OBJETIVOS: Determinar a prevalência dos marcadores da hepatite B (HBsAg e anti-HBs) e avaliar a resposta à vacinação contra hepatite B por via intradérmica (ID) em profissionais de saúde que não responderam à vacinação por via intramuscular (IM). MÉTODO: Todos os funcionários do Instituto Adolfo Lutz (IAL) foram convidados a participar do estudo. Amostras de soro foram colhidas no momento da administração da primeira dose de vacina (Engerix® B) e o HBsAg e o anti-HBs foram pesquisados, utilizando-se kits comerciais (Laboratórios Abbott®). Aos funcionários que não responderam à vacinação convencional (três doses por via IM) foram oferecidas doses de 5µg da mesma vacina por via ID. RESULTADOS: Foram envolvidos nesse estudo 404 funcionários do IAL, dos quais dois (0,5%) eram HBsAg e 42 (10,5%), anti-HBs reagentes. Dos 360 voluntários com sorologia negativa, 316 (87,8%) receberam três doses de vacina (IM) e, desses, 259 colheram soros para avaliação pós-vacinal. Do total, 242 (93,4%) apresentaram anticorpos acima de 10 UI/L após completarem o esquema inicial. Foram administradas duas doses de reforço, porém sete funcionários permaneceram sem resposta imunológica. A vacinação intradérmica foi realizada em cinco voluntários, e todos produziram anticorpos após a utilização dessa via de administração. CONCLUSÕES: A prevalência da hepatite B não foi maior nessa população do que na população geral. A vacinação por via intradérmica pode ser uma boa alternativa na imunização de pessoas que não respondem ao esquema convencional.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of HBsAg and anti-HBs and to evaluate the response of intradermal hepatitis vaccination in healthcare workers non-responsive to previous repeated intramuscular vaccination. MATERIAL AND METHOD: All of the employees from Instituto Adolfo Lutz were invited to participate on this study. Serum samples were obtained and HBsAg and anti-HBs were detected using commercial kits (Abbott® Laboratories). Employees were submitted to the conventional three-dose vaccination by intramuscular route. To those employees who did not respond to intramuscular vaccination, 5 µg doses of Engerix® B were then administered by intradermal route up to nine doses. RESULTS: Four hundred and four healthcare workers were enrolled in this study. Initially, two (0.5%) and 42 (10.4%) were HBsAg and anti-HBs reagent, respectively. Among the 360 negative volunteers, 316 (87.8%) received three vaccine doses and in 259 of them, serum samples were collected to evaluate vaccine efficacy. Among them, 242 (93.4%) showed antibodies titer higher than 10 UI/l. Intradermal vaccination was carried out in five volunteers and all of them responded to this vaccine administration route. CONCLUSION: The prevalence of hepatitis B was not higher than in general population. Intradermal vaccine administration could be a good alternative in people that did not respond to previous intramuscular route.

São apresentados os resultados de estudos sobre o comportamento do Enterovírus-70 (EV-70) na região metropolitana de São Paulo desde sua provável introdução no verão de 1984, determinando extensa epidemia de conjuntivite hemorrágica aguda (C.H.A.), até o final de 1987 abrangendo período em que este agravo foi pouco notado. Na fase epidêmica ocorrida no primeiro trimestre de 1984 foram estudados 291 indivíduos divididos em três grupos denominados A, B e C, o primeiro formado por pessoas atingidas pela C.H.A. e os outros dois por indivíduos não atingidos por este agravo mas que, respectivamente, referiam contato domiciliar com casos de C.H.A. e os que não referiam o citado contato. A demonstração de anticorpos se fez pela técnica de imunofluorescência indireta (IFI) para detectar IgM específico para EV-70 e pela prova de neutralização em cultura de células BHK-21. Verificou-se que 56,7%, 33,3% e 20,6% dos indivíduos pertencentes, respectivamente, aos grupos A, B e C apresentavam anticorpos específicos da classe IgM. No grupo A a faixa etária mais atingida foi a de 10 a 29 anos. No período que vai do fim da primeira e única epidemia até o final de 1987, identificaram-se três casos esporádicos de C.H.A. e 10 pacientes com afecção neurológica aguda associada à infecção recente pelo EV-70. Nove, destes 10 casos, apresentaram paralisia de nervos cranianos, todos evoluindo sem seqüelas clinicamente discerníveis. As formas assintomáticas e os casos esporádicos de C.H.A. e de afecções neurológicas mantiveram a circulação do EV-70 no período não epidêmico.

Results of investigation about Enterovirus-70 (EV-70) as an etiologic agent of epidemic of acute haemorrhagic conjunctivitis (AHC) and neurological disease in the metropolitan area of São Paulo city are presented. During the first three months of 1984, in an epidemic period of AHC, 3 groups with a total of 291 persons were studied. The group A included 90 individuals affected by AHC; the 99 persons belonging to group B did not acquire the AHC but refered familiar contact with the ill individuals; the group C included 102 persons who denied the AHC or any contact with the illness. Neutralization test in BHK-21 cell culture was used for measurement of antibodies in sera. For the detection of the presence of IgM, indirect immunofluorescence assay was utilized. The presence of IgM antibodies was observed in 56.7%, 33.3% and 20.6% of persons belonging to groups A, B and C, respectively. The 10-29 age group was the most affected in the group A. From april 1984, after the end of epidemic period of AHC, until December 1987, three sporadic cases of AHC and 10 cases with acute neurological disease associated with recent infection by EV-70 were observed. Nine of 10 persons with acute neurological symptoms had paralysis of cranial nerves, all of them recovering without sequelae. The circulation of EV-70 in the population during the endemic period was maintained by either asymptomatic, sporadic cases of AHC or neurological diseases.

Efetuou-se um levantamento soro-epidemiológico, abrangendo 898 crianças, para a verificação da imunidade aos poliovírus 1, 2 e 3 por meio da determinação dos títulos de anticorpos neutralizantes. De 522 crianças, ou seja, de 58,1% da população estudada, foi possível a obtenção de informações referentes à situação vacinal a partir de anotações existentes nas próprias Cadernetas de Vacinação. Neste último sub-grupo foi estudado o estado imunitário em relação ao número de doses de vacina oral tipo Sabin recebidas. Os resultados mostraram alta proporção de imunes para os três tipos de poliovírus entre as crianças estudadas, porém também revelaram a existência de lacuna imunitária nos menores de um ano, especialmente no primeiro semestre de vida. Não foram observadas diferenças importantes na proporção de imunes segundo o sorotipo considerado. Salientou-se a necessidade de um alerta constante e permanente em relação à ocorrência de possíveis surtos epidêmicos em segmentos mais vulneráveis da população, particularmente entre crianças menores de 1 ano.

An epidemiological analysis was carried out on 898 children, in order to study the immune response to polioviruses 1, 2 and 3 by means of the measurement of neutralising antibodies. Information was obtained from 522 (58.1%) of the children with regard to their vaccinal position by examination of the observations recorded on the individual vaccination certificates. In this subgroup the immune status in relation to number of Sabin type oral vaccine doses was analysed. The analysis demonstrated a high proportion of protected children for three types of polivirus, but also an immune response failure among the children of less than one year old, mainly during the first semester after birth. There were no relevant differences in relation to the proportion of protected individuals according to the considered serotype. The need for persistent and continuous vigilance in view of the possible occurence of epidemic outbreaks in high risk segments of the population, principally among children under one year of age was emphasized.

Efetuou-se um levantamento soro-epidemiológico, abrangendo 898 crianças, para a verificação da imunidade aos poliovírus 1, 2 e 3 por meio da determinação dos títulos de anticorpos neutralizantes. De 522 crianças, ou seja, de 58,1% da população estudada, foi possível a obtenção de informações referentes à situação vacinal a partir de anotações existentes nas próprias Cadernetas de Vacinação. Neste último sub-grupo foi estudado o estado imunitário em relação ao número de doses de vacina oral tipo Sabin recebidas. Os resultados mostraram alta proporção de imunes para os três tipos de poliovírus entre as crianças estudadas, porém também revelaram a existência de lacuna imunitária nos menores de um ano, especialmente no primeiro semestre de vida. Não foram observadas diferenças importantes na proporção de imunes segundo o sorotipo considerado. Salientou-se a necessidade de um alerta constante e permanente em relação à ocorrência de possíveis surtos epidêmicos em segmentos mais vulneráveis da população, particularmente entre crianças menores de 1 ano.

An epidemiological analysis was carried out on 898 children, in order to study the immune response to polioviruses 1, 2 and 3 by means of the measurement of neutralising antibodies. Information was obtained from 522 (58.1%) of the children with regard to their vaccinal position by examination of the observations recorded on the individual vaccination certificates. In this subgroup the immune status in relation to number of Sabin type oral vaccine doses was analysed. The analysis demonstrated a high proportion of protected children for three types of polivirus, but also an immune response failure among the children of less than one year old, mainly during the first semester after birth. There were no relevant differences in relation to the proportion of protected individuals according to the considered serotype. The need for persistent and continuous vigilance in view of the possible occurence of epidemic outbreaks in high risk segments of the population, principally among children under one year of age was emphasized.