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2014

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1999

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2009

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1998

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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Publication date: 2024-04-08

Abstract: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

A Challenging Case Of Pulmonary Arterial Hypertension: Never Judge By Appearances Hypertension
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António, Pedro Silvério

; António, Manuel Silvério

; Resende, Catarina Lopes

; Guimarães, Tatiana

; Cazeiro, Daniel

; Pereira, Yolanda Sá

; Pinto, Fausto José

; Plácido, Rui

International Journal of Cardiovascular Sciences

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2024, Volume 37 elocation e20230129

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract We report the case of a patient with symptomatic pulmonary hypertension (PH) associated with diffuse systemic sclerosis (SSc) whose initial assessment suggested a group 3 (clinical classification) PH. The patient had a history of drugs/toxins consumption, which contributed to the development of intrinsic pulmonary vascular disease. This changed the panorama towards the diagnosis of pulmonary arterial hypertension (PAH), with important therapeutic and prognostic implications. In fact, the excellent clinical, laboratory and hemodynamic response to therapy confirmed the hypothesis of a case of drug-associated PAH (DPAH) in a patient with diffuse SSc and lung disease. Considering the presence of DPAH, it was deemed necessary to assess acute vasoreactivity during right heart catheterization (RHC). If criteria were met, the clinical scenario may change towards a favorable and sustained clinical and hemodynamic response with oral calcium channel blockers. However, the response to inhaled nitric oxide was negative in our patient and the therapeutic strategy with dual oral combination therapy with tadalafil and ambrisentan was continued. After six-months of therapy the patient significantly improved, from a high to a low risk of one-year mortality. PH (PH (SSc classification drugstoxins drugs toxins consumption disease PAH, , (PAH) implications fact drugassociated drug DPAH (DPAH RHC. RHC . (RHC) met blockers However continued sixmonths six months improved oneyear one year mortality (PAH (RHC

https://doi.org/10.36660/ijcs.20230129

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio

; Simões, Marcus V.

; Correia, Edileide de Barros

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Coelho-Filho, Otavio Rizzi

; Mesquita, Cláudio Tinoco

; Mathias Junior, Wilson

; Antunes, Murillo de Oliveira

; Arteaga-Fernández, Edmundo

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Ramires, Felix José Alvarez

; Alves, Silvia Marinho Martins

; Montera, Marcelo Westerlund

; Lopes, Renato Delascio

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Scolari, Fernando Luis

; Avila, Walkiria Samuel

; Canesin, Manoel Fernandes

; Bocchi, Edimar Alcides

; Bacal, Fernando

; Moura, Lidia Zytynski

; Saad, Eduardo Benchimol

; Scanavacca, Mauricio Ibrahim

; Valdigem, Bruno Pereira

; Cano, Manuel Nicolas

; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar

; Jatene, Fabio Biscegli

; Dias, Ricardo Ribeiro

; Beck-da-Silva, Luis

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Bittencourt, Marcelo Imbroinise

; Pereira, Alexandre da Costa

; Krieger, José Eduardo

; Villacorta Junior, Humberto

; Martins, Wolney de Andrade

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pastore, Carlos Alberto

; Jatene, Ieda Biscegli

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Hotta, Viviane Tiemi

; Romano, Minna Moreira Dias

; Albuquerque, Denilson Campos de

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Caramelli, Bruno

; Calderaro, Daniela

; Farsky, Pedro Silvio

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Danzmann, Luiz Claudio

; Barberato, Silvio Henrique

; Mady, Charles

; Martinelli Filho, Martino

; Torbey, Ana Flavia Malheiros

; Schwartzmann, Pedro Vellosa

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Schmidt, Andre

; Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Lima Filho, Moysés Oliveira

; Sposito, Andrei C.

; Brito, Flávio de Souza

; Biolo, Andreia

; Madrini Junior, Vagner

; Rizk, Stephanie Itala

; Mesquita, Evandro Tinoco

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 N. 7 elocation e202400415

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20240415

The association of the step duration in an incremental protocol in the rower ergometer and the maximal lactate steady state intensity
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Fraga, Pedro

; Rama, Luis Manuel Pinto Lopes

; Santos, José Augusto Rodrigues dos

; Oliveira, Eduardo Nuno Moitas de

Motricidade

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jun 2023, Volume 19 N. 2 Pages 165 - 170

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT This study aims to analyse which are better step duration related to the maximum lactate steady-state test (MLSS) intensity and the intensity equivalent to the accumulation of 4mmol/L lactate (AnT4) determined through an incremental protocol using a rowing ergometer, using different steps durations (step3min, step5min, step7min). Ten elite Portuguese rowers (25.1± 4.82 years; 177.5± 5.50 cm; 69.8± 2.74 kg) performed rowing ergometer protocols to determine the maximum lactate steady state (MLSS). Subsequently, incremental tests were realised to determine AnT4, using different step durations (step3min, step5min, step7min). The results showed a strong correlation between MLSS and AnT4 (r> 0.90; p< 0.001) obtained AnT different steps (step3min, step5min, step7min). However, the determined intensity equivalent to 4 mmol/L obtained with different step durations that showed the highest correlation with MLSS (246.5± 35.20W) was verified in the protocol of 7minute steps (251.5± 35,72W). The present study indicates that the use of 7 minutes steps is the most appropriate for determining the AnT4 intensity related to the aerobic component of a high-performance rowing athlete.

https://doi.org/10.6063/motricidade.27686

ANKLE ARTHRODESIS WITH INTRAMEDULLARY RETROGRADE NAIL FOR BONE TUMORS. PRELIMINARY RESULTS AND SURGICAL TECHNIQUE TUMORS
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CASANOVA, JOSÉ MANUEL

; FREITAS, JOÃO PAULO

; FONSECA, RUBEN LOPES

; TAVARES, PAULO

; MOURA, DIOGO LINO

Acta Ortopédica Brasileira

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2023, Volume 31 N. spe2 elocation e264305

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Apresentar os resultados preliminares de uma série de casos utilizando a técnica cirúrgica de artrodese do tornozelo com haste intramedular retrógada para tumores ósseos. Métodos Apresentamos os dados preliminares de quatro pacientes, três homens e uma mulher, com idade média de 46,2 (variação de 32 a 58) anos, com histologia comprovada de tumor de células gigantes em três e osteossarcoma em um. O comprimento médio de ressecção da tíbia distal foi de 11,75 (variação de 9 a 16) cm, e todos os pacientes foram submetidos à reconstrução com uma artrodese tibiotalocalcaneana com um aloenxerto intercalar fixado por uma haste intramedular retrógrada. Resultados O acompanhamento oncológico evoluiu sem evidências de recidiva local ou progressão da doença, em todos os pacientes. Após um tempo médio de 69,5 (variação de 32 a 98 meses), os pacientes tiveram uma pontuação média funcional MSTS12 de 82,5% (variação de 75 a 90). Todos os locais de artrodese e osteotomia diafisária tibiais foram fundidos em 6 meses com retorno às atividades de vida diária sem complicações relacionadas à cobertura ou infecção. Conclusão Não foram registradas complicações; todos os locais de artrodese e osteotomia diafisária da tíbia fundiram-se em 6 meses, e o acompanhamento médio desses pacientes foi de 69,5 (variação de 32 a 988) meses, com uma pontuação média funcional MSTS de 82,5% (variação de 75-90). Nível de Evidência IV; Série de Casos Retrospectivos. ósseos mulher 462 46 2 46, variação 3 58 anos 1175 11 11,7 16 cm retrógrada doença 695 69 5 69, , meses) MSTS1 825 82 82,5 7 90. 90 . 90) infecção fundiramse fundiram se 988 7590. 7590 75-90) IV Retrospectivos 4 117 1 11, 8 82, 759 75-90 75-9 75-

ABSTRACT Objective Present the preliminary results of a case series using the surgical ankle arthrodesis technique with an intramedullary retrograde nail for bone tumors. Methods We present the preliminary data of 4 patients, 3 males and 1 female, with a mean age of 46,2 (range 32 to 58) years, with histology proven Giant Cell Tumour of bone in 3 and osteosarcoma in 1. The mean resection length of distal tibia was 11,75 (range 9 to 16) cm, and all the patients underwent reconstruction with a tibiotalocalcaneal arthrodesis with an intercalary allograft fixed by a retrograde intramedullary nail. Results Oncological follow-up evolved without evidence of local recurrence or disease progression in all patients. After a mean time of 69.5 (range 32 to 98 months), patients had a mean MSTS12 functional score of 82.5% (range 75 to 90). All tibial arthrodesis and diaphyseal osteotomy sites were fused within 6 months with a return to activities without complications related to coverage skin or infection. Conclusion No complications were recorded; all arthrodesis and diaphysial tibial osteotomy sites fused by 6 months, and the mean follow-up of those patients was 69,5 (range 32 to 988) months, with a mean functional MSTS score of 82,5% (range 75-90). Level of Evidence: IV; Retrospective Case Series. tumors female 462 46 2 46, range 58 years 1175 11 11,7 16 cm followup follow up 695 69 5 69. , months) MSTS1 825 82 82.5 7 90. 90 . 90) infection recorded 69, 988 82,5 7590. 7590 75-90) Evidence IV Series 117 11, 8 82. 82, 759 75-90 75-9 75-

https://doi.org/10.1590/1413-785220233102e264305

Desempenho silvicultural de progênies de Parkia multijuga Benth. no Amazonas três anos após o plantio
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Guimarães, Zilza Thayane Matos

; Lopes, Kamilla Freire Limongi

; Barbosa, Mônica de Souza

; Santos, Victor Alexandre Hardt Ferreira dos

; Silva, Thalita Vitória Mamede

; Oliveira, Rafael Gonçalves de

; Lima Júnior, Manuel de Jesus Vieira

; Martins, Narrúbia Oliveira de Almeida

; Ferreira, Marciel José

Ciência Florestal

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mar 2022, Volume 32 N. 1 Pages 43 - 70

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os ensaios de progênies constituem estratégias de conservação genética ex situ e também de melhoramento genético, pois permitem selecionar genótipos de melhor qualidade e elevada produtividade. No entanto, o melhoramento genético florestal não tem sido devidamente aplicado para espécies nativas da região Amazônica. O objetivo deste trabalho foi investigar se progênies de Parkia multijuga possuem desempenho silvicultural diferenciado e se é possível agrupá-las em diferentes classes de desempenho. O experimento foi instalado no delineamento de blocos casualizados com 14 progênies, sendo, ao total,18 mudas por cada progênie plantadas em seis blocos (252 plantas). Três anos após o plantio foram avaliados os caracteres: diâmetro à altura do peito (DAP), altura total, altura do fuste, diâmetro da copa, comprimento da copa, área de copa, proporção de copa, grau de esbeltez (GE), índice de abrangência (IA), índice de saliência (IS), ocorrência de bifurcação, percentual de indivíduos com fuste retilíneo e o estado fitossanitário. Foram também calculados: a sobrevivência, o incremento médio anual em altura e diâmetro e o índice de resposta integrada (IRI = sobrevivência e incrementos). O IRI variou cerca de três vezes entre a melhor e a pior progênie, da qual as progênies 7, 6, 11 e 10 tiveram os maiores valores de IRI. Uma análise de componentes principais com as características silviculturais de maior interesse (IRI, DAP, GE, fuste retilíneo, bifurcação e estado fitossanitário) permitiu agrupar as progênies 6, 7 e 11 entre aquelas com melhor desempenho silvicultural. A maior parte das progênies apresentou desempenho intermediário e semelhante entre si, sendo o pior desempenho para a maioria das características relacionado à progênie 2. Progênies de Parkia multijuga divergem quanto ao desempenho silvicultural durante o estabelecimento inicial dos plantios. Logo, o agrupamento das progênies com melhores desempenhos é fundamental na seleção de materiais genéticos superiores para a composição de plantios de produção desta espécie na região Amazônica.

ABSTRACT Progeny tests are strategies for ex situ genetic conservation and genetic improvement, as they allow the selection of genotypes of better quality and high productivity. However, the tree genetic improvement has not been properly applied to native species of the Amazon region. We investigated if Parkia multijuga progenies have different silvicultural performance and if it is possible to cluster them into different performance classes. The experiment was settled in a complete random block design with 14 progenies, a total of 18 seedlings from each progeny planted in six blocks (252 plants). Three years after planting, the following variables were evaluated: diameter at breast height (DBH), total height, stem height, crown diameter, crown length, crown area, crown ratio, slenderness (S), range index (RI), salience index (SI), bifurcation occurrence, percentage of individuals with rectilinear stem and phytosanitary status. Survival, mean annual increment in height and diameter and the integrated response index (IRI = survival and increments) were also calculated. IRI varied about three times between the best and the worst progeny, of which the progenies 7, 6, 11 and 10 had the highest IRI values. The Principal Component Analysis of the most interesting silvicultural characteristics (IRI, DBH, GE, rectilinear stem, bifurcation, and phytosanitary status) allowed to group progenies 6, 7 and 11 among those with the best silvicultural performance. Most progenies showed intermediate and similar performance, being the worst performance for most traits related to the progeny 2. Progenies of Parkia multijuga diverge as to the silvicultural performance during the initial establishment of the plantations. Therefore, the grouping of progenies with better performance is fundamental in the selection of superior genetic material for the composition of productive plantations of this species in the Amazon region.

https://doi.org/10.5902/1980509839133

Percepções de estudantes de enfermagem sobre o ambiente de aprendizagem clínica e saúde mental: um estudo multicêntrico
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Karaduman, Gul Sahin

; Bakir, Gizem Kubat

; Sim-Sim, Maria Margarida Santana Fialho

; Basak, Tulay

; Goktas, Sonay

; Skarbalienė, Aelita

; Brasaitė-Abromė, Indrė

; Lopes, Manuel José

Revista Latino-Americana de Enfermagem

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2022, Volume 30 elocation e3581

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar as percepções dos estudantes de Enfermagem das universidades públicas de três países da União Europeia sobre saúde mental e ambientes de aprendizagem clínica, tema pouco investigado na literatura. Método: a coleta de dados ocorreu por meio de um formulário de dados demográficos, a Escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem e o Mental Health Continuum Short Form. Um total de 571 participantes da Turquia, Lituânia e Portugal foram incluídos no estudo. Resultados: houve uma diferença significativa entre os três grupos em relação ao ambiente de aprendizagem clínica e estado de saúde mental (p <0,001). A supervisão foi o elemento mais valorizado. Os estudantes portugueses apresentaram a média mais elevada nos escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem (p<0,001). Idade, sexo e saúde mental influíram nos escores do Ambiente de Aprendizagem Clínico, Supervisão e Professor de Enfermagem. Conclusão: os resultados indicaram que os escores do Mental Health Continuum Short Form e Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem obtidos pelos estudantes de Enfermagem portugueses foram mais elevados. Revelou-se também que as percepções dos alunos sobre o ambiente de aprendizagem clínica foram afetadas pela idade e sexo, e que suas percepções sobre saúde mental foram influenciadas pelos escores da escala Ambiente de Aprendizagem Clínica, Supervisão e Professor de Enfermagem.

Abstract Objective: this study aimed at evaluating the perceptions of Nursing students from public universities in three European Union countries on mental health and clinical learning environments, a topic that has been rarely investigated in the literature. Method: data collection took place using a demographic data form, the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale, and the Mental Health Continuum Short Form. A total of 571 participants from Turkey, Lithuania and Portugal were included in the study. Results: there was a significant difference among the three groups regarding clinical learning environment and mental health status (p<.001). Supervision was the most valued element. The Portuguese students presented the highest mean in the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores (p<.001). Age, gender and mental health were effective in the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores. Conclusion: the results indicated that the Mental Health Continuum Short Form and Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher Scale scores obtained by the Portuguese Nursing students were higher. It was also revealed that the students’ perceptions on the clinical learning environment were affected by age and gender, and that their perceptions on mental health were influenced by the Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher scale scores.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las percepciones de estudiantes de enfermería de universidades públicas de tres países de la Unión Europea sobre la salud mental y los Ambientes de Aprendizaje Clínico, tema poco estudiado en la literatura. Método: la recolección de datos se realizó mediante un formulario de datos demográficos, la Escala de Evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería y el Mental Health Continuum Short Form. Se incluyeron en el estudio un total de 571 participantes de Turquía, Lituania y Portugal. Resultados: hubo una diferencia significativa entre los tres grupos con respecto al Ambiente de Aprendizaje Clínico y al estado de salud mental (p < 0,001). La supervisión fue el elemento más valorado. Los estudiantes portugueses obtuvieron los puntajes promedio más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería (p<0,001). La edad, el sexo y la salud mental influyeron en los puntajes de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. Conclusión: los resultados indicaron que los estudiantes de Enfermería portugueses obtuvieron los puntajes más altos en el Mental Health Continuum Short Form y Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería. También se reveló que las percepciones de los estudiantes sobre el Ambiente de Aprendizaje Clínico se vieron afectadas por la edad y el género, y que sus percepciones sobre la salud mental fueron influenciadas por los puntajes de la escala de evaluación de Ambiente de Aprendizaje Clínico, Supervisión y Profesor de Enfermería.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.5577.3581

Opioides em ambulatório na dor não oncológica: uma revisão sobre os desafios da farmacologia no envelhecimento
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Ribeiro, Hugo

; Rocha-Neves, João

; Lopes-Mota, Carla

; Teixeira-Veríssimo, Manuel

; Dourado, Marília

; Andrade, José

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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jun 2021, Volume 37 N. 3 Pages 233 - 241

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: Sistematizar e contribuir para o melhor conhecimento das características farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos medicamentos opioides disponíveis em Portugal para o tratamento da dor não oncológica e, desta forma, contribuir para a escolha mais informada e adaptada ao doente, o que permitirá potenciar a eficiência, reduzindo a incidência de efeitos adversos. Métodos: Realização de uma revisão narrativa da bibliografia sobre esta temática, utilizando os termos Medical Subject Headings (MeSH) Analgesics, Opioid e Pharmacology, Clinical. Foram também utilizados os resumos das características do medicamento de todos os opioides disponíveis em Portugal, assim como as características farmacocinéticas e farmacodinâmicas destes medicamentos registadas no DrugBank. Resultados: Selecionados 22 artigos para leitura, dos quais 14 são revisões da literatura, quatro manuais de referência e quatro normas de orientação clínica, para além da utilização das bases de dados do INFARMED e do Drugbank. No envelhecimento há uma diminuição de cerca de 50% da taxa de filtração glomerular dos 40 até aos 70 anos, obrigando a reduções de dose e cuidados especiais na utilização de fármacos eliminados por esta via, sendo que no caso dos opioides os únicos que não têm eliminação renal são a hidromorfona e a buprenorfina. São igualmente mais frequentes a obesidade central e o aumento da α1-glicoproteína ácida, aumentando o volume de distribuição de fármacos lipossolúveis e de bases, como são os opioides, sendo que os únicos que não são lipossolúveis são a morfina e a hidromorfona. Relativamente ao metabolismo, para além de ocorrer uma diminuição do metabolismo de fase 1, a polifarmácia nos idosos é mais frequente, pelo que poderão ser preferencialmente escolhidos os opioides com metabolismo de fase 2, como o tapentadol, a hidromorfona e a morfina. Conclusões: O reconhecimento das características individuais de cada doente idoso, associado ao conhecimento da farmacologia básica de cada opioide disponível em Portugal, poderá garantir maior segurança e salvaguardar uma maior adesão à terapêutica.

Abstract Objectives: Systematize and contribute to a better understanding of the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of opioid drugs available in Portugal for non-oncological pain and contribute to a more informed and adapted choice for the patient, which will enhance the efficiency and reduce the incidence of adverse effects. Methods: A narrative review of the bibliography on this theme was done using the terms Medical Subject Headings (MeSH) ‘Analgesics, Opioid’ and ‘Pharmacology, Clinical’. The Summary of Product Characteristics of all opioids available in Portugal was also used, as well as the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of these drugs registered in the DrugBank. Results: Twenty-two articles were selected for reading, of which 14 are literature reviews, four reference manuals, and four clinical guidelines, in addition to the use of INFARMED and DrugBank databases. In aging, there is a decrease of about 50% in the renal function from 40 to 70 years old, forcing dose reductions and special care in the use of drugs eliminated by this route. Hydromorphone and buprenorphine are the only opioids that don’t have renal elimination. Central obesity and an increase in acid α1-glycoprotein are also more frequent, increasing the volume of distribution of fat-soluble drugs and bases, such as opioids. Morphine and hydromorphine are the only ones that are not fat-soluble opioids. Regarding metabolism, in addition to a decrease in phase 1 metabolism, polypharmacy in the elderly is more frequent, so opioids with phase 2 metabolism, such as tapentadol, hydromorphone, and morphine, may be preferable. Conclusions: The recognition of the individual characteristics of each elderly patient, associated with knowledge of the basic pharmacology of each opioid available in Portugal, may ensure greater safety and safeguard greater adherence to therapy.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v37i3.12852 93 downloads

Referral to immediate postoperative care in an intensive care unit from the perspective of anesthesiologists, surgeons, and intensive care physicians: a cross-sectional questionnaire
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Silva Jr, João Manoel

; Katayama, Henrique Tadashi

; Lopes, Felipe Manuel Vasconcellos

; Toledo, Diogo Oliveira

; Amendola, Cristina Prata

; Oliveira, Fernanda dos Santos

; Andraus, Leusi Magda Romano

; Carmona, Maria José C.

; Lobo, Suzana Margareth

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

Brazilian Journal of Anesthesiology

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jun 2021, Volume 71 N. 3 Pages 265 - 270

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction and objective Due to the high cost and insufficient offer, the request for Intensive Care (ICU) beds for postoperative recovery needs adequate criteria. Therefore, we studied the characteristics of patients referred to postoperative care at an ICU from the perspective of anesthesiologists, surgeons, and intensive care physicians. Methods A questionnaire on referrals to postoperative intensive care was applied to physicians at congresses in Brazil. Anesthesiologists, surgeons, and intensive care physicians who agreed to fill out the questionnaire were included. The questionnaire consisted of hypothetical clinical scenarios and cases for participants to choose which would be the priority for referral to the ICU. Results 360 physicians participated in the study, with median time of 10 (5-18) years after graduation. Of the interviewees, 36.4% were anesthesiologists, 30.0% surgeons, and 33.6% intensive care physicians. We found that anesthesiologists were more conservative, and surgeons less conservative in ICU referrals. As to patients with risk of bleeding, 75.0% of the surgeons would refer them to the ICU, in contrast with 52.1% of the intensive care physicians, and 43.5% of the anesthesiologists (p< 0.001). As to elderly persons with limited reserve, 62.0% of the surgeons would refer them to the ICU, in contrast with 47.1% of the intensive care physicians, and 22.1% of the anesthesiologists (p< 0.001). As to patients with risk of respiratory complications, 64.5% of the surgeons would recommend the ICU, versus 43.0% of the intensive care physicians, and 32.1% of the anesthesiologists (p< 0.001). Intensive care physicians classified priorities better in indicating ICU, and the main risk indicator was the ASA physical status in all specialties (p< 0.001). There was no agreement among the specialties and surgeries on prioritizing post-operative intensive care. Conclusion Anesthesiologists, surgeons, and intensive care physicians presented different perspectives on postoperative referral to the ICU.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.03.025

10.

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Silva Jr, João Manoel

; Katayama, Henrique Tadashi

; Lopes, Felipe Manuel Vasconcellos

; Toledo, Diogo Oliveira

; Amendola, Cristina Prata

; Oliveira, Fernanda dos Santos

; Andraus, Leusi Magda Romano

; Carmona, Maria José C.

; Lobo, Suzana Margareth

; Malbouisson, Luiz Marcelo Sá

Brazilian Journal of Anesthesiology

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2021, N. ahead

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.03.025 12 downloads

11.

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

; Costa, Alberto

; Neto, Armandina Silva

; Santalha, Marta

; Lozoya, Carlos

; Santos, Natacha

; Silva, Diana

; Vasconcelos, Maria João

; Barata, Luís Taborda

; Teixeira, Maria Fernanda

; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

; Câmara, Raquel

; Coelho, Didina

; Bordalo, Diana

; Carvalho, Fernanda

; Fernandes, Ricardo

; Ferreira, Rosário

; Oliveira, José Ferraz de

; Menezes, Fernando

; Gomes, Ricardo

; Calix, Maria José

; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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dec 2020, Volume 28 N. 4 Pages 231 - 240

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

12.

Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia – 2020
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Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva da

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Hoff, Paulo Marcelo Gehm

; Diz, Maria Del Pilar Estevez

; Fonseca, Silvia Moulin Ribeiro

; Bittar, Cristina Salvadori

; Rehder, Marília Harumi Higuchi dos Santos

; Rizk, Stephanie Itala

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Fernandes, Gustavo dos Santos

; Beck-da-Silva, Luís

; Campos, Carlos Augusto Homem de Magalhães

; Montera, Marcelo Westerlund

; Alves, Sílvia Marinho Martins

; Fukushima, Júlia Tizue

; Santos, Maria Verônica Câmara dos

; Negrão, Carlos Eduardo

; Silva, Thiago Liguori Feliciano da

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Malachias, Marcus Vinicius Bolivar

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Valente Neto, Manuel Maria Ramos

; Fonseca, Veronica Cristina Quiroga

; Soeiro, Maria Carolina Feres de Almeida

; Alves, Juliana Barbosa Sobral

; Silva, Carolina Maria Pinto Domingues Carvalho

; Sbano, João

; Pavanello, Ricardo

; Pinto, Ibraim Masciarelli F.

; Simão, Antônio Felipe

; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade

; Hoff, Ana Oliveira

; Assunção, Bruna Morhy Borges Leal

; Novis, Yana

; Testa, Laura

; Alencar Filho, Aristóteles Comte de

; Cruz, Cecília Beatriz Bittencourt Viana

; Pereira, Juliana

; Garcia, Diego Ribeiro

; Nomura, Cesar Higa

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Marcatti, Patricia Tavares Felipe

; Mathias Junior, Wilson

; Wiermann, Evanius Garcia

; Val, Renata do

; Freitas, Helano

; Coutinho, Anelisa

; Mathias, Clarissa Maria de Cerqueira

; Vieira, Fernando Meton de Alencar Camara

; Sasse, André Deeke

; Rocha, Vanderson

; Ramires, José Antônio Franchini

; Kalil Filho, Roberto

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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nov 2020, Volume 115 N. 5 Pages 1006 - 1043

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201006 4180 downloads

13.

Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020
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Tarasoutchi, Flavio

; Montera, Marcelo Westerlund

; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira

; Sampaio, Roney Orismar

; Rosa, Vitor Emer Egypto

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Santis, Antonio de

; Fernandes, João Ricardo Cordeiro

; Pires, Lucas José Tachotti

; Spina, Guilherme S.

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Lavitola, Paulo de Lara

; Ávila, Walkiria Samuel

; Paixão, Milena Ribeiro

; Bignoto, Tiago

; Togna, Dorival Júlio Della

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Esteves, William Antônio de Magalhães

; Atik, Fernando

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Moises, Valdir Ambrósio

; Kiyose, Alberto Takeshi

; Pomerantzeff, Pablo M. A.

; Lemos, Pedro A.

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Weksler, Clara

; Brandão, Carlos Manuel de Almeida

; Poffo, Robinson

; Simões, Ricardo

; Rassi, Salvador

; Leães, Paulo Ernesto

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Pena, José Luiz Barros

; Jatene, Fabio Biscegli

; Barbosa, Márcia de Melo

; Abizaid, Alexandre

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Bacal, Fernando

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

; Ghorayeb, Samira Kaissar Nasr

; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga

; Spina, Salvador Vicente

; Pignatelli, Ricardo H.

; Saraiva, José Francisco Kerr

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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oct 2020, Volume 115 N. 4 Pages 720 - 775

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201047 17824 downloads

14.

STOP-Bang and NoSAS questionnaires as a screening tool for OSA: which one is the best choice?
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Costa, José Coutinho

; Rebelo-Marques, Alexandre

; Machado, João Pedro Neiva

; Valentim, Bruno Miguel Figueiredo

; Ferreira, Cláudia Sofia de Almeida Vicente

; Gonçalves, Joana Daniela Oliveira

; Gama, Jorge Manuel dos Reis

; Teixeira, Maria de Fátima Lopes

; Moita, Joaquim Jorge Marques

Revista da Associação Médica Brasileira

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sep 2020, Volume 66 N. 9 Pages 1203 - 1209

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO INTRODUÇÃO: Na atualidade tem se verificado um crescimento significativo no número de doentes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS) referenciados para consulta do sono. Nesse sentido, instrumentos de rastreio e estratificação da gravidade dessa patologia têm se tornado cada vez mais relevantes. OBJETIVO: Avaliar e comparar o desempenho da escala NoSAS e Stop-Bang para o rastreio de AOS. MÉTODOS: Estudo prospectivo durante 12 meses. Avaliados todos os doentes encaminhados aos cuidados de saúde primários do centro de medicina do sono que completaram o questionário NoSAS (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex), Stop-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure [high blood], BMI, Age, Neck circumference, Gender) e foram submetidos a polissonografia. Utilizou-se uma análise ROC (receiver operating characteristic) para encontrar as pontuações que maximizam simultaneamente a sensibilidade e especificidade para cada diagnóstico. RESULTADOS: Incluídos 294 indivíduos, 84% apresentavam AOS, sendo que em 28,8% a OAS era ligeira, 34,8% moderada e 36,4% grave. USANDO A ESCALA NOSAS PARA PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,770 (IC95%: 0,703-0,837), p<0,001, sensibilidade de 57,5% e especificidade de 83,0% para a pontuação 12); 0,746 (IC95%: 0,691- 0,802), p<0,001, sensibilidade de 68,2% e especificidade de 75,4% para a pontuação 13); 0,686 (IC95%: 0,622-0,749), p<0,001, sensibilidade de 71,1% e especificidade de 58,3% para a pontuação 13), respectivamente. USANDO A ESCALA STOP-BANG PARA A PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,862 (IC95%: 0,808-0,916), p<0,001, sensibilidade de 68,4% e especificidade de 85,1% para pontuação 5); 0,813 (IC95%: 0,756-0,861), p<0,001, sensibilidade de 77,3% e especificidade de 66,1% para a pontuação 5); 0,787 (IC95%: 0,732-0,841), p<0,001, sensibilidade de 70,0% e especificidade de 79,9% para a pontuação 6), respectivamente. CONCLUSÕES: A área ROC foi consistentemente alta para as duas escalas, confirmando a capacidade diagnóstica dos questionários NoSAS e Stop-Bang para todos os graus de gravidade de AOS. Assim, os nossos resultados sugerem que esses questionários podem ser um importante instrumento para rastreio e estratificação de doentes no diagnóstico de AOS. Globalmente, a capacidade de diagnóstico do Stop-Bang foi superior à do NoSAS.

SUMMARY INTRODUCTION: Currently there has been significant growth in the number of patients with suspected obstructive sleep apnea (OSA) referred to sleep clinics. In this sense, screening and stratification methods of the severity of this pathology have become increasingly relevant. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the NoSAS and STOP-Bang scores in the screening of OSA in a sleep clinic. METHODS: Prospectively, for 12 months, all patients referred by primary care physicians to our sleep unit for clinical evaluation and who underwent in-lab polysomnography (PSG), also completed the NoSAS score (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex) and STOP-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (high blood), BMI, Age, Neck circumference, Gender). A ROC (receiver operating characteristic) analysis was used to find the scores that simultaneously maximize sensitivity and specificity for each diagnosis. RESULTS: Of the 294 individuals included, 84% had OSA, of which 28.8% were mild, 34.8% moderate, and 36.4% were severe. USING THE NOSAS SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.770 (95% CI: 0.703-0.837), p<0.001, sensitivity of 57.5%, and specificity of 83.0% for a score of 12; 0.746 (95% CI: 0.691-0.802), p<0.001, sensitivity of 68.2% and specificity of 75.4% for a score of 13; 0.686 (95% CI: 0.622-0.749), p<0.001, sensitivity of 71.1% and specificity of 58.3% for a score of 13, respectively. USING THE STOP-BANG SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.862 (95% CI: 0.808-0.916), p<0.001, sensitivity of 68.4% and specificity of 85.1% for a score of 5; 0.813 (95% CI: 0.756-0.861), p<0.001, sensitivity of 77.3% and specificity of 66.1% for a score of 5; 0.787 (95% CI: 0.732-0.841), p<0.001, sensitivity of 70.0% and specificity of 79.9% for a score of 6, respectively. CONCLUSIONS: The ROC area was consistently high for both scores confirming the diagnostic ability of the NoSAS and STOP-Bang questionnaires for all OSA severities. Thus, our results suggest that these questionnaires may be a powerful tool for the screening and stratification of patients in the diagnosis of OSA. Overall, the diagnostic ability of the STOP-Bang was higher than the NoSAS.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.9.1203 780 downloads

15.

PRE-PLANNING ANKLE ARTHRODESIS USING 3D RECONSTRUCTED TOMOGRAPHIES
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ASTOLFI, RODRIGO SCHROLL

; CARRAH, MARCIO DE PAIVA BEZERRA

; CORDEIRO, GUILHERME FARIAS

; LOPES, JAILSON RODRIGUES

; TEIXEIRA, MANUEL JOAQUIM DIÓGENES

; LEITE, JOSÉ ALBERTO DIAS

Acta Ortopédica Brasileira

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apr 2020, Volume 28 N. 2 Pages 60 - 64

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Implementar método de análise do contorno e alinhamento ósseos no tornozelo de uma população normal, possibilitando uma artrodese tibiotársica mais precisa. Métodos: Tomografias de vinte tornozelos foram submetidas à reconstrução 3D. Nesses exames, 7 pontos anatômicos de interesse para a técnica de fixação com 3 parafusos foram identificados e marcados com indicadores da posição triplanar. As médias das localizações de cada ponto foram calculadas. A união dessas médias permitiu a reconstrução de um tornozelo padrão daquela população. Nesses tornozelos médios estudou-se os comprimentos e ângulos para a passagem dos parafusos. Resultados: Dois tornozelos, direito e esquerdo, foram reconstruídos. A posição para a passagem dos parafusos em relação a parâmetros anatômicos foi determinada. Para o tornozelo direito, a passagem do parafuso de lateral para medial deve ocorrer com o ponto de entrada 4,56 cm acima e 0,79 cm posterior à ponta do maléolo lateral, com inclinação de 17,34° em relação ao eixo longitudinal e 0° em relação ao eixo axial da tíbia. As posições dos outros dois parafusos também estão descritas. Conclusão: Esse é o primeiro trabalho que apresenta um guia preciso para realização da artrodese do tornozelo, baseado em um estudo populacional. Nível de evidência II, Estudos Diagnósticos.

ABSTRACT Objective: To implement one analysis method of the ankle bone contour that could make a more precise ankle arthrodesis. Methods: Twenty tomographies were submitted to 3D reconstruction. Seven points of anatomic interest for ankle arthrodesis with the three screws technique were marked with a triplannar marker. The median of the position of markers was estimated, and the union of the seven median points allow the construction of one median ankle for that population. Using this median ankle, sizes and angles for the screws position were determined. Results: Two median ankles were reconstructed, left and right. The position of the screw passage were determined considering the anatomical parameters. In the right ankle the lateral to medial screw should enter 4.56 cm and 0.79 above and posterior to lateral malleolus, with one inclination of 17.34° in relation to tibial longitudinal axis; and 0° in relation to tibial axial plane. The position for the other two screws is also described. Conclusion: Our article is the first to presents one precise guide for ankle arthrodesis based on a populational assessment. Level of evidence II, Diagnostic Studies.

https://doi.org/10.1590/1413-785220202802225457 724 downloads

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