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au:MALHEIROS, CARLOS ALBERTO

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THE GROWING EVIDENCE OF THE RELATIONSHIP BETWEEN OBESITY AND CANCER AND THE ROLE OF BARIATRIC SURGERY
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KASSAB, Paulo

; FERRAZ, Álvaro Antônio Bandeira

; MITIDIERI, Anna Clara Hebling

; BERTI, Luiz Vicente

; SANTO, Marco Aurélio

; SZEGO, Tiago

; ZANON, Caio de Carvalho

; CASTRO, Osvaldo Antônio Prado

; FREITAS JUNIOR, Wilson Rodrigues de

; ILIAS, Elias Jirjoss

; MALHEIROS, Carlos Alberto

; VALEZ, Antônio Carlos

; CAMPOS, Antônio Carlos Ligocki

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2024, Volume 37 elocation e1838

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A obesidade é reconhecida como um fator de risco significativo para vêrios tipos de câncer. Embora a incidência de alguns tipos de câncer de vêrios locais primêrios esteja diminuindo devido a medidas específicas de prevenção (programas de triagem, cessação do tabagismo), a incidência de neoplasias na população jovem mostra um aumento significativo associado à obesidade. Hê evidências suficientes para dizer que a cirurgia bariêtrica demonstrou reduzir significativamente o risco de desenvolver cânceres associados à obesidade, que estão ligados à desregulação metabólica, inflamação sistêmica crônica de baixo grau e alterações hormonais, como níveis elevados de insulina e hormônios sexuais. programas triagem tabagismo, tabagismo , tabagismo) metabólica hormonais sexuais

ABSTRACT Obesity is recognized as a significant risk factor for various types of cancer. Although the incidence of some types of cancer across various primary sites is decreasing due to specific prevention measures (screening programs, smoking cessation), the incidence of neoplasms in the young population shows a significant increase associated with obesity. There is sufficient evidence to say that bariatric surgery has been shown to significantly lower the risk of developing obesity-associated cancers, which are linked to metabolic dysregulation, chronic low-grade systemic inflammation, and hormonal alterations such as elevated levels of insulin and sex hormones. screening programs cessation, cessation , cessation) obesity obesityassociated cancers dysregulation lowgrade low grade inflammation hormones

https://doi.org/10.1590/0102-6720202400044e1838

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio

; Simões, Marcus V.

; Correia, Edileide de Barros

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Coelho-Filho, Otavio Rizzi

; Mesquita, Cláudio Tinoco

; Mathias Junior, Wilson

; Antunes, Murillo de Oliveira

; Arteaga-Fernández, Edmundo

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Ramires, Felix José Alvarez

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Montera, Marcelo Westerlund

; Lopes, Renato Delascio

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Scolari, Fernando Luis

; Avila, Walkiria Samuel

; Canesin, Manoel Fernandes

; Bocchi, Edimar Alcides

; Bacal, Fernando

; Moura, Lidia Zytynski

; Saad, Eduardo Benchimol

; Scanavacca, Mauricio Ibrahim

; Valdigem, Bruno Pereira

; Cano, Manuel Nicolas

; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

; Jatene, Fabio Biscegli

; Dias, Ricardo Ribeiro

; Beck-da-Silva, Luis

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Pereira, Alexandre da Costa

; Krieger, José Eduardo

; Villacorta Junior, Humberto

; Martins, Wolney de Andrade

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pastore, Carlos Alberto

; Jatene, Ieda Biscegli

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Hotta, Viviane Tiemi

; Romano, Minna Moreira Dias

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Caramelli, Bruno

; Calderaro, Daniela

; Farsky, Pedro Silvio

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Danzmann, Luiz Claudio

; Barberato, Silvio Henrique

; Mady, Charles

; Martinelli Filho, Martino

; Torbey, Ana Flavia Malheiros

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Schmidt, Andre

; Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Lima Filho, Moysés Oliveira

; Sposito, Andrei C.

; Brito, Flávio de Souza

; Biolo, Andreia

; Madrini Junior, Vagner

; Rizk, Stephanie Itala

; Mesquita, Evandro Tinoco

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 N. 7 elocation e202400415

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20240415

ARE THERE DIFFERENCES IN CHRONIC PAIN AFTER LAPAROSCOPIC INGUINAL HERNIA REPAIR USING THE TRANSABDOMINAL TECHNIQUE COMPARING WITH FIXATION OF THE MESH WITH STAPLES, WITH GLUE OR WITHOUT FIXATION? A CLINICAL RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND TRIAL
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Azevedo, Maurício Andrade

; Oliveira, Guilherme Blattner Torres de

; Malheiros, Carlos Alberto

; Roll, Sergio

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1670

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO RACIONAL: Em relação à inguinodinia, há que se perguntar se a não fixação da tela pela técnica da hernioplastia inguinal videolaparoscópica transbadominal pré-peritoneal teria os mesmos resultados em relação à fixação de telas com cola ou grampos. Além disso, a recorrência de hérnia é outro aspecto a ser avaliado na comparação entre as técnicas de não fixação e de fixação com tela (grampos e cola). OBJETIVOS: Avaliar a incidência, qualidade da dor e recorrência em pacientes submetidos à técnica de hernioplastia inguinal laparoscópica (transbadominal pré-peritoneal), comparando a fixação da tela com grampos vs. com cola vs. sem fixação. MÉTODOS: Este é um trabalho prospectivo, duplo-cego, em que 63 doentes portadores de hérnia inguinal submetidos à hernioplastia inguinal videolaparoscópica pela técnica transbadominal pré-peritoneal foram randomizados em três grupos: no primeiro a tela não foi fixada; no segundo foi fixada por grampos; e no terceiro foi fixada com cola. Estes pacientes foram submetidos a questionários para avaliação de dor, sendo acompanhados por dois anos. RESULTADOS: O método de fixação da tela, assim como a não fixação dela não interferiu no aparecimento da dor crônica pela Escala Visual Analógica; porém, os que foram submetidos à fixação por grampos tiveram mais descritores e índice de dor pela escala de McGill. Não foram observadas recidivas herniárias. CONCLUSÕES: O método de fixação da tela na técnica transbadominal pré-peritoneal não influencia no aparecimento da inguinodinia. A não fixação teve os mesmos resultados em termos de dor e recidiva, tornando-se alternativa terapêutica a ser considerada, pois não acarretou recidivas.

ABSTRACT BACKGROUND: Regarding postoperative pain, it remains unclear whether non-fixation of the polypropylene prosthesis in transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair produces the same outcomes as mesh fixation with glue or tackers. In addition, hernia recurrence is another aspect to be assessed in the comparison between non-fixation and mesh-fixation techniques (tackers and glue). AIMS: This study aimed to evaluate the incidence, quality of pain, and recurrence in patients undergoing laparoscopic inguinal hernioplasty (transabdominal preperitoneal) technique, comparing the fixation of the mesh with tackers versus with glue versus without fixation. METHODS: This is a prospective, double-blind study in which 63 patients presenting with primary unilateral inguinal hernia underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair and were randomized into three groups: no mesh fixation (n=21), mesh tacked (n=21), and mesh fixed with fibrin glue (n=21). Patients also responded to questionnaires in order to assess pain and pain quality and were followed up for 2 years. RESULTS: Neither mesh-fixation nor non-fixation techniques were found to affect postoperative chronic pain (p=0.535), but patients undergoing tacker fixation reported more pain descriptors (p=0.0021) and a higher pain index (p=0.002) on the McGill scale in the first 15 postoperative days (T0 and T1). No hernia recurrences were observed. CONCLUSIONS: Both mesh-fixation techniques (tackers and glue) used with the transabdominal preperitoneal approach did not influence the onset of inguinodynia, but tacker fixation was more likely to increase patient sensitivity to pain. Mesh placement without fixation produced the same pain and recurrence outcomes as mesh-fixation techniques. Also, no recurrence was observed in patients without mesh fixation in this study. Consequently, it has become an alternative therapy deserving consideration for hernia repair.

https://doi.org/10.1590/0102-672020220002e1670

Robotic re-TAPP: a minimally invasive alternative for the failed posterior repair
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AMARAL, PEDRO HENRIQUE DE FREITAS

; PIVETTA, LUCA GIOVANNI ANTONIO DIAS, EDUARDO RULLO MARANHÃO CARVALHO, JOÃO PAULO VENANCIO DE FURTADO, MARCELO MALHEIROS, CARLOS ALBERTO ROLL, SERGIO

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2022, Volume 49 elocation e20223063

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: descrevemos nossa experiência com uso da plataforma robótica no tratamento das recidivas operadas previamente por laparoscopia, mantendo assim uma proposta minimamente invasiva a esses pacientes, apesar de haver uma predileção pela via anterior e aberta nestes casos. Métodos: foram incluídos pacientes submetidos a hernioplastia inguinal robótica transabdominal pré-peritoneal como tratamento de recidiva e que foram operados previamente por laparoscopia, entre dezembro de 2015 e setembro de 2020 e mantidos em uma base de dados ambulatorial prospectiva. Variáveis de interesse incluíram dados demográficos, características herniárias, detalhes operatórios, ocorrências do sítio cirúrgico em 30 dias (com ou sem necessidade de intervenção), infeção do sítio cirúrgico, tempo de seguimento e taxa de recidiva. Resultados: dezenove pacientes (95% masculino, média de idade de 55 anos, média de índice de massa corporal 28kg/m2) e 27 hérnias operadas (N=8 bilaterais). Média de tempo cirúrgico 168.9±49.3 min (variando 90-240). N=2 complicações intraoperatórias por lesão de vasos epigástricos inferiores. N=2 seromas e N=1 hematoma foram identificados no pós-operatório; N=1 paciente apresentou dor crônica pós operatória. Após um tempo de seguimento médio de 35.7 meses (intervalo entre quartis 13-49), nenhuma recidiva foi diagnosticada. Conclusões: o uso da plataforma robótica parece ser seguro e efetivo no tratamento das recidivas operadas previamente laparoscopia, nesse pequeno grupo de pacientes selecionados, apesar de requerer expertise em cirurgia robótica. Outros estudos com maiores casuísticas são necessários para estabelecer o papel desta técnica no cenário das hérnias inguinais recidivadas.

ABSTRACT Objective: to describe the use of the robotic platform in inguinal hernia recurrence after a previous laparoscopic repair. Methods: patients with recurrent inguinal hernias following a laparoscopic repair who have undergone robotic transabdominal preperitoneal between December 2015 through September 2020 were identified in a prospectively maintained database. Outcomes of interest included demographics, hernia characteristics, operative details and rates of 30-day surgical site occurrence, surgical site occurrences requiring procedural interventions, surgical site infection and hernia recurrence were abstracted. Results: nineteen patients (95% male, mean age 55 years, mean body mass index 28) had 27 hernias repaired (N=8 bilateral). Average operative time was 168.9 ± 49.3min (range 90-240). There were two intraoperative complications all of them were bleeding from the inferior epigastric vessel injuries. Three SSOs occurred (N=2 seromas and N=1 hematoma. After a median 35.7 months follow-up (IQR 13-49), no recurrence has been diagnosed. One patient developed chronic postoperative inguinal pain. Conclusions: on a small number of selected patients and experienced hands, we found that the use of the robotic platform for repair of recurrent hernias after prior laparoscopic repair appears to be feasible, safe and effective despite being technically demanding. Further studies in larger cohorts are necessary to determine if this technique provides any benefits in recurrent inguinal hernia scenario.

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20223063

BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 2): UPDATE ON TREATMENT
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; DIAS, André Roncon

; FORONES, Nora Manoukian

; CARVALHO, Marineide Prudêncio de

; CASTRO, Osvaldo Antonio Prado

; KASSAB, Paulo

; COSTA-JÚNIOR, Wilson Luiz da

; WESTON, Antônio Carlos

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira ZeideCharruf, Amir Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Marins, Carlos Augusto Martinez Malheiros, Carlos Alberto Leite, Celso Vieira Bresciani, Claudio José Caldas Szor, Daniel Mucerino, Donato Roberto Wohnrath, Durval R. JirjossIlias, Elias Martins Filho, Euclides Dias PinatelLopasso, Fabio Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Lourenço, Laércio Gomes Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Franciss, Maurice Youssef AdamiAndreollo, Nelson Corletta, Oly Campos Yagi, Osmar Kenji Malafaia, Osvaldo Assumpção, Paulo Pimentel Savassi-Rocha, Paulo Roberto Colleoni Neto, Ramiro Oliveira, Rodrigo Jose de AissarSallun, Rubens Antonio Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Ribeiro Junior, Ulysses Barra, Williams Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2021, Volume 34 N. 1 elocation e1563

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico ABCG (Parte 1) foi recentemente publicado. Nesta ocasião inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram suas opiniões diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 2) quanto às indicações de tratamento cirúrgico, técnicas operatórias, extensão de ressecção e terapia combinada. Métodos: Para formulação destas diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO, inicialmente com os seguintes descritores: câncer gástrico, gastrectomia, linfadenectomia, terapia combinada. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 43 declarações presentes neste estudo, 11 (25,6%) foram classificadas com nível de evidência A, 20 (46,5%) B e 12 (27,9%) C. Quanto ao grau de recomendação, 18 (41,9%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e um (2,3%) 3. Conclusão: O complemento das diretrizes aqui presentes possibilita que cirurgiões e oncologistas que atuam no combate ao câncer gástrico possam oferecer o melhor tratamento possível, de acordo com as condições locais disponíveis.

ABSTRACT Background : The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer of the Brazilian Gastric Cancer Association BGCA (Part 1) was recently published. On this occasion, countless specialists working in the treatment of this disease expressed their opinion in the face of the statements presented. Aim : To present the BGCA Guidelines (Part 2) regarding indications for surgical treatment, operative techniques, extension of resection and multimodal treatment. Methods: To formulate these guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each declaration present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases initially with the following descriptors: gastric cancer, gastrectomy, lymphadenectomy, multimodal treatment. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results : Of the 43 statements present in this study, 11 (25,6%) were classified with level of evidence A, 20 (46,5%) B and 12 (27,9%) C. Regarding the degree of recommendation, 18 (41,9%) statements obtained grade of recommendation 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e one (2,3%) 3. Conclusion : The guidelines complement of the guidelines presented here allows surgeons and oncologists who work to combat gastric cancer to offer the best possible treatment, according to the local conditions available.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210001e1563 768 downloads

BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 1): AN UPDATE ON DIAGNOSIS, STAGING, ENDOSCOPIC TREATMENT AND FOLLOW-UP
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; YAGI, Osmar Kenji

; MUCERINO, Donato Roberto

; BRESCIANI, Claudio José Caldas

; RIBEIRO JÚNIOR, Ulysses

; ANDREOLLO, Nelson Adami

; ASSUMPÇÃO, Paulo Pimentel

; WESTON, Antônio Carlos

; COLLEONI NETO, Ramiro

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira Charruf, Amir Zeide Dias, André Roncon Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Malheiros, Carlos Alberto Marins, Carlos Augusto Martinez Leite, Celso Vieira Szor, Daniel Wohnrath, Durval R. Ilias, Elias Jirjoss Martins Filho, Euclides Dias Lopasso, Fabio Pinatel Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Lourenço, Laércio Gomes Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Carvalho, Marineide Prudêncio de Franciss, Maurice Youssef Forones, Nora Manoukian Corletta, Oly Campos Castro, Osvaldo Antonio Prado Malafaia, Osvaldo Kassab, Paulo Savassi-Rocha, Paulo Roberto Oliveira, Rodrigo Jose de Sallun, Rubens Antonio Aissar Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Barra, Williams Costa Júnior, Wilson Luiz da Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2020, Volume 33 N. 3 elocation e1535

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) foi recentemente publicado. Nesta ocasião, inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram sua opinião diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 1) quanto ao diagnóstico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento dos pacientes com câncer gástrico. Métodos: Para formulação destas Diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 24 declarações, duas (8,3%) foram classificadas com nível de evidência A, 11 (45,8%) B e 11 (45,8%) C. Quanto ao grau de recomendação, seis (25%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, nove (37,5%) grau 2a, seis (25%) 2b e três (12,5%) 3. Conclusão: As diretrizes aqui presentes têm a finalidade de auxiliar os profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico com informações relevantes e atuais, permitindo que sejam aplicadas na prática médica diária.

ABSTRACT Background: The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer by the Brazilian Gastric Cancer Association (ABCG) was recently published. On this occasion, several experts in gastric cancer expressed their opinion before the statements presented. Aim: To present the ABCG Guidelines (part 1) regarding the diagnosis, staging, endoscopic treatment and follow-up of gastric cancer patients. Methods: To forge these Guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each statement present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases with the following descriptors: gastric cancer, staging, endoscopic treatment and follow-up. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results: Of the 24 statements, two (8.3%) were classified with level of evidence A, 11 (45.8%) with B and 11 (45.8%) with C. As for the degree of recommendation, six (25%) statements obtained grade of recommendation 1, nine (37.5%) recommendation 2a, six (25%) 2b and three (12.5%) grade 3. Conclusion: The guidelines presented here are intended to assist professionals working in the fight against gastric cancer with relevant and current information, granting them to be applied in the daily medical practice.

https://doi.org/10.1590/0102-672020200003e1535 2100 downloads

II BRAZILIAN CONSENSUS ON GASTRIC CANCER BY THE BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION
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BARCHI, Leandro Cardoso

; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille

; DIAS, André Roncon

; ANDREOLLO, Nelson Adami

; WESTON, Antônio Carlos

; LOURENÇO, Laércio Gomes

; MALHEIROS, Carlos Alberto

; KASSAB, Paulo

; ZILBERSTEIN, Bruno

; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira Charruf, Amir Zeide Brandalise, André Silva, André Maciel da Alves, Barlon Marins, Carlos Augusto Martinez Leite, Celso Vieira Bresciani, Claudio José Caldas Szor, Daniel Mucerino, Donato Roberto Wohnrath, Durval R. Ilias, Elias Jirjoss Martins Filho, Euclides Dias Lopasso, Fabio Pinatel Coimbra, Felipe José Fernandez Felippe, Fernando E. Cruz Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra Takeda, Flavio Roberto Ishak, Geraldo Laporte, Gustavo Andreazza Silva, Herbeth José Toledo Cecconello, Ivan Rodrigues, Joaquim José Gama Grande, José Carlos Del Motta, Leonardo Milhomem da Ferraz, Leonardo Rocha Moreira, Luis Fernando Lopes, Luis Roberto Toneto, Marcelo Garcia Mester, Marcelo Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves Carvalho, Marineide Prudêncio de Franciss, Maurice Youssef Forones, Nora Manoukian Corletta, Oly Campos Yagi, Osmar Kenji Castro, Osvaldo Antonio Prado Malafaia, Osvaldo Assumpção, Paulo Pimentel Savassi-Rocha, Paulo Roberto Colleoni Neto, Ramiro Oliveira, Rodrigo Jose de Sallun, Rubens Antonio Aissar Weschenfelder, Rui Oliveira, Saint Clair Vieira de Abreu, Thiago Boechat de Castria, Tiago Biachi de Ribeiro Junior, Ulysses Barra, Williams Costa Júnior, Wilson Luiz da Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de

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2020, Volume 33 N. 2 elocation e1514

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas “concordo plenamente” e “concordo parcialmente”. Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.

ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers “fully agree” and “partially agree” was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.

https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1514 3675 downloads

Evaluation of the ocular surface following bariatric surgery
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Marques, Natalia Ponte Nogueira Felberg, Sérgio Barros, Jeison Nadai de Malheiros, Carlos Alberto

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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aug 2017, Volume 80 N. 4 Pages 247 - 251

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Analisar os resultados dos testes de avialiação da superfície ocular em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica e identificar a presença e intensidades das alterações oculares após cirurgia bariátrica. Métodos: O estudo foi composto de 89 pacientes, amostra randômica, sendo 81 mulheres (91,0%). Os pacientes foram agrupados com relação à relação da cirurgia bariátrica: pré-operatório (35 pacientes), pós-operatório 0 a 12 meses (32 pacientes) e mais de 12 meses (22 pacientes). Todos os pacientes foram submetidos a seguinte sequencia de exames: questionário olho seco específico, teste de cristalização do filme lacrimal, teste da tempo de ruptura do filme lacrimal, Schirmer teste I, avaliação da superfície ocular usando rosa bengala, citologia de impressão. Os pacientes foram questionados quanto ao uso da suplementação nutricional. Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos quanto à idade (p=0,082). BMI foi significativamente diferente entre os grupos (p<0,001). Quanto ao OSDI, os valores foram normais, sem diferença estatística entre os períodos pré-operatório e pós-operatório. A média do tempo de ruptura do filme lacrimal foi abaixo do considerado normal (10 segundos) em todos os momentos avaliados. Não houve di ferença estatisticamente significante entre os grupos com relação aos exames: teste de Schirmer, BUT, biomicroscopia com rosa bengala 1% e citologia de impressão. Elevada taxa de uso incorreto da suplementação nutricional foi encontrada (73%). Conclusão: Não houve surgimento de sintomas de xeroftalmia nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e não foram encontrados alterações em nenhum teste utilizado para avaliar a superfície ocular em cinco anos após a cirurgia em comparação com os pacientes antes da cirurgia.

ABSTRACT Purpose: To identify and evaluate changes in the ocular surface in obese patients with bariatric surgery. Methods: The study included 89 randomly selected patients; 81 (91.0%) were women, 35 were preoperative, 32 were included 0-12 months after surgery, and 22 were included >12 months after surgery. All patients completed a dry eye-specific questionnaire and were evaluated by the tear ferning test, tear-film breakup time (BUT), Schirmer's test I, examination of the ocular surface by 1% rose Bengal staining, and impression cytology. Patients were questioned about compliance with nutritional supplementation. Results: The pre- and postoperative groups did not differ significantly in age (p=0.082), but did differ in body mass index (p<0.001). All test values are within the normal range and there was no statistically significant difference in ocular surface disease index score between the preoperative and postoperative periods. The mean tear-film BUT was lower than that considered normal (10 s) at each time it was tested. No statistically significant group differences were observed in Schirmer's test, BUT, rose Bengal staining, or impression cytology. A high rate of noncompliance with nutritional supplementation was observed. Conclusions: No symptoms of xerophthalmia developed in this series of bariatric surgery patients. No changes were observed in any of the specific tests used to evaluate the ocular surface up to 5 years after surgery compared with presurgery results.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20170060 1248 downloads

Gastric cancer with lesion extending to spleen and perforation into free peritoneum
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Gonçalves, Roberto Saad Jr, Roberto Malheiros, Carlos Alberto Kassab, Paulo Vieira, Nathália Lins Pontes

Revista da Associação Médica Brasileira

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jun 2017, Volume 63 N. 6 Pages 484 - 487

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A neoplasia gástrica perfurada é uma condição incomum e de difícil diagnóstico pré-operatório, estando relacionada a estágios avançados e com alta mortalidade, principalmente na presença de choque pré-operatório. Poucos estudos foram feitos quanto a sua forma de apresentação e ao tratamento adequado. Além disso, não há nenhum relato em literatura quanto à extensão da perfuração para o baço, como é descrito neste caso, tornando mais difícil a conduta. Este artigo relata um caso de perfuração de neoplasia gástrica com extensão para o baço, que se apresentou como abdome agudo perfurativo. Submetido a gastrectomia total e ressecção linfonodal D2 com esplenectomia, apresentou boa evolução e sobrevida atual de 1 ano, em um estadiamento IV da doença.

Summary Perforated gastric carcinoma is a rare condition that is hard to diagnose preoperatively. It is associated with advanced cancer stages and has a high mortality, particularly in cases presenting preoperative shock. Few studies have investigated the presentation and adequate management of these carcinomas. In addition, there are no reports in the literature on perforations extending to the spleen, as described in this case, making the management of these lesions challenging. Our article reports a case of gastric tumor perforation extending to the spleen, which presented as a perforated acute abdomen. The patient was treated with total gastrectomy and D2 lymph node resection with splenectomy and progressed well with current survival of one year at disease stage IV.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.06.484 1150 downloads

10.

Sugammadex ED90 dose to reverse the rocuronium neuromuscular blockade in obese patients
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SILVA, MAURO PRADO DA MATSUI, CHRISTIANO KIM, DANIEL DONGIOU VIEIRA, JOAQUIM EDSON MALHEIROS, CARLOS ALBERTO MATHIAS, LIGIA ANDRADE SILVA TELLES

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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feb 2017, Volume 44 N. 1 Pages 41 - 45

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: determinar a ED90 (dose mínima eficaz em 90% dos pacientes) de sugamadex para a reversão de bloqueio neuromuscular (BNM) moderado induzido pelo rocurônio em pacientes com obesidade grau III submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: estudo prospectivo com o método de projeção sequencial para cima e para baixo da moeda enviesada. As seguintes doses foram escolhidas: 2,0mg/kg-1, 2,2mg/kg-1, 2,4mg/kg-1, 2,6mg/kg-1, 2,8mg/kg-1. A reversão completa de BNM induzido por rocurônio considerou uma relação T4/T1 ≥0,9 na medida do TOF. Após a indução da anestesia geral e calibração do estimulador de nervo periférico e acelerômetro, rocurônio 0,6mg/kg-1 foi injetado. Infusão contínua de propofol e remifentanil, e bolus intermitente de rocurônio foram injetados durante todo o procedimento. Resultados: trinta e um pacientes foram avaliados, 26 dos quais bem-sucedidos e cinco sem reversão completa do BNM moderado promovido pelo sugamadex. O tempo médio para completar reversão de BNM foi 213 segundos (172 a 300 segundos; mediana, 25-75%). O ED90 de sugamadex calculado pela regressão foi de 2,39mg/kg-1 com um intervalo de confiança de 95% (2,27 a 2,46mg/kg-1). Conclusão: o ED90 de sugamadex em pacientes com obesidade grau III ou superior foi 2,39mg/kg-1.

ABSTRACT Objective: to determine the ED90 (minimum effective dose in 90% of patients) of sugammadex for the reversal of rocuronium-induced moderate neuromuscular blockade (NMB) in patients with grade III obesity undergoing bariatric surgery. Methods: we conducted a prospective study with the biased coin up-and-down sequential design. We chosen the following doses: 2.0mg/Kg, 2.2mg/Kg, 2.4mg/Kg, 2.6mg/Kg, 2.8mg/Kg. The complete reversal of rocuronium-induced NMB considered a T4/T1 ratio ≥0.9 as measured by TOF. After induction of general anesthesia and calibration of the peripheral nerve stimulator and accelerometer, we injected rocuronium 0.6mg/kg. We administered propofol and remifentanil by continuous infusion, and intermittent boluses of rocuronium throughout the procedure. Results: we evaluated 31 patients, of whom 26 had displayed successful reversal of the NMB with sugammadex, and failure in five. The mean time to complete moderate NMB reversal was 213 seconds (172-300, median 25-75%). The ED90 of sugammadex calculated by regression was 2.39mg/kg, with a 95% confidence interval of 2.27-2.46 mg/kg. Conclusion: the ED90 of sugammadex in patients with grade III obesity or higher was 2.39mg/kg.

https://doi.org/10.1590/0100-69912017001010 3707 downloads

11.

ASSESSMENT OF BODY FAT IN OBESE PATIENTS PREOPERATIVELY FOR BARIATRIC SURGERY
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FERNANDEZ, Mônica TOIMIL, Rosana Farah RASSLAN, Zied ILIAS, Elias Jirjoss GRADINAR, Ana Lúcia Torloni MALHEIROS, Carlos Alberto

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2016, Volume 29 Suppl. 1 Pages 59 - 61

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Racional: O estudo da composição corporal em pacientes candidatas à cirurgia bariátrica tem relação direta com o aumento e distribuição da gordura corporal e no desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo: Estudar a correlação entre indicadores antropométricos e da bioimpedância elétrica na avaliação da gordura corporal em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo transversal, observacional com 88 pacientes. Na análise antropométrica foram avaliados os dados de peso, altura, IMC e circunferência da cintura. Para bioimpedância elétrica utilizou-se a técnica recomendada pelo fabricante do aparelho e fórmula específica para obeso grave na determinação da gordura corporal. Para melhor análise dos resultados as pacientes foram divididas em dois subgrupos de acordo com a média de circunferência da cintura e IMC. Resultados: O grupo apresentou média de idade 39,7 anos (±7,2), média de peso 125,6 kg (±16,2), média de IMC 48,7 kg/m2 (±6,4) e média de circunferência da cintura 137,6 cm (±12,4). Foram encontradas relações negativas e significativas entre os valores de IMC, circunferência da cintura e a resistência obtida através da bioimpedância elétrica. Ao analisar os dois subgrupos de valores médios de IMC e circunferência da cintura, observou-se relação significativa, ou seja, quanto maior o grau de obesidade menor é a resistência obtida através da bioimpedância elétrica. Conclusão: O aumento dos indicadores antropométricos (IMC e circunferência da cintura) determinaram redução nas variáveis resistência e reatância obtidas pela bioimpedância elétrica em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica.

ABSTRACT Background: The study of body composition in patient candidates for bariatric surgery is directly related to the increase and distribution of body fat in the development of cardiovascular disease. Aim: To correlate anthropometric indicators and bioelectrical impedance in the assessment of body fat in female candidates for bariatric surgery. Methods: Cross-sectional, observational study of 88 women. The weight, height, body mass index and waist circumference data were evaluated in the anthropometric analysis. The body fat was determinate by bioelectrical impedance conducted according to the manufacturer´s recommended technique with a specific severe obesity formula. The patients were divided into two subgroups according to the average waist circumference and body mass index for better analysis of the results. Results: The group had a mean age of 39.7 years (±7.2), average weight of 125.6 kg (±16.2), mean body mass index of 48.7 kg/m2 (±6.4) and the mean waist circumference 137.6 cm (±12.4). Negative and significant relationship between BMI values waist circumference and resistance obtained by bioelectrical impedance were found. By analyzing the two groups the mean BMI and waist circumference, a significant relationship was observed, ie, the higher the degree of obesity less resistance was obtained by bioelectrical impedance. The higher is the obesity the lower is value found for resistance. Conclusion: The increase of anthropometric indicators (BMI and waist circumference) determined reduction in resistance and reactance obtained by bioelectrical impedance analysis in obese women candidates to bariatric surgery.

https://doi.org/10.1590/0102-6720201600s10015 3297 downloads

12.

Total hip arthroplasty using a posterior minimally invasive approach - results after six years
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Vicente, José Ricardo Negreiros Miyahara, Helder Souza Luzo, Carlos Malheiros Gurgel, Henrique Melo Croci, Alberto Tesconi

Revista Brasileira de Ortopedia

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feb 2015, Volume 50 N. 1 Pages 77 - 82

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico-funcional em médio prazo (seguimento mínimo de seis anos) da artroplastia total do quadril não cimentada feita por acesso minimamente invasivo (MIS) posterior comparado ao acesso lateral direto (LD) tradicional.MÉTODOS: Em um estudo comparativo prospectivo, 224 pacientes adultos foram submetidos à artroplastia total do quadril em caráter eletivo, por diagnóstico de osteoartrose primária ou secundária, e se comparou o grupo MIS posterior (103 pacientes) com o grupo acesso LD tradicional (121). A média de tempo de seguimento dos pacientes da amostra foi 7,2 anos. Avaliamos os resultados clínico-funcionais e radiográficos e a ocorrência de solturas, assim como complicações ocorridas com um seguimento mínimo de seis anos.RESULTADOS: A análise clínico-funcional antes e seis anos após o procedimento cirúrgico foi semelhante nos dois grupos (p = 0,88 e p = 0,55). Um paciente do grupo MIS foi submetido à revisão do componente acetabular e dois do grupo controle foram submetidos ao mesmo procedimento, p = 0,46. O teste clínico de Trendelenburg, que evidenciou uma fraqueza da musculatura abdutora do quadril, estava presente em cinco pacientes operados pela via lateral tradicional e ausente em todos os submetidos ao MIS (p = 0,06). Não houve diferença quanto aos parâmetros radiográficos obtidos tanto do posicionamento acetabular quanto do femoral (p = 0,32, p = 0,58).CONCLUSÕES: Os resultados em médio prazo, clínicos e radiográficos, e a taxa de complicações foram semelhantes entre os pacientes submetidos à artroplastia total do quadril pelo acesso posterior minimamente invasivo e pela via lateral tradicional.

OBJECTIVE: To evaluate the medium-term clinical-functional results (minimum follow-up of six years) from total uncemented hip arthroplasty performed by means of a posterior minimally invasive access, in comparison with the traditional right lateral access.METHODS: In a comparative prospective study, 224 adult patients underwent elective total hip arthroplasty due to a diagnosis of primary or secondary osteoarthrosis. A group of 103 patients with posterior minimally invasive access was compared with a group of 121 patients with the traditional right lateral access. The mean length of follow-up among the patients of this sample was 7.2 years. We evaluated the clinical-functional and radiographic results and occurrences of loosening, along with any complications that occurred, with a minimum follow-up of six years.RESULTS: The clinical-functional analyses before the surgical procedure and six years afterwards were similar in the two groups (p = 0.88 and p = 0.55). One patient in the minimally invasive group underwent revision of the acetabular component and two patients in the control group underwent the same procedure (p = 0.46). The Trendelenburg clinical test, which showed weakness of the hip abductor musculature, was present in five patients operated using the traditional lateral route and absent in all those who underwent the minimally invasive procedure (p = 0.06). There was no difference regarding the radiographic parameters obtained, either in acetabular or in femoral positioning (p = 0.32 and p = 0.58).CONCLUSIONS: The medium-term clinical and radiographic results and the complication rates were similar between the patients who underwent total hip arthroplasty by means of the posterior minimally invasive access and those with the traditional lateral access.

https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.12.005 5029 downloads

13.

Megaesôfago pós-colocação de banda gástrica para tratamento de obesidade mórbida
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Ilias, Elias Jirjoss Kassab, Paulo Malheiros, Carlos Alberto Freitas Jr, Wilson Thuler, Fabio

Revista da Associação Médica Brasileira

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dec 2013, Volume 59 N. 6 Pages 534 - 535

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1016/j.ramb.2013.10.002 3246 downloads

14.

A tragédia do ensino médico no Brasil
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Kassab, Paulo Lourenço, Laércio Gomes Ilias, Elias Jirjoss Malheiros, Carlos Alberto

Revista da Associação Médica Brasileira

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aug 2013, Volume 59 N. 4 Pages 305 - 306

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1016/j.ramb.2013.06.005 3047 downloads

15.

Meshless treatment of open inguinal hernia repair: a prospective study
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Kassab, Paulo Franciulli, Ettore Ferrari Wroclawski, Carolina Kassab Ilias, Elias Jirjoss Castro, Osvaldo Antônio Prado Malheiros, Carlos Alberto

einstein (São Paulo)

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jun 2013, Volume 11 N. 2 Pages 186 - 189

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar dois tipos de correção de hérnias inguinais sem o uso de tela e avaliar a taxa de recidiva. MÉTODOS: Foram operados sequencialmente 98 homens e 15 mulheres portadores de 144 hérnias inguinais unilaterais ou bilaterais entre dezembro de 1988 e abril de 2007. As cirurgias foram realizadas por dois cirurgiões experientes e divididas em dois grupos: reconstruções pela técnica de Bassini ou McVay. Os reforços tipo Bassini foram utilizados para hérnias do tipo Nyhus II e IIIB, em que havia menor destruição da parede posterior do canal inguinal. Os pacientes com hérnias do tipo Nyhus IIIA e Nyhus IIIB, em que havia maior destruição da fáscia transversalis, e Nyhus IIIC foram submetidos à técnica de McVay. RESULTADOS: Setenta e cinco hérnias foram corrigidas utilizando-se a técnica de McVay. Somente duas recidivas (2,67%) foram observadas nesse grupo. No grupo Bassini, foram observadas duas recidivas (2,89%) entre 69 hérnias operadas (p=0,658). A média de idade para o grupo de pacientes com recidiva foi de 56 anos. Não foram observadas diferenças de idades entre homens e mulheres (52 anos). CONCLUSÃO: Os reparos sem telas nas hérnias inguinais podem ser seguramente utilizados, se realizados por cirurgiões experientes.

OBJECTIVE: To evaluate two types of meshless open inguinal repair and to evaluate the recurrence rate. METHODS: We operated on sequentially 98 men and 15 women with 144 unilateral or bilateral inguinal hernias between December 1988 and April 2007. The surgeries were performed by two experienced surgeons and divided into two groups: Bassini or McVay reconstructive surgery techniques. Bassini type reinforcements were employed for Nyhus II and IIIB with minor destruction of the posterior wall. Patients with Nyhus type IIIA, type IIIB with major destruction of the fascia transversalis, and type IIIC were subjected to the McVay technique. RESULTS: Seventy-five hernias were corrected using the McVay technique. Only two recurrences (2.67%) were observed in this group. For group Bassini, two recurrences for 69 hernias (2.89%) were observed (p=0.658). Mean age for the recurrent group was 56 years. No differences were observed between the ages of males and females (52 years). CONCLUSIONS: Non-mesh repair in inguinal hernia can be safely used if performed by experienced surgeons.

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