Abstract Introduction Although the COVID-19 pandemic negatively impacted the mental health of vulnerable populations, such as adolescent mothers, very few studies have documented the prevalence of postpartum depression (PPD) in this population. Objective a) Determine the frequency of PPD (Edinburgh Postnatal Depression Scale [EPDS] ≥ 9) in adolescent mothers before (AM-BP) and during (AM-DP) the pandemic, b) Examine psychosocial factors (self-esteem, maternal efficacy, social support, depression and anxiety in pregnancy, planned and wanted pregnancy) in AM-BP and AM-DP, and c) Determine whether being an AM-DP was a significant factor for experiencing PPD (EPDS ≥ 9). Method Cross sectional study. Subjects: Forty-one AM-BP recruited at Health Centers and interviewed face to face and forty-one AM-DP surveyed online. Results PPD (EPDS ≥ 9) was 42% (p = .001) more frequent in AM-DP. The groups differed significantly in all psychosocial factors, with AM-DP faring worse. Unadjusted regressions showed that being an AM-DP, having lower maternal efficacy and self-esteem, greater dissatisfaction with social support, and depression and/or anxiety in pregnancy increased PPD (EPDS ≥ 9). Adjusted multiple analysis indicated that lower self-esteem was the only factor to maintain its association with PPD (EPDS ≥ 9; p = .017). Discussion and conclusion The pandemic negatively affected PPD (EPDS ≥ 9) and psychosocial factors in AM-DP, as compared to AM-BP, with self-esteem being the main factor associated with PPD (EPDS ≥ 9). In situations of extreme stress as happened in the pandemic, the mental health of adolescent mothers should be prioritized to prevent negative effects such as PPD. PPD preventive and treatment interventions should consider strengthening self-esteem.

Resumen Introducción La pandemia por COVID-19 tuvo un impacto negativo en la salud mental de poblaciones vulnerables, como las madres adolescentes, no obstante, escasos estudios documentaron la prevalencia de depresión posparto (DPP) en esta población. Objetivo a) Conocer la frecuencia de DPP (Escala Edinburgh para la Depresión Postnatal [EPDS] ≥ 9) en madres adolescentes antes de la pandemia (MA-AP) y durante la pandemia (MA-DP), b) Examinar algunos factores psicosociales (autoestima, eficacia materna, apoyo social, depresión y ansiedad en el embarazo, embarazo planeado y deseado) en MA-AP y MA-DP, y, c) Analizar si ser MA-DP, fue un factor significativo para experimentar DPP (EPDS ≥ 9). Método Estudio transversal. Participantes: 41 MA-AP captadas en Centros de Salud y 41 MA-DP encuestadas en línea. Resultados La DPP (EPDS ≥ 9) fue 42% (p = .001) más frecuente en las MA-DP. Los grupos difirieron significativamente en todos los factores psicosociales, en detrimento de las MA-DP. Las regresiones no ajustadas mostraron que ser MA-DP, tener menor eficacia materna y autoestima, mayor insatisfacción con el apoyo social, y depresión y/o ansiedad en el embarazo incrementaron la DPP (EPDS ≥ 9). El análisis múltiple ajustado indicó que una menor autoestima fue el único factor que mantuvo su asociación con DPP (EPDS ≥ 9; p = .017). Discusión y conclusión La pandemia tuvo un efecto negativo en la DPP (EPDS ≥ 9) y en factores psicosociales en MA-DP; la autoestima fue el principal factor asociado a la misma. Ante situaciones de estrés extremo, la salud mental de madres adolescentes debería ser prioritaria para prevenir efectos negativos como la DPP. Intervenciones preventivas y de tratamiento de DPP deben fortalecer la autoestima.

Resumen Los valores como la ética, la equidad y la transparencia son esenciales en el desempeño docente y en el proceso enseñanza-aprendizaje independiente a su modalidad. En un contexto de cambio radical de la presencialidad a la virtualidad surge el interrogante de: ¿cómo afectó este cambio en el desempeño docente? Para dar respuesta se realizó un estudio observacional tomando como población muestral a los docentes de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de Asunción (FCV-UNA). La recolección de datos se llevó a cabo por medio de encuestas digitales con preguntas cerradas. La caracterización demográfica de los encuestados corresponde a docentes, de sexo masculino y femenino, de diferentes rangos etarios y que habitan en zonas urbanas y rurales. Se trabajaron con tres dimensiones ética, equidad y transparencia. En la dimensión ética los resultados indican que los docentes en su mayoría se encuentran satisfechos ante el proceso de transición de la presencialidad a la virtualidad. En la dimensión equidad se encontraron opiniones variadas en cuanto a cada tema consultado, por otro lado, en la dimensión transparencia los resultados indican satisfacción en cuanto a las capacitaciones en herramientas virtuales.

Abstract Ethics, equity, and transparency are essential values in the teaching process, as well as during the learning process, independently of the modality of this process. In a global context in which the teaching modality is globally shifting from in-person to online, the question is show this shift affected higher education. To offer an answer to this question, we conducted an observational study using as the faculty members of the School of Veterinarian Sciences at the Universidad Nacional de Asunción as the sample population. Data collection was conducted using digital questionnaires, which contained closed-ended questions. Responses from faculty members from both sexes, different age ranges, and based in rural and urban areas were included on this study. The results within the ethics component of our study show that the majority of the faculty members are satisfied with the transition from in-person to online teaching. Within the equity results, we found diverse responses, and in the transparency component of our study the data shows that the faculty members were satisfied with the training in the use of virtual tools that they received.

ABSTRACT In many American countries, bat are the main transmitters and reservoirs of the rabies virus, regardless of their eating habits. The objective was to describe the epidemiological characteristics of attacks by bats on humans in Paraguay, from January 2018 to July 2021. A descriptive, retrospective cross-sectional study of 81 patients exposed to bats was carried out, who consulted at the National Anti-Rabies Center. They ranged from 13 to 27 accidents per year; 42% corresponded to the age group between 20 and 29 years old; 59% male; more frequent in December and January; 79% in Asunción and Asunción belt; 39% were students, 60% received serum plus vaccines, 56% their exposure was in the fingers of the hand and upper limb; of the 16 bats that were received for the laboratory, only 1 tested positive for Rabies, and the species were: Molossus molossus (insectivore) and Artibeus lituratus (frugivore). In Paraguay, due to the control of Urban Rabies, bats (of all species) have become the main potential risk of transmission of the disease and a Problem of strict Surveillance of aggressions by this species.

RESUMEN Los murciélagos en muchos países de América son los principales transmisores y reservorios del virus rábico, independientemente de sus hábitos alimenticios. El objetivo fue describir las características epidemiológicas de las agresiones por murciélagos a humanos en Paraguay, desde enero 2018 a julio 2021. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso de 81 pacientes expuestos a murciélagos, que consultaron en el Centro Antirrábico Nacional. La frecuencia fue entre 13 y 27 accidentes por año; el 42% correspondió al grupo etario entre 20 y 29 años; 59 % sexo masculino; mayor frecuencia en diciembre y enero; 79% en Asunción y cinturón de Asunción; 39% fueron estudiantes, el 60 % recibió suero más vacunas, el 56 % su exposición fue en dedos de la mano y miembro superior; de los 16 murciélagos que se recibieron para el laboratorio solo 1 dio positivo para Rabia, y las especies fueron: Molossus molossus (insectívoro) y Artibeus lituratus (frugívoro). En Paraguay, debido al control de la Rabia Urbana los murciélagos (de todas las especies) se han convertido en el principal riesgo potencial de transmisión de la enfermedad y en un Problema de Vigilancia estricta de las agresiones por esta especie.

Abstract Introduction The transition to parenthood can be a source of stress for fathers and, in some cases, it can be accompanied by emotional distress. This aspect has been neglected in Mexican research. Objective To estimate the prevalence of emotional distress and the sociodemographic factors associated with it in Mexican fathers. Method Cross-sectional study. A subsample of 997 fathers, over 18 years of age, was taken from the data of a national survey, whose partners were pregnant or had given birth in the last six months. The Kessler Emotional Distress Scale (K6) was used. Results About 25% of the fathers experienced moderate emotional distress during their partner's pregnancy and 29.5% during the postpartum period; 1.0% and 1.9% showed serious emotional distress in those periods, respectively. Being between 18 and 29 years old (PR = .10; CI [.01, .79]), having lower educational attainment (PR = 5.59; CI [1.19, 26.21]), and going through postpartum (PR = 4.11; CI [1.00, 16.78]) were at higher risks for severe emotional distress; having one or two children (PR = .16; CI [.05, .55]) or more than three (PR = .08; CI [.01, .44]) was a higher risk than being a first-time father. Discussion and conclusion It is necessary to continue studying paternal perinatal mental health due to the impact it has on the mother and the infant, and to design tailored interventions. Parental emotional distress needs to be better understood considering recent changes in the paternal role in developing countries.

Resumen Introducción La transición a la paternidad puede ser una fuente de estrés para los padres, y en algunos casos, acompañarse de malestar emocional. Este aspecto se ha descuidado en la investigación mexicana. Objetivo Estimar la prevalencia del malestar emocional y los factores sociodemográficos asociados al mismo en padres mexicanos. Método Estudio transversal. Se tomó una submuestra de 997 padres, mayores de 18 años, de los datos de una encuesta nacional, cuyas parejas estaban embarazadas o habían dado a luz en los últimos seis meses. Se utilizó la Escala de Malestar Emocional de Kessler (K6). Resultados Cerca de 25% de los padres experimentó malestar emocional moderado durante el embarazo de su pareja y 29.5%, durante el posparto; 1.0% y 1.9% mostró malestar emocional grave en esos periodos, respectivamente. Tener entre 18 y 29 años (PR = .10; IC [.01, .79]), menor escolaridad (PR = 5.59; IC [1.19, 26.21]) y estar en el posparto (PR = 4.11; IC [1.00, 16.78]) fueron mayores riesgos de malestar emocional grave; tener uno o dos hijos (PR = .16; IC [.05, .55]) o más de tres (PR = .08; IC [.01, .44]) fueron mayor riesgo que ser padre por primera vez. Discusión y conclusión Es necesario continuar estudiando la salud mental perinatal paterna debido al impacto que tiene sobre la madre y el infante y para diseñar estrategias de intervención psicológica ad hoc. El malestar emocional de los padres debe entenderse mejor, a la luz de los cambios recientes en el papel paterno en países en desarrollo.

ABSTRACT Introduction: Aflatoxin M1 (AFM1) is a toxic metabolite derived from aflatoxin B. Its ingestion in infants has been related to growth retardation, increased susceptibility to infectious diseases, reduced immunization efficiency, and cirrhosis. In Paraguay, exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months of age, however, different brands of infant formulas targeted at this age range are marketed. Objective: To detect and quantify the presence of AFM1 in infant formulas marketed in the Metropolitan Area. Materials and Methods: Fluid (n = 18) and powder (n = 91) formulas for infants aged 0 to 12 months were purchased from pharmacies and supermarkets in the Metropolitan Area of Asunción and were analyzed using the enzyme-linked immunoaffinity assay (ELISA). Results: 9.75% (0 to 6 months) and 2% (6 to 12 months) of the powdered milk formulas and 100% of the fluid formulas were positive for AFM1. The median content of AFM1 in powder formulas was 1820 ng/kg and 510 ng/kg in brands A and B, while in liquid formulas it was 31.8 ng/kg and 33.6 ng/kg for the two brands analyzed respectively (p = 0.0001). Conclusions: AFM1 was detected in all the liquid formulas analyzed, and in 2 and 9.7% of the powder formulas of brands A and B, respectively. The levels of AFM1 were higher in the powder formulas.

RESUMEN Introducción: La aflatoxina M1 (AFM1) es un metabolito tóxico derivado de la aflatoxina B. Su ingestión en lactantes se ha relacionado con retraso en el crecimiento, aumento de susceptibilidad a enfermedades infecciosas, reducción de la eficiencia en la inmunización y cirrosis. En Paraguay se recomienda lactancia exclusiva hasta los 6 meses, sin embargo se comercializan diferentes marcas de fórmulas infantiles dirigidas a lactantes menores de 6 meses. Objetivo: Detectar y cuantificar la presencia de AFM1 en fórmulas para lactantes comercializadas en el Área Metropolitana. Materiales y Métodos: Se adquirieron fórmulas fluidas (n=18) y en polvo (n=91) para lactantes de 0 a 12 meses de farmacias y supermercados del Área Metropolitana de Asunción y fueron analizados mediante el ensayo de inmunoafinidad ligado a enzimas (ELISA). Resultados: 9,75% (0 a 6 meses) y 2% (6 a 12 meses) de las fórmulas lácteas en polvo y 100% de las fórmulas fluidas resultaron positivas para AFM1. La mediana de contenido de AFM1 en formulas en polvo fue de 1820 ng/kg y 510 ng/kg en las marcas A y B. En las fórmulas líquidas fue de 31,8 ng/kg y 33,6 ng/kg para las dos marcas analizadas respectivamente, p=0,0001. Conclusiones: Se detectó AFM1 en todas las fórmulas líquidas analizadas, y en el 2 y 9,7% de las fórmulas en polvo de las marcas Ay B respectivamente Los niveles de AFM1 fueron mayores en las fórmulas en polvo.

The process of physical rehabilitation in patients with Articular hypermobility syndrome syndrome and Ehlers Danlos hypermobility type was and is one of the avenues for the treatment of different clinical manifestations suffered by those affected. Therefore the search and critical appraisal of research was carried out, that internationally, studied forms of physical rehabilitation through exercise programs and implementing these in such patients. Nationally no scientific evidence to show the preparation and implementation of any methodological tool (guides, programs, batteries, manuals exercise) in these cases was not found. Therefore any analysis on it was not performed. The purpose of this study was to create the theoretical basis for reaching a concessive scientific - methodological specialists to get closer to conceive how the rehabilitation process in the affected.

El proceso de rehabilitación física en pacientes con síndrome de hipermovilidad articular y síndrome de Elhers Danlos tipo hiperlaxitud fue y es una de las vías para el tratamiento de las diferentes manifestaciones clínicas padecidas por los afectados. Por tal motivo se efectuó la búsqueda y valoración crítica de investigaciones, que a nivel internacional, estudiaron formas de rehabilitación física mediante programas de ejercicios físicos e implementación de estos en dichos pacientes. A nivel nacional no se encontró ninguna evidencia científica que mostrara la confección e implementación de alguna herramienta metodológica (guías, programas, baterías, manuales de ejercicios físicos) en estos casos. Por tal motivo no se realizó ningún análisis al respecto. El propósito de este estudio fue crear las bases teóricas para llegar a un conceso de carácter científico - metodológico que acercase a los especialistas de cómo concebir el proceso de rehabilitación en los afectados.

Introduction: The field of dentistry has been extended to include infant care, in an attempt to include early education and preventive measures. The pediatrician has a key role in the initial guidelines on oral health, is the first professional who should give directions for the child, therefore more interaction between dentistry and pediatric medicine is essential in order for these professionals to be apt to make evaluations in general preventive measures for caries, periodontal disease and malocclusions. Materials and Methods: This observational descriptive cross-sectional study aims to determine the level of knowledge, attitudes and practices in Oral Health Prevention through a self-administered questionnaire of pediatricians practicing in Asuncion and the department Central. Results: 92 pediatricians from the Health Services of the Sanitary Region XI and XVIII were included, mean age 29 ± 4.9 years, 62% is female. Most of the participants (77%) were from the central department. Average year of graduation is 6.5 years; 78% between 1-5 years. The number of patients seen per day is > 20 in 53% of cases. It is observed that 74% of pediatricians have inadequate practice regarding oral examination, fluoride prescription; 49% have enough knowledge about risk factors for major oral diseases; and 100% have a favorable attitude toward their role in the prevention of oral diseases. No association between age and level of pediatrician knowledge and practice was found, there is no association between practice and years of practice, however pediatricians with fewer years of practice have better knowledge (p = 0.009); and pediatricians with fewer patients in a day have better knowledge (p = 0.010) and practices (p = 0.035). Conclusions: We highlight the lack of agreement between knowledge on preventive measures and practice in the pediatricians.

Introducción: El campo de la odontología se ha ampliado de manera a incluir la atención al lactante, tratando de iniciar precozmente medidas educativas y preventivas. El médico pediatra tiene un papel fundamental en las primeras orientaciones sobre salud bucal, siendo el primer profesional que debe dar indicaciones para el niño, por lo tanto es esencial una mayor interacción entre la odontología y la medicina pediátrica para que estos profesionales estén aptos a realizar evaluaciones en medidas preventivas generales sobre caries, enfermedad periodontal y mal oclusiones. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de los médicos pediatras que ejercen en Asunción y Central sobre factores preventivos en la salud oral en la primera infancia en el año 2013. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transverso, realizado mediante un cuestionario autoadministrado a los médicos pediatras que ejercen en Asunción y Central. Resultados: Se incluyó 92 médicos pediatras de los Servicios de Salud de la XVIII y XI Región Sanitaria, edad media de 29 ±4,9 años, 62% del sexo femenino. La región donde trabaja la mayoría es en el departamento central (77%). El promedio de los años de graduación es de 6,5 años; el 78% entre 1 a 5 años. El número de pacientes que atiende por día es de >20 en el 53% de los casos. Se observa que el 74% de los pediatras tiene práctica inadecuada con respecto al examen bucal, prescripción de flúor; el 49% tiene conocimiento suficiente sobre factores de riesgo para las principales enfermedades bucales; y el 100% presenta actitud favorable hacia su papel importante en la prevención de las enfermedades bucales. No se encuentra asociación entre la edad del pediatra y el nivel de conocimiento y práctica, tampoco se encontró asociación entre los años de práctica con las prácticas, mientras que se evidencia que menos años de práctica tienen mejores conocimientos (p=0,009); y que los pediatras que atienden menos pacientes en un día tienen mejores conocimientos (p=0,010) y prácticas (p=0,035). Conclusión: Se resalta la falta de coherencia entre los conocimientos sobre factores preventivos y la práctica en los médicos pediatras participantes.

OBJECTIVE: To describe a four-year descriptive, naturalistic study monitoring the use of HDep (Help for Depression or Ayuda para depression (ADep)in Spanish), an open-access/free Web-based, psycho-education, cognitive-behavioral intervention program produced in Mexico consisting of seven self-help modules that include feedback-generating assessments of depressive symptoms, vignettes, recorded messages, a relaxation exercise, a personal workbook, blogs, and user discussion forums. METHODS: Data were collected on all individuals who entered the HDep site since the program's launching in 2009. Those who entered the site two or more times and also registered as "users" or "participants." The user data consisted of 1) user profiles; 2) scores for the CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale), for users who completed the feedback-generating assessments of depressive symptoms; 3) user evaluations of the usefulness of HDep; and 4) transcripts of HDep discussion forum posts. The raw user data were obtained through Moodle (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment, a free software e-learning platform) and analyzed quantitatively (using SPSS) and qualitatively (using ATLAS.ti). RESULTS: A total of 28 078 individuals accessed HDep and 17 318 of those (61.6%) qualified as users. Of all users, 84.4% were women, 64.6% used the workbook, and 60.9% entered the discussion forums (of whom 16.3% added a post). Depressive symptoms (CES-D score ≥ 16) were observed in 97.1% of the users who completed the feedback-generating assessment (n = 16 564). User retention dropped across the seven modules (from 12 366 users for Module 1 to 626 for Module 7). However, all seven modules were rated very high for "helpfulness/usefulness," with mean scores all above 4 on a 1 - 5 scale. The HDep discussion forums showed a rich social interaction. Predictors of entering at least one module (based on stepwise logistic regression analysis) included being a woman, being ≥ 30 years old, reporting disability, and having attempted suicide. Of the 72 participants who completed the final user evaluation of HDep, 97.5% said it had an enormous influence on helping them to identify and transform negative thoughts. CONCLUSIONS: Despite the high attrition among users, and the need for further structure adaptation, HDep can be considered a potentially useful mental health tool in Mexico for 1) detecting depression (via the CES-D assessments) and 2) providing a means of social support to those with depression. The high levels of depressive symptoms detected among users suggest that the role of free-access, self-help, Web-based interventions in public mental health programs should be further investigated. The effectiveness of HDep in reducing depressive symptoms and providing a support system has yet to be assessed and should be examined in future research. 


OBJETIVO: Presentar un estudio descriptivo y naturalista de cuatro años de duración que realizó un seguimiento del uso del programa de Ayuda para la Depresión (ADep), un programa gratuito de acceso abierto, basado en la internet, con finalidades de psicoeducación e intervención cognitivo-conductual, elaborado en México, y que se compone de siete módulos de autoayuda que incluyen evaluaciones de síntomas depresivos que brindan retroalimentación, viñetas, mensajes grabados, un ejercicio de relajación, un cuaderno de ejercicios personal, bitácoras y foros de discusión para los usuarios. MÉTODOS: Se recopilaron datos de todas las personas que se inscribieron y entraron en la página web de ADep dos o más veces desde la puesta en marcha del programa en el 2009, y se las calificó como "usuarios" o "participantes". Los datos de los usuarios consistieron en: 1) los perfiles de usuario; 2) las puntuaciones obtenidas en la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) en el caso de los usuarios que cumplimentaron las evaluaciones de síntomas depresivos que brindan retroalimentación; 3) las evaluaciones de los usuarios sobre la utilidad del ADep; y 4) las transcripciones de las aportaciones al foro de discusión del ADep. Se obtuvieron los datos brutos de los usuarios mediante la plataforma gratuita de ciberapreindzaje Moodle y se analizaron cuantitativamente (mediante SPSS) y cualitativamente (mediante Atlas.ti). RESULTADOS: En total, 28 078 personas entraron en la página de ADep y de ellas 17 318 (61,6%) fueron calificadas como usuarios al inscribirse y entrar en el sitio dos o más veces. Del total de usuarios, 84,4% fueron mujeres, 64,6% utilizaron el cuaderno de ejercicios, y 60,9% entraron en los foros de discusión (de estos 16,3% hicieron algún comentario). Se observaron síntomas depresivos (puntuación de la CES-D ≥ 16) en 97,1% de los usuarios que cumplimentaron la evaluación que brinda retroalimentación (n = 16 564). La permanencia de los usuarios descendió a lo largo de los siete módulos (desde 12 366 usuarios del módulo 1 a 626 del módulo 7). Sin embargo, los siete módulos recibieron una puntuación alta en cuanto a "beneficio o utilidad", con puntuaciones medias en todos los casos superiores a 4 en una escala de 1 a 5. Los foros de discusión del ADep mostraron una rica interacción social. Los factores predictivos de que se entrara al menos en un módulo (con base en un análisis de regresión logística gradual) incluyeron el sexo femenino, la edad igual o superior a 30 años, la notificación de discapacidad y los antecedentes de intento de suicidio. De los 72 participantes que completaron la evaluación final de los usuarios del ADep, 97,5% indicaron que el programa había sido de gran ayuda para detectar y transformar los pensamientos negativos. CONCLUSIONES: A pesar del alto índice de abandono por parte de los usuarios, y la necesidad de nuevas adaptaciones estructurales, el ADep se puede considerar como una herramienta de salud mental potencialmente útil en México para detectar la depresión (mediante las evaluaciones de la CES-D) y proporcionar un medio de apoyo social a las personas con depresión. Los niveles altos de síntomas depresivos detectados en los usuarios indican que debe investigarse más la función de las intervenciones de acceso libre y autoayuda con base en la internet en los programas públicos de salud mental. La eficacia del ADep en la reducción de los síntomas depresivos y como sistema de apoyo aún no ha sido evaluada, por lo que se la debería analizar en futuras investigaciones. 


Depression is an important public health problem. It is the fourth cause of disease in the world in terms of lost years of healthy life. In Mexico, it ranks first in terms disability for women and ninth for men. There is a high comorbidity between depression and other mental disorders such as anxiety and substance abuse, as well as other serious and chronic physical conditions (e.g. diabetes, and heart disease). Despite the impact of depressive disorders in the quality of life of the population, there is a large proportion of people who don't get treatment, delaying seeking help and thus don't receive adequate assistance. The aim of this paper is to present an analysis of depression status in the Mexican population from a public health perspective; it includes prevalence and associated factors, gaps in care, characteristics of the use of services and treatments available. The paper concludes with a presentation of the implications for research and mental health policy in Mexico.

La depresión constituye un problema importante de salud pública. En el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad en cuanto a la pérdida de años de vida saludables. En México ocupa el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres. La depresión tiene una alta co-ocurrencia con otros trastornos como la ansiedad, el consumo de sustancias, la diabetes y las enfermedades cardiacas. Pese al impacto que tiene este trastorno, una gran proporción de personas no acude a tratamiento, retrasa mucho la búsqueda de ayuda, o bien no recibe la asistencia adecuada. El propósito de este ensayo es exponer el resultado de una breve revisión de investigaciones que permiten ubicar la depresión como un problema de salud pública en México. Se abordan la prevalencia y los factores asociados, las brechas de atención, el uso de servicios y los tratamientos disponibles. Al final se plantean algunas de las implicaciones para la investigación y para las políticas públicas.

Depression is an important public health problem. It is the fourth cause of disease in the world in terms of lost years of healthy life. In Mexico, it ranks first in terms disability for women and ninth for men. There is a high comorbidity between depression and other mental disorders such as anxiety and substance abuse, as well as other serious and chronic physical conditions (e.g. diabetes, and heart disease). Despite the impact of depressive disorders in the quality of life of the population, there is a large proportion of people who don't get treatment, delaying seeking help and thus don't receive adequate assistance. The aim of this paper is to present an analysis of depression status in the Mexican population from a public health perspective; it includes prevalence and associated factors, gaps in care, characteristics of the use of services and treatments available. The paper concludes with a presentation of the implications for research and mental health policy in Mexico.

La depresión constituye un problema importante de salud pública. En el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad en cuanto a la pérdida de años de vida saludables. En México ocupa el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres. La depresión tiene una alta co-ocurrencia con otros trastornos como la ansiedad, el consumo de sustancias, la diabetes y las enfermedades cardiacas. Pese al impacto que tiene este trastorno, una gran proporción de personas no acude a tratamiento, retrasa mucho la búsqueda de ayuda, o bien no recibe la asistencia adecuada. El propósito de este ensayo es exponer el resultado de una breve revisión de investigaciones que permiten ubicar la depresión como un problema de salud pública en México. Se abordan la prevalencia y los factores asociados, las brechas de atención, el uso de servicios y los tratamientos disponibles. Al final se plantean algunas de las implicaciones para la investigación y para las políticas públicas.

OBJECTIVE: To study the prevalence of, severity of, and risk factors for depressive symptoms in a probabilistic sample of Mexican adolescent mothers. METHODS: A sample of adolescents aged 13-19 years, drawn from a national survey, was interviewed in relation to severity of depressive symptoms [Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) 16-23 and CES-D > 24] and pregnancy or parenting status. RESULTS: Depressive symptoms (CES-D 16-23) ranged from 2.3% in the first postpartum semester to 32.5% in the second trimester of pregnancy; high depressive symptoms (CES-D > 24) ranged from 3.0% in the second postpartum semester to 24.7% in mothers of an infant more than 1 year old. Significant differences between groups were in mothers in the second gestation trimester, who had significantly more symptoms than those who had never been pregnant and those in the first postpartum semester. In those with high symptomatology, no significant differences were observed between groups. A multinomial logistic regression model used to estimate the likelihood of depression found increased risk of depressive symptoms (CES-D 16-23) in those without a partner in the first, second, or third trimester of pregnancy; in the second postpartum semester; and with a child over the age of 1 year. Increased risk of high symptomatology (CES-D > 24) was found in those not in school or with a child over the age of 1 year. CONCLUSIONS: Depressive symptoms entail an enormous burden of disease for the mother and mental health risks to the infant; mothers should therefore be targeted in prevention and intervention actions.

OBJETIVO: Estudiar la prevalencia, la gravedad y los factores de riesgo de los síntomas depresivos en una muestra probabilística de madres adolescentes de México. MÉTODOS: En una muestra de adolescentes de 13 a 19 años de edad tomadas de una encuesta nacional se efectuaron entrevistas relacionadas con la gravedad de los síntomas depresivos (Center for Epidemiological Studies Depression Scale [CES-D] 16 a 23 y CES-D > 24) y la situación de embarazo o de crianza. RESULTADOS: Los síntomas depresivos (CES-D de 16 a 23) variaron de 2,3% en el primer semestre después del parto a 32,5% en el segundo trimestre del embarazo; los síntomas depresivos graves (CES-D > 24) fueron desde 3,0% en el segundo semestre posparto hasta 24,7% en las madres de un niño mayor de 1 año de edad. Se observaron diferencias significativas entre los grupos en las madres que se encontra-ban en el segundo trimestre de la gestación, que presentaron significativamente más síntomas que las mujeres que nunca habían estado embarazadas y que las que estaban en el primer semestre posparto. En las mujeres con síntomas graves, no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Mediante un modelo de regresión logística polinómico usado para calcular la probabilidad de depresión se detectó un mayor riesgo de padecer síntomas depresivos (CES-D 16 a 23) en las mujeres sin una pareja que se encontraban en el primer, segundo o tercer trimestre del embarazo; en el segundo semestre después del parto; y en las mujeres con un niño mayor de 1 año. En las mujeres que no concurrían a la escuela y en aquellas con un niño mayor de 1 año se encontró un mayor riesgo de presentar síntomas graves (CES-D > 24). CONCLUSIONES: Los síntomas depresivos implican una carga de morbilidad impor-tante para la madre y riesgos para la salud mental del lactante; por lo tanto, las acciones de prevención y de intervención deben dirigirse a las madres.

The aim of the study was to explore the way in which depression in women is conceptualized, experienced, and given meaning from the perspective of the women themselves, based on a review of text material on the subject. The focus group technique was used to present the text, which deals with depression, its causes, and coping strategies. Twenty-seven women, divided into four groups, participated in the study. Analyses of the transcriptions of self-recordings led to the identification of four categories: the experience of depression, childhood experiences, the female social condition, and coping strategies. The majority mentioned having had bouts of depression in their lives, although they had not recognized them as such. They were aware of the role played by socialization of the female role and certain childhood events in the emergence of depression and used various strategies to cope with this. The women found similarities between the ways they perceived depression and the descriptions in the text, and shared their own experiences. Depression was reported as a central theme in their lives, and they were eager to talk about it.

El objetivo del trabajo fue explorar la manera en que la depresión femenina es conceptualizada, vivida y significada por las propias mujeres, a partir de la revisión de un material sobre el tema. Se utilizó la técnica de grupos focales para la presentación del texto, el cual versa sobre la depresión, sus causas y estrategias para enfrentarla. Participaron veintiséis mujeres divididas en cuatro grupos. El análisis de las transcripciones de audiograbaciones llevó a identificar cuatro categorías: vivencia de la depresión, historia infantil, condición social de la mujer y estrategias de enfrentamiento. La mayoría mencionó haber padecido episodios de depresión en su vida aunque no los había reconocido como tales. Se percatan de la influencia que tiene la socialización del papel femenino y los acontecimientos de la infancia en la depresión y utilizan diversas estrategias para enfrentarla. Las mujeres encontraron similitudes en sus vivencias a las descritas en el material y a partir de éste relataron sus propias experiencias de depresión. La depresión es un tema central en sus vidas y están ávidas de hablar de ésta.

The aim of the study was to explore the way in which depression in women is conceptualized, experienced, and given meaning from the perspective of the women themselves, based on a review of text material on the subject. The focus group technique was used to present the text, which deals with depression, its causes, and coping strategies. Twenty-seven women, divided into four groups, participated in the study. Analyses of the transcriptions of self-recordings led to the identification of four categories: the experience of depression, childhood experiences, the female social condition, and coping strategies. The majority mentioned having had bouts of depression in their lives, although they had not recognized them as such. They were aware of the role played by socialization of the female role and certain childhood events in the emergence of depression and used various strategies to cope with this. The women found similarities between the ways they perceived depression and the descriptions in the text, and shared their own experiences. Depression was reported as a central theme in their lives, and they were eager to talk about it.

El objetivo del trabajo fue explorar la manera en que la depresión femenina es conceptualizada, vivida y significada por las propias mujeres, a partir de la revisión de un material sobre el tema. Se utilizó la técnica de grupos focales para la presentación del texto, el cual versa sobre la depresión, sus causas y estrategias para enfrentarla. Participaron veintiséis mujeres divididas en cuatro grupos. El análisis de las transcripciones de audiograbaciones llevó a identificar cuatro categorías: vivencia de la depresión, historia infantil, condición social de la mujer y estrategias de enfrentamiento. La mayoría mencionó haber padecido episodios de depresión en su vida aunque no los había reconocido como tales. Se percatan de la influencia que tiene la socialización del papel femenino y los acontecimientos de la infancia en la depresión y utilizan diversas estrategias para enfrentarla. Las mujeres encontraron similitudes en sus vivencias a las descritas en el material y a partir de éste relataron sus propias experiencias de depresión. La depresión es un tema central en sus vidas y están ávidas de hablar de ésta.