OBJECTIVE: To define mortality patterns in an urban slum in Kolkata, India, in the context of a cholera and typhoid fever project. METHODS: In a well-defined population that was under surveillance for 18 months, we followed a dynamic cohort of 63788 residents whose households were visited monthly by community health workers to identify deaths. Trained physicians performed verbal autopsies and experienced senior physicians assigned the primary cause of death according to the International classification of diseases, 10th edition. We tabulated causes of death in accordance with Global Burden of Disease 2000 categories and assessed overall and cause-specific mortality rates per age group and gender. FINDINGS: During 87921 person-years of follow-up, we recorded 544 deaths. This gave an overall mortality rate of 6.2 per 1000 person-years. We assigned a cause to 89% (482/544) of the deaths. The leading causes of death, in descending order, were cardiovascular diseases (especially among adults aged over 40 years), cancer, respiratory ailments and digestive disorders. Most deaths in children under 5 years of age were caused by tuberculosis, respiratory infections and diarrhoeal diseases. CONCLUSION: Although the most common causes of death in children were infectious, non-communicable diseases were predominant among adults. There is a need for continuing interventions against infectious diseases in addition to new and innovative strategies to combat non-infectious conditions.
OBJETIVOS: Definir los patrones de mortalidad en un barrio urbano pobre de Kolkata, India, dentro del contexto de un proyecto contra el cólera y la fiebre tifoidea. MÉTODOS: En una población bien definida y sometida a vigilancia durante 18 meses se realizó el seguimiento de un conjunto de 63788 residentes, cuyos hogares recibieron visitas mensuales del personal sanitario comunitario para identificar las defunciones. Las entrevistas con los familiares y allegados de las personas fallecidas fueron realizadas por médicos expertos, y los directores médicos atribuyeron la causa principal de la muerte siguiendo la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.a edición. Las causas de la muerte se clasificaron según las categorías de la Carga Mundial de Morbilidad del 2000 y se evaluaron las tasas de mortalidad general y específica de cada caso en función del grupo de edad y del sexo. RESULTADOS: Se registraron 544 muertes durante el seguimiento de 87921 años-persona. Estos datos generaron una tasa de mortalidad de 6,2 por 1000 años-persona. En el 89% de las muertes (482/544) se asignó una causa. Las principales causas de defunción, en orden descendente, fueron: las enfermedades cardiovasculares (fundamentalmente, entre los adultos mayores de 40 años), el cáncer, las enfermedades respiratorias y los trastornos digestivos. La mayoría de las muertes acaecidas en niños menores de cinco años se debieron a la tuberculosis, las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas. CONCLUSIÓN: Aunque las causas más frecuentes de muerte infantil fueron las infecciosas, en los adultos predominaron las enfermedades infecciosas no contagiosas. Es necesario continuar con las intervenciones contra las enfermedades infecciosas, así como iniciar estrategias nuevas e innovadoras para luchar contra las enfermedades no infecciosas.
OBJECTIF: Définir des modèles de mortalité dans un quartier urbain pauvre de Kolkata en Inde, dans le contexte d'un projet choléra et fièvre typhoïde. MÉTHODES: Au sein d'une population bien définie, surveillée pendant 18 mois, nous avons suivi une cohorte dynamique de 63788 résidents dont les foyers ont été visités chaque mois par des professionnels communautaires de la santé pour identifier les décès. Des médecins compétents ont réalisé des autopsies verbales et des professeurs experts ont référencé la cause primaire du décès à partir de la Classification internationale des maladies, 10e édition. Nous avons mis en tableau les causes de décès conformément aux catégories du «Global Burden of Disease 2000» et nous avons évalué les taux de mortalité généraux et pour cause spécifique par tranche d'âge et par sexe. RÉSULTATS: Au cours des 87921 personnes-années de suivi, nous avons enregistré 544 décès. Cela donne un taux de mortalité total de 6,2 par 1 000 personnes-années. Nous avons attribué une cause à 89% (482/544) des décès. Les principales causes de décès, par ordre décroissant, étaient des maladies cardio-vasculaires (surtout parmi les adultes âgés de 40 ans et plus), des cancers, des maladies respiratoires et des troubles digestifs. La plupart des décès chez les enfants de moins de 5 ans ont été causés par la tuberculose, des infections respiratoires et des maladies diarrhéiques. CONCLUSION: Alors que les causes de décès les plus communes chez les enfants étaient d'origine infectieuse, les maladies non transmissibles ont été prédominantes chez les adultes. Des interventions en continu sont nécessaires contre les maladies infectieuses, conjointement à des stratégies nouvelles et innovatrices pour combattre les conditions non infectieuses.
