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Resumo O pé diabético corresponde a uma interação entre fatores anatômicos, vasculares e neurológicos que representam um desafio na prática clínica. O objetivo deste trabalho foi compilar as principais evidências científicas com base em uma revisão das principais diretrizes, além de artigos publicados nas plataformas Embase, Lilacs e PubMed. O sistema da Sociedade Européia de Cardiologia foi utilizado para desenvolver classes de recomendação e níveis de evidência. Os temas foram divididos em seis capítulos (Capítulo 1-Prevenção de úlceras nos pés de pessoas com diabetes; Capítulo 2-Alívio da pressão de úlceras nos pés de pessoas com diabetes; Capítulo 3-Classificações das úlceras do pé diabético; Capítulo 4-Pé diabético e a doença arterial periférica; Capítulo 5-Infecção e o pé diabético; Capítulo 6-Neuroartropatia de Charcot). A versão atual das Diretrizes sobre pé diabético apresenta importantes recomendações para prevenção, diagnóstico, tratamento e seguimento dos pacientes com pé diabético, oferecendo um guia objetivo para prática médica. anatômicos clínica diretrizes Embase PubMed evidência 1Prevenção Prevenção 1 diabetes 2Alívio Alívio 2 3Classificações Classificações 3 4Pé Pé 4 periférica 5Infecção Infecção 5 6Neuroartropatia Neuroartropatia 6 Charcot. Charcot . Charcot) prevenção diagnóstico médica

Abstract The diabetic foot interacts with anatomical, vascular, and neurological factors that challenge clinical practice. This study aimed to compile the primary scientific evidence based on a review of the main guidelines, in addition to articles published on the Embase, Lilacs, and PubMed platforms. The European Society of Cardiology system was used to develop recommendation classes and levels of evidence. The themes were divided into six chapters (Chapter 1 - Prevention of foot ulcers in people with diabetes; Chapter 2 - Pressure relief from foot ulcers in people with diabetes; Chapter 3 -Classifications of diabetic foot ulcers; Chapter 4 - Foot and peripheral artery disease; Chapter 5 - Infection and the diabetic foot; Chapter 6 - Charcot's neuroarthropathy). This version of the Diabetic Foot Guidelines presents essential recommendations for the prevention, diagnosis, treatment, and follow-up of patients with diabetic foot, offering an objective guide for medical practice. anatomical vascular practice guidelines Embase Lilacs platforms diabetes Classifications disease Charcots Charcot s neuroarthropathy. neuroarthropathy . neuroarthropathy) prevention diagnosis treatment followup follow up

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300871

Combining traditional hydrological models and machine learning for streamflow prediction
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Marcos Junior, Antonio Duarte

; Silveira, Cleiton da Silva

; Costa, José Micael Ferreira da

; Gonçalves, Suellen Teixeira Nobre

RBRH

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2024, Volume 29 elocation e11

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os modelos hidrológicos tradicionais têm sido amplamente utilizados em estudos hidrológicos, fornecendo representações credíveis da realidade. Este artigo introduz um modelo híbrido que combina o modelo hidrológico tradicional Soil Moisture Accounting Procedure (SMAP) com o algoritmo de aprendizado de máquina XGBoost. Aplicado à bacia de Sobradinho no Brasil, o modelo híbrido tem como objetivo produzir previsões de vazão mais precisas em um horizonte de três meses. Este estudo utiliza previsões de chuvas do North America Multi Model Ensemble (NMME) como entradas do SMAP para produzir previsões de vazão. O estudo avalia as previsões do NMME, corrige viés usando mapeamento de quantis e calibra o modelo SMAP para a região de estudo de 1984 a 2010 usando a Otimização por Enxame de Partículas (PSO). A avaliação do modelo abrange o período de 2011 a 2022. Um modelo XGBoost prevê os resíduos do SMAP com base nos últimos 12 meses, e o modelo híbrido combina a previsão de vazão do SMAP com os resíduos do XGBoost. Notavelmente, o modelo híbrido supera o SMAP sozinho, mostrando melhor correlação e valores do índice Nash-Sutcliffe, especialmente durante períodos de menor vazão. Esta pesquisa destaca o potencial da integração de modelos hidrológicos tradicionais com aprendizado de máquina para previsões de vazão mais precisas. realidade (SMAP Brasil meses NMME (NMME 198 201 PSO. PSO . (PSO) 2022 1 Notavelmente sozinho NashSutcliffe, NashSutcliffe Nash Sutcliffe, Sutcliffe Nash-Sutcliffe 19 20 (PSO 202 2

ABSTRACT Traditional hydrological models have been widely used in hydrologic studies, providing credible representations of reality. This paper introduces a hybrid model that combines the traditional hydrological model Soil Moisture Accounting Procedure (SMAP) with the machine learning algorithm XGBoost. Applied to the Sobradinho watershed in Brazil, the hybrid model aims to produce more precise streamflow forecasts within a three-month horizon. This study employs rainfall forecasts from the North America Multi Model Ensemble (NMME) as inputs of the SMAP to produce streamflow forecasts. The study evaluates NMME forecasts, corrects bias using quantile mapping, and calibrates the SMAP model for the study region from 1984 to 2010 using Particle Swarm Optimization (PSO). Model evaluation covers the period from 2011 to 2022. An XGBoost model predicts SMAP residuals based on the past 12 months, and the hybrid model combines SMAP's streamflow forecast with XGBoost residuals. Notably, the hybrid model outperforms SMAP alone, showing improved correlation and Nash-Sutcliffe index values, especially during periods of lower streamflow. This research highlights the potential of integrating traditional hydrological models with machine learning for more accurate streamflow predictions. studies reality (SMAP Brazil threemonth three month horizon (NMME mapping 198 201 PSO. PSO . (PSO) 2022 1 months SMAPs s Notably alone NashSutcliffe Nash Sutcliffe values predictions 19 20 (PSO 202 2

https://doi.org/10.1590/2318-0331.292420230105

Eta Model and CMIP5 Climate Change Projections for the São Francisco and Paraíba do Sul River Basins, Brazil CMIP Basins
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Silva, Greicy Kelly da

; Marcos Júnior, Antônio Duarte

; Lima, Carlos Eduardo Sousa

; Silva, Marx Vinicius Maciel da

; Silveira, Cleiton da Silva

Revista Brasileira de Meteorologia

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2023, Volume 38 elocation e38210072

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as projeções de precipitação do modelo climático regional Eta para as bacias dos rios São Francisco (SF) e Paraíba do Sul (PS), Brasil. Para tanto, a resposta dinâmica da redução de escala foi discutida em comparação com os modelos CMIP5 e, em particular, com os modelos HadGEM2-ES e MIROC5 para o horizonte climático futuro de 2011 a 2040 em dois cenários do quinto relatório do Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas: RCP4.5 e RCP8.5. Os resultados indicam que o modelo Eta aninhado aos modelos globais representou adequadamente as simulações de precipitação para o clima presente. Quanto a avaliação da representação das projeções climáticas, as projeções Eta discordaram no sinal de mudança com seus forçantes GCMs e outros modelos CMIP5 nas bacias analisadas, amplificando o sinal mais seco. Reduções na precipitação foram apontadas para as duas bacias e com maior intensidade no cenário RCP8.5, variando em até -20% (SF) e 15% (PS) pelos modelos CMIP5 e em até quase -40% para os modelos Eta-HadGEM2-ES e Eta MIROC5 (SF e PS). SF PS, PS , Brasil tanto CMIP particular HadGEM2ES HadGEMES HadGEM2 ES HadGEM MIROC 201 204 Climáticas RCP45 RCP RCP4 5 RCP4. RCP85 RCP8 RCP8.5 presente climáticas analisadas seco 20% 20 -20 15 (PS 40% 40 -40 EtaHadGEM2ES EtaHadGEMES PS. . PS) RCP8. 2 -2 1 4 -4 EtaHadGEM -

Abstract The aim of this article is to analyze the Regional Climate Model Eta precipitation projections for the São Francisco (SF) and Paraíba do Sul (PS) River basins, Brazi. For that, the dynamic downscaling response was discussed in comparison with the CMIP5 models and, in particular, with the models HadGEM2-ES and MIROC5 to future climate horizon 2011 to 2040 in two scenarios of the fifth report from Intergovernmental Panel on Climate Change: RCP4.5 and RCP8.5. The results indicate that the Eta model nested in the global models adequately represented the precipitation simulations for the present climate. As for the evaluation of the representation of climate projections, the Eta projections disagreed on the sign of change with their forcing GCMs and other CMIP5 models in the analyzed basins, amplifying the drier signal. Precipitation reductions were pointed out for the two basins and with greater intensity in the RCP8.5 scenario, ranging up to -20% (SF) and 15% (PS) by the CMIP5 models and up to almost -40% for the Eta-HadGEM2-ES and Eta MIROC5 (SF and PS). SF PS (PS Brazi CMIP particular HadGEM2ES HadGEMES HadGEM2 ES HadGEM MIROC 201 204 Change RCP45 RCP RCP4 5 RCP4. RCP85 RCP8 signal RCP8. scenario 20% 20 -20 15 40% 40 -40 EtaHadGEM2ES EtaHadGEMES PS. . PS) 2 -2 1 4 -4 EtaHadGEM -

https://doi.org/10.1590/0102-77863810072

Avaliação de índices de Seca no Monitoramento Hidrológico de Reservatórios Estratégicos do Ceará, Brasil Ceará
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Gonçalves, Suellen Teixeira Nobre

; Vasconcelos Júnior, Francisco das Chagas

; Silveira, Cleiton da Silva

; Costa, José Micael Ferreira da

; Marcos Junior, Antonio Duarte

Revista Brasileira de Meteorologia

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2023, Volume 38 elocation e38230018

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O presente trabalho tem como objetivo avaliar a aplicabilidade do índice de Abastecimento de água Superficial (SWSI) e do índice de Recuperação de Seca (RDI) como instrumentos de monitoramento, para identificar a frequência, intensidade e duração da seca hidrológica nas bacias dos reservatórios Banabuiú, Castanhão e Orós, localizados no Ceará, Brasil. O período de análise foi de 2002 a 2020 e para ambos os índices se utilizou a escala anual. A avaliação dos resultados mostrou que o SWSI e o RDI comportam-se semelhantemente e apresentam uma boa modelagem dos eventos de seca ou de abundância hídrica. A correlação entre eles ficou acima de 70% para os três reservatórios estudados. Entretanto, o RDI mostra-se defasado na identificação da seca, com tendência a apontar secas mais extremas. Desse modo, a utilização dos índices pode ser considerada uma estratégia proativa para a gestão dos recursos hídricos, pois eles fornecem informações importantes para a tomada de decisão por parte dos gestores. Além disso, a aplicação do SWSI em sistemas de monitoramento e alerta precoce das secas é mais vantajosa se comparada ao RDI, pois ele apresenta uma metodologia de cálculo mais simples, requerendo um menor esforço computacional e menos variáveis de entrada. (SWSI (RDI frequência Banabuiú Orós Ceará Brasil 200 202 anual comportamse comportam hídrica 70 estudados Entretanto mostrase mostra extremas modo hídricos gestores disso simples entrada 20 7 2

Abstract The present study aims to evaluate the applicability of the Surface Water Supply Index (SWSI) and the Drought Recovery Index (RDI) as monitoring instruments, to identify the frequency, intensity and duration of hydrological drought in the basins of the Banabuiú reservoirs., Castanhão and Orós, located in Ceará, Brazil. The period of analysis was from 2002 to 2020 and for both indices the annual scale was used. The evaluation of the results showed that the SWSI and the RDI behave similarly and present a good modeling of drought or water abundance events. The correlation between them was above 70% for the three studied reservoirs. However, the RDI is lagged in identifying drought, with a tendency to point to more extreme droughts. Thus, the use of indices can be considered a proactive strategy for the management of water resources, as they provide important information for decision-making by managers. In addition, the application of the SWSI in drought monitoring and early warning systems is more advantageous compared to the RDI, as it presents a simpler calculation methodology, requiring less computational effort and fewer input variables. (SWSI (RDI instruments frequency reservoirs Orós Ceará Brazil 200 202 used events 70 However droughts Thus resources decisionmaking decision making managers addition methodology variables 20 7 2

https://doi.org/10.1590/0102-77863810018

CHARACTERIZATION OF THE PSYCHOLOGICAL TYPOLOGY IN ESOPHAGEAL CANCER PATIENTS
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PINTO, Stela Duarte

; RODRIGUEZ, Lórgio Henrique Diaz

; TAKEDA, Flávio Roberto

; TACCONI, Marcos Roberto

; SALLUM, Rubens Antonio Aissar

; CECCONELLO, Ivan

; RIBEIRO JUNIOR, Ulysses

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1715

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO RACIONAL: O câncer de esôfago é uma doença relacionada ao meio ambiente, e os fatores de risco mais importantes são a ingestão de álcool e tabagismo, além do refluxo gastroesofágico em pacientes obesos. A caracterização da personalidade do paciente contribui para a percepção de como cada indivíduo se adapta ao meio social e que relação pode estabelecer consigo mesmo e com os outros. OBJETIVO: Identificar a tipologia psicológica em pacientes com câncer de esôfago. MÉTODOS: Definiu-se a tipologia psicológica utilizando o Questionário de Avaliação Tipológica. Estudaram-se os aspectos da avaliação psicológica para acessar as particularidades de cada um dos pacientes, principalmente no que diz respeito à sua reação ao diagnóstico e ao significado atribuído à doença. RESULTADOS: Foram incluídos noventa pacientes, com mais de 18 anos, ensino médio completo, diagnóstico de câncer de esôfago e que foram entrevistados na primeira consulta médica. A atitude introvertida foi a preponderante (83,33%). O tipo psicológico mais comum foi introvertido — sensação, tendo o sentimento como função secundária (43,3%), e introvertido — sentimento com sensação como função secundária foi o segundo tipo mais frequente (24,4%). A partir dessa avaliação psicológica, encontrou-se uma variedade de mecanismos defensivos para minimizar a angústia. A maioria dos pacientes fez uso de defesas adaptativas diante do processo de adoecimento. CONCLUSÕES: A identificação da tipologia psicológica permite o auxílio mais eficaz no direcionamento das necessidades peculiares de cada indivíduo. Além disso, contribui com a equipe de atendimento a fim de individualizar os tratamentos com base nas características psicológicas específicas. RACIONAL ambiente tabagismo obesos outros OBJETIVO MÉTODOS Definiuse Definiu Tipológica Estudaramse Estudaram RESULTADOS 1 anos completo médica 83,33%. 8333 83,33% . 83 33 (83,33%) 43,3%, 433 43,3% , 43 3 (43,3%) 24,4%. 244 24,4% 24 4 (24,4%) encontrouse encontrou angústia adoecimento CONCLUSÕES disso específicas 833 83,33 8 (83,33% 43,3 (43,3% 24,4 2 (24,4% 83,3 (83,33 43, (43,3 24, (24,4 83, (83,3 (43, (24, (83, (43 (24 (83 (4 (2 (8 (

ABSTRACT BACKGROUND: Esophageal cancer is an environment-related disease, and the most important risk factors are alcohol intake and smoking, in addition to gastroesophageal reflux in obese patients. The characterization of the patients’ personality can contribute to the perception of how everyone adapts to the social environment and what relationship one can establish with themselves and with others. AIM: The aim of this study was to identify the psychological typology in patients with esophageal cancer. METHODS: The psychological typology of patients was defined using the Typological Assessment Questionnaire. In addition, the aspects of psychological assessment were studied to access the particularities of each patient, especially their reaction to the diagnosis and the meaning attributed to the disease. RESULTS: A total of 90 patients with esophageal cancer, aged over 18 years, who completed high school, and were interviewed at the first medical appointment, were included. The introverted attitude was predominant (83.33%). The most common psychological type was introverted sensation, with feeling as a secondary function (43.3%), and the second most frequent was introverted feeling, with sensation as a secondary function (24.4%). From this psychological assessment, a variety of defensive mechanisms were found to minimize distress. Most patients made use of adaptive defenses in the face of the illness process. CONCLUSION: The identification of the psychological typology allows the most effective assistance in directing the peculiar needs of each patient. In addition, it contributes to the care team to individualize treatments based on specific psychological characteristics. BACKGROUND environmentrelated related disease smoking others AIM METHODS Questionnaire patient RESULTS 9 1 years school appointment included 83.33%. 8333 83.33% . 83 33 (83.33%) 43.3%, 433 43.3% , 43 3 (43.3%) 24.4%. 244 24.4% 24 4 (24.4%) distress process CONCLUSION characteristics 833 83.33 8 (83.33% 43.3 (43.3% 24.4 2 (24.4% 83.3 (83.33 43. (43.3 24. (24.4 83. (83.3 (43. (24. (83. (43 (24 (83 (4 (2 (8 (

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1715

Análise da Variabilidade Espaço-Temporal do SPI: Um Estudo de Caso para a Sub-Bacia Choró, Ceará, Brasil
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Silva, Greicy Kelly da

; Marcos Júnior, Antônio Duarte

; Lima, Carlos Eduardo Sousa

; Silva, Marx Vinicius Maciel da

; Silveira, Cleiton da Silva

; Silva, Emerson Mariano da

; Lima, Ilma Ribeiro de

Revista Brasileira de Meteorologia

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sep 2021, Volume 36 N. 3 Pages 539 - 549

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este trabalho teve como objetivo avaliar a variabilidade espaço-temporal do índice Padronizado de Precipitação (SPI), de forma a identificar períodos de escassez/excesso hídrica (o) na Sub-Bacia Choró no Estado do Ceará. Para tanto, trabalhou-se com uma série histórica de dados pluviométricos para o período de 1974 a 2018 e com o SPI nas escalas de 3, 6, 12 e 24 meses. Uma acentuada variabilidade interanual foi observada, apontando de 2012-2018 a maior ocorrência de eventos secos, sendo estes melhor representados, nas escalas interanuais, em intensidade e duração quando comparado com as escalas (intras)sazonais. Também constatou-se que os períodos contendo os eventos secos (chuvosos) de maior intensidade, apresentados nas escalas 3, 6 e 12 meses do SPI, coincidiram, na maioria dos casos, com períodos de El Niño Oscilação Sul e La Niña. Em suma, o SPI se mostrou uma ferramenta poderosa ao quantificar os eventos secos e chuvosos na Sub-Bacia Choró, podendo ser útil no monitoramento do déficit hídrico em escalas temporais de curto, médio e longo prazo.

Abstract This work has as objective to evaluate the spatiotemporal variability of the Standardized Index of Precipitation (SPI), in order to identify periods of water scarcity/excess in the Choró Sub-Basin in the State of Ceará. For this purpose, we worked with the historical series of rainfall data for the period from 1974 to 2018 and with the SPI on scales of 3, 6, 12, and 24 months. A pronounced inter-annual variability was observed, pointing out from 2012-2018 the highest occurrence of dry events, being these better represented, in the inter-annual scales, in intensity and duration when compared to the intras-seasonal scales. It was also found that the periods containing the most intense dry (rainy) events, presented on the scales 3, 6, and 12 months of SPI, coincided in most cases with periods of El Niño Oscilação Sul and La Niña. In short, SPI proved to be a powerful tool when quantifying dry and rainy events in the Choró Sub-Basin and can be useful in monitoring the water deficit, in short, medium, and long term time scales.

https://doi.org/10.1590/0102-77863630005 234 downloads

MULTILEVEL NONLINEAR MIXED-EFFECTS MODEL AND MACHINE LEARNING FOR PREDICTING THE VOLUME OF Eucalyptus SPP. TREES
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Dantas, Daniel

; Calegario, Natalino

; Acerbi, Fausto Weimar

; Carvalho, Samuel de Pádua Chaves

; Isaac Júnior, Marcos Antonio

; Melo, Elliezer de Almeida

CERNE

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mar 2020, Volume 26 N. 1 Pages 48 - 57

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Volumetric equations is one of the main tools for quantifying forest stand production, and is the basis for sustainable management of forest plantations. This study aimed to assess the quality of the volumetric estimation of Eucalyptus spp. trees using a mixed-effects model, artificial neural network (ANN) and support-vector machine (SVM). The database was derived from a forest stand located in the municipalities of Bom Jardim de Minas, Lima Duarte and Arantina in Minas Gerais state, Brazil. The volume of 818 trees was accurately estimated using Smalian’s Formula. The Schumacher and Hall model was fitted by fixed-effects regression and by including multilevel random effects. The mixed model was fitted by adopting 14 different structures for the variance and covariance matrix. The best structure was selected based on the Akaike Information Criterion, Maximum Likelihood Ratio Test and Vuong’s Closeness Test. The SVM and ANN training process considered diameter at breast height and total tree height to be the independent variables. The techniques performed satisfactorily in modeling, with homogeneous distributions and low dispersion of residuals. The quality analysis criteria indicated the superior performance of the mixed model with a Huynh-Feldt structure of the variance and covariance matrix, which showed a decrease in mean relative error from 13.52% to 2.80%, whereas machine learning techniques had error values of 6.77% (SVM) and 5.81% (ANN). This study confirms that although fixed-effects models are widely used in the Brazilian forest sector, there are more effective methods for modeling dendrometric variables.

https://doi.org/10.1590/01047760202026012668 1012 downloads

Projections of climate change in streamflow and affluent natural energy in the Brazilian hydroelectric sector of CORDEX models
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Silva, Marx Vinicius Maciel da

; Silveira, Cleiton da Silva

; Silva, Greicy Kelly da

; Pedrosa, Wanderson Hugues de Vasconcelos

; Marcos Júnior, Antônio Duarte

; Souza Filho, Francisco de Assis

RBRH

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2020, Volume 25 elocation e34

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O planejamento hídrico e energético a longo prazo possibilita reduzir impactos sociais e econômicos, pois evitam episódios de interrupção do fornecimento de água e energia elétrica, serviços essenciais para diversos setores. Desse modo, as análises propostas pelo presente estudo visaram identificar o impacto das mudanças climáticas nas projeções das vazões naturalizadas e Energia Natural Afluente (NEA) para o setor elétrico brasileiro utilizando seis modelos do projeto Coordinated Regional Climate Downscaling Experiment (CORDEX), baseados nos cenários do RCP 4.5 e RCP 8.5 para o século XXI. As vazões para os 24 postos representativos do Sistema Interligado Nacional (NIS) foram estimadas através do modelo hidrológico concentrado SMAP (Soil Moisture Accounting Procedure), enquanto as vazões para os demais postos que compõem o NIS foram obtidas por regressão linear. As vazões, em conjunto com a produtividade dos reservatórios, foram utilizadas para o cálculo da NEA. Os resultados mostraram que a maioria dos modelos projetam possíveis reduções das vazões naturalizadas e NEA anuais para os três períodos analisados e para os setores Norte, Nordeste e Sudeste/Centro-Oeste. Enquanto que, no setor Sul, para o período de 2010-2039, a maioria dos modelos indicaram aumento das vazões naturalizadas e da NEA anuais.

ABSTRACT Long-term water and energy planning makes it possible to reduce social and economic impacts by avoiding episodes of interruption in water and electricity supply, essential services for several sectors. Thus, the analyses proposed by this study aimed at identifying the impact of climate change on naturalised streamflows and Affluent Natural Energy (NEA) projections for the Brazilian electricity sector using six models of the Coordinated Regional Climate Downscaling Experiment (CORDEX) project, based on the RCP 4.5 and RCP 8.5 scenarios for the 21st century. The streamflows for the 24 stations representing the National Interconnected System (NIS) were estimated through the concentrated hydrological model SMAP (Soil Moisture Accounting Procedure), while the streamflows for the other stations that comprise the NIS were obtained by linear regression. The streamflows, as well as the productivity of the reservoirs, were used to calculate the NEA. The results showed that most of the models project possible reductions in annual naturalized streamflows and NEA for the three periods analyzed and for the North, Northeast and Southeast/Midwest sectors. Meanwhile, in the Southern sector, for the period 2010-2039, most of the models indicated an increase in the annual naturalized streamflows and NEA.

https://doi.org/10.1590/2318-0331.252020200020 747 downloads

Alprostadil associated with low molecular weight heparin to treat limb ischemia caused by SARS-CoV2
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Manhanelli Filho, Marcos Antonio Bonacorso

; Duarte Júnior, Eliud Garcia

; Mariuba, Jamil Victor de Oliveira

; Linardi, Fábio

; Costa, José Augusto

; Gali, Julio Cesar

; Yoshida, Winston Bonetti

; Gali Filho, Julio Cesar

Jornal Vascular Brasileiro

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2020, Volume 19 elocation e20200072

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A atual pandemia de coronavírus já gerou danos profundos ao redor do mundo, causando grande quantidade de morbidades e mortes. Uma das manifestações das formas graves da doença é o estado trombofílico, que pode provocar danos em vários sistemas. Este artigo relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, que foi internada em um serviço hospitalar privado com sintomas gripais inespecíficos leves, mas que progrediu com trombose arterial e isquemia de membros causada pelo SARS-CoV2. Devido à essa evolução, foi optada pela administração concomitante de heparina de baixo peso molecular e Alprostadil, com bom desfecho clínico. Nossa descrição objetiva identificar pontos-chave e sinais clínicos que evidenciem essa janela terapêutica, bem como uma opção de tratamento para as apresentações coagulatórias da COVID-19.

Abstract The current coronavirus pandemic has already taken a great toll globally, causing massive morbidity and mortality. One of its severe forms is a thrombophilic state that can damage several systems. This article reports the case of 60-year-old female patient who presented with mild flu symptoms, which turned out to be a SARS-CoV2 infection, and ended up developing arterial thrombosis with limb ischemia in a private care hospital in Sorocaba, São Paulo, Brazil. Considering this progression, we decided to intervene with low molecular weight heparin and Alprostadil, achieving a good clinical outcome. Our description aims to identify key points and clinical signs that offer evidence of the therapeutic window and a treatment option for coagulatory presentations of COVID-19.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.200072 553 downloads

10.

Medium-term projection for the National Hydro-Electrical System using wavelets
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Silva, Francisco Wellington Martins da

; Silveira, Cleiton da Silva

; Marcos Junior, Antônio Duarte

; Filho, João Dehon de Araujo Pontes

Revista Ambiente & Água

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2020, Volume 15 N. 6 elocation e2583

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A matriz energética brasileira é predominantemente baseada em hidrelétricas e seu planejamento é muito sensível à variabilidade climática em diferentes escalas de tempo. A Energia Afluente Natural (ENA) é uma ferramenta de planejamento estabelecida para projetar diferentes cenários de possível produção de energia, especialmente em um sistema integrado. Este trabalho visa preencher uma lacuna entre as escalas de planejamento de curto prazo (sazonal/ interanual) e longo prazo (mudanças climáticas), realizando projeções de médio prazo da ENA para as bacias do Sistema Interligado Nacional Brasileiro. As séries históricas de ENA fornecidas pelo Operador Nacional do Sistema foram utilizadas para os anos de 1931 a 2014. As séries foram divididas em dois períodos: de 1931 a 2003 para verificação e de 2004 a 2014 para calibração. O modelo Wavelets Auto-Regressivo (WAR) foi aplicado a partir de bandas de baixa e média frequência. O sinal das bandas foi analisado e a ENA foi projetada para os anos de 2014 a 2024. Foi verificada a relação da variabilidade da ENA com o índice climático da Oscilação Decadal do Pacífico (ODP) e a Oscilação Multidecadal do Atlântico (OMA).

Abstract The Brazilian energetic matrix is predominantly based on hydroelectric plants and its planning is very sensitive to climate variability in different time scales. Natural Affluent Energy (NAE) is an established planning tool to project different scenarios of possible energy production, especially in an integrated system. This work aims to fill a gap between short-term (seasonal/ interannual) and long-term (climate change) planning scales by realizing NAE medium-term projections for the Brazilian National Interconnected System basins. The historical NAE series provided by the National System Operator was used for the years 1931 to 2014. The series was divided into two periods: from 1931 to 2003 for verification, and from 2004 to 2014 for calibration. The Wavelets Auto-Regressive (WAR) model was applied from low- and medium-frequency bands. The band signal was analyzed and the NAE was projected for the years 2014 to 2024. A relationship of the NAE variability with the Pacific Decadal Oscillation (PDO) climate index and the Atlantic Multidecadal Oscillation (AMO) was verified.

https://doi.org/10.4136/ambi-agua.2583 420 downloads

11.

Classificação Climática de Thornthwaite para o Brasil com Base em Cenários de Mudanças Climáticas do IPCC-AR5
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Marcos Junior, Antonio Duarte

; Da Silva Silveira, Cleiton

; Das Chagas Vasconcelos Júnior, Francisco

; Guimarães, Sullyandro Oliveira

; Da Costa, José Micael Ferreira

Revista Brasileira de Meteorologia

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dec 2018, Volume 33 N. 4 Pages 647 - 664

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste trabalho é avaliar o balanço hídrico de Thornthwaite a partir das projeções do IPCC-AR5, identificando as possíveis mudanças de classificação climática projetada por este método. Foram consideradas as projeções de 14 modelos do CMIP5 para os cenários RCP 4.5 e RCP 8.5, para o período de 2010 a 2099, em comparação ao cenário histórico (1950 a 1999). A metodologia consiste na obtenção dos campos mensais de precipitação e temperatura pró„ximo à superfície dos modelos climáticos. O balanço hídrico é realizado pelo método de Thornthwaite, considerando a ETP, os acumulados mensais de precipitação e os parâmetros de solo do Harmonized World Soil Database, sendo a classificação climática por região com base nas variáveis de saída do método. As projeções dos modelos apontam aumento da temperatura e ETP para as diferentes regiões do Brasil. As regiões Norte e Centro-Oeste apresentam aumento das áreas com climas mais áridos, enquanto a região Sul aponta para um aumento da área coberta por climas úmidos. Estas características podem representar aumento do escoamento superficial na região Sul e sua diminuição nas regiões Norte e Centro-Oeste. Tais mudanças representam um desafio a gestão de recursos hídricos, que deverá se adequar às futuras demandas e disponibilidades hídricas.

Abstract The objective of this work is to evaluate the Thornthwaite water balance approach from the IPCC-AR5 projections and to identify the possible changes in the climate classification projected by this method. For this purpose, the projections of 14 CMIP5 models from the scenarios RCP 4.5 and RCP 8.5, from 2010 to 2099, in comparison to the historical scenario (1950 to 1999). The methodology consists in obtaining the monthly surface precipitation and temperature near surface from the climate models. The water balance is performed by the Thornthwaite method considering the potential evapotranspiration (PET), the monthly rainfall and the soil parameters from the Harmonized World Soil Database over Brazil’s regions. The regional climate classification was based on the output variables of the method. The projections from the models show indicate an increase in temperature and ETP for the different regions of Brazil. The Northern and Center-Western Brazil show an increase in the more arid climates, while the South Region points to an increase in humid climates. Such changes pose a challenge to water resources management, which should adapt to future demands and water availability.

https://doi.org/10.1590/0102-7786334007 3669 downloads

12.

APPLYING THE TODIM FUZZY METHOD TO THE VALUATION OF BRAZILIAN BANKS
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Duarte Júnior, Antonio Marcos

Pesquisa Operacional

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apr 2018, Volume 38 N. 1 Pages 153 - 171

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT We propose the use of multicriteria decision analysis for the valuation of Brazilian banks. In order to model uncertainties, we combine the use of multicriteria decision analysis with fuzzy mathematics. We specifically modify the method Tomada de Decisão Interativa Multicritério (TODIM) to incorporate fuzzy numbers, resulting in a methodology we call TODIM Fuzzy. A six-year data set of audited financial statements is considered to illustrate the use of the methodology when analyzing the six largest (net worth) banks operating in Brazil. Several sensitivity analyses are conducted to illustrate how small changes in the inputs can alter the results obtained with the original TODIM and the TODIM Fuzzy. The numerical illustrations have displayed consistent and robust results when the scores of the six banks are computed and the institutions are compared among themselves.

https://doi.org/10.1590/0101-7438.2018.038.01.0153 1202 downloads

13.

RETORNO AO ESPORTE APÓS ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO: REVISÃO SISTEMÁTICA
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Jorge, Pedro Baches

; Silva Filho, António de Pádua

; Matsunaga, Rodrigo Yutaka

; Pecchia, Gabriel Abdo Elias

; Sprey, Jan Willem Cerf

; Guglielmetti, Luiz Gabriel Betoni

; Lima, Marcos Vaz de

; Cury, Ricardo de Paula Leite

; Duarte Júnior, Aires

Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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apr 2017, Volume 23 N. 2 Pages 160 - 165

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Esta revisão sistemática da literatura teve como objetivo analisar as variáveis envolvidas no retorno às atividades esportivas em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ), verificar o tipo de esporte recomendado, o tempo de retorno ao esporte, a satisfação do paciente e o nível de atividade física após a cirurgia. Os estudos relacionados com a prática de atividade física e desportiva depois da ATJ foram selecionados por dois revisores independentes. Foram incluídos 11 estudos (10 transversais retrospectivos e um caso-controle). A maioria dos pacientes que participou de alguma atividade física regular antes da ATJ retornou à prática esportiva após a cirurgia, sendo mais comuns os esportes de baixo impacto como caminhada, esportes aquáticos, golfe, bicicleta estacionária, entre outros. Foi possível observar que o nível de atividade física não depende da dor e dos sintomas pós-operatórios, mas da satisfação com a cirurgia, motivação e capacidade funcional dos indivíduos. O tempo de retorno ao esporte variou de seis a 18 meses depois da ATJ. Apesar de alguns estudos mostrarem que os cirurgiões não recomendam a prática de esportes de alto impacto após a cirurgia, alguns estudos mostraram bons resultados, desde que o nível de atividade prévio à cirurgia, a população adequada e a expectativa do paciente no pós-operatório sejam considerados. Assim, conclui-se que o retorno ao esporte após ATJ não só é possível, como é recomendado em níveis recreativos, e um paciente colaborativo, instruído e com preparo adequado de condicionamento físico pode melhorar tanto no nível funcional e cardiovascular quanto no psicológico, com aumento da autoestima e da qualidade de vida. Há ainda a necessidade de estudos futuros, de boa qualidade metodológica como os ensaios clínicos randomizados, sobre os efeitos (benefícios e prejuízos) dos esportes de alto impacto para os pacientes submetidos à ATJ.

ABSTRACT This systematic review of the literature aimed to analyze the variables involved in the return to sports activities in patients who underwent total knee arthroplasty (TKA), to verify the recommended type of sport, the time to return to sport, patient satisfaction and the level of physical activity after surgery. Studies related to the practice of physical and sports activity after TKA were selected by two independent reviewers. Eleven studies (10 retrospective cross-sectional and 1 case-control) were included. Most patients who participated in any regular physical activity before TKA returned to sports after surgery with low impact sports such as walking, water sports, golf, and stationary bicycle, among others. It was observed that the level of physical activity does not depend on pain and the postoperative symptoms, but on the satisfaction with the surgery, motivation, and functional capacity of individuals. The time take to return to sports ranged from six to 18 months after TKA. Although some studies show that surgeons do not recommend high-impact sports after surgery, some studies have shown good results, provided that the level of activity prior to surgery, the appropriate population and the patient's expectation in the postoperative period are all considered. Thus, it is concluded that the return to sports after TKA is not only possible, as it is recommended at recreational levels, and a collaborative, knowledgeable and well-trained patient can improve both the functional and cardiovascular level, as well as the psychological, with increased self-esteem and quality of life. There is also a need for further studies of good methodological quality as randomized clinical trials on the effects (benefits and damages) of high impact sports for patients who underwent TKA.

RESUMEN Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar las variables que intervienen en el retorno a las actividades deportivas en los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR), comprobar el tipo recomendado de deporte, el tiempo para volver al deporte, la satisfacción del paciente y el nivel la actividad física después de la cirugía. Estudios relacionados con la práctica de la actividad física y deportiva después de la ATR fueron seleccionados por dos revisores independientes. Once estudios (10 transversales retrospectivos y 1 caso control) fueron incluidos. La mayoría de los pacientes que participaron en alguna actividad física regular antes de la ATR regresó al deporte después de la cirugía, siendo más comunes los deportes de bajo impacto, como la caminata, deportes acuáticos, golf, bicicleta estática, entre otros. Fue posible observar que el nivel de actividad física no depende del dolor ni de los síntomas postoperatorios, sino de la satisfacción con la cirugía, motivación y capacidad funcional de los individuos. El tiempo para volver al deporte varió de seis a 18 meses después de la ATR. Aunque algunos estudios muestran que los cirujanos no recomiendan la práctica de deportes de alto impacto después de la cirugía, algunos estudios mostraron buenos resultados, desde que sean considerados el nivel de actividad previo a la cirugía, la población adecuada y la expectativa del paciente en el postoperatorio. Por lo tanto, se concluye que el retorno al deporte después de la ATR no sólo es posible, como se recomienda en los niveles de recreo, y un paciente colaborador, bien informado y adecuadamente entrenado puede mejorar la aptitud tanto a nivel funcional y cardiovascular como psicológico, con aumento de la autoestima y calidad de vida. También existe la necesidad de más estudios de buena calidad metodológica como ensayos clínicos aleatorios sobre los efectos (beneficios y daños) de deportes de alto impacto para los pacientes sometidos a ATR.

https://doi.org/10.1590/1517-869220172302167892 5051 downloads

14.

Morbidity in extreme low birth weight newborns hospitalized in a high risk public maternity
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Sousa, Derijulie Siqueira

; Sousa Júnior, Airton Salviano

; Santos, Arielly Duarte Rabelo

; Melo, Enaldo Vieira

; Lima, Sônia Oliveira

; Almeida-Santos, Marcos Antônio

; Reis, Francisco Prado

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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mar 2017, Volume 17 N. 1 Pages 139 - 147

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: determinar a prevalência das morbidades mais comuns em recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP) internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e avaliar a influência dessas morbidades no tempo de internamento. Métodos: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e analítico, na UTIN de uma maternidade publica referência em alto risco do estado de Sergipe, realizado com 158 RNEBP admitidos no período de março de 2014 a abril de 2015. A análise do tempo de internamento foi realizada através do método Kaplan- Meier. Resultados: os RNEBP apresentaram médio de 785,2g ± 138,2g. A idade gestacional variou entre 22 e 35 semanas e média de 26,8 semanas. Dos admitidos na UTIN, 63 (39,9%) receberam alta e 95 (60,1%) tiveram óbito como desfecho. O tempo de internamento foi influenciado por morbidades como: persistência do canal arterial (PCA), hemorragia intracraniana e sepse. Síndrome do desconforto respiratório foi a morbidade mais comum 157 (99,4%). A incidência de persistência do canal arterial, hemorragia intraventricular, sepse, hipotermia , hipoglicemia e retinopatia da prematuridade foi de 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6%respectivamente. Conclusões: as morbidades do aparelho respiratório, cardíacas, neurológicas e infecciosas foram as mais prevalentes, enquanto a PCA, hemorragia intracraniana e sepse foram as morbidades que influenciaram significativamente o tempo de internação.

Abstract Objectives: to determine the prevalence of the most common morbidities in extremely low birth weight (ELBW) infants hospitalized in a newborn intensive care unit (NICU) and to evaluate the influence of these morbidities through the length of in-hospital stay. Methods: observational, longitudinal, prospective and analytical study in a high risk reference maternity NICU from Sergipe, realized with 158 ELBW infants admitted between March 2014 and April 2015. The analysis of the hospitalization time was realized through the Kaplan-Meier method. Results: the average weight of premature was 785,2g ± 138,2g. The gestational age vary from 22 to 35 weeks and the average was 26,8 weeks. Of those admitted at NICU, sixty three (39,9%) were discharged and 95 (60,1%) died. The time of hospitalization was influenced for morbidities as: patent ductus arteriosus (PDA), intraventricular hemorrhage and sepsis. Acute respiratory distress syndrome was the most common complication (157 - 99,4%). The incidence of persistent arterial duct, intraventricular hemorrhage, sepsis, hypothermia, hypoglycemia and retinopathy of prematurity was 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6% respectively. Conclusions: the morbidities from respiratory tract, cardiac, neurological and infectious were the most prevalent, whilst PDA, intraventricular hemorrhage and sepsis were the morbidities that significantly influenced the time of hospitalization.

https://doi.org/10.1590/1806-93042017000100008 11345 downloads

15.

Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte 2
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Barbas, Carmen Sílvia Valente

; Ísola, Alexandre Marini

; Farias, Augusto Manoel de Carvalho

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Gama, Ana Maria Casati

; Duarte, Antonio Carlos Magalhães

; Vianna, Arthur

; Serpa Neto, Ary

; Bravim, Bruno de Arruda

; Pinheiro, Bruno do Valle

; Mazza, Bruno Franco

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

; Toufen Júnior, Carlos

; David, Cid Marcos Nascimento

; Taniguchi, Corine

; Mazza, Débora Dutra da Silveira

; Dragosavac, Desanka

; Toledo, Diogo Oliveira

; Costa, Eduardo Leite

; Caser, Eliana Bernadete

; Silva, Eliezer

; Amorim, Fabio Ferreira

; Saddy, Felipe

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Silva, Gisele Sampaio

; Matos, Gustavo Faissol Janot de

; Emmerich, João Claudio

; Valiatti, Jorge Luis dos Santos

; Teles, José Mario Meira

; Victorino, Josué Almeida

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Prodomo, Luciana Passuello do Vale

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Martins, Luiz Claudio

; Malbouisson, Luis Marcelo Sá

; Vargas, Mara Ambrosina de Oliveira

; Reis, Marco Antonio Soares

; Amato, Marcelo Brito Passos

; Holanda, Marcelo Alcântara

; Park, Marcelo

; Jacomelli, Marcia

; Tavares, Marcos

; Damasceno, Marta Cristina Paulette

; Assunção, Murillo Santucci César

; Damasceno, Moyzes Pinto Coelho Duarte

; Youssef, Nazah Cherif Mohamed

; Teixeira, Paulo José Zimmermann

; Caruso, Pedro

; Duarte, Péricles Almeida Delfino

; Messeder, Octavio

; Eid, Raquel Caserta

; Rodrigues, Ricardo Goulart

; Jesus, Rodrigo Francisco de

; Kairalla, Ronaldo Adib

; Justino, Sandra

; Nemer, Sergio Nogueira

; Romero, Simone Barbosa

; Amado, Verônica Moreira

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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sep 2014, Volume 26 N. 3 Pages 215 - 239

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O suporte ventilatório artificial invasivo e não invasivo ao paciente grave tem evoluído e inúmeras evidências têm surgido, podendo ter impacto na melhora da sobrevida e da qualidade do atendimento oferecido nas unidades de terapia intensiva no Brasil. Isto posto, a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) - representadas por seu Comitê de Ventilação Mecânica e sua Comissão de Terapia Intensiva, respectivamente, decidiram revisar a literatura e preparar recomendações sobre ventilação mecânica, objetivando oferecer aos associados um documento orientador das melhores práticas da ventilação mecânica na beira do leito, com base nas evidências existentes, sobre os 29 subtemas selecionados como mais relevantes no assunto. O projeto envolveu etapas que visaram distribuir os subtemas relevantes ao assunto entre experts indicados por ambas as sociedades, que tivessem publicações recentes no assunto e/ou atividades relevantes em ensino e pesquisa no Brasil, na área de ventilação mecânica. Esses profissionais, divididos por subtemas em duplas, responsabilizaram-se por fazer uma extensa revisão da literatura mundial. Reuniram-se todos no Fórum de Ventilação Mecânica, na sede da AMIB, na cidade de São Paulo (SP), em 3 e 4 de agosto de 2013, para finalização conjunta do texto de cada subtema e apresentação, apreciação, discussão e aprovação em plenária pelos 58 participantes, permitindo a elaboração de um documento final.

https://doi.org/10.5935/0103-507X.20140034 89689 downloads

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