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Archivos argentinos de pediatría

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Revista chilena de infectología

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Boletín de la Sociedad Argentina de Botánica

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Revista Panamericana de Salud Pública

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Revista de la Facultad de Ingeniería Universidad Central de Venezuela

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Bacteriemia por Shigella flexneri en dos lactantes
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Delgado, Micaela

; Saenz, Carolina

; Glasman, Patricia

; Juárez, Ximena

; Mónaco, Andrea

; Echave, Cecilia

; Dondoglio, Patricia

; Baich, Alejandra

; Molinari, César

; Pereda, Rosana

; Cancellara, Aldo

Revista chilena de infectología

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2018, Volume 35 N. 3 Pages 317 - 320

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Shigella spp. is the most frequent micro-biological isolation in bacterial diarrhea in Argentina. It causes a watery diarrhea or dysenteric disease. It rarely causes extraintestinal problems. It has an incidence of bacteremia of 0,4-7,3%, and its appearance compels us to look for associated risk factors, as children under one year of age and immunodeficiency, among others. We describe two children with Shigella flexneri bacteremia. They presented with fever and diarrhea. One of them had primary immune deficiency.

Resumen Shigella spp. es el aislamiento microbiológico más frecuente en las diarreas bacterianas en Argentina. Clínicamente puede causar desde una diarrea acuosa hasta disentería. En forma infrecuente causa complicaciones extraintestinales, con una incidencia de bacteriemia desde 0,4 a 7,3%; asociado a factores de riesgo como niños menores de un año de edad e inmunodeficiencias, entre otros. Presentamos los casos clínicos de dos lactantes con bacteriemia por Shigella flexneri, que consultaron por fiebre y diarrea, uno de ellos con diagnóstico de inmunodeficiencia primaria.

https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000300317 6045 downloads

Estudio multicéntrico de infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes en niños de Argentina
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Cancellara, Aldo D

; Melonari, Pablo

; Firpo, María V

; Mónaco, Andrea

; Ezcurra, Gustavo C

; Ruiz, Lía

; Aletti, Alicia M

; Gregorio, Gabriela

; Gaiano, Alejandra

; Aird, Alberto

; Bellone, Luciana

; Calvari, Miriam

; Torregrosa, Carolina

; Morinigo, Sandra

; Vozza, María L

; Tonetto, Ivana

; Flynn, Luis P

; Bidone, Nancy M

; Russ, Carlota

; Ellis, Alejandro

Archivos argentinos de pediatría

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jun 2016, Volume 114 N. 3 Pages 199 - 207

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Invasive Streptococcus pyogenes infections (ISpIs) cause a high morbidity and mortality, even at present; however, at a regional level there are few publications on this subject in the field of pediatrics. Objective. To describe the prevalence, predisposing factors and clinical characteristics of children hospitalized for ISpI, and analyze risk factors associated with bacteremia and lethality. Material and methods. Retrospective, descriptive study on ISpIs in children <18 years old hospitalized in the Pediatric Ward of 20 healthcare facilities across Argentina between 2010 and 2012. Assessed outcome measures: age, gender, early and late clinical sources of infection, prior chronic condition, predisposing factors, treatment and evolution. Results. One hundred and forty-three patients were analyzed. The incidence of ISpI was 4.97 cases/10 000 hospital discharges. Patients' median age was 54 months old, and 11.2% had a prior chronic condition. Also, 67.1% had predisposing factors. The most common clinical manifestations were in the skin and soft tissue in 77 patients, sepsis in 30, bone and joint involvement in 19, necrotizing fasciitis in 13, and toxic shock syndrome in 11. Streptococcus pyogenes was isolated in the blood cultures of 56.6%. More than one clinical source of infection and no surgery were associated with bacteremia (odds ratio [OR]: 4.8, p= 0.003 and OR: 3.1, p= 0.0012, respectively). The average length of stay in the hospital was 13.4 days. Fatality rate was 7.6% in association with toxic shock syndrome (OR: 10, p= 0.005), necrotizing fasciitis (OR: 104, p < 0.0001) and admission to the Pediatric Intensive Care Unit (OR: 26, p < 0.001). Conclusions. Most ISpIs were observed in patients without a prior chronic condition. The most common manifestation was, frequently with bacteremia, in the skin and soft tissue. A statistically significant association was observed between bacteremia and ≥2 early sources of infection and no surgery. Fatality rate, in association with streptococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis, was similar to that observed in other publications.

Introducción. Las infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes (IISP) presentan elevada morbimortalidad aún en la actualidad; no obstante, a nivel regional, existen escasas publicaciones en pediatría. Objetivo. Describir la prevalencia, los factores predisponentes y las características clínicas de niños internados por IISP, analizar los factores de riesgo asociados a bacteriemia y letalidad. Material y métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo de IISP en niños ≤ 18 años, internados en Pediatría de 20 centros asistenciales del país, entre 2010 y 2012. Variables evaluadas: edad, sexo, focos clínicos iniciales y tardíos, patología crónica previa, factores predisponentes, tratamiento y evolución. Resultados. Se analizaron 143 pacientes. Incidencia de 4,97 casos/10 000 egresos. Mediana de edad 54 meses; tenían patología crónica previa 11,2%. Tuvieron factores predisponentes 67,1%. Las formas de presentación más frecuentes fueron la piel y las partes blandas en 77, sepsis en 30, osteoarticulares en 19, fascitis necrotizante en 13, síndrome de shock tóxico en 11. Se aisló Streptococcus pyogenes en 56,6% de los hemocultivos; la presencia de más de un foco clínico y la ausencia de cirugía se asociaron a bacteriemia (OR 4,8; p= 0,003 y OR 3,1; p= 0,0012, respectivamente). El promedio de internación fue 13,4 días. La tasa de letalidad fue 7,6% asociada a síndrome de shock tóxico (OR 10; p= 0,005), fascitis necrotizante (OR 104; p < 0,0001) e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (OR 26; p < 0,001). Conclusiones. La mayoría de las IISP se presentaron en pacientes sin patología crónica previa. Los focos de presentación, frecuentemente con bacteriemia, fueron la piel y las partes blandas. Hubo asociación estadísticamente significativa entre bacteriemia y ≥ 2 focos iniciales y ausencia de cirugía. La letalidad, asociada a SSTS y fascitis necrotizante, fue similar a otras publicaciones.

https://doi.org/10.5546/aap.2016.199 1043 downloads

Native isolates of Trichoderma harzianum inducting resistance to Zymoseptoria tritici onwheat plants
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Stocco, Marina C

; Mansilla, Andrea Y

; Mónaco, Cecilia I

; Segarra, Carmen

; Lampugnani, Gladys

; Abramoff, Cecilia

; Marchetti, María F

; Kripelz, Natalia

; Cordo, Cristina C

; Consolo, Verónica F

Boletín de la Sociedad Argentina de Botánica

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sep 2015, Volume 50 N. 3 Pages 291 - 301

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Trichoderma harzianum inducting resistance to Zymoseptoria tritici. Septoria tritici blotch is endemic in the wheat growing cultivated areas of Argentina, which impacts in the crop yield. One management strategy is to use biocontrol agents. The objective of this work was to determine the effectiveness of Trichoderma spp. isolated from soils of different growing regions, as antagonist and characterize the T. harzianum effect throughout the proteolytic activity of the serine protease in the wheat plant. To determine the antagonistic capacities of Trichoderma spp. against Zimoseptoria tritici, wheat plants were grown from seeds coated with each of the ninety isolated Trichoderma. Antagonism was assessed 21 days after inoculation by the capacity of each Trichoderma spp. isolate to restrict the progress of the disease. To measure the increasing proteolytic activity, ten isolated T. harzianum characterized by their inhibitory effect over the pathogen, were chosen. Four isolates of the antagonist (strain 2 and 8, from Los Hornos and 129 and 141 from Manfredi localities) simultaneously decreased the pycnidial coverage percentage with a noted increasing of the serine-protease activity in the susceptible wheat cultivar. This behavior is associated to a biochemical mechanism of defense with an early systemic effect.

La Septoriosis del trigo es endémica en las regiones productoras de Argentina, impactando en su rendimiento. Una alternativa de manejo, es el uso de agentes de biocontrol. Se propuso: determinar la efectividad de los aislamientos de Trichoderma obtenidos a partir de suelos de diferentes localidades de la región triguera argentina, sobre el control de la enfermedad y caracterizar la actividad de la serín proteasa (con capacidad antifúngica) del fluido intercelular de trigo generada por los mejores aislamientos. Para determinar la capacidad biocontroladora de los 90 aislamientos de Trichoderma, se sembraron semillas recubiertas con cada uno de los antagonistas y posteriormente las plántulas se inocularon con Zymoseptoria tritici. Se evaluó la capacidad de cada aislamiento del biocontrolador para restringir el progreso de la septoriosis 21 días después de la inoculación. A las plantas tratadas con las 10 mejores cepas de T. harzianum, se les midió el incremento de la actividad proteolítica. Cuatro de los aislamientos (2 y 8, de Los Hornos y 129 y 141 de Manfredi) disminuyeron el porcentaje de cobertura picnidial y se destacaron por el aumento de la actividad proteolítica en un cultivar susceptible. Éste comportamiento se asocia a un mecanismo bioquímico de defensa con un efecto sistémico temprano.

790 downloads

Varicela en la Casa Garrahan, 2008-2013: Evaluación de las medidas de profilaxis posexposición
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Ruvinsky, Silvina

; Taicz, Moira

; Pérez, M. Guadalupe

; Mónaco, Andrea

; García Escudé, Natalia

; Inda, Laura

; Carbonaro, Mirta

; Bologna, Rosa

Archivos argentinos de pediatría

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jun 2015, Volume 113 N. 3 Pages 237 - 243

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Casa Garrahan (CG) accommodates children with complex conditions referred nationwide; these children are seen in children's hospitals located in the Autonomous City of Buenos Aires. Varicella is a highly-contagious disease, with attack rates of up to 90% among susceptible individuals. In closed communities, the implementation of outbreak control measures is critical. Objectives. To describe the characteristics of children exposed to varicella at CG, the implemented prophylaxis measures and their effectiveness. Methods. Prospective, cohort study. Children exposed to varicella at CG between2008 and 2013, their demographic and clinical characteristics, immunization and/or history of varicella, prophylaxis measures, and secondary attack rate were assessed. Results. N: 107. Fifty-three percent (n: 57) were girls. Their median age was 84 months old [interquartile range (IQR): 24-144]. Ninety-five percent (n: 102) had an underlying disease [hemato-oncological disease: 39% (n: 42); neurological disease: 18% (n: 19); congenital heart disease: 9% (n: 10); and post-operative period: 65 (n: 6)]. Fifty percent had some degree of immunosuppression (n: 54). Twenty-nine percent (n: 31) referred to have had varicella; 27% (n: 29) indicated that they never had the infection; and 41% (n: 44) did not recall a history of varicella. Only 3% (n: 3) had been vaccinated. Based on their immune status, age and history of varicella, acyclovir was indicated as prophylaxis in 61% (n: 65); immunization in 10% (n: 10); and gamma globulin in 1 patient. No adverse effects were observed in relation to the different prophylaxis measures. No secondary cases were observed at 30 days. Conclusions. Implemented measures were effective to prevent secondary cases. Among healthy and immunocompromised children, prophylaxis with acyclovir was effective and well-tolerated.

Introducción. La Casa Garrahan (CG) aloja a niños con patologías complejas de todo el país, atendidos en los hospitales pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La varicela es una enfermedad muy contagiosa, cuya tasa de ataque alcanza el 90% en susceptibles. En comunidades cerradas, es fundamental implementar medidas de prevención ante brotes. Objetivos. Describir las características de los niños expuestos a casos de varicela en la CG, las medidas de profilaxis implementadas y su efectividad. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo. Se evaluaron los niños expuestos a varicela en la CG entre 2008 y 2013, sus características demográficas, clínicas y vacunación y/o varicela previa, medidas de profilaxis y tasa de ataque secundaria. Resultados. N: 107. El 53% (n: 57) eran niñas. La mediana de edad fue 84 meses (RIC: 24144). El 95% (n: 102) teman enfermedad de base [oncohematológica: 39% (n: 42); neurológica: 18% (n: 19); cardiopatías congénitas: 9% (n: 10); y posoperatorios: 65 (n: 6)]. Tenían algún grado de inmunosupresión el 50% (n: 54). El 29% (n: 31) referían haber tenido varicela; el 27% (n: 29) referían no haber padecido la enfermedad; y el 41% (n: 44) no recordaban el antecedente. Solo 3% (n: 3) estaban vacunados. Sobre la base del estado inmunológico, edad y antecedentes de varicela previa, se indicó aciclovir como profilaxis en 61% (n: 65); vacuna, en 10% (n: 10); y gammaglobulina, en 1 paciente. No se observaron efectos adversos relacionados con las profilaxis. No se observó ningún caso secundario a los 30 días. Conclusiones. Las medidas implementadas resultaron efectivas en la prevención de casos secundarios. En niños sanos e inmunocomprometidos, la profilaxis con aciclovir fue efectiva y bien tolerada.

https://doi.org/10.5546/aap.2015.237 673 downloads

Efectividad de un programa para mejorar el uso de antibióticos en niños internados en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención en Argentina
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Ruvinsky, Silvina

; Mónaco, Andrea

; Pérez, Guadalupe

; Taicz, Moira

; Inda, Laura

; Epelbaum, Carolina

; Kijko, Ivana

; Constanzo, Patricia

; Bologna, Rosa

Archivos argentinos de pediatría

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apr 2014, Volume 112 N. 2 Pages 124 - 131

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Inadequate antibiotic use is associated with an increased emergence of resistant microorganisms, higher morbidity and mortality rates, and an impact on public health. Objective. To assess the effectiveness of a program aimed at improving the use of antimicrobials in patients hospitalized at Hospital Garrahan. Material and Methods. Prospective, longitudinal, before and after study with no control group. Study period: From November 1st, 2010 to June 30th, 2011. Patients receiving parenteral antibiotics were included. Newborn infants, burned patients and those receiving prophylactic antibiotics were excluded. The periods before and after implementing discussion and monitoring workshops for antibiotic prescription and distributing treatment guidelines were compared. An univariate analysis and a multiple logistic regression study were performed (STATA 8.0). Results. In the pre-interventionperiod,376patients were included; of them, 35.6% had received inadequate treatment. The multiple regression analysis showed that the endpoints for inadequate antibiotic use were acute lower respiratory tract infection (OR: 3.80; 95% CI: 1.35-3.26; p=0.04), fever without a source in hospitalized patients (OR: 5.55; 95% CI: 2.43-12.6; p < 0.01), and febrile neutropenia (OR: 0.29; 95% CI: 0.10-0.7; p < 0.01). In the post-intervention period, 357 patients were included; 21.5% had received inadequate treatment. A reduction in inadequate antibiotic prescription was observed compared to the pre-intervention period (p < 0.01). The multiple regression analysis showed that endpoints for inadequate use were skin and soft tissue infections (OR: 0.33; 95% CI: 0.13-0.93; p = 0.035), and febrile neutropenia (OR: 0.48; 95% CI: 0.220.94; p= 0.04). Conclusion. The program was effective and allowed to improve antibiotic prescription practices in hospitalized children.

Introducción. El uso inapropiado de antibióticos se relaciona con el incremento de los microorganismos resistentes, mayor morbimortalidad e impacto en la salud pública. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa para mejorar la adecuación del uso de los antimicrobianos en los pacientes internados en el Hospital Garrahan. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, antes-después, sin grupo control. Período de estudio: del 1/7/2010 al30/6/2011. Se incluyeron pacientes con antibiótico parenteral. Se excluyeron los recién nacidos, quemados y aquellos con antibiótico como profilaxis. Se comparó el período previo y posterior a la implementación de talleres de discusión y monitoreo de indicaciones de antibióticos y la difusión de guías de tratamiento. Se realizó análisis univariado y estudio de regresión logística múltiple (STATA 8.0). Resultados. En el período preintervención, se incluyeron 376 pacientes; el 35,6% recibió tratamiento inadecuado. En el análisis de regresión múltiple, las variables finales de uso inadecuado fueron la infección respiratoria aguda baja (OR 3,80; IC 95% 1,35-3,26; p= 0,04), la fiebre sin foco en el paciente internado (OR 5,55; IC 95% 2,43-12,6; p < 0,01) y la neutropenia febril (OR 0,29; IC 95% 0,10-0,7; p < 0,01). Postintervención: se incluyeron 357 pacientes; 21,5% recibió tratamiento inapropiado. Se observó un descenso en la prescripción antibiótica inadecuada respecto al período preintervención (p < 0,01). En el análisis de regresión múltiple, las variables finales respecto al uso inadecuado fueron infección de piel y partes blandas (OR 0,33; IC 95% 0,13-0,93; p= 0,035) y neutropenia febril (OR 0,48; IC 95% 0,22-0,94; p= 0,04). Conclusión. El programa fue efectivo. Permitió mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos hospitalizados.

https://doi.org/10.5546/aap.2014.124 808 downloads Cited 1 time in SciELO

Preparación y caracterización de láminas metálicas de aluminio y fecralloy® para la incorporación de fases activas en catalizadores monolíticos
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Mónaco, Andrea

; Díaz, Yraida

; Rosales, Pedro

; Brito, Joaquín L

Revista de la Facultad de Ingeniería Universidad Central de Venezuela

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jun 2012, Volume 27 N. 2 Pages 106 - 109

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Superficies de láminas metálicas de aluminio y FeCrAlloy® fueron modificadas para la fabricación de monolitos metálicos cilíndricos. Las láminas fueron tratadas con metodologías apropiadas para generar una capa de óxido que sirva de interfase entre la superficie del soporte monolítico y los materiales que se incorporaron. Las láminas de aluminio fueron sometidas a un proceso de anodizado utilizando ácido sulfúrico 2,6M como solución electrolítica, intensidad de corriente de 2 amp/dm2, tiempos totales de tratamiento de 10 y 20 minutos y temperaturas de 25 y 30 ºC. Por otra parte, las láminas de FeCrAlloy® fueron calcinadas a 800, 900 y 1000 ºC por tiempos totales de tratamiento de 11, 22 y 48 horas. Durante estos procesos se produjo la migración de aluminio a la superficie las láminas. Los materiales obtenidos fueron caracterizados por las técnicas de difracción de rayos-X, área superficial (BET), microscopia electrónica de barrido y análisis químico por dispersión de energías de rayos-X. La lámina de aluminio tratada por anodización con una intensidad de corriente de 2 amp/dm2 y temperatura de 30 °C por 20 min generó una capa de alúmina fuertemente adherida al material como producto del tratamiento químico aplicado, mientras que la lámina de FeCrAlloy® con un tratamiento de 900 °C por 22 horas presentó las mejores características entre todos los materiales calcinados.

Surfaces of aluminum and FeCrAlloy® metallic sheets were modified for the manufacture of cylindrical metal monoliths. The sheets were treated with appropriate methodologies to generate an oxide layer that serves as an interface between the metal surface and the materials to be incorporated. The aluminum sheets were subjected to an anodizing process using 2,6M sulfuric acid as electrolyte solution, current of 2 amp/dm2, total treatment times of 10 and 20 minutes and temperatures of 25 and 30 °C. On the other hand, FeCrAlloy® sheets were calcined at 800, 900 and 1000 °C for total treatment times of 11, 22 and 48 hours. During these processes migration of aluminum to the surfaces occurs. The materials were characterized by the techniques of X-ray diffraction, surface area (BET), scanning electron microscopy and chemical analysis by energy dispersive X-ray. The aluminum foil treated by anodizing with a current of 2 amp/dm2 and 30 °C for 20 min generated a tightly adherent alúmina layer to the material as a product of this chemical treatment, while FeCrAlloy® sheet with a treatment of 900 °C for 22 hours showed the best characteristics among all the calcined materials.

679 downloads

Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad
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Ruvinsky, Silvina

; Mónaco, Andrea

; Pérez, Guadalupe

; Taicz, Moira

; Inda, Laura

; Kijko, Ivana

; Constanzo, Patricia

; Bologna, Rosa

Revista Panamericana de Salud Pública

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dec 2011, Volume 30 N. 6 Pages 580 - 585

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: Determine the reasons for inappropriate prescription of antibiotics and identify opportunities to improve prescription of these drugs in pediatric patients hospitalized in intermediate and intensive care units. METHODS: A prospective, descriptive longitudinal study was conducted of pediatric patients in intermediate and intensive care units who received parenteral administration of antibiotics, with the exception of newborns, burn unit patients, and surgical prophylaxis patients. A univariate analysis and multiple logistic regression were performed. RESULTS: A total of 376 patients with a median of age of 50 months were studied (interquartile range [IQR] 14.5-127 months). Out of the total patients studied, 75% had one or more underlying conditions. A total of 40.6% of these patients had an oncologic pathology and 33.5% had neurological conditions. The remaining 25.9% had other underlying conditions. Antibiotic treatment was inappropriate in 35.6% of the patients studied (N = 134). In 73 (54.4%) of the 134 cases, inappropriate use was due to the type of antibiotic prescribed, the dose administered, or the treatment period. The 61 (45.5%) remaining cases did not require antibiotic treatment. In the multivariate analysis, the risk factors for inappropriate use of antibiotics were: administration of ceftriaxone OR 2 (95% CI, 1.3-3.7; P = 0.02); acute lower respiratory tract infection OR 1.8 (95% CI, 1.1-3.3; P < 0.04); onset of fever of unknown origin in hospital inpatients OR 5.55 (95% CI, 2.5-12; P < 0.0001); and febrile neutropenia OR 0.3 (95% CI, 0.1-0.7; P = 0.009). CONCLUSIONES: Inappropriate use of antibiotics was less common in the clinical conditions that were well-characterized. Prescribing practices that could be improved were identified through the preparation and circulation of guidelines for antibiotic use in hospital inpatients.

OBJETIVO: Determinar los motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos y detectar oportunidades de mejorar la prescripción de dichos medicamentos en el caso de pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intermedios e intensivos. MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes pediátricos internados en unidades de cuidados intermedios e intensivos que recibían antibióticos por vía parenteral, con excepción de los recién nacidos, pacientes de la unidad de quemados y pacientes en profilaxis quirúrgica. Se realizó un análisis univariado y regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se estudió a 376 pacientes, con una mediana de edad de 50 meses (rango intercuartilo [RIC] 14,5-127 meses). Del total de pacientes estudiados, 75,0% tenía una enfermedad de base o más. De esos últimos, 40,6% tenía una patología oncológica y 33,5%, neurológica; el restante 25,9% presentaba otras enfermedades de base. El tratamiento antibiótico fue inadecuado en 35,6% de los pacientes estudiados (n = 134). En 73 (54,4%) de los 134 casos, el uso inadecuado se debió al tipo de antibiótico recetado, la dosis administrada o la duración del tratamiento. Los 61 (45,5%) casos restantes no tenían indicación de tratamiento antibiótico. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de uso inadecuado de antibióticos fueron: la administración de ceftriaxona: OR 2 (IC 95% 1,3-3,7; P = 0,02); infección agudade vías respiratorias inferiores: OR 1,8 (IC 95%1, 1-3,3; P < 0,04); la aparición de fiebre sin foco en el paciente internado: OR 5,55 (IC 95% 2,5-12; P < 0,0001) y la neutropenia febril OR 0,3 (IC 95% 0,1-0,7) P = 0,009. CONCLUSIONES: Los cuadros clínicos mejor caracterizados presentaron menor uso inadecuado de antibióticos. Se identificaron prácticas de prescripción que podrían ser mejoradas mediante la elaboración y difusión de guías de manejo del uso de antibióticos en pacientes internados.

5001 downloads Cited 2 times in SciELO

Infecciones fúngicas en una unidad de quemados pediátrica
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Rosanova, María Teresa

; Basilico, Hugo

; Villasboas, Mabel

; Finquelievich, Jorge

; Mónaco, Andrea

; Pérez, Guadalupe

; Berberian, Griselda

; Álvarez, Verónica

; Andión, Elena

; Santos, Patricia

Archivos argentinos de pediatría

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oct 2011, Volume 109 N. 5 Pages 441 - 444

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective. Retrospective description of fungal infections in a specialized intensive care burn unit. Results. A total of 41 (21%) of 195 patients admitted from January 2002 to March 2006 developed fungal infections at any site. The median age of patients was 48 months (interquartile range: 18-84), and the affected burn surface was 40% (interquartile range 30 and 65% The median time lapse between admission and fungal infections was 13 days (interquartile range 8-20 d) The most frequent site of isolation was burnt wound in 38 patients (93%) and in blood cultures in 3 patients (7%). In 93% of patients bacterial infections were also found. The predominant fungus recovered was Candida spp in 20 patients (49%); followed by Aspergillus sp in 6 patients (15%), Anphotericin B was the drug of choice. The median time of complete treatment was 23 days (interquartile range: 15-30). One patient died (2%) from causes related to fungal infection. Conclusion. A total of 41 (21%) of 195 patients admitted from January 2002 to March 2006 developed fungal infections. Candida sp was the most frequently found. Mortality was low.

Métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con infecciones fúngicas en una unidad de quemados pediátrica. Resultados. De 195 pacientes internados entre enero de 2002 y marzo de 2006, 41 (21%) desarrollaron infección fúngica documentada. La mediana de edad fue de 48 meses (rango intercuartílico: 18-84) y la mediana de superficie quemada fue de 40% (rango intercuartílico 30-65%) El tiempo entre la internación y la infección fúngica fue (mediana) de 13 días (rango intercuartílico 8-20). Se aisló el hongo en la superficie quemada en 38 (93%) pacientes y, en hemocultivos, en 3 (7%)pacientes. En 38 p (93%) había una infección bacteriana concomitante. El hongo más frecuentemente aislado fue Candida spp en 20 p (49%) seguido por Aspergillus sp en 6 p (15%). Anfotericina b fue la droga inicial de elección. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 23 días (rango intercuartílico: 15- 30 d). Un paciente falleció (2%) por causas relacionadas con la infección fúngica. Conclusión. La infección fúngica se documentó en 41 de 195 pacientes quemados. Candida spp fue el gérmen más frecuente. La mortalidad fue baja.

https://doi.org/10.5546/aap.2011.442 659 downloads Cited 2 times in SciELO

Bacteriemias por Staphylococcus aureus adquiridas en la comunidad: 17 años de experiencia en niños de la Argentina
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Archivos argentinos de pediatría

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aug 2010, Volume 108 N. 4 Pages 311 - 317

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CAMRSa) emerged in recent years. Few studies analyzed the impact of these infections in bacteremias (B). Objectives. To analyze clinical, epidemiological, microbiological and outcome of CASa B between two periods (Period I: 1993-2004, and Period II: 2004-2007). Material and methods. Retrospective, observational and comparative study. All children older than 1 month of age and CASaB were included. Results. During the study period 647 SaB were diagnosed (Period I: 499 and Period II: 148). Of them, 140 (28%) and 49 (33%) were CSaB, respectively. The median age of patients was 5.9 and 4.8 years, respectively (p= NS). Clinical foci of infection and septic shock were more frequent in the period I (78% vs. 47%) and (5% vs. 16%) (p <0.05), respectively. Skin infection and septic shock were similar in both periods (78% vs. 67% and 5% vs. 8%; p= NS). Four CAMRSa B (3%) were diagnosed during the first period. One predisposing factor was identified in all cases. Inversely, 23 cases (47%) were diagnosed during the Period II (p <0.05). Resistance rates to clindamycin and gentamicin were more high during the second period (10% vs. 2% and 20% vs. 3%, respectively) (p <0.05). Patients in the second period had longer antibiotic treatment (X 16.6 vs. 10.1 days) and more frequent inappropriate treatment at admission (53% vs. 5%) (p <0.05). Hospital stay time was longer during de first period (19.2 vs. 12.2 days) (p <0.05). The mortality rate was higher in the first period (13% vs. 4%) (p= NS). Conclusion. A significant increase of CAMRSa B were detected in recent years. It is necessary to evaluate the empirical treatment of severe community infections in children in our country.

Introducción. Escasos estudios han evaluado el impacto de S. aureus meticilino-resistente proveniente de la comunidad en bacteriemias. Objetivos. Analizar las características epidemiológicas, microbiológicas, clínicas y de evolución de los niños con bacteriemias por S. aureus (SA) provenientes de la comunidad. Material y métodos. Estudio retrospectivo, observacional y comparativo (Período I: 1993-2004 y Período II: 2004-2007). Se incluyeron niños mayores de 1 mes con bacteriemias por S. aureus provenientes de la comunidad. Resultados. Se registraron 647 bacteriemias por SA (Período I: 499 y Período II: 148), 140 (28%) y 49 (33%) fueron de la comunidad en cada período. La edad (media) fue 5,9 y 4,8 años, respectivamente (p= NS). La presencia de foco clínico de infección y shock séptico fue semejante en ambos períodos (78 contra 67%; p= NS). La celulitis prevaleció durante el segundo período (56 contra 40%) (p= NS). En el primer período se detectaron 4 niños con bacteriemias por SA de la comunidad resistentes a meticilina (3%) mientras que en el segundo período ocurrieron 23 casos (47%) (p <0,05). La resistencia a clindamicina y gentamicina fue mayor en el segundo período (10% contra 2% y 20% contra 3%, respectivamente) (p <0,05). En el período II hubo mayor duración del tratamiento antibiótico (media: 16,6 contra 10,1; p < 0,05) y mayor porcentual de tratamiento discordante (53% contra 5%) (p <0,05). Durante el primer período fue mayor el tiempo de internación (19,2 contra 12,2 días) (p <0,05). La mortalidad fue más alta durante el primer período (14% contra 5%) (p= NS). Conclusión. Se registró un aumento significativo de niños con bacteriemias por SA de la comunidad resistentes a meticilina a partir de 2004. Esto motivó la revaloración del tratamiento empírico de estos niños con infección grave.

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10.

Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquiridas en la comunidad en niños antes sanos y en niños relacionados al hospital en la Argentina
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oct 2009, Volume 26 N. 5 Pages 406 - 412

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections (CA-MRSA) are prevalent in several countries of the world. These infections seem to differ clinically from those occurring within the health care system (HCS-MRSA). Objective: To compare clinical characteristics of infections by CA-MRSA and HCA-MRSA in the same communitty. Material and Methods: Prospective, multicentric and comparative study. Children with clinically and microbiologicaly documented CA-MRSA were included. Results: Between 11/2006 and 11/2007, 840 infections caused by S. aureus were diagnosed. Of them 582 (68%) were community-acquired. Among these 356 (61%) were CA-MRSA. In this group, 75 (21%) were HCA-MRSA and 281 (79%) CA-MRSA. The median age was 36months (range: 1-201). Chronic skindisease (13) and chronic disease of CNS (9) were the underlying disease predominant. Children with CA-MRSAhad more frequency of previous antibiotic treatment (63 vs 34%) and previous medical consult (76 vs 52%), invasive procedures (31 vs 8%), surgery (15 vs 0,3%) and fever (94 vs 74%) (p = <05). Children with CA-MRSAhad subcutaneous abscesses (34 vs 15%) (p = <.05) more frequently. Bacteremia and sepsis rate was similar in both groups (21 vs 18%) and 17 vs 11%) respectively) (p = NS). Antibiotic resistance was more frequent in children with HCA-MRSA: Rifampin (7 vs 1%), trimethoprim-sulphametoxazole (7 vs 1%) and clindamycin (25 vs 9%) (p = <.05). Four children (5%) with HCA-MRSA infections died and 3 (1%) mCA-MRSAgroup (p = .05). Conclusión: Children with HCA-MRSA infections more frequent antibiotic resistance than CA-MRSA should be reconsider the empiric antibiotic treatment of community-acquired infections in children in our área.

Introducción: Staphylococcus aureus meticilina-resistente proveniente de la comunidad (SAMRC) es altamente prevalente en diversos países del planeta. Objetivos: Realizar un análisis clínico comparativo entre las infecciones por SAMRC en niños antes sanos (SAMR-CO) y aquellos con S. aureus MR en pacientes con patologías previas (SAMR-RH). Material y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y comparativo. Fueron incluidos los niños que tenían infección clínica y microbiológicamente documentada por SAMRC. Resultados: Entre 11/2006 y 11/2007 fueron diagnosticadas 840 infecciones porS. aureus. De ellas 582 (69%) fueron detectadas en la comunidad. Entre estas 356 (61%) fueron SAMRC. Entre estas últimas 75 (21%) fueron SAMR-RH y 281 (79%) SAMR-CO. La mediana de edad fue de 36 meses (rango: 1-201). Las enfermedades de base más frecuentes fueron: dermatopatías crónicas (13) y enfermedad crónica del SNC (9). Los niños con infección por SAMR-RH presentaron con mayor frecuencia tratamiento antimicrobiano previo (63 vs 34%), consultas médicas previas (76 vs 52%), procedimiento invasor previo (31 vs 8%o), cirugía (15 vs 0,3%) y fiebre al momento de la consulta (94 vs 74%) (p < 0,05). Los niños con infección por SAMR-CO tuvieron con mayor frecuencia abscesos subcutáneos (34 vs 15%) (p < 0,05). La tasa de bacteriemia y se sepsis fue semejante en ambos grupos (21 vs 18% y 17 vs 11%)) (p =NS). La resistencia a antimicrobianos fue mayor en niños con SAMR-RH: rifampicina (7 vs l%o), cotrimoxazol (7 vs 1%) y clindamicina (25 vs 9%) (p < 0,05). Fallecieron 4 niños con SAMR-RH (5%) y 3 niños con SAMR-CO (1%) (p = 0,05). Conclusión: Los niños con SAMR-RH presentan mayor tasa de resistencia a antimicrobianos que SAMR-CO. Debe replantearse el tratamiento antimicrobiano empírico en niños con infecciones provenientes de la comunidad en nuestro medio.

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11.

Estudio multicéntrico sobre las infecciones pediátricas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente provenientes de la comunidad en la Argentina
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oct 2008, Volume 106 N. 5 Pages 397 - 403

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates are increasingly frequent causes of skin and soft-tissue infections or invasive infections in many communities. Local data are scarce. Objective. To determine the frequency, clinical features and outcome of infections caused by MRSA. Material and methods. Prospective and multicentric study of surveillance for community-acquired S. aureus infections in children from Argentina. Infections meeting the definition of community-acquired were identified. Demographic and clinical data were collected. Antibiotic susceptibilities were determined in the clinical microbiology laboratory with the methodology of the NCCLS. Results. From November 2006 to November 2007, 840 S. aureus infections were diagnosed, 447 of them were community-acquired. One hundred and thirty-five children with underlying disease or previous hospital admission were excluded. Two hundred and eighty one (62%) infections were community-acquired MRSA (CA-MRSA). The median age of children was 36 months (r:1-201), 60% were male. Among the CA-MRSA isolates, 62% were obtained from children with skin and soft-tissue infections, and 38% from children with invasive infections. Of them, osteomyelitis, arthritis, empyema and pneumonia were prevalent. Eigthteen percent of children had bacteremia and 11% sepsis. The rate of clindamycin resistance of CA-MRSA isolates was 10% and 1% for trimethoprim-sulfamethoxazole. Only 31% of children had appropriate treatment at admission. The median time of treatment delayed was 72 h. The median time of parenteral treatment was 6 days (r:1-70). In 72% of patients surgical treatment was required. Three children died (1%). Conclusions. CA-MRSA isolates account for a high percentage and number of infections in children of Argentina. Community surveillance of CA-MRSA infections is critical to determine the appropriate empiric antibiotic treatment for either local or invasive infections. Clindamycin resistance was under 15% in the strains tested. Clindamycin should be use when CA-MRSA infection is suspected in children.

Introducción. En los últimos años se ha informado en diversas partes del mundo la aparición de infecciones extrahospitalarias causadas por S. aureus resistentes a la meticilina (SAMRC). Los datos de nuestro país son muy escasos y de informes individuales. Objetivo. Determinar la frecuencia, las características clínicas y la evolución final de las infecciones causadas por SAMRC. Material y métodos. Estudio prospectivo y multicéntrico de vigilancia de las infecciones extrahospitalarias por S. aureus en niños de la Argentina. Se incluyeron niños con alguna infección clínica y microbiológicamente documentada por S. aureus. La sensibilidad a los antibióticos de las cepas aisladas se investigó según normas NCCLS. Resultados. Entre 11/2006 y 11/2007 se diagnosticaron 840 infecciones por S. aureus. De ellas, 582 (69%) fueron comunitarias. Se excluyeron 135 niños con enfermedad de base o internación previa en hospitales. Para el análisis se incluyeron 447 infecciones, de las cuales 281 (62%) fueron causadas por SAMRC. La mediana de edad fue de 36 meses (r: 1201). Un 60% fueron varones. Prevalecieron las infecciones de piel y partes blandas (62%). Las infecciones osteoarticulares, el empiema pleural y la neumonía fueron las formas invasivas más frecuentes. El 18% presentó bacteriemia y el 11% sepsis. El 10% de las cepas fue resistente a clindamicina y el 1% a trimetoprima-sulfametoxazol. Sólo el 31% tuvo un tratamiento concordante al ingreso. La mediana de retraso en el tratamiento adecuado fue de 72 h. La mediana del tratamiento parenteral fue de 6 días (r: 1-70). El 72% requirió tratamiento quirúrgico, principalmente drenaje de colecciones purulentas (87%). Fallecieron 3 niños (1%). Conclusiones. La tasa de infecciones causadas por SAMRC es alta en niños de nuestro país. Esto constituye un alerta epidemiológico, particularmente para los pediatras. La infección de piel y partes blandas es el foco clínico prevalente, fundamental-mente en la forma clínica de abscesos localizados. Debe revisarse y normatizarse en forma urgente el tratamiento empírico de las infecciones provenientes de la comunidad en niños, particularmente las graves. La resistencia a la clindamicina no superó el 15%. Esto permite reafirmar que este antibiótico se debe utilizar ante la sospecha de estas infecciones en niños.

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