Resumen Ese estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) en niños de 24 a los 36 meses de edad con (grupo 1/n=88) y sin (grupo 2/n=1116) el trastorno del espectro autista (TEA). Fueron evaluadas la consistencia interna y estimadas la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Además, se construyó la curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para evaluar la validad discriminante se comparó la proporción de los fracasos entre los niños con y sin TEA, utilizando el examen chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se compararon también el número de fracasos según el sexo, edad y grupo de participantes por medio del teste Mann-Whitney. El M-CHAT presentó consistencia interna elevada (0,78 y 0,86), reproductividad satisfactoria (Kappa de 0,60 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidad (0,807 e 0,932), especificidad (0,927 e 0,706) y VPN (0,984 e 0,992), pero las estimativas del VPP (0,467 e 0,250) no fueron satisfactorias. Acerca de la validad discriminante, se observó que la proporción de fallas fue significativamente mayor en el grupo de niños con TEA. El número de fracasos fue mayor entre los niños varones, de 25 a 36 meses de edad y no en el grupo con TEA. La versión brasileña del M-CHAT tiene propiedades psicométricas adecuadas en lo que concierne a la confiabilidad, sensibilidad, especificidad, VPN y validad discriminante, lo que hace que su aplicación sea recomendada para rastrear los niños con señales de TEA. MCHAT M CHAT (M-CHAT 2 3 1/n=88 1n88 n 1 88 2/n=1116 2n1116 1116 TEA . (TEA) VPP, , (VPP) VPN. (VPN) Además ROC. ROC (ROC) chicuadrado chi cuadrado Fisher sexo MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney 0,78 078 0 78 (0,7 0,86, 086 0,86 86 0,86) Kappa 060 60 0,6 079 79 0,7 087 87 0,8 0,89, 089 0,89 89 0,89) 0,807 0807 807 (0,80 0,932, 0932 0,932 932 0,932) 0,927 0927 927 (0,92 0,706 0706 706 0,984 0984 984 (0,98 0,992, 0992 0,992 992 0,992) 0,467 0467 467 (0,46 0,250 0250 250 satisfactorias varones confiabilidad 1/n=8 1n8 8 2/n=111 2n111 111 (TEA (VPP (VPN (ROC 07 7 (0, 08 06 6 0, 0,80 080 80 (0,8 093 0,93 93 0,92 092 92 (0,9 0,70 070 70 0,98 098 98 099 0,99 99 0,46 046 46 (0,4 0,25 025 1/n= 1n 2/n=11 2n11 11 (0 09 0,9 9 0,4 04 4 0,2 02 1/n 2/n=1 2n1 ( 2/n= 2n 2/n
Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat) em crianças de 24 a 36 meses de idade com (Grupo 1/n = 88) e sem (Grupo 2/n = 1116) o transtorno do espectro do autismo (TEA). Avaliou-se a consistência interna e estimou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN). Além disso, construiu-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para avaliar a validade discriminante, comparou-se a proporção de falhas entre as crianças com e sem o TEA, utilizando o teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Comparou-se ainda o número de falhas segundo sexo, faixa etária e grupo do participante por meio do teste de Mann-Whitney. O M-Chat apresentou consistência interna elevada (0,78 e 0,86), reprodutibilidade satisfatória (Kappa de 0,6 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidade (0,807 e 0,932), especificidade (0,927 e 0,706) e VPN (0,984 e 0,992), porém as estimativas do VPP (0,467 e 0,250) não foram satisfatórias. Quanto à validade discriminante, observou-se que a proporção de falhas foi significativamente maior no grupo de crianças com TEA. Observou-se também que o número de falhas foi maior entre as crianças do sexo masculino, com faixa etária de 25-36 meses e no grupo com TEA. A versão brasileira do M-Chat tem propriedades psicométricas adequadas no que se refere à confiabilidade, sensibilidade, especificidade, VPN e validade discriminante, o que torna recomendável sua aplicação para rastrear crianças com sinais do TEA. MChat M Chat (M-Chat 2 3 Grupo 1n n 1 88 2n 1116 TEA . (TEA) Avaliouse Avaliou estimouse estimou VPP, , (VPP) VPN. (VPN) disso construiuse construiu ROC. ROC (ROC) discriminante comparouse comparou quiquadrado qui quadrado Fisher Comparouse Comparou MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney 0,78 078 0 78 (0,7 0,86, 086 0,86 86 0,86) Kappa 06 6 0, 079 79 0,7 087 87 0,8 0,89, 089 0,89 89 0,89) 0,807 0807 807 (0,80 0,932, 0932 0,932 932 0,932) 0,927 0927 927 (0,92 0,706 0706 706 0,984 0984 984 (0,98 0,992, 0992 0,992 992 0,992) 0,467 0467 467 (0,46 0,250 0250 250 satisfatórias observouse observou Observouse Observou masculino 2536 25 25-3 confiabilidade 8 111 (TEA (VPP (VPN (ROC 07 7 (0, 08 0,80 080 80 (0,8 093 0,93 93 0,92 092 92 (0,9 0,70 070 70 0,98 098 98 099 0,99 99 0,46 046 46 (0,4 0,25 025 253 25- 11 (0 09 0,9 9 0,4 04 4 0,2 02 (
Abstract This study aims to assess the psychometric properties of the instrument Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) in children from 24 to 36 months old with (Group 1/n = 88) and without (Group 2/n = 1116) Autism Spectrum Disorder (ASD). Internal consistency was evaluated and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were estimated. Also, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was generated. To evaluate the discriminant validity, the proportion of flaws among children with and without ASD was assessed by applying the Chi-square test or by the Exact Fisher test. The number of flaws based on sex, age group, and participant’s group was also compared with the Mann-Whitney Test. The M-CHAT showed high internal consistency (0.78 and 0.86), satisfactory reproductivity (Kappa 0.60 and 0.79 and ICC = 0.87 and 0.89), high sensibility (0.807 and 0.932), specificity (0.927 and 0.706), and NPV (0.984 and 0.992); however, PPV estimates (0.467 and 0.250) were not satisfactory. Regarding the discriminant validity, the proportion of flaws was significantly higher in the group of children with ASD. Moreover, the number of flaws was larger among boys, in the age group 25-36 months, and in the group with ASD. The Brazilian version of M-CHAT has adequate psychometric properties concerning reliability, sensitivity, specificity, NPV and discriminant validity, which makes its application recommendable to track children with ASD signs. MCHAT M CHAT (M-CHAT 2 3 Group 1n n 1 88 2n 1116 . (ASD) sensitivity PPV, , (PPV) (NPV estimated Also ROC (ROC generated validity Chisquare Chi square sex participants participant s MannWhitney Mann Whitney Test 0.78 078 0 78 (0.7 0.86, 086 0.86 86 0.86) Kappa 060 60 0.6 079 79 0.7 087 87 0.8 0.89, 089 0.89 89 0.89) 0.807 0807 807 (0.80 0.932, 0932 0.932 932 0.932) 0.927 0927 927 (0.92 0.706, 0706 0.706 706 0.706) 0.984 0984 984 (0.98 0.992 0992 992 0.992) however 0.467 0467 467 (0.46 0.250 0250 250 Moreover boys 2536 25 25-3 reliability signs 8 111 (ASD (PPV 07 7 (0. 08 06 6 0. 0.80 080 80 (0.8 093 0.93 93 0.92 092 92 (0.9 070 0.70 70 0.98 098 98 0.99 099 99 0.46 046 46 (0.4 0.25 025 253 25- 11 (0 09 0.9 9 0.4 04 4 0.2 02 (