El Programa Alimentario Brasileño Cardioprotector (Dica Br) consiste en una estrategia de prevención de nuevos eventos cardiovasculares. Esta investigación cualitativa es un estudio de caso del Dica Br con el objetivo de comprender el proceso de elección alimentaria relacionada con la adhesión a las estrategias orientadas. Se aplicó el análisis de contenido temático para explorar las entrevistas semiestructuradas realizadas con 10 participantes. Los pacientes informaron incorporar pautas nutricionales y cómo negocian sus elecciones alimentarias para lograr una dieta saludable mientras mantienen el consumo de alimentos placenteros, algunos de los cuales se recomienda evitar. Las tensiones y conflictos continuos entre comer para la salud y comer por placer que impregnan las elecciones alimentarias deben abordarse en el asesoramiento nutricional para una mayor y duradera adherencia al Dica Br.

The Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (Balance)(f) consists of a nutritional counseling strategy aiming to prevent new cardiovascular events. This qualitative investigation is a case study of Balance aiming to understand the process of food choices related to the adherence of participants to the nutritional counseling. Semi-structured interviews were conducted with 10 participants and analyzed according to thematic content analysis. Patients reported incorporating nutritional advice and how they negotiate food choices to achieve a healthy diet while maintaining the consumption of pleasurable foods, some of them recommended avoiding. The continuous tensions and conflicts between healthy and pleasurable eating which permeate patients’ food choices should be addressed in nutritional counseling, enabling greater and long-lasting adherence to Balance.

O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Dica Br) consiste em uma estratégia de aconselhamento nutricional com o objetivo de prevenção da incidência de novos eventos cardiovasculares. Esta investigação qualitativa é um estudo de caso do Dica Br e visa compreender o processo de escolhas alimentares relacionadas à adesão dos participantes às estratégias orientadas. Aplicou-se a análise de conteúdo temática para explorar as entrevistas semiestruturadas realizadas com dez participantes. Os pacientes relataram incorporar as orientações nutricionais e como negociam suas escolhas alimentares para alcançar uma alimentação saudável mantendo o consumo de alimentos prazerosos, sendo alguns recomendados a serem evitados pelo Dica Br. As contínuas tensões e conflitos entre comer por saúde e comer por prazer que permeiam as escolhas alimentares dos pacientes devem ser abordados no aconselhamento nutricional, possibilitando maior e duradoura adesão ao Dica Br.

O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Dica Br) consiste em uma estratégia de aconselhamento nutricional com o objetivo de prevenção da incidência de novos eventos cardiovasculares. Esta investigação qualitativa é um estudo de caso do Dica Br e visa compreender o processo de escolhas alimentares relacionadas à adesão dos participantes às estratégias orientadas. Aplicou-se a análise de conteúdo temática para explorar as entrevistas semiestruturadas realizadas com dez participantes. Os pacientes relataram incorporar as orientações nutricionais e como negociam suas escolhas alimentares para alcançar uma alimentação saudável mantendo o consumo de alimentos prazerosos, sendo alguns recomendados a serem evitados pelo Dica Br. As contínuas tensões e conflitos entre comer por saúde e comer por prazer que permeiam as escolhas alimentares dos pacientes devem ser abordados no aconselhamento nutricional, possibilitando maior e duradoura adesão ao Dica Br. cardiovasculares orientadas Aplicouse Aplicou se prazerosos

The Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (Balance)(f) consists of a nutritional counseling strategy aiming to prevent new cardiovascular events. This qualitative investigation is a case study of Balance aiming to understand the process of food choices related to the adherence of participants to the nutritional counseling. Semi-structured interviews were conducted with 10 participants and analyzed according to thematic content analysis. Patients reported incorporating nutritional advice and how they negotiate food choices to achieve a healthy diet while maintaining the consumption of pleasurable foods, some of them recommended avoiding. The continuous tensions and conflicts between healthy and pleasurable eating which permeate patients’ food choices should be addressed in nutritional counseling, enabling greater and long-lasting adherence to Balance. Balancef f (Balance)(f events Semistructured Semi structured 1 analysis foods avoiding patients longlasting long lasting

El Programa Alimentario Brasileño Cardioprotector (Dica Br) consiste en una estrategia de prevención de nuevos eventos cardiovasculares. Esta investigación cualitativa es un estudio de caso del Dica Br con el objetivo de comprender el proceso de elección alimentaria relacionada con la adhesión a las estrategias orientadas. Se aplicó el análisis de contenido temático para explorar las entrevistas semiestructuradas realizadas con 10 participantes. Los pacientes informaron incorporar pautas nutricionales y cómo negocian sus elecciones alimentarias para lograr una dieta saludable mientras mantienen el consumo de alimentos placenteros, algunos de los cuales se recomienda evitar. Las tensiones y conflictos continuos entre comer para la salud y comer por placer que impregnan las elecciones alimentarias deben abordarse en el asesoramiento nutricional para una mayor y duradera adherencia al Dica Br. cardiovasculares orientadas 1 participantes placenteros evitar

Ao ser hospitalizado, o idoso apresenta maior risco de complicações e declínio funcional. O presente estudo avaliou os resultados do Programa Hospital Seguro para a Pessoa Idosa. A intervenção foi realizada em um hospital filantrópico da cidade de São Paulo, Brasil, por meio de uma estratégia de implantação estruturada em 10 passos, incluindo rastreio de fragilidade, avaliação multidimensional, plano terapêutico singular, implementação de protocolos e estratégias de gestão de alta. Foram analisadas ao longo de dois anos 865 internações de idosos frágeis. Indicadores de processo e de resultado foram comparados entre o primeiro ano (período de implementação) e o segundo ano (período de consolidação). A comparação dos indicadores entre os dois períodos revelou que o programa melhorou os processos assistenciais fundamentais na qualidade do cuidado para essa população, incluindo reabilitação motora iniciada nas primeiras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), triagem de risco de broncoaspiração (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) e suplementação nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). A taxa de declínio funcional, que era 17,2% no ano de implantação, caiu para 11,7% no ano de consolidação, com diferença significativa após ajuste em modelo multivariável (p = 0,009). Em conclusão, desenvolvemos um programa factível para a realidade dos hospitais brasileiros e que pode ser reproduzido em outros centros usando-se uma metodologia sistematizada de implantação. Os resultados relativos aos indicadores de processos assistenciais e desfechos clínicos parecem promissores. A disseminação dessa iniciativa deve ser considerada no planejamento das políticas de saúde pública para a rede hospitalar.

Hospitalized elderly persons experience increased risk of complications and functional decline. The current study assessed the results of the Safe Hospital Program for the Elderly Person. The intervention was conducted in a charitable hospital in the city of São Paulo, Brazil, using a 10-step structured implementation strategy, including screening for frailty, multidimensional evaluation, unique treatment plan, implementation of protocols, and discharge management strategies. The study analyzed 865 hospitalizations of frail elders over the course of two years. Process and results indicators were compared between the first year (implementation) and second year (consolidation). Comparison of the indicators between the two periods showed that the program improved fundamental processes in care for this population, including motor rehabilitation initiated in the first 72 hours (74.1 vs. 84.3%; p < 0.001), screening for risk of bronchial aspiration (38.5 vs. 82.8%; p < 0.001), and oral nutritional supplementation (55.6 vs. 76.4%; p < 0.001). The functional decline rate, which was 17.2% in the implementation year, decreased to 11.7% in the consolidation year, with a significant difference after adjusting in the multivariate model (p = 0.009). In conclusion, we developed a feasible program for the reality of Brazilian hospitals and that can be reproduced in other centers through a systematized implementation methodology. The results pertaining to patient care indicators and clinical outcomes appear promising. This initiative’s dissemination should be considered in public health policy planning for the hospital network.

Al ser hospitalizado, un anciano presenta mayor riesgo de complicaciones y deterioro funcional. El presente estudio evaluó los resultados del Programa Hospital Seguro para Personas Ancianas. La intervención se realizó en un hospital filantrópico de la ciudad de São Paulo, Brasil, a través de una estrategia de implementación estructurada en 10 pasos, incluyendo rastreo de debilidad, evaluación multidimensional, plan terapéutico singular, implementación de protocolos y estrategias de gestión de alta. Se analizaron a lo largo de dos años 865 internamientos de ancianos débiles. Se compararon indicadores de proceso y resultado entre el primer año (período de implementación) y el segundo año (período de consolidación). La comparación de los indicadores entre los dos períodos reveló que el programa mejoró procesos asistenciales fundamentales en la calidad del cuidado para esa población, incluyendo rehabilitación motora iniciada en las primeras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), evaluación del riesgo de broncoaspiración (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) y suplementación nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). La tasa de deterioro funcional, que era 17,2% en el año de implementación, cayó a 11,7% en el año de consolidación, con una diferencia significativa tras el ajuste en el modelo multivariable (p = 0,009). En conclusión, desarrollamos un programa factible para la realidad de los hospitales brasileños, que puede ser reproducido en otros centros a través de una metodología sistematizada de implementación. Los resultados relacionados con los indicadores de procesos asistenciales y resultados clínicos parecen prometedores. La difusión de esta iniciativa debe ser considerada en la planificación de las políticas de salud pública para la red hospitalaria.

Ao ser hospitalizado, o idoso apresenta maior risco de complicações e declínio funcional. O presente estudo avaliou os resultados do Programa Hospital Seguro para a Pessoa Idosa. A intervenção foi realizada em um hospital filantrópico da cidade de São Paulo, Brasil, por meio de uma estratégia de implantação estruturada em 10 passos, incluindo rastreio de fragilidade, avaliação multidimensional, plano terapêutico singular, implementação de protocolos e estratégias de gestão de alta. Foram analisadas ao longo de dois anos 865 internações de idosos frágeis. Indicadores de processo e de resultado foram comparados entre o primeiro ano (período de implementação) e o segundo ano (período de consolidação). A comparação dos indicadores entre os dois períodos revelou que o programa melhorou os processos assistenciais fundamentais na qualidade do cuidado para essa população, incluindo reabilitação motora iniciada nas primeiras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), triagem de risco de broncoaspiração (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) e suplementação nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). A taxa de declínio funcional, que era 17,2% no ano de implantação, caiu para 11,7% no ano de consolidação, com diferença significativa após ajuste em modelo multivariável (p = 0,009). Em conclusão, desenvolvemos um programa factível para a realidade dos hospitais brasileiros e que pode ser reproduzido em outros centros usando-se uma metodologia sistematizada de implantação. Os resultados relativos aos indicadores de processos assistenciais e desfechos clínicos parecem promissores. A disseminação dessa iniciativa deve ser considerada no planejamento das políticas de saúde pública para a rede hospitalar.

Hospitalized elderly persons experience increased risk of complications and functional decline. The current study assessed the results of the Safe Hospital Program for the Elderly Person. The intervention was conducted in a charitable hospital in the city of São Paulo, Brazil, using a 10-step structured implementation strategy, including screening for frailty, multidimensional evaluation, unique treatment plan, implementation of protocols, and discharge management strategies. The study analyzed 865 hospitalizations of frail elders over the course of two years. Process and results indicators were compared between the first year (implementation) and second year (consolidation). Comparison of the indicators between the two periods showed that the program improved fundamental processes in care for this population, including motor rehabilitation initiated in the first 72 hours (74.1 vs. 84.3%; p < 0.001), screening for risk of bronchial aspiration (38.5 vs. 82.8%; p < 0.001), and oral nutritional supplementation (55.6 vs. 76.4%; p < 0.001). The functional decline rate, which was 17.2% in the implementation year, decreased to 11.7% in the consolidation year, with a significant difference after adjusting in the multivariate model (p = 0.009). In conclusion, we developed a feasible program for the reality of Brazilian hospitals and that can be reproduced in other centers through a systematized implementation methodology. The results pertaining to patient care indicators and clinical outcomes appear promising. This initiative’s dissemination should be considered in public health policy planning for the hospital network.

Al ser hospitalizado, un anciano presenta mayor riesgo de complicaciones y deterioro funcional. El presente estudio evaluó los resultados del Programa Hospital Seguro para Personas Ancianas. La intervención se realizó en un hospital filantrópico de la ciudad de São Paulo, Brasil, a través de una estrategia de implementación estructurada en 10 pasos, incluyendo rastreo de debilidad, evaluación multidimensional, plan terapéutico singular, implementación de protocolos y estrategias de gestión de alta. Se analizaron a lo largo de dos años 865 internamientos de ancianos débiles. Se compararon indicadores de proceso y resultado entre el primer año (período de implementación) y el segundo año (período de consolidación). La comparación de los indicadores entre los dos períodos reveló que el programa mejoró procesos asistenciales fundamentales en la calidad del cuidado para esa población, incluyendo rehabilitación motora iniciada en las primeras 72 horas (74,1 vs. 84,3%; p < 0,001), evaluación del riesgo de broncoaspiración (38,5 vs. 82,8%; p < 0,001) y suplementación nutricional oral (55,6 vs. 76,4%; p < 0,001). La tasa de deterioro funcional, que era 17,2% en el año de implementación, cayó a 11,7% en el año de consolidación, con una diferencia significativa tras el ajuste en el modelo multivariable (p = 0,009). En conclusión, desarrollamos un programa factible para la realidad de los hospitales brasileños, que puede ser reproducido en otros centros a través de una metodología sistematizada de implementación. Los resultados relacionados con los indicadores de procesos asistenciales y resultados clínicos parecen prometedores. La difusión de esta iniciativa debe ser considerada en la planificación de las políticas de salud pública para la red hospitalaria.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the Brazilian Cardioprotective Diet Program in reducing blood pressures, fasting glucose levels and body mass indices in patients with established atherothrombotic disease. METHOD: This randomized controlled pilot trial included outpatients who were over 45 years of age with atherothrombotic cardiovascular disease. Group A, who received the Brazilian Cardioprotective Diet Program, had weekly sessions with dietitians. Groups B and C received the usual dietary therapy that is given to patients with cardiovascular diseases as proposed by the Brazilian guidelines. This diet had the same nutrient profile as that given to Group A, but it was customized by the integration of typical Mediterranean foods. The difference between Groups B and C was the number of sessions with the dietitian. Group B received weekly sessions, while group C only had monthly sessions. ClinicalTrials.gov: NCT 01453166. RESULTS: There was a greater reduction in systolic (7.8%) and diastolic (10.8%) blood pressures in Group A compared with Group B (2.3% and 7.3%), and Group C (3.9% and 4.9%, respectively). Fasting glucose decreased by 5.3% and 2% in Groups A and B, respectively. Fasting glucose increased by 3.7% in Group C. The BMIs decreased by 3.5% and 3.3% in Groups A and B, respectively. Group C did not present with any changes in BMI. However, none of these data showed statistical differences between the groups, which is methodologically acceptable in pilot trials. CONCLUSIONS: The Brazilian Cardioprotective Diet Program seems to be more effective in reducing blood pressures, fasting glucose levels, weights and BMIs in patients with previous cardiovascular disease compared with the diet that has been proposed by the Brazilian guidelines.

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de avaliação da aprendizagem realizado em treinamentos ministrados à equipe de enfermagem, no que se refere à eficácia dos treinamentos e à validade dos instrumentos. Trata-se de um estudo empírico, cujos achados apoiarão formulações teóricas para a construção de uma metodologia de avaliação. A análise consistiu em avaliações da aprendizagem em seis treinamentos, totalizando 993 avaliações. Com base nos resultados dos seis treinamentos avaliados, pôde-se perceber a necessidade de proposição de uma metodologia de avaliação, construindo critérios, instrumentos e indicadores para essa finalidade. Notou-se também que é preciso aprimorar a realização do diagnóstico relativo à necessidade de treinamento e às estratégias de ensino.

The objective of this study was to analyze the learning evaluation process of nursing staff training programs, regarding its effectiveness and instrument validity. This is an empirical study whose findings support theoretical formulations for the construction of an evaluation methodology. The analysis consisted of learning evaluations related to six training programs, totaling 993 evaluations. The results of these six training programs showed the need to propose an evaluation methodology, defining criteria, instruments and indicators for this purpose. Furthermore, it is important to improve the diagnosis process on training needs and teaching strategies.

El objetivo de este estudio fue analizar el proceso de evaluación de aprendizaje realizado en entrenamientos brindados al equipo de enfermería, en lo que se refiere a la eficiencia de los mismos y a la validez de los instrumentos. Se trata de un estudio empírico, cuyas conclusiones apoyarán formulaciones teóricas para la construcción de una metodología de evaluación. Se constituyeron en material de análisis las evaluaciones de aprendizaje relativas a seis entrenamientos, sobre un total de 993 evaluaciones. De los resultados de los seis entrenamientos evaluados fue posible percibir la necesidad de la proposición de una metodología de evaluación, construyendo criterios, instrumentos e indicadores para dicha finalidad. Se notó también que es preciso mejorar la realización del diagnóstico de necesidad de entrenamiento y las estrategias de enseñanza.

The objective of this study was to analyze the learning evaluation process of nursing staff training programs, regarding its effectiveness and instrument validity. This is an empirical study whose findings support theoretical formulations for the construction of an evaluation methodology. The analysis consisted of learning evaluations related to six training programs, totaling 993 evaluations. The results of these six training programs showed the need to propose an evaluation methodology, defining criteria, instruments and indicators for this purpose. Furthermore, it is important to improve the diagnosis process on training needs and teaching strategies.

El objetivo de este estudio fue analizar el proceso de evaluación de aprendizaje realizado en entrenamientos brindados al equipo de enfermería, en lo que se refiere a la eficiencia de los mismos y a la validez de los instrumentos. Se trata de un estudio empírico, cuyas conclusiones apoyarán formulaciones teóricas para la construcción de una metodología de evaluación. Se constituyeron en material de análisis las evaluaciones de aprendizaje relativas a seis entrenamientos, sobre un total de 993 evaluaciones. De los resultados de los seis entrenamientos evaluados fue posible percibir la necesidad de la proposición de una metodología de evaluación, construyendo criterios, instrumentos e indicadores para dicha finalidad. Se notó también que es preciso mejorar la realización del diagnóstico de necesidad de entrenamiento y las estrategias de enseñanza.

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de avaliação da aprendizagem realizado em treinamentos ministrados à equipe de enfermagem, no que se refere à eficácia dos treinamentos e à validade dos instrumentos. Trata-se de um estudo empírico, cujos achados apoiarão formulações teóricas para a construção de uma metodologia de avaliação. A análise consistiu em avaliações da aprendizagem em seis treinamentos, totalizando 993 avaliações. Com base nos resultados dos seis treinamentos avaliados, pôde-se perceber a necessidade de proposição de uma metodologia de avaliação, construindo critérios, instrumentos e indicadores para essa finalidade. Notou-se também que é preciso aprimorar a realização do diagnóstico relativo à necessidade de treinamento e às estratégias de ensino.