Resumo Contexto O acesso vascular preferencial para hemodiálise é a fístula arteriovenosa nativa, pois oferece melhores resultados em curto e longo prazo, proporciona menor morbimortalidade e traz vantagens adicionais em relação aos cateteres venosos centrais ou enxertos arteriovenosos. No entanto, a obesidade pode oferecer um desafio adicional proporcionado pela barreira de tecido celular subcutâneo que recobre a superfície da veia a ser puncionada. Objetivos Demonstrar a experiência do serviço com a lipectomia em acessos autólogos em pacientes obesos. Métodos Foram revisados pacientes consecutivos submetidos à lipectomia por impossibilidade ou dificuldade na punção da FAV, motivada pela acentuada profundidade da veia cefálica no antebraço ou braço. Resultados Vinte e dois pacientes foram revisados (15 homens e 7 mulheres), com índice de massa corporal médio de 34 kg/m2 (variação de 28 a 40 kg/m2). A idade média foi de 58,4 anos. O tempo médio entre a confecção do acesso e a lipectomia foi de 45,1 dias, e o tempo da intervenção até a liberação para uso nas sessões de hemodiálise oscilou de 21 a 42 dias, com média de 30,9 dias. A profundidade média pré-operatória da veia cefálica no membro foi de 7,9 mm (variação de 7,0 a 10,0 mm). Isso foi reduzido para uma profundidade média de 4,7 mm (faixa de 3,0 a 6,0 mm) (P = 0,01). O período médio de seguimento dos pacientes foi de 13,2 meses. Houve perda de seguimento em quatro pacientes e quatro óbitos no período não relacionados ao acesso vascular. Conclusões A obesidade não deve ser um fator limitante para a criação de uma FAV nativa, pois a lipectomia é uma alternativa relativamente simples de superficialização, que permite a funcionalidade de fístulas arteriovenosas nativas e profundas em obesos. nativa prazo arteriovenosos entanto puncionada obesos braço 15 (1 mulheres, mulheres , mulheres) 3 kgm2 kgm kg m2 m kg/m variação 2 4 kg/m2. . kg/m2) 584 58 58, anos 451 45 1 45, dias 309 30 9 30, préoperatória pré operatória 79 7, 70 0 100 10 10, mm. 47 4, faixa 3, 60 6 6, P 0,01. 001 0,01 01 0,01) 132 13 13, meses superficialização ( 5 00 0,0 0,

Abstract Background The preferred vascular access for hemodialysis is a native arteriovenous fistula (AVF) because it offers the best results in the short and long terms, lower morbidity and mortality, and has additional advantages in relation to central venous catheters or arteriovenous grafts. However, obesity can present an additional challenge because of the barrier of subcutaneous cellular tissue covering the surface of the vein to be punctured. Objectives The authors review their experience with excision of subcutaneous tissue (lipectomy) overlying upper arm cephalic vein arteriovenous fistulas in obese patients. Methods Consecutive vascular access patients undergoing lipectomy for cannulation with difficult access because of vein depth were reviewed. Cephalic vein depth was measured by ultrasound in all cases. Results Twenty-two patients were reviewed (15 men and 7 women), with a mean body mass index of 34.0 kg/m2 (range: 28-40 kg/m2). Mean age was 58.4 years. The mean preoperative vein depth of 7.9 mm (range: 7.0-10.0 mm) was reduced to 4.7 mm (range: 3.0-6.0 mm) (P 0.01). The mean follow-up period for patients was 13.2 months. Four patients were lost to follow-up and four died during the period due to causes unrelated to vascular access. Conclusions Obesity should not be a limiting factor to creation of a native AVF, since lipectomy is a relatively simple option for superficialization, enabling functioning native and deep arteriovenous fistulas in obese patients. AVF (AVF terms mortality grafts However punctured (lipectomy cases Twentytwo Twenty two 15 (1 women, women , women) 340 34 0 34. kgm2 kgm kg m2 m kg/m range (range 2840 28 40 28-4 kg/m2. . kg/m2) 584 58 4 58. years 79 9 7. 7.010.0 70100 7.0 10.0 10 7.0-10. 47 4. 3.06.0 3060 3.0 6.0 3 6 3.0-6. P 0.01. 001 0.01 01 0.01) followup follow up 132 13 2 13. months superficialization 1 ( 284 28- 5 010 7.010. 7010 70 100 10. 7.0-10 06 3.06. 306 30 3. 60 6. 3.0-6 00 0.0 7.010 701 7.0-1 3.06 3.0- 0. 7.01 7.0-

Resumo As lesões traumáticas da aorta (LTA) torácica estão associadas a altas taxas de morbimortalidade. São classificadas de acordo com a extensão do dano, e a angiotomografia computadorizada tem as maiores sensibilidade e especificidade para identificar o grau de lesão e potenciais lesões associadas. As estratégias terapêuticas para LTA são baseadas no tipo de lesão, na extensão e nas lesões associadas. Pode auxiliar na definição de conduta também o grau de estabilidade do paciente, podendo ser manejo cirúrgico convencional, endovascular (TEVAR) ou conservador em casos selecionados. Entre os pacientes com anatomia vascular adequada, a cirurgia endovascular está associada a melhor sobrevida e a menos riscos. O objetivo deste artigo foi descrever uma série de quatro casos acompanhados em serviço terciário, em um estado com poucos serviços de alta complexidade. A terapêutica endovascular foi empregada como método preferencial. Os pacientes apresentaram evolução favorável sem complicações até a alta e encontram-se em acompanhamento ambulatorial. (LTA morbimortalidade dano paciente convencional TEVAR (TEVAR selecionados adequada riscos terciário complexidade preferencial encontramse encontram se ambulatorial

Abstract Traumatic thoracic aortic injuries (TTAI) are associated with high rates of morbidity and mortality. They are classified according to the extent of damage and computed tomography angiography has the highest sensitivity and specificity for identifying the degree of injury and potential associated lesions. Treatment strategies for TTAI are based on the type and extent of injury and associated lesions. The patient’s degree of stability can also help to define the choice of treatment, which can be conventional or endovascular surgery (EVAR) or even conservative management in selected cases. Among patients with adequate vascular anatomy, endovascular surgery is associated with better survival and fewer risks. The objective of this article is to describe a series of four cases followed up at a tertiary service in a Brazilian state that has few centers that provide high complexity care. Endovascular therapy was employed as the preferred method. All four patients had favorable outcomes, with no complications up to discharge, and are currently in outpatient follow-up. (TTAI mortality lesions patient s treatment EVAR (EVAR anatomy risks care method outcomes discharge followup. followup follow up. follow-up

Abstract Takayasu’s arteritis is a type of primary systemic vasculitis that affects medium and large arteries, including the aorta and its main branches, as well as the pulmonary and coronary arteries. Although rare in children, it is the third most common vasculitis in the pediatric population, often with delayed diagnosis due to the nonspecific presentation of clinical symptoms in its initial phase. This is a case of a 16-year-old girl with a giant ruptured abdominal aortic aneurysm, who needed surgery on an emergency basis. The etiological aspects involved in aneurysms in young patients are also addressed.

Resumo Contexto As tomografias de tórax são frequentemente solicitadas como exames complementares para avaliação de suspeita clínica de afecção pulmonar pelo novo coronavírus 19 (COVID-19). Objetivos Nosso objetivo foi analisar a prevalência dos achados cardiovasculares incidentais em tomografias de tórax solicitadas para avaliar sinais radiológicos sugestivos de COVID-19. Métodos Por meio de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo, foram revisadas 1.444 tomografias de tórax realizadas no setor de radiologia do Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, no período de 1° de março a 30 de julho de 2020, com a descrição da prevalência de imagens sugestivas de pneumonia viral pelo COVID-19, além de achados pulmonares e cardiovasculares incidentais. Resultados A média de idade dos pacientes foi 50,6±16,4 anos, sendo o sexo feminino o mais frequente. A tomografia sem contraste foi o método mais utilizado (97,2%), e opacidades em vidro fosco foram identificadas em 56,0% dos casos. Achados incidentais cardiovasculares ocorreram em 51,2% (intervalo de confiança 48,7%-53,8%) das tomografias, prevalecendo calcificação da parede aórtica (21,8%), cardiomegalia (10,5%), e calcificação coronária (5,0%). Nas tomografias com contraste, evidenciaram-se aneurismas de aorta (9,7%), dissecção de aorta (7,3%) e úlceras de aorta torácica (2,4%). Conclusões Achados cardiovasculares incidentais ocorreram em aproximadamente metade das tomografias de tórax de pacientes com suspeita de COVID-19, mais especificamente, calcificações da parede da aorta, cardiomegalia e calcificação coronária.

Abstract Background Computed tomography scans of the chest are often requested as a complementary examination to investigate a clinical suspicion of pulmonary disease caused by the novel coronavirus 19 (COVID-19). Objectives Our objective was to analyze the prevalence of incidental cardiovascular findings on chest CT scans requested to assess radiological signs suggestive of COVID-19 infection. Methods This cross-sectional, descriptive, and retrospective study reviewed 1,444 chest tomographies conducted in the Radiology department of the Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, from March 1 to July 30, 2020, describing the prevalence of images suggestive of viral pneumonia by COVID-19 and incidental pulmonary and cardiovascular findings. Results The mean age of the patients was 50.6 ± 16.4 years and female sex was more frequent. Computed tomography without contrast was the most frequently used method (97.2%). Aortic and coronary wall calcification and cardiomegaly were the most prevalent cardiovascular findings. CT angiography revealed aortic aneurysms (9.7%), aortic dissection (7.3%) and thoracic aortic ulcers (2.4%). Conclusions Incidental cardiovascular findings occurred in about half of the chest CT scans of patients with suspected COVID-19, especially aortic calcifications, cardiomegaly, and coronary calcification.

RESUMO A Estação de Pesquisa e Desenvolvimento Ambiental de Peti, um mosaico sucessional, localizase na região mineradora do Alto Rio Doce, bacia do rio Santa Bárbara. Os objetivos deste estudo foram determinar a estrutura fitossociológica de cinco áreas de floresta em diferentes estádios sucessionais e avaliar relações entre vegetação e solo. Em cada área foram amostrados 48 pontos-quadrantes e medidas as alturas e circunferências (≥ 15 cm) dos troncos das árvores. No total, foram identificadas 45 famílias, 116 gêneros e 191 espécies. As famílias com maior número de espécies foram Fabaceae, Myrtaceae, Lauraceae, Melastomataceae, Euphorbiaceae, Rubiaceae. Pogonophora schomburgkiana, Cupania ludowigii, Astronium fraxinifolium e Mabea fistulifera foram espécies de maior valor de importância. A altura média dos indivíduos variou, entre as áreas, de 7,1 ± 2,1 a 9,2 ± 3,4 m e o diâmetro médio de 8,9 ± 5,1 a 12,1 ± 7,1 cm. Duas áreas apresentaram constituição florística diferentes, de acordo com o resultado da análise de similaridade. O índice de diversidade de Shannon para espécies foi 4,58 nats/indivíduo, o que indica alta diversidade, resultante da presença de mosaico sucessional. A área que sofreu corte seletivo apresentou maior riqueza florística em comparação as demais áreas estudadas, estando todas sobre solos pobres em nutrientes e com altos níveis de alumínio.

ABSTRACT The Estação de Pesquisa e Desenvolvimento Ambiental de Peti, a successional mosaic of forests, is located in a mining region at the Upper Doce River in the municipalities of Santa Bárbara and São Gonçalo do Rio Abaixo, Minas Gerais. The aim of this study was to describe the phytosociological structure and evaluate the relationship between vegetation and soil of five forest areas in different successional stages. In each area, we sampled 48 points using the Point-centered quarter method, and measured circunference at breast height (CBH≥ 15 cm) and heigh of trees. We registered a total of 45 families, 116 genera and 191 tree species. Families with highest number of species were Fabaceae, Myrtaceae, Lauraceae, Melastomataceae, Euphorbiaceae, Rubiaceae. Pogonophora schomburgkiana, Cupania ludowigii, Astronium fraxinifolium and Mabea fistulifera had the highest importance value index. Mean height ranged from 7.1 ± 2.1 to 9.2 ± 3.4 m and mean diameter from 8.9 ± 5.1 to 12.1 ± 7.1 cm. Two areas showed different floristic composition, according to similarity analysis. Shannon Diversity Index was 4.58 nats/individual, indicating considerable diversity, a result of the successional mosaic. The area submitted to selective cut presented highest floristic richness in comparison to the other areas analyzed, all of them occurring on poor soils with high levels of aluminum.