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Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

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Orden de no reanimar y limitación del esfuerzo terapéutico: desafíos éticos en equipos sanitarios en Chile
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López-Ávila, Ana

; Rivas-Riveros, Edith

; Campillay-Campillay, Maggie

Salud Colectiva

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2024, Volume 20 elocation e4821

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN El propósito de este trabajo es profundizar en los aspectos éticos que experimenta el equipo de salud cuando reciben la indicación de limitar el esfuerzo terapéutico o la orden de no reanimar. Desde un paradigma interpretativo, cualitativo y con un enfoque de análisis de contenido, se realizó un proceso basado en tres fases: preanálisis en el que se identificaron las categorías, la proyección del análisis y el análisis inductivo. Durante 2023, se realizaron entrevistas en el entorno clínico de un hospital de alta complejidad en Chile a 56 miembros de equipos de salud de unidades críticas y urgencias, de las que emergieron cuatro categorías: a) riesgo de vulnerar los derechos de los pacientes al utilizar la orden de no reanimar, y limitación del esfuerzo terapéutico; b) brecha en la interpretación del marco legal que aborda la atención y cuidado de pacientes al final de la vida, o con enfermedades terminales por parte del equipo de salud; c) conflictos éticos de la atención al final de la vida; y d) el cuidado eficiente o el cuidado holístico en pacientes con enfermedad terminal. Existen brechas importantes en la formación en bioética y aspectos del buen morir en los equipos de salud que se enfrentan a la orden de limitar el esfuerzo terapéutico y no reanimar. Se sugiere capacitar al personal, y trabajar una guía de consenso para abordar los aspectos éticos del buen morir.

ABSTRACT The purpose of this paper is to delve into the ethical aspects experienced by the healthcare team when they receive the directive to limit therapeutic effort or a do-not-resuscitate order. From an interpretative, qualitative paradigm with a content analysis approach, a process based on three phases was conducted: pre-analysis in which categories were identified, the projection of the analysis, and inductive analysis. During 2023, interviews were conducted in the clinical setting of a high-complexity hospital in Chile with 56 members of the healthcare teams from critical and emergency units, from which four categories emerged: a) the risk of violating patients’ rights by using do-not-resuscitate orders and limiting therapeutic effort; b) the gap in the interpretation of the legal framework addressing the care and attention of patients at the end of life or with terminal illnesses by the healthcare team; c) ethical conflicts in end-of-life care; and d) efficient care versus holistic care in patients with terminal illness. There are significant gaps in bioethics training and aspects of a good death in healthcare teams facing the directive to limit therapeutic effort and not resuscitate. It is suggested to train personnel and work on a consensus guide to address the ethical aspects of a good death.

https://doi.org/10.18294/sc.2024.4821

Orden de no reanimar y limitación del esfuerzo terapéutico: desafíos éticos en equipos sanitarios en Chile
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López-Ávila, Ana

; Rivas-Riveros, Edith

; Campillay-Campillay, Maggie

Salud colectiva

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2024, Volume 20 elocation e4821

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.18294/sc.2024.4821

Viable Leishmania parasites in the absence of an in vitro IFN-γ response in asymptomatic carriers IFNγ IFN γ
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Loría-Cervera, Elsy Nalleli

; Sosa-Bibiano, Erika Ivett

; López-Ávila, Karina Beatriz

; Oca-Aguilar, Ana Celia Montes de

; Moreno-Nava, Marisol Sarahí

; Torres-Castro, Jimmy Raymundo

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2024, Volume 66 elocation e13

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Asymptomatic infection (the absence or inapparent signs and symptoms) has been observed in many endemic areas of leishmaniasis, however, little is known about the parasitological and immunological factors associated with this type of infection. This study aimed to identify the in vitro expression of IFN-γ in asymptomatic carriers of viable Leishmania parasites. Asymptomatic infection was identified using the Montenegro skin test in an at-risk population from Yucatan, Mexico. Parasite viability was evinced in the blood by 7SL RNA transcripts amplification. The expression of mRNA IFN-γ was analyzed in peripheral blood mononuclear cells stimulated with soluble Leishmania antigen, using RT-qPCR. Parasite viability was observed in 33.3 % (5/15) of asymptomatic subjects. No differences were found in the expression of IFN-γ between asymptomatic and healthy subjects, and no correlation was found between the presence of viable parasites and the expression of IFN-γ. This study demonstrates the persistence of Leishmania parasites in the absence of an in vitro IFN-γ response in asymptomatic carriers from Mexico. symptoms leishmaniasis however IFNγ IFN γ atrisk at risk Yucatan Mexico SL amplification antigen RTqPCR. RTqPCR RT qPCR. qPCR RT-qPCR 333 33 3 33. 5/15 515 5 15 (5/15 subjects IFNγ. γ. 5/1 51 1 (5/1 5/ (5/ (5 (

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202466013

Tendencias investigativas en calidad de la educación. Auscultando títulos, teorías de apoyo, propósitos, y métodos
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López Ávila, Carmen Rosa

; Murcia Peña, Napoleón

El Ágora U.S.B.

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dec 2023, Volume 23 N. 2 Pages 520 - 536

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: La calidad de la Educación, es uno de los temas centrales en las discusiones que hoy se estan dando en el país. Tener una semblanza de cuáles son sus principales tendencias es una necesidad para saber desde dónde realizar sus abordajes. Es por ello que en el presente texto se muestra un estado de estas tendencias desde el análisis de las investigaciones que sobre ella se han desarrollado, tomando como referencia estudios realizados en Colombia, América del Norte, América del Sur, Centro América y Europa. Los hallazgos dejan ver que la mayoría de las investigaciones en este campo se orientan a problematizar los resultados del aprendizaje que, apoyadas en teorías psicológicas acuden fundamentalmente a métodos empíricos analíticos.

Abstract: The Quality of education is one of the key issues in the discussions that are tak ing place in the country today. It is necessary to have an overview of its main trends in order to know from where to approach it. For this reason, this text shows a state of these trends from the analysis of the research, which has been developed on it, by taking as reference studies carried out in Colombia, North America, South America, Central America, and Europe. The findings show that most of the research in this field is geared toward the problematization of learn ing outcomes, which, supported by psychological theories, mainly rely on ana lytical empirical methods.

https://doi.org/10.21500/16578031.6590

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) temporally related to COVID-19: the experience at a pediatric reference hospital in Colombia
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Lozano-Espinosa, Diego Alejandro

; Camacho-Moreno, Germán

; López-Cubillos, Juan Francisco

; Díaz-Maldonado, Adriana Soraya

; León-Guerra, Oscar Javier

; Galvis-Trujillo, Diego Mauricio

; Sanguino-Lobo, Roy

; Arévalo-Leal, Oscar Guillermo

; del Castillo, Ana María Eraso-Díaz

; Reina-Ávila, María Fernanda

; Cárdenas-Hernández, Vicky Carolina

; Ivankovich-Escoto, Gabriela

; Tremoulet, Adriana H

; Ulloa-Gutiérrez, Rolando

Revista Paulista de Pediatria

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2023, Volume 41 elocation e2021267

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas e os diferentes fenótipos de crianças com síndrome inflamatória multissistêmica na criança temporalmente relacionada com a COVID-19 (do inglês multisystem inflammatory syndrome in children — MIS-C) e avaliar as condições de risco que favorecem a maior gravidade da doença durante um período de 12 meses em um hospital pediátrico de referência na Colômbia. Métodos: Estudo retrospectivo de 12 meses de observação de crianças menores de 18 anos que cumprem os critérios para o MIS-C. Resultados: Vinte e oito crianças foram apresentadas com os critérios do MIS-C. A idade média era de sete anos, e 54% eram do sexo masculino. Para além da febre (100%) (com início quatro dias antes da admissão), as características clínicas mais frequentes eram gastrointestinais (86%) e mucocutâneas (61%). Quatorze crianças (50%) apresentavam sintomas semelhantes aos de Kawasaki. As anomalias ecocardiográficas mais frequentes foram derrame pericárdico (64%), envolvimento valvar (68%), disfunção ventricular (39%) e anomalias coronárias (29%). Tinham linfopenia 75% das crianças. Todas tinham algum teste de coagulação anormal. A maioria recebeu imunoglobulina intravenosa (89%), glucocorticoides (82%), vasopressores (54%) e antibióticos (64%). Tiveram envolvimento mais grave 61% dos pacientes, que precisaram ser internados em unidade de terapia intensiva (mediana de quatro dias, média de seis dias); os preditores de gravidade foram pacientes com fenótipo inflamatório/ MIS-C (odds ratio — OR 26,5; intervalo de confiança — IC95% 1,4–503,7; p=0,029) e erupção cutânea (OR 14,7; IC95% 1,2–178,7; p=0,034). Dois pacientes (7%) apresentavam síndrome de ativação macrofágica. Conclusões: Alteração da artéria coronária, disfunção ventricular e internação na unidade de terapia intensiva foram frequentes, o que nos alerta sobre a importância da suspeita clínica precoce.

Abstract Objective: This study aimed to describe the clinical characteristics and the different phenotypes of children with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) temporally related to COVID-19 and to evaluate the risk conditions that favored a greater severity of the disease during a 12-month period at a pediatric reference hospital in Colombia. Methods: A 12-month retrospective observational study of children under the age of 18 years who met criteria for MIS-C. Results: A total of 28 children presented MIS-C criteria. The median age was 7 years. Other than fever (100%) (onset 4 days prior to admission), the most frequent clinical features were gastrointestinal (86%) and mucocutaneous (61%). Notably, 14 (50%) children had Kawasaki-like symptoms. The most frequent echocardiographic abnormalities were pericardial effusion (64%), valvular involvement (68%), ventricular dysfunction (39%), and coronary artery abnormalities (29%). In addition, 75% had lymphopenia. All had at least one abnormal coagulation test. Most received intravenous immunoglobulin (89%), glucocorticoids (82%), vasopressors (54%), and antibiotics (64%). Notably, 61% had a more severe form of the disease and were admitted to an intensive care unit (median 4 days, mean 6 days); the severity predictors were patients with the inflammatory/MIS-C phenotype (OR 26.5; 95%CI 1.40–503.7; p=0.029) and rash (OR 14.7; 95%CI 1.2–178.7; p=0.034). Two patients had macrophage activation syndrome. Conclusions: Coronary artery abnormalities, ventricular dysfunction, and intensive care unit admission were frequent, which needs to highlight the importance of early clinical suspicion.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021267

Valoración del tratamiento del bruxismo mediante toxina botulínica
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Marcos-Navarro, Ana Belén

; Romero-de Ávila, Mario

; Tarraga-Marcos, Loreto

; Madrona-Marcos, Fatima

; Tarraga-López, Pedro J

Journal of Negative and No Positive Results

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mar 2022, Volume 7 N. 1 Pages 4 - 17

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Bruxism is characterized by being an activity related to the activation of the chewing muscles repeatedly and usually during sleep. The relevance of this entity resides in its association with tooth erosions and mobility, dental fractures, myalgia and hypertrophy of the masseter muscle and or characteristic arthralgia. Although its etiology is not clear, it is related to a multitude of pathophysiological factors. Currently there are many lines of treatment for this health problem, such as: cognitive-behavioral therapy, occlusion or discharge splints, pharmacological options such as benzodiazepines, and dopamine. These measures usually serve to manage the signs and symptoms derived from bruxism, but the effectiveness of all of them is not total. Currently, faced with the need to search for other therapeutic options for the problem of bruxism, multiple trials have focused their attention on the use of botulinum toxin as an alternative, taking into account its efficacy for a wide variety of medical and aesthetic pathologies. The objective of this update is to update the knowledge to date of the existing evidence about the use of botulinum toxin in the treatment of bruxism. For this, the existing systematic reviews that include the main available randomized clinical trials are selected. Method. Bibliographic review in the main databases using the words "bruxism" and / or "botulinum toxin" Results. After the analysis of the different reviews we can say that all the results point in the same direction: that botulinum toxin injections in the masseter and / or temporal muscles can be a valid treatment option in patients with bruxism, since they can improve the quality of life. With the exception of the systematic review by Ågren et al, 28 who do not see evidence through the tests that record electromyographic activity and bite force to recommend the use of botulinum toxin as a treatment for bruxism at the present time. Conclusions. botulinum toxin infiltrations can reduce the frequency of bruxism episodes, as well as the chewing force, and reduce pain levels derived from it, which translates into an improvement in the quality of life of patients, with a low percentage of side effects.

Resumen El bruxismo se caracteriza por ser una actividad relacionada la activación de los músculos masticatorios de forma repetitiva y habitualmente durante el sueño. La relevancia de esta entidad reside en su asociación con erosiones y movilidad dentarias, fracturas dentales, mialgia e hipertrofia del músculo masetero y o artralgia característica. Si bien de etiología no clara se relaciona con multitud de factores fisiopatológicos. En la actualidad existen multitud de líneas de tratamiento para este problema de salud, tales como: terapia cognitivo-conductual, férulas de oclusión o de descarga, opciones farmacológicas como benzodiacepinas, y dopamina. Estas medidas habitualmente sirven como manejo de los signos y síntomas derivados del bruxismo, pero la eficacia de todas ella no es total. Actualmente, ante la necesidad de búsqueda de otras opciones terapéuticas al problema del bruxismo, múltiples ensayos han centrado su atención en la utilización de la toxina botulínica como alternativa, teniendo en cuenta su eficacia para una amplia variedad de patologías médicas y estéticas. El objetivo de esta puesta al día es actualizar el conocimiento a fecha actual de la evidencia existente acerca de la utilización de la toxina botulínica en el tratamiento del bruxismo. Para ello se seleccionan las revisiones sistemáticas existentes que incluyen los principales ensayos clínicos aleatorizados disponibles. Método. Revisión bibliográfica en las principales bases de datos utilizando las palabras “bruxismo” y/o “toxina botulínica” Resultados. Tras el análisis de las diferentes revisiones podemos decir que todos los resultados apuntan en la misma dirección: que las inyecciones de toxina botulínica en el masetero y / o los músculos temporales pueden ser una opción de tratamiento válida en pacientes con bruxismo, ya que pueden mejorar la calidad de vida. A excepción de la revisión sistemática de Ågren, que no ven evidencia mediante los ensayos que registran la actividad electromiográfica y fuerza de mordida para recomendar en el momento actual el uso de toxina botulínica como tratamiento del bruxismo. Conclusiones. las infiltraciones de toxina botulínica pueden reducir la frecuencia de los episodios de bruxismo, así como la fuerza masticatoria, y disminuir los niveles de dolor derivados del mismo, lo que se traduce en una mejora en la calidad de vida de los pacientes, con un bajo porcentaje de efectos secundarios.

https://doi.org/10.19230/jonnpr.4064

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzon-Florez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Ceron, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

; Madera-Rojas, Ana

; Caballero-Arteaga, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

; Beltrán-Linares, Edgar

; Kondo-Rodríguez, Emilio

; Yama-Mosquera, Erica

; Polania-Fierro, Ernesto

; Real-Urbina, Evalo

; Rosas-Romero, Andrés

; Mendoza-Beltrán, Fernán

; Guevara-Pulido, Fredy

; Celia-Márquez, Gina

; Ramos-Ramos, Gloria

; Prada-Martínez, Gonzalo

; León-Basantes, Guillermo

; Liévano-Sánchez, Guillermo

; Ortíz-Ruíz, Guillermo

; Barreto-García, Gustavo

; Ibagón-Nieto, Harold

; Idrobo-Quintero, Henry

; Martínez-Ramírez, Ingrid

; Solarte-Rodríguez, Ivan

; Quintero-Barrios, Jorge

; Arenas-Gamboa, Jaime

; Pérez-Cely, Jairo

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; Garzón-Martínez, Fredy

; Luna-Ríos, Joaquín

; Lara-Terán, Joffre

; Vargas-Fodríguez, Johanna

; Dueñas-Villamil, Rubén

; Bohórquez-Feyes, Vicente

; Martínez-Acosta, Carlos

; Gómez-Mesa, Esteban

; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios Palacios, Leonardo

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Acta Medica Colombiana

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mar 2021, Volume 46 N. 1 Pages 51 - 72

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.36104/amc.2021.2078 253 downloads

Consenso de hemofilia en México
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López-Arroyo, José L.

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; Merino-Pasaye, Laura E.

; Saavedra-González, Azucena

; Alcivar-Cedeño, Luisa María

; Álvarez-Vera, José Luis

; Anaya-Cuellar, Irene

; Arana-Luna, Luara L.

; Ávila-Castro, David

; Bates-Martín, Ramón A.

; Cesarman-Maus, Gabriela

; Chávez-Aguilar, Lénica A.

; Peña-Celaya, José A. de la

; Espitia-Ríos, María E.

; Estrada-Domínguez, Patricia

; Fermín-Caminero, Denisse

; Flores-Patricio, Willy

; García Chávez, Jaime

; García-Lee, María T.

; González-Pérez, María del Carmen

; González-Rubio, María del Carmen

; González-Villareal, María Guadalupe

; Ramírez-Moreno, Fabiola

; Hernández-Colin, Ana K.

; Hernández-Ruiz, Eleazar

; Herrera-Olivares, Wilfrido

; Leyto-Cruz, Faustino

; Loera-Fragoso, Sergio

; Martínez-Ríos, Annel

; Miranda-Madrazo, María R.

; Morales-Hernández, Alba

; Nava-Villegas, Lorena

; Orellana-Garibay, Juan J.

; Palma-Moreno, Orlando G.

; Paredes-Lozano, Eugenia P.

; Peña-Alcántara, Paula

; Pérez-Lozano, Uendy

; Pichardo-Cepín, Yayra M.

; Reynoso-Pérez, Ana Carolina

; Rodríguez-Serna, Mishel

; Rojas-Castillejos, Flavio

; Romero-Rodelo, Hilda

; Ruíz-Contreras, Josué I.

; Segura-García, Adela

; Silva-Vera, Karina

; Soto-Cisneros, Paulina M.

; Tapia-Enríquez, Ana L.

; Tavera-Rodríguez, Martha G.

; Teomitzi-Sánchez, Óscar

; Tepepa-Flores, Fredy

; Valencia-Rivas, María D.

; Valle-Cárdenas, Teresa

; Varela-Constantino, Ana

; Javier-Morales, Adrián

; Martínez-Ramírez, Mario A.

; Tena-Cano, Sergio

; Terrazas-Marín, Ricardo

; Vilchis-González, Shendel P.

; Villela-Peña, Atenas

; Mena-Zepeda, Verónica

; Alvarado Ibarra, Martha

Gaceta médica de México

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2021, Volume 157 Suppl. 1 Pages S1 - S37

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Hemophilia is a hemorrhagic disorder with a sex-linked inherited pattern, characterized by an inability to amplify coagulation due to a deficiency in coagulation factor VIII (hemophilia A or classic) or factor IX (hemophilia B). Sequencing of the genes involved in hemophilia has provided a description and record of the main mutations, as well as a correlation with the various degrees of severity. Hemorrhagic manifestations are related to levels of circulating factor, mainly affecting the musculoskeletal system and specifically the large joints (knees, ankles and elbows). This document is a review and consensus of the main genetic aspects of hemophilia, from the inheritance pattern to the concept of women carriers, physiopathology and classification of the disorder, the basic and confirmation studies when hemophilia is suspected, the various treatment regimens based on infusion of the deficient coagulation factor as well as innovative factor-free therapies and recommendations for the management of complications associated with treatment (development of inhibitors and/or transfusion transmitted infections) or secondary to articular hemorrhagic events (hemophilic arthropathy). Finally, relevant reviews of clinical and treatment aspects of hemorrhagic pathology charachterized by acquired deficiency of FVIII secondary to neutralized antibodies named acquired hemophilia.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.24875/gmm.m20000451 305 downloads

Consenso colombiano para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de condiciones trombóticas en adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE
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Acevedo-Peña, Juan

; Yomayusa-González, Nancy

; Cantor-Cruz, Francy

; Pinzón-Flórez, Carlos

; Barrero-Garzón, Liliana

; De-La-Hoz-Siegler, Ilich

; Low-Padilla, Eduardo

; Ramírez-Cerón, Carlos

; Combariza-Vallejo, Felipe

; Arias-Barrera, Carlos

; Moreno-Cortés, Javier

; Rozo-Vanstrahlen, José

; Correa-Pérez, Liliana

; Rojas-Gambasica, José

; González-González, Camilo

; La-Rotta-Caballero, Eduardo

; Ruíz-Talero, Paula

; Contreras-Páez, Rubén

; Lineros-Montañez, Alberto

; Ordoñez-Cardales, Jorge

; Escobar-Olaya, Mario

; Izaguirre-Ávila, Raúl

; Campos-Guerra, Joao

; Accini-Mendoza, José

; Pizarro-Gómez, Camilo

; Patiño-Pérez, Adulkarín

; Flores-Rodríguez, Janine

; Valencia-Moreno, Albert

; Londoño-Villegas, Alejandro

; Saavedra-Rodríguez, Alfredo

; Madera-Rojas, Ana

; Caballero-Arteagam, Andrés

; Díaz-Campos, Andrés

; Correa-Rivera, Felipe

; Mantilla-Reinaud, Andrés

; Becerra-Torres, Ángela

; Peña-Castellanos, Ángela

; Reina-Soler, Aura

; Escobar-Suarez, Bibiana

; Patiño-Escobar, Bonell

; Rodríguez-Cortés, Camilo

; Rebolledo-Maldonado, Carlos

; Ocampo-Botero, Carlos

; Rivera-Ordoñez, Carlos

; Saavedra-Trujillo, Carlos

; Figueroa-Restrepo, Catalina

; Agudelo-López, Claudia

; Jaramillo-Villegas, Claudia

; Villaquirán-Torres, Claudio

; Rodríguez-Ariza, Daniel

; Rincón-Valenzuela, David

; Lemus-Rojas, Melissa

; Pinto-Pinzón, Diego

; Garzón-Díaz, Diego

; Cubillos-Apolinar, Diego

; Beltrán-Linares, Edgar

; Kondo-Rodríguez, Emilio

; Yama-Mosquera, Erica

; Polania-Fierro, Ernesto

; Real-Urbina, Evalo

; Rosas-Romero, Andrés

; Mendoza-Beltrán, Fernán

; Guevara-Pulido, Fredy

; Celia-Márquez, Gina

; Ramos-Ramos, Gloria

; Prada-Martínez, Gonzalo

; León-Basantes, Guillermo

; Liévano-Sánchez, Guillermo

; Ortíz-Ruíz, Guillermo

; Barreto-García, Gustavo

; Ibagón-Nieto, Harold

; Idrobo-Quintero, Henry

; Martínez-Ramírez, Ingrid

; Solarte-Rodríguez, Ivan

; Quintero-Barrios, Jorge

; Arenas-Gamboa, Jaime

; Pérez-Cely, Jairo

; Castellanos-Parada, Jeffrey

; Garzón-Martínez, Fredy

; Luna-Ríos, Joaquín

; Lara-Terán, Joffre

; Vargas-Rodríguez, Johanna

; Dueñas-Villamil, Rubén

; Bohórquez-Reyes, Vicente

; Martínez-Acosta, Carlos

; Gómez-Mesa, Esteban

; Gaitán-Rozo, Julián

; Cortes-Colorado, Julián

; Coral-Casas, Juliana

; Horlandy-Gómez, Laura

; Bautista-Toloza, Leonardo

; Palacios, Leonardo Palacios

; Fajardo-Latorre, Lina

; Pino-Villarreal, Luis

; Rojas-Puentes, Leonardo

; Rodríguez-Sánchez, Patricia

; Herrera-Méndez, Mauricio

; Orozco-Levi, Mauricio

; Sosa-Briceño, Mónica

; Moreno-Ruíz, Nelson

; Sáenz-Morales, Oscar

; Amaya-González, Pablo

; Ramírez-García, Sergio

; Nieto-Estrada, Víctor

; Carballo-Zárate, Virgil

; Abello-Polo, Virginia

Revista Colombiana de Cardiología

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oct 2020, Volume 27 N. 5 Pages 446 - 460

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. Objective: to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: a rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.08.003 86 downloads

10.

SARS-CoV-2: una revisión bibliográfica de los temas más relevantes y evolución del conocimiento médico sobre la enfermedad
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Vargas-Lara, Ana Karina

; Schreiber-Vellnagel, Viviane

; Ochoa-Hein, Eric

; López-Ávila, Alberto

Neumología y cirugía de tórax

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sep 2020, Volume 79 N. 3 Pages 185 - 196

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Since December 2019 the world has been affected by a pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, which belongs to the β-coronavirus family. This group of viruses are known for their great infectious capacity, rapid transmission and clinical manifestation as a respiratory syndrome, which has caused the death of more than 300,000 people worldwide. This document was written from March to May 2020 in order to report of the most relevant issues of the disease; historical background, viral morphology, pathophysiology, transmission, clinical manifestations, clinical characteristics of infected patients and asymptomatic patients, incubation period, diagnostic tests, expected results in laboratory and imaging tests, main complications of infection, status of vaccine development and the use of convalescent plasma in treatment, development of a vaccine, prevention and personal care to avoid infection and, at last, possible reinfection. In addition, this article compares and verifies the information between various articles on each subtopic, to have a broad and complete perspective of the different results, findings and opinions about COVID-19.

Resumen: Desde diciembre de 2019 el mundo se ha visto afectado por una pandemia causada por el virus SARS-CoV-2, el cual pertenece a la familia de los β-coronavirus, conocidos por su gran capacidad infecciosa, rápida transmisión y por manifestarse clínicamente como un síndrome respiratorio que ha provocado la muerte de más de 300,000 personas a nivel mundial. Este documento fue realizado de marzo a mayo de 2020 con el propósito de informar sobre los temas más relevantes de la enfermedad, antecedentes históricos, morfología viral, fisiopatología, transmisión, manifestaciones clínicas, características clínicas de los pacientes infectados y de los pacientes asintomáticos, período de incubación, pruebas diagnósticas, resultados esperados en las pruebas de laboratorio e imagen, principales complicaciones de la infección, posibles tratamientos, estatus del desarrollo de una vacuna y el uso de plasma convaleciente en el tratamiento, prevención y cuidados personales para evitar la infección y por último, posible reinfección. Además de comparar y verificar la información entre varios artículos sobre cada subtema para tener una perspectiva amplia y completa de los diferentes resultados, hallazgos y opiniones que se han generado hasta el momento sobre COVID-19.

76 downloads

11.

Evolución temporal de la incidencia por incapacidad temporal de origen común según tramos de duración (2009-2018)
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Ballesteros Polo, Mónica

; Sampere Valero, Maite

; López López, Juan Carlos

; Sacristán Nieto, Rosa

; Ruiz Julián, Ana

; Alguacil García, Sara

; Santos Ávila, Elisabeth

; García Rubia, Silvia

; López Costa, Bibiana

; Martínez Martínez, José Miguel

Archivos de Prevención de Riesgos Laborales

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jun 2020, Volume 23 N. 2 Pages 182 - 195

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: We describe time trend incidence (2009-2018) of non-work related Sickness Absence (SA) segmented by duration of episodes in Spain. Methods: We used SA cases from a health insurance company (“mutua”) in Spain. Overall non-work related SA incidence and incidence by duration of episodes (1-3 days, 4-15 days, 16-30 days, 31-90 days and> 90 days) were obtained. A time series ecological study was carried out with an inflection point in 2013. The annual percentage of change and 95% confidence interval were obtained. The analyses were stratified by age and sex. Results: Overall incidence went from 35.3 cases per 100 workers-years in 2009 to 25.2 in 2013. From 2014, there is a sustained rise in the incidence of ITCC, ending 2018 with 34.1 cases per 100 workers-years. The overall incidence is determined mainly by processes less than 16 days in young population. The decrease in 2009-2013 occurred in all the duration segments, especially in 4 to 15 (APC=-11,2; 95% CI=(-14,1 a -8,2)) and more than 90 days (APC =-9,4; 95% CI =(-15,5 a -2,8)), mainly in young people. The rise in 2013-2018 was observed in all the segments, with the largest significant increase in sections of 1-3 days (younger workers: APC =18,9; 95% CI =(14,8 a 23,2)) and in more than 90 days (mainly in older ones). Time trend of SA showed similar pattern in both sexes. Conclusions: Time trend analysis of SA incidence by duration segments offers a detailed information of SA. These results are useful for professionals in the prevention and management of SA.

Resumen Objetivo: Describir la evolución temporal (2009-2018) de la incidencia de la incapacidad temporal por contingencia común (ITCC) según tramos de duración en España. Métodos: Se consideraron casos de ITCC de la población afiliada de una mutua laboral. Se obtuvo la incidencia global de la incapacidad temporal por ITCC y por tramos de duración (1-3 días, 4-15 días, 16-30 días, 31-90 días y >90 días). Se realizó un estudio ecológico de series temporales considerando un punto de inflexión en 2013. Se calculó el porcentaje de cambio anual e intervalo de confianza del 95%. Los análisis se estratificaron por edad y sexo. Resultados: La incidencia global pasó de 35,3 casos por cada 100 trabajadores-año en 2009 a 25,2 en 2013. A partir del 2014 se observa un ascenso sostenido de la incidencia de ITCC, finalizando el 2018 con 34,1 casos por cada 100 trabajadores-año. La incidencia global está determinada fundamentalmente por procesos menores a 16 días en población joven. El descenso en 2009-2013 se produjo en todos los tramos de duración, en especial en 4 a 15 (PCA=-11,2; IC 95%=(-14,1 a -8,2)) y más de 90 días (PCA=-9,4; IC 95%=(-15,5 a -2,8)), principalmente en jóvenes. El ascenso en 2013-2018 se observó en todos los tramos, siendo el incremento más significativo en tramos de 1-3 días (trabajadores de menor edad: PCA=18,9; IC 95%=(14,8 a 23,2)) y en más de 90 días (principalmente en mayores). La evolución de la ITCC presentó un patrón similar en ambos sexos. Conclusiones: La descripción temporal de la incidencia de ITCC por tramos de duración ofrece una información detallada de la incapacidad temporal. Estos resultados son útiles para profesionales de la prevención y gestión de la ITCC.

https://doi.org/10.12961/aprl.2020.23.02.05 186 downloads

12.

Percepción del estudiante como complemento para evaluar un escenario de simulación: enfermedades hipertensivas del embarazo
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Ávila Juárez, Silvia Angélica

; Acevedo Flores, Juan Manuel

; Pradel Bernal, Kennya Fernanda

; Vidal Meléndez, Ana Iveth

; Morales López, Sara

Investigación en educación médica

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mar 2020, Volume 9 N. 33 Pages 52 - 61

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Hypertension is one of the most common disorders in pregnancy, for that reason in the Center for Teaching and Certification of Medical Aptitudes (CECAM) of the UNAM´s Faculty of Medicine, a simulation scenario is performed so in that way, the medical intern has a patient with this pathology to get ready for the professional practice. Objective: Collect information about the perception of the medical intern with respect to the learning activity by simulation for Hypertensive Diseases of Pregnancy, to assess its effectiveness. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out in which the interns, after participating in 3 simulation scenarios to confront standardized patients and thus strengthen and put into practice the subject of Hypertensive Diseases of Pregnancy, evaluated the activity through a survey with a Likert-type scale. Results: The evaluation instrument obtained an Alpha of Cronbach of 0.884. The standardized patients, the teamwork during the simulation and the logistics of the activity obtained favorable answers in the evaluation, assigning mostly "Completely agree" and "Agree" to the items answered based on the survey´s scale. As an area of opportunity, it was identified that it is necessary to improve material resources to increase realism. Conclusions: The activity had favorable responses, and its areas of strength and opportunity were identified. By showing the results, the Center's experiences are reflected, which can be used in other institutions where they intend to implement similar activities.

Resumen Introducción: La hipertensión es uno de los trastornos más comunes en el embarazo, por tal motivo en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) de la Facultad de Medicina de la UNAM, se realiza un escenario de simulación para que los Médicos Internos de Pregrado (MIP) pueda enfrentarse a pacientes con dicha patología y así ser preparados para su práctica profesional. Objetivo: Recabar información sobre la percepción del médico interno de pregrado con respecto a la actividad de aprendizaje por simulación de Enfermedades Hipertensivas del Embarazo, para valorar su efectividad. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en donde los MIP, posterior a participar en 3 escenarios de simulación para enfrentarse a pacientes estandarizados y así fortalecer y poner en práctica el tema de enfermedades hipertensivas del embarazo, evaluaron la actividad a través de una encuesta con escala tipo Likert. Resultados: El instrumento de evaluación obtuvo un Alfa de Cronbach de 0.884. Las pacientes estandarizadas, el trabajo en equipo durante la simulación y la logística de la actividad obtuvieron respuestas favorables en la evaluación, asignando en su mayoría “Completamente de acuerdo” y “De acuerdo” a los ítems contestados con base en la escala de la encuesta. Como área de oportunidad, se identificó que es necesario mejorar los recursos materiales para aumentar el realismo. Conclusiones: Se obtuvo una buena respuesta por los participantes con respecto a la actividad, y permitió detectar sus áreas de fortaleza y de oportunidad. Al mostrar los resultados se reflejan experiencias del Centro, mismas que pueden aprovecharse en otras instituciones en donde se pretendan implementar actividades similares.

https://doi.org/10.22201/facmed.20075057e.2020.33.18168 256 downloads

13.

Prevalencia de diabetes y descontrol glucémico en México: resultados de la Ensanut 2016
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Basto-Abreu, Ana

; Barrientos-Gutiérrez, Tonatiuh

; Rojas-Martínez, Rosalba

; Aguilar-Salinas, Carlos A

; López-Olmedo, Nancy

; Cruz-Góngora, Vanessa De la

; Rivera-Dommarco, Juan

; Shamah-Levy, Teresa

; Romero-Martínez, Martín

; Barquera, Simón

; López-Ridaura, Ruy

; Hernández-Ávila, Mauricio

; Villalpando, Salvador

Salud Pública de México

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feb 2020, Volume 62 N. 1 Pages 50 - 59

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of total, diagnosed and undiagnosed diabetes, and the prevalence of poor glycemic control in Mexico, and its associated factors. Materials and methods: Data from 3 700 adult participants were analysed in the 2016 National Health and Nutrition Survey. Diabetes prevalences were estimated with population weights, and the factors associated with total diabetes and poor glycemic control with Poisson regression models. Results: The total prevalence of diabetes was 13.7% (9.5% diagnosed, 4.1% undiagnosed); 68.2% of people with diagnosed diabetes presented poor glycemic control. Longer disease duration, living in the centre or south of the country and being treated in pharmacies were associated with poor glycemic control. Being treated in a social security system was associated with better glycemic control. Conclusion: Multisectoral efforts are needed to strengthen screening, timely diagnosis and disease control, considering differences by region and type of health service.

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de diabetes (total, diagnosticada y no diagnosticada), de descontrol glucémico en México y sus factores asociados. Material y métodos: Se analizaron 3 700 adultos participantes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2016. Se estimaron las prevalencias con ponderadores poblacionales y los factores asociados con diabetes total y descontrol glucémico con modelos de regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia total de diabetes fue de 13.7% (9.5% diagnosticada, 4.1% no diagnosticada); 68.2% de los diagnosticados presentó descontrol glucémico. Mayor tiempo de diagnóstico, vivir en el centro/sur del país y ser atendido en farmacias se asoció con descontrol glucémico, mientras que ser atendido en los servicios de seguridad social se asoció con mejor control glucémico. Conclusión: Se requieren esfuerzos multisectoriales para fortalecer el tamizaje, diagnóstico oportuno y control de la enfermedad, considerando las diferencias por región y tipo de servicio de salud.

https://doi.org/10.21149/10752 97 downloads

14.

Prevalencia de diabetes y descontrol glucémico en México: resultados de la Ensanut 2016
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Basto-Abreu, Ana

; Barrientos-Gutiérrez, Tonatiuh

; Rojas-Martínez, Rosalba

; Aguilar-Salinas, Carlos A

; López-Olmedo, Nancy

; Cruz-Góngora, Vanessa De la

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; Romero-Martínez, Martín

; Barquera, Simón

; López-Ridaura, Ruy

; Hernández-Ávila, Mauricio

; Villalpando, Salvador

Salud Pública de México

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feb 2020, Volume 62 N. 1 Pages 50 - 59

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.21149/10752

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Alonso, Daniela

; Alvarez, José Manuel

; Arrivillaga, Christiane

; Guerrero, María Elena Ávila

; Barreto, Ana Claudia

; Bertolotto, Fernando

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; Brussino, Silvina

; Castillo, Mauricio

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; Dias, Hélia

; Díaz, Alvaro

; Díaz, Daniela

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; FreibergHoffmann, Agustín

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; Mercado Maya, Aida

; Michelini, Yanina

; Mola, Débora

; Quintana, Adriana Molas de la

; Montero, Federico

; Berges, Beatriz Montes

; Orejuela, Johnny

; Palermo Moreira, Cássia Regina

; Pechorro, Pedro

; Pereira, José Carlos

; Acosta, Andrés Perez

; Plachot, Graciela

; Quintana, Alberto Manuel

; Melognio, Alejandro Raggio

; Ramos, Valeria

; Leite, Umbelina Rego

; Estrada, Erika Robles

; Ayan, Maria Noel Rodriguez

; Santos, Paul Ruiz

; Spinatelli, Jorge Salvo

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; Sánchez, Hugo Selma

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; Soldatova, Elena

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; Vales, Lisandro

; Garay, Rosa Maria Varela

Psicología, Conocimiento y Sociedad

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2020, Volume 10 N. 3 Pages 173 - 174

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.26864/pcs.v10.n3.rev 147 downloads

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