PROBLEM: Despite the Government's effort to expand services to district level, it is still hard for people living with HIV to access antiretroviral treatment (ART) in rural Zambia. Strong demands for expanding ART services at the rural health centre level face challenges of resource shortages. APPROACH: The Mumbwa district health management team introduced mobile ART services using human resources and technical support from district hospitals, and community involvement at four rural health centres in the first quarter of 2007. This paper discusses the uptake of the mobile ART services in rural Mumbwa. LOCAL SETTING: Mumbwa is a rural district with an area of 23 000 km² and a population of 167 000. Before the introduction of mobile services, ART services were provided only at Mumbwa District Hospital. RELEVANT CHANGES: The mobile services improved accessibility to ART, especially for clients in better functional status, i.e. still able to work. In addition, these mobile services may reduce the number of cases "lost to follow-up". This might be due to the closer involvement of the community and the better support offered by these services to rural clients. LESSONS LEARNT: These mobile ART services helped expand services to rural health facilities where resources are limited, bringing them as close as possible to where clients live.
SITUACIÓN: A pesar de los esfuerzos del Gobierno por extender los servicios hasta el nivel de distrito, sigue resultando difícil que las personas con VIH accedan al tratamiento antirretroviral (TAR) en la Zambia rural. Las enérgicas súplicas para ampliar los servicios relacionados con el TAR a los centros de salud rurales se enfrentan a las dificultades derivadas de la escasez de recursos. ENFOQUE: El equipo de gestión sanitaria en el distrito de Mumbwa introdujo servicios móviles de TAR que hacían uso de recursos humanos y asesoramiento técnico de hospitales de distrito, así como la participación de la comunidad en cuatro centros de salud rurales en el primer trimestre de 2007. Este trabajo aborda el uso de los servicios móviles de TAR en el distrito rural de Mumbwa. MARCO REGIONAL: Mumbwa es un distrito rural con un área de 23 000 km2 y una población de 167 000 habitantes. Antes de la introducción de los servicios móviles, los servicios de TAR se proporcionaban sólo en el Hospital de Distrito de Mumbwa. CAMBIOS IMPORTANTES: Los servicios móviles mejoraron la accesibilidad al TAR, especialmente para usuarios con un mejor estado funcional, es decir, aún capaces de trabajar. Además, estos servicios móviles pueden reducir el número de casos de «pérdidas durante el seguimiento». Esto podría deberse a la mayor implicación de la comunidad y al mejor apoyo ofrecido por estos servicios a los usuarios en las áreas rurales. LECCIONES APRENDIDAS: Estos servicios móviles para el TAR ayudaron a extender los servicios a los centros de salud rurales cuando los recursos fueron limitados, acercándolos lo máximo posible a los lugares donde viven los usuarios.
PROBLÈME: Malgré les efforts du gouvernement en matière de développement de l'accès aux services au niveau du district, il s'avère encore très difficile pour les personnes atteintes du VIH de bénéficier du traitement antirétroviral (TAR) en Zambie rurale. Les appels soutenus pour le développement de services d'accès au TAR au niveau des centres de santé ruraux doivent faire face à une pénurie de ressources. APPROCHE: L'équipe de direction médicale du district de Mumbwa a mis en place les services mobiles de TAR, en utilisant les ressources humaines et le soutien technique des hôpitaux du district, ainsi qu'un engagement communautaire dans quatre centres de santé ruraux au cours du premier trimestre de l'année 2007. Cet article va traiter du succès des services mobiles de TAR dans le district rural de Mumbwa. ENVIRONNEMENT LOCAL: Mumbwa est un district rural d'une superficie de 23 000 km² et de 167 000 habitants. Avant l'introduction des services mobiles, les services de TAR étaient uniquement accessibles à l'hôpital du district de Mumbwa (Mumbwa District Hospital). CHANGEMENT SIGNIFICATIFS: Les services mobiles ont amélioré l'accessibilité au TAR, notamment pour les patients dans un meilleur état de santé, c'est-à-dire ceux qui peuvent encore travailler. De plus, ces services mobiles pourraient réduire le nombre de cas «perdus au suivi». Cela pourrait être la conséquence d'une participation plus importante de la communauté et d'un soutien amélioré de ces services aux patients ruraux. LEÇONS TIRÉES: Ces services mobiles de TAR ont aidé à développer les services aux centres de santé ruraux où les ressources sont limitées, les rapprochant le plus possible de leurs patients.
