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Edema cerebral y síndrome de realimentación, complicaciones de cetoacidosis grave en diabetes mellitus tipo 1
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Arroyo Torres, David Alejandro

; Mantilla Velásquez, Eduardo

; Acosta Rodríguez, Ariana Liseth

; Mendoza Rojas, Víctor Clemente

Revista Cubana de Pediatría

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2024, Volume 96 elocation e5179

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: In most cases, diabetic ketoacidosis is the onset of type 1 diabetes mellitus. Among its complications are cerebral edema, mainly responsible for high morbidity and mortality, and refeeding syndrome, a hydroelectrolyte disorder that occurs in patients at risk of malnutrition or malnourished and that represents a threat to their life. Objective: To report the case of a preschool patient with diabetic ketoacidosis at the beginning of her disease, and complications such as refeeding syndrome and cerebral edema. Case report: The previously healthy two-year-old preschool patient was admitted with severe and stuporous dehydration. Laboratories reported hyperglycemia, severe metabolic acidosis with elevated anion gap, hypocapnia, glycosuria, ketonuria, normal corrected sodium, and hypokalemia. The diagnosis of severe diabetic ketoacidosis was confirmed. Computed axial tomography showed cerebral edema. The patient was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Oral administration was started on the fourth day of stay. She developed refeeding syndrome. The oral route was suspended and treatment with parenteral nutrition started. After subsequent improvement, she was discharged with comprehensive outpatient treatment for type 1 diabetes mellitus. Conclusions: Diabetic ketoacidosis acts as a factor to develop refeeding syndrome. It is necessary to maintain close monitoring of alterations related to serum electrolytes at the beginning of oral administration.

RESUMEN Introducción: En la mayoría de los casos, la cetoacidosis diabética es el inicio de la diabetes mellitus tipo 1. Entre sus complicaciones, se encuentran el edema cerebral, principal responsable de la alta morbimortalidad, y el síndrome de realimentación, un trastorno hidroelectrolítico que ocurre en pacientes con riesgo de desnutrición o desnutridos y que representa una amenaza para su vida. Objetivo: Exponer el caso de una paciente preescolar con cetoacidosis diabética en el inicio de su enfermedad, y complicaciones como el síndrome de realimentación y el edema cerebral. Presentación del caso: La paciente preescolar de dos años, previamente sana, ingresó con deshidratación grave y estuporosa. Los laboratorios reportaron hiperglucemia, acidosis metabólica grave con brecha aniónica elevada, hipocapnia, glucosuria, cetonuria, sodio corregido normal e hipocalemia. Se confirmó el diagnóstico de cetoacidosis diabética grave. La tomografía axial computarizada mostró edema cerebral. La paciente ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se inició la vía oral al cuarto día de estancia. Desarrolló síndrome de realimentación. Se suspendió la vía oral y se inició el tratamiento con nutrición parenteral. Tras mejoría posterior, egresó con tratamiento ambulatorio integral para diabetes mellitus tipo 1. Conclusiones: La cetoacidosis diabética actúa como un factor para desarrollar el síndrome de realimentación. Es necesario mantener una vigilancia estrecha de las alteraciones relacionadas con los electrolitos séricos en el inicio de la vía oral.

Telesimulación: satisfacción de los estudiantes con un programa para desarrollar habilidades clínicas
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Mercado-Cruz, Eduardo

; Frías-Mantilla, José Eduardo

; Morales-Acevedo, José Adrián

; Vite-Cárdenas, Rebeca

; Esperón-Hernández, Ramón Ignacio

Investigación en educación médica

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jun 2023, Volume 12 N. 46 Pages 57 - 69

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción La COVID-19 impulsó el desarrollo de estrategias alternativas para la enseñanza de habilidades clínicas. La telesimulación utiliza los recursos de un centro de simulación y las telecomunicaciones para proporcionar entornos de aprendizaje en sitios distantes. En la Facultad de Medicina de la Universidad Westhill se diseñaron prácticas con telesimulación para desarrollar habilidades clínicas en estudiantes de medicina. Objetivo Conocer la satisfacción de los estudiantes con un programa para desarrollar habilidades clínicas con telesimulación. Método Estudio descriptivo y transversal a través de una encuesta; la cual, fue respondida de forma voluntaria y anónima por los estudiantes de medicina que participaron en un programa de telesimulación de septiembre 2020 a septiembre 2021. La encuesta fue diseñada con base en la “Satisfaction with Simulation Experience Scale”. El cuestionario se envió a 225 estudiantes a través de Google Forms MR para medir su satisfacción con el programa. Resultados 143 estudiantes respondieron la encuesta. En una escala tipo Likert de 1 a 5, la satisfacción de los estudiantes fue de 3.89 ± 1.21. El 80% afirmó que logró participar activamente con la atención de un paciente estandarizado durante la telesimulación. El 76% dijo que la exploración física, presentada mediante recursos multimedia y telemedicina, fue suficiente para integrar el diagnóstico. El 69% estuvo de acuerdo en que la telesimulación complementa adecuadamente las rotaciones en entornos clínicos reales (áreas de hospitalización, consultorios, hospitales, quirófanos, salas de urgencias, etc.). Conclusiones La telesimulación es una buena experiencia educativa, es bien recibida por los estudiantes y puede ser una herramienta eficaz para el desarrollo de algunas habilidades clínicas.

Abstract Introduction COVID-19 prompted alternative strategies for teaching clinical skills. Telesimulation uses telecommunication resources to provide learning environments at distant sites. At Westhill University School of Medicine, practices with telesimulation were designed to develop clinical skills in medical students. This study assessed student satisfaction. Objective To know students’ satisfaction with a telesimulation program to develop clinical skills. Method This is a descriptive and cross-sectional study. A survey was answered voluntarily and anonymously by medical students who participated in a telesimulation program from September 2020 to September 2021. The survey was designed based on the “Satisfaction with Simulation Experience Scale” and, was sent to 225 medical students through Google Forms TM to measure satisfaction with the program. Results 143 students answered the survey. On a scale of 1 to 5 (Likert format), the students' satisfaction was 3.89 ± 1.21. 80% claimed they were able to actively participate in patient care simulation. 76% said that physical examination, presented by multimedia resources and telemedicine, was sufficient to integrate diagnosis. 69% agreed that telesimulation adequately complements clinical rotations in real clinical environments. Conclusions Students appreciate telesimulation. In the current educational context, telesimulation is an effective tool to develop some clinical skills.

https://doi.org/10.22201/fm.20075057e.2023.46.22477

Joint Recommendations From The Latin American Association of Cardiac and Endovascular Surgery (LACES) and The Cardiovascular Anesthesia Committee of The Latin American Confederation of Anesthesia Societies (CLASA) on the Timing for Cardiac Surgery After COVID-19 Infection
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Dayan, Victor

; Straneo, Pablo

; Arguello, Mario Jose

; Vaca, Mayra

; Enriquez, Luis Eduardo

; Krogh, Gunther

; Humani, Carlos Alberto Carcausto

; Iza, Milton Patricio Chango

; Fernandez, Ezequiel Leonel

; Roque, Rosina Ruiz

; Pinto, Xavier Mantilla

; Figueroa, Rosemberg Albores

; Heilbron, Oscar Felipe

; Schioppi, Marcos

; Alvarez, Bruno Bismark Camacho

; Marin-Cuartas, Mateo

; Walter J., Gomes

; Riva, Juan

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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oct 2022, Volume 37 N. 5 Pages 754 - 764

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: Since the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, cardiac surgeries in patients with previous infection by COVID-19 were suspended or postponed, which led to surgeries performed in patients with an advanced stage of their disease and an increase in the waiting list. There is a heterogeneous attitude in Latin America on the optimal timing to cardiac surgery in patients with previous COVID-19 infection due to scarce data on its outcome. Two Latin American associations joined to establish common suggestions on the optimal timing of surgery in patients with previous COVID-19 infection. Methods: Data collection was performed using a pre-established form, which included year of publication, objective, type of study (prospective/retrospective, descriptive/analytical), number of patients, year of study, waiting time between infection and surgery, type of surgery, morbidity, mortality, and conclusions regarding the association between mortality and morbidity. Final recommendations were approved by the board of directors of Latin American Association of Cardiac and Endovascular Surgery (LACES) and Latin American Confederation of Anesthesia Societies (CLASA). Results: Of the initial 1,016 articles, 11 comprised the final selection. Only six of them included patients who underwent cardiac surgery. According to the analyzed literature, optimal timing for cardiac surgery needs to consider the following aspects: deferable surgery, symptomatic COVID-19 infection, completeness of COVID-19 vaccination. Conclusion: These recommendations derive from the analysis of the scarce literature published at present on outcomes after cardiac surgery in patients with previous COVID-19 infection. These are to be taken as a dynamic recommendation in which Latin American reality was taken into consideration.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0198

Caracterización de los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en un período de cuatro años
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Barnés Domínguez, José Arnaldo

; Aguirre Aguirre, Manuel Eduardo

; Triana Mantilla, María Eugenia

; Arpajón Peña, Yunier

Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular

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apr 2022, Volume 23 N. 1 elocation e190

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Peripheral vascular diseases are a global health problem because they are a major cause of disability. Objective: Characterize patients with peripheral vascular diseases who died over a period of four years. Method: A descriptive and analytical study was conducted in patients who died between January 2015 and December 2018. Socio-demographic and clinical variables were studied. Absolute and relative frequencies were estimated, as well as the mortality rate. The association between the variables with the direct cause of death was identified. Results: 42.7% of diabetic patients died; of these, 57.5% were decompensated. High blood pressure, smoking and diabetes mellitus were the most frequent risk factors. The total mortality rate was 0.171/1000 admissions. The most frequent arterial diseases were AAA (28.1%) and diabetic angiopathy (25%); and, as part of the latter, foot angiopathy (25.7%). Aneurysmectomy with graft substitution represented the most performed revascularizing surgery (58.8%). Hypovolemic shock and pulmonary thromboembolism predominated as post-surgical complications (15.7%). Septic shock (31.6%) and bacterial bronchopneumonia (25.7%) were the direct causes of death. Conclusions: It was possible to characterize patients with peripheral vascular diseases who died in the last four years, so they estimated the prevalence rate and the annual trend of mortality at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in that period; also, the variables associated with direct causes of death.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades vasculares periféricas constituyen un problema de salud en el ámbito mundial por resultar causa importante de discapacidad y de invalidez. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en un período de cuatro años. Método: Se realizó un estudio descriptivo y analítico en los pacientes fallecidos entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas, así como la tasa de mortalidad. Se identificó la asociación entre las variables con la causa directa de muerte. Resultados: El 42,7 % de los diabéticos fallecieron; de estos, el 57,5 % estaban descompensados. La hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo más frecuentes. La tasa de mortalidad total resultó 0,171/1000 ingresos. Como enfermedades arteriales más frecuente aparecieron los AAA (28,1 %) y la angiopatía diabética (25 %); y, como parte de esta última, el pie (25,7 %). La aneurismectomía con injerto por sustitución representó la cirugía revascularizadora más realizada (58,8 %). El shock hipovolémico y el tromboembolismo pulmonar predominaron como complicaciones posquirúrgicas (15,7 %). El shock séptico (31,6 %) y la bronconeumonía bacteriana (25,7 %) fueron las causas directas de muerte. Conclusiones: Se logró caracterizar a los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en los últimos cuatro años, por lo que estimaron la tasa de prevalencia y la tendencia anual de la mortalidad en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en ese período; asimismo, las variables asociadas a las causas directas de muerte.

Multisystem inflammatory syndrome and COVID-19: a scoping review
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Tuta-Quintero, Eduardo

; Martínez-Ayala, Camila

; Mantilla-Beltrán, Gabriela

; Rueda-Rodríguez, Alejandro

; Pimentel, Juan

Boletín médico del Hospital Infantil de México

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apr 2022, Volume 79 N. 2 Pages 69 - 82

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 presents with similar symptomatology and therapeutic approach to Kawasaki disease in the pediatric population. Given the novelty of the disease and the growing scientific literature on the subject, it is relevant to collect and report available scientific information. This review aimed to explore the medical evidence on multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 in a population under 18 years of age. Methods: We conducted a scoping review using Scopus and PubMed, including observational (cohort, case-control, and cross-sectional) studies and case series Results: Of the total articles reviewed as of April 10, 2021, 45 articles met eligibility criteria: case series (n = 32), retrospective cohort studies (n = 6), prospective cohort studies (n = 4), case-control studies (n = 2), and cross-sectional studies (n = 1). Gastrointestinal and respiratory symptoms and myocardial dysfunction are the most commonly reported. The most relevant paraclinical markers were lymphopenia, thrombocytopenia, and elevated D-dimer levels Conclusions: The multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 presents a broad spectrum of signs and symptoms. Aneurysms of the coronary arteries and myocarditis are usually present in the acute phases of the disease. The early diagnosis led by a multidisciplinary group of pediatric intensivists, infectious disease specialists, cardiologists, and rheumatologists allows adequate and effective medical management.

Resumen Introducción: El síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 se presenta con una sintomatología y un enfoque terapéutico similares a los de la enfermedad de Kawasaki en la población pediátrica. Dado lo novedoso de la enfermedad y la creciente literatura científica al respecto, resulta relevante recopilar y comunicar la información disponible. El objetivo fue explorar la evidencia médica sobre el síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 en población menor de 18 años Métodos: Se realizó una revisión exploratoria utilizando Scopus y PubMed, incluyendo estudios observacionales (estudios de cohorte, casos y controles, y transversales) y series de casos Resultados: Del total de los artículos revisados hasta el 10 de abril de 2021, 45 cumplieron con los criterios de elegibilidad: series de casos (n = 32), estudios de cohorte retrospectiva (n = 6), estudios de cohorte prospectiva (n = 4), estudios de casos y controles (n = 2) y estudios transversales (n = 1). Los síntomas gastrointestinales, respiratorios y de disfunción miocárdica son los que más se reportan en la literatura. Por su parte, los marcadores paraclínicos más relevantes fueron linfocitopenia, trombocitopenia y valores elevados de dímero D Conclusiones: El síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente asociado con COVID-19 se presenta con un amplio espectro de signos y síntomas. Las complicaciones más graves son el compromiso aneurismático de las arterias coronarias y la miocarditis. El diagnóstico temprano liderado por un grupo multidisciplinario de pediatras intensivistas, infectólogos, cardiólogos y reumatólogos permite un manejo médico adecuado y eficaz.

https://doi.org/10.24875/bmhim.21000073 31 downloads

Efecto genotóxico de ranitidina sobre el ADN de eritrocitos policromáticos de Rattus novergicus cepa Holtzman
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Quiñones Cerna, María Elvira

; Rodríguez Castañeda, Judith Stefany

; Amésquita Cardenas, María Leticia

; Quiñones Cerna, Claudio Eduardo

; Esparza Mantilla, Mario Rodrigo

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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jan 2022, Volume 15 N. 1 Pages 42 - 45

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: La ranitidina es un fármaco que está asociado a mutagénesis por generar alteraciones genéticas y/o carcinogénesis celular pero se desconoce su rol a nivel genotóxico en eritrocitos policromáticos. Por tanto, se investigó el efecto de ranitidina sobre el ADN en eritrocitos policromáticos micronucleados (EPC) en ratas albinas (Rattus novergicus, cepa Holtzman) mediante el test de micronúcleos. Materiales y métodos: Se estudiaron cuatro grupos de ratas: control negativo con suero salino fisiológico (0,5 ml por 15 días); control positivo con ciclofosfamida (dosis 50 mg/kg por 2 días) y dos grupos experimentales tratados con ranitidina (dosis 2 y 4 mg/kg por 15 días). Las ratas se sometieron a eutanasia y se obtuvo preparados citológicos con tinción de giemsa 5 % por 30 min. Resultados: Se encontró un aumento del tamaño e incremento significativo del número de micronúcleos en los EPC de 285 ± 10 de los grupos experimentales con una dosis de 4 mg/kg; así mismo, en comparación al control negativo con 70 ± 6. El índice de genotoxicidad fue tres veces mayor en los grupos experimentales (12,10 ± 0.49; 2 mg/kg RNT y 14,26 ± 0,51; 2 mg/kg RNT) en relación al control negativo (3,52 ± 0,32). Conclusiones: La ranitidina genera un estímulo creciente del índice genotóxico con elevada frecuencia de micronúcleos en EPC de R. norvegicus cepa Holtzman.

ABSTRACS Background: Ranitidine is a drug that is associated with mutagenesis by generating genetic alterations and / or cell carcinogenesis, but its genotoxicity in polychromatic erythrocytes is unknown. Therefore, the effect of ranitidine on DNA of micronucleated polychromatic erythrocytes (EPC) in albino rats (Rattus norvegicus, Holtzman strain) was researched by the micronucleus test. Materials and methods: Four groups of rats were studied: negative control with physiological saline solution (0.5 ml for 15 days); positive control with cyclophosphamide (dose 50 mg / kg for 2 days) and two experimental groups treated with ranitidine (doses 2 and 4 mg / kg for 15 days). The rats were euthanized and cytological preparations were obtained by 30 min staining in 5% giemsa. Results: An increase in the size and significant increase in the number of micronuclei in the EPC was found in the experimental groups of 285.27 ± 10.25, compared to the negative control of 70.38 ± 6.47. The genotoxicity index was three times higher in the experimental groups (12.10 ± 0.49; 2 mg / kg NRT and 14.26 ± 0.51; 2 mg / kg NRT) in relation to the negative control (3.52 ± 0 , 32). Conclusions: Ranitidine generates an increasing stimulus of the genotoxic index with a high frequency of micronuclei in EPC of R. norvegicus strain Holtzman.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.151.1070

Bioelectroremediation of hexadecane in electrical cells containing Aspergillus niger immobilized in alginate
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Saavedra, Jayson Baldera

; Pérez, Lisbet Judith Noriega

; Cerna, Claudio Eduardo Quiñones

; Monzón, José Alfredo Cruz

; Butrón, Fernando Javier Hurtado

; Mantilla, Mario Esparza

Revista Ambiente & Água

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2022, Volume 17 N. 2 elocation e2805

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A bioeletrorremediação (BER) usa corrente elétrica para estimular o catabolismo de poluentes ambientais, como derramamentos de petróleo. No entanto, a aplicação de corrente ao solo pode ter efeitos adversos sobre os microrganismos envolvidos na degradação do petróleo. Identificamos e avaliamos as capacidades de BER de uma cepa de Aspergillus niger obtida de solo contaminado com petróleo. Os esporos desta cepa foram imobilizados em esferas de alginato (2 g) foram misturados com 100 g de solo franco-arenoso contaminado com hexadecano e expostos a 5, 10 ou 15 mA de corrente contínua em uma célula de 200 cm3 com eletrodos de cobre. A concentração de hexadecano no solo foi medida por cromatografia gasosa. Mais de 94% do hexadecano foi removido do solo em 12 dias para as correntes testadas, e o A. niger cresceu para 6 x 106 UFC g-1 em 15 dias na corrente de 10 mA. A degradação máxima do hexadecano foi alcançada usando uma corrente de 10 mA por 20 dias, mas mais de 99% do hexadecano foi removido no quinto dia. Esses resultados sugerem que o uso de grânulos de alginato contendo esporos promove o crescimento e a biodegradação do petróleo de A. niger exposto a correntes elétricas.

Abstract Bioelectroremediation (BER) uses electrical current to stimulate catabolism of environmental pollutants, such as petroleum spills. However, applying current to soil may have adverse effects on the microorganisms involved in petroleum degradation. We identify and evaluate the BER capabilities of a strain of Aspergillus niger obtained from petroleum-contaminated soil. Spores of this strain immobilized in alginate spheres (2 g) were mixed with 100 g of hexadecane-contaminated sandy loam soil and exposed to 5, 10, or 15 mA direct current in a 200 cm3 cell with copper electrodes. Soil hexadecane concentration was measured by gas chromatography. More than 94% of hexadecane was removed from the soil within 12 days for the currents tested, and the A. niger grew to 6 x106 CFU g-1 in 15 days at 10 mA current. The maximum hexadecane degradation was achieved using a 10-mA current for 20 days, but more than 99% of the hexadecane was removed by the fifth day. These results suggest that the use of spore-containing alginate beads promotes growth and petroleum biodegradation of A. niger exposed to electrical currents.

https://doi.org/10.4136/ambi-agua.2805

Recuperación mejorada después de cirugía en cáncer colorrectal. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.
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Guevara Jabiles, Andrés

; Cedeño Ascoy, Edith Elizabeth

; Berrospi Espinoza, Francisco Manuel

; Aguilar Onofre, Elena

; Chávez Passiuri, Iván

; Luque-Vásquez, Carlos

; Olivos Gonzáles, Juan Francisco

; Mantilla Quispe, Raúl

; Ruiz Figueroa, Eloy

; Payet Meza, Eduardo

Acta Médica Peruana

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apr 2021, Volume 38 N. 2 Pages 89 - 96

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Aim : Describe and analyze the safety of the “Enhanced Recovery After Surgery” (ERAS) protocol in elective procedures for colorectal cancer. Materials and Methods : Observational study of 272 patients with colorectal cancer who underwent elective surgery from January 2019 to September 2020 at the “Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas”, Peru, were retrospectively collected. U Mann-Whitney test, Pearson chi-square test and odds ratios (OR) were used for statistical analysis. Results : 90 patients were included in the ERAS program with a median postoperative hospital stay of 3 days (range 3-19). Laparoscopic surgery was performed in 53% of the patients with significantly shorter postoperative hospital stay in comparison with the patients who had open surgery (p=0,035). Oral food intake less than 24 hours postoperatively was 91%, and early mobilization in 89% of the cases. The postoperative complication rate was 29%, higher in rectal/anus resection than in colonic resections (40% vs 20%, p=0,043) (OR=2,67, CI 95%: 1,02 - 7,01). Eight patients had a major postoperative complication, four with anastomotic leakage and four required hospital readmission. Conclusions : The perioperative management of ERAS program for colorectal cancer in elective surgery is safe and feasible with acceptable morbimortality risk.

RESUMEN Objetivo : Describir y analizar la seguridad de la aplicación del programa de “Recuperación Mejorada Después de Cirugía” (ERAS) para cirugía electiva por cáncer colorrectal. Materiales y Métodos : Estudio observacional retrospectivo de 272 pacientes con cáncer colorrectal operados con cirugía electiva entre enero 2019 y setiembre 2020 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Perú. Se utilizó la Prueba U de Mann-Whitney, Chi-cuadrado de Pearson, y odds ratios (OR) para el análisis estadístico. Resultados : 90 pacientes ingresaron al programa ERAS con una mediana de estancia hospitalaria postoperatoria de 3 días (rango 3-19). La cirugía laparoscópica se realizó en el 53 % de los casos, con una estancia hospitalaria significativamente menor que los pacientes con cirugía convencional (p=0,035). El inicio de la tolerancia oral < 24 horas se realizó en el 91 % de casos y la deambulación temprana en 89 %. La incidencia de complicaciones postoperatorias fue de 29 %, mayor en los pacientes con resección de recto/ano que en el grupo con resección de colon (40 % vs 20 %, p=0,043) (OR=2,67, IC del 95 %: 1,02 - 7,01). Ocho pacientes presentaron complicación mayor, 4 con dehiscencia de anastomosis y 4 requirieron readmisión hospitalaria. Conclusiones : El manejo según ERAS para cirugía electiva por cáncer colorrectal es seguro y factible con un riesgo de morbimortalidad perioperatoria aceptable.

https://doi.org/10.35663/amp.2021.382.1922

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzon-Florez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Ceron, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

; Madera-Rojas, Ana

; Caballero-Arteaga, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

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; Yama-Mosquera, Erica

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; Martínez-Acosta, Carlos

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; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios Palacios, Leonardo

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Acta Medica Colombiana

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mar 2021, Volume 46 N. 1 Pages 51 - 72

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.36104/amc.2021.2078 253 downloads

10.

The Sustainable Supply Chain: Concepts, Optimization and Simulation Models, and Trends
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Gamboa Bernal, Janna Paola

; Orjuela Castro, Javier Arturo

; Moreno Mantilla, Carlos Eduardo

Ingeniería

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dec 2020, Volume 25 N. 3 Pages 355 - 377

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Contexto: Las dimensiones ambiental y social del desempeño son de gran importancia, puesto que deben ser incorporadas a los objetivos estratégicos, tácticos y operativos de las empresas y cadenas de suministro para minimizar los impactos negativos sobre el medio ambiente y la sociedad. Método: Tras haber consultado los temas de sostenibilidad y gestión de la cadena de suministro en las bases de datos Scopus, Web of Science y ScienceDirect, se presenta el estado del arte en gestión de la cadena de suministro verde y sostenible, esperando guiar a los lectores hacia una síntesis de conceptos relacionados y futuras líneas de investigación. Resultados: Se introduce al lector a conceptos y tendencias en el campo de gestión de la cadena de suministro verde y sostenible para despertar el interés en nuevas investigaciones y prácticas para guiar la implementación de la sostenibilidad en organizaciones y sus cadenas de suministro. Conclusiones: La gestión sostenible de la cadena de suministro aún enfrenta varios retos académicos y prácticos, desafíos en términos de implementación, medición del desempeño y la manera en que los modelos pueden capturar un contexto social y ambiental dinámico e incierto. Hay cuestiones de investigación latentes como la gestión de la cadena de suministro circular, las aplicaciones en economías emergentes o la aplicación de tecnologías 4.0.

Abstract Context: The environmental and social dimensions of performance are of great importance, given that they must be incorporated into strategic, tactical, and operational objectives in companies and supply chains to minimize negative impacts on the environment and society. Method: After reviewing the Scopus, Web of Science, and ScienceDirect databases for the topics of sustainability and supply chain management, a state of the art of green and sustainable supply chain management is presented, aiming to guide readers towards a synthesis of related concepts and future lines of research. Results: The reader is introduced to concepts and trends around the field of green and sustainable supply chain management to raise interest in new research and practices to guide the implementation of sustainability in organizations and their supply chains. Conclusions: Sustainable supply chain management still faces several academic and practical challenges in terms of implementation, performance measurement, and how models can capture a dynamic and uncertain social and environmental context. There are latent research issues such as management of the circular supply chain, applications in emerging economies, or the application of 4.0 technologies.

https://doi.org/10.14483/23448393.16926 364 downloads

11.

Characterization of the urban heat island at Bucaramanga, Colombia, using real-time temperature monitoring
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Villamil-Almeida, Hildreth Jadira

; Blanco Mantilla, Kevin Andrés

; Salah García, Oscar Yazit

; García Sánchez, Carlos Eduardo

Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia

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dec 2020, N. 97 Pages 10 - 21

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Uno de los efectos meteorológicos en las ciudades es el incremento de la temperatura local, lo que se conoce como isla de calor urbana (UHI, por sus siglas en inglés). El objetivo de este estudio fue detectar y cuantificar la posible UHI en Bucaramanga, Colombia. Para este fin, una red de medición de temperatura en tiempo real fue instalada, la cual estaba compuesta por siete nodos, con los que se obtenían valores de temperatura cada minuto. Seis de los nodos fueron ubicados en diferentes sitios de la ciudad, y el restante fue usado para dar la medición de referencia. Los datos recolectados fueron procesados para eliminar datos atípicos, administrar los datos faltantes y reducir el ruido. El análisis de los datos permitió detectar diferencias en las tendencias de la intensidad de las UHI diurna y nocturna. Se concluyó que la intensidad de la UHI durante el día varía dependiendo de la Zona de Clima Local que representa el sitio, mientras que el valor de la intensidad de la UHI de noche es bastante uniforme a través de la ciudad, con un valor promedio de 1,0 °C. También fue posible concluir que la magnitud de la UHI diurna es menor en la temporada seca.

ABSTRACT One of the meteorological effects in cities is the increase in local temperature, which is known as urban heat island (UHI). The objective of this study was to detect and quantify the possible UHI in the city of Bucaramanga, Colombia. For this purpose, a real-time temperature measurement network was installed, composed of seven nodes, used to obtain temperature values every minute. Six of the nodes were located in different positions in the city, and the remaining one was used to give the reference measurement. The data collected were processed for elimination of outliers, management of missing data and noise filtering. Analysis of the data allowed detecting differences in the diurnal and nocturnal UHI intensity trends. It was concluded that the UHI intensity during the day varies depending on the Local Climate Zone that represents the location, while the UHI intensity value at night is quite uniform across the city, with a mean value of 1.0 °C. It was also possible to conclude that the magnitude of the daytime UHI is lower in the dry season.

https://doi.org/10.17533/udea.redin.20191260 176 downloads

12.

Consenso colombiano para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de condiciones trombóticas en adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzón-Flórez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Cerón, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

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; Caballero-Arteagam, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

; Beltrán-Linares, Edgar

; Kondo-Rodríguez, Emilio

; Yama-Mosquera, Erica

; Polania-Fierro, Ernesto

; Real-Urbina, Evalo

; Rosas-Romero, Andrés

; Mendoza-Beltrán, Fernán

; Guevara-Pulido, Fredy

; Celia-Márquez, Gina

; Ramos-Ramos, Gloria

; Prada-Martínez, Gonzalo

; León-Basantes, Guillermo

; Liévano-Sánchez, Guillermo

; Ortíz-Ruíz, Guillermo

; Barreto-García, Gustavo

; Ibagón-Nieto, Harold

; Idrobo-Quintero, Henry

; Martínez-Ramírez, Ingrid

; Solarte-Rodríguez, Ivan

; Quintero-Barrios, Jorge

; Arenas-Gamboa, Jaime

; Pérez-Cely, Jairo

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; Garzón-Martínez, Fredy

; Luna-Ríos, Joaquín

; Lara-Terán, Joffre

; Vargas-Rodríguez, Johanna

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; Bohórquez-Reyes, Vicente

; Martínez-Acosta, Carlos

; Gómez-Mesa, Esteban

; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios, Leonardo Palacios

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Revista Colombiana de Cardiología

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oct 2020, Volume 27 N. 5 Pages 446 - 460

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.08.003 86 downloads

13.

Efficacy of the Benznidazole+Posaconazole combination therapy in parasitemia reduction: An experimental murine model of acute Chagas
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Echeverría, Luis Eduardo

; González, Clara Isabel

; Hernandez, Julio Cesar Mantilla

; Díaz, Martha Lucia

; Eduardo Nieto, Javier

; López-Romero, Luis Alberto

; Rivera, Julián David

; Suárez, Edwin Uriel

; Ochoa, Sergio Alejandro Gómez

; Rojas, Lyda Z.

; Morillo, Carlos A.

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2020, Volume 53 elocation e20190477

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract INTRODUCTION: Benznidazole (BZL) and Nifurtimox (NFX) are the pharmacological treatment for acute phase Chagas Disease (CD); however, therapy resistance and residual mortality development remain important unresolved issues. Posaconazole (POS) has shown a trypanocidal effect in vivo and in vitro. Thus, this study aimed at comparing the T. Cruzi parasitic load-reducing effect of the combination of BZL+POS against that of monotherapy with either, during acute phase CD, in an experimental murine model. METHODS Nineteen Wistar rats were randomly allocated to four groups and inoculated with the trypomastigotes of T. cruzi strain´s JChVcl1. The rats were administered anti-parasites from day 20-29 post-infection. The Pizzi and Brener method was used for parasitemia measurement. Longitudinal data analysis for the continuous outcome of repeated measures was performed using parasitemia as the outcome measured at days 20, 22, 24, 27, and 29 post-infection. RESULTS All four groups had similar parasitic loads (p=0.143) prior to therapy initiation. Among the three treatment groups, the BZL+POS (n=5) group showed the highest mean parasitic load reduction (p=0.000) compared with the control group. Likewise, the BZL+POS group rats showed an earlier therapeutic effect and were the only ones without parasites in their myocardial samples. CONCLUSIONS: Treatment of acute phase CD with BZL+POS was more efficacious at parasitemia and myocardial injury reduction, compared with monotherapy with either.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0477-2019 1197 downloads

14.

Nota de la directora-editora
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DOMÍNGUEZ MEJÍA, MARTA ISABEL

; GÓMEZ DE MANTILLA, LUZ TERESA

; JARAMILLO JIMÉNEZ, JAIME EDUARDO

Revista Colombiana de Sociología

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dec 2019, Volume 42 N. 2 Pages 9 - 19

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

103 downloads

15.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Presentación de un caso y revisión de la literatura
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Mantilla Flórez, Yesid Fabián

; Muñoz Collazos, Mario Alfonso

; Pérez Díaz, Carlos Eduardo

; Rodríguez Serrato, Lorena

; Cañón Bustos, Silvia

; Tuta, Eduardo Andrés

Revista Med

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dec 2019, Volume 27 N. 2 Pages 103 - 111

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es una patología neurodegenerativa transmisible, producida por una proteína anómala infectante denominada prion. Junto con el kuru, el insomnio familiar fatal y el síndrome de Gerstmann-Stráussler-Scheinker, configura el grupo de las llamadas encefalopatías espongiformes. La ECJ es la forma más común en el ser humano: se calcula que afecta a una persona por cada millón, a nivel mundial, y la mayoría de los pacientes presenta síntomas clásicos de demencia y mioclonías, asociadas a cambios específicos en el electroencefalograma (EEG). Conforme la enfermedad progresa, el cuadro demencial empeora y pueden presentarse síntomas visuales, cerebelosos, piramidales y extrapiramidales. El diagnóstico definitivo se logra demostrando la degeneración espongiforme de las neuronas en histopatología. La ECJ siempre es mortal y no tiene tratamiento específico: cerca del 90% de los pacientes fallece dentro del primer año después del diagnóstico. En este artículo, se reporta el caso de un paciente con ECJ esporádica probable, de acuerdo con los criterios diagnósticos actuales de la OMS y se da a conocer una revisión de la literatura.

Abstract: Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a transmissible neurodegenerative pathology produced by an infecting abnormal protein called prion. Together with kuru, fatal familial insomnia, and Gerstmann-Stráussler-Scheinker syndrome, it forms the group of so-called spongiform encephalopathies. CJD is the most common form in humans: it is estimated to affect one person per million worldwide and most patients have classic symptoms of dementia and myoclonus, associated with specific changes in the electroencephalogram (EEG). As the disease progresses, the dementia condition worsens and visual, cerebellar, pyramidal, and extrapyramidal symptoms may develop. The final diagnosis is achieved by proving the spongiform degeneration of neurons in the histopathology. CJD is always fatal and has no specific treatment: about 90 % of patients die within the first year of diagnosis. This article reports the case of a patient with probable sporadic CJD, following current who diagnostic criteria, and provides a literature review.

Resumo: A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma doença patologia neurodegenerativa transmissível, produzida por uma proteína anormal infectante denominada prion. Juntamente com o kuru, a Insónia familiar fatal e a síndrome de Gerstmann-Stráussler-Scheinker, forma o grupo das chamadas encefalopatias espongiformes. A DCJ é a forma mais comum em humanos: estima-se que ela afete uma em cada um milhão de pessoas em todo o mundo, e a maioria dos pacientes apresenta sintomas clássicos de demência e mioclonia, associados a alterações específicas no eletroencefalograma (EEG). À medida que a doença progride, o quadro de demência piora e podem surgir sintomas visuais, ce-rebelares, piramidais e extrapiramidais. O diagnóstico definitivo é obtido por meio da demonstração da degeneração espongiforme dos neurónios na histopatologia. A dcj é sempre fatal e não possui tratamento específico: cerca de 90% dos pacientes morrem no primeiro ano após o diagnóstico. Neste artigo, é relatado o caso de um paciente com dcj esporádica provável, de acordo com os atuais critérios de diagnóstico da oms, e é apresentada uma revisão da literatura.

https://doi.org/10.18359/rmed.3759 1628 downloads

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