RESUMO Objetivo: Testar a eficácia clínica e a segurança de equipamento de estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua (ETCC) de baixo custo em ensaio clínico para transtorno depressivo maior (TDM). Métodos: Foram recrutadas 168 pessoas e incluídos e randomizados 32 indivíduos com depressão moderada ou grave (escores na HDRS17 >18; 16 indivíduos em cada grupo). A intervenção consistiu de 10 sessões de ETCC ativa a 2 mA no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo por 30 minutos, ou sham. O desfecho principal foi HDRS17; os desfechos secundários foram satisfação (TSQM II) e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Avaliações no início, no final do tratamento e após 30 dias de seguimento. Resultados: A amostra foi composta de 11 homens e 21 mulheres, com idade média de 42,75 anos (IC 95%: 38,10 a 47,40). O tratamento ativo foi superior ao sham: houve interação significativa entre grupo e tempo em relação aos escores de HDRS17 na ANOVA (F = 4,089, df = 2, p = 0,029; partial Eta squared = 0,239). A análise post hoc mostrou diferença significativa na HDRS17 no follow-up após 30 dias (diferença = -7,75, p= 0,008, Cohen’s d = 1,069). Houve 3 dropouts, todos no grupo ativo, devido a problemas de agenda. Não houve registro de efeitos adversos graves. Conclusão: O tratamento ativo teve relação com melhora clínica de sintomas depressivos. A intervenção foi bem tolerada. Técnicas de estimulação cerebral não invasivas ainda não são rotina na prática clínica, apesar de estratégias viáveis para pacientes resistentes a tratamento, respondedores parciais e pessoas com intolerância a medicamentos. Esperamos ampliar o conhecimento e o uso de protocolos de ETCC na população brasileira. Objetivo (ETCC TDM. TDM . (TDM) Métodos HDRS HDRS1 >18 18 1 grupo. grupo) préfrontal pré frontal minutos sham TSQM II WHOQOLBREF. WHOQOLBREF WHOQOL BREF (WHOQOL-BREF) início seguimento Resultados mulheres 4275 42 75 42,7 IC 95% 95 3810 38 38,1 47,40. 4740 47,40 47 40 47,40) F 4089 4 089 4,089 0,029 0029 0 029 0,239. 0239 0,239 239 0,239) followup follow up 7,75, 775 7 -7,75 0008 008 0,008 Cohens Cohen s 1,069. 1069 1,069 069 1,069) dropouts agenda graves Conclusão depressivos tolerada medicamentos brasileira (TDM >1 (WHOQOL-BREF 427 42, 9 381 38, 474 47,4 408 08 4,08 0,02 002 02 023 0,23 23 7,75 77 -7,7 000 00 0,00 106 1,06 06 > 47, 4,0 0,0 0,2 7,7 -7, 1,0 4, 0, 7, -7 1, -

ABSTRACT Objective: Verify the clinical efficacy and safety of a low-cost tDCS device, in a clinical trial for major depressive disorder. Methods: 168 persons were recruited; 32 depressed individuals with moderate or severe depressive symptoms (HDRS17 scores higher than 18) were included and randomized for the trial (16 individuals in each group). The intervention consisted of 10 active anodal tDCS sessions at 2 mA for 30 minutes over the left dorsolateral prefrontal cortex; or sham. The main outcome was HDRS17; secondary outcomes included satisfaction (TSQM II) and quality of life (WHOQOL-BREF). Assessments at baseline, endpoint and at 30 days follow-up. Results: The sample was composed by a total of 11 men and 21 women, mean age of 42.75 years (95% CI: 38.10-47.40). Active treatment was superior than sham: There was a significant interaction between group and time regarding HDRS-17 scores (F = 4.089, df = 2, p = 0.029; partial Eta squared = 0. 239). Post hoc analyses exhibited a statistically significant difference between active and sham group symptoms after a 30 days follow-up (difference = -7.75, p = 0.008, Cohen’s d = 1.069). There were 3 dropouts, all in the active group, due schedule issues. No severe adverse effects reported. Conclusion: The current active tDCS protocol was related with clinical improvement of depressive symptoms. Intervention was well-tolerated. Non-invasive brain stimulation techniques are still not routinely used, although a viable strategy for treatment-resistant patients, partial responders and people unable to use pharmacological treatment. We aim to increase knowledge and use of tDCS for the Brazilian population. Objective lowcost low cost device disorder Methods 16 recruited HDRS17 HDRS (HDRS1 18 (1 group. . group) 1 cortex TSQM II WHOQOLBREF. WHOQOLBREF WHOQOL BREF (WHOQOL-BREF) baseline followup. followup follow up. up Results women 4275 42 75 42.7 95% 95 (95 CI 38.1047.40. 38104740 38.10 47.40 38 47 40 38.10-47.40) 17 HDRS-1 F 4089 4 089 4.089 0.029 0029 0 029 239. 239 239) 7.75, 775 7 -7.75 0008 008 0.008 Cohens Cohen s 1.069. 1069 1.069 069 1.069) dropouts issues reported Conclusion welltolerated. welltolerated well tolerated. tolerated well-tolerated Noninvasive Non invasive used treatmentresistant resistant patients population HDRS1 (HDRS ( (WHOQOL-BREF 427 42. 9 (9 1047 38.1047.40 3810474 3810 38.1 4740 47.4 38.10-47.40 HDRS- 408 08 4.08 0.02 002 02 23 7.75 77 -7.7 000 00 0.00 106 1.06 06 104 38.1047.4 381047 381 38. 474 47. 38.10-47.4 4.0 0.0 7.7 -7. 1.0 38.1047. 38104 38.10-47. 4. 7. -7 1. 38.1047 38.10-47 - 38.104 38.10-4 38.10-

Resumo: A compulsão alimentar (“craving” ou “fissura”) é um estado motivacional que produz um desejo intenso relacionado a comportamentos de consumo. Apesar do crescente interesse no conceito da compulsão alimentar, para poder avaliá-la adequadamente, faltam instrumentos traduzidos e adaptados para o português do brasileiro. Os objetivos foram traduzir e adaptar o Trait e o State Food Craving Questionnaire (FCQ-T e FCQ-S) para o português brasileiro e avaliar as propriedades psicométricas destas versões. O FCQ-T e FCQ-S foram traduzidos e adaptados para ao português brasileiro e aplicados a alunos da Universidade Federal de São Paulo. Os modelos originais de ambos os questionários foram analisados com diferentes estimadores (de frequência e bayesianos). Foi avaliada a qualidade do ajuste subjacente aos itens de ambas escalas, usando os seguintes índices: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, índice de Tucker-Lewis e RMSEA. As análises incluíram os dados de 314 participantes. Foram obtidos índices de ajuste baixos para ambos questionários originais, independentemente do estimador utilizado e do modelo estrutural original. Assim, três especialistas em transtornos alimentares revisaram o conteúdo dos instrumentos e selecionaram os itens para avaliar os aspectos centrais do construto de compulsão alimentar. Os modelos (questionários) novos e reduzidos produziram índices satisfatórios de qualidade de ajuste. Discussão: Nossas versões abreviadas do FCQ-S e do FCQ-T divergem consideravelmente do arcabouço conceitual dos questionários originais. Com base nos achados, propomos uma alternativa possível, isto é, para avaliar a compulsão alimentar enquanto construto unidimensional.

Abstract: “Craving” is a motivational state that promotes an intense desire related to consummatory behaviors. Despite growing interest in the concept of food craving, there is a lack of available instruments to assess it in Brazilian Portuguese. The objectives were to translate and adapt the Trait and the State Food Craving Questionnaire (FCQ-T and FCQ-S) to Brazilian Portuguese and to evaluate the psychometric properties of these versions.The FCQ-T and FCQ-S were translated and adapted to Brazilian Portuguese and administered to students at the Federal University of São Paulo. Both questionnaires in their original models were examined considering different estimators (frequentist and bayesian). The goodness of fit underlying the items from both scales was assessed through the following fit indices: χ2, WRMR residual, comparative fit index, Tucker-Lewis index and RMSEA. Data from 314 participants were included in the analyses. Poor fit indices were obtained for both of the original questionnaires regardless of the estimator used and original structural model. Thus, three eating disorder experts reviewed the content of the instruments and selected the items which were considered to assess the core aspects of the craving construct. The new and reduced models (questionnaires) generated good fit indices. Our abbreviated versions of FCQ-S and FCQ-T considerably diverge from the conceptual framework of the original questionnaires. Based on the results of this study, we propose a possible alternative, i.e., to assess craving for food as a unidimensional construct.

Resumen: “Craving” es un estado motivacional que suscita un deseo intenso relacionado con hábitos de consumo. A pesar del creciente interés en el concepto de food craving (antojos alimentarios), existe una falta de disponibilidad de instrumentos para evaluarlo con el portugués de Brasil. Los objetivos fueron traducir y adaptar el Trait y el State Food Craving Questionnaire (FCQ-T y FCQ-S) al portugués de Brasil y evaluar las propiedades psicométricas de estas versiones. El FCQ-T y el FCQ-S fueron traducidos y adaptados al portugués de Brasil y se administraron a estudiantes en la Universidad Federal de São Paulo. Se examinaron los modelos originales en ambos cuestionarios, considerando diferentes estimadores (de frecuencia y bayesianos). La bondad de ajuste que subyace en los ítems de ambas escalas se evaluó mediante los siguientes índices de ajuste: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, el índice de Tucker-Lewis y la RMSEA. Los resultados contaron con los datos de 314 participantes que fueron incluidos en los análisis. Se obtuvieron escasos índices de ajuste en ambos cuestionarios originales, independientemente del estimador usado y modelo estructural original. De este modo, tres expertos en desórdenes alimenticios revisaron el contenido de los instrumentos y seleccionaron los ítems que fueron considerados, con el fin de evaluar los aspectos fundamentales del constructo “craving”. Los modelos nuevos y reducidos (cuestionarios) generaron índices de ajuste positivos. Nuestras versiones abreviadas del FCQ-S y FCQ-T divergían considerablemente del marco conceptual respecto a los cuestionarios originales. Basado en los resultados de este estudio, proponemos una posible alternativa, por ejemplo, evaluar el craving for food como un constructo unidimensional.

Resumo: A compulsão alimentar (“craving” ou “fissura”) é um estado motivacional que produz um desejo intenso relacionado a comportamentos de consumo. Apesar do crescente interesse no conceito da compulsão alimentar, para poder avaliá-la adequadamente, faltam instrumentos traduzidos e adaptados para o português do brasileiro. Os objetivos foram traduzir e adaptar o Trait e o State Food Craving Questionnaire (FCQ-T e FCQ-S) para o português brasileiro e avaliar as propriedades psicométricas destas versões. O FCQ-T e FCQ-S foram traduzidos e adaptados para ao português brasileiro e aplicados a alunos da Universidade Federal de São Paulo. Os modelos originais de ambos os questionários foram analisados com diferentes estimadores (de frequência e bayesianos). Foi avaliada a qualidade do ajuste subjacente aos itens de ambas escalas, usando os seguintes índices: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, índice de Tucker-Lewis e RMSEA. As análises incluíram os dados de 314 participantes. Foram obtidos índices de ajuste baixos para ambos questionários originais, independentemente do estimador utilizado e do modelo estrutural original. Assim, três especialistas em transtornos alimentares revisaram o conteúdo dos instrumentos e selecionaram os itens para avaliar os aspectos centrais do construto de compulsão alimentar. Os modelos (questionários) novos e reduzidos produziram índices satisfatórios de qualidade de ajuste. Discussão: Nossas versões abreviadas do FCQ-S e do FCQ-T divergem consideravelmente do arcabouço conceitual dos questionários originais. Com base nos achados, propomos uma alternativa possível, isto é, para avaliar a compulsão alimentar enquanto construto unidimensional.

Abstract: “Craving” is a motivational state that promotes an intense desire related to consummatory behaviors. Despite growing interest in the concept of food craving, there is a lack of available instruments to assess it in Brazilian Portuguese. The objectives were to translate and adapt the Trait and the State Food Craving Questionnaire (FCQ-T and FCQ-S) to Brazilian Portuguese and to evaluate the psychometric properties of these versions.The FCQ-T and FCQ-S were translated and adapted to Brazilian Portuguese and administered to students at the Federal University of São Paulo. Both questionnaires in their original models were examined considering different estimators (frequentist and bayesian). The goodness of fit underlying the items from both scales was assessed through the following fit indices: χ2, WRMR residual, comparative fit index, Tucker-Lewis index and RMSEA. Data from 314 participants were included in the analyses. Poor fit indices were obtained for both of the original questionnaires regardless of the estimator used and original structural model. Thus, three eating disorder experts reviewed the content of the instruments and selected the items which were considered to assess the core aspects of the craving construct. The new and reduced models (questionnaires) generated good fit indices. Our abbreviated versions of FCQ-S and FCQ-T considerably diverge from the conceptual framework of the original questionnaires. Based on the results of this study, we propose a possible alternative, i.e., to assess craving for food as a unidimensional construct.

Resumen: “Craving” es un estado motivacional que suscita un deseo intenso relacionado con hábitos de consumo. A pesar del creciente interés en el concepto de food craving (antojos alimentarios), existe una falta de disponibilidad de instrumentos para evaluarlo con el portugués de Brasil. Los objetivos fueron traducir y adaptar el Trait y el State Food Craving Questionnaire (FCQ-T y FCQ-S) al portugués de Brasil y evaluar las propiedades psicométricas de estas versiones. El FCQ-T y el FCQ-S fueron traducidos y adaptados al portugués de Brasil y se administraron a estudiantes en la Universidad Federal de São Paulo. Se examinaron los modelos originales en ambos cuestionarios, considerando diferentes estimadores (de frecuencia y bayesianos). La bondad de ajuste que subyace en los ítems de ambas escalas se evaluó mediante los siguientes índices de ajuste: χ2, WRMR, índice de ajuste comparativo, el índice de Tucker-Lewis y la RMSEA. Los resultados contaron con los datos de 314 participantes que fueron incluidos en los análisis. Se obtuvieron escasos índices de ajuste en ambos cuestionarios originales, independientemente del estimador usado y modelo estructural original. De este modo, tres expertos en desórdenes alimenticios revisaron el contenido de los instrumentos y seleccionaron los ítems que fueron considerados, con el fin de evaluar los aspectos fundamentales del constructo “craving”. Los modelos nuevos y reducidos (cuestionarios) generaron índices de ajuste positivos. Nuestras versiones abreviadas del FCQ-S y FCQ-T divergían considerablemente del marco conceptual respecto a los cuestionarios originales. Basado en los resultados de este estudio, proponemos una posible alternativa, por ejemplo, evaluar el craving for food como un constructo unidimensional.

OBJETIVO: Observar se os médicos identificam e se tratam o tabagismo de seus pacientes, bem como investigar possíveis associações entre essas práticas e os seguintes fatores: gênero, idade, estado civil, especialidade médica e tabagismo do médico. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 515 médicos atuantes em um hospital particular da cidade de São Paulo, por meio de um questionário confidencial enviado e respondido por e-mail. RESULTADOS: Dentre os médicos, 89% frequentemente ou sempre pergunta se seus pacientes fumam, enquanto apenas 39% respondeu que frequentemente ou sempre trata essa condição. A taxa observada de tabagismo entre os médicos foi de 5,8%. Entre os fatores estudados, observou-se que o tabagismo do médico está associado a menor frequência de tratamento do tabagismo dos pacientes e que ser de especialidade clínica é um fator associado a maior probabilidade de tratar o tabagismo dos pacientes. CONCLUSÃO: Além de identificar o tabagismo dos pacientes, é fundamental que os médicos ofereçam tratamento para essa condição. O conhecimento da atitude dos médicos a respeito da dependência de tabaco pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias que resultem em aumento da oferta de tratamento aos pacientes. O desenvolvimento de programas de tratamento para médicos tabagistas também pode ser uma medida com impacto positivo na oferta de tratamento aos pacientes.

OBJECTIVE: To investigate how often physicians identify and treat tobacco dependence and whether characteristics as gender, age, marital status, medical specialty and smoking status can influence their attitude towards this question. METHODS: A cross-sectional study was performed on 515 physicians working in a private hospital in São Paulo, Brazil, using a confidential voluntary questionnaire sent and answered electronically. RESULTS: We found that 89% of physicians who answered the research questionnaire often or always asked their patients about smoking habits, but only 39% often or always treated patients' tobacco dependence. In our sample, 5.8% of individuals were current smokers. Tobacco dependent physicians provided less treatment for smoking dependence compared with those who had never smoked, or were former smokers. Being a clinician was associated with higher probability to treat tobacco dependence. CONCLUSION: Physicians should not only address patients' smoking habits but also provide treatment whenever tobacco dependence is diagnosed. To understand physicians' attitude towards smoking may help to develop strategies to stimulate patients' treatment. The development of smoking cessation programs meant specifically for physicians may also be a strategy to enhance patients' treatment.

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente o resultado do estudo anatomopatológico de polipectomias colonoscópicas realizadas no Setor de Endoscopia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP durante os anos de 2002 e 2003. Material e Métodos: Estudamos retrospectivamente, a partir de procedimentos colonoscópicos realizados em nosso serviço, as características dos pólipos retirados: tamanho, localização e distribuição, bem como o motivo da indicação do mesmo e o resultado do estudo anatomopatológico. RESULTADOS: Num total de 100 polipectomias colonoscópicas realizadas em 75 pacientes, observamos que 63% dos pólipos localizava-se em reto e sigmóide e 15,8% no cólon descendente; o estudo anátomopatologico evidenciou que a grande maioria tinha características adenomatosas (54%). A idade dos pacientes variou entre 6 e 92 anos, não havendo predominância quanto ao sexo; a principal indicação para a realização de colonoscopia foi sangramento. CONCLUSÃO: Constatamos o importante papel diagnóstico e terapêutico das colonoscopias no que diz respeito ao câncer colorretal; os achados demonstram que, em nossa casuística, a maioria os pólipos colônicos são adenomatosos, pequenos e de localização distal.

OBJECTIVE: To analyze the retrospective results of the anatomopathological study of colonoscopic polypectomies performed at the Sector of Endoscopy of the School of Medicine of Botucatu - UNESP during the years of 2002 and 2003. Material and METHODS: We studied in retrospect the characteristics of the polyps found and removed during colonoscopies performed at our service, including: size, site of appearance and distribution, as well as the reasons for removal and the anatomopathological results. RESULTS: In 100 polypectomies performed in 75 patients we observed that 63% of the polyps were found in the area comprised by the sigmoid and the rectum and 15,8% were found in the left colon; the anatomopathological results showed that most of them had adenomatous features (54%). The patients' age varied between 6 and 92 years, with no predominance of any sex; the main indication for the colonoscopies was history of bleeding. CONCLUSION: We verified the important role of colonoscopies in diagnosing and treating the colorectal cancer; the results found showed that most of colonic polyps are adenomatous, small and distal in their localization.