Resumo Compreender os sentidos e significados atribuídos às vivências cotidianas de usuárias e profissionais da atenção primária à saúde (APS), em serviços públicos de assistência materna, é o objetivo deste artigo. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa a partir do relato desses sujeitos sobre suas interações. Foram realizados grupos focais com 56 mulheres, de classes populares, de 17-35 anos, majoritariamente autoidentificadas como pretas ou pardas; e 115 profissionais da APS, em duas cidades de um estado do nordeste brasileiro. O tema “violência” emergiu espontaneamente em discussões sobre direitos na gestação, parto e puerpério. As mulheres relataram dificuldades no acesso e problemas na qualidade dos serviços ofertados. As relações hierárquicas e assimétricas entre profissionais e usuárias são atravessadas por uma violência simbólica, naturalizada, institucionalmente legitimada, que se reproduz em um jogo de (des)responsabilização dos profissionais. Como resposta, usuárias recorrem ao controle das emoções e à violência. A depender do contexto, a violência é mais ou menos explícita, atuando como um fio condutor, uma linguagem simbólica, presente na relação usuárias-profissionais de saúde. O cotidiano é marcado por práticas violentas que geram violência como resposta e revelam o não reconhecimento da mulher como sujeito integral e de direitos.

Abstract The aim of this article is to understand the senses and meanings attributed to the daily experiences of primary health care (PHC) users and practitioners in public maternal care services. This is a qualitative study based on these individuals' accounts of their interactions. Focus groups were held with 56 working class women, aged 17-35, mostly self-identified as black or brown, and 115 PHC practitioners, in two cities in a northeastern Brazilian state. The theme of "violence" emerged spontaneously in discussions about rights during pregnancy, childbirth and the puerperium. The women reported difficulties in access and problems with the quality of the services offered. The hierarchical and asymmetrical relations between practitioners and users are crossed by symbolic, naturalized and institutionally legitimized violence, which is reproduced in a game of (dis)accountability on the part of the practitioners. In response, users resort to controlling their emotions and resorting to violence. Depending on the context, violence is more or less explicit, acting as a common thread, a symbolic language, present in the relationship between users and health practitioners. Daily life is marked by violent practices that generate violence as a response and reveal the failure to recognize women as integral subjects with rights.

Resumo O estudo objetivou compreender as expectativas das famílias frente às necessidades de cuidado de crianças elegíveis para cuidados paliativos (CP). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de estudo de casos múltiplos, realizadas em duas etapas: 1) identificação das crianças elegíveis para cuidados paliativos; e 2) estudo de unidades caso, através da entrevista semiestruturada com 18 familiares diretamente ligados ao acompanhamento das crianças. Utilizou-se a análise temática em Bardin, da qual emergiram três categorias: 1) à espera de um milagre; 2) entre a aceitação e o milagre; e 3) aceitando e buscando estratégias para o cuidado. Observaram-se vivências de negação e a aceitação da doença, com impactos nas expectativas em relação aos desfechos. A religião surgiu como elemento essencial para o enfrentamento e busca por sentido da experiência vivida. A aceitação da doença em alguns casos incentivava a busca por estratégias para cuidado, sem exclusão de esperanças. Surgiram expressões não explícitas de luto e sem indícios de abordagem pela equipe. Conclui-se que existe uma necessidade de acolhimento, escuta qualificada, orientação e apoio das equipes de saúde relativos a esperanças e necessidades dos familiares de crianças elegíveis para CP, pois as expectativas dos familiares repercutem diretamente nas possibilidades de enfrentamentos menos traumáticos.

Abstract The study aimed to understand families’ expectations regarding the care needs of children eligible for palliative care (PC). This is a qualitative multiple case study research, carried out in two stages: 1) identification of children eligible for palliative care; and 2) study of case units, through semi-structured interviews with 18 family members directly linked to monitoring the children. Bardin's thematic analysis was used, from which three categories emerged: 1) waiting for a miracle; 2) between acceptance and miracle; and 3) accepting and seeking strategies for care. Experiences of denial and acceptance of the disease were observed, with impacts on expectations regarding outcomes. Religion emerged as an essential element for coping and searching for meaning in the lived experience. Acceptance of the disease in some cases encouraged the search for care strategies, without excluding hope. There were non-explicit expressions of grief and no signs of an approach by the team. It is concluded that there is a need for welcoming, qualified listening, guidance and support from health teams regarding the hopes and needs of family members of children eligible for PC, as family expectations have a direct impact on the possibilities of less traumatic coping.

Resumo Compreender os sentidos e significados atribuídos às vivências cotidianas de usuárias e profissionais da atenção primária à saúde (APS), em serviços públicos de assistência materna, é o objetivo deste artigo. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa a partir do relato desses sujeitos sobre suas interações. Foram realizados grupos focais com 56 mulheres, de classes populares, de 17-35 anos, majoritariamente autoidentificadas como pretas ou pardas; e 115 profissionais da APS, em duas cidades de um estado do nordeste brasileiro. O tema “violência” emergiu espontaneamente em discussões sobre direitos na gestação, parto e puerpério. As mulheres relataram dificuldades no acesso e problemas na qualidade dos serviços ofertados. As relações hierárquicas e assimétricas entre profissionais e usuárias são atravessadas por uma violência simbólica, naturalizada, institucionalmente legitimada, que se reproduz em um jogo de (des)responsabilização dos profissionais. Como resposta, usuárias recorrem ao controle das emoções e à violência. A depender do contexto, a violência é mais ou menos explícita, atuando como um fio condutor, uma linguagem simbólica, presente na relação usuárias-profissionais de saúde. O cotidiano é marcado por práticas violentas que geram violência como resposta e revelam o não reconhecimento da mulher como sujeito integral e de direitos. APS , (APS) materna artigo Tratase Trata interações 5 populares 1735 17 35 17-3 anos pardas 11 brasileiro “violência gestação puerpério ofertados simbólica naturalizada legitimada desresponsabilização des responsabilização contexto explícita condutor usuáriasprofissionais (APS 173 1 3 17-

Abstract The aim of this article is to understand the senses and meanings attributed to the daily experiences of primary health care (PHC) users and practitioners in public maternal care services. This is a qualitative study based on these individuals' accounts of their interactions. Focus groups were held with 56 working class women, aged 17-35, mostly self-identified as black or brown, and 115 PHC practitioners, in two cities in a northeastern Brazilian state. The theme of "violence" emerged spontaneously in discussions about rights during pregnancy, childbirth and the puerperium. The women reported difficulties in access and problems with the quality of the services offered. The hierarchical and asymmetrical relations between practitioners and users are crossed by symbolic, naturalized and institutionally legitimized violence, which is reproduced in a game of (dis)accountability on the part of the practitioners. In response, users resort to controlling their emotions and resorting to violence. Depending on the context, violence is more or less explicit, acting as a common thread, a symbolic language, present in the relationship between users and health practitioners. Daily life is marked by violent practices that generate violence as a response and reveal the failure to recognize women as integral subjects with rights. (PHC individuals interactions 5 1735, 1735 17 35, 35 17-35 selfidentified self identified brown 11 state "violence pregnancy puerperium offered disaccountability dis accountability context explicit thread language 173 1 3 17-3 17-

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o tempo para iniciar o primeiro contato pele a pele (CPP) e o tempo diário praticado com a taxa de sepse tardia em recém-nascidos ≤1.800g. Métodos: coorte multicêntrica realizada em unidades neonatais de três regiões geográficas brasileiras. O CPP foi registrado em ficha individual pela equipe e pais do recém-nascido. Dados maternos e neonatais foram obtidos por questionários aplicados às mães e em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por algoritmo da árvore de classificação, que dividiu o conjunto de dados em subconjuntos mutuamente exclusivos que melhor descreveram a variável resposta. Resultados: 405 recém-nascidos participaram do estudo, com média de 31,3±2,7 semanas de idade gestacional e mediana de peso ao nascer 1.412g (IQ=1.164-1.605g). Realizar o primeiro CPP com até 137h de vida (≤5,7 dias) foi associado a menor taxa de sepse tardia (p=0,02) para recém-nascidos que fizeram CPP diário de 112,5 a 174,7 min/dia (1,9 a 2,9h/dia), com redução na taxa de sepse (39,3% para 27,5%). Além disso, a duração do CPP>174,7min/dia (>2,9h/dia) foi relevante (p<0,001) para os recém-nascidos >1.344g, com redução nesse desfecho (21,1% para 6%). Conclusões: o CPP mostrou-se importante para redução das taxas de sepse tardia em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando realizado de forma oportuna (≤5,7 dias) e prolongada (>2,9h/dia). Objetivos (CPP recémnascidos recém nascidos 1800g g 1 800g ≤1.800g Métodos brasileiras recémnascido. recémnascido nascido. nascido recém-nascido médicos classificação resposta Resultados 40 estudo 31327 31 3 2 7 31,3±2, 1412g 412g IQ=1.1641.605g. IQ11641605g IQg IQ=1.164 1.605g . IQ 164 605g (IQ=1.164-1.605g) h ≤5,7 57 5 (≤5, dias p=0,02 p002 p 0 02 (p=0,02 1125 112 112, 1747 174 174, mindia min dia 1,9 19 9 (1, 2,9h/dia, 29hdia hdia 2,9h/dia , 9h 2,9h/dia) 39,3% 393 39 (39,3 27,5%. 275 27,5% 27 27,5%) disso CPP1747mindia CPPmindia 7min >2,9h/dia (>2,9h/dia p<0,001 p0001 001 (p<0,001 1344g 344g >1.344g 21,1% 211 21 (21,1 6%. 6 6% 6%) Conclusões mostrouse mostrou se prétermo, prétermo pré termo, termo pré-termo >2,9h/dia. 4 3132 31,3±2 1641 IQ=1.1641.605g IQ1164 IQ=1.16 1605g 16 (IQ=1.164-1.605g ≤5, (≤5 p=0,0 p00 (p=0,0 11 17 1, (1 39,3 (39, 27,5 p<0,00 p000 00 (p<0,00 21,1 (21, 313 31,3± IQ116 IQ=1.1 ≤5 (≤ p=0, p0 (p=0, ( 39, (39 27, p<0,0 (p<0,0 21, (21 31,3 IQ11 IQ=1. ≤ p=0 (p=0 (3 p<0, (p<0, (2 31, IQ1 IQ=1 p= (p= p<0 (p<0 IQ= (p p< (p<

Abstract Objectives: to evaluate the association between the time to initiate the first skin-to-skin contact (SSC) and the daily practice time with the rates of late-onset sepsis in newborns ≤1,800g. Methods: a multicentric cohort study was carried out at the neonatal units located in three Brazilian geographic regions. The SSC time was recorded in individual files by the hospital staff and the newborn’s parents. Maternal and neonatal data were obtained from medical records and through questionnaires applied to the mothers. Data analysis was carried out using a tree algorithm classification, which divided the data set into mutually exclusive subsets that best described the variable response. Results: 405 newborns participated in the study, with an average of 31.3 ± 2.7 weeks and 1,412g (QR=1,164-1,605g) as a median birth weight. The first SSC was carried out within 137 hours of life (≤5.7 days) was associated with a lower rate of late sepsis (p=0.02) for newborns who underwent daily SSC of 112.5 to 174.7 min/day (1.9 to 2.9h/day), with a reduction in the sepsis rate from 39.3% to 27.5%. Furthermore, the duration of SSC >174.7min/day (>2.9h/day) was relevant (p<0.001) for newborns who weighed >1,344g, with a reduction in this rate from 24.1% to 6%. Conclusions: SSP has been proven to be significant in reducing late-onset sepsis rates in preterm newborns, especially when carried out in a timely manner (≤5.7 days) and prolonged (>2.9h/day). Objectives skintoskin skin (SSC lateonset onset 1800g g 1 800g ≤1,800g Methods regions newborn s parents mothers classification response Results 40 313 31 3 31. 27 2 7 2. 1412g 412g QR=1,1641,605g QR11641605g QRg QR=1,164 1,605g QR 164 605g (QR=1,164-1,605g weight 13 ≤5.7 57 5 (≤5. days p=0.02 p002 p 0 02 (p=0.02 1125 112 112. 1747 174 174. minday min day 1.9 19 9 (1. 2.9h/day, 29hday hday 2.9h/day , 9h h 2.9h/day) 393 39 39.3 275 27.5% Furthermore 1747minday 7min >2.9h/day (>2.9h/day p<0.001 p0001 001 (p<0.001 1344g 344g >1,344g 241 24 24.1 6 6% Conclusions >2.9h/day. . 4 1641 QR1164 QR=1,16 1605g 16 ≤5. (≤5 p=0.0 p00 (p=0.0 11 17 1. (1 39. 27.5 p<0.00 p000 00 (p<0.00 24. QR116 QR=1,1 ≤5 (≤ p=0. p0 (p=0. ( 27. p<0.0 (p<0.0 QR11 QR=1, ≤ p=0 (p=0 p<0. (p<0. QR1 QR=1 p= (p= p<0 (p<0 QR= (p p< (p<

Resumo O estudo objetivou compreender as expectativas das famílias frente às necessidades de cuidado de crianças elegíveis para cuidados paliativos (CP). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de estudo de casos múltiplos, realizadas em duas etapas: 1) identificação das crianças elegíveis para cuidados paliativos; e 2) estudo de unidades caso, através da entrevista semiestruturada com 18 familiares diretamente ligados ao acompanhamento das crianças. Utilizou-se a análise temática em Bardin, da qual emergiram três categorias: 1) à espera de um milagre; 2) entre a aceitação e o milagre; e 3) aceitando e buscando estratégias para o cuidado. Observaram-se vivências de negação e a aceitação da doença, com impactos nas expectativas em relação aos desfechos. A religião surgiu como elemento essencial para o enfrentamento e busca por sentido da experiência vivida. A aceitação da doença em alguns casos incentivava a busca por estratégias para cuidado, sem exclusão de esperanças. Surgiram expressões não explícitas de luto e sem indícios de abordagem pela equipe. Conclui-se que existe uma necessidade de acolhimento, escuta qualificada, orientação e apoio das equipes de saúde relativos a esperanças e necessidades dos familiares de crianças elegíveis para CP, pois as expectativas dos familiares repercutem diretamente nas possibilidades de enfrentamentos menos traumáticos. CP. CP . (CP) Tratase Trata se múltiplos etapas 1 2 caso Utilizouse Utilizou Bardin categorias milagre 3 Observaramse Observaram desfechos vivida equipe Concluise Conclui acolhimento qualificada traumáticos (CP

Abstract The study aimed to understand families’ expectations regarding the care needs of children eligible for palliative care (PC). This is a qualitative multiple case study research, carried out in two stages: 1) identification of children eligible for palliative care; and 2) study of case units, through semi-structured interviews with 18 family members directly linked to monitoring the children. Bardin's thematic analysis was used, from which three categories emerged: 1) waiting for a miracle; 2) between acceptance and miracle; and 3) accepting and seeking strategies for care. Experiences of denial and acceptance of the disease were observed, with impacts on expectations regarding outcomes. Religion emerged as an essential element for coping and searching for meaning in the lived experience. Acceptance of the disease in some cases encouraged the search for care strategies, without excluding hope. There were non-explicit expressions of grief and no signs of an approach by the team. It is concluded that there is a need for welcoming, qualified listening, guidance and support from health teams regarding the hopes and needs of family members of children eligible for PC, as family expectations have a direct impact on the possibilities of less traumatic coping. families PC. PC . (PC) research stages 1 2 units semistructured semi structured Bardins Bardin s used miracle 3 observed outcomes experience hope nonexplicit non explicit team welcoming listening (PC

Resumo Os estudos de tendência sobre a via de nascimento no Brasil têm revelado um cenário de sucessivos aumentos lineares nas proporções de cesariana. Entretanto, a possibilidade de mudanças na evolução temporal da via cirúrgica não tem sido considerada. Dessa forma, objetivou-se verificar possíveis pontos de inflexão na proporção de cesarianas no Brasil, macrorregiões e unidades federativas, bem como estimar suas projeções para o ano de 2030. Utilizou-se a série temporal com as cesarianas notificadas no Departamento de Informática do SUS no período de 1994 a 2019. Foram utilizados modelos autorregressivos integrados de médias móveis e de regressão joinpoint para obtenção de projeções e de tendências das proporções de cesariana, respectivamente. As proporções de cesarianas apresentaram tendência significativa de aumento ao longo dos 26 anos de estudo em todos os níveis de agregação. Por outro lado, quando se considera a formação de segmentos, observa-se tendência de estabilização no país e nas regiões Sul e Centro-Oeste, a partir de 2012. Norte e Nordeste apresentaram tendência de aumento e o Sudeste, de queda significativa. Projeções indicam que no ano de 2030, 57,4% dos nascimentos no país ocorrerão por via cirúrgica e que nas regiões Sudeste e Sul, serão observadas proporções superiores a 70%. cesariana Entretanto considerada forma objetivouse objetivou federativas 2030 Utilizouse Utilizou 199 2019 respectivamente 2 agregação lado segmentos observase observa CentroOeste, CentroOeste Centro Oeste, Oeste Centro-Oeste 2012 574 57 4 57,4 70 70% 203 19 201 5 57, 7 20 1

Abstract Trend studies on the model of birth in Brazil show a scenario of successive linear increases in cesarean rates. However, they ignore possible changes in the temporal evolution of this delivery modality. Thus, this study aimed to evaluate possible inflection points in cesarean rates in Brazil, its macro-regions, and federated units, as well as to estimate projections for 2030. A time series with information on cesarean sections from 1994 to 2019 from the SUS Department of Informatics was used. Autoregressive integrated moving average and joinpoint regression models were used to obtain cesarean rate projections and trends, respectively. Caesarean rates showed a significant upward trend over the 26 study years at all levels of aggregation. On the other hand, when considering the formation of segments, a stabilization trend was observed both in the country and in the South and Midwest regions, starting in 2012. Rates tended to increase in North and Northeast and significantly decrease in Southeast. Projections show that in 2030, 57.4% of births in Brazil will be cesarean, with rates higher than 70% in Southeast and South regions. However modality Thus macroregions, macroregions macro regions macro-regions units 2030 199 201 trends respectively 2 aggregation hand segments 2012 574 57 4 57.4 70 203 19 20 5 57. 7 1

Resumo Os estudos de tendência sobre a via de nascimento no Brasil têm revelado um cenário de sucessivos aumentos lineares nas proporções de cesariana. Entretanto, a possibilidade de mudanças na evolução temporal da via cirúrgica não tem sido considerada. Dessa forma, objetivou-se verificar possíveis pontos de inflexão na proporção de cesarianas no Brasil, macrorregiões e unidades federativas, bem como estimar suas projeções para o ano de 2030. Utilizou-se a série temporal com as cesarianas notificadas no Departamento de Informática do SUS no período de 1994 a 2019. Foram utilizados modelos autorregressivos integrados de médias móveis e de regressão joinpoint para obtenção de projeções e de tendências das proporções de cesariana, respectivamente. As proporções de cesarianas apresentaram tendência significativa de aumento ao longo dos 26 anos de estudo em todos os níveis de agregação. Por outro lado, quando se considera a formação de segmentos, observa-se tendência de estabilização no país e nas regiões Sul e Centro-Oeste, a partir de 2012. Norte e Nordeste apresentaram tendência de aumento e o Sudeste, de queda significativa. Projeções indicam que no ano de 2030, 57,4% dos nascimentos no país ocorrerão por via cirúrgica e que nas regiões Sudeste e Sul, serão observadas proporções superiores a 70%.

Abstract Trend studies on the model of birth in Brazil show a scenario of successive linear increases in cesarean rates. However, they ignore possible changes in the temporal evolution of this delivery modality. Thus, this study aimed to evaluate possible inflection points in cesarean rates in Brazil, its macro-regions, and federated units, as well as to estimate projections for 2030. A time series with information on cesarean sections from 1994 to 2019 from the SUS Department of Informatics was used. Autoregressive integrated moving average and joinpoint regression models were used to obtain cesarean rate projections and trends, respectively. Caesarean rates showed a significant upward trend over the 26 study years at all levels of aggregation. On the other hand, when considering the formation of segments, a stabilization trend was observed both in the country and in the South and Midwest regions, starting in 2012. Rates tended to increase in North and Northeast and significantly decrease in Southeast. Projections show that in 2030, 57.4% of births in Brazil will be cesarean, with rates higher than 70% in Southeast and South regions.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados ao tempo de contato pele a pele < 180 min/dia em recém-nascidos com peso até 1.800 g durante a internação neonatal. Estudo observacional tipo coorte prospectivo conduzido em unidades neonatais de referência no Brasil. Foram analisados dados de 405 díades (mãe/filho), no período de maio de 2018 a março de 2020. As características da mãe e do recém-nascido foram coletadas em prontuários e entrevistas, a realização do contato pele-a-pele era registrada em fichas anexadas ao leito, preenchidas pela equipe e pelos pais. A variável desfecho foi o tempo médio diário de contato pele-a-pele inferior a 180 minutos. Foi realizada modelagem hierarquizada utilizando a regressão de Poisson com variância robusta para cálculo das razões de prevalência. As variáveis que permaneceram independentemente associadas foram: “não ter fácil acesso ao hospital” (morar longe ou ter dificuldade de transporte), “não possuir conhecimento prévio sobre o método canguru” e “ter apresentado morbidades durante a gestação”. Mães sem fácil acesso ao hospital e que desconhecem o método canguru devem ser alvos prioritários das políticas de saúde para desenvolver estratégias que promovam maior exposição ao contato pele a pele durante o período de internação de seus filhos. 18 mindia min dia recémnascidos recém nascidos 1800 1 800 1.80 neonatal Brasil 40 mãe/filho, mãefilho mãe/filho , filho (mãe/filho) 201 2020 recémnascido nascido entrevistas peleapele leito pais minutos prevalência não morar transporte, transporte transporte) gestação. gestação . gestação” filhos 80 1.8 4 (mãe/filho 20 202 8 1. 2

Abstract This article aims to evaluate the factors associated with a skin-to-skin contact time <180 min/day in newborns weighing up to 1,800 g during neonatal hospitalization. Prospective observational cohort study conducted in neonatal units of reference for the Kangaroo Method in Brazil. Data from 405 dyads (mother/child) were analyzed from May 2018 to March 2020. Maternal and neonatal explanatory variables were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded in forms posted at the bedside, filled out by parents and staff. The outcome variable was the mean time of skin-to-skin contact < 180 min/day. Hierarchical modeling was performed by Poisson regression with robust variance. The variables associated with the outcome were “without easy access to the hospital”, “without previous knowledge of the kangaroo method” and “having had morbidities during pregnancy”. Mothers without easy access to the hospital and who are unaware of the kangaroo method should be priority targets for health policies to develop strategies that promote greater exposure to skin-to-skin contact during the hospitalization period of their children. skintoskin skin <18 minday min day 1800 1 800 1,80 Brazil 40 mother/child motherchild mother child (mother/child 201 2020 interviews Skintoskin Skin bedside staff 18 variance hospital, , hospital” having pregnancy. pregnancy . pregnancy” children <1 80 1,8 4 20 202 8 1, 2

Resumo Introdução: Em 2015, o Brasil foi afetado pela epidemia de microcefalia. As famílias atingidas vivenciaram uma doença desconhecida. Objetivo: Analisar sentimentos, reações e expectativas de mães de crianças nascidas com microcefalia pelo vírus Zika. Método: Abordagem qualitativa. Realizadas entrevistas estruturadas e semiestruturadas com 19 mães e uma bisavó. Análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Os sentimentos descritos foram tristeza, medo, ansiedade e, algumas vezes, culpa. As reações relatadas foram choque, desespero, busca por informações, negação e, além disso, cada entrevistada vivenciou diferentes formas de aceitação. O luto do filho desejado foi um processo lento e doloroso. A maioria teve gestação não planejada, o que pareceu não ter influenciado nos sentimentos e reações provocados pelo diagnóstico dos filhos. As expectativas em relação ao futuro da criança envolveram medo da morte prematura e preocupações com o desenvolvimento motor, especialmente a incapacidade de andar e comer sozinho, levando à dependência. Conclusões: Diante do nascimento de um filho com microcefalia, as mães precisaram refazer seus planos à luz de uma nova realidade, que impactou na qualidade de vida. Os profissionais precisam estar preparados para lidar com tais questões, garantindo também atenção às mães. Introdução 2015 desconhecida Objetivo Zika Método qualitativa 1 bisavó temática Resultados tristeza vezes culpa choque desespero informações disso aceitação doloroso planejada filhos motor sozinho dependência Conclusões realidade vida questões 201 20 2

Abstract Background: In 2015, Brazil was affected by the microcephaly epidemic, when affected families experienced an unknown disease. Objective: To analyze the feelings, reactions, and expectations of mothers of children born with microcephaly due to the Zika virus. Method: Qualitative approach. Structured and semi-structured interviews were conducted with 19 mothers and a great-grandmother. Content analysis in thematic modality. Results: The feelings described were sadness, fear, anxiety and, sometimes, guilt. The reactions reported were shock, despair, search for information, denial, and each interviewee experienced different forms of acceptance. Grieving the desired child was a slow and painful process. Most had unplanned pregnancies, which did not seem to have influenced the feelings and reactions caused by the children's diagnosis. Expectations regarding the child's future involved fear of premature death, concerns about motor development, especially the inability to walk and eat alone, leading to dependence. Conclusion: Given the birth of a child with microcephaly, mothers needed to redo their plans in the light of a new reality, which impacted on their quality of life. Professionals need to be prepared to deal with such issues while also ensuring attention to mothers. Background 2015 epidemic disease Objective virus Method approach semistructured semi structured 1 greatgrandmother. greatgrandmother great grandmother. grandmother great-grandmother modality Results sadness sometimes guilt shock despair information denial acceptance process pregnancies childrens s diagnosis childs death development alone dependence Conclusion reality life 201 20 2

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos en el cuidado de niños nacidos de madres con COVID-19 durante una pandemia. Método: Investigación cualitativa, realizada de noviembre de 2020 a mayo de 2021, en dos maternidades públicas, con mujeres que tuvieron hijos durante la primera ola de la pandemia, diagnosticadas con COVID-19 durante el embarazo y/o parto. Se realizaron diecinueve entrevistas semiestructuradas con análisis temático. Se utilizó como marco teórico el Interaccionismo Simbólico. Resultados: Se identificaron cambios en el cuidado del recién nacido. En el ámbito doméstico, se redoblaron las medidas de higiene con el recién nacido, el aislamiento social restringió la red de apoyo y las madres se sintieron solas y abrumadas. En cuanto a la atención, hubo retroceso en la atención neonatal e interrupción de la atención profesional, como la suspensión de citas. Conclusión: La pandemia ha reestructurado los modelos tradicionales de cuidado familiar, intensificado las dificultades de acceso a la salud y expuesto a los niños a los riesgos inherentes a la falta de seguimiento. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Método cualitativa 202 2021 públicas yo o parto temático Simbólico Resultados nacido doméstico abrumadas profesional citas Conclusión familiar seguimiento COVID1 1 COVID- 20 2

ABSTRACT Objective: To understand the challenges in the care of children born to mothers with COVID-19 during the pandemic. Method: Qualitative research, conducted from November 2020 to May 2021, in two public maternity hospitals, with women who had children during the first wave of the pandemic, diagnosed with COVID-19 during pregnancy and/or childbirth. There were nineteen semi-structured interviews with thematic analysis. Symbolic Interactionism was used as a theoretical framework. Results: Changes in the care for newborn children were identified. In the domestic environment, hygiene measures with the newborn children were intensified, social isolation restricted the support network and mothers felt alone and overwhelmed. In terms of health care, there was a setback in neonatal care and interruption of professional care, such as the suspension of appointments. Conclusion: The pandemic has restructured traditional models of family care, intensified difficulties in accessing healthcare, and exposed children to inherent risks due to a lack of proper follow-up. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Method research 202 2021 hospitals andor or childbirth semistructured semi structured analysis framework Results identified environment overwhelmed appointments Conclusion healthcare followup. followup follow up. up follow-up COVID1 1 COVID- 20 2

RESUMO Objetivo: Compreender os desafios no cuidado de crianças nascidas de mães com COVID-19 durante a pandemia. Método: Pesquisa qualitativa, realizada de novembro de 2020 a maio de 2021, em duas maternidades públicas, com mulheres que tiveram filhos na primeira onda da pandemia, diagnosticadas com COVID-19, durante a gestação e/ou parto. Realizaram-se 19 entrevistas semiestruturadas com análise temática. Utilizou-se do Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Resultados: Identificaram-se mudanças nos cuidados a crianças recém-nascidas. No ambiente doméstico, as medidas de higiene com o recém-nascido foram redobradas, o isolamento social restringiu a rede de apoio e as mães se sentiram sozinhas e sobrecarregadas. No âmbito assistencial, houve retrocesso no cuidado neonatal e interrupção de cuidados profissionais, como suspensão de consultas. Conclusão: A pandemia reestruturou os modelos tradicionais de cuidados familiares, intensificou as dificuldades de acesso à saúde e expôs as crianças a riscos inerentes à falta de acompanhamento. Objetivo COVID19 COVID COVID-1 Método qualitativa 202 2021 públicas COVID19, 19, eou ou parto Realizaramse Realizaram 1 temática Utilizouse Utilizou teórico Resultados Identificaramse Identificaram recémnascidas. recémnascidas recém nascidas. recém-nascidas doméstico recémnascido nascido redobradas sobrecarregadas assistencial profissionais consultas Conclusão familiares acompanhamento COVID1 COVID- 20 2

Resumen Objetivo Describir el inicio, duración, lugar y quién realiza el contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal, realizado de mayo de 2018 a marzo de 2020, en cinco unidades neonatales de referencia del Método Canguro en Brasil, que incluyó recién nacidos de hasta 1800 g de peso. Las características maternas y de los recién nacidos fueron recopiladas en historias clínicas y entrevistas. La práctica del contacto piel con piel fue registrada en tarjetas anexadas a la cama, completadas por el equipo y por los padres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 405 recién nacidos, 51,4 % de sexo masculino, mediana de 31,4 semanas de edad gestacional y de 1412 g de peso al nacer. Con relación al tiempo de realización del contacto piel con piel, la mediana de la frecuencia del contacto diario fue 1,5 veces (IIQ: 1,2 - 2,4), el tiempo/día fue de 147 min/día (IIQ: 106,7 - 263,0) y la realización del primer contacto a los cinco días de vida (IIQ:4,0-8,0). El mayor tiempo de contacto/día fue realizado por las madres, con una mediana de 137,8 min/día (IIQ:95,6-232,1) y la segunda etapa del Método Canguro, la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro, fue el lugar donde se realizó el contacto por mayor tiempo, con una mediana de 184,4 min/día (IIQ:124,7-455,4). Conclusión En las unidades analizadas, el contacto piel con piel se practica de forma intermitente, pocas veces por día, predominantemente por las madres y con mayor tiempo de exposición en la segunda etapa. Es necesario buscar medios que permitan más encuentros entre madre/padre-hijo y que ofrezcan condiciones de mayor permanencia de los progenitores en el hospital. inicio duración brasileñas descriptivo longitudinal 201 2020 Brasil 180 entrevistas cama padres descriptiva 40 514 51 4 51, masculino 314 31 31, 141 nacer 15 1 5 1, IIQ (IIQ 12 2 2,4, 24 2,4 , 2,4) tiempodía día 14 mindía min 1067 106 7 106, 263,0 2630 263 0 IIQ4,08,0. IIQ4080 4,0 8,0 . 8 (IIQ:4,0-8,0) contactodía 1378 137 137, IIQ95,6232,1 IIQ9562321 95,6 232,1 95 6 232 (IIQ:95,6-232,1 1844 184 184, IIQ124,7455,4. IIQ12474554 124,7 455,4 124 455 (IIQ:124,7-455,4) analizadas intermitente madre/padrehijo madrepadrehijo madre/padre hijo madre padre hospital 20 202 18 3 2, 10 263, 26 IIQ4 08 IIQ4,08,0 IIQ408 4, 80 8, (IIQ:4,0-8,0 13 IIQ95 6232 IIQ95,6232, IIQ956232 956 95, 2321 232, 9 23 (IIQ:95,6-232, IIQ124 7455 IIQ124,7455,4 IIQ1247455 1247 124, 4554 455, 45 (IIQ:124,7-455,4 padrehijo madrepadre IIQ4,08, IIQ40 (IIQ:4,0-8, IIQ9 623 IIQ95,6232 IIQ95623 (IIQ:95,6-232 IIQ12 745 IIQ124,7455, IIQ124745 (IIQ:124,7-455, IIQ4,08 (IIQ:4,0-8 62 IIQ95,623 IIQ9562 (IIQ:95,6-23 IIQ1 74 IIQ124,7455 IIQ12474 (IIQ:124,7-455 IIQ4,0 (IIQ:4,0- IIQ95,62 IIQ956 (IIQ:95,6-2 IIQ124,745 IIQ1247 (IIQ:124,7-45 IIQ4, (IIQ:4,0 IIQ95,6 (IIQ:95,6- IIQ124,74 (IIQ:124,7-4 (IIQ:4, IIQ95, (IIQ:95,6 IIQ124,7 (IIQ:124,7- (IIQ:4 (IIQ:95, IIQ124, (IIQ:124,7 (IIQ:95 (IIQ:124, (IIQ:9 (IIQ:124 (IIQ:12 (IIQ:1

Resumo Objetivo Descrever o início, duração, local e quem realiza o contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras. Métodos Estudo multicêntrico descritivo, longitudinal, realizado de maio de 2018 a março de 2020, em cinco unidades neonatais referência para o Método Canguru no Brasil, que incluiu recém-nascidos com peso até 1800g. As características maternas e dos recém-nascidos foram coletadas em prontuários e entrevistas. A prática do contato pele a pele era registrada em cartões anexados ao leito, preenchidos pela equipe e pelos pais. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados Foram incluídos 405 recém-nascidos, 51,4% do sexo masculino, mediana de idade gestacional de 31,4 semanas e de peso ao nascimento de 1.412g. Em relação ao tempo de realização do contato pele a pele, a mediana da frequência do contato diário foi de 1,5 vezes (IIQ: 1,2 - 2,4), o tempo/dia de 147 min/dia (IIQ: 106,7 - 263,0) e a realização do primeiro contato aos cinco dias de vida (IIQ:4,0-8,0). O maior tempo de contato/dia foi realizado pelas mães, com mediana de 137,8 min/dia (IIQ:95,6-232,1) e a segunda etapa do Método Canguru, Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, foi o local onde se realizou por maior tempo o contato, com mediana de 184,4 min/dia (IIQ:124,7-455,4). Conclusão Nas unidades avaliadas, o contato pele a pele é praticado de forma intermitente, poucas vezes por dia, predominantemente pelas mães e com maior tempo de exposição na segunda etapa. É necessário buscar meios que possibilitem mais encontros entre mãe/pai-filho e que dê condições de maior permanência dos genitores no hospital. início duração brasileiras descritivo longitudinal 201 2020 Brasil recémnascidos recém nascidos 1800g g entrevistas leito pais descritiva 40 recémnascidos, nascidos, 514 51 4 51,4 masculino 314 31 31, 1412g 1 412g 1.412g 15 5 1, IIQ (IIQ 12 2 2,4, 24 2,4 , 2,4) tempodia dia 14 mindia min 1067 106 7 106, 263,0 2630 263 0 IIQ4,08,0. IIQ4080 4,0 8,0 . 8 (IIQ:4,0-8,0) contatodia 1378 137 137, IIQ95,6232,1 IIQ9562321 95,6 232,1 95 6 232 (IIQ:95,6-232,1 1844 184 184, IIQ124,7455,4. IIQ12474554 124,7 455,4 124 455 (IIQ:124,7-455,4) avaliadas intermitente mãe/paifilho mãepaifilho mãe/pai filho mãe pai hospital 20 202 51, 3 2, 10 263, 26 IIQ4 08 IIQ4,08,0 IIQ408 4, 80 8, (IIQ:4,0-8,0 13 IIQ95 6232 IIQ95,6232, IIQ956232 956 95, 2321 232, 9 23 (IIQ:95,6-232, 18 IIQ124 7455 IIQ124,7455,4 IIQ1247455 1247 124, 4554 455, 45 (IIQ:124,7-455,4 paifilho mãepai IIQ4,08, IIQ40 (IIQ:4,0-8, IIQ9 623 IIQ95,6232 IIQ95623 (IIQ:95,6-232 IIQ12 745 IIQ124,7455, IIQ124745 (IIQ:124,7-455, IIQ4,08 (IIQ:4,0-8 62 IIQ95,623 IIQ9562 (IIQ:95,6-23 IIQ1 74 IIQ124,7455 IIQ12474 (IIQ:124,7-455 IIQ4,0 (IIQ:4,0- IIQ95,62 IIQ956 (IIQ:95,6-2 IIQ124,745 IIQ1247 (IIQ:124,7-45 IIQ4, (IIQ:4,0 IIQ95,6 (IIQ:95,6- IIQ124,74 (IIQ:124,7-4 (IIQ:4, IIQ95, (IIQ:95,6 IIQ124,7 (IIQ:124,7- (IIQ:4 (IIQ:95, IIQ124, (IIQ:124,7 (IIQ:95 (IIQ:124, (IIQ:9 (IIQ:124 (IIQ:12 (IIQ:1

Abstract Objective To describe the beginning, duration, location and who makes skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units. Methods This is a descriptive, longitudinal multicenter study, carried out from May 2018 to March 2020, in five reference neonatal units for Kangaroo Mother Care in Brazil, which included newborns weighing up to 1,800 grams. Maternal and newborn characteristics were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded on cards attached to the bed, filled in by the team and fathers. Analysis occurred through descriptive statistics. Results We included 405 newborns, 51.4% male, median gestational age of 31.4 weeks and birth weight of 1,412 grams. Regarding skin-to-skin contact time, the median daily contact frequency was 1.5 times (IQR: 1.2 - 2.4), the time/day was 147 min/day (IQR: 106.7 - 263.0) and the first contact at five days of life (IQR:4.0-8.0). The longest contact time/day was performed by mothers, with a median of 137.8 minutes per day (IQR:95.6-232.1), and the second stage of kangaroo Mother Care, kangaroo Intermediate Care Unit, was the place where contact was performed for the longest time, with a median of 184.4 minutes per day (IQR:124.7-455.4). Conclusion In the units assessed, skin-to-skin contact is practiced intermittently, a few times a day, predominantly by mothers and with longer exposure time in the second stage. It is necessary to seek ways that allow more encounters between mother/father-child and that gives conditions of greater permanence of fathers in the hospital. beginning duration skintoskin skin study 201 2020 Brazil 1800 1 800 1,80 grams interviews Skintoskin Skin bed statistics 40 514 51 4 51.4 male 314 31 31. 1412 412 1,41 15 5 1. IQR (IQR 12 2 2.4, 24 2.4 , 2.4) timeday 14 minday min 1067 106 7 106. 263.0 2630 263 0 IQR4.08.0. IQR4080 4.0 8.0 . 8 (IQR:4.0-8.0) 1378 137 137. IQR95.6232.1, IQR9562321 95.6 232.1 95 6 232 (IQR:95.6-232.1) Unit 1844 184 184. IQR124.7455.4. IQR12474554 124.7 455.4 124 455 (IQR:124.7-455.4) assessed intermittently mother/fatherchild motherfatherchild mother/father child mother father hospital 20 202 180 80 1,8 51. 3 141 41 1,4 2. 10 263. 26 IQR4 08 IQR4.08.0 IQR408 4. 8. (IQR:4.0-8.0 13 IQR95 6232 IQR95.6232.1 IQR956232 956 95. 2321 232. 9 23 (IQR:95.6-232.1 18 IQR124 7455 IQR124.7455.4 IQR1247455 1247 124. 4554 455. 45 (IQR:124.7-455.4 fatherchild motherfather 1, IQR4.08. IQR40 (IQR:4.0-8. IQR9 623 IQR95.6232. IQR95623 (IQR:95.6-232. IQR12 745 IQR124.7455. IQR124745 (IQR:124.7-455. IQR4.08 (IQR:4.0-8 62 IQR95.6232 IQR9562 (IQR:95.6-232 IQR1 74 IQR124.7455 IQR12474 (IQR:124.7-455 IQR4.0 (IQR:4.0- IQR95.623 IQR956 (IQR:95.6-23 IQR124.745 IQR1247 (IQR:124.7-45 IQR4. (IQR:4.0 IQR95.62 (IQR:95.6-2 IQR124.74 (IQR:124.7-4 (IQR:4. IQR95.6 (IQR:95.6- IQR124.7 (IQR:124.7- (IQR:4 IQR95. (IQR:95.6 IQR124. (IQR:124.7 (IQR:95. (IQR:124. (IQR:95 (IQR:124 (IQR:9 (IQR:12 (IQR:1

Resumo Objetivou-se analisar relatos de profissionais, que atenderam crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika (SCVZ), acerca de mudanças no processo de trabalho provocadas pela epidemia. Pesquisa qualitativa realizada em Centro de Referência em Neurodesenvolvimento, em uma capital do Nordeste brasileiro, no período de abril de 2018 a janeiro de 2019. Os participantes foram 12 profissionais de nível superior que trabalhavam na instituição na época da epidemia de Zika. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação participante, buscando-se a triangulação dos dados. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados foram categorizados em: Uma epidemia desconhecida e A (des)organização do cuidado. Tal emergência em saúde pública provocou desde incertezas e inseguranças na população, em geral, e em profissionais de saúde, até mudanças em processos de trabalho e na reorganização de serviço de saúde. A epidemia da Zika também promoveu visibilidade à precariedade da atenção e dos recursos às crianças com necessidade de reabilitação. Objetivouse Objetivou se SCVZ, SCVZ , (SCVZ) Neurodesenvolvimento brasileiro 201 2019 1 participante buscandose buscando dados temática desorganização des organização cuidado população geral reabilitação (SCVZ 20 2

Abstract The article aimed to analyze the reports of professionals who care for children with congenital syndrome caused by the Zika virus (SCVZ), on the changes in the work process caused by the epidemic. Qualitative research with data triangulation carried out at a Reference Center for Neurodevelopment, in a capital of Northeastern Brazil, from April 2018 to January 2019. The participants were 12 higher education professionals who worked at the institution at the time of the epidemic of Zika. They were adapted, semi-structured and participant observation, seeking data triangulation. A content analysis was carried out in the thematic modality. The results were categorized into: An unknown epidemic and the reorganization of care. The emergence of a new epidemic caused uncertainty in professionals, given their ignorance of the recent syndrome. It produced a feeling of insecurity and disorganization in the work process. It was concluded that an epidemic brought to light existing weaknesses and made it urgent to reorganize practices and expand the infrastructure of services. SCVZ, SCVZ , (SCVZ) Neurodevelopment Brazil 201 2019 1 adapted semistructured semi structured observation modality into services (SCVZ 20 2

Resumo Objetivou-se analisar relatos de profissionais, que atenderam crianças com síndrome congênita pelo vírus Zika (SCVZ), acerca de mudanças no processo de trabalho provocadas pela epidemia. Pesquisa qualitativa realizada em Centro de Referência em Neurodesenvolvimento, em uma capital do Nordeste brasileiro, no período de abril de 2018 a janeiro de 2019. Os participantes foram 12 profissionais de nível superior que trabalhavam na instituição na época da epidemia de Zika. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação participante, buscando-se a triangulação dos dados. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados foram categorizados em: Uma epidemia desconhecida e A (des)organização do cuidado. Tal emergência em saúde pública provocou desde incertezas e inseguranças na população, em geral, e em profissionais de saúde, até mudanças em processos de trabalho e na reorganização de serviço de saúde. A epidemia da Zika também promoveu visibilidade à precariedade da atenção e dos recursos às crianças com necessidade de reabilitação.

Abstract The article aimed to analyze the reports of professionals who care for children with congenital syndrome caused by the Zika virus (SCVZ), on the changes in the work process caused by the epidemic. Qualitative research with data triangulation carried out at a Reference Center for Neurodevelopment, in a capital of Northeastern Brazil, from April 2018 to January 2019. The participants were 12 higher education professionals who worked at the institution at the time of the epidemic of Zika. They were adapted, semi-structured and participant observation, seeking data triangulation. A content analysis was carried out in the thematic modality. The results were categorized into: An unknown epidemic and the reorganization of care. The emergence of a new epidemic caused uncertainty in professionals, given their ignorance of the recent syndrome. It produced a feeling of insecurity and disorganization in the work process. It was concluded that an epidemic brought to light existing weaknesses and made it urgent to reorganize practices and expand the infrastructure of services.

Abstract This article aims to evaluate the factors associated with a skin-to-skin contact time <180 min/day in newborns weighing up to 1,800 g during neonatal hospitalization. Prospective observational cohort study conducted in neonatal units of reference for the Kangaroo Method in Brazil. Data from 405 dyads (mother/child) were analyzed from May 2018 to March 2020. Maternal and neonatal explanatory variables were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded in forms posted at the bedside, filled out by parents and staff. The outcome variable was the mean time of skin-to-skin contact < 180 min/day. Hierarchical modeling was performed by Poisson regression with robust variance. The variables associated with the outcome were “without easy access to the hospital”, “without previous knowledge of the kangaroo method” and “having had morbidities during pregnancy”. Mothers without easy access to the hospital and who are unaware of the kangaroo method should be priority targets for health policies to develop strategies that promote greater exposure to skin-to-skin contact during the hospitalization period of their children.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados ao tempo de contato pele a pele < 180 min/dia em recém-nascidos com peso até 1.800 g durante a internação neonatal. Estudo observacional tipo coorte prospectivo conduzido em unidades neonatais de referência no Brasil. Foram analisados dados de 405 díades (mãe/filho), no período de maio de 2018 a março de 2020. As características da mãe e do recém-nascido foram coletadas em prontuários e entrevistas, a realização do contato pele-a-pele era registrada em fichas anexadas ao leito, preenchidas pela equipe e pelos pais. A variável desfecho foi o tempo médio diário de contato pele-a-pele inferior a 180 minutos. Foi realizada modelagem hierarquizada utilizando a regressão de Poisson com variância robusta para cálculo das razões de prevalência. As variáveis que permaneceram independentemente associadas foram: “não ter fácil acesso ao hospital” (morar longe ou ter dificuldade de transporte), “não possuir conhecimento prévio sobre o método canguru” e “ter apresentado morbidades durante a gestação”. Mães sem fácil acesso ao hospital e que desconhecem o método canguru devem ser alvos prioritários das políticas de saúde para desenvolver estratégias que promovam maior exposição ao contato pele a pele durante o período de internação de seus filhos.

Resumo Objetivou-se estimar a proporção de mulheres com acompanhante em tempo integral em maternidades brasileiras vinculadas à Rede Cegonha (RC) e compará-las entre as macrorregiões no Brasil. Estudo de abrangência nacional, realizado no período de dezembro de 2016 a outubro de 2017. Participaram do estudo 10.665 puérperas de todas as regiões do Brasil, que pariram em uma das 606 maternidades com plano de ação regional aprovado na RC. Foram estimadas proporções e respectivos intervalos de confiança a 95%, ajustados para o efeito do cluster, comparando-se as macrorregiões pelo teste Qui-quadrado de Wald. A presença do acompanhante em tempo integral ocorreu em 71,2% das maternidades, sendo maior entre puérperas com idade de 20-35 anos, de cor parda, com maior escolaridade, casadas e assistidas em parto vaginal. Quase 30% das puérperas não tiveram acompanhante em tempo integral. Nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, mulheres pretas autodeclaradas, de menor escolaridade e solteiras foram menos acompanhadas. O momento do parto teve menor presença do acompanhante (29,2%). Apesar dos avanços, este direito ainda não é cumprido integralmente, apontando para a ocorrência de iniquidades sociais entre as macrorregiões brasileiras.

Abstract The objective was to estimate the proportion of women with a full-time companion in Brazilian maternities linked to the Rede Cegonha (RC) and to compare them between the macro-regions in Brazil. A nationwide study, carried out from December/2016 to October/2017. 10,665 puerperal women from all regions of Brazil participated in the study, who gave birth at one of 606 maternity hospitals with a regional action plan approved by RC. Proportions and respective 95% confidence intervals were estimated, adjusted for the cluster effect, by comparing the macro-regions using Wald’s chi-square test. The presence of a full-time companion occurred in 71.2% of maternities, being higher among women aged 20-35 years, brown-skinned, with higher education, married, and assisted in vaginal delivery. Almost 30% of puerperal women did not have a full-time companion. In the Southeast and Midwest regions, self-declared black women, with less schooling and unmarried women were less accompanied. The moment of delivery had less presence of the companion (29.2%). Despite the advances, this right is still not fully fulfilled, pointing to the occurrence of social inequities among Brazilian macro-regions.