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ABSTRACT Introduction: Dengue is the most important arbovirus worldwide, it has a wide clinical spectrum, from asymptomatic infections to serious forms. It is caused by dengue virus and transmitted mainly by Ae. aegypti. In Cuba, despite the efforts made, it has not been possible to reverse the constant risk of activation of transmission, hence the need to carry out operational investigations that characterize the epidemiological situation of dengue, identify contributions in the study and control of outbreaks and evaluate selected attributes of the dengue surveillance system. Methods: It is an investigation in health services and systems of an operational nature, inserted in the process of surveillance actions, structured in five investigations: descriptive study of the circulation of the dengue virus; description of the dengue outbreaks of 2000 and 2001; a population seroprevalence to dengue; a prevalence of febrile syndromes; and a retrospective cohort study in patients admitted for suspected dengue. The combination of the designs made it possible to evaluate the performance of surveillance in Havana between 1997 and 2019. Results: The monitoring of the dengue virus made it possible to identify its reintroduction and the current situation of hyperendemicity. In addition, it was proven that it is possible to control dengue transmission by combining political will, implementation of intersectoral actions, and community participation. The overall sensitivity of the system turned out to be low, while the World Health Organization case definition showed high sensitivity. Conclusions. The actions of the surveillance system made it possible to identify the transition from the endemic transmission phase to the current hyperendemicity; It was provided evidence on the possibility of controlling an outbreak when political will, intersectorality and community participation are combined. Finally, the system showed gaps in the location of cases.

RESUMEN Introducción: El dengue es la más importante arbovirosis a nivel global, tiene un amplio espectro clínico, desde infecciones asintomáticas hasta formas graves. Es causada por virus del dengue y trasmitida principalmente por Ae. aegypti. En Cuba, a pesar de los esfuerzos realizados no ha sido posible revertir el riesgo constante de activación de la transmisión, de ahí la necesidad de realizar investigaciones operacionales que proporcionen evidencias científicas y caractericen la situación epidemiológica del dengue; identifiquen aportes en el estudio y control de los brotes y evalúen atributos seleccionados del sistema de vigilancia del dengue. Métodos: Es una investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, insertada en el funcionamiento de las acciones de vigilancia, estructurada en 5 investigaciones: estudio descriptivo de la circulación de virus dengue; descripción de los brotes epidémicos de dengue de 2000 y 2001; una seroprevalencia a virus dengue; una prevalencia de síndromes febriles; y estudio de cohorte retrospectiva en pacientes ingresados por sospecha de dengue. La combinación de los diseños permitió evaluar el desempeño de la vigilancia en La Habana entre 1997y 2019. Resultados: El monitoreo del virus dengue, permitió identificar su reintroducción y la actual situación de hiperendemicidad. Además, se probó que es posible controlar la transmisión del dengue al combinar voluntad política, implementación de acciones intersectoriales y participación de la comunidad. La sensibilidad general del sistema resultó ser baja, mientras que la definición de caso de la organización de la salud, mostró tener una alta sensibilidad. En conclusiones las acciones de vigilancia permitieron identificar el paso a la fase de transmisión endémica a la actual hiperendemicidad; se aportaron evidencias sobre la posibilidad de controlar un brote cuando se combinan voluntad política, intersectorialidad y participación comunitaria. Finalmente, el sistema evidenció brechas en la localización de casos.

Contribuciones de la epidemiología, la modelación y los sistemas de información en el enfrentamiento de la COVID-19
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Mas Bermejo, Pedro

; Sanchez Valdés, Liset

; Vidal Ledo, María

; Seuc Jo, Armando

; Almeida Cruz, Yudivian

; Pérez Rodríguez, Nancy

; Guinovar Díaz, Raúl

; Baldoquin, Waldermar

; Morales Lezca, Wilfredo

; Abelló Ugalde, Isidro A

; Remond Noa, Ricardo

; Lage Castellano, Alejandro

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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dec 2022, Volume 12 N. 3 elocation e1221

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction. This paper summarizes the contribution by the Technical Group for Modelling and Epidemiology to face COVID-19. The objective was to create knowledge and scientific evidence to support the Government’s decision making, the health system and other sectors. Methods . Implementation research from a transdisciplinary perspective was carried out, with epidemiology providing the guidelines. Tools were developed to identify the magnitude and dissemination of COVID-19 in the country, as well as the analysis of the risk to get sick and severity; also, tools for the evaluation of the measures implemented. Results and Discussion. Improvements were made to the information systems and the Covid19CubaData platform was created to standardize and visualize the data. Prognosis mathematical models were developed. Geographical information systems were used to identify vulnerable population groups and stratify interventions. The impact of the actions was evaluated with a clinical-epidemiological analysis, as well as the use of big data techniques on mobility and real time estimation of the effective reproductive number. Multilevel and artificial intelligence models allowed for comparing the behavior of the pandemic in Cuba and the world. Indicators were brought forward for the de-escalation of the actions. The equity in the country’s response to COVID-19 was evaluated. It was concluded that the epidemiological research done, supported by modelling and the information systems, was useful for the government and the Ministry of Public Health to effectively respond to COVID-19.

RESUMEN Introducción. Este trabajo resume el aporte del Grupo Técnico de Modelación y Epidemiología para el enfrentamiento de la COVID-19. El objetivo del trabajo fue generar conocimiento y evidencias científicas en apoyo a la toma de decisiones del Gobierno, el sistema de salud y otros sectores. Método. Se realizó investigación de implementación con un enfoque transdisciplinar, con la epidemiología como guía. Se desarrollaron herramientas que permitieron la identificación de la magnitud y la diseminación de la COVID-19 en el país, el análisis de riesgo de enfermar y de severidad, así como para la evaluación de las medidas implementadas. Resultados . Se realizaron mejoras a los sistemas de información y se creó la plataforma Covid19CubaData para la estandarización y visualización de los datos. Se desarrollaron modelos matemáticos de pronósticos. Se emplearon los Sistemas de Información Geográfica para identificar grupos poblacionales vulnerables y estratificar intervenciones. El impacto de las acciones fue evaluada desde el análisis clínico-epidemiológico, el uso de técnicas de big data de la movilidad y la estimación en tiempo real del número reproductivo efectivo. Modelos multinivel y de inteligencia artificial permitieron la comparación del comportamiento de la pandemia en Cuba y el mundo. Se propusieron indicadores para el des-escalado de las acciones y se evaluó la equidad en la respuesta del país ante la COVID-19. En conclusión, la investigación epidemiológica realizada, con el apoyo de la modelación y los sistemas de información, sirvieron para la toma de decisiones del Gobierno y el Ministerio de Salud Pública en el enfrentamiento efectivo a la COVID-19.

COVID-19 in the Perioperative Period of Cardiovascular Surgery: the Brazilian Experience
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Gomes, Walter J.

; Rocco, Isadora

; Pimentel, Wallace S.

; Pinheiro, Aislan H. B.

; Souza, Paulo M. S.

; Costa, Luiz A. A.

; Teixeira, Marjory M. P.

; Ohashi, Leonardo P.

; Bublitz, Caroline

; Begot, Isis

; Moreira, Rita Simone L

; Hossne Jr, Nelson A.

; Vargas, Guilherme F.

; Branco, João Nelson R.

; Teles, Carlos A.

; Medeiros, Eduardo A. S.

; Sáfadi, Camila

; Rampinelli, Amândio

; Moratelli Neto, Leopoldo

; Rosado, Anderson Rosa

; Mesacasa, Franciele Kuhn

; Capriata, Ismael Escobar

; Segalote, Rodrigo Coelho

; Palmieri, Deborah Louize da Rocha Vianna

; Jardim, Amanda Cristina Mendes

; Vianna, Diego Sarty

; Coutinho, Joaquim Henrique de Souza Aguiar

; Jazbik, João Carlos

; Coutinho, Henrique Madureira da Rocha

; Kikuta, Gustavo

; Almeida, Zely Sant'Anna Marotti de

; Feguri, Gibran Roder

; Lima, Paulo Ruiz Lucio de

; Franco, Anna Carolina

; Borges, Danilo de Cerqueira

; Cruz, Felipe Ramos Honorato De La

; Croti, Ulisses Alexandre

; Borim, Bruna Cury

; Marchi, Carlos Henrique De

; Goraieb, Lilian

; Postigo, Karolyne Barroca Sanches

; Jucá, Fabiano Gonçalves

; Oliveira, Fátima Rosane de Almeida

; Souza, Rafael Bezerra de

; Zilli, Alexandre Cabral

; Mas, Raul Gaston Sanchez

; Bettiati Junior, Luiz Carlos

; Tranchesi, Ricardo

; Bertini Jr, Ayrton

; Franco, Leandro Vieira

; Fernandes, Priscila

; Oliveira, Fabiana

; Moraes Jr, Roberto

; Araújo, Thiago Cavalcanti Vila Nova de

; Braga, Otávio Penna

; Pedrosa Sobrinho, Antônio Cavalcanti

; Teixeira, Roberta Tavares Barreto

; Camboim, Irla Lavor Lucena

; Gomes, Eduardo Nascimento

; Reis, Pedro Horigushi

; Garcia, Luara Piovan

; Scorsioni, Nelson Henrique Goes

; Lago, Roberto

; Guizilini, Solange

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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dec 2021, Volume 36 N. 6 Pages 725 - 735

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction: We investigated the clinical course and outcomes of patients submitted to cardiovascular surgery in Brazil and who had developed symptoms/signs of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the perioperative period. Methods: A retrospective multicenter study including 104 patients who were allocated in three groups according to time of positive real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2): group 1, patients who underwent cardiac surgery > 10 days after positive RT-PCR; group 2, patients with a positive RT-PCR within 10 days before or after surgery; group 3, patients who presented positive RT-PCR > 10 days after surgery. The primary outcome was mortality and secondary outcomes were postoperative complications, intensive care unit (ICU) length of stay, and postoperative days of hospitalization. Results: The three groups were similar with respect to age, the European System of Cardiac Operative Risk Evaluation score, and comorbidities, except hypertension. Postoperative complications and death were significantly higher in groups 2 and 3 than in group 1, and no significant difference between groups 2 and 3 was seen. Group 2 showed a high prevalence of surgery performed as an urgent procedure. Although no significant differences were observed in ICU length of stay, total postoperative hospitalization time was significantly higher in group 3 than in groups 1 and 2. Conclusion: COVID-19 affecting the postoperative period of patients who underwent cardiovascular surgery is associated with a higher rate of morbidity and mortality. Delaying procedures in RT-PCR-positive patients may help reduce risks of perioperative complications and death.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2021-0960

Equity and the Cuban National Health System's response to COVID-19
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Mas Bermejo, Pedro

; Sánchez Valdés, Lizet

; Somarriba López, Lorenzo

; Valdivia Onega, Nelly Cristina

; Vidal Ledo, María Josefina

; Alfonso Sánchez, Ileana

; Seuc Jo, Armando

; Almeida Cruz, Yudivian

; Morales Ojeda, Roberto

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e80

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O Sistema Nacional de Saúde de Cuba tem assegurado uma resposta eficaz e com equidade ao enfrentar a pandemia de COVID-19. A cobertura de saúde universal e gratuita baseada na atenção primária se pauta no princípio da equidade. Mais recursos são destinados às áreas de nível socioeconômico mais baixo que concentram risco de saúde maior e a seguir, nesta ordem, às áreas de nível socioeconômico médio e alto. Assim, a taxas de letalidade tem sido semelhante nos três níveis e a taxa nacional é uma das mais baixas da Região. Antes de o primeiro caso de COVID-19 ter sido detectado em Cuba, preparou-se o Plano para prevenção e controle do coronavírus com participação multissetorial. Quando o primeiro caso da doença foi confirmado, instituiu-se o Grupo de trabalho temporário para combater a COVID-19 como um órgão assessor do governo. As ações de combate à pandemia começam na comunidade com medidas preventivas, prosseguem nos centros de isolamento e retornam à comunidade com medidas de vigilância sanitária e o acompanhamento dos pacientes recuperados. E, seguindo o princípio de territorialidade, laboratórios de diagnóstico molecular foram instituídos nas províncias onde eles inexistiam. A atenção médica, o tratamento gratuito, a preparação de um plano de governo único intersetorial nacional, o emprego de estratégias próprias para pesquisa, diagnóstico e rastreio de casos e a implementação de um protocolo universal para prevenção da doença e tratamento dos casos confirmados possibilitaram controlar a doença de uma perspectiva de equidade em saúde.

ABSTRACT Cuba’s National Health System has managed to guarantee an effective and equitable response to COVID-19. Universal and free health coverage, based on primary care, follows the principle of equity and the greatest resources are allocated to areas of the lowest socioeconomic stratum (where higher risk is concentrated), followed by those of medium and high strata, in that order. This allowed for similar mortality rates in the three strata, and Cuban national mortality rate was one of the lowest in the Region of the Americas. Before the first case was identified in Cuba, a Plan for Coronavirus Prevention and Control was elaborated with multisectoral participation, and when the first case was confirmed the Temporary National Working Group to Fight COVID-19 was created as an advisory body of the government. The actions to face the pandemic began with preventive measures in the community, continued in the isolation centers and ended again in the community with actions of surveillance and follow up of recovered patients. Following the principle of territoriality, molecular diagnosis laboratories were created in the provinces that did not have one. Free medical care and treatment; the preparation of a single national intersectoral government plan; the use of particular strategies for research, diagnosis and case tracing; and the implementation of a universal protocol for disease prevention and treatment of confirmed cases made it possible to control the disease with a health equity perspective.

RESUMEN El Sistema Nacional de Salud de Cuba ha logrado garantizar una respuesta eficaz y con equidad en el enfrentamiento a la COVID-19. La cobertura de salud universal y gratuita, basada en la atención primaria, sigue el principio de equidad, por lo que los mayores recursos se asignan a los territorios del estrato socioeconómico más bajo, que concentra mayores riesgos de salud, seguidos de los de estratos medio y alto, en ese orden. Esto permitió tener tasas de letalidad similares en los tres estratos, y a nivel nacional la de Cuba es una de las tasas más bajas de la Región de las Américas. Antes de identificar el primer caso en Cuba, se elaboró el Plan para la Prevención y Control del Coronavirus, con participación multisectorial, y al confirmarse el primer caso se creó el Grupo Temporal de Trabajo para Enfrentar la COVID-19 como órgano asesor del Gobierno. Las acciones de enfrentamiento a la pandemia comienzan en la comunidad con medidas preventivas, continúan en los centros de aislamiento y terminan nuevamente en la comunidad, con acciones de vigilancia y acompañamiento a los enfermos recuperados. Siguiendo el principio de territorialidad, se crearon laboratorios de diagnóstico molecular en las provincias que no lo tenían. La atención médica y los tratamientos gratuitos; la preparación de un plan de gobierno intersectorial nacional único; la utilización de estrategias particulares para la pesquisa, diagnóstico y rastreo de casos; y la implementación de un protocolo universal para la prevención de la enfermedad y el tratamiento de los casos confirmados permitieron el control de la enfermedad con una perspectiva de equidad en salud.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.80

The Health Equity Network of the Americas: inclusion, commitment, and action
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Castro, Arachu

; Sáenz, Rocío

; Avellaneda, Ximena

; Cáceres, Carlos

; Galvão, Luiz

; Mas, Pedro

; Ritterbusch, Amy E.

; Fuentes, Manuel Urbina

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e79

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The Health Equity Network of the Americas (HENA) is a multidisciplinary network that promotes knowledge sharing and intersectoral action for equity in health and human rights in the Americas. The objectives of HENA are: 1) to share successful experiences in the development of interventions, considering the social determinants and determination of health, to achieve participatory and community-based health responses; 2) to analyze the health, social, political, environmental and economic impacts of the COVID-19 pandemic; 3) to identify the effects of pandemic care on populations most at risk because of their age and pre-existing health conditions; 4) examine the situation at borders and population movements in the spread of the pandemic and its effects on migrant populations; 5) propose strategies to ensure access to comprehensive care for pregnant women in order to reduce maternal and neonatal suffering, morbidity, and mortality; and 6) analyze violations of human rights and the right to health of historically marginalized populations, including street dwellers and other communities that depend on public spaces and the street for survival. The analytical and intervention models for health equity at HENA are based on various approaches, including social medicine, social epidemiology, medical anthropology, human ecology, and One Health.

RESUMEN La Red de las Américas para la Equidad en Salud (RAES) es una red multidisciplinaria que promueve el intercambio de conocimientos y la acción intersectorial para la equidad en salud y los derechos humanos en las Américas. Los objetivos de la RAES consisten en: 1) compartir experiencias exitosas en el desarrollo de intervenciones, considerando la determinación y los determinantes sociales, para lograr respuestas participativas y comunitarias en salud; 2) analizar los impactos sanitarios, sociales, políticos, ambientales y económicos de la pandemia de COVID-19; 3) identificar los efectos de la atención de la pandemia en las poblaciones de mayor riesgo por su edad y las condiciones de salud preexistentes; 4) examinar la situación de las fronteras y de los movimientos de población en la propagación de la pandemia y de sus efectos en las poblaciones migrantes; 5) proponer estrategias para asegurar el acceso a la atención integral de las mujeres gestantes, con el fin de reducir el sufrimiento, la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal; y 6) analizar vulneraciones de derechos humanos y del derecho a la salud de poblaciones históricamente marginalizadas, incluyendo habitantes en situación de calle y otras comunidades que dependen de los espacios públicos y de la calle para sobrevivir. Los modelos analíticos y de intervención para la equidad en salud de la RAES se desarrollan desde varios enfoques, como la medicina social, la epidemiologia social, la antropología médica, la ecología humana y el de Una sola salud.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.79

Estado nutricional de ancianos hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos
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Celaya Cifuentes, Sara

; Botella Romero, Francisco

; Sánchez Sáez, Paloma

; León Ortiz, Matilde

; Mas Romero, Marta

; Plaza Carmona, Laura

; Avendaño Céspedes, Almudena

; Abizanda Soler, Pedro

Nutrición Hospitalaria

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apr 2020, Volume 37 N. 2 Pages 260 - 266

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: to describe the nutritional status of older adults hospitalized in an acute geriatric unit (AGU) and its association with mortality and days of hospitalization. Material and methods: a retrospective study in 1,084 adults older than 65 years, hospitalized in an AGU. The Mini Nutritional Assessment®-Short Form (MNA®-SF) and subjective global assessment (SGA) were used. The association between nutritional status, mortality, and long hospital stay ( > 7 days) was analyzed using regression models and Cox hazard models. Results: mean age was 86.5 years: 58.7 % were women. Mean MNA®-SF score was 8.9 (20.0 %, well nourished; 48.2 %, at nutritional risk, and 31.7 % with malnutrition). Using the SGA, 22.1 % were well nourished, 54.7 % had moderate malnutrition, and 23.2 % had severe malnutrition. Agreement between SGA and MNA®-SF was good (kappa, 0.654; p < 0.001), and correctly classified 78.5 % of participants. Malnutrition was associated with poorer cognitive status, greater disability, worse ambulation, and lower levels of total protein, albumin, cholesterol, and transferrin. Patients with malnutrition in the MNA®-SF assessment had a higher adjusted mortality risk than those who were well nourished (HR, 1.80; 95 % CI, 1.01-3.20), same as those with SGA C versus A (HR, 1.66; 95 % CI, 0.96-2.86). Patients with SGA B and C presented a higher adjusted risk of long hospitalization as compared to well nourished subjects (OR, 1.42; 95 % CI, 1.04-1.96 and OR, 1.73; 95 % CI, 1.18-2.54, respectively. Patients with malnutrition per the MNA-SF® presented a higher adjusted risk of long hospitalization as compared to well nourished subjects (OR, 1.59; 95 % CI, 1.09-2.33). Conclusions: nutritional risk and malnutrition are very common in older adults in AGUs, and are associated with higher mortality and longer hospital stay.

Resumen Objetivo: describir el estado nutricional de los mayores hospitalizados en una unidad geriátrica de agudos (UGA) y su asociación con la mortalidad y la estancia hospitalaria. Material y métodos: estudio retrospectivo de 1084 personas mayores de 65 años en una UGA. Se emplearon el Mini Nutritional Assessment®-Short Form (MNA®-SF) y la valoración global subjetiva (VGS). La asociación entre estado nutricional, mortalidad y estancia hospitalaria prolongada ( > 7 días) se analizó mediante un modelo de regresión y el análisis de riesgos de Cox. Resultados: edad media de 86,5 años: 58,7 % de mujeres. La puntuación media del MNA®-SF fue de 8,9, estando el 20,0 % sin riesgo nutricional, el 48,2 % en riesgo nutricional y el 31,7 % con malnutrición. Mediante la VGS, el 22,1 % estaban bien nutridos, el 54,7 % moderadamente desnutridos y el 23,2 % gravemente desnutridos. El acuerdo entre VGS y MNA®-SF fue bueno (kappa = 0,654; p < 0,001), clasificando correctamente al 78,5 % de los participantes. La malnutrición se asoció a peor estado cognitivo, mayor discapacidad, peor deambulación y niveles menores de proteínas totales, albúmina, colesterol y transferrina. Los pacientes con malnutrición según el MNA®-SF presentaron una mortalidad ajustada mayor que la de los bien nutridos (HR: 1,80; IC 95 %: 1,01-3,20), igual que aquellos con VGS de C frente a los de A (HR: 1,66; IC 95 %: 0,96-2,86). Los pacientes con VGS de B (OR: 1,42; IC 95 %: 1,04-1,96) y C (OR: 1,73; IC 95 %: 1,18-2,54) presentaron mayor riesgo ajustado de estancia hospitalaria prolongada frente a los bien nutridos. Los pacientes con malnutrición según el MNA®-SF presentaron mayor riesgo ajustado de estancia hospitalaria prolongada (OR: 1,59; IC 95 %: 1,09-2,33) frente a los bien nutridos. Conclusiones: el riesgo nutricional y la malnutrición son muy frecuentes en los mayores hospitalizados en una UGA y se asocian con mayor mortalidad y estancias más prolongadas.

https://doi.org/10.20960/nh.03005 463 downloads

La COVID 19 y la práctica epidemiológica en Cuba COVID 19 and epidemiological practice in Cuba
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Mas Bermejo, Pedro

Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

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2020, Volume 57 elocation e307

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

Cambios necesarios en la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología
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Mas Bermejo, Pedro

Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

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2020, Volume 57 elocation e309

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

Evolución terapéutica de la hepatitis crónica por virus C
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Marquetti, Pedro E. Velbes

; Martínez, Mayra Zoa Mas

; Cuni, Hugo Nodarse

Revista Cubana de Medicina

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dec 2018, Volume 57 N. 4 elocation e406

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Few geographical areas escape the pandemic that represents the viral infection by virus C. The percentage of evolution to chronicity are high. Between 20-30 % develop liver cirrhosis and its complications within 30 years. The foot path traveled in the healthcare practice is reviewed until reaching the era of direct action antivirals, when patients can obtain a substantial eradication of the hepatitis C virus (HCV) with a combination of drugs that raises the rates of sustained virological response (RVS). The eradication of this virus is associated with better quality of life, low morbidity and mortality.

RESUMEN Escasas áreas geográficas escapan a la pandemia que representa la infección viral por virus C. Los porcentajes de evolución a la cronicidad son altos: entre 20-30 % desarrollan cirrosis hepática y sus complicaciones dentro de 30 años. Se revisa el camino recorrido en la práctica asistencial hasta llegar a la era de los antivirales de acción directa, los pacientes pueden obtener una sustancial erradicación del virus de la hepatitis C (VHC) con una combinación de drogas que elevan las tasas de respuesta virológica sostenida (RVS). La erradicación de este virus está asociada a mejor calidad de vida, baja morbilidad y mortalidad.

10.

Chemical composition and in- vitro antioxidant activity of extracts of Adelia ricinella L.
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Berenguer-Rivas, Clara Azalea

; Mas-Ortiz, Mariuska

; Batista-Corbal, Pedro L

; Costa-Acosta, Jainer

; Escalona-Arranz, Julio César

Revista Cubana de Química

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aug 2018, Volume 30 N. 2 Pages 191 - 209

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Adelia ricinella L. is a plant used as analgesic, antipyretic and emenagogue. In this research, three extracts from the aerial parts of the plant were prepared by Soxhlet extraction, using 95 % ethanol, 50 % and water as solvents. The main secondary metabolites were determined from qualitative and quantitative points of view. Antioxidant activity was measured using in-vitro radical scavenging methods facing ABTS and DPPH radicals. The qualitative analysis shows alkaloids, coumarins, reducing sugars, phenols, carbohydrates and flavonoids, quantifying a higher content of the last four metabolites in the ethanol 50 % extract. Similarly, the 50 % ethanol extract was the most active, determining an average inhibitory concentration (IC50) of 0,29 ± 0,01 mg/mL against ABTS and 0,53 ± 0,02 mg/mL when faced to DPPH. These evidences show that extract prepared from A. ricinella could be useful for the treatment of diseases related by oxidative stress.

Adelia ricinella L. es una planta empleada por la población como analgésico, antipirético y emenagogo. En la presente investigación se obtuvieron tres extractos por extracción con Soxhlet, empleando etanol 95 %, 50 % y agua como solventes, a partir de las partes aéreas de la planta. A los extractos se le determinaron los principales metabolitos secundarios cualitativa y cuantitativamente. La actividad antioxidante fue medida empleando métodos in-vitro de neutralización de los radicales ABTS y DPPH. El análisis cualitativo mostró la presencia de alcaloides, cumarinas, azúcares reductores, fenoles, carbohidratos y flavonoides, cuantificándose un mayor contenido de los cuatro últimos en el extracto etanol 50 %. De igual forma, el extracto etanólico al 50 % fue el de mayor actividad, determinándose una concentración inhibitoria media (CI 50 ) de 0,29 ± 0,01 mg/mL para ABTS y 0,53 ± 0,02 mg/mL para DPPH . Las evidencias obtenidas demuestran que la A. ricinella pudiera resultar útil para el tratamiento de enfermedades causadas por el estrés oxidativo.

11.

La vigilancia clínico seroepidemiológica del dengue en La Habana, 1997-2016
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Peláez Sánchez, Otto

; Tejera Díaz, Juan F

; Ayllón Catañeda, Milidza

; del Risco León, José L

; Guzmán Tirado, María G

; Mas Bermejo, Pedro

Revista Cubana de Medicina Tropical

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aug 2018, Volume 70 N. 2 Pages 1 - 17

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

12.

Transformaciones en el sistema de salud en Cuba y estrategias actuales para su consolidación y sostenibilidad
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Ojeda, Roberto Morales

; Bermejo, Pedro Mas

; Serrate, Pastor Castell-Florit

; Mariño, Carmen Arocha

; Onega, Nelly C. Valdivia

; Castillo, Dalilis Druyet

; Bravo, José A. Menéndez

Revista Panamericana de Salud Pública

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2018, Volume 42 elocation e25

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT In Cuba, universal access and health coverage rest on three key principles: health as a human right, equity and solidarity. Although many of the Cuban health indicators are among the best in the Region of the Americas, in 2011 it was decided to reorganize health services, in line with the process of updating the Cuban economic and social model that occurred in all sectors. For this purpose, an action-research project was designed, including a situation diagnosis, implementation of changes and evaluation of the results, in several stages. As a result, human resources were rationalized with a reduction of more than 150 000 posts not directly linked to patient care, management structures were reduced in 57 municipalities, 46 polyclinics were compacted, the Family Physician and Nurse Program was optimized with 20 specialties for the community care, teaching was reorganized, and the international medical cooperation programs were revisited. These changes have contributed to improving the sustaina-bility of the National Health System and its performance: increase in the number of consultations at the primary level (19.3%) and oral care visits (56.6%), reduction in the number of visits to emergency rooms (16.1%), increase in the number of patients surgically treated (12.1%), increase in the number of research projects (300%) and increase in the number of medical students (55.7%), among others. In Cuba, transformations in health is an ongoing project.

RESUMEN En Cuba, el acceso y la cobertura universales de salud descansan sobre tres principios clave: la salud como derecho humano, la equidad y la solidaridad. Aunque muchos de los indicadores de salud cubanos están entre los mejores de la Región de las Américas, en el 2011 se decidió reorganizar los servicios de salud, a tono con el proceso de actualización del modelo económico y social cubano que transcurría en todos los sectores del país. Para ello, se diseñó un proyecto de investigación-acción que abarcó el diagnóstico de la situación, la implementación de los cambios y la evaluación de los resultados, en varias etapas. Como resultado, se racionalizaron los recursos humanos con una reducción de más de 150 000 plazas no vinculadas directamente a la atención del paciente, se aligeraron las estructuras de dirección en 57 municipios, se compactaron 46 policlínicos, se optimizó el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia con la proyección comunitaria de 20 especialidades, se reorganizó la docencia y se reordenaron los programas de cooperación médica internacional. Estos cambios han contribuido a mejorar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y su desempeño: aumento en el número de consultas en el nivel primario (19,3%) y estomatológicas (56,6%), reducción del número de consultas en cuerpo de guardia (16,1%), aumento del número de pacientes intervenidos quirúrgicamente (12,1%), incremento del número de proyectos de investigación (300%) y crecimiento en el número de estudiantes de Medicina (55,7%), entre otros. El proyecto de transformaciones en la salud emprendido en Cuba continúa.

RESUMO Em Cuba, o acesso universal e a cobertura de saúde dependem de três princípios fundamentais: a saúde como direito humano, equidade e solidariedade. Embora muitos dos indicadores de saúde cubanos estejam entre os melhores da Região das Americas, em 2011 foi decidido reorganizar os serviços de saúde, de acordo com o processo de atualização do modelo econômico e social cubano ocorrido em todos os setores do país. Para o efeito, foi elaborado um projeto de pesquisa-ação, que incluiu o diagnóstico da situação, a implementação das mudanças e a avaliação dos resultados, em várias etapas. Como resultado, os recursos humanos foram racionalizados com uma redução de mais de 150 000 postos não diretamente ligados ao atendimento ao paciente, as estruturas de manejo foram reduzidas em 57 municípios, 46 policlínicas foram compactadas, o Programa Médico e Enfermeiro da Familia foi otimizado com a projeção para a comunidade de 20 especialidades, o ensino foi reorganizado, e os programas internacionais de cooperação médica foram reordenados. Essas mudanças contribuíram para melhorar a sustentabilidade do Sistema Nacional de Saúde e seu desempenho: aumento do número de consultas no nível primário (19,3%) e odontologia (56,6%), redução do número de consultas na emergência (16,1%), aumento do número de pacientes tratados cirurgicamente (12,1%), aumento do número de projetos de pesquisa (300%) e crescimento do número de estudantes de medicina (55,7%), entre outros. O projeto de transformação em saúde realizado em Cuba continua.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2018.25 150 downloads

13.

Athletes Perception of Coaches’ Leadership Style and Tendency to Cooperate among Competitive Teams
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Lameiras, João

; Martins, Bruno

; Lopes-De-Almedia, Pedro

; García-Mas, Alexandre

Acción Psicológica

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jun 2017, Volume 14 N. 1 Pages 79 - 92

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The purpose of the present study was to discover the relationships between athletes’ perceived coach behaviors during training and competition, and cooperation via Bayesian network (BN). Professional male atheletes from several team sports (N = 158) completed the Portuguese version of the Leadership Scale for Sport and the Questionário de Cooperação Desportiva to assess cooperation. Relationships were identified between perceived coach behaviors in training and competition environments and with athletes tendency to cooperate. Overall, the findings support that in sports, coaching behaviours congruent with the athletes’ individual needs and adapted to the situational demands may promote prosocial behaviour.

Resumen El propósito del presente estudio fue descubrir las relaciones entre los comportamientos del entrenador percibidos por los deportistas durante el entrenamiento y la competición y la cooperación a través de la red bayesiana. Los deportistas masculinos profesionales de varios deportes de equipo (N = 158) completaron la versión portuguesa de la Escala de Liderazgo para el Deporte y el Cuestionario de Cooperación Deportiva para evaluar la cooperación. Se identificaron relaciones entre los comportamientos percibidos del entrenador en entornos de entrenamiento y competición y la tendencia de los atletas a cooperar. En general, los hallazgos apoyan que, en el deporte, los comportamientos del entrenador congruentes con las necesidades individuales de los atletas y adaptados a las demandas situacionales pueden promover el comportamiento prosocial.

https://doi.org/10.5944/ap.14.1.19264 1477 downloads

14.

Gobernación de Malleco: Angol, Chile | 2013 - 2014
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Javier Correa, Francisco

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; Pérez Martínez, Soledad

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dec 2015, N. 91 Pages 106 - 109

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

This project, the result of an open public bid, manages to show the difference between a public services building and an actual public building. The volume’s withdrawn and the open corridor at ground level extend the square towards the building’s interior, leaving the 110-meter facade as the backdrop for a new urban scenery of public use.

Este proyecto, producto de una licitación pública abierta, logra evidenciar la diferencia entre un edificio de servicios públicos y un verdadero edificio público. El repliegue del volumen y el corredor abierto del primer nivel extienden la plaza hasta el interior del edificio, dejando a la fachada de 110 metros como el telón de fondo de una nueva escenografía urbana de uso público.

1557 downloads

15.

Sentinel Surveillance Detects Low Circulation of Vibrio cholerae Serotype Inaba in Haiti, 2011-2012
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Llanes, Rafael

; Lazo, Alcides

; Somarriba, Lorenzo

; Mas, Pedro

MEDICC Review

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sep 2015, Volume 17 N. 3 Pages 43 - 47

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Over 700,000 cases of cholera were reported in Haiti between October 2010 and February 2015. In November 2011, the Cuban Medical Team serving in Haiti established a laboratory-supported sentinel surveillance system for cholera in 10 public hospitals (one in each of Haiti’s 10 departments), to estimate the proportion of hospitalized patients with cholera and detect emergence of new Vibrio cholerae serotypes. Each month, the first ten stool samples collected from patients admitted with acute watery diarrhea were studied in all hospitals involved. Surveillance system findings from November 1, 2011, to October 30, 2012 showed that acute watery diarrhea was caused by V. cholerae serogroup O1 in 45.9% (210/458) of patients: Serotype Ogawa was found in 98.6% of this isolates (207/210) and serotype Inaba in 1.4% (3/210), indicating low circulation level of the latter in Haiti. Continuing laboratory sentinel surveillance of V. cholerae is needed to monitor the spread of the disease and prevent and contain outbreaks, particularly of new serotypes. It is important to ensure that these findings are systematically integrated with data available to MSPP from other surveillance sources.

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