ABSTRACT Reuma-Santiago 2023 promoted a fruitful exchange and update on various complex pathologies treated in the rheumatology service in which we carried out a masterful Academic Visit Pass, a discussion was held of a difficult-to-manage patient with severe active systemic lupus erythematosus In the context of the theoretical event we attended excellent presentations by residents and professors with topics such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis therapeutic update and a space dedicated to historiography, art and painting in rheumatology among other topics. of great interest. In the administrative meeting with the health directors, a retrospective look was held at everything done pre-pandemic, during it and how to face its impact, everything pending to be done as a National Group, Scientific Society, provincial groups and the plenary session of the rheumatologists of the country. The main task was the strategy to overcome the consequences of the pandemic, how to face the new specialty development program, have new technologies and support the development of national pharmaceutical products, complying with MINSAP guidelines as a starting point for the improvement of the quality of the specialized medical services provided every day to rheumatic patients in the Eastern territory and in the country. The recently held IV Territorial Rheumatology Conference of the eastern provinces, which included the participation of colleagues from the neighboring provinces of Granma, Holguín and Guantánamo, became a fruitful intergenerational scientific exchange, which took place in different settings in the hospitable city of Santiago de Cuba.

RESUMEN Reuma-Santiago 2023 propició un fructífero intercambio y puesta al día sobre diversas patologías complejas atendidas en el servicio de reumatología en el cual efectuamos un Pase de visita Académico magistral, se realizó una discusión de una paciente de difícil manejo con un lupus eritematoso sistémico activo grave, en el contexto del evento teórico asistimos a las excelentes presentaciones por los residentes y profesores con temas como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica actualización terapéutica y un espacio dedicado a la historiografía, el arte y la pintura en la reumatología entre otros temas de sumo interés. En la reunión administrativa con los directivos de salud se realizó una mirada retrospectiva a todo lo hecho prepandemia, durante la misma y como enfrentar su impacto, todo lo pendiente por hacer como Grupo Nacional, Sociedad científica, grupos provinciales y el pleno de los reumatólogos del país. Se apuntó como principal tarea la estrategia para superar las secuelas de la pandemia, cómo enfrentar el nuevo programa de desarrollo de la especialidad contar con nuevas tecnologías y apoyar el desarrollo de productos farmacéuticos nacionales cumpliendo orientaciones del MINSAP como punto de partida para el mejoramiento de la calidad de los servicios médicos especializados que se le brinda día a día, a los pacientes reumáticos en el territorio Oriental y en el país. En un fructífero intercambio científico intergeneracional, se convirtió la recientemente celebrada IV Jornada Territorial Reumatología de provincias orientales que contó con la participación de colegas de las vecinas provincias de Granma, Holguín y Guantánamo la que se desarrolló en distintos escenarios de la hospitalaria ciudad de Santiago de Cuba.

Resumen Se evaluó la composición florística de un fragmento de matorral espinoso tamaulipeco restaurado y la respuesta de seis especies leñosas nativas empleadas para dicho fin, además de dos establecidas de forma natural, a través de los atributos de la comunidad y las variables dasométricas de las especies utilizadas (cobertura de copa, altura total, diámetro normal y volumen). Se muestrearon 12 sitios de 10 x 10 m, donde se evaluaron la cobertura (m2), el diámetro normal (cm), la altura total (m) y el volumen (m3) para las ocho especies estudiadas. Los resultados indican que las ocho especies presentan diferencias estadísticas significativas en su cobertura de copa, altura, diámetro normal y volumen. Las especies que presentaron mayores valores en sus variables dasométricas fueron Parkinsonia aculeata y Acacia farnesiana.

Abstract The floristic composition of a fragment of restored Tamaulipan thornscrub and the response of six native woody species used for this purpose were evaluated, as well as two that were established naturally, through the attributes of the community and the dasometric variables of the species used (crown cover, height, normal diameter, and volume). 12 sites of 10 x 10 m were sampled, where tree cover (m2), normal diameter (cm), total height (m), and volume (m3) were evaluated for the eight studied species. The results indicate that the eight species exhibit statistically significant differences in their crown cover, height, normal diameter, and volume. The species with higher values regarding their dasometric variables were Parkinsonia aculeata and Acacia farnesiana.

Resumen La enfermedad renal crónica (ERC) es de alta prevalencia en América Latina y en todo el mundo. Se estima que entre 10 y 20% de la población adulta es portadora de ERC y su prevalencia va en aumento. La ERC progresa en forma silenciosa. Su diagnóstico temprano y oportuno permite iniciar un tratamiento efectivo, en la mayoría de los casos, para detener la enfermedad. Desde hace mucho tiempo, el análisis de la creatininemia es la principal prueba utilizada para valorar la función renal, pero su confiabilidad es limitada. De acuerdo con las recomendaciones de las GUIAS KDOQI del año 2002 la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) obtenida a través de fórmulas, se estableció como una de las herramientas principales para detectar la enfermedad renal de manera precoz, ya que alerta de forma precisa al médico y al equipo de salud sobre el nivel de función renal del paciente. La detección de una TFGe disminuida (menor de 60 mL/min/1,73 m2) es clínicamente relevante, ya que permite establecer el diagnóstico de enfermedad renal en adultos. En el año 2022, en una encuesta realizada por SLANH y COLABIOCLI dirigida a los laboratorios de análisis clínicos de América Latina (n: 237), el 49% de los mismos no informaban la TFGe rutinariamente. En base a esta realidad SLANH y COLABIOCLI elaboraron estas recomendaciones de consenso en referencia al uso de la TFGe.

Resumo A doença renal crônica (DRC) é altamente prevalente na América Latina e em todo o mundo. Estima-se que entre 10 e 20% da população adulta seja portadora de DRC e sua prevalência esteja aumentando. A DRC progride silenciosamente. Seu diagnóstico precoce e oportuno permite iniciar um tratamento eficaz, na maioria dos casos, para estancar a doença. Faz muito tempo, a análise da creatinina tem sido o principal teste usado para avaliar a função renal mas sua confiabilidade é limitada. De acordo com as recomendações dos GUIAS KDOQI do ano de 2002, a estimativa da taxa de filtração glomerular (eGFR), obtida por meio de fórmulas, consolidou-se como uma das principais ferramentas para a detecção precoce da doença renal, visto que alerta com precisão ao médico e ao equipe de saúde sobre o nível de função renal do paciente. A detecção de uma eGFR diminuída (inferior a 60 mL/min/1,73 m2) é clinicamente relevante, pois permite estabelecer o diagnóstico de doença renal em adultos. No ano de 2022, em pesquisa realizada pela SLANH e COLABIOCLI dirigida a laboratórios de análises clínicas da América Latina (n: 237), 49% deles não relataram rotineiramente eGFR. Com base nessa realidade, SLANH e COLABIOCLI prepararam essas recomendações de consenso sobre o uso de eGFR.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) has a high prevalence worldwide and in Latin America (10 to 20% of the adult population) and is increasing. CKD progresses silently. Opportune diagnosis and treatment are effective in most cases to improve outcomes. Serum creatinine was the main test to assess kidney function, but its reliability is limited. Through the KDOQI Guidelines 2002, the estimated glomerular filtration rate (eGFR) obtained from equations was established as one of the main tools for the early detection of kidney disease in clinical practice. The detection of a decreased eGFR (less than 60 mL/min/1.73 m2) is clinically relevant. This cut-off level establishes the diagnosis of kidney disease in adults. In 2022 SLANH and COLABIOCLI conducted a survey among the clinical laboratories from Latin America. The survey included 237 laboratories, 49% of which did not routinely report the eGFR. Based on this situation, SLANH and COLABIOCLI have elaborated the following consensus recommendations regarding the use of eGFR.

Resumen Introducción: La insuficiencia cardiaca en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) es de dos a tres veces más frecuente que en individuos sin FANV. Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardiometabólico (FRCM) y el tratamiento antitrombótico de pacientes con FANV e insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión reducida (IC-FEr), y determinar si existen diferencias conforme al sexo. Métodos: En forma global y de acuerdo con el sexo se analizaron FRCM, riesgo protrombótico, riesgo de sangrado y terapia antitrombótica. Resultados: De 1423 pacientes con FANV, 336 tuvieron IC-FEr. Las mujeres promediaron mayor edad que los hombres. No hubo diferencia entre los sexos respecto al tipo de FANV o uso de anticoagulantes orales directos. La hipertensión arterial sistémica fue más frecuente en mujeres. Un 3.6 % de los pacientes reportó antecedente de ataque isquémico transitorio y 10 % de evento vascular cerebral, sin diferencias en cuanto al sexo. El porcentaje de hombres con riesgo embólico elevado fue mayor, pero sin tratamiento antitrombótico, en comparación con las mujeres. Conclusiones: Se encontraron diferencias significativas de acuerdo con el sexo en pacientes con FANV e IC-FEr, tanto en FRCM y algunas comorbilidades, como en el tratamiento antitrombótico de acuerdo con el riesgo embólico y de sangrado.

Abstract Introduction: Heart failure in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) is two to three times more common than in individuals without NVAF. Objective: To identify cardiometabolic risk factors (CMRF) and antithrombotic treatment in patients with NVAF and heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), and to determine if there were differences according to gender. Methods: CMRF, pro-thrombotic risk, bleeding risk, and antithrombotic therapy were globally analyzed and according to gender. Results: Out of 1,423 patients with NVAF, 336 had HFrEF. On average, females were older than males. There was no difference between genders with regard to the type of NVAF or direct oral anticoagulants use. Hypertension was more common in women. History of transient ischemic attack was reported in 3.6% of the patients and cerebrovascular event in 10%, without differences in terms of gender. The percentage of men with elevated embolic risk was higher, but without antithrombotic treatment, in comparison with women. Conclusions: Significant differences were found according to gender in patients with NVAF and HFrEF, both in CMRF and some comorbidities, as well as in antithrombotic treatment according to embolic and bleeding risk.

Abstract A trial was conducted with 414 newborn calves randomly divided by riskblocks of developing omphalitis or omphalophlebitis: low; medium, and high. The treatments were applied by stump-dipping daily for three days, with either iodine-polyvinylpyrrolidone (I-PVP) (n = 205), or with an alginate gel containing 0.5 % enrofloxacin hydrochloride dehydrate (enro-C) (n = 209). Results showed that only one death occurred in the enro-C group, which was attributable to internal hemorrhage not linked with the treatment. After four days, we recorded six other cases as stump fibrosis, but these were inconsequential. In the I-PVP group, 44 calves developed cord infection and were considered treatment failures (13 high-risk; 11 medium-risk, and 20 low-risk) (P < 0.0435 in the three risk grades). The umbilical stump involution was evident in the enro-C-treated animals on day one as most stumps were noticeably dried. Stump detachment occurred within an average of nearly 30 days, and the umbilical scars did not present infection in any case. Conversely, in the remaining calves of the I-PVP group, stump drying was observable after 72 h, and it detached within an average of 32 days (P < 0.05). In stumps treated with enro-C, dirt stuck less, and the gel formed an apparently protecting layer around the umbilical scar when stump was either absent or too short. These results show that enro-C is a successful preventive treatment that allows rapid umbilical stump involution in newborn calves.

ABSTRACT The effects of a sudden rainfall (40 mm d−1) event on the surface waters covering muddy tidal flats were studied during April 2016 at the estuarine Cruces River wetland in south-central Chile (∼40°S). The study area included flooded vestigial tree trunks, which is evidence of coseismic subsidence associated with the 1960 Valdivia earthquake as a source of environmental variability. The tidal flat with vestigial tree trunks registered the fastest and highest depth of inundation. In contrast, the tidal currents velocity and total suspended solids’ concentrations were higher at the flat without trunks. Sudden rainfall events can significantly modify the characteristics of surface waters above sedimentary intertidal surfaces, where structures such as flooded trunks are present.

ABSTRACT The sedimentary intertidal surfaces (tidal flats from here on) in coastal wetlands are globally recognized by their biological diversity and available ecosystem services. In Chile, these environments are mainly distributed between 30 and 41°S and associated with micro-tidal estuaries. The estuarine Cruces River Wetland (CRW) was formed by tectonic subsidence caused by the giant 9.5 MW Valdivia earthquake in May 1960. The CRW is characterized by relatively uniform water quality conditions and tidal ranges and a significant increase of discharge and elevation of the water table concurrent with intense winter precipitations. The present study focuses on the presence and distribution of tidal flats in the CRW. It evaluates the spatio-temporal variability (April vs. December 2016) of texture and geochemical parameters (pH and ORP (oxidation/reduction potential, ORP)) of surface sediments in six particular tidal flats located along the main channel of the Cruces River. Most of the tidal flats are located in the northern and southern sectors of the CRW. Those located in the middle and southern sectors of the study area exhibit denser coverage with vestigial tree trunks that evidence the former presence of marsh forests along the flooded shores. The texture of the studied sediments is dominated by sand (0.063-2 mm), followed by mud grain size fractions (<0.063 mm). The mud fraction is the only grain size showing significant differences between the studied tidal flats. Both the pH and ORP values vary significantly between sites and sampling periods. In general, ORP values were lower or negative in samples with higher mud and total organic matter contents collected mainly during both sampling times. These results set the first baseline for textural and basic geochemical characteristics of surface sediments from tidal flats in the Cruces River wetland. The database provides a primary tool for evaluating potential effects of possible alterations along the margins of the wetland, which is located in an area of the rapid development of forestry and industrial activities as well as urban expansion.

ABSTRACT Foundation: on the pandemic caused by the new SARS-CoV-2 coronavirus, it is important to estimate the growth of infested cases and deaths of the Cuban population. Objective: to obtain predictions for the peak of confirmed and deceased cases in Cuba by COVID-19, using statistical and computer tools. Methods: the least squares method was used to obtain the parameters using linear (MCL) and nonlinear (MCNL) models. Logistic and exponential models, such as the logistic growth curve, used to model population growth (Gompertz growth models), were applied to the growth prediction of infected cases and / or deaths, respectively. Results: there is an adequacy of the presented models with respect to the predicted and the real values which allow their reliability for the predictions made for Cuba. Conclusions: statistical prediction models obtained give very significant results for the COVID-19 pandemic study in Cuba.

RESUMEN Fundamento: ante la pandemia provocada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, resulta importante la estimación del crecimiento de casos infestados y decesos de la población cubana. Objetivo: obtener predicciones para el pico de casos confirmados y fallecidos en Cuba por la COVID- 19, haciendo uso de herramientas estadísticas e informáticas. Métodos: el método de los mínimos cuadrados fue utilizado para la obtención de los parámetros utilizando modelos lineales (MCL) y no lineales (MCNL). Los modelos logísticos y exponenciales, como la curva de crecimiento logístico, utilizada para modelar el crecimiento poblacional (modelos de crecimiento de Gompertz), se aplicaron en el pronóstico del crecimiento de casos infectados y/o decesos respectivamente. Resultados: existe una adecuación de los modelos presentados con respecto a los valores pronosticados y los reales lo cual permite una confiabilidad de los mismos para los pronósticos efectuados para Cuba. Conclusiones: los modelos estadísticos de predicciones obtenidos dan resultados muy significativos para el estudio de la pandemia COVID-19 en Cuba.

Abstract The alveolar fricative consonant /s/ in plosive position (middle and end of the word) was studied in a sample composed by 161 speakers of Chilean Spanish, divided in four age groups from 2;0 up to 3;11. The main purpose of the study was to consider this segment from a dialectal perspective, in order to understand at what point in its acquisition children start to use this sound’s variants, i.e., [h] and [Ø]. Results were analyzed according to age and socioeconomic status variables.

Resumen Se investigó la adquisición de la consonante fricativa alveolar /s/ en posición implosiva (medial y final de palabra) en una muestra compuesta por 161 informantes hablantes del español de Chile, divididos en cuatro grupos etarios desde los 2;0 a los 3;11 años. El siguiente estudio tuvo por objetivo principal abordar este segmento desde una perspectiva dialectal, con el fin de conocer en qué momento de la adquisición los niños y las niñas comienzan a utilizar las variantes de este sonido, es decir, [h] y [Ø]. Los resultados fueron analizados según las variables edad y nivel socioeconómico.

Abstract: Background: The edge effect differentially affects the species in their life stages. We analyzed the environmental conditions associated with the abundance by life stage of four species of timber trees on the edge of a subdeciduous tropical forest. Hypothesis: The edges have higher light incidence and temperature, favorable conditions for the seedlings, so it is expected that the edge will have more abundance of seedlings with respect to the forest interior. Species under study: Bursera simaruba (L.) Sarg., Cedrela odorata L., Guazuma ulmifolia Lam., Lysiloma divaricatum (Jacq.) J.F. Macbr. Study site and dates: Reserva de la Biosfera "El Cielo" (Tamaulipas), Mexico. January-December 2016. Methods: The abundance by life stages and environmental conditions were quantified within the gradient. These variables were correlated, in addition the requirements between stages were contrasted and they were associated with the identified environments. Results: Guazuma ulmifolia showed a negative response to the edge effect, while Cedrela odorata responded positively. The environmental requirements differed between the first life stages and adults. The abundance of the seedlings was associated to conditions of higher light incidence. Conclusions: Environmental requirements differentially affect each life stage. The abundance of seedlings increases in conditions of higher light incidence, but not in the rest of the stages, except in C. odorata. The loss of cover and the consequent formation of borders can lead to a reduction in the abundance of these species, with economic implications.

Resumen: Antecedentes: El efecto de borde afecta diferencialmente a las especies en sus estadios de desarrollo. El presente estudio analizó las condiciones ambientales asociadas a la abundancia por estadio de desarrollo de cuatro especies de árboles maderables en el borde de un bosque tropical subcaducifolio. Hipótesis: Los bordes presentan mayor incidencia lumínica y temperatura, condiciones favorables para las plántulas, por lo que se espera que en el borde se presente la mayor abundancia de plántulas con respecto al interior del bosque. Especies en estudio: Bursera simaruba (L.) Sarg., Cedrela odorata L., Guazuma ulmifolia Lam., Lysiloma divaricatum (Jacq.) J.F. Macbr. Sitio de estudio y fechas: Reserva de la Biosfera “El Cielo” (Tamaulipas), México. Enero-diciembre 2016. Métodos: La abundancia por estadios de desarrollo y las condiciones ambientales fueron cuantificadas en el gradiente. Dichas variables se correlacionaron, además se contrastaron los requerimientos entre estadios y se asociaron con los ambientes identificados. Resultados: Guazuma ulmifolia mostró una respuesta negativa al efecto de borde, mientras que Cedrela odorata respondió positivamente. Los requerimientos ambientales difirieron entre los primeros estadios de desarrollo y los adultos. La abundancia de las plántulas se asoció a condiciones de mayor incidencia lumínica. Conclusiones: Los requerimientos ambientales afectan diferencialmente a cada estadio de desarrollo. La abundancia de plántulas se incrementa en condiciones de mayor incidencia lumínica, pero no en el resto de los estadios, excepto en C. odorata. La pérdida de cobertura y la consecuente formación de bordes pueden llevar a una reducción en la abundancia de estas especies, con implicaciones económicas.

Resumen La composición de la dieta en anfibios puede ser influenciada por diversos factores que causan su variación intraespecífica, como pueden ser la distribución geográfica, ontogenia, estacionalidad, y el sexo de los organismos. El objetivo de este estudio fue analizar la composición de la dieta en adultos de la Craugastor rhodopis (rana hojarasquera común) en la región montañosa del centro de Veracruz, México. Un total de 77 individuos adultos fueron colectados durante la época de lluvias de 2012, de los cuales 66 tuvieron contenido estomacal. Se realizó un análisis de la variación intersexual en la diversidad de la dieta, y el volumen, número de presas, y número de categorías de presa consumidas. La dieta de C. rhodopis estuvo compuesta por 20 categorías, de las cuales predominó Orthoptera en cuanto a número, volumen, frecuencia de ocurrencia e importancia relativa. Los machos consumieron presas de menor tamaño en relación a las hembras. Aunque ambos sexos consumieron similar número de presas, se encontró un efecto significativo de la interacción del sexo y el tamaño de las ranas sobre esta variable de la dieta, en la cual las hembras pequeñas consumen más presas que las grandes, y los machos grandes consumen más presas que los pequeños. El alto consumo de ortópteros (al menos en cuanto a volumen) es un fenómeno común dentro de la familia Craugastoridae y posiblemente está relacionado con el éxito de algunas especies en los ecosistemas donde habitan. A pesar de que la composición de la dieta fue similar entre sexos en C. rhodopis, se sugiere que la competencia intersexual por los recursos tróficos es mínima, dadas las diferencias en el tamaño de presas consumidas por machos y hembras.

Abstract Dietary composition in amphibians may be influenced by several factors that cause their intraspecific variation, such as geographic distribution, ontogeny, seasonality, and sex of organisms. The objective of this study was to analyze the composition of the diet in adults of the Polymorphic Robber Frog Craugastor rhodopis in the mountainous region of central Veracruz, Mexico. A total of 77 adult individuals were collected during the rainy season of 2012, of which 66 had stomach contents. We performed an analysis of the intersexual variation in diet diversity, volume, number of prey, and number of prey categories consumed. The diet of C. rhodopis was composed by 20 categories. Orthoptera predominated in terms of number, volume, frequency of occurrence, and relative importance. Males consumed smaller prey items relative to females. Although both sexes consumed similar numbers of prey, we found a significant effect of interaction of sex and size of frogs on this variable, with small females consuming more prey than the large ones, whereas in males the opposite occurred. High consumption of orthopterans (at least in volume) is a common phenomenon within Craugastoridae and is possibly related to the success of some species in the ecosystems where they live. Although the composition of the diet was similar between sexes in C. rhodopis, we suggest that intersexual competition for trophic resources is minimal, given differences in prey size consumed by males and females.

Abstract Anastomotic stricture following colorectal cancer surgery is not a rare complication, but proper management of anastomotic stricture located close to the anal verge is uncertain. This study aimed to investigate risk factors and management strategies for anastomotic stricture after colorectal resections in oncological patients. Methods: We performed a retrospective, longitudinal study which includes data obtained from a database of patients in endoscopic surveillance of colorectal cancer who underwent surgery and anastomosis between January 2014 and January 2019. Clinical outcomes and risk factors for anastomotic stricture were investigated. Results: Among 213 patients included, 39 (18.3%) were diagnosed having anastomotic stricture. The analysis revealed that intersphincteric resection (odds ratio [OR] = 18.81; confidence interval 95% (CI 3.31 - 189.40, p<0.001) and diverting stoma OR = 7.07 95% (CI 3.10 - 16.57, p<0.001) were independent risk factors of anastomotic stricture. Anastomostic stapler use was found as a protective factor against stricture OR = 0.41 (CI 0.16 - 1.1, p=0.04). Twenty seven patients (69.2%) were treated by endoscopic procedures, 51% underwent baloon dilation, 22.2% incisional therapy, 18.5% were dilated with the scope and 7.4% underwent both baloon dilation and incisional therapy. Average sessions needed was 1.57 (minimum 1 y maximum 4), 83.3% resolved and 2.6% presented stricture recurrence. No complications were reported after endoscopic treatment. In conclusion, patients treated with intersphincteric resection and the presence of a diverting stoma are risk factors for anastomotic stricture after surgery. Anastomotic stapler use was found as a protective factor against stricture development. Therapeutic endoscopic options for colorectal anastomotic strictures are effective and safe, but clinicians should carefully select a conservative dilation method because actually there is no consensus about the gold standard treatment method.

Resumen Las estenosis benignas son complicaciones frecuentes posterior a la cirugía colorectal con una incidencia hasta del 20%. Actualmente ha disminuido la tasa de resecciones abdominoperineales y por lo tanto, los estomas permanentes; aumentando la tasa de resecciones interesfintéricas. Sin embargo, se ha observado un incremento en el riesgo de estenosis asociado a las anastomosis proximales al margen anal. Actualmente se sabe que el tratamiento endoscópico de las estenosis de anastomosis localizadas en la cavidad peritoneal es seguro y efectivo; en la actualidad no hay evidencia suficiente para establecer el manejo de las estenosis en el canal anal debido a las diferencias anatómicas que presenta. El objetivo de este estudio es determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de estenosis de anastomosis colorectales en pacientes con cáncer y describir el tratamiento endoscópico en estos pacientes. Metodología: Diseño del estudio retrospectivo, longitudinal, realizado en un solo centro, que incluye los datos obtenidos de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de cáncer colorectal sometidos a resección quirúrgica y anastomosis que fueron valorados por colonoscopia entre el 2014 y 2019. Se excluyeron pacientes sometidos a procedimiento de Hartmann, resección abdominoperineal o a los que se les realizó estoma permanente por alguna otra causa. Resultados: Se incluyeron los datos de 213, 39 (18.3%) presentaron estenosis de la anastomosis. El desarrollo de estenosis se asoció con al tipo de cirugía, siendo la resección interesfintérica la de mayor riesgo (RIE) OR = 18.81 (IC95% 3.31 - 189.40, p<0.001). La presencia de estoma fue del 24.1% en los pacientes sin estenosis y 69.2% en los pacientes con estenosis; la presencia de estoma se identificó como un factor de riesgo independiente para estenosis con un OR = 7.07 (3.10 - 16.57, p<0.001). Se realizó la anastomosis de forma mecánica en el 87.4% de los pacientes sin estenosis y en el 74.4% de los pacientes con estenosis, identificado como factor protector con un OR = 0.41 (IC 0.16 - 1.1, p=0.04). El 69.2% requirieron tratamiento endoscópico; de estos el 51% se dilataron con balón hidrostático, el 22.2% con cortes radiados, 18.5% de los pacientes se dilató con el endoscopio y 7.4% recibió terapia dual con cortes radiados y dilatación con balón. En promedio requirieron 1.57 (mínima 1 y máxima 4) sesiones endoscópicas. Se observaron resultados favorables en el 83.3% y recurrencia en el 2.6% únicamente. No se reportaron complicaciones asociadas al procedimiento. En conclusión el desarrollo de estenosis en anastomosis colorectales en pacientes con cáncer fue mayor en pacientes con resección interesfintérica la presencia de un estoma protector es un factor de riesgo independiente para estenosis y la conformación mecánica de la anastomosis se mostró con un factor protector contra el desarrollo de estenosis. El tratamiento endoscópico de las anastomosis colorectales es una opción segura y efectiva previo a la restitución del tránsito intestinal en estos pacientes.

Abstract Background: Malignant biliary stricture usually presents as unresectable disease. These patients require endoscopic stent placement for biliary drainage. Endoscopic radiofrequency ablation is an adjuvant therapy for these patients. Comparing patients underwent radiofrequency ablation plus endoscopic stent placement have longer stent patency (3.4 vs. 6.8 months) and mainly improve survival (13.2 vs. 8.3 months) against patients with biliary stent alone, without increase adverse events. Objectives: To compare patient survival, clinical success, stent patency and procedure-related adverse events between patients with unresectable malignant biliary strictures who received endoscopic drainage biliary tract plus radiofrequency ablation against a control group with endoscopic drainage only. Methods: This was a single center, comparative, prospective study. We followed patients with unresectable malignant biliary stricture by cholangiocarcinoma, pancreatic cancer and ampulloma, who underwent endoscopic biliary drainage in National Institute of Cancerology from January 2014 to May 2019; we compared patients who also were treated with endoscopic radiofrequency ablation with patients who underwent endoscopic stent alone. Diagnosis, type of stenosis, stent type, functionality and chemotherapy were analyzed. The primary outcome was survival, secondary outcomes were clinical success, stent patency and adverse events. Results: 40 patients with unresectable malignant biliary strictures who were underwent endoscopic stent placement were included. 62% (25) cholangiocarcinoma, 20% (8) pancreatic cancer and 17.5% (7) with ampulloma. Mainly women 62.5%, average age 60 years old. The majority were placed metal stent 65% (26) and 35% (14) with plastic stent. 62 % (25) were treated with palliative chemotherapy. There were no statistically significant differences between the baseline features of both groups. A Kaplan Meier survival curve was performed to compare the survival since diagnosis between the two groups; a longer survival was seen in the patients who underwent radiofrequency ablation, median survival of 409 days (362 to 455 days), against a median survival of 145 days (109 to 180) in the control group with a statistically significant difference (log rank = 0.008). There was no difference in stent patency between radiofrequency ablation patients compared with control group (80 days vs 70 days, p=0.55). There was no difference in the clinical response (50% decrease of bilirubin within 7 days of procedure) between patients with radiofrequency or stent alone (63.6 vs. 73.9%, p = 0.37). About adverse events, 33% of patients who received radiofrequency had abdominal pain, while this was reported in 21.4% of control patients (p = 0.42). There weren´t other complications such as hemobilia, cholecystitis or pancreatitis. Conclusion: There was longer survival between patients who underwent endoscopic radiofrequency ablation compared with endoscopic stent alone, among unresectable malignant biliary stricture matched by diagnosis, functionality, stricture type, stricture length and chemotherapy; without there was an increase in the stent patency neither more complications.

Resumen Introducción: Las estenosis malignas de la vía biliar se presentan generalmente como enfermedad irresecable, durante su evolución estos pacientes requieren derivación de la vía biliar, de elección por vía endoscópica; la ablación por radiofrecuencia es una opción paliativa adyuvante. Al evaluar a los pacientes sometidos a drenaje endoscópico de vía biliar más ablación por radiofrecuencia, estos tienen una mayor permeabilidad de la prótesis (3.4 vs. 6.8 meses) y principalmente tienen mayor supervivencia (13.2 meses vs. 8.3 meses) comparados contra pacientes que solo se les colocó prótesis biliar, sin incrementar los efectos adversos. Objetivos: Comparar la sobrevida, éxito clínico, permeabilidad de la prótesis y efectos adversos entre pacientes con estenosis biliares malignas que recibieron derivación endoscópica de la vía biliar más ablación por radiofrecuencia contra un grupo control con derivación endoscópica. Metodología: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo comparativo, se siguieron a pacientes con estenosis maligna de la vía biliar por colangiocarcinoma, cáncer de páncreas y ampuloma, con enfermedad irresecable que recibieron drenaje endoscópico de la vía biliar en el Instituto Nacional de Cancerología de enero del 2014 a mayo del 2019; se tomó como grupo a comparar a los pacientes en los que además de la derivación endoscópica de la vía biliar hayan recibido ablación por radiofrecuencia por vía endoscópica y como grupo control a los pacientes que sólo se haya realizado la derivación endoscópica. Se analizó el diagnóstico, tipo de estenosis, tipo de prótesis, funcionalidad, manejo o no con quimioterapia. La respuesta primaria a evaluar es la sobrevida, como respuestas secundarias el éxito clínico, permeabilidad y efectos adversos. Resultados: Se analizaron 40 pacientes con estenosis malignas de la vía biliar con enfermedad irresecable, a todos se les realizó colangiografía retrograda endoscópica para derivación de la vía biliar. El 62.5% (25) de los pacientes con diagnóstico de colangiocarcinoma, 20% (8) cáncer de páncreas y 17.5% (7) con ampuloma. La mayoría mujeres 62.5%, edad promedio de 60 años. La mayoría se derivaron con prótesis metálicas 65% (26), plásticas 35% (14). El 62.5% (25) recibió quimioterapia paliativa. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las variables basales de ambos grupos. Se realizó una curva de sobrevida de Kaplan Meier para comparar la sobrevida entre los dos grupos, tomando como tiempo cero el día del diagnóstico; se observa una mayor sobrevida en los pacientes que recibieron radiofrecuencia con una mediana de sobrevida de 409 días (362 a 455) en el grupo de radiofrecuencia, contra una mediana de sobrevida de 145 días (109 a 180) en el grupo control con una diferencia significativa con un log Rank de 0.008. El promedio de días permeable para los pacientes con radiofrecuencia fue 80 días contra 70 días en los pacientes sin radiofrecuencia, sin embargo, sin diferencia estadísticamente significativa (p 0.55). No hubo diferencias en la respuesta clínica (disminución de bilirrubinas 50% dentro de los 7 días de la derivación) entre los pacientes con radiofrecuencia o solo prótesis (63.6 vs. 73.9%, p=0.37). Con respecto a las complicaciones, el 33% de los pacientes que recibieron radiofrecuencia presentaron dolor abdominal, mientras que este se presentó en 21.4 % de los pacientes que no recibieron radiofrecuencia, siendo esta diferencia no significativa estadísticamente (p=0.42). No se presentaron otras complicaciones reportadas de la radiofrecuencia en otros estudios como hemobilia, colecistitis o pancreatitis. Conclusión: La sobrevida de los pacientes que recibieron ablación endoscópica con radiofrecuencia fue mayor que los pacientes que solo recibieron drenaje endoscópico con prótesis, en estenosis biliar maligna con enfermedad irresecable en grupos comparables por diagnóstico, tipo de estenosis, longitud, funcionalidad y manejo concomitante con quimioterapia; sin encontrar un incremento en la permeabilidad de las prótesis ni diferencia en la frecuencia de complicaciones.

Resumen Introducción: El tratamiento paliativo de la obstrucción maligna en la enfermedad avanzada o irresecable tradicionalmente consiste en la formación de un estoma derivativo. En la actualidad el tratamiento con las prótesis metálicas autoexpandibles (SEMS por sus siglas en ingles “self expandable metallic stent”) puede dividirse en dos grandes rubros en la obstrucción maligna de colon: tratamiento como “puente a cirugía” y tratamiento paliativo. El tratamiento con SEMS se recomienda como de primera línea en pacientes con obstrucción maligna con intención paliativa. Objetivo: El objetivo primario de este estudio es analizar y comparar los desenlaces clínicos de la colocación de prótesis metálicas autoexpandibles contra la colostomía derivativa (CD) en el tratamiento paliativo de la obstrucción maligna de colon en el Instituto Nacional de Cancerología. Material y métodos: Se realizo un estudio retrospectivo observacional de dos cohortes en el Instituto Nacional de Cancerología de pacientes tratados con SEMS y CD. Las variables estudiadas incluyeron: éxito técnico, éxito clínico, días de estancia hospitalaria, sobrevida global, sobrevida posterior a la intervención, reintroducción de quimioterapia, complicaciones relacionadas a SEMS o CD, tasas de reintervención y mortalidad temprana a los 30 días de la intervención. Resultados: Se analizaron un total de 16 pacientes en el grupo de SEMS y 25 pacientes en el grupo CD, todos con seguimiento hasta la muerte. El grupo de SEMS con menor estado funcional (82% (±9.3) vs 89.6% (±7.9, p=0.021) y menor porcentaje de estenosis (80% vs 88%, p=0.04). El éxito técnico y clínico de SEMS fue del 100%, y del 92.8% en CD. El tiempo de presentación a complicaciones fue mayor en CD 51.1 (±61) vs 100 (±80) (p=0.003). La media de estancia hospitalaria fue menor en el grupo de SEMS 0.63 (±2.7) vs 2.5 (±1.13) (p=0.002) días para CD. No hubo diferencias en el resto de las variables. Conclusiones: La colocación de prótesis metálica autoexpandible en los pacientes con datos de obstrucción maligna por cáncer colorrectal se asocia a una menor estancia hospitalaria en comparación con la colostomía derivativa, con tasas similares de sobrevida, mortalidad y complicaciones.

Abstract: The mesophyllic cloud forest in El Cielo Biosphere Reserve is close to its boreal distribution limit. Epiphyte plants are an important component of the biodiversity of these forests, although they are little studied. Vascular epiphytes were studied in an altitudinal gradient of a cloud forest, determining the preference of epiphytic species for a host or phorophyte. There were differences in the distribution of epiphytes over the phorophytes, as well as in the vertical distribution of each epiphytic species on its host. A total of 33 epiphytic species were recorded, of which 29 showed at least one association with a host species. There were 24 species of trees, with which the epiphytes showed at least one association with 16 of them. The number of epiphytic species was greater at lower altitudes. According to the number of individuals in each of the sections of the phorophyte, epiphytes showed preference to zones III and IV, corresponding to the basal and middle parts of the branches of the host trees. Phylogeny was not related with epiphyte species distribution in host tree zones or in the studied elevations. The total number of species found is small compared to similar studies carried out in more southern latitudes, perhaps because of a general decrease in species richness, associated with the distance from the equator.

Resumen: El bosque mesófilo de montaña en la Reserva de la Biósfera El Cielo se localiza cerca de su límite de distribución boreal. Las plantas epífitas son un componente importante de la biodiversidad de estos bosques, aunque son poco estudiados. En este trabajo se estudiaron las epífitas vasculares en un gradiente altitudinal, y se determinó su preferencia por un hospedero; también se observó que existen diferencias en su distribución sobre los forofitos, así como su distribución vertical sobre su hospedero. Se registró un total de 33 especies epífitas, de las cuales 29 se asociaron, mínimo con un taxón de hospedero. Los taxa arbóreos fueron 24; en 16 de ellas se observó la presencia de al menos una epífita. El número de especies epífitas fue mayor en altitudes menores. De acuerdo con la cantidad de individuos en cada una de las secciones del forofito, se registró una preferencia hacia las zonas III y IV, correspondientes a las partes basal y media de las ramas. La filogenia no estuvo relacionada con la distribución de los taxones en las zonas de los hospederos ni con las altitudes estudiadas. El total de taxa es pequeño, en relación a estudios similares llevados a cabo en latitudes más sureñas, quizá como resultado de un decremento general en la riqueza de especies, asociado con la distancia respecto al Ecuador.