OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a three-stage intervention to reduce caesarean deliveries in a Chinese tertiary hospital. METHODS: A retrospective study was conducted to assess whether educating staff, educating patients and auditing surgeon practices (introduced in 2005) had reduced caesarean delivery rates. Multiple logistic regression was used to check for a potential association between caesarean rates and rates of admission to the neonatal intensive care unit (NICU). FINDINGS: The caesarean delivery rate ranged from 53.5% to 56.1% in 2001-2004 and from 43.9% to 36.1% in 2005-2011. When 2001-2004 and 2005-2011 were treated as "before" and "after" periods to evaluate the intervention's impact on the mean caesarean section rate, a significant reduction was noted: from 54.8% to 40.3% (odds ratio, OR: 0.56; 95% confidence interval, CI: 0.52-0.59; χ2 test: P < 0.001). The overall drop in the caesarean section rate was significant (χ2 test: P < 0.001) and inversely correlated with the years (Spearman's ρ: -0.096; P < 0.001). Although complicated pregnancies increased after 2004, the primary caesarean section rate decreased annually by 20% on average in 2005-2011, after practice audits were implemented. Multiple logistic regression showed a positive association between the caesarean delivery rate and the rate of admission to the NICU (adjusted OR: 1.26; 95% CI: 1.14-1.40). CONCLUSION: Patient and staff education and practice audits reduced the Caesarean section rate in a tertiary referral hospital without an increase in admissions to the NICU.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una intervención en tres etapas para reducir los partos por cesárea en un hospital de atención terciaria en China. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar si el programa educativo para el personal y los pacientes y la auditoría de las prácticas de los cirujanos (que se pusieron en marcha en el año 2005) habían disminuido la tasa de partos por cesárea. Se empleó una regresión logística múltiple para comprobar la posible relación entre la tasa de cesáreas y la tasa de admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). RESULTADOS: La tasa de partos por cesárea osciló entre el 53,5% y el 56,1% entre 2001 y 2004 y entre el 43,9% y el 36,1% entre 2005 y 2011. Se constata una reducción significativa en la misma si se consideran los años 2001-2004 y 2005-2011 como periodos «antes» y «después» para evaluar el impacto de la intervención sobre la tasa media de partos por cesárea: del 54,8% al 40,3% (razón de posibilidades, OR: 0,56; intervalo de confianza, IC, del 95%: 0,54 - 0,59; χ2test P<0,001). La disminución general en la proporción de cesáreas fue significativa (χ2 test: P<0,001) y estuvo relacionada de forma inversa con los años (correlación de Spearman ρ: -0,096; P<0,001). A pesar del aumento de embarazos complicados después de 2004, la tasa de cesáreas primarias disminuyó anualmente hasta un 20% de media entre los años 2005-2011 después de haber puesto en marcha las auditorías de las prácticas. La regresión logística múltiple mostró una relación positiva entre la tasa de partos por cesárea y la tasa de admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN (OR ajustada: 1,26; IC del 95%: 1,14-1,40). CONCLUSIÓN: El programa educativo para el personal y los pacientes, así como las auditorías de las prácticas redujeron la tasa de cesáreas en un hospital de atención terciaria sin aumentar el número de admisiones en la UCIN.
OBJECTIF: Evaluer l'efficacité d'une intervention en trois étapes pour réduire les accouchements par césarienne dans un hôpital de troisième ligne chinois. MÉTHODES: Une étude rétrospective a été menée afin de déterminer si l'éducation du personnel, l'éducation des patients et l'audit des pratiques des chirurgiens (introduit en 2005) avaient réduit les taux d'accouchement par césarienne. Une régression logistique multiple a été utilisée pour vérifier une éventuelle corrélation entre les taux de césarienne et les taux d'admission à l'unité de soins intensifs néonataux. RÉSULTATS: Le taux de césarienne variait de 53,5% à 56,1% en 2001-2004 et de 43,9% à 36,1% en 2005-2011. Lorsque 2001-2004 et 2005-2011 ont été traités en tant que périodes "avant" et "après" pour évaluer l'impact des interventions sur le taux moyen de césarienne, une réduction significative a été mise en évidence: de 54,8% à 40,3% (rapport des chances, OR: 0,56; intervalle de confiance à 95%, IC: 0,52 à 0,59; test de χ2: P <0,001). La baisse globale du taux de césarienne était significative (test de χ2: P <0,001) et inversement corrélée avec les années (ρ de Spearman: -0,096; P <0,001). Bien que les grossesses compliquées aient augmenté après 2004, le taux de césarienne primaire a diminué chaque année de 20% en moyenne en 2005-2011, après que l'audit de bonnes pratiques ait été mis en œuvre. Une régression logistique multiple a montré une corrélation positive entre le taux de naissance par césarienne et le taux d'admission à l'unité de soins intensifs néonataux (OR ajusté: 1,26, IC 95%: 1,14 à 1,40). CONCLUSION: L'éducation des patients et du personnel ainsi que l'audit de bonnes pratiques ont réduit le taux de césarienne dans un hôpital de troisième ligne, sans augmentation des admissions en soins intensifs néonataux.