCI21095 CCI2 1 95 (CCI2,1=0,95 CCI2,1=0,83–0,95. CCI21083095 CCI2,1=0,83–0,95 83 (CCI2,1=0,83–0,95) Conclusões idade infantis 20 (CCI Apha=0,9 Apha09 9 (Apha=0,9 CCI2,1=0,9 CCI2109 (CCI2,1=0,9 CCI2108309 CCI2,1=0,83–0,9 8 (CCI2,1=0,83–0,95 Apha=0, Apha0 (Apha=0, CCI2,1=0, CCI210 (CCI2,1=0, CCI210830 CCI2,1=0,83–0, (CCI2,1=0,83–0,9 Apha=0 (Apha=0 CCI2,1=0 CCI21 (CCI2,1=0 CCI21083 CCI2,1=0,83–0 (CCI2,1=0,83–0, Apha= (Apha= CCI2,1= (CCI2,1= CCI2108 CCI2,1=0,83– (CCI2,1=0,83–0 (Apha CCI2,1 (CCI2,1 CCI2,1=0,83 (CCI2,1=0,83– CCI2, (CCI2, CCI2,1=0,8 (CCI2,1=0,83 (CCI2 (CCI2,1=0,8

ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, “neurological examination”, contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach’s Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83–0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists. Objective (HINE infants Methods Committee 202 2021 palsy section examination, , examination” 2 points function posture movements reflexes reactions steps synthesis backtranslation, backtranslation back back-translation committee HINEBr Br PortugueseBrazil Brazil 4 age Cronbachs Cronbach s ICC. ICC . (ICC) Results necessary Alpha=0.91 Alpha091 91 (Alpha=0.91 HINEBr, Br, ICC2.1=0.95, ICC21095 ICC2.1=0.95 ICC2 1 95 (ICC2.1=0.95) ICC2.1=0.83–0.95. ICC21083095 ICC2.1=0.83–0.95 83 (ICC2.1=0.83–0.95) Conclusions therapists 20 (ICC Alpha=0.9 Alpha09 9 (Alpha=0.9 ICC2109 ICC2.1=0.9 (ICC2.1=0.95 ICC2108309 ICC2.1=0.83–0.9 8 (ICC2.1=0.83–0.95 Alpha=0. Alpha0 (Alpha=0. ICC210 ICC2.1=0. (ICC2.1=0.9 ICC210830 ICC2.1=0.83–0. (ICC2.1=0.83–0.9 Alpha=0 (Alpha=0 ICC21 ICC2.1=0 (ICC2.1=0. ICC21083 ICC2.1=0.83–0 (ICC2.1=0.83–0. Alpha= (Alpha= ICC2.1= (ICC2.1=0 ICC2108 ICC2.1=0.83– (ICC2.1=0.83–0 (Alpha ICC2.1 (ICC2.1= ICC2.1=0.83 (ICC2.1=0.83– ICC2. (ICC2.1 ICC2.1=0.8 (ICC2.1=0.83 (ICC2. (ICC2.1=0.8 (ICC2

RESUMO O objetivo foi investigar o impacto de um Programa de Intervenção Motora Domiciliar (PIMD), com a abordagem centrada na família, na funcionalidade de indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Foi realizado uma série de casos, entre novembro de 2020 a junho de 2021 e aplicado a função motora grossa dos membros superiores e inferiores antes e após o PIMD, durante 16 sessões. Permaneceram seis crianças entre 12-13 (±2,90) anos de idade; 9,14 (±0,90) anos para perda de deambulação e 6,38 (±1,06) anos para idade de diagnóstico. A Medida da Função Motora inicial foi 47,8 (±20,13) e final, 56 (±20,53); na Escala de Vignos, inicial foi 7 (±1,73) e final, 6,4 (±1,95); na Escala de Brooke, inicial foi 2,0 (±1,30) e final, 2,2 (±1,22); na Performance of the Upper Limb, inicial foi 28,29 (±11,94) e final, 35 (±13,28). Na criança deambuladora, a média do escore de North Star Ambulatory Assessment (NSAA) total inicial foi 25 e final, 27. Portanto, o PIMD pode ser uma alternativa para prolongar a funcionalidade do curso clínico da DMD, em períodos sem intervenção presencial. A telerreabilitação é uma estratégia promissora, entretanto, é necessário treinamento da equipe de cuidados à saúde e o envolvimento dos pais. , (PIMD) família DMD. DMD . (DMD) casos 202 1 sessões 1213 12 13 12-1 ±2,90 290 2 90 (±2,90 914 9 14 9,1 ±0,90 090 0 (±0,90 638 6 38 6,3 ±1,06 106 06 (±1,06 diagnóstico 478 47 8 47, ±20,13 2013 20 (±20,13 final 5 ±20,53 2053 53 (±20,53) Vignos ±1,73 173 73 (±1,73 64 4 6, ±1,95 195 95 (±1,95) Brooke 2, ±1,30 130 30 (±1,30 22 ±1,22 122 (±1,22) Limb 2829 28 29 28,2 ±11,94 1194 11 94 (±11,94 3 ±13,28. 1328 ±13,28 (±13,28) deambuladora NSAA (NSAA 27 Portanto presencial promissora entretanto pais (PIMD (DMD 121 12- ±2,9 (±2,9 91 9, ±0,9 09 (±0,9 63 ±1,0 10 (±1,0 ±20,1 201 (±20,1 ±20,5 205 (±20,53 ±1,7 17 (±1,7 ±1,9 19 (±1,95 ±1,3 (±1,3 ±1,2 (±1,22 282 28, ±11,9 119 (±11,9 132 ±13,2 (±13,28 ±2, (±2, ±0, (±0, ±1, (±1, ±20, (±20, (±20,5 (±1,9 (±1,2 ±11, (±11, ±13, (±13,2 ±2 (±2 ±0 (±0 ±1 (±1 ±20 (±20 ±11 (±11 ±13 (±13, ± (± (±13 (

ABSTRACT The objective was to investigate the impact of a Home Motor Intervention Program (PIMD), with a family-centered approach, on the functionality of individuals with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD). A series of cases was carried out between November 2020 and June 2021 and applied to the gross motor function of the upper and lower limbs before and after PIMD, during 16 sessions. Six children between 12-13 (±2.90) years of age remained; 9.14 (±0.90) years for loss of ambulation and 6.38 (±1.06) years for age at diagnosis. The initial Motor Function Measure was 47.8 (±20.13) and final, 56 (±20.53); on the Vignos Scale, initial was 7 (±1.73) and final, 6.4 (±1.95); on the Brooke Scale, initial was 2.0 (±1.30) and final, 2.2 (±1.22); in the Performance of the Upper Limb, initial was 28.29 (±11.94) and final, 35 (±13.28). In the ambulatory child, the initial total North Star Ambulatory Assessment (NSAA) mean score was 25 and the final score was 27. Therefore, PIMD can be an alternative to prolong the functionality of the clinical course of DMD, in periods without face-to-face intervention. Telerehabilitation is a promising strategy, however, training of the health care team and parental involvement is required. , (PIMD) familycentered family centered approach DMD. DMD . (DMD) 202 1 sessions 1213 12 13 12-1 ±2.90 290 2 90 (±2.90 remained 914 9 14 9.1 ±0.90 090 0 (±0.90 638 6 38 6.3 ±1.06 106 06 (±1.06 diagnosis 478 47 8 47. ±20.13 2013 20 (±20.13 5 ±20.53 2053 53 (±20.53) Scale ±1.73 173 73 (±1.73 64 4 6. ±1.95 195 95 (±1.95) 2. ±1.30 130 30 (±1.30 22 ±1.22 122 (±1.22) Limb 2829 28 29 28.2 ±11.94 1194 11 94 (±11.94 3 ±13.28. 1328 ±13.28 (±13.28) child NSAA (NSAA 27 Therefore facetoface face intervention strategy however required (PIMD (DMD 121 12- ±2.9 (±2.9 91 9. ±0.9 09 (±0.9 63 ±1.0 10 (±1.0 ±20.1 201 (±20.1 ±20.5 205 (±20.53 ±1.7 17 (±1.7 ±1.9 19 (±1.95 ±1.3 (±1.3 ±1.2 (±1.22 282 28. ±11.9 119 (±11.9 132 ±13.2 (±13.28 ±2. (±2. ±0. (±0. ±1. (±1. ±20. (±20. (±20.5 (±1.9 (±1.2 ±11. (±11. ±13. (±13.2 ±2 (±2 ±0 (±0 ±1 (±1 ±20 (±20 ±11 (±11 ±13 (±13. ± (± (±13 (

RESUMO O desenvolvimento infantil é um processo gradual e contínuo dividido em estágios para fins teóricos. Os fatores intrínsecos e extrínsecos podem influenciar de modo positivo ou negativo na evolução do lactente. O objetivo foi avaliar a influência do ensino superior materno e da renda familiar no Desenvolvimento Motor (DM) de lactentes. Estudo transversal, que avaliou 106 crianças, oriundas do programa de follow-up de uma maternidade de referência no Amazonas. Foram aplicados dois questionários (roteiro de anamnese e perfil socioeconômico); e, em seguida, Escala Motora Infantil de Alberta para avaliar o DM desses lactentes. Para a análise estatística, foram utilizados dados descritivos e teste Qui-quadrado e Exato de Fischer, com p ≤ 0,05. O maior grau de escolaridade materna estava relacionada com a tipicidade do DM (71,4%, com p = 0,04), em contrapartida, uma menor renda familiar, apesar de ter apresentado maior percentual em crianças atípicas (51,9%), não demonstrou uma relação significativa com a atipicidade do DM. Foi observado que, na amostra, a escolaridade materna possuiu maior impacto para o adequado DM quando comparado à renda familiar. Tal fato parece estar relacionado com o maior grau de instrução materna, o qual implica o melhor assistencialismo infantil ante cuidados gerais e estimulações. teóricos lactente (DM lactentes transversal 10 followup follow up Amazonas roteiro socioeconômico socioeconômico) seguida estatística Quiquadrado Qui quadrado Fischer 005 0 05 0,05 71,4%, 714 71 4 (71,4% 0,04, 004 0,04 , 04 0,04) contrapartida 51,9%, 519 51,9% 51 9 (51,9%) amostra estimulações 1 00 0,0 71,4% 7 (71,4 51,9 5 (51,9% 0, 71,4 (71, 51, (51,9 71, (71 (51, (7 (51 ( (5

ABSTRACT Child development is a gradual and continuous process divided into stages for theoretical purposes. Intrinsic and extrinsic factors can positively or negatively influence the evolution of the infant. The objective was to evaluate the influence of maternal higher education and family income on the Motor Development (MD) of infants. It was a cross-sectional study that evaluated 106 children from the follow-up program of a reference maternity hospital in Amazonas. Two questionnaires were applied (anamnesis script and socioeconomic profile); and then Alberta Infant Motor Scale to assess the MD of those infants. For statistical analysis, descriptive data and Chi-square and Fisher’s exact tests were used, with p ≤ 0.05. The higher level of maternal education was related to the typicality of MD (71.4%, with p = 0.04), on the other hand, a lower family income, despite having presented a higher percentage in atypical children (51.9%), did not demonstrate a significant relationship with MD atypicality. It was observed that, in our sample, maternal schooling had a greater impact on adequate MD when compared to family income. This fact seems to be related to the higher level of maternal education, which implies better child care, in the face of general care and stimulation. purposes infant (MD infants crosssectional cross sectional 10 followup follow up Amazonas anamnesis profile profile) analysis Chisquare Chi square Fishers Fisher s used 005 0 05 0.05 71.4%, 714 71 4 (71.4% 0.04, 004 0.04 , 04 0.04) hand 51.9%, 519 51.9% 51 9 (51.9%) atypicality sample stimulation 1 00 0.0 71.4% 7 (71.4 51.9 5 (51.9% 0. 71.4 (71. 51. (51.9 71. (71 (51. (7 (51 ( (5

ABSTRACT Child development is a gradual and continuous process divided into stages for theoretical purposes. Intrinsic and extrinsic factors can positively or negatively influence the evolution of the infant. The objective was to evaluate the influence of maternal higher education and family income on the Motor Development (MD) of infants. It was a cross-sectional study that evaluated 106 children from the follow-up program of a reference maternity hospital in Amazonas. Two questionnaires were applied (anamnesis script and socioeconomic profile); and then Alberta Infant Motor Scale to assess the MD of those infants. For statistical analysis, descriptive data and Chi-square and Fisher’s exact tests were used, with p ≤ 0.05. The higher level of maternal education was related to the typicality of MD (71.4%, with p = 0.04), on the other hand, a lower family income, despite having presented a higher percentage in atypical children (51.9%), did not demonstrate a significant relationship with MD atypicality. It was observed that, in our sample, maternal schooling had a greater impact on adequate MD when compared to family income. This fact seems to be related to the higher level of maternal education, which implies better child care, in the face of general care and stimulation.

RESUMO O desenvolvimento infantil é um processo gradual e contínuo dividido em estágios para fins teóricos. Os fatores intrínsecos e extrínsecos podem influenciar de modo positivo ou negativo na evolução do lactente. O objetivo foi avaliar a influência do ensino superior materno e da renda familiar no Desenvolvimento Motor (DM) de lactentes. Estudo transversal, que avaliou 106 crianças, oriundas do programa de follow-up de uma maternidade de referência no Amazonas. Foram aplicados dois questionários (roteiro de anamnese e perfil socioeconômico); e, em seguida, Escala Motora Infantil de Alberta para avaliar o DM desses lactentes. Para a análise estatística, foram utilizados dados descritivos e teste Qui-quadrado e Exato de Fischer, com p ≤ 0,05. O maior grau de escolaridade materna estava relacionada com a tipicidade do DM (71,4%, com p = 0,04), em contrapartida, uma menor renda familiar, apesar de ter apresentado maior percentual em crianças atípicas (51,9%), não demonstrou uma relação significativa com a atipicidade do DM. Foi observado que, na amostra, a escolaridade materna possuiu maior impacto para o adequado DM quando comparado à renda familiar. Tal fato parece estar relacionado com o maior grau de instrução materna, o qual implica o melhor assistencialismo infantil ante cuidados gerais e estimulações.

ABSTRACT The objective was to investigate the impact of a Home Motor Intervention Program (PIMD), with a family-centered approach, on the functionality of individuals with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD). A series of cases was carried out between November 2020 and June 2021 and applied to the gross motor function of the upper and lower limbs before and after PIMD, during 16 sessions. Six children between 12-13 (±2.90) years of age remained; 9.14 (±0.90) years for loss of ambulation and 6.38 (±1.06) years for age at diagnosis. The initial Motor Function Measure was 47.8 (±20.13) and final, 56 (±20.53); on the Vignos Scale, initial was 7 (±1.73) and final, 6.4 (±1.95); on the Brooke Scale, initial was 2.0 (±1.30) and final, 2.2 (±1.22); in the Performance of the Upper Limb, initial was 28.29 (±11.94) and final, 35 (±13.28). In the ambulatory child, the initial total North Star Ambulatory Assessment (NSAA) mean score was 25 and the final score was 27. Therefore, PIMD can be an alternative to prolong the functionality of the clinical course of DMD, in periods without face-to-face intervention. Telerehabilitation is a promising strategy, however, training of the health care team and parental involvement is required.

RESUMO O objetivo foi investigar o impacto de um Programa de Intervenção Motora Domiciliar (PIMD), com a abordagem centrada na família, na funcionalidade de indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Foi realizado uma série de casos, entre novembro de 2020 a junho de 2021 e aplicado a função motora grossa dos membros superiores e inferiores antes e após o PIMD, durante 16 sessões. Permaneceram seis crianças entre 12-13 (±2,90) anos de idade; 9,14 (±0,90) anos para perda de deambulação e 6,38 (±1,06) anos para idade de diagnóstico. A Medida da Função Motora inicial foi 47,8 (±20,13) e final, 56 (±20,53); na Escala de Vignos, inicial foi 7 (±1,73) e final, 6,4 (±1,95); na Escala de Brooke, inicial foi 2,0 (±1,30) e final, 2,2 (±1,22); na Performance of the Upper Limb, inicial foi 28,29 (±11,94) e final, 35 (±13,28). Na criança deambuladora, a média do escore de North Star Ambulatory Assessment (NSAA) total inicial foi 25 e final, 27. Portanto, o PIMD pode ser uma alternativa para prolongar a funcionalidade do curso clínico da DMD, em períodos sem intervenção presencial. A telerreabilitação é uma estratégia promissora, entretanto, é necessário treinamento da equipe de cuidados à saúde e o envolvimento dos pais.