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Comparison between Glasgow prognostic criteria and O-POSSUM/ P-POSSUM physiological indices in patients undergoing gastrectomy for gastric adenocarcinoma and the occurrency of early postoperative complications OPOSSUM/ OPOSSUM O POSSUM/ POSSUM O-POSSUM PPOSSUM P
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WILLMER, WILLIAM FREDERIC DE ARAÚJO

; SAMONGE, EDGAR FREITA NDUNDUMA

; BARCIA JUNIOR, OSWALDO ESTEVES

; BOGOSSIAN, GUSTAVO MAGALHÃES

; ASSUMPÇÃO, LIA ROQUE

; MARQUES, RUY GARCIA

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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- Sobre o periódico
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2024, Volume 51 elocation e20243662

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O câncer gástrico segue como terceira causa de mortalidade mundial por neoplasias malignas. Seus índices prognósticos ainda não foram bem definidos para intervenção cirúrgica quanto à estratificação da intensidade da inflamação crônica. Os Critérios Prognósticos de Glasgow (CPG) e os índices de O-POSSUM e PPOSSUM podem constituir essas padronizações e foram testados para avaliar a associação entre eles e o prognóstico após gastrectomia curativa. Método: Estudo retrospectivo, analisando prontuários de pacientes com adenocarcinoma gástrico e submetidos à gastrectomia, no período de 2015 até 2021, em dois hospitais no Rio de Janeiro. Foram observados a extensão cirúrgica, os dados clínicos e laboratoriais pré, peri e pós-operatórios, até 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram estratificados pelos CPG e comparados segundo classificação de ClavienDindo (CD). Regressão logística foi realizada para testar associação entre o desfecho e variáveis independentes. Resultados: Dos 48 doentes, 56,25% eram do sexo feminino. Houve diferença entre os grupos quanto à extensão cirúrgica e CPG (ambos com p<0,001), enquanto O-POSSUM, P-POSSUM e idade não apresentaram diferença. Fatores associados com complicação CD ≥ III-a na análise univariada foram CPG (OR: 85,261; IC: 24,909-291,831) e P-POSSUM (OR: 1,211; IC: 1,044-1,404). Na análise multivariada, os fatores independentes associados ao CD ≥ III-a foram CPG (OR: 114,865; IC: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; IC: 1,086-1,181) e O-POSSUM (OR: 2,238; IC: 1,790-2,797). Conclusão: Neste modelo, CPG, P-POSSUM e O-POSSUM previram complicações cirúrgicas graves. Há necessidade de estudos mais aprofundados para instituir estratégias de forma a minimizar a resposta inflamatória no período pré-operatório. Introdução malignas crônica (CPG OPOSSUM POSSUM curativa Método retrospectivo 201 2021 Janeiro pré pósoperatórios, pósoperatórios pós operatórios, operatórios pós-operatórios 3 cirurgia CD. . (CD) Resultados 4 doentes 5625 56 25 56,25 feminino ambos p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 p<0,001) OPOSSUM, POSSUM, P IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 IC 24,909291,831 24909291831 24,909 291,831 24 909 291 831 24,909-291,831 1,211 1211 1 211 1,0441,404. 10441404 1,044 1,404 044 404 1,044-1,404) multivariada 114,865 114865 114 865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusão modelo graves préoperatório. préoperatório operatório. operatório pré-operatório 20 202 (CD 562 5 56,2 p000 p<0,00 00 85,26 8526 8 26 909291 24,909291,83 2490929183 24909 24,90 291831 291,83 90 29 83 24,909-291,83 1,21 121 21 0441 1,0441,404 1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 1,044-1,404 114,86 11486 11 86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56, p00 p<0,0 85,2 852 90929 24,909291,8 249092918 2490 24,9 29183 291,8 9 24,909-291,8 1,2 12 1,0441,40 104414 104 1,0 140 1,4 1,044-1,40 114,8 1148 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0, 85, 9092 24,909291, 24909291 249 24, 2918 291, 24,909-291, 1, 1,0441,4 10441 10 14 1,044-1,4 114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 24,909291 2490929 24,909-291 1,0441, 1,044-1, 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< 24,90929 249092 24,909-29 1,0441 1,044-1 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 24,9092 24,909-2 1,044- 15,43085 15,430-85 1,790- 24,909- 15,4308 15,430-8 15,430-

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is still the third cause of death worldwide due to malignant neoplasms. Its prognostic indices have not yet been well defined for surgical intervention in terms of stratifying the intensity of chronic inflammation. The Glasgow Prognostic Score (GPS) and O-POSSUM and P-POSSUM Indices may constitute these standardizations and were tested to assess the association between them and the prognosis after curative gastrectomy. Method: Retrospective observational study, analysing medical records of patients with gastric adenocarcinoma who underwent gastrectomy, from 2015 to 2021, in two hospitals in Rio de Janeiro. Surgical extension, pre, peri and postoperative clinical and laboratory data were observed, up to 30 days after surgery. Patients were layered by GPS and compared according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Logistic regression was performed to test the association between the outcome and independent variables. Results: Of the 48 patients, 56.25% were female. There was difference between the groups regarding surgical extension and GPS (both with p<0.001), while O-POSSUM, P-POSSUM and age showed no difference. Factors associated with CD ≥ III-a complication in the univariate analysis were GPS (OR: 85,261; CI: 24,909- 291,831) and P-POSSUM (OR: 1,211; CI:1,044-1,404). In the multivariate analysis, the independent factors associated with CD ≥ III-a were GPS (OR:114,865; CI: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; CI: 1,086-1,181) and O-POSSUM (OR: 2,238; CI: 1,790-2,797). Conclusion: In this model, GPS, P-POSSUM and O-POSSUM predicted serious surgical complications. There is a need for further studies to establish strategies to minimize the inflammatory response in the preoperative period. Introduction neoplasms inflammation (GPS OPOSSUM O POSSUM PPOSSUM P gastrectomy Method study 201 2021 Janeiro pre observed 3 surgery ClavienDindo Clavien Dindo (CD classification variables Results 4 5625 56 25 56.25 female both p<0.001, p0001 p p<0.001 , 0 001 p<0.001) OPOSSUM, POSSUM, IIIa III OR (OR 85,261 85261 85 261 CI 24,909 24909 24 909 291,831 291831 291 831 1,211 1211 1 211 CI1,0441,404. CI10441404 1,044 1,404 . 044 404 CI:1,044-1,404) OR114,865 OR114865 114,865 114 865 (OR:114,865 15,430855,086, 15430855086 15,430 855,086 15 430 855 086 15,430-855,086) 1,133 1133 133 1,0861,181 10861181 1,086 1,181 181 1,086-1,181 2,238 2238 2 238 1,7902,797. 17902797 1,790 2,797 790 797 1,790-2,797) Conclusion model complications period 20 202 562 5 56.2 p000 p<0.00 00 85,26 8526 8 26 24,90 2490 90 291,83 29183 29 83 1,21 121 21 CI1 0441 CI1,0441,404 CI1044140 1044 1,04 1404 1,40 04 40 CI:1,044-1,404 OR114 OR114,86 OR11486 114865 114,86 11 86 (OR:114,86 430855 15,430855,086 1543085508 15430 15,43 855086 855,08 43 08 15,430-855,086 1,13 113 13 0861 1,0861,18 1086118 1086 1,08 1181 1,18 18 1,086-1,18 2,23 223 23 7902 1,7902,797 1790279 1790 1,79 2797 2,79 79 1,790-2,797 56. p00 p<0.0 85,2 852 24,9 249 9 291,8 2918 1,2 12 CI1,0441,40 CI104414 104 1,0 140 1,4 CI:1,044-1,40 OR11 OR114,8 OR1148 11486 114,8 (OR:114,8 43085 15,430855,08 154308550 1543 15,4 85508 855,0 15,430-855,08 1,1 1,0861,1 108611 108 118 1,086-1,1 2,2 22 1,7902,79 179027 179 1,7 279 2,7 7 1,790-2,79 p0 p<0. 85, 24, 291, 1, CI1,0441,4 CI10441 10 14 CI:1,044-1,4 OR1 OR114, 1148 114, (OR:114, 4308 15,430855,0 15430855 154 15, 8550 855, 15,430-855,0 1,0861, 10861 1,086-1, 2, 1,7902,7 17902 17 27 1,790-2,7 p<0 CI1,0441, CI1044 CI:1,044-1, (OR:114 15,430855, 1543085 15,430-855, 1,0861 1,086-1 1,7902, 1,790-2, p< CI1,0441 CI104 CI:1,044-1 (OR:11 15,430855 154308 15,430-855 1,086- 1,7902 1,790-2 CI1,044 CI10 CI:1,044- (OR:1 15,43085 15,430-85 1,790- CI1,04 CI:1,044 15,4308 15,430-8 CI1,0 CI:1,04 15,430- CI1, CI:1,0 CI:1, CI:1

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20243662-en

Establishment of tropical forage grasses in the Cerrado biome
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Gurgel, Antonio Leandro Chaves Difante, Gelson dos Santos Costa, Carolina Marques Emerenciano Neto, João Virgínio Tonhão, Gustavo Henrique Ítavo, Luís Carlos Vinhas Dias, Alexandre Menezes Vilela, Iuri Mesquita Moraes Oliveira, Vivian Garcia de Lima, Pâmella Cristina da Silva Miyake, Andrey William Alce

Revista mexicana de ciencias pecuarias

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sep 2022, Volume 13 N. 3 Pages 674 - 689

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract This study was carried out to evaluate the time for the establishment of tropical forage grasses in the “Cerrado” biome, based on morphogenetic and structural traits. Three Brachiaria brizantha (Syn. Urochloa brizantha) cultivars (Paiaguás, Ipyporã and Marandu) and two Panicum maximum (Syn. Megathyrsus maximus) cultivars (Quênia and Tamani) were distributed in a randomized-block design with four replicates. Morphogenetic and structural traits of the pasture were assessed from d 35 to d 65 after sowing, at seven-day interval. Canopy height rose linearly with the establishment period, in all cultivars. In the Megathyrsus cultivars, tiller density decreased as the experimental period progressed, whereas the number of tillers in the Urochloa cultivars increased. The cultivars Ipyporã and Marandu had the highest leaf appearance rates. The lowest leaf elongation rates occurred in the cultivars Paiaguás, Ipyporã and Tamani, and the highest elongation rates in cv. Quênia. As a result, cv. Quênia showed the highest values of final leaf length (64.9 cm) and leaf blade mass (3,352.9 kg DM ha-1). The higher senescence rate of cv. Tamani (2.1 cm tiller-1 d-1) resulted in the highest percentage of dead material (1,815.5 kg ha-1) being found in the herbage mass of this cultivar. Cultivars Paiaguás, Marandu and Tamani were established at 44 d, whereas cv. Quênia and Ipyporã were established at 51 and 58 d after sowing, respectively, in the Brazilian Cerrado.

Resumen Este estudio se llevó a cabo para evaluar el tiempo para el establecimiento de gramíneas forrajeras tropicales en el bioma del “Cerrado”, con base en rasgos morfogenéticos y estructurales. Se distribuyeron tres cultivares (Paiaguás, Ipyporã y Marandu) de Brachiaria brizantha (Sin. Urochloa brizantha) y dos cultivares (Quênia y Tamani) de Panicum maximum (Sin. Megathyrsus maximus) en un diseño de bloques al azar con cuatro repeticiones. Los rasgos morfogenéticos y estructurales del pasto se evaluaron desde el día 35 hasta el día 65 después de la siembra, a intervalos de siete días. La altura del dosel aumentó linealmente con el período de establecimiento, en todos los cultivares. En los cultivares de Megathyrsus, la densidad de macollos disminuyó a medida que avanzaba el período experimental, mientras que el número de macollos en los cultivares de Urochloa aumentó. Los cultivares Ipyporã y Marandu tuvieron las tasas más altas de aparición foliar. Las tasas de elongación foliar más bajas se presentaron en los cultivares Paiaguás, Ipyporã y Tamani, y las tasas de elongación más altas en el cv. Quênia. Como resultado, el cv. Quênia mostró los valores más altos de longitud foliar final (64.9 cm) y masa de lámina foliar (3,352.9 kg MS ha-1). La mayor tasa de senescencia del cv. Tamani (2.1 cm macollo-1 d-1) dio como resultado que el mayor porcentaje de material muerto (1,815.5 kg ha-1) se encontrara en la masa de forraje de este cultivar. Los cultivares Paiaguás, Marandu y Tamani se establecieron a los 44 d, mientras que los cv. Quênia e Ipyporã se establecieron a los 51 y 58 días después de la siembra, respectivamente, en el Cerrado brasileño.

https://doi.org/10.22319/rmcp.v13i3.6039

SECOND BRAZILIAN CONSENSUS ON THE MANAGEMENT OF ULCERATIVE COLITIS IN ADULTS: A CONSENSUS OF THE BRAZILIAN ORGANIZATION FOR CROHN’S DISEASE AND COLITIS (GEDIIB) ADULTS CROHNS CROHN S GEDIIB (GEDIIB
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BAIMA, Júlio Pinheiro

; IMBRIZI, Marcello

; ANDRADE, Adriana Ribas

; CHEBLI, Liliane Andrade

; ARGOLLO, Marjorie Costa

; QUEIROZ, Natália Sousa Freitas

; AZEVEDO, Matheus Freitas Cardoso de

; VIEIRA, Andrea

; COSTA, Marcia Henriques de Magalhães

; FRÓES, Renata de Sá Brito

; PENNA, Francisco Guilherme Cancela e

; QUARESMA, Abel Botelho

; DAMIÃO, Aderson Omar Mourão Cintra

; MORAES, Antonio Carlos da Silva

; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos

; FLORES, Cristina

; ZALTMAN, Cyrla

; VILELA, Eduardo Garcia

; MORSOLETTO, Eloá

; GONÇALVES FILHO, Francisco de Assis

; SANTANA, Genoile Oliveira

; ZABOT, Gilmara Pandolfo

; PARENTE, José Miguel Luz

; SASSAKI, Ligia Yukie

; ZERÔNCIO, Marco Antonio

; MACHADO, Marta Brenner

; CASSOL, Ornella Sari

; KOTZE, Paulo Gustavo

; PARRA, Rogerio Serafim

; MISZPUTEN, Sender Jankiel

; COY, Cláudio Saddy Rodrigues

; AMBROGINI JUNIOR, Orlando

; CHEBLI, Júlio Maria Fonseca

; SAAD-HOSSNE, Rogério

Arquivos de Gastroenterologia

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2022, Volume 59 Suppl. 1 Pages 51 - 84

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais são doenças imunomediadas que incluem a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU). A RCU é uma doença progressiva que acomete a mucosa colorretal causando sintomas debilitantes levando a alta morbidade e incapacidade laboral. Como consequência da inflamação crônica do cólon, a RCU também está associada a um risco aumentado de câncer colorretal. Objetivo: Este consenso visa fornecer orientações sobre o manejo médico mais eficaz de pacientes adultos com RCU. Métodos: As recomendações do consenso foram desenvolvidas por gastroenterologistas e cirurgiões colorretais referências no Brasil (membros da Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite [GEDIIB]). Uma revisão sistemática, incluindo as evidências mais recentes, foi conduzida para apoiar as recomendações. Todas as recomendações foram endossadas pelas partes interessadas/especialistas em doença inflamatória intestinal usando um Painel Delphi modificado. O nível de concordância para alcançar consenso foi de 80% ou mais. Resultados e conclus ão: As recomendações médicas (farmacológicas e não farmacológicas) foram mapeadas de acordo com o estágio de tratamento e gravidade da doença em três domínios: manejo e tratamento (intervenções medicamentosas e cirúrgicas), critérios para avaliar a eficácia do tratamento médico, e acompanhamento/monitoramento do paciente após o tratamento inicial. O consenso foi direcionado a clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões que tratam pacientes com RCU e apoia os processos de tomada de decisão por companhias de seguro de saúde, agências reguladoras, líderes institucionais de saúde e administradores. Contexto DC (DC . (RCU) laboral cólon Objetivo Métodos membros GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) sistemática recentes interessadasespecialistas interessadas especialistas modificado 80 ão farmacológicas domínios intervenções cirúrgicas, cirúrgicas , cirúrgicas) acompanhamentomonitoramento acompanhamento monitoramento inicial gerais reguladoras administradores (RCU [GEDIIB] 8 [GEDIIB

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases are immune-mediated disorders that include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). UC is a progressive disease that affects the colorectal mucosa causing debilitating symptoms leading to high morbidity and work disability. As a consequence of chronic colonic inflammation, UC is also associated with an increased risk of colorectal cancer. Objective: This consensus aims to provide guidance on the most effective medical management of adult patients with UC. Methods: A consensus statement was developed by stakeholders representing Brazilian gastroenterologists and colorectal surgeons (Brazilian Organization for Crohn’s Disease and Colitis [GEDIIB]). A systematic review including the most recent evidence was conducted to support the recommendations and statements. All recommendations/statements were endorsed using a modified Delphi Panel by the stakeholders/experts in inflammatory bowel disease with at least 80% or greater consensus. Results and conclusion: The medical recommendations (pharmacological and non-pharmacological) were mapped according to the stage of treatment and severity of the disease onto three domains: management and treatment (drug and surgical interventions), criteria for evaluating the effectiveness of medical treatment, and follow-up/patient monitoring after initial treatment. The consensus targeted general practitioners, gastroenterologists and surgeons who manage patients with UC, and supports decision-making processes by health insurance companies, regulatory agencies, health institutional leaders, and administrators. Background immunemediated immune mediated Crohns Crohn s CD (CD . (UC) disability inflammation cancer Objective Methods GEDIIB. GEDIIB [GEDIIB]) statements recommendationsstatements stakeholdersexperts experts 80 conclusion pharmacological nonpharmacological non non-pharmacological domains drug interventions, interventions , interventions) followup/patient followuppatient follow up/patient up patient practitioners decisionmaking decision making companies agencies leaders administrators (UC [GEDIIB] 8 followup uppatient [GEDIIB

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.2022005s1-03

Intestinal obstruction by a phytobezoar in a patient with a history of gastroplasty
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Abreu Junior, Luiz de

; Marques, Gustavo Garcia

; Silva, Ingredy Tavares da

; Granja, Flávia Munhos

; Salem, Marcelo Zindel

Radiologia Brasileira

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apr 2019, Volume 52 N. 2 Pages 133 - 134

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2017.0157 2893 downloads

Tratamento endovascular da doença de Behçet: relato de caso
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Belczak, Sergio Quilici

; Silva, Ingredy Tavares da Marques, Gustavo Garcia Copetti, Letícia Flores Stefaniak, Vanessa Quintas, Gustavo Gomes Uchimura, Kaique Bernardo

Jornal Vascular Brasileiro

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2019, Volume 18 elocation e20180121

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A doença de Behçet (DB) é uma vasculite multissistêmica de etiologia desconhecida. O acometimento cardiovascular é bem descrito na literatura, sendo que a principal causa de morte na DB é secundária a complicações aneurismáticas. Relata-se aqui o caso de um paciente portador de DB com aneurisma de aorta abdominal reincidente, o qual foi corrigido por meio de endoprótese customizada. O tratamento ideal para portadores de DB ainda é bastante controverso e desafiador, tendo em vista as dificuldades técnicas e as recidivas frequentes. A intervenção endovascular apresenta-se como uma alternativa viável e consideravelmente menos mórbida do que a cirurgia convencional.

Abstract Behçet’s disease (BD) is a multisystemic vasculitis of unknown etiology. Cardiovascular involvement has been thoroughly described in the literature and the major cause of death in BD is secondary to aneurysm complications. In this case report, a patient with BD presented with a recurrent abdominal aortic aneurysm, which was corrected using a custom-made endoprosthesis. The optimal treatment for patients with BD remains highly controversial and challenging because of technical difficulties and frequent recurrence. Endovascular intervention seems to be a feasible alternative with considerably less morbidity than conventional surgery.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.180121 1235 downloads

Exploratory analysis of requests for authorization to dispense high-cost medication to COPD patients: the São Paulo “protocol”
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Carvalho-Pinto, Regina Maria

; Silva, Ingredy Tavares da

; Navacchia, Lucas Yoshio Kido

; Granja, Flavia Munhos

; Marques, Gustavo Garcia

; Nery, Telma de Cassia dos Santos

; Fernandes, Frederico Leon Arrabal

; Cukier, Alberto

; Stelmach, Rafael

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2019, Volume 45 N. 6 elocation e20180355

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Uma resolução do governo do estado de São Paulo estabeleceu um protocolo para a solicitação de medicamentos gratuitos para DPOC, incluindo o brometo de tiotrópio, com a criação de centros autorizadores regionais para avaliar essas solicitações e liberar sua dispensação, dado seu custo elevado. Nosso objetivo foi analisar essas solicitações recebidas em um centro autorizador que atende cidades da Grande São Paulo entre 2011 e 2016. Métodos: Dados referentes a liberações, devoluções ou indeferimentos das solicitações foram compilados e analisados quanto aos motivos para tal. Posteriormente, foram incluídos dados clínicos e funcionais dos pacientes. Resultados: Foram analisadas 7.762 solicitações para a dispensação do medicamento. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino. A média de idade foi de 66 anos, sendo 12% dos pacientes ainda tabagistas, 88% de exacerbadores frequentes e 84% com dispneia grave/muito grave. A média de VEF1 foi de 37,2% do previsto. Em 2013, houve diminuição de 24,5% das solicitações totais em relação a 2012, e o menor número foi em 2015. A maioria das solicitações foi autorizada (65%). Os principais motivos para o indeferimento/devolução das solicitações foram relação VEF1/CVF > 0,7 após broncodilatador, VEF1 > 50% do previsto após broncodilatador e falta de indicação de uso prévio de broncodilatador adrenérgico de longa duração. O total de solicitações devolvidas/indeferidas sofreu discreta redução no período, assim como houve melhora na qualidade do preenchimento dos formulários. Conclusões: Os resultados permitiram identificar o perfil das solicitações, assim como as características dos pacientes com DPOC por região atendida no centro autorizador, contribuindo para a otimização de medidas de saúde pública locais.

ABSTRACT Objective: A resolution passed by the government of the Brazilian state of São Paulo established a protocol for requesting free COPD medications, including tiotropium bromide, creating regional authorization centers to evaluate and approve such requests, given the high cost of those medications. Our objective was to analyze the requests received by an authorization center that serves cities in the greater metropolitan area of (the city of) São Paulo between 2011 and 2016. Methods: Data regarding the authorization, return, or rejection of the requests were compiled and analyzed in order to explain those outcomes. Subsequently, the clinical and functional data related to the patients were evaluated. Results: A total of 7,762 requests for dispensing COPD medication were analyzed. Requests related to male patients predominated. Among the corresponding patients, the mean age was 66 years, 12% were smokers, 88% had frequent exacerbations, and 84% had severe/very severe dyspnea. The mean FEV1 was 37.2% of the predicted value. The total number of requests decreased by 24.5% from 2012 to 2013 and was lowest in 2015. Most (65%) of the requests were accepted. The main reasons for the rejection/return of a request were a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio > 0.7, a post-bronchodilator FEV1 > 50% of the predicted value, and failure to provide information regarding previous use of a long-acting β2 agonist. During the study period, the total number of requests returned/rejected decreased slightly, and there was improvement in the quality of the data included on the forms. Conclusions: Here, we have identified the characteristics of the requests for COPD medications and of the corresponding patients per region served by the authorization center analyzed, thus contributing to the improvement of local public health care measures.

https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20180355 959 downloads

Fístula arteriovenosa renal pós-biópsia renal: relato de caso e revisão de literatura
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Belczak, Sergio Quilici

; Pedroso, Guilherme Delicato Atihe, Luis Felipe Vilela, Ana Beatriz Furlan Melice, Raquel Silas Benedito Junior, Cicero Marques, Gustavo Garcia

Jornal Vascular Brasileiro

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2019, Volume 18 elocation e20180112

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fístulas arteriovenosas (FAVs) renais adquiridas são raras, correspondendo a uma conexão anômala entre o sistema arterial e o sistema venoso. As FAVs renais se dividem em três grandes grupos: idiopáticas, congênitas e adquiridas, sendo as últimas as mais comuns. Atualmente, têm incidência aumentada em decorrência do crescente número de biópsias renais. Apesar de, atualmente, o procedimento de biópsia renal ser relativamente seguro, ele carrega como complicação a formação de FAV no território vascular renal. O tratamento de FAV renal é amplamente discutido na literatura e diversas modalidades terapêuticas podem ser aplicadas. Apresentamos um caso de FAV pós-biópsia renal que foi submetida a tratamento endovascular com sucesso mediante embolização com molas.

Abstract Acquired renal arteriovenous fistulas (AVF) are rare conditions in which an anomalous connection arises between the arterial and venous systems. Renal AVFs can be classified into three main groups: idiopathic, congenital, and acquired, the last of which are the most common. Incidence has been increasing, due to the growing number of renal biopsies. Although the renal biopsy procedure is relatively safe nowadays, one possible complication is formation of an AVF in the renal vascular territory. Treatment of renal AVF is widely discussed in the literature and a variety of treatment methods can be employed. We report a case of arteriovenous fistula after renal biopsy that was successfully treated with endovascular coil embolization.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.011218 2473 downloads

Effects of virtual reality therapy on upper limb function after stroke and the role of neuroimaging as a predictor of a better response
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Gonçalves, Maicon Gabriel Piva, Mariana Floriano Luiza Marques, Carlos Leonardo Sacomani Costa, Rafael Dalle Molle da Bazan, Rodrigo Luvizutto, Gustavo José Betting, Luiz Eduardo Gomes Garcia

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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oct 2018, Volume 76 N. 10 Pages 654 - 662

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A realidade virtual (RV) é uma intervenção interativa que induz a neuroplasticidade. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da RV associado à reabilitação convencional na função do membro superior após o AVC e as características preditores de neuroimagem de melhor resposta a esta terapia. Métodos: os pacientes com AVC foram selecionados, e as características neurológicas, a função do membro superior e a qualidade de vida foram avaliadas. A análise estatística foi realizada por meio de modelo linear geral comparando resultados pré e pós-intervenção. As lesões foram segmentadas na tomografia computadorizada após o AVC. A abordagem de mapeamento da lesão-sintoma baseada em voxel foi utilizada para avaliar a relação entre a lesão e a função do membro superior. Resultados: Foram estudados 18 pacientes (8 mulheres, 55,5 ± 13,9 anos). A qualidade de vida, independência funcional, características funcionais e destreza do membro superior apresentaram melhora após RV (p < 0,001). A análise de imagem mostrou correlações negativas principalmente entre a cápsula interna e a recuperação funcional do membro superior. Conclusão: A RV mostrou benefícios para pacientes com AVC, mas quando houve lesão da cápsula interna apresentaram pior resposta à terapia.

ABSTRACT Background: Virtual reality therapy (VRT) is an interactive intervention that induces neuroplasticity. The aim was to evaluate the effects of VRT associated with conventional rehabilitation for an upper limb after stroke, and the neuroimaging predictors of a better response to VRT. Methods: Patients with stroke were selected, and clinical neurological, upper limb function, and quality of life were evaluated. Statistical analysis was performed using a linear model comparing pre- and post-VRT. Lesions were segmented in the post-stroke computed tomography. A voxel-based lesion-symptom mapping approach was used to investigate the relationship between the lesion and upper limb function. Results: Eighteen patients were studied (55.5 ± 13.9 years of age). Quality of life, functional independence, and dexterity of the upper limb showed improvement after VRT (p < 0.001). Neuroimaging analysis showed negative correlations between the internal capsule lesion and functional recovery. Conclusion: VRT showed benefits for patients with stroke, but when there was an internal capsule lesion, a worse response was observed.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180104 4587 downloads

Remote cerebellar hemorrhage and intracranial hypotension syndrome following pituitary surgery
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Abreu Junior, Luiz de Martucci, Henrique T. Mendonça, Paulo Tarso Reck de Marques, Gustavo Garcia Rodrigues, Célia

Radiologia Brasileira

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apr 2016, Volume 49 N. 2 Pages 130 - 131

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2015.0089 2242 downloads

10.

Association of the rs7903146 single nucleotide polymorphism at the Transcription Factor 7-like 2 (TCF7L2) locus with type 2 diabetes in Brazilian subjects
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Barra, Gustavo Barcelos Dutra, Ludmila Alves Sanches Watanabe, Sílvia Conde Costa, Patrícia Godoy Garcia Cruz, Patrícia Sales Marques da Azevedo, Monalisa Ferreira Amato, Angélica Amorim

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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nov 2012, Volume 56 N. 8 Pages 479 - 484

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Investigar a associação do alelo T do polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) rs7903146 do TCF7L2 com a ocorrência de DM2 em uma amostra de indivíduos acompanhados no Hospital Universitário de Brasília. SUJEITOS E MÉTODOS: O SNP 7903146 do TCF7L2 foi genotipado por PCR alelo-específica em 113 pacientes portadores de DM2 e em 139 controles não diabéticos em Brasília, Brasil. RESULTADOS: Foi observada associação significativa do alelo T do SNP rs7903146 do TCF7L2 com a ocorrência de DM2 (razão de chances de 3,92 para o genótipo TT utilizando o modelo genético recessivo, p = 0,003; e de 1,5 para o alelo T, p = 0,032). CONCLUSÃO: Esse resultado reforça os achados prévios de associação consistente desse fator genético com o risco de diabetes em populações de origens étnicas diversas. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):479-84

OBJECTIVE:To investigate the association of the T allele of the single nucleotide polymorphism (SNP) rs7903146 of TCF7L2 with the occurrence of T2D in a sample of subjects followed up at the Brasilia University Hospital. SUBJECTS AND METHODS: The SNP rs7903146 of TCF7L2 was genotyped by allele-specific PCR in 113 patients with known T2D and in 139 non-diabetic controls in Brasilia, Brazil. RESULTS:We found that the T allele of the SNP rs7903146 of TCF7L2 was significantly associated with T2D risk (odds ratio of 3.92 for genotype TT in the recessive genetic model, p = 0.004 and 1.5 for T allele, p = 0.032). CONCLUSION:These results reinforce previous findings on the consistent association of this genetic factor and the risk of T2D in populations of diverse ethnic backgrounds. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(8):479-84

3887 downloads Cited 2 times in SciELO

11.

Composição corporal e exigências nutricionais de macrominerais para cordeiros morada nova
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Gonzaga Neto, Severino Silva Sobrinho, Américo Garcia da Resende, Kleber Tomás de Zeola, Nívea Maria Brancacci Lopes Silva, Aderbal Marcos de Azevedo Marques, Carlo Aldrovandi Torreão Rombola, Luiz Gustavo

Revista Brasileira de Zootecnia

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dec 2005, Volume 34 N. 6 Pages 2133 - 2142

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este trabalho foi desenvolvido para se determinar a composição corporal e as exigências nutricionais de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio de ovinos da raça Morada Nova. Foram utilizados 30 cordeiros com peso vivo (PV) médio inicial de 15 kg e 70 dias de idade. Seis cordeiros foram abatidos aos 15 kg, para determinação da composição corporal inicial (animais-referência) pela metodologia do abate comparativo; seis foram abatidos aos 20 kg (abate intermediário) e os demais distribuídos em seis grupos de três animais (um para cada dieta), de acordo com as relações volumoso(V):concentrado(C): 1) 40V:60C; 2) 55V:45C; e 3) 70V:30C. Os animais, em cada grupo, foram abatidos quando o cordeiro que recebia a dieta com maior teor de concentrado atingiu 25 kg de PV. A composição corporal variou de 14,33 a 12,42 g de Ca; 8,12 a 7,15 g de P; 0,47 a 0,46 g de Mg; 1,60 a 1,40 g de Na e de 2,30 a 2,23 g de K por kg de peso de corpo vazio. As exigências líquidas de ganho variaram de 13,54 a 11,74 mg de Ca; 7,96 a 7,02 mg de P; 0,57 a 0,55 mg de Mg; 1,54 a 1,35 mg de Na e de 2,75 a 2,68 mg de K por g de ganho de PV. As exigências dietéticas diárias de macrominerais para cordeiros dos 15 aos 25 kg de PV, ganhando 100 g/dia, variaram de 2,76 a 3,12 g de Ca; 1,91 a 2,95 de g de P; 0,60 a 0,77 g de Mg; 0,60 a 0,86 g de Na e de 1,51 a 2,63 g de K.

The objective of this trial was to determine the body composition and nutritional requirements of macrominerals for Morada Nova sheep. Thirty lambs averaging 15 kg of initial body weight (BW) and 70 days of age were used in this study. Six lambs (reference-animals) were slaughtered with 15 kg of BW to determine the initial body composition using the comparative slaughter methodology; six other lambs were slaughtered with 20 kg of BW (intermediary slaughter) and the remaining 18 lambs were distributed to six groups of three animals (one lamb for each treatment) and received diets with the following forage(F):concentrate(C) ratio: 1) 40F:60C; 2) 55F:45C; and 3) 70F:30C. Animals from each group were slaughtered when the lamb that had been fed the diet with the highest concentrate level reached 25 kg of BW. Body composition varied from 14.33 to 12.42 g of Ca, 8.12 to 7.15 g of P, 0.47 to 0.46 g of Mg, 1.60 to 1.40 g of Na, and 2.30 to 2.23 g of K per kg of empty body weight. Net gain requirements ranged from 13.54 to 11.74 mg of Ca, 7.96 to 7.02 mg of P, 0.57 to 0.55 mg of Mg, 1.54 to 1.35 mg of Na, and 2.75 to 2.68 mg of K per g of gained BW. Daily macromineral requirements for lambs from 15 to 25 kg of BW gaining 100 g/day varied from 2.76 to 4.74 g Ca, 1.91 to 3.15 g of P, 0.60 to 0.93 g of Mg, 0.60 to 0.76 g of Na, and 1.51 to 1.79 g of K.

2886 downloads

12.

Composição corporal e exigências nutricionais de proteína e energia para cordeiros Morada Nova
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Gonzaga Neto, Severino Silva Sobrinho, Américo Garcia da Resende, Kleber Tomás de Zeola, Nivea Maria Brancacci Lopes Silva, Aderbal Marcos de Azevedo Marques, Carlo Aldrovandi Torreão Leão, André Gustavo

Revista Brasileira de Zootecnia

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dec 2005, Volume 34 N. 6 Pages 2446 - 2456

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este trabalho foi realizado objetivando-se determinar a composição corporal de proteína, gordura e energia e as exigências nutricionais de proteína e energia para mantença e ganho de peso de ovinos Morada Nova. Foram utilizados 30 cordeiros com peso vivo (PV) médio inicial de 15 kg. Para determinação da composição corporal, pela metodologia do abate comparativo, seis cordeiros (animais-referência) foram abatidos aos 15 kg, seis aos 20 kg (abate intermediário) e os demais foram distribuídos em seis grupos (um para cada dieta) de três animais, de acordo com a relação volumoso(V):concentrado(C): 40:60, 55:45 e 70:30. Os cordeiros em cada grupo foram abatidos quando o que recebia a dieta com maior teor de concentrado atingiu 25 kg de PV. A composição corporal variou de 181,53 a 178,74 g de proteína; 72,37 a 131,11 g de gordura e 1,81 a 2,34 Mcal de energia por kg de peso de corpo vazio (PCV). As exigências líquidas de ganho variaram de 222,30 a 218,6 g de proteína e de 3,30 a 4,28 Mcal de energia por kg de PV ganho. As perdas endógenas de nitrogênio foram de 0,332 g/kg0,75/dia. A exigência líquida de energia para mantença, estimada pela produção de calor em jejum, foi de 52,49 kcal/kg0,75 de PCV. As exigências de proteína e energia metabolizável para cordeiros dos 15 aos 25 kg de PV, com ganho de peso diário de 100 g, oscilaram de 53,46 a 60,19 g/dia e de 1,47 a 2,00 Mcal/dia, respectivamente.

This investigation was carried out to determine body composition of protein, fat, and energy as well as nutritional requirements of protein and energy for maintenance and weight gain of Morada Nova Lambs. Thirty lambs averaging 15 kg of initial body weight (BW) were used in this trial. To determine the body composition using the comparative slaughter approach six lambs were slaughtered at 15 kg (reference animals), six at 20 kg (intermediary slaughter), and the remaining were distributed in one of six groups of three animals (one animal per diet) receiving the following forage (F):concentrate(C) ratios: 1) 40F:60C; 2) 55F:45C, and 3) 70F:30C. Lambs in each group were slaughtered when the animal fed the highest amount of concentrate reached 25 kg of BW. Body composition varied from 181.53 to 178.74 g of protein, 72.37 to 131.11 g of fat, and 1.81 to 2.34 Mcal of energy per kg of empty body weight (EBW). The net requirements of gain varied from 222.30 to 218.6 g of protein and from 3.30 to 4.28 Mcal of energy per kg of gained BW. The endogenous losses of nitrogen were of 0.332 g/kg0.75/day. The net requirement of energy for maintenance, estimated by heat production in fasted animals, was of 52.49 Kcal/kg0.75 of EBW. The requirements of metabolizable protein and energy for lambs from 15 to 25 kg of BW with daily weight gain of 100 g varied from 53.46 to 60.19 g/day and from 1.47 a 2.00 Mcal/day, respectively.

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