RESUMO: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da silagem de ração total de Megathyrsus maximus colhido com 70 cm de altura e concentrado no momento da silagem ou ração total de capim cortado a 70 cm, composta por Megathyrsus maximus colhido com 70 cm de altura (nos Exp. I e III) e silagem de ração total cortada a 130 cm, composta por Megathyrsus maximus colhido com 130 cm de altura e concentrado no momento da silagem ou ração total de Megathyrsus maximus colhido a 130 cm de altura (nos Exp. II e IV), sobre o metabolismo ruminal, a digestibilidade dos nutrientes, e o desempenho e as características de carcaça de cordeiros confinados. Os resultados mostraram que TMRS70 aumentou o pH ruminal no Exp. I, e TMRS130 exibiu maior digestibilidade do extrato etéreo, concentração de propionato e menor razão acético/propionato e pH ruminal em comparação com TMR130 no Exp. II. Nos Exp. III e IV, não houve efeito significativo sobre o desempenho e a qualidade da carcaça. No entanto, no Exp. IV, TMRS130 levou a uma diminuição no consumo de matéria seca e no ganho médio diário, enquanto cordeiros alimentados com TMR130 mostraram uma maior área de olho de lombo. A ensilagem da ração total poderia ser usada como um método de conservação para gramíneas jovens (70 cm) sem prejudicar o desempenho, metabolismo, carcaças e qualidade da carne. No entanto, recomenda-se mais estudos avaliando a análise econômica da alimentação com ensilagem de ração total (70 cm) em vez de ração totalmente misturada como método de conservação de forragem. RESUMO 7 nos Exp 13 IV , IV) nutrientes confinados TMRS TMRS7 TMRS13 etéreo acéticopropionato acético TMR TMR13 entanto diário lombo (7 carne recomendase recomenda se forragem 1 TMRS1 TMR1 (

ABSTRACT: This study assessed the impact of total mixed ration silage of Megathyrsus maximus harvested with 70 cm composed of Megathyrsus maximus harvested at 70 cm in height and concentrate at the time of silage or total mixed ration of grass cut at 70 cm composed of Megathyrsus maximus harvested with 70 cm in height (in Exp. I and III) and total mixed ration silage cut at 130 cm composed of Megathyrsus maximus harvested 130 cm height and concentrate at the time of silage or total mixed ration of Megathyrsus maximus harvested with 130 cm composed of Megathyrsus maximus harvested at 130 cm height (in Exp. II and IV), on rumen metabolism, nutrient digestibility, and the performance and carcass characteristics of feedlot lambs. The results showed that TMRS70 increased ruminal pH in Exp. I and TMRS130 exhibited higher ether extract digestibility, propionic concentration, and lower acetic to propionic ratio and ruminal pH compared to TMR130 in Exp. II. In Exp. III and IV, there was no significant effect on the performance and quality of the carcass. However, in Exp. IV, TMRS130 led to decreased dry matter intake and average daily gain, while lambs fed with TMR130 showed a higher rib-eye area. Total ration ensilage could be used as a conservation method for young grasses (70 cm) without impairing performance, metabolism, carcasses, and meat quality. However, further research is recommended to evaluate the economic analysis of feeding total ration ensilage (70 cm) instead of total mixed ration as a forage conservation method. ABSTRACT 7 Exp 13 IV , IV) metabolism digestibility TMRS TMRS7 TMRS13 concentration TMR TMR13 However gain ribeye rib eye area (7 carcasses 1 TMRS1 TMR1 (

Sommaire Le processus de revigorer les écoles, introduit par l'autonomie et la flexibilité curriculaires, a révélé la nécessité de comprendre comment le Profil des Élèves Sortant de la Scolarité Obligatoire était mis en place par les enseignants de l’école élémentaire d'un certain groupe d'écoles de la région de Porto, également faire connaître la perception des enseignants quant au reflet de cette opérationnalisation dans l’amélioration de la qualité des apprentissages en mathématiques. Une étude de cas, dont les participants ont été sélectionnés par convenance, a été menée à cet égard, en utilisant la méthode de recherche mixte. Les données ont été recueillies à travers une enquête par questionnaire, composée de questions fermées et ouvertes, à partir de laquelle on a conduit une analyse statistique descriptive pour les données quantitatives et une analyse de contenu pour les données qualitatives. Les résultats obtenus, bien que favorables, ont révélé qu'il reste encore beaucoup à faire, tant en termes de planification et de maximisation de l'autonomie et de la flexibilité - qui peuvent être encouragées par la direction de l'école et par la communauté éducative.

Resumo O revigoramento das escolas, introduzido pela autonomia e flexibilidade curricular, tornou necessário compreender a forma como o Perfil dos Alunos à Saída da Escolaridade Obrigatória estava a ser operacionalizado pelos professores do 1.º Ciclo do Ensino Básico de um determinado agrupamento de escolas do distrito do Porto, dando, igualmente, a conhecer a perceção dos docentes acerca do reflexo dessa operacionalização, na melhoria da qualidade das aprendizagens de Matemática. Para o efeito, foi conduzido um estudo de caso - recorrendo ao método de investigação misto -, cujos participantes foram selecionados por conveniência. Os dados foram recolhidos através de um inquérito por questionário - composto por questões de resposta fechada e aberta -, a partir do qual se realizou uma análise estatística descritiva para os dados quantitativos e uma análise de conteúdo para os qualitativos. Os resultados obtidos - apesar de favoráveis - revelaram que existe, ainda, um longo caminho a percorrer ao nível do planeamento e da maximização da autonomia e flexibilidade - que pode ser promovida pela gestão escolar e pela comunidade educativa.

Abstract The reinvigoration of schools, introduced by curricular autonomy and flexibility, revealed the need to try to understand how the Students’ Profile by the end of Compulsory Schooling was being operationalized by teachers of elementary schools of a given School Cluster in the district of Oporto. This also shows the perception of the teachers about the reflection of this operationalization in the improvement of the quality of mathematics learning. For this purpose, a case study was conducted using the mixed investigation method, and the participants were selected by convenience. The information was gathered through a questionnaire survey comprised of closed and open-ended questions, from which a descriptive statistical analysis for quantitative data and a content analysis for qualitative data were performed. The results obtained, although favourable, revealed that there is still a long way to go, both in planning and maximizing autonomy and flexibility - which can be promoted by school management and the educational community.

Résumé Malgré la reconnaissance de l'impact positif de l'enseignement supérieur sur la qualité de vie, il existe un groupe vulnérable qui continue de ne pas avoir accès à ce niveau d'enseignement : les personnes ayant personnes ayant une déficience intellectuelle. Cependant, les obstacles rencontrés par cette population peuvent être atténués grâce à la création de programmes universitaires inclusifs. À partir des perceptions des personnes ayant une déficience intellectuelle, de leurs familles et des membres de la communauté universitaire, il est important de comprendre les éléments à prendre en compte dans un programme visant à permettre leur participation à la vie universitaire pour le développement de compétences et l'amélioration de leur qualité de vie. Cette étude, de nature qualitative, a adopté l'enquête par entretien et l'analyse de contenu pour la collecte et l'analyse des données. Les contributions de la littérature et les données générées façonnent la proposition d'un programme universitaire inclusif, basé sur un parcours individualisé, flexible et aligné sur les objectifs individuels des bénéficiaires, dont la matrice curriculaire est composée des composantes académique, professionnelle, sociale et de vie autodéterminée. Le nombre limité de participants et la spécificité de l'institution d'enseignement supérieur ne permettent pas de généraliser les données générées. Cependant, l'étude révèle des preuves susceptibles d'informer le développement de programmes par des institutions intéressées à promouvoir un enseignement supérieur plus inclusif.

Resumen A pesar del reconocimiento del impacto positivo de la Educación Superior en la calidad de vida, existe un grupo vulnerable que continúa sin acceso a este nivel educativo: las personas con discapacidad intelectual y/o de desarrollo. Sin embargo, algunos de los obstáculos impuestos a esta población pueden mitigarse mediante la creación de programas universitarios inclusivos. A partir de las percepciones de personas con discapacidad intelectual y/o de desarrollo-, sus familias y miembros de la comunidad académica, es importante comprender los componentes a considerar en un programa que pretende posibilitar su participación en vida universitaria para el desarrollo de habilidades y mejorar su calidad de vida. Este estudio, de carácter cualitativo, adoptó la encuesta por entrevista y el análisis de contenido para la respectiva recolección y análisis de datos. Los aportes de la literatura y los datos generados forman la propuesta de un programa universitario inclusivo, basado en un recorrido individualizado, flexible y alineado con los objetivos individuales de los destinatários, con la matriz curricular compuesta por componentes académicas, profesionales, sociales y de vida autodeterminada. El número limitado de participantes y la especificidad de la Institución de Educación Superior no permiten generalizar los datos generados. Sin embargo, el estudio revela evidencia que puede informar el desarrollo de programas por parte de instituciones interesadas en promover una Educación Superior (más) inclusiva.

Abstract Despite the recognition of the positive impact of Higher Education on quality of life, there is a vulnerable group that continues to have no access to this level of education: people with intellectual and/or developmental disability. However, the obstacles imposed on this population can be mitigated through the creation of inclusive university programs. Based on the perceptions of the people with intellectual and/or developmental disability, their families and members of the academic community, it is important to understand the components to be considered in a program that aims to enable their participation in university life for the development of skills and improving their quality of life. This qualitative study adopted the interview and content analysis for the respective data collection and analysis. The contributions of literature and the data generated form the proposal for an inclusive university program, based on an individualized, flexible path aligned with the individual objectives of the persons, with the curricular matrix composed of academic, professional, social and self-determined life components. The limited number of participants and the specificity of the Higher Education Institution do not allow generalizing the data generated. However, this study shows evidence that may inform the development of programs by institutions interested in promoting na inclusive Higher Education.

Resumo Apesar do reconhecimento do impacto positivo do Ensino Superior na qualidade de vida, há um grupo vulnerável que continua sem acesso a este nível de ensino: pessoas com dificuldades intelectuais e/ou de desenvolvimento. Todavia, os obstáculos impostos a esta população poderão ser mitigados através da criação de programas universitários inclusivos. A partir das perceções de pessoas com dificuldades intelectuais e/ou de desenvolvimento, suas famílias e elementos da comunidade académica, importa compreender as componentes a considerar num programa que visa possibilitar a sua participação na vida universitária para o desenvolvimento de competências e a melhoria da sua qualidade de vida. Este estudo, de natureza qualitativa, adotou o inquérito por entrevista e a análise de conteúdo para a respetiva recolha e análise de dados. Os contributos da literatura e os dados gerados enformam a proposta de um programa universitário inclusivo, com base num percurso individualizado, flexível e alinhado com os objetivos individuais dos destinatários, em que a sua matriz curricular é composta pelas componentes académica, profissional, social e vida autodeterminada. O número limitado de participantes e a especificidade da Instituição de Ensino Superior não permitem generalizar os dados gerados. Contudo, o estudo revela evidências passíveis de informar o desenvolvimento de programas por instituições interessadas em promover um Ensino Superior (mais) inclusivo.

Resumen La búsqueda investiga las representaciones del edificio del Colégio Nossa Senhora de Lourdes en la prensa periódica, indagando cómo se construye la idea de patrimonio. Instalado en la casa del Visconde de Ouro Preto en 1922, en Vila Isabel, permanece hasta hoy en el mismo lugar atendiendo estudiantes de sectores medios de la población. Como parte de una investigación amplia, los resultados que aquí se presentan responden a las siguientes preguntas: ¿Cómo aparecieron en la prensa el espacio y los edificios del Colegio? ¿Qué ideas sobre el patrimonio se transmiten en él? Recurrimos a la catalogación de las ocurrencias encontradas en la Hemeroteca Digital de la Biblioteca Nacional, su lectura y análisis están anclados en los conceptos de materialidad escolar, patrimonio y territorialidad. periódica 1922 Isabel población amplia preguntas Cómo Colegio Qué él Nacional escolar territorialidad 192 19 1

Resumo A pesquisa investiga as representações construídas sobre o edifício do Colégio Nossa Senhora de Lourdes na imprensa periódica, indagando como a ideia de patrimônio é aí formada. Instalado na casa do Visconde de Ouro Preto em 1922, no bairro de Vila Isabel, Rio de Janeiro, o Colégio mantém-se até hoje no mesmo local, atendendo estudantes de setores médios da população. Compondo uma pesquisa maior, os resultados aqui apresentados respondem às seguintes questões: como o espaço e as construções do Colégio apareciam na imprensa? Quais as ideias de patrimônio aí veiculadas? Para isso, recorremos à catalogação das ocorrências encontradas na Hemeroteca Digital da Biblioteca Nacional, sua leitura e análise ancorada nos conceitos de materialidade escolar, patrimônio e território. periódica formada 1922 Isabel Janeiro mantémse mantém se local população maior questões veiculadas isso Nacional escolar território 192 19 1

Abstract This study investigates the representations of the built of the Colégio Nossa Senhora de Lourdes in the periodic press, inquiring how the idea of heritage is constructed there. Installed in the house of the Viscount of Ouro Preto in 1922, in the district of Vila Isabel, it remains until today in the same place serving students from medium sectors of the population. As part of a larger research, the results presented here respond to the following questions: How did the space and the buildings of the College appear in the press? What ideas of patrimony were disseminated there? For this, we resorted to the cataloging of the occurrences found in the Hemeroteca Digital da Biblioteca Nacional, its reading and analysis anchored in the concepts of school materiality, heritage and territoriality. press there 1922 Isabel population research questions this Nacional materiality territoriality 192 19 1

Abstract Public Health Consortiums (PHC) in Brazil represent a strategy to enhance regionalization in the Public Health Care System (SUS in Portuguese) and State/interstate/intermunicipal cooperation. The establishment of regional polyclinics aims to improve access to services with greater technological concentration and closer to users’ homes. This study specifically aims to analyze the process of creating PHC and regional polyclinics in Bahia State, based on documental analysis, identifying aspects related to entering the political agenda that facilitate and hinder, the role of state administration, specificities of the composition of these PHC and regional polyclinics. A documental analysis was carried out of the minutes of the Comissão Intergestores Bipartite (CIB-BA) [Bipartite Administrative Commission] from 2015 to 2018 and of constitutive documents of the consortiums established in this state. The Ceará State experience inspired the creation of consortiums in Bahia, especially the structuring of polyclinics. Municipal administrators demonstrated a favorable position regarding the potential of consortiums with cooperation among municipalities. The role of the state government proved to be a facilitating condition, whereas the maintenance of the municipal counterpart in finance constituted a hindering element. The consortiums contributed to the regionalization of health in the state as well as expansion of access to specialized care.

Resumo Os consórcios públicos de saúde (CPS) representam uma estratégia para potencializar a regionalização no SUS e a cooperação interfederativa. A implantação de policlínicas regionais visa melhorar o acesso a serviços de maior densidade tecnológica, mais próximos ao município de origem dos usuários. Este estudo objetiva analisar o processo de implantação dos consórcios públicos de saúde e das policlínicas regionais na Bahia, com base em análise documental, identificando aspectos facilitadores e dificultadores relativos à entrada na agenda política, ao papel da gestão estadual e às especificidades da composição dos CPS e das policlínicas regionais no estado da Bahia. Realizou-se análise documental das atas da Comissão Intergestores Bipartite dos anos de 2015 a 2018 e de documentos constitutivos dos consórcios implantados na Bahia. A experiência do Ceará inspirou a criação dos consórcios na Bahia, sobretudo na estruturação das policlínicas. Verificou-se posicionamento favorável dos gestores municipais acerca da potencialidade do consórcio na cooperação entre municípios. A atuação do governo do estado revelou-se condição facilitadora, e a manutenção da contrapartida municipal no financiamento, como elemento dificultador. Os consórcios contribuíram para a regionalização da saúde no estado e a ampliação do acesso à atenção especializada.

Resumo Introdução O smartphone, dispositivo móvel e popular, tornou-se atrativo pela facilidade de utilização e multifuncionalidade. Seu uso prolongado, com flexão anterior do pescoço e movimentos repetitivos dos membros superiores, contribui para sintomas musculoesqueléticos. Objetivo Avaliar as alterações da postura cervical pelo uso do smartphone em adultos, bem como verificar a associação da postura com fatores relacionados à saúde. Métodos Estudo transversal, em duas universidades em Fortaleza, Ceará, Brasil, entre 2018 e 2019. Participaram 769 adultos (>18 anos) que usavam rotineiramente o smartphone. Foram coletadas variáveis socioeconômicas, condições de saúde e uso do smartphone. Realizou-se a avaliação do alinhamento postural da cervical, sendo mensurado o alinhamento vertical da cabeça (AVC) pela fotogrametria, na posição anatômica (baseline) e digitando no smartphone. Resultados A idade média foi de 23 anos (± 6,7), com maior proporção do sexo feminino (72,1 %; n = 559) e média de 7,9h (± 4,4) utilizando o dispositivo. O uso do smartphone gerou anteriorização de cabeça relacionada ao sexo masculino (p < 0,05 pelo ΔAVC), tempo de uso do dispositivo (p < 0,05 pela ΔAVC), incapacidade funcional na região cervical (p < 0,05 pela ΔAVC) e não dormir bem (p = 0,019 pela ΔAVC lado D). Conclusão O uso do smartphone na posição de digitação causa anteriorização de cabeça, estando relacionado ao maior tempo de uso, ao sexo masculino, à disfunção da região cervical e ao sono. popular tornouse tornou se multifuncionalidade prolongado superiores musculoesqueléticos transversal Fortaleza Ceará Brasil 201 2019 76 >18 18 (>1 socioeconômicas Realizouse Realizou AVC (AVC fotogrametria baseline (baseline 2 ± ( 6,7, 67 6,7 , 6 7 6,7) 72,1 721 72 1 (72, % 559 79h h 9h 4,4 44 4 p 005 0 05 0,0 ΔAVC, 0019 019 0,01 D. D . D) sono 20 >1 (> 6, 72, (72 55 4, 00 0, 001 01 > (7 5

Abstract Introduction The smartphone, a popular mobile device, has become attractive because it is easy to use and due to it multifunctionality. Its prolonged use, with anterior flexion of the neck and repetitive movements of the upper limbs, contributes to musculoskeletal symptoms. Objective To evaluate changes in cervical posture due to smartphone use in adults, as well as verify the association of posture with health-related factors. Methods Cross-sectional study, carried out at two universities in Fortaleza, Ceará, Brasil, between 2018 and 2019. A total of 769 adults (>18 years old) who routinely used smartphones participated. Data on socioeconomic variables, health conditions and smartphone use were collected. The cervical postural alignment was assessed, with the vertical head alignment (VHA) being measured using photogrammetry, in the anatomical position (baseline) and while typing on the smartphone. Results The mean age was 23 years (± 6.7), with a higher proportion of females (72.1%; n = 559) and an average of 7.9h (± 4.4) using the device. Smartphone use led to the forward head movement related to males (p < 0.05 by ΔVHA), time spent using the device (p < 0.05 by ΔVHA), functional disability in the cervical region (p < 0.05 by ΔVHA) and not sleeping well (p = 0.019 by ΔVHA on the R side). Conclusion Using a smartphone in the typing position causes the head to tilt forward, being related to longer usage time, male gender, cervical region dysfunction and sleep. multifunctionality limbs symptoms healthrelated factors Crosssectional Cross sectional study Fortaleza Ceará Brasil 201 2019 76 >18 18 (>1 old participated variables collected assessed VHA (VHA photogrammetry baseline (baseline 2 ± ( 6.7, 67 6.7 , 6 7 6.7) 72.1% 721 72 1 (72.1% 559 79h h 9h 4.4 44 4 p 005 0 05 0.0 ΔVHA, 0019 019 0.01 side. side . side) gender sleep 20 >1 (> 6. 72.1 (72.1 55 4. 00 0. 001 01 > 72. (72. 5 (72 (7

Resumo Objetivos: identificar as evidências científicas sobre tuberculose excessivamente resistente e multidroga resistente em pacientes pediátricos. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo da literatura, tendo como questão norteadora: “Quais as evidências científicas sobre tuberculose multidroga-resistente (TB-MDR) e tuberculose extensivamente resistente em pacientes pediátricos?” A pesquisa usou os descritores: “tuberculose extensivamente resistente a medicamentos” OR “tuberculose resistente a múltiplos medicamentos” AND “pediatria”. A pesquisa foi realizada de modo duplo-cego nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific’s Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier e International Clinical Trials Registry Platform, com um corte temporal de 2011 a 2021, sendo a amostra final sintetizada de 18 artigos, nos quais avaliou-se o conteúdo metodológico por meio do nível de evidência. Resultados: os resultados mostraram a escassez de pesquisas de alto nível de evidência relacionadas à TB-MDR em crianças, ausência de posologia adequada das drogas de segunda linha para o público pediátrico e a importância do teste de sensibilidade a drogas para o tratamento dos casos. Conclusões: identificou-se que os obstáculos do tratamento TB-MDR se concentraram na ausência de protocolos detalhados, de dosagens medicamentosas seguras e com menor efeito colateral, e, principalmente, nos determinantes sociais do processo saúde e doença que envolvem a TB-MDR. Objetivos pediátricos Métodos tratase trata literatura norteadora Quais multidrogaresistente TBMDR TB MDR (TB-MDR pediátricos? descritores medicamentos pediatria. pediatria . “pediatria” duplocego duplo cego Online Pacifics Pacific s Sharing EmbaseElsevier Embase Elsevier Platform 201 2021 1 artigos avaliouse avaliou Resultados crianças casos Conclusões identificouse identificou detalhados colateral principalmente TBMDR. MDR. “pediatria 20 202 2

Abstract Objectives: to identify the scientific evidence on excessively resistant and multidrug resistant tuberculosis in pediatric patients. Methods: this is a scope review of the literature, with a guiding question: “What is the scientific evidence on multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis in pediatric patients?”. The research used the descriptors: “extensively drug-resistant tuberculosis” OR “multidrug-resistant tuberculosis” AND “pediatrics”. The research was carried out in a double-blind manner in the following databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific’s Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier and International Clinical Trials Registry Platform, with a temporal cut-off from 2011 to 2021, sending a final synthesized sample of 18 articles, which evaluated the methodological content through the level of evidence. Results: the results show the lack of research with a high level of evidence related to MDR-TB in children, the lack of adequate dosage of second-line drugs for the pediatric population and the importance of drug sensitivity testing for the cases of treatment Conclusions: it was identified that the obstacles to MDR-TB treatment were concentrated in the lack of detailed protocols, safe drug dosages with a low side effect, and mainly in the social health determinants and disease process involving MDR-TB. Objectives patients Methods literature question What multidrugresistant MDRTB MDR TB (MDR-TB drugresistant . patients?” descriptors pediatrics. pediatrics “pediatrics” doubleblind double blind Online Pacifics Pacific s Sharing EmbaseElsevier Embase Elsevier Platform cutoff cut off 201 2021 1 articles Results children secondline second line Conclusions protocols effect MDRTB. TB. patients? “pediatrics 20 202 2

RESUMO Objetivo: Verificar a associação dos determinantes sociais da saúde com o acesso de pacientes com COVID-19 aos serviços de saúde. Método: Estudo analítico, transversal, desenvolvido em três estados do Nordeste brasileiro (Ceará, Maranhão e Pernambuco), com 968 pacientes, utilizando-se de questionários de dados sociodemográficos, determinantes e do Primary Care Assessment Tool, adaptado para realidade da COVID-19, com 58 itens, classificado em alto (escore ≥ 6,6) e baixo (escore < 6,6), cujo valor alto revela melhores padrões de acesso aos serviços de saúde. Para análise comparativa, empregou-se o teste do Qui-quadrado. Resultados: Verificou-se diferença significativa (p < 0,05) entre os domínios do instrumento e os seguintes determinantes: idade, cor da pele, índice de massa corporal, procedência, escolaridade, vínculo empregatício, serviços próximos à residência, primeiro serviço de atendimento, renda e meios de transporte. Conclusão: O acesso aos serviços de saúde de pessoas com COVID-19 esteve associado aos diversos determinantes, sendo estes individuais, comportamentais, sociais, correlacionados aos aspectos estruturais e organizacionais dos serviços de saúde ofertados pelos três estados do Nordeste brasileiro. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Método analítico transversal Ceará, Ceará (Ceará Pernambuco, Pernambuco , Pernambuco) 96 utilizandose utilizando se sociodemográficos Tool COVID19, 19, 5 itens escore 6,6 66 6 6,6, comparativa empregouse empregou Quiquadrado. Quiquadrado Qui quadrado. quadrado Qui-quadrado Resultados Verificouse Verificou p 0,05 005 0 05 idade pele corporal procedência escolaridade empregatício residência atendimento transporte Conclusão individuais comportamentais COVID1 1 COVID- 9 6, 0,0 00 0,

ABSTRACT Objective: To verify the association between social determinants of health and access to health services for COVID-19 patients. Method: Analytical, cross-sectional study, carried out in three states in the Northeast of Brazil (Ceará, Maranhão and Pernambuco), with 968 patients, using questionnaires with sociodemographic data, determinants and the Primary Care Assessment Tool, adapted to the reality of COVID-19, with 58 items, classified as high (score ≥ 6.6) and low (score < 6.6), whose high value reveals better standards of access to health services. The Chi-square test was used for comparative analysis. Results: There was a significant difference (p < 0.05) between the domains of the instrument and the following determinants: age, skin color, body mass index, origin, schooling, employment, services close to home, first service, income and means of transport. Conclusion: Access to health services for people with COVID-19 was associated with various determinants, including individual, behavioural and social ones, correlated with the structural and organizational aspects of the health services offered by the three states of Northeastern Brazil. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 patients Method Analytical crosssectional cross sectional study Ceará, Ceará (Ceará Pernambuco, Pernambuco , Pernambuco) 96 data Tool COVID19, 19, 5 items score 6.6 66 6 6.6, Chisquare Chi square analysis Results p 0.05 005 0 05 age color index origin schooling employment home service transport Conclusion individual ones COVID1 1 COVID- 9 6. 0.0 00 0.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación de los determinantes sociales de la salud con el acceso de los pacientes con COVID-19 a los servicios de salud. Método: Estudio analítico, transversal, realizado en tres estados del Nordeste de Brasil (Ceará, Maranhão y Pernambuco), con 968 pacientes, utilizando cuestionarios con datos sociodemográficos, determinantes y la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool), adaptada a la realidad de la COVID-19, con 58 ítems, clasificados en alto (puntuación ≥ 6,6) y bajo (puntuación < 6,6), cuyo valor alto revela mejores estándares de acceso a los servicios de salud. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para analizar las comparaciones. Resultados: Hubo diferencia significativa (p < 0,05) entre los dominios del instrumento y los siguientes determinantes: edad, color de piel, índice de masa corporal, origen, escolaridad, empleo, servicios cercanos al domicilio, primer servicio, ingreso y medio de transporte. Conclusión: El acceso a los servicios de salud de las personas con COVID-19 se asoció a diversos determinantes, entre ellos individuales, comportamentales y sociales, correlacionados con los aspectos estructurales y organizativos de los servicios de salud ofrecidos por los tres estados del nordeste de Brasil. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Método analítico transversal Ceará, Ceará (Ceará Pernambuco, Pernambuco , Pernambuco) 96 sociodemográficos PCATool, PCATool (PCATool) COVID19, 19, 5 ítems puntuación 6,6 66 6 6,6, chicuadrado chi cuadrado comparaciones Resultados p 0,05 005 0 05 edad piel corporal origen escolaridad empleo domicilio servicio transporte Conclusión individuales COVID1 1 COVID- 9 (PCATool 6, 0,0 00 0,

ABSTRACT Introduction Instruments to manage adverse effects of endocrine therapy with Aromatase inhibitors (AI) may improve adherence and persistence to treatment and Health-Related Quality of Life (HRQL). The 31-item Cervantes Scale (CS-31) is an HRQL questionnaire with particularities of the perimenopausal and postmenopausal period that could be an appropriate instrument to assess HRQL in Breast Cancer (BC) survivors. Objective This study aimed to perform additional validation of the CS-31 for BC survivors undergoing adjuvant endocrine therapy. Methods This prospective study was performed at three time points named T0, T1, and T2: initial, intermediate, and final follow-up period, respectively, totaling 24 months of follow-up. At each time point, the participants completed the CS-31, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue (FACIT-F), and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The internal consistency, construct validity, responsiveness analyses, and known-group validity of CS-31 were evaluated. Results This study included 89 postmenopausal women diagnosed with hormone receptor-positive early BC in adjuvant endocrine therapy with AI. The internal consistency was good (Cronbach's alpha = 0.89). Construct validity received a positive rating, with 100% of results consistent with prior hypotheses. A prospective improvement in HRQL was identified for the CS-31 Global Score and FACIT-F Total Score and for most of their domains. Furthermore, women with anxiety and depression by HADS presented worse HRQL by CS-31. Conclusion The authors identified that the CS-31 seems to be appropriate for use in oncology medical routine and may help to monitor adverse effects and HRQL of BC survivors during adjuvant endocrine therapy. AI (AI HealthRelated Health Related HRQL. . (HRQL) 31item item 31 CS31 CS (CS-31 (BC CS-3 T0 T T1 T2 initial intermediate followup follow up respectively 2 followup. up. point CS31, 31, FACITF, FACITF FACIT F , (FACIT-F) HADS. (HADS) analyses knowngroup known group evaluated 8 receptorpositive receptor Cronbachs Cronbach s 0.89. 089 0.89 0 0.89) rating 100 hypotheses domains Furthermore CS31. 31. (HRQL 3 CS3 (CS-3 CS- (FACIT-F (HADS 08 0.8 10 (CS- 0. 1 (CS

ABSTRACT Objective: To assess the methodological quality and characteristics of systematic reviews (SRs) of interventional studies in orthodontics and assess how the certainty of the evidence is reported using the GRADE approach. Material and Methods: Six electronic databases were searched, followed by a hand search of the reference lists of eligible studies (PROSPERO #CRD42020180852). The required study design was randomized and nonrandomized studies of interventions published between January 2019 and May 2020. The Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews (AMSTAR 2) tool was used for the quality appraisal of the included SRs. Paired reviewers independently screened the studies, extracted data, and appraised the methodological quality. Results: The study included 46 SRs; 19.5% had moderate to high methodological quality, and the remaining had low to critically low methodological quality. Fifty-four percent of the reviews assessed the certainty of evidence using the GRADE approach, and 34.8% followed all GRADE criteria. Conclusion: Most reviews had a good judgment of the AMSTAR2 items, although some critical items contributed to decreased overall quality. Half of the reviews used the GRADE approach to assess the certainty of the evidence, and this approach should be included in future systematic reviews of interventions. Objective SRs (SRs Methods searched PROSPERO #CRD42020180852. CRD42020180852 CRD #CRD42020180852 . #CRD42020180852) 201 2020 AMSTAR 2 data Results 4 195 19 5 19.5 Fiftyfour Fifty four 348 34 8 34.8 criteria Conclusion CRD4202018085 #CRD4202018085 20 202 1 19. 3 34. CRD420201808 #CRD420201808 CRD42020180 #CRD42020180 CRD4202018 #CRD4202018 CRD420201 #CRD420201 CRD42020 #CRD42020 CRD4202 #CRD4202 CRD420 #CRD420 CRD42 #CRD42 CRD4 #CRD4 #CRD

Resumo Objetivo A disfunção executiva após traumatismo cranioencefálico pode levar à diminuição da funcionalidade devido ao dano direto ao lobo frontal ou ao rompimento de suas conexões com outras partes do cérebro. Este estudo objetivou comparar o desempenho de adultos com e sem traumatismo cranioencefálico em tarefas de função executiva. Método O estudo apresenta delineamento transversal descritivo de análise quantitativa. Participaram 43 sujeitos divididos em grupo clínico (N =23, idade M = 34.3 [10.86]) e controle (N = 20, idade M = 38.3 [10.7]). A bateria foi composta por tarefas tradicionais de função executiva e a Tarefa Ecológica do Hotel. Resultados Encontrou-se diferença significativa na performance dos grupos nas medidas de planejamento (número de tarefas [t = -3.06; p < 0.01] e escore de planejamento [t = -3.06; p < 0.01]), reforçando a vantagem do uso de instrumentos tradicionais e ecológicos na avaliação neuropsicológica de funções executivas. Conclusão Os resultados sugerem que a tarefa ecológica pode discriminar melhor a disfunção executiva, reforçando a importância da utilização de atividades que simulem situações da vida real dos participantes. cérebro quantitativa 4 N 23 =23 343 34 3 34. 10.86 1086 10 86 [10.86] 20 383 38 38. 10.7. 107 10.7 . 7 [10.7]) Hotel Encontrouse Encontrou se número t 3.06 306 06 -3.06 0.01 001 0 01 0.01, , 0.01]) executivas participantes 2 =2 10.8 108 1 8 [10.86 10. [10.7] 3.0 30 -3.0 0.0 00 [10.8 [10.7 3. -3. 0. [10. -3 [10 - [1 [

Abstract Objective Executive dysfunction after traumatic brain injury may lead to reduced daily functionality due to direct damage to the frontal lobe or to disruption of its connections to other brain regions. This study aimed to compare the performance of adults with and without traumatic brain injury on executive functions tasks. Method The present study had a descriptive transversal design and included 43 participants divided into a clinical group (N = 23, age M = 34.3 [10.86]) and a control group (N = 20, age M = 38.3 [10.7]). The battery consisted of traditional instruments and the Ecological Hotel Task. Results A significant difference was found in the performance of the groups in the planning measures (number of tasks [t = -3.06; p < 0.01] and planning score [t = -3.06; p < 0.01]), highlighting the advantages of using both the traditional performance paradigms and the ecological tasks in neuropsychological assessment of executive functions. Conclusion Results suggested that the ecological task might discriminate better executive dysfunction, emphasizing the importance of using activities that simulate real-life situations of the participants. regions 4 N 23 343 34 3 34. 10.86 1086 10 86 [10.86] 20 383 38 38. 10.7. 107 10.7 . 7 [10.7]) Task number t 3.06 306 06 -3.06 0.01 001 0 01 0.01, , 0.01]) reallife real life 2 10.8 108 1 8 [10.86 10. [10.7] 3.0 30 -3.0 0.0 00 [10.8 [10.7 3. -3. 0. [10. -3 [10 - [1 [

Abstract We predicted miRNAs with regulatory impact on NFKB1 and TRAF6 gene expression and selected the miR-194-5p, miR-124-3p, miR-9-5p, and miR-340-5p and their target genes for expression analyses on CD14+ monocytes from rheumatoid arthritis (RA) patients and healthy controls. Additionally, we evaluated the influence of genes and miRNA expression on RA patients’ cytokine levels. No difference was observed in genes or miRNAs expression when compared to healthy controls and RA patients or clinical parameters. However, we found a significant difference between miR-194-5p and miR-9-5p levels (FC=-2.31; p=0.031; FC=-3.05;p=0.031, respectively) and non-prednisone users as compared to prednisone using patients. We conducted correlation analyses to identify the strength of the relationship between expression data and cytokine plasma levels. We observed a moderate positive correlation between miR-124-3p expression and IL-6 plasma levels (r=0.46; p=0.033). In addition, overexpression of miRNAs was concomitant to TRAF6 and NFKB1 genes as indicated by correlation analyses: TRAF6 and miR-194-5p (r=0.60;p<0.001) and miR-9-5p (r=0.63;p<0.001) and NFKB1 and miR-194-5p (r=0.72;p<0.001), miR-9-5p (r=0.72;p<0.001) and miR-340-5p (r=0.61;p<0.001). NFKB1 and TRAF6 genes and miRNAs monocyte expression do not appear to be related to RA but showed a significant difference in different groups of RA therapy. In addition, increased levels of miRNAs can be linked to concomitant overexpression of TRAF6 and NFKB1 in monocytes and act as its regulators. NFKB TRAF miR1945p, miR1945p miRp miR 194 5p, 5p p miR1243p, miR1243p 124 3p, 3p miR95p, miR95p 9 miR3405p 340 CD14 CD (RA Additionally parameters However FC=2.31 FC231 FC FC= 2.31 2 31 (FC=-2.31 p=0.031 p0031 0 031 FC=3.05p=0.031, FC305p0031 FCp 3.05 p=0.031, 3 05 FC=-3.05;p=0.031 respectively nonprednisone non IL6 IL 6 IL- r=0.46 r046 r 46 (r=0.46 p=0.033. p0033 p=0.033 . 033 p=0.033) addition r=0.60p<0.001 r060p0001 rp r=0.60 p<0.001 60 001 (r=0.60;p<0.001 r=0.63p<0.001 r063p0001 r=0.63 63 (r=0.63;p<0.001 r=0.72p<0.001, r072p0001 r=0.72 , 72 r=0.72p<0.001 (r=0.72;p<0.001 r=0.61p<0.001. r061p0001 r=0.61 61 (r=0.61;p<0.001) therapy regulators 19 12 34 CD1 FC=2.3 FC23 231 2.3 (FC=-2.3 p=0.03 p003 03 05p FC=3.05p=0.031 FC305p003 305 3.0 FC=-3.05;p=0.03 r=0.4 r04 4 (r=0.4 60p r=0.60p<0.00 r060p000 r060 r=0.6 p0001 p<0.00 00 (r=0.60;p<0.00 63p r=0.63p<0.00 r063p000 r063 (r=0.63;p<0.00 72p r072p000 r072 r=0.7 7 r=0.72p<0.00 (r=0.72;p<0.00 61p r=0.61p<0.001 r061p000 r061 (r=0.61;p<0.001 1 FC=2. FC2 23 2. (FC=-2. p=0.0 p00 FC=3.05p=0.03 FC305p00 30 3. FC=-3.05;p=0.0 r=0. r0 (r=0. r=0.60p<0.0 r060p00 r06 p000 p<0.0 (r=0.60;p<0.0 r=0.63p<0.0 r063p00 (r=0.63;p<0.0 r072p00 r07 r=0.72p<0.0 (r=0.72;p<0.0 r=0.61p<0.00 r061p00 (r=0.61;p<0.00 FC=2 (FC=-2 p=0. p0 FC=3.05p=0.0 FC305p0 FC=-3.05;p=0. r=0 (r=0 r=0.60p<0. r060p0 p<0. (r=0.60;p<0. r=0.63p<0. r063p0 (r=0.63;p<0. r072p0 r=0.72p<0. (r=0.72;p<0. r=0.61p<0.0 r061p0 (r=0.61;p<0.0 (FC=- p=0 FC=3.05p=0. FC305p FC=-3.05;p=0 r= (r= r=0.60p<0 r060p p<0 (r=0.60;p<0 r=0.63p<0 r063p (r=0.63;p<0 r072p r=0.72p<0 (r=0.72;p<0 r=0.61p<0. r061p (r=0.61;p<0. (FC= p= FC=3.05p=0 FC=-3.05;p= (r r=0.60p< p< (r=0.60;p< r=0.63p< (r=0.63;p< r=0.72p< (r=0.72;p< r=0.61p<0 (r=0.61;p<0 (FC FC=3.05p= FC=-3.05;p r=0.60p (r=0.60;p r=0.63p (r=0.63;p r=0.72p (r=0.72;p r=0.61p< (r=0.61;p< FC=3.05p r=0.61p (r=0.61;p

Resumo Os consórcios públicos de saúde (CPS) representam uma estratégia para potencializar a regionalização no SUS e a cooperação interfederativa. A implantação de policlínicas regionais visa melhorar o acesso a serviços de maior densidade tecnológica, mais próximos ao município de origem dos usuários. Este estudo objetiva analisar o processo de implantação dos consórcios públicos de saúde e das policlínicas regionais na Bahia, com base em análise documental, identificando aspectos facilitadores e dificultadores relativos à entrada na agenda política, ao papel da gestão estadual e às especificidades da composição dos CPS e das policlínicas regionais no estado da Bahia. Realizou-se análise documental das atas da Comissão Intergestores Bipartite dos anos de 2015 a 2018 e de documentos constitutivos dos consórcios implantados na Bahia. A experiência do Ceará inspirou a criação dos consórcios na Bahia, sobretudo na estruturação das policlínicas. Verificou-se posicionamento favorável dos gestores municipais acerca da potencialidade do consórcio na cooperação entre municípios. A atuação do governo do estado revelou-se condição facilitadora, e a manutenção da contrapartida municipal no financiamento, como elemento dificultador. Os consórcios contribuíram para a regionalização da saúde no estado e a ampliação do acesso à atenção especializada. (CPS interfederativa tecnológica usuários Bahia política Realizouse Realizou se 201 Verificouse Verificou municípios revelouse revelou facilitadora financiamento dificultador especializada 20 2

Abstract Public Health Consortiums (PHC) in Brazil represent a strategy to enhance regionalization in the Public Health Care System (SUS in Portuguese) and State/interstate/intermunicipal cooperation. The establishment of regional polyclinics aims to improve access to services with greater technological concentration and closer to users’ homes. This study specifically aims to analyze the process of creating PHC and regional polyclinics in Bahia State, based on documental analysis, identifying aspects related to entering the political agenda that facilitate and hinder, the role of state administration, specificities of the composition of these PHC and regional polyclinics. A documental analysis was carried out of the minutes of the Comissão Intergestores Bipartite (CIB-BA) [Bipartite Administrative Commission] from 2015 to 2018 and of constitutive documents of the consortiums established in this state. The Ceará State experience inspired the creation of consortiums in Bahia, especially the structuring of polyclinics. Municipal administrators demonstrated a favorable position regarding the potential of consortiums with cooperation among municipalities. The role of the state government proved to be a facilitating condition, whereas the maintenance of the municipal counterpart in finance constituted a hindering element. The consortiums contributed to the regionalization of health in the state as well as expansion of access to specialized care. (PHC SUS Portuguese Stateinterstateintermunicipal interstate intermunicipal users homes hinder administration CIBBA CIB BA (CIB-BA Commission 201 municipalities condition element care 20 2

Resumo Na construção civil, as variações nas propriedades dos materiais juntamente com as diferentes técnicas construtivas e condições do ambiente, podem não ser totalmente consideradas no cálculo estrutural e ocasionar danos nas estruturas. O Monitoramento da Integridade Estrutural (MIE) possibilita acompanhar o comportamento estrutural, avaliar as condições da estrutura e inclusive investigar o acontecimento de danos e das possíveis necessidades de intervenções. No entanto, o MIE ainda é pouco implementado devido ao alto custo de instalação e complexidade de operação. Desta forma, o presente trabalho busca desenvolver um sistema de medição de deformações em estruturas de concreto armado através de extensômetros, amplificadores, conversores de sinais e de microprocessadores de baixo custo. Assim, foi construído um sistema de aquisição de dados de baixo custo e relativa facilidade de operação, composto pelo módulo amplificador AD620 e o conversor ADS1115. Ainda, para facilitar a instalação de extensômetros em campo, foi desenvolvida uma placa de aço com extensômetros fixados, formando uma ponte de Wheatstone. Para avaliar o sistema, foram realizados ensaios de compressão em um pilar, ensaios de flexão à quatro pontos em vigas, além do monitoramento de pilares de um edifício residencial em fase construtiva. Através da elaboração deste estudo, encontraram-se resultados favoráveis à utilização dos sistemas propostos, obtendo-se as deformações das estruturas de concreto armado. civil ambiente (MIE intervenções entanto operação forma amplificadores Assim AD AD62 ADS1115 ADS Ainda campo fixados Wheatstone pilar vigas construtiva estudo encontraramse encontraram se propostos obtendose obtendo AD6 ADS111 ADS11 ADS1

Abstract In civil engineering, variations in material properties together with the application of different construction techniques and environmental conditions may not be fully considered in structural designs, which could lead to structural damages. Structural Health Monitoring (SHM) makes it possible to follow the behavior of a structure, allowing the evaluation of its conditions and the investigation of its damages and need for interventions. However, SHM is not commonly applied yet due to its high instrumentation cost and the complexity of its procedures. Therefore, the present work aims the development of a low-cost strain measurement system for reinforced concrete structures composed of strain gages, amplifiers, signal converters, and microprocessors. Thus, an easy-to-use and low-cost data system composed of an AD620 amplifier module and an ADS1115 converter was built. Additionally, to facilitate field instrumentations, a steel plate with strain gages arranged in a full Wheatstone bridge was also built. The evaluation of the system was conducted by lab testing a column, four-point bending tests of four beams, and the field monitoring of two columns in a residential building during construction. The results showed that the proposed system performed satisfactorily, being able to accurately measure the strains in reinforced concrete structures. engineering designs (SHM structure interventions However procedures Therefore lowcost low amplifiers converters microprocessors Thus easytouse easy use AD AD62 ADS ADS111 built Additionally instrumentations column fourpoint point beams satisfactorily AD6 ADS11 ADS1

RESUMO Introdução: O aumento global da alimentação não saudável está intimamente ligado a uma tendência de redução na preparação da comida feita em casa. Já existem estudos que mostram uma associação positiva entre o aumento das habilidades culinárias e a redução de risco cardiovascular. Somado a isso, o baixo tempo destinado à educação nutricional no currículo das faculdades de Medicina contrasta com as altas taxas de mortalidade atribuíveis à má alimentação. A medicina culinária (MC) é um campo emergente da medicina, que traz uma nova abordagem educacional, baseada em evidências científicas, cujo objetivo é ensinar o poder que a comida tem sobre a saúde e melhorar os comportamentos alimentares dos profissionais de saúde e, consequentemente, de seus pacientes. Relato da experiência: Desenvolveu-se uma disciplina eletiva de MC na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) que resultou em um relato de experiência, com abordagem qualitativa, realizado com 18 alunos que participaram de encontros semanais durante cinco semanas de forma 100% online, por meio da plataforma Zoom. Os dados deste estudo foram coletados por meio de portfólios, em que cada estudante descreveu sua experiência com o curso. A avaliação do material foi feita por meio de análise temática. Aplicou-se um questionário que avaliou o Índice de Habilidades Culinárias, desenvolvido e validado segundo a autoeficácia no desempenho das habilidades culinárias e tendo como referencial teórico o Guia alimentar para a população brasileira. Discussão: Existem inúmeros desafios, como a conscientização dos médicos sobre a importância desse assunto, que muitas vezes parece ser mais prático do que técnico, e a subjetividade do tema sobre mudança de comportamento de médicos e pacientes. No entanto, os resultados deste estudo evidenciam que os alunos que realizaram a eletiva acreditam que essa reformulação curricular é extremamente importante e urgente. Conclusão: Observa-se uma tendência mundial de transformação da grade curricular dos profissionais da saúde, e acredita-se que esse processo pode ser iniciado nas faculdades de Medicina por meio de disciplinas eletivas de MC como a que foi implementada na Escola Paulista de Medicina da Unifesp. Introdução casa cardiovascular isso (MC educacional científicas consequentemente pacientes Desenvolveuse Desenvolveu se Unifesp (Unifesp qualitativa 1 100 online Zoom portfólios curso temática Aplicouse Aplicou Culinárias brasileira Discussão desafios assunto técnico entanto urgente Conclusão Observase Observa acreditase acredita 10

ABSTRACT Introduction: The global increase in unhealthy eating is closely linked to a downward trend in food preparation at home. There are studies showing a positive association between increased cooking skills and reduced cardiovascular risk. In addition, the little time devoted to nutrition education in the curriculum of medical schools contrasts with the high mortality rates attributable to poor diet. Culinary Medicine (CM) is an emerging field of Medicine, which brings a new educational approach, based on scientific evidence, whose objective is to teach the power that food has on health and to improve the eating behaviors of healthcare professionals and, consequently, of their patients. Experience report: An elective discipline of CM was developed at Unifesp, which resulted in a descriptive study with a qualitative approach, carried out with 18 students who participated in weekly meetings during 5 weeks of training. The meetings were carried out 100% online, through the Zoom platform. Data from this study were collected through portfolios, in which each student described their experience with the course. The analysis of the material was carried out through thematic analysis. A questionnaire was applied to evaluate the Culinary Skills Index developed and validated according to self-efficacy in the performance of culinary skills and having as theoretical reference the Dietary Guideline for the Brazilian Population. Discussion: There are numerous challenges such as the physicians’ awareness about the importance of this approach, which often seems to be more practical than technical, and the subjectivity of the topic on changing the behavior of physicians and patients. However, the results of this study show that the students who took the elective course believe that this curricular reformulation is extremely important and urgent. Conclusion: There is a worldwide transformation trend in the curriculum of healthcare professionals, and it is believed that this process can be initiated in medical schools through elective courses in Culinary Medicine, such as the one implemented at Unifesp. Introduction home risk addition diet (CM approach evidence consequently patients report Unifesp 1 training 100 online platform portfolios selfefficacy self efficacy Population Discussion technical However urgent Conclusion 10