Resumo Introdução: A epidemic intelligence (EI) assegura a deteção precoce, a avaliação e a comunicação das ameaças para a saúde pública para definir prioridades e mobilizar recursos para a investigação, vigilância, prevenção e controlo. Em Portugal, a Direção-Geral da Saúde (DGS) é responsável pela EI e publica semanalmente um relatório de ameaças para a saúde pública (RONDA) que é partilhado com a rede de autoridades de saúde, instituições e profissionais de saúde pública. As alterações nas ameaças comunicadas em relatórios periódicos de ameaças desde a COVID-19 não foram descritas anteriormente. Métodos: Comparámos as ameaças reportadas na RONDA entre 2016 a 2022 em três períodos sequenciais: antes da COVID-19 (janeiro de 2016 - março de 2020), P2 durante as restrições (abril de 2020 - fevereiro de 2022) e P3 na fase pós-aguda da COVID-19 (fevereiro de 2022 - setembro de 2022). Comparamos a frequência média mensal de ameaças não COVID-19 relatadas entre todas as ameaças relatadas nesses períodos, considerando diferentes categorias dentro do grupo de doenças, foco geográfico e fontes de informação. Resultados: As ameaças não-COVID-19 tiveram uma diminuição na frequência média mensal de reporte no Período2 (14,7 vs. 2,3 p < 0.001) em comparação com o Período1, antes da COVID-19. Houve um retorno ao padrão pré-pandêmico de notificação no Período 3 (14,67 vs. 17,63 p < 0.208) para ameaças não COVID-19 com um aumento nas doenças virais emergentes (2,20 vs. 7,62 p < 0.001). O ECDC e a OMS são as fontes de informação mais frequentes, seguidas das fontes nacionais de saúde pública. Conclusões: Durante a COVID-19, houve alterações no reporte de ameaças em Portugal. A COVID-19 possivelmente afetou a EI e os relatórios de ameaças epidémicas globais, possivelmente desviando a atenção e os recursos de outras ameaças para a pandemia. No entanto, a quantidade de ameaças que justificam o acompanhamento e a comunicação pode estar a aumentar. É necessária investigação em comunicação de ameaças detetadas no âmbito da EI a fim de assegurar que todas as ameaças relevantes são avaliadas e comunicadas de acordo com os objetivos da EI, garantindo simultaneamente o investimento em recursos e a preparação para a prevenção e resposta.

Abstract Background: Epidemic intelligence (EI) ensures early detection, assessment, and communication of public health threats. Threat reporting defines priorities and mobilize resources for surveillance, prevention, and control. In Portugal, the Directorate-General of Health (DGS) is responsible for EI and publishes a weekly public health threat report (RONDA). Changes in threats in regular threat reports since COVID-19 have not been previously described. We analysed changes in non-COVID threat reporting in the weekly threat report. Methods: Using the DGS Emergency Operations Centre’s threat reporting database, we compared threats reported in RONDAs from 2016 to 2022 in three sequential periods: P1 before COVID-19 (January 2016-March 2020), P2 during acute COVID-19 restrictions (April 2020-February 2022), and P3 in post-acute COVID-19 phase (February 2022-September 2022). We described the monthly average frequency of reports on non-COVID-19 threats in those periods considering different disease groups, geographical focus, and information sources. We estimated expected non-COVID-19 reports on threats using a forecast model fitted to the time series until March 2020 and compared observed and expected values. Results: Non-COVID-19 threats had a decrease in the monthly average frequency of reporting in period 2 (14,7 vs. 2,3 p < 0.001) compared to period 1. Using the forecast methods, there were 114 fewer non-COVID threats than the 162 expected (−70%) in period 2. In period 3, there were 105 more threats than expected (+256%). The ECDC and the WHO were the most frequent sources of information followed by national Public Health sources. Conclusions: During COVID-19, there was a decrease in reports on non-COVID threats in Portugal. COVID-19 possibly affected global EI, by shifting attention and resources from other threats to the pandemic. However, the number of threats that warrant follow-up and communication is increasing. Further research is necessary to inform the EI research and development agenda, to ensure that all relevant threats are detected, accessed, and communicated according to evolving EI objectives and priorities while resources and preparedness are guaranteed.

Abstract Office hysteroscopy is a safe and effective procedure for visualization and surgical approach of intracavitary diseases. Considered to be a standard technique, it allows to avoid risks and complications associated with patient’s hospitalization. Pain is one of the primary reasons for not completing the procedure, so that the concern with its reduction has been the subject of many studies. The purpose of this study was to describe an intracavitary anesthetic technique and demonstrate its effectiveness and safety in controlling pain during office hysteroscopy. This is a retrospective study with eight hundred fifty-nine patients who underwent office hysteroscopy at two specialized units. The total of patients was submitted to office hysteroscopy for diagnostic or surgical purpose. Those who reported pain during the procedure were offered anesthesia, which was immediately performed. By using an endoscopic needle, hysteroscopic anesthesia was administered in specific sites with precise application guidelines. After the hysteroscopy, the intensity of the patient’s pain during the procedure was assessed by a numeric survey, regardless of having received hysteroscopic anesthesia. The doctor responsible was also invited to rate patient’s reported pain reliability by a numeric scale. When using hysteroscopic anesthesia, office hysteroscopy was completed in 94.3% of the cases, however there were no significant differences regarding the number of completed procedures between those and the ones who didn't received. However, in women submitted to hysteroscopic anesthesia, the reduction in reported pain was significant, with a more noticeable effect in those who reported a higher pain score before the technique. There were no complications related to hysteroscopic anesthesia. Hysteroscopic anesthesia is an effective and safe method for pain control during office procedures and might be considered when performing this technique. Its use can provide a greater comfort to the patient and allows to avoid risks associated with the operating room.

Resumo A histeroscopia office é um procedimento seguro e eficaz para o diagnóstico e abordagem cirúrgica da patologia intracavitária. Sendo considerada o gold standard, permite evitar riscos e complicações associados à hospitalização de doentes. A dor frequentemente associada, é considerada uma das principais razões para o procedimento não ser concluído, pelo que a preocupação com a sua redução tem sido objecto de muitos estudos. O objectivo deste estudo foi descrever uma técnica anestésica intracavitária e demonstrar a sua eficácia e segurança no controlo da dor das pacientes durante a histeroscopia. Este é um estudo retrospectivo com oitocentas e cinquenta e nove pacientes submetidas a histeroscopia office em duas unidades especializadas. O total das pacientes foi submetida a uma histeroscopia diagnóstica ou terapêutica, sendo oferecida a anestesia histeroscópica de imediato a todas aquelas que reportaram dor. Utilizando uma agulha endoscópica, o fármaco anestésico foi administrado em locais específicos de acordo com guidelines precisas. Após a realização da histeroscopia, a intensidade da dor das pacientes foi registada de acordo com uma escala numérica, independentemente de terem ou não realizado anestesia histeroscópica. No final do procedimento o médico responsável avaliou subjectivamente a confiabilidade da avaliação da doente por meio de uma escala numérica. Quando utilizada, a anestesia histeroscópica permitiu concluir 94.3% dos procedimentos, não se verificando uma diferença significativa entre o número de procedimentos concluídos quando a mesma não era administrada. Contudo, nas mulheres que realizaram anestesia histeroscópica, a redução da dor foi significativa, com um efeito mais notório naquelas que apresentavam níveis de dor iniciais superiores. Não se registaram complicações decorrentes da técnica anestésica. A anestesia histeroscópica é uma técnica eficaz e segura no controlo da dor, devendo ser considerada a sua utilização em procedimentos de consultório. Esta permite um maior conforto, evitando os riscos associados à sua realização no bloco operatório.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar el coste-efectividad de cuatro terapéuticas disponibles para la leishmaniasis mucosa en Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, asociado con y sin pentoxifilina, y anfotericina B liposomal. La perspectiva adoptada fue la del Sistema Único de Salud brasileño (SUS). El resultado de interés fue el “paciente curado”, que se analizó mediante un modelo de árbol de decisión. Las estimaciones de costes directos y efectividad se obtuvieron de la literatura científica. El antimoniato de meglumina aislado fue la estrategia de comparación de referencia; el anfotericina B liposomal tuvo una razón coste-efectividad incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, y la combinación de antimoniato de meglumina con pentoxifilina tuvo una RCEI de USD 85,13. Predominó la miltefosina, con un coste más elevado y una eficacia similar en comparación con la de antimoniato de meglumina. Los análisis de sensibilidad que variaron el coste en ±25% no alteraron los resultados. Sin embargo, cuando el coste de la miltefosina se estimó en menos de USD 171,23, esta estrategia resultó dominante sobre la antimoniato de meglumina aislada. Los resultados confirman que el tratamiento con anfotericina B liposomal sigue siendo la opción con el RCEI más elevado entre las terapéuticas evaluadas. A su vez, la miltefosina puede ser coste-efectiva en función de la variación del precio de compra, lo que merece atención al ser la única opción oral disponible. La falta de consideración de otros aspectos impide el uso inmediato de estos resultados para subvencionar la toma de decisiones, pero también apunta a la necesidad de negociar los precios de los fármacos disponibles para leishmaniasis mucosa y de fomentar la transferencia de tecnología u otras acciones dirigidas a ampliar el papel del sector industrial nacional.

Abstract: This study aimed to estimate the cost-effectiveness of four therapeutic approaches available for mucosal leishmaniasis in Brazil: miltefosine, meglumine antimoniate, combined with and without pentoxifylline, and liposomal amphotericin B. The perspective adopted was that of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The outcome of interest was “cured patient”, which was analyzed using a decision tree model. Estimates of direct costs and effectiveness were obtained from the scientific literature. Meglumine antimoniate alone was the base comparator strategy; liposomal amphotericin B showed an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of USD 7,409.13 per cured patient, and the combination of meglumine antimoniate with pentoxifylline presented an ICER of USD 85.13. Miltefosine was absolutely dominated, with higher cost and similar effectiveness when compared to meglumine antimoniate. Sensitivity analyses, varying the cost by ±25%, did not change the results. However, when the cost of miltefosine was estimated at less than USD 171.23, this strategy was dominant over meglumine antimoniate alone. The results confirm that treatment with liposomal amphotericin B remains the option with the highest ICER among the approaches analyzed. Miltefosine may be cost-effective based on the variation in the acquisition price, which deserves attention because it is the only available oral option. The non-accounting of other aspects prevent the use of these results immediately to support decision-making, but they point out the need to negotiate the prices of drugs available for mucosal leishmaniasis and indicates the need of encouraging technology transfer or other actions aimed at expanding the performance of the Brazilian national industrial complex.

Resumo: O objetivo deste estudo foi estimar o custo-efetividade de quatro abordagens terapêuticas disponíveis para leishmaniose mucosa no Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, com e sem associação à pentoxifilina e anfotericina B lipossomal. A perspectiva adotada foi a do Sistema Único de Saúde (SUS). O desfecho de interesse foi “paciente curado”, que foi analisado por meio de um modelo de árvore de decisão. Estimativas de custos diretos e efetividade foram obtidas da literatura científica. O antimoniato de meglumina isolado foi a estratégia de comparação de base; a anfotericina B lipossomal apresentou razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, e a combinação de antimoniato de meglumina com pentoxifilina apresentou RCEI de USD 85,13. A miltefosina foi dominada, com maior custo e efetividade semelhante quando comparada àquelas do antimoniato de meglumina. As análises de sensibilidade, variando o custo em ±25%, não alteraram os resultados. No entanto, quando o custo da miltefosina foi estimado em menos de USD 171,23, essa estratégia foi dominante sobre o antimoniato de meglumina isolado. Os resultados confirmam que o tratamento com anfotericina B lipossomal continua sendo a opção com maior RCEI entre as abordagens analisadas. Por sua vez, a miltefosina pode ser custo-efetiva com base na variação do preço de aquisição, o que merece atenção por ser a única opção oral disponível. A não consideração de outros aspectos impede o uso imediato desses resultados para subsidiar a tomada de decisão, mas apontam a necessidade de negociação dos preços dos medicamentos disponíveis para a leishmaniose mucosa e indicam a necessidade de incentivar a transferência de tecnologia ou outras ações que visem ampliar a atuação do complexo industrial nacional.

Abstract Fulminant necrotizing eosinophilic myocarditis (FNEM) is a rare form of EM characterized by biventricular heart failure with hemodynamic deterioration, often requiring inotropes or mechanical circulatory support. Here, we report a case of a 43-year-old healthy woman with FNEM who was admitted with acute heart failure that rapidly progressed to cardiogenic shock and electrical storm, culminating in cardiac arrest. Early diagnosis and prompt administration of corticosteroids in combination with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation allowed complete recovery of biventricular systolic function. (FNEM deterioration support Here 43yearold yearold 43 year old storm arrest venoarterial veno arterial function 4

Abstract In pursuit of potential agents to treat Chagas disease and leishmaniasis, we report the design, synthesis, and identification novel naphthoquinone hydrazide-based molecular hybrids. The compounds were subjected to in vitro trypanocide and leishmanicidal activities. N’-(1,4-Dioxo-1,4-dihydronaphthalen-2-yl)-3,5-dimethoxybenzohydrazide (13) showed the best performance against Trypanosoma cruzi (IC50 1.83 µM) and Leishmania amazonensis (IC50 9.65 µM). 4-Bromo-N’-(1,4-dioxo-1,4-dihydronaphthalen-2-yl)benzohydrazide (16) exhibited leishmanicidal activity (IC50 12.16 µM). Regarding trypanocide activity, compound 13 was low cytotoxic to LLC-MK2 cells (SI = 95.28). Furthermore, through molecular modeling studies, the cysteine proteases cruzain, rhodesain and CPB2.8 were identified as the potential biological targets. leishmaniasis design synthesis hydrazidebased hydrazide based hybrids activities N1,4Dioxo1,4dihydronaphthalen2yl3,5dimethoxybenzohydrazide N14Dioxo14dihydronaphthalen2yl35dimethoxybenzohydrazide NDioxodihydronaphthalenyldimethoxybenzohydrazide N 1,4 Dioxo dihydronaphthalen 2 yl 3,5 dimethoxybenzohydrazide 1 4 3 5 (13 IC50 IC (IC5 183 83 1.8 µM 965 9 65 9.6 µM. . 4BromoN1,4dioxo1,4dihydronaphthalen2ylbenzohydrazide 4BromoN14dioxo14dihydronaphthalen2ylbenzohydrazide BromoNdioxodihydronaphthalenylbenzohydrazide Bromo dioxo benzohydrazide 16 (16 1216 12 12.1 LLCMK2 LLCMK LLC MK2 MK LLC-MK SI 95.28. 9528 95.28 95 28 95.28) Furthermore studies cruzain CPB28 CPB CPB2 8 CPB2. targets N1 4Dioxo1 4dihydronaphthalen2yl3 5dimethoxybenzohydrazide 14 1, 35 3, (1 IC5 (IC 18 1. 96 6 9. 4BromoN1 4dioxo1 4dihydronaphthalen2ylbenzohydrazide BromoN ylbenzohydrazide 121 12. 952 95.2 4Dioxo dihydronaphthalenyl 4dihydronaphthalen2yl ( 4BromoN 4dioxo dihydronaphthalenylbenzohydrazide 95.

Resumo: O objetivo deste estudo foi estimar o custo-efetividade de quatro abordagens terapêuticas disponíveis para leishmaniose mucosa no Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, com e sem associação à pentoxifilina e anfotericina B lipossomal. A perspectiva adotada foi a do Sistema Único de Saúde (SUS). O desfecho de interesse foi “paciente curado”, que foi analisado por meio de um modelo de árvore de decisão. Estimativas de custos diretos e efetividade foram obtidas da literatura científica. O antimoniato de meglumina isolado foi a estratégia de comparação de base; a anfotericina B lipossomal apresentou razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, e a combinação de antimoniato de meglumina com pentoxifilina apresentou RCEI de USD 85,13. A miltefosina foi dominada, com maior custo e efetividade semelhante quando comparada àquelas do antimoniato de meglumina. As análises de sensibilidade, variando o custo em ±25%, não alteraram os resultados. No entanto, quando o custo da miltefosina foi estimado em menos de USD 171,23, essa estratégia foi dominante sobre o antimoniato de meglumina isolado. Os resultados confirmam que o tratamento com anfotericina B lipossomal continua sendo a opção com maior RCEI entre as abordagens analisadas. Por sua vez, a miltefosina pode ser custo-efetiva com base na variação do preço de aquisição, o que merece atenção por ser a única opção oral disponível. A não consideração de outros aspectos impede o uso imediato desses resultados para subsidiar a tomada de decisão, mas apontam a necessidade de negociação dos preços dos medicamentos disponíveis para a leishmaniose mucosa e indicam a necessidade de incentivar a transferência de tecnologia ou outras ações que visem ampliar a atuação do complexo industrial nacional. Resumo custoefetividade Brasil SUS. SUS . (SUS) curado , curado” decisão científica (RCEI 740913 7 409 13 7.409,1 8513 85 85,13 dominada sensibilidade 25 ±25% entanto 17123 171 23 171,23 analisadas vez custoefetiva efetiva aquisição disponível nacional (SUS 74091 40 1 7.409, 851 8 85,1 2 ±25 1712 17 171,2 7409 4 7.409 85, ±2 171, 740 7.40 ± 74 7.4 7.

Abstract: This study aimed to estimate the cost-effectiveness of four therapeutic approaches available for mucosal leishmaniasis in Brazil: miltefosine, meglumine antimoniate, combined with and without pentoxifylline, and liposomal amphotericin B. The perspective adopted was that of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The outcome of interest was “cured patient”, which was analyzed using a decision tree model. Estimates of direct costs and effectiveness were obtained from the scientific literature. Meglumine antimoniate alone was the base comparator strategy; liposomal amphotericin B showed an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of USD 7,409.13 per cured patient, and the combination of meglumine antimoniate with pentoxifylline presented an ICER of USD 85.13. Miltefosine was absolutely dominated, with higher cost and similar effectiveness when compared to meglumine antimoniate. Sensitivity analyses, varying the cost by ±25%, did not change the results. However, when the cost of miltefosine was estimated at less than USD 171.23, this strategy was dominant over meglumine antimoniate alone. The results confirm that treatment with liposomal amphotericin B remains the option with the highest ICER among the approaches analyzed. Miltefosine may be cost-effective based on the variation in the acquisition price, which deserves attention because it is the only available oral option. The non-accounting of other aspects prevent the use of these results immediately to support decision-making, but they point out the need to negotiate the prices of drugs available for mucosal leishmaniasis and indicates the need of encouraging technology transfer or other actions aimed at expanding the performance of the Brazilian national industrial complex. Abstract costeffectiveness Brazil SUS. SUS . (SUS) patient , patient” model literature (ICER 740913 7 409 13 7,409.1 8513 85 85.13 dominated analyses 25 ±25% However 17123 171 23 171.23 costeffective effective price nonaccounting non accounting decisionmaking, decisionmaking making, making decision-making complex (SUS 74091 40 1 7,409. 851 8 85.1 2 ±25 1712 17 171.2 7409 4 7,409 85. ±2 171. 740 7,40 ± 74 7,4 7,

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar el coste-efectividad de cuatro terapéuticas disponibles para la leishmaniasis mucosa en Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, asociado con y sin pentoxifilina, y anfotericina B liposomal. La perspectiva adoptada fue la del Sistema Único de Salud brasileño (SUS). El resultado de interés fue el “paciente curado”, que se analizó mediante un modelo de árbol de decisión. Las estimaciones de costes directos y efectividad se obtuvieron de la literatura científica. El antimoniato de meglumina aislado fue la estrategia de comparación de referencia; el anfotericina B liposomal tuvo una razón coste-efectividad incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, y la combinación de antimoniato de meglumina con pentoxifilina tuvo una RCEI de USD 85,13. Predominó la miltefosina, con un coste más elevado y una eficacia similar en comparación con la de antimoniato de meglumina. Los análisis de sensibilidad que variaron el coste en ±25% no alteraron los resultados. Sin embargo, cuando el coste de la miltefosina se estimó en menos de USD 171,23, esta estrategia resultó dominante sobre la antimoniato de meglumina aislada. Los resultados confirman que el tratamiento con anfotericina B liposomal sigue siendo la opción con el RCEI más elevado entre las terapéuticas evaluadas. A su vez, la miltefosina puede ser coste-efectiva en función de la variación del precio de compra, lo que merece atención al ser la única opción oral disponible. La falta de consideración de otros aspectos impide el uso inmediato de estos resultados para subvencionar la toma de decisiones, pero también apunta a la necesidad de negociar los precios de los fármacos disponibles para leishmaniasis mucosa y de fomentar la transferencia de tecnología u otras acciones dirigidas a ampliar el papel del sector industrial nacional. Resumen costeefectividad Brasil SUS. SUS . (SUS) curado , curado” decisión científica referencia (RCEI 740913 7 409 13 7.409,1 8513 85 85,13 25 ±25 embargo 17123 171 23 171,23 aislada evaluadas vez costeefectiva efectiva compra disponible decisiones nacional (SUS 74091 40 1 7.409, 851 8 85,1 2 ±2 1712 17 171,2 7409 4 7.409 85, ± 171, 740 7.40 74 7.4 7.

Sand flies play a crucial role as vectors of bacteria, viruses, and protists, with Leishmania being the most notable among them, transmitted to vertebrate hosts during blood feeding. Understanding the feeding behaviours of sand flies is imperative for gaining insights into their eco-epidemiological roles in the transmission of these infectious agents. This systematic review aimed to answer the question ‘What are the blood-feeding sources identified in Brazilian sand flies?’ to provide an analysis of their blood-feeding habits. The diverse range of at least 16 vertebrate orders identified as blood sources for 54 sand fly species across different geographic regions was summarised, and the factors potentially associated with the risk of bias in the included studies were analysed. The findings broaden the discussion concerning methods used to identify blood meal sources and shed light on the implications of sand fly feeding behaviours for the transmission dynamics of Leishmania. bacteria viruses protists them ecoepidemiological eco epidemiological agents What bloodfeeding flies? habits 1 5 summarised analysed

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar a caracterização físico-química e adsortiva do rejeito de Fe coletado no distrito de Brumadinho; e verificar seu efeito na germinação de Raphanus sativus. O material foi coletado na camada superficial (0–20 cm) e desintegrado para determinação de pH, potencial redox (Eh), condutividade elétrica (EC), matéria orgânica (MO), capacidade de troca catiônica (CEC), área superficial específica (SSA) e de grupos funcionais. Estudos de adsorção foram conduzidos utilizando azul de metileno (MB). Os resultados dos estudos de adsorção foram analisados utilizando modelos cinéticos (Elovich, pseudoprimeira ordem – PFO e pseudossegunda ordem – PSO) e modelos isotérmicos (Freundlich, Langmuir e Sips). O rejeito apresenta pH ácido (5,60), ΔpH negativo (-0,30) e baixa CEC (1,85 cmolc g-1). Foi verificada alta eficiência de adsorção de MB (96%). O modelo de Elovich (0,9248 < R2 < 0,9858) representou melhor a cinética química e o modelo de Freundlich descreveu melhor o processo de adsorção de MB no rejeito (R2 = 0,9609). A capacidade máxima de adsorção (qm) foi igual a 15,08 mg g-1. A presença de rejeito de Fe influenciou positivamente a germinação de sementes de R. sativus (73,8%), mas o crescimento do caule e da raiz foi inferior quando comparado às mudas cultivadas em substrato composto. Conclui-se que o material tem capacidade de adsorção catiônica favorável, o que pode beneficiar a fertilização do solo. No entanto, o desenvolvimento de R. sativus foi menor no substrato de rejeito de Fe, provavelmente devido à baixa CTC, MO e disponibilidade de nutrientes. físicoquímica físico Brumadinho 0–20 020 0 20 (0–2 cm Eh, Eh , (Eh) EC, EC (EC) MO, (MO) CEC, (CEC) SSA (SSA funcionais MB. . (MB) Elovich, (Elovich PSO Freundlich, (Freundlich Sips. Sips Sips) 5,60, 560 5,60 5 60 (5,60) 0,30 030 30 (-0,30 1,85 185 1 85 (1,8 g1. g1 g g-1) 96%. 96 96% (96%) 0,9248 09248 9248 (0,924 R 0,9858 09858 9858 (R 0,9609. 09609 0,9609 9609 0,9609) qm (qm 1508 15 08 15,0 1. g-1 73,8%, 738 73,8% 73 8 (73,8%) composto Concluise Conclui se favorável solo entanto CTC nutrientes 0–2 02 2 (0– (Eh (EC (MO (CEC (MB 56 5,6 6 (5,60 0,3 03 3 (-0,3 1,8 18 (1, 9 (96% 0,924 0924 924 (0,92 0,985 0985 985 0960 0,960 960 150 15, g- 73,8 7 (73,8% 0– (0 5, (5,6 0, (-0, 1, (1 (96 0,92 092 92 (0,9 0,98 098 98 096 0,96 73, (73,8 ( (5, (-0 (9 0,9 09 (0, (73, (5 (- (73 (7

ABSTRACT The objective of this work was to evaluate the physicochemical and adsorptive characterization of Fe tailing collected in the district of Brumadinho; and verify its effect on Raphanus sativus germination. The material was collected on the surface layer (0-20 cm) and disintegrated for pH, redox potential – Eh, electrical conductivity – EC, OM, cation exchange capacity – CEC, specific surface area – SSA and functional groups characterization. Adsorption studies were conducted using methylene blue (MB). The results of the adsorption studies were analyzed using kinetic models (Elovich, pseudo-first order – PFO and pseudo-second order – PSO) and isotherm models (Freundlich, Langmuir and Sips). The tailing has an acidic pH (5.60), negative ΔpH (-0.30) and low CEC (1.85 cmolc g-1). A high MB adsorption efficiency (96%) was verified. The Elovich model (0.9248<R2<0.9858) best represented the chemical kinetics, and the Freundlich model best describes the MB adsorption process in the tailing (R2 = 0.9609). The maximum adsorption capacity (qm) was equal to 15.08 mg g-1. The presence of Fe tailing positively influenced the germination of R. sativus seeds (73.8%), but stem and root growth were inferior when compared to seedlings cultivated in compost substrate. It is concluded that the material has favorable cationic adsorption capacity, which can benefit soil fertilization. However, R. sativus development was minor in Fe tailing substrate, probably due to low CEC, OM and nutrient availability. Brumadinho 020 0 20 (0-2 cm Eh EC MB. . (MB) Elovich, (Elovich pseudofirst pseudo first pseudosecond second PSO Freundlich, (Freundlich Sips. Sips Sips) 5.60, 560 5.60 , 5 60 (5.60) 0.30 030 30 (-0.30 1.85 185 1 85 (1.8 g1. g1 g g-1) 96% 96 (96% verified 0.9248<R2<0.9858 09248R209858 R 9248 R2 9858 (0.9248<R2<0.9858 kinetics (R 0.9609. 09609 0.9609 9609 0.9609) qm (qm 1508 15 08 15.0 1. g-1 73.8%, 738 73.8% 73 8 (73.8%) substrate fertilization However availability 02 2 (0- (MB 56 5.6 6 (5.60 0.3 03 3 (-0.3 1.8 18 (1. 9 (96 0.9248<R2<0.985 09248R20985 924 985 (0.9248<R2<0.985 0960 0.960 960 150 15. g- 73.8 7 (73.8% (0 5. (5.6 0. (-0. (1 (9 0.9248<R2<0.98 09248R2098 92 98 (0.9248<R2<0.98 096 0.96 73. (73.8 ( (5. (-0 0.9248<R2<0.9 09248R209 (0.9248<R2<0.9 09 0.9 (73. (5 (- 0.9248<R2<0. 09248R20 (0.9248<R2<0. (73 0.9248<R2<0 09248R2 (0.9248<R2<0 (7 0.9248<R2< 09248R (0.9248<R2< 0.9248<R2 (0.9248<R2 0.9248<R (0.9248<R

ABSTRACT Timely and accurate diagnosis is one of the strategies for managing visceral leishmaniasis (VL). Given the specificities of this infection, which affects different vulnerable populations, the local assessment of the accuracy of the available diagnostic test is a requirement for the good use of resources. In Brazil, performance data are required for test registration with the National Regulatory Agency (ANVISA), but there are no minimum requirements established for performance evaluation. Here, we compared the accuracy reported in the manufacturer’s instructions of commercially available VL-diagnostic tests in Brazil, and the accuracies reported in the scientific literature which were obtained after test commercialization. The tests were identified via the electronic database of ANVISA, and their accuracy was obtained from the manufacturer’s instructions. A literature search for test accuracy was performed using two databases. A total of 28 VL diagnostic tests were identified through the ANVISA database. However, only 13 presented performance data in the manufacturer’s instructions, with five immunoenzymatic tests, three indirect immunofluorescence tests, one chemiluminescence test, and four rapid tests. For most tests, the manufacturers did not provide the relevant information, such as sample size, reference standards, and study site. The literature review identified accuracy data for only 61.5% of diagnostic tests registered in Brazil. These observations confirmed that there are significant flaws in the process of registering health technologies and highlighted one of the reasons for the insufficient control of policies, namely, the use of potentially inaccurate and inappropriate diagnostic tools for a given scenario. VL. . (VL) infection populations resources Brazil , (ANVISA) evaluation Here manufacturer s VLdiagnostic commercialization databases 2 However 1 information size standards site 615 61 5 61.5 policies namely scenario (VL (ANVISA 6 61.

Resumo Objetivo analisar o percurso do planejamento e construção de diretrizes de Educação Permanente em Saúde em uma regional de saúde. Método pesquisa participativa, desenvolvida pelo Design Thinking como estratégia colaborativa para o planejamento e construção de diretrizes de Educação Permanente em Saúde em uma Regional de Saúde do estado do Paraná-Brasil. Participaram gestores municipais, profissionais de saúde e representantes da Regional de Saúde, totalizando 32 participantes. Realizaram-se análise documental, grupos focais e formulários online para coleta de dados, que foram analisados segundo a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e a concepção dialógica problematizadora do percurso colaborativo. Resultados apontaram que o planejamento regional descreve ações de educação em saúde majoritariamente generalistas e quantificáveis, e que suscitaram inquietudes quando refletidas coletivamente. A atividade colaborativa oportunizou espaços de problematização do planejamento de Educação Permanente em Saúde, relações dialógicas, construção de conhecimento ancorado na ressignificação das práticas e elaboração coparticipativa de diretrizes qualitativas de educação permanente pautadas na reflexão da realidade vivenciada. Considerações finais implicações para prática o Design Thinking promoveu protagonismo e transformação de saberes e gestão por meio do diálogo emancipatório. O estudo corrobora de forma significativa a adoção do planejamento coparticipativo e regional de Educação Permanente em Saúde pela ressignificação das práticas. participativa ParanáBrasil. ParanáBrasil Paraná Brasil. Brasil Paraná-Brasil municipais 3 participantes Realizaramse Realizaram se documental dados colaborativo quantificáveis coletivamente dialógicas vivenciada emancipatório

Abstract Objective to analyze the course of planning and construction of guidelines for Permanent Education in Health in a health regional. Method participatory research, developed by Design Thinking as a collaborative strategy for the planning and construction of guidelines for Permanent Education in Health in a Health Region in the state of Paraná, Brazil. Municipal managers, health professionals, and representatives of the Health Region participated, totaling 32 participants. Documentary analysis, focus groups and online forms for data collection were carried out, which were analyzed according to the Brazilian National Policy on Permanent Education in Health and the problematizing dialogic conception of collaborative path. Results they pointed out that regional planning describes mostly generalist and quantifiable health education actions, and that raised concerns when collectively reflected. The collaborative activity provided spaces for questioning the planning of Permanent Health Education, dialogical relationships, construction of knowledge anchored in the re-signification of practices and co-participatory elaboration of qualitative Permanent Health Education guidelines based on the reflection of experienced reality. Final considerations and implications for practice Design Thinking promoted leading role and transformation of knowledge and management through emancipatory dialogue. The study significantly corroborates the adoption of co-participatory and regional planning for Permanent Education in Health by redefining practices. research Paraná Brazil managers professionals participated 3 participants analysis path actions reflected relationships resignification re signification coparticipatory co reality dialogue

Resumen Objetivo analizar el curso de planificación y construcción de directrices para la Educación Permanente en Salud en una regional de salud. Método investigación participativa, desarrollada por Design Thinking como estrategia colaborativa para la planificación y construcción de directrices para la Educación Permanente en Salud en una Regional de Salud del estado de Paraná, Brasil. Participaron gestores municipales, profesionales de la salud y representantes de la Región Sanitaria, totalizando 32 participantes. Se realizaron análisis documentales, grupos focales y formularios en línea para la recolección de datos, los cuales fueron analizados de acuerdo con la Política Nacional de Educación Permanente en Salud y la concepción dialógica problematizadora del camino colaborativo. Resultados señalaron que la planificación regional describe mayoritariamente acciones de educación en salud generalistas y cuantificables, y que suscitó preocupación cuando se reflexiona colectivamente. La actividad colaborativa brindó espacios para cuestionar la planificación de la Educación Permanente en Salud, las relaciones dialógicas, la construcción de saberes anclados en la redefinición de prácticas y la elaboración coparticipativa de lineamientos cualitativos para la educación permanente a partir del reflejo de la realidad vivida. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica el Design Thinking promovió el protagonismo y la transformación del conocimiento y la gestión a través del diálogo emancipador. El estudio corrobora significativamente la adopción de la planificación coparticipativa y regional para la Educación Permanente en Salud por medio de la redefinición de prácticas. participativa Paraná Brasil municipales Sanitaria 3 participantes documentales datos colaborativo cuantificables colectivamente dialógicas vivida emancipador

Resumen: Introducción: La difusión tecnológica del mercado de trabajo exige el desarrollo de habilidades y competencias diferenciadas de los enfermeros, para que puedan asumir nuevas responsabilidades gerenciales y organizacionales. Objetivo: Identificar instrumentos en la literatura para evaluar las habilidades necesarias para el liderazgo en enfermería. Método: Revisión integradora de la literatura que utilizó las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus. Resultados: 10 estudios fueron seleccionados en esta revisión, que identificaron los siguientes instrumentos: escala Ambulance Nurse Competence (ANC); Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) y un instrumento que consiste en constructos para la capacitación en conductas de comunicación de los líderes de enfermería, cuyo título no fue informado por los autores. Conclusión: Esta revisión integradora de la literatura identificó diez instrumentos para evaluar las competencias esenciales para el liderazgo en enfermería. La comunicación fue identificada como una de las principales competencias alineadas con el rol de gerente. La toma de decisiones, las habilidades sociales, el manejo de equipos, la información actualizada y la gestión estratégica y financiera son elementos de suma importancia en el ejercicio gerencial y asistencial del enfermero, para que se establezca una relación armoniosa entre los líderes y quienes son conducidos en el proceso de trabajo.

Abstract: Introduction: The technological spread of the job market requires the development of differentiated skills and competences of nurses, so that they can assume new managerial and organizational responsibilities. Objective: to identify instruments in the literature to assess the skills necessary for leadership in nursing. Method: an integrative literature review which used the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus. Results: 10 studies were selected in this review, which identified the following instruments: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performance Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF), and an instrument whose title was not informed by the authors, consisting of constructs to enable nursing leader communication behaviors. Conclusion: This integrative literature review identified ten instruments to assess essential competencies for leadership in nursing. Communication was identified as one of the main competencies aligned with the role of manager. Decision making, social skills, team management, up-to-date information, strategic and financial management are extremely important elements in the nurse's managerial and care exercise, so that a harmonious relationship is established between leaders and those who are led in the job process. Objective: to identify instruments in the literature to assess the skills necessary for leadership in nursing. Method: integrative literature review which used the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus. Results: 10 studies were selected in this review, which identified the following instruments: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performance Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) is an instrument whose title was not informed by the authors, consisting of constructs to enable nursing leader communication behaviors. Conclusion: This integrative literature review identified ten instruments to assess essential competencies for leadership in nursing. Communication was identified as one of the main competencies aligned with the role of manager. Decision making, social skills, team management, up-to-date information, strategic and financial management are extremely important elements in the nurse's managerial and care exercise, so that a harmonious relationship is established between leaders and those who are led in the process of the job.

Resumo: Introdução: A difusão tecnológica do mercado de trabalho exige o desenvolvimento de habilidades e competências diferenciadas dos enfermeiros, para que estes possam assumir novas responsabilidades gerenciais e organizacionais. Objetivo: Identificar na literatura instrumentos para avaliação das competências necessárias à liderança em enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura, a qual utilizou as bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus. Resultados: Foram selecionados 10 estudos nesta revisão os quais identificaram os seguintes instrumentos: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practives Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) e um instrumento constituído por construtos para capacitar sobre os comportamentos de comunicação dos líderes em enfermagem, cujo título não foi informado pelos autores. Conclusão: Esta revisão integrativa da literatura identificou dez instrumentos para avaliar as competências essenciais à liderança em enfermagem. A comunicação foi identificada como uma das principais competências alinhada ao papel de gestor. A tomada de decisão, a habilidade social, o gerenciamento da equipe, a informação atualizada e a gestão estratégica e financeira são elementos de suma importância no exercício gerencial e assistencial do enfermeiro, para que se estabeleça uma relação harmônica entre os líderes e os liderados no processo de trabalho.

Resumo: Introdução: As hepatites virais são problemas de saúde que afetam milhões de pessoas, estão entre as principais causas de incapacidade e morte no mundo, e atingem distintos grupos sociais vulneráveis. Esse cenário levou a Organização Mundial da Saúde a incluir a redução dos casos e mortes por hepatites virais na agenda dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Objetivo: Mapear as pesquisas sobre hepatites virais com referenciais que explorem a perspectiva social da Saúde Coletiva. Método: Trata-se de uma revisão de escopo cujas buscas foram realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde, na Scientific Electronic Library Online, na base de dados Scopus e na base de literatura cinzenta Google Acadêmico. Foram incluídas pesquisas nas línguas portuguesa, espanhola e inglesa, sem data-limite de publicação. Os dados foram extraídos por instrumento desenvolvido pelas autoras e submetidos à análise de conteúdo temática com apoio do software webQDA. Resultados: Foram selecionados 36 artigos para leitura. A partir da leitura na íntegra das publicações, emergiram três categorias empíricas: A perspectiva social no processo saúde- doença das hepatites virais; A expressão das categorias sociais no fenômeno das hepatites virais; As necessidades em saúde associadas às hepatites virais. Conclusões: A perspectiva social das hepatites virais é abordada pelos estudos de maneira incipiente e não é feita uma análise aprofundada dos potenciais de desgaste e de fortalecimento das populações pertencentes aos diferentes grupos sociais vulneráveis. A metodologia utilizada se mostrou adequada para analisar de maneira aprofundada as produções científicas, sobretudo aquelas que abordam a perspectiva social.

Abstract: Introduction: Viral hepatitis is a health problem that affects millions of people, are among the main causes of disability and death in the world and affect different vulnerable social groups. This scenario led the World Health Organization to include the reduction of cases and deaths from viral hepatitis in the agenda of the Sustainable Development Goals. Objective: To map research on viral hepatitis with references that explore a social perspective of Collective Health. Method: This is a scoping review whose searches were carried out in the Virtual Health Library, in the Scientific Electronic Library Online, in the Scopus database and the Google Scholar grey literature database. Studies in Portuguese, Spanish and English were included, with no publication deadline. Data were extracted using an instrument developed by the authors and submitted to thematic content analysis with the support of webQDA software. Results: 36 articles were selected for reading. From the full reading of the publications, three empirical categories emerged: The social perspective in the health-disease process of viral hepatitis; The expression of social categories in the phenomenon of viral hepatitis; Health needs associated with viral hepatitis. Conclusions: The social perspective of viral hepatitis is approached by studies in an incipient way and there is no in-depth analysis of the potential for wear and tear and strengthening of populations belonging to different vulnerable social groups. The methodology used proved to be adequate to analyze scientific productions in-depth, especially those that address the social perspective.

Abstract: Radiofrequency ablation is an effective and safe technique for the treatment of different types of arrhythmias. Radiofrequency ablation is performed using fluoroscopy, a standard navigation guide, which is related to radiation exposure and its well-known harmful effects on patients and laboratory staff. In the last decade, electroanatomic mapping systems have noted a steep development. Despite their indisputable advantages, they do not include information obtained by real-time fluoroscopy. This important limitation is tackled by the new CARTO-UNIVU™ module as it seamlessly combines fluoroscopy images with three-dimensional (3D) electroanatomic mapping into a single accurate 3D view, enabling a pronounced reduction in radiation exposure. We report four cases of our single center first experience of the new CARTO-UNIVU™ module.

Resumen: La ablación por radiofrecuencia es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de diferentes tipos de arritmias. La ablación por radiofrecuencia se realiza mediante fluoroscopia, una guía de navegación estándar, que está asociada con la exposición a la radiación y sus efectos nocivos bien reconocidos para los pacientes y para el personal de laboratorio. En la última década, los sistemas de mapeo electroanatómico han experimentado un fuerte desarrollo. A pesar de sus indiscutibles ventajas, no incluyen información obtenida por fluoroscopia en tiempo real. El módulo CARTO-UNIVU™ aborda esta importante limitación, ya que combina imágenes de fluoroscopia con el mapeo eletroanatómico tridimensional (3D) en una sola vista 3D, lo que permite una reducción pronunciada de la exposición a la radiación. Presentamos cuatro casos de nuestra primera experiencia en un solo centro con el nuevo módulo CARTO-UNIVU™.