Resumen Introducción: a pesar de la alta prevalencia de la obesidad infantil (OI) globalmente, no existen índices compuestos para estimar los aspectos territoriales asociados al riesgo de OI. Objetivo: elaborar un índice de riesgo de OI (IROBIC) para unidades administrativas pequeñas (comunas) de Chile Métodos: se utilizaron datos de 2019 de fuentes públicas con información de menores de 10 años de todas las comunas de las 2 regiones más grandes. El IROBIC incluye 16 indicadores estandarizados por comuna y agrupados en cuatro dimensiones, determinadas por análisis de componentes principales (salud, socio económica, entornos comunal y educacional). Se determinó el IROBIC mediante una media geométrica ponderada y posteriormente se calcularon las diferencias entre las 10 y 5 comunas con mayores y menores IROBIC y de cada dimensión, con el coeficiente de disparidad Resultados: aun cuando los mayores IROBIC se obtuvieran en comunas más vulnerables, su valor total y el de cada dimensión, mostraron que es posible amortiguar los efectos de la desigualdad sobre la OI. Las 10 y 5 comunas con mayor IROBIC presentan un riesgo, 2,41 y 4,05 veces mayor que las de menor valor, respectivamente. Conclusiones: el IROBIC puede monitorear el riesgo de OI —y factores asociados— desde una perspectiva territorial.

Abstract Introduction: although the prevalence of childhood obesity (CO) is high globally, there are no composite indices to estimate territorial aspects associated with its risk Objective: to develop an obesity risk index (IROBIC) for small administrative units, called “comunas” in Chile Methods: we used 2019 data from public sources on children under 10 years living in “comunas” of the two largest regions. IROBIC includes 16 indicators standardized for each “comuna” and grouped together into four domains, determined by principal component analysis (health, socio-economic, built-in and educational environments). IROBIC was calculated as a weighted geometric mean. Differences in obesity risk between the 10 and 5 “comunas” with the highest and lowest IROBIC and of each domain, were calculated with the disparity ratio. Results: in spite of the poorest “comunas” having the highest IROBIC, when its value and that for each domain were considered, we observed that the effect of inequality could be mitigated. The 10 and 5 “comunas” with the highest IROBIC have a 2.41 and 4.05 higher risk of CO compared to those with the lowest values Conclusions: IROBIC is a useful tool for monitoring the risk of CO and its factors from a territorial perspective.

Abstract Introduction: although in Chile 75 % of obese preschool children participate in a primary health intervention, obesity rates have increased. Objective: to determine the risk of children being obese in 5th grade (10 yrs), according to biological and social attributes observed when they attended prekindergarten (PK) at 4 yrs, to determine which preschoolers should be prioritized for targeting. Method: a retrospective cohort study including 55,623 participants. The variables collected when children attended PK were age, sex, weight, height, maternal educational level and employment status, the child´s relationship with persons living at home, person in charge of the child after school, and number of household members, plus weight, height, and age in 5th grade. To determine the risk of being obese in 5th grade we did two logistic regression models—the first one included all PK children and the above variables, while the second model considered additionally the presence of obesity in PK. The rest of the variables were the same. Results: the risk of children being obese in 5th grade (10 yrs) was 1.43 times higher if their mothers had ≤ 8 yrs of schooling, 1.13 times higher if they lived with a grandparent, and slightly higher if their mothers had an occupation (1.04 times). Boys had a significantly higher risk (1.74 times). Obesity at 4 yrs constituted the highest obesity risk later on (5.3 times). Conclusions: targeting obese 4-year-old boys who participate in a primary health intervention, whose mothers have low education and who live with a grandparent, may lower obesity rates in mid-childhood.

Resumen Introducción: aunque, en Chile, el 75 % de los preescolares obesos participan en un programa de salud primaria, la obesidad infantil ha aumentado. Objetivo: determinar el riesgo de obesidad en escolares de 5º básico (10 años), según las características biológicas y sociales observadas en prekínder (PK) a los 4 años, para determinar qué preescolares debieran ser priorizados para intervenir. Método: cohorte retrospectiva de 55.623 participantes. Las variables recolectadas en PK fueron: edad, sexo, peso, estatura, nivel educacional y situación laboral de la madre, relación del preescolar con miembros del hogar, persona que cuida al escolar y número de miembros del hogar, además de peso, estatura y edad en 5º básico. El riesgo de obesidad en 5º básico se determinó a través de 2 modelos de regresión logística: el primero incluyó a todos los preescolares en PK y las variables mencionadas anteriormente, y el segundo consideró adicionalmente la presencia de obesidad en PK. El resto de las variables fueron las mismas. Resultados: el riesgo de que los escolares presenten obesidad en 5º básico (10 años) fue 1,43 veces mayor si sus madres tenían ≤ 8 años de escolaridad, 1,13 veces mayor si vivían con un abuelo y ligeramente mayor si sus madres estaban ocupadas (1,04 veces). Los hombres tenían un riesgo significativamente mayor (1,74 veces). La obesidad a los 4 años constituyó el mayor riesgo de obesidad posteriormente (5,3 veces). Conclusión: centrar la atención en los niños obesos de 4 años que participen en una intervención de atención primaria, cuyas madres tengan menor educación y que vivan con un abuelo podría reducir la prevalencia de la obesidad.

Abstract Background: the six minutes' walk test (6MWT) measures submaximal physical activity. Objective: this study determines the association of children´s nutritional status and body composition with the results of the 6MWT. Methods: a sample of 1419 Chilean children, 4 to 10 years of age, were assessed including anthropometry, body composition by validated equations, the 6MWT test, and in 50 % of the sample heart rate prior the test, at one minute into the test, and at one minute posttest with a Polar watch. Results: the distance walked ranged from 473.1 ± 47.8 meters in preschool children to 584.2 ± 65.7 meters in school children. In heart rate there was a significant difference between obese and eutrophic children. The distance walked in the 6MWT was positively associated with fat-free mass (p < 0.05) and BMI (R2 = 0.49). Body composition influences 6MWT quartile distribution, as well as nutritional status. Age and height explained 49 % of the variance (R2 = 0.42 and 0.47, respectively) in the 6MWT, and there are significant differences in this variable by sex, body composition, and nutritional status. Conclusions: body composition was associated with walking performance in children. Thus, it is important to evaluate height and body composition when assessing the six-minute walk test because of this important relationship.

Resumen Introducción: el test de la marcha de seis minutos (TM6M) mide una actividad física submáxima. Este estudio evaluó el efecto del test de la marcha sobre la composición corporal y el estado nutricional en niños. Métodos: en una muestra de 1419 niños chilenos de 4 a 10 años de edad se evaluaron la antropometría, la composición corporal por ecuaciones validadas, el TM6M y, en el 50 % de la muesta, la frecuencia cardíaca mediante un reloj Polar. Resultados: la distancia caminada varió desde 473,1 ± 47,8 metros en los niños preescolares hasta 584,2 ± 65,7 metros en los escolares. En la frecuencia cardíaca hubo una diferencia significativa entre niños obesos y eutróficos. La distancia caminada se asoció positivamente con la masa libre de grasa (R2 = 0,37) y el IMC (R2 = 0,49). Por otra parte, la composición corporal varía en función de los cuartiles de composición corporal y el estado nutricional. La edad y la altura explicaron el 49 % de la varianza de la prueba (R2 = 0,42 and 0,47, respectivamente). Existen diferencias significativas en la distancia recorrida en el TM6M en función del sexo, la composición corporal y el estado nutricional. Conclusiones: composición corporal, talla e IMC se asociaron a la distancia recorrida en el TM6M. Por tanto, se sugiere medir estas variables cuando se evalúe el test de marcha de seis minutos.

Abstract Introduction: the Chilean Ministry of Health implements the Vida Sana (VS) program with the objective of reducing risk factors for chronic diseases in overweight/obese (OW/OB) individuals, aged 2-64. Objective: to determine the effectiveness of VS in OW/OB women (20-44 yrs) in terms of their engagement in the recommended activities. These consist of participating in a minimum number each of three core activities (psychologist consultations, lifestyle workshops, and physical activity sessions) during 6 months, to obtain a 5 % weight loss and improved physical fitness (PF). Methods: a retrospective study involving secondary analyses of the 2017 VS database (n = 5,179 OW/OB women). We determined effectiveness by: a) comparing changes in weight and PF in participants who achieved one or both outcomes, using t-tests and tests of proportions, and b) assessing the probability of achieving the program's goal, according to participation in 1, 2, or 3 core activities, individually and jointly, using the OR (95 % CI) and trend analysis. Results: around 32 %, 88 %, and 29 % of women achieved 5 % weight loss, improved PF, and both, respectively. The high percentage of women who improved PF was due to a permissive criterion. Although 20 % of women attained the program's goal with 0 engagement, among participants, the ORs (95 % CI) for achieving the program's goal when engaging in 1, 2, or 3 core activities were 1.55 (CI 1.2-2.03), 2.34 (1.76-3.11), and 3.5 (2.21-5.53), respectively. Conclusion: effectiveness parallels degree of engagement in the recommended activities of VS. A characterization of a program's participation rate is crucial for improving its effectiveness.

Resumen Introducción: el objetivo del programa chileno Vida Sana (VS) es reducir los factores de riesgo de enfermedades crónicas en personas de 2-64 años con sobrepeso/obesidad (SP/OB). Objetivo: determinar la efectividad del programa VS en mujeres SP/OB (20-44 años) a través de su participación en cada una de las actividades recomendadas (consultas con psicólogo, talleres y actividad física) durante 6 meses, para lograr perder un 5 % de peso y mejorar la condición física (CF). Métodos: estudio retrospectivo con análisis secundario de la base de datos VS de 2017 (n = 5179 mujeres SP/OB). Se determinó la efectividad: a) comparando los cambios en el peso y la CF de las participantes que lograron uno o ambos resultados, usando el test de la "t" y el de proporciones; b) evaluando la probabilidad de lograr el objetivo de acuerdo con la participación en 1, 2 o 3 actividades, de manera individual y conjunta, calculando los OR (IC 95 %) y el análisis de tendencias. Resultados: el 32 %, 88 % y 29 % de las mujeres perdieron un 5 % de peso, mejoraron la CF o consiguieron ambas cosas, respectivamente. El alto porcentaje que mejoró la CF se debió a un criterio permisivo. Aunque el 20 % de las mujeres lograron el objetivo del programa con una participación "0", los OR (IC del 95 %) de lograr el objetivo al participar en 1, 2 o 3 de las actividades fueron de 1,55 (IC: 1,2-2,03), 2,34 (IC: 1,76-3,11) y 3,5 (IC: 2,21-5,53), respectivamente. Conclusión: la efectividad del programa VS se asocia directamente con el grado de participación en las actividades. Caracterizar la participación de un programa es clave para mejorar su efectividad.

Abstract Introduction: the Chilean “Programa Vida Sana” (Healthy Life Program) (PVS) seeks to reduce risk factors for chronic diseases in overweight/obese subjects between 2 and 64 years of age. Objective: to evaluate in 2-20-year-old participants the results of the PVS applied in 2017 in relation to nutritional status and fitness after a 6-month intervention. Methods: an observational study analyzing secondary data. During 6 months the PVS included: medical, nutritional and psychological consultations (PC), laboratory exams, physical activity sessions (PAS), and healthy life workshops (HLW). Subjects were categorized into: 2-5, 6-10, and 11-19 years. We analyzed participation in activities; improvement of nutritional status [BMI-Z] and fitness [standing long-jump test (SLJ), 6-minute walk test (6MWT), 30-second chair stand (30-SCS)] according to initial NS using Student’s t-test for paired samples, and the contribution of the program´s activities to NS and fitness (logistic regression, Hosmer-Lemeshow test). The STATA 14.2 program was used, with p < 0.05, 95 % CI, being considered significant. Results: the sample included 13,611 (53 % girls). At 6 months about 50 % of participants improved their EN and CF. From 2 to 5 years, participation in ≥ 48 PAS, 2 PC and ≥ 3 HLW significantly increased the likelihood of improvement in NS and fitness. From 6 to 10 only HLW played a role, and from 11 to 19 only PAS in initially obese subjects. Conclusions: the activities of PVS-2017 contributed significantly to improved NS and fitness in subjects of 2-5 years of age; however, in 6-10- and 11-19-year-old participants its contribution was low. Only half of participants improved their NS and fitness during the 6 months of intervention.

Resumen Introducción: el programa chileno Vida Sana (PVS) busca disminuir los factores de riesgo de enfermedades crónicas en sujetos con sobrepeso/obesidad entre 2 y 64 años de edad. Objetivo: evaluar los resultados del PVS 2017 en menores de 20 años luego de 6 meses de intervención. Métodos: estudio observacional analizando datos secundarios. El PVS incluyó consultas médicas, nutricionales y sicológicas (CS), exámenes de laboratorio, sesiones de actividad física (SAF) y círculos vida sana (CVS). Los sujetos se categorizaron por edad en: 2-5, 6-10 y 11-19 años. Se analizó la participación en actividades; la mejora del estado nutricional (EN) [z-IMC] y la condición física (CF) [test de marcha 6 minutos, test de salto con pies juntos y test de sentadillas en 30 segundos] según EN inicial, utilizando la “t” de Student para muestras pareadas, y la contribución de las actividades al EN y la CF (regresión logística, test de Hosmer-Lemeshow). Se utilizó el programa STATA 14.2, considerando como significativo el valor p < 0,05, con IC del 95 %. Resultados: se estudiaron 13.611 sujetos (53 % de niñas). A los 6 meses, cerca de un 50 % de los participantes logró mejorar el EN y la CF. De 2 a 5 años, la asistencia a ≥ 48 SAF, 2 CS y ≥ 3 CVS aumentó significativamente la probabilidad de mejorar el EN y la CF. De 6 a 10 solo contribuyeron los CVS, y de 11 a 19 años las SAF en los sujetos inicialmente obesos. Conclusiones: las actividades del PVS-2017 contribuyeron a la mejoría del EN y la CF solo en el grupo de 2-5 años, ya que en los de 6-10 y 11-19 años su aporte fue bajo. Solo la mitad de los sujetos que ingresan al programa logra mejorar el EN y la CF en los 6 meses de intervención.

Background: An explosive increase in overweight and obesity occurred in Chile since the 90's, without an integrative national policy. Aim: To describe the current obesity situation in Chile and its consequences. Material and Methods: Analysis of the available anthropometric data obtained by an annual census of anthropometry for students (Nutritional Map) collected by the Ministry of Education, and three National Health Surveys (2003, 2009-2010 y 2016-2017) performed by the Ministry of Health in adults. Results: According to the Nutritional Map the prevalence of obesity in 1987 was 7.5% among children of six years of age and increased to 24% in 2018 (8% with severe obesity). At 14 years of age, the frequency of obesity increased from 8 to 15% from 2011 to 2018. In children older than 15 years, overweight and obesity increased from 61 to 74% from 2003 to 2016. In the same period, total obesity increased from 23 to 34% and the frequency of diabetes duplicated from 6 to 12%. The frequency of hypertension did not change, but its prevalence is 45 and 73% after 45 and 65 years of age, respectively. Conclusions: The frequency of obesity will continue to increase, producing severe health risks for the population. Public policies addressing both structural and individual aspects are recommended.

Abstract Introduction: Although obesity is related to socioeconomic level, studies are inconclusive. Objectives: To determine obesity risk according to socioeconomic vulnerability among Chilean children (1st grade) in 2009 and 2013 and assess its change during that period, by sex and geographical area. Patients and Method: Cross-sectional study (N = 175,462 in 2009) and (N = 189,055 in 2013) which included: weight, height, rural / urban, gender and vulnerability obtained from JUNAEB's survey. BMI Z, % obesity and 3 categories of vulnerability (very vulnerable, moderate, non-vulnerable) were determined. For the descriptive analyses, we used t tests and for predictor variables (2 categories of vulnerability) and outcome (obesity) by sex and area, we used %2. Logistic regression models determined OR to develop obesity by. Results: % obesity was 19.6% and 24.1% in 2009 and 2013, higher in boys. In urban and rural areas respectively, OR to develop obesity were: 0.85 (0.82-0.88) and 0.70 (0.64-0.75) in the most vulnerable students and 0.94 (0.91-0.97) and 0.81 (0.74-0.88) in those with moderate vulnerability in 2009 and 0.96 (0.93-0.98) and 0.89 (0.82-0.96) in the most vulnerable students and 0.99 (0.96-1.02) and 0.94 (0.86-1.02) in students with moderate vulnerability in 2013. The highest increase in obesity was observed among the most vulnerable group from rural areas (16, 6 to 24.3%). vulnerability. Conclusion: The non-vulnerable group had the highest % obesity. Although the most vulnerable students in rural areas had the lowest obesity risk in both years, the highest increase in obesity during the period, occurred in that group.

Resumen Introducción: Estudios que han mostrado asociación entre obesidad y nivel socioeconómico no son concluyentes. Objetivos: Determinar el riesgo de estudiantes chilenos de primero básico de presentar obesidad según vulnerabilidad socioeconómica (VSE) en los años 2009 y 2013 y verificar el cambio observado en el riesgo en ese período, por sexo y área geográfica. Pacientes y Método: Estudio trans versal (N= 175.462 en 2009) y (N= 189.055 en 2013) que incluyó: peso, talla, rural/urbano, sexo y VSE, datos provenientes de encuesta JUNAEB. Se determinaron ZIMC/edad, % obesidad y 3 grupos según VSE (muy vulnerables, moderados, no vulnerables). Para comparar ZIMC entre grupos, se utilizó test t y para las variables predictoras (grado de VSE) y respuesta (obesidad), por sexo y área, se utilizó C2. Regresión logística determinó OR de presentar obesidad según VSE. Resultados: % de obesidad fue 19,6% y 24,1% en 2009 y 2013, mayor en hombres. OR de presentar obesidad en el 2009 fue: 0,85 (0,82-0,88) y 0,70 (0,64-0,75) en estudiantes más vulnerables, y 0,94 (0,91-0,97) y 0,81 (0,74-0,88) en aquellos con vulnerabilidad moderada; en 2013, 0.96 (0,93-0,98) y 0,89 (0,82-0,96) en estudiantes más vulnerables, y 0,99 (0,96-1,02) y 0,94 (0,86-1,02) en estudiantes con vulnerabilidad moderada, en áreas urbanas y rurales respectivamente. El mayor incremento en obesidad se observó en los más vul nerables de zona rural (de 16,6 a 24,3%). Conclusión: El mayor % de obesidad fue observado en niños no vulnerables. Aun cuando los estudiantes más vulnerables de zonas rurales presentan el menor % de obesidad en ambos años, el mayor incremento en el período se observó en este grupo.

RESUMO Objetivos: Avaliar os fatores relacionados ao ambiente obesogênico, como atividade física nos bairros e nas escolas, comportamento nutricional e programas de intervenção. Fontes: Análise crítica da literatura com ponto de vista de especialistas em obesidade infantil e conselheiros políticos de intervenções públicas. Resumo dos dados: Embora a obesidade seja um problema de saúde pública que afeta diversas faixas etárias, é entre crianças e adolescentes que ela desempenha um papel mais importante devido à complexidade do tratamento, à alta probabilidade de persistência na vida adulta e à associação com outras doenças não transmissíveis com início precoce. O ambiente é um componente principal da gênese e dos resultados no futuro próximo ou em um prazo mais longo. A modificação do consumo de alimentos de alta densidade, pular refeições e o alto consumo de gordura saturada, açúcar e sal, associados aos altos níveis de sedentarismo, são as principais causas da obesidade. Conclusão: As oportunidades de intervenção estão relacionadas a modificações nos cenários político, ambiental e individual. Atividades escolares e físicas no ambiente educacional são intercaladas com intervenção alimentar em uma educação contínua. Uma análise crítica de alguns cenários diferentes é apresentada em países latino-americanos.

ABSTRACT Objectives: To evaluate environmental obesogenic-related factors, such as physical activity in neighborhoods and schools, nutritional behavior, and intervention programs. Sources: Critical analysis of literature with personal point of view from infant obesity experts and political advisors for public intervention. Data synthesis: Although obesity is a public health problem affecting several age groups, it is among children and adolescents that it plays a more important role, due to treatment complexity, high likelihood of persistence into adulthood, and association with other non- transmissible diseases while still in early age. Environment is a main component of the genesis and outcomes in the near future or long term. Modification of intake with high-density food, meal skipping, and high intake of saturated fat, sugar, and salt, associated to high levels of sedentarism are main causes of obesity. Conclusion: Intervention opportunities are related to modifications in political, environmental, and individual settings. School and physical activities in the educational environment are intertwined with nutrition intervention in continuous education. A critical review of some different scenarios in Latin American countries is presented.

The purpose of this study was to describe anthropometric and physical fitness characteristics of low-income Chilean preschool children and to examine whether weight status influences children�fs performance on fitness tests. A total of 434 preschool children (246 boys; 5.48 �± 0.31 years) participated in our study. Anthropometry (weight, height, body mass index -BMI- and waist circumference) and fitness tests (handgrip strength test, standing long jump and 20 m sprint) were assessed by trained nutritionists and physical education teachers, respectively. Significant differences in anthropometry and fitness tests between boys and girls were found. The prevalence of overweight was higher in girls; in contrast to that of obesity. Compared to normal-weight children, overweight/obese boys and girls were heavier and had greater waist circumference (P<0.001), were taller (P≤0.002), and showed higher performance in handgrip strength (P≤0.027) but not in standing long jump nor 20 m sprint (P≥0.052). Screening physical fitness levels in overweight/obese preschool children could be an important tool in order to design an efficacy physical activity programme.

El objetivo de este estudio fue describir las caracteristicas antropometricas y el nivel de condicion fisica de preescolares chilenos de bajo nivel socioeconomico y examinar si el estado ponderal influye en el rendimiento de los ninos en las pruebas de condicion fisica. Un total de 434 preescolares (246 ninos; 5,48 ± 0,31 años) participaron en nuestro estudio. Antropometria (peso, talla, indice de masa corporal -IMC- y perimetro de cintura) y tests de condicion fisica (test de fuerza de prension manual, test de salto de longitud y 20 m sprint) fueron evaluados por nutricionistas entrenados y profesores de educacion fisica, respectivamente. Se encontraron diferencias significativas en antropometria y tests de condicion fisica entre ninos y ninas. La prevalencia de sobrepeso fue mayor en las ninas; en contraste con la de la obesidad. En comparacion con los preescolares con normopeso, los ninos y ninas con sobrepeso/obesidad pesaron mas y tuvieron mayor perimetro de cintura (P<0.001), eran mas altos (P≤0.002) y mostraron mayor rendimiento en el test de fuerza de prension manual (P≤0.027), pero no en el test de salto de longitud ni en el test de sprint de 20 m (P≥0.052). Detectar los niveles de condicion fisica en preescolares con sobrepeso/obesidad puede ser una herramienta importante para disenar programas eficaces de actividad fisica.

The main objectives of this study were to compare in 6-9 y Chilean low-income children, daily minutes of moderate/ vigorous physical activity (MVPA) and compliance of the guideline of 60 min of daily MVPA on weekdays versus weekends, by sex and nutritional status (NS). The sample included 250 children (139 boys). Weight and height were measured; MVPA was assessed with NL1000 pedometers during 7 days. The sample was categorized into normal-weight (N) and overweight (OW) according to BMI z score (WHO reference 2007). Comparisons between weekdays and weekends included: a) MVPA by sex, using t-test b) MVPA of N and OW by sex, using ANOVA c) Compliance of guideline by sex and NS, using test of proportions. 66% of the children were OW, accumulating significantly more MVPA on weekdays, 50.5 min versus 40.3; boys more than girls; this result was similar by NS, except for N girls who spent similarly on weekdays as on weekends. Only 33 % boys and 15% girls (p= 0.03) and 17 and 9% (p=0.058) met the guideline on weekdays and weekends respectively, similarly by NS. A very small proportion of children met the MVPA guideline; adopting an active lifestyle is key, considering their high overweight prevalence.

Los principales objetivos de este estudio fueron comparar en escolares chilenos de bajos ingresos (6-9 años), minutos diarios de actividad física moderada / vigorosa (AFMV) y el cumplimiento de la recomendación de 60 minutos diarios de AFMV durante la semana y fin de semana, por sexo y estado nutricional (EN). La muestra incluyó a 250 niños (139 varones). Se midieron peso, talla y AFMV que se evaluó con podómetros (NL1000) durante 7 días. La muestra se clasificó en peso normal (N) y sobrepeso (SP) según puntaje z de IMC (OMS 2007). Las comparaciones entre días de semana y fines de semana incluyeron : a) AFMV por sexo, utilizando la prueba t b) AFMV de N y SP según sexo, usando ANOVA y c) grado de cumplimiento de la recomendación por sexo y EN, utilizando la prueba de proporciones. 66% de los niños eran SP, acumulando significativamente más AFMV los días de semana, 50.5 min versus 40,3; los niños más que las niñas. Este resultado fue similar según EN, excepto para las niñas N. Sólo 33% de los niños y 15% de las niñas (p = 0,03) y el 17% y el 9% (p = 0,058) cumplieron con la recomendación durante la semana y fin de semana, respectivamente con resultados similares según EN. Un bajísimo % de niños chilenos cumple con la recomendación diaria de AFMV. La adopción de un estilo de vida activo desde temprana edad es clave, teniendo en cuenta además la alta prevalencia de sobrepeso.

Chile's School Feeding Program delivers approximately 215,000 and 1.3 million breakfast and lunch trays daily to preschool and school children attending public schools. In 2011 we carried out a study with the objective to determine Kcal provided and consumed from breakfast and lunch trays respectively, acceptance" of the preparations and assess if there was an association between K cal consumed and nutritional status. The sample included 199 5 y old children from 6 schools located in 3 low income districts of Santiago (2 per district). K cal consumed was determined by the difference in weight of each preparation from 429 and 1491 breakfast and lunch trays, respectively. Almost 50% of the children were overweight. 10.8% and 30% of the breakfast and lunch trays respectively provided less K cal than indicated, while in 50% of them, there was an excess. In 22.5% of breakfast and lunch trays added together, consumption exceeded the amount indicated. The correlation between consumption of the preparation and acceptance was good. Salads showed low acceptability. No relation was found between K cal consumed and nutritional status. This program should include a revision of the combination of food preparations and their correct portioning as a means of addressing the high prevalence of childhood obesity.

El Programa de Alimentación Escolar de Chile (PAE) entrega diariamente 215.000 raciones de desayuno y almuerzo a preescolares y 1.3 millones a escolares de escuelas públicas y subvencionadas del país. El año 2011 efectuamos un estudio cuyo objetivo fue determinar las Kcal aportadas y consumidas en el desayuno y almuerzo, determinar si las preparaciones les gustaban a los niños y verificar si habría una relación entre Kcal consumidas y estado nutricional. La muestra incluyó a 199 niños de 5 años de 6 escuelas de 3 comunas (2 por comuna) de nivel bajo de Santiago. Se determinaron las K cal consumidas por la técnica de pesaje por diferencia en 429 y 1491 bandejas de desayuno y almuerzo respectivamente. Cerca del 50% de los niños tenía sobrepeso. En 10,8% y 30% de las bandejas de desayuno y almuerzo respectivamente el aporte calórico fue inferior a lo indicado; en 50% fue superior. En 22,5 % de las bandejas de ambos servicios, el consumo fue superior a lo establecido. Hubo una buena correlación entre consumo de la preparación y si les gustó. Las ensaladas mostraron baja aceptabilidad. No hubo relación entre estado nutricional y el consumo de calorías. Frente a la alta prevalencia de obesidad, se recomienda revisar la combinación de preparaciones y el porcionamiento de éstas.

The aim of this study was to evaluate a comprehensive intervention in nutrition education and physical activity to prevent childhood obesity in primary school children of low socioeconomic status in Macul county in Chile, with a two year follow-up (2008 and 2009) of the children. The intervention consisted in teacher nutrition training in healthy eating and the implementation of educational material based on Chilean dietary guidelines. In addition, there was an increase in physical education classes to 3-4 hours per week and physical education teachers were recruited for that purpose. Weight, height and six minutes walk test (6MWT) were measured and body mass index (BMI), BMI Z score, prevalence of normal, overweight and obese children were calculated with WHO 2007reference. Changes between baseline and BMI Z in each period and 6MWT/height, and changes in nutrition knowledge through questionnaires were measured. There was no significant difference in BMI Z score between the initial and final periods and in the evolution of the nutritional status of children. Nutrition knowledge improved significantly between the two measurements. There was a significant increase in 6MWT/height (10 meters between baseline and follow-up, p < 0.001). We conclude that although there was an improvement in nutrition knowledge and physical fitness of children, there was a stabilization of BMI Z score in the period of the study. New educational interventions are required according to the reality of each community to obtain a positive impact to prevent childhood obesity in primary schools.

El objetivo del estudio fue evaluar una intervención integral en educación nutricional y actividad física para prevenir la obesidad infantil en escolares de educación básica de nivel socioeconómico bajo de la comuna de Macul en Chile, mediante seguimiento longitudinal de dos años (2008 y 2009) de los niños. La intervención consistió en capacitación de los profesores en nutrición, implementación de material educativo basado en guías alimentarias chilenas, aumento de 3 a 4 horas semanales en clases de educación física, para lo cual se contrataron profesores especialistas. Se midieron peso, talla y test de caminata de 6 minutos (TC6M). Se calculó índice de masa corporal (IMC), puntaje Z IMC, prevalencias de normalidad, sobrepeso y obesidad de niños (criterios OMS 2007). Se midieron los cambios entre línea base y periodos en Z IMC y TC6M/talla y cambios en conocimientos nutricionales mediante cuestionarios. No hubo diferencia significativa del puntaje Z IMC entre los periodos inicial y final ni en la evolución del estado nutricional de los niños. El conocimiento alimentario mejoró en forma significativa entre las dos mediciones. Hubo un incremento significativo del TC6M/talla (10 metros entre inicio y final, p < 0,001). Se concluye que aún cuando mejoró el conocimiento nutricional y la condición física de los niños, hubo una estabilización del puntaje Z IMC en el período de estudio. Se requieren nuevas intervenciones educativas adecuadas a la realidad de cada comunidad para obtener un impacto positivo en la prevención de obesidad infantil en escuelas.

Physical education (PE) classes should contribute to increase daily energy expenditure, including moderate/ vigorous activities (MVA) during 50% ofthe class. We determined the % time in MVA during one PE class, identifying ifthere were differences according to the type of teacher in charge and the nutritional status of the children. The sample included 549 children 6 to 8 years old attending 8 public schools. Anthropometry and time in MVA were determined (usingpedometers). 15.8% and 12.9% of the PE class corresponded to MVA in boys and girls respectively, with no difference by nutritional status. If the class was taught by a PE teacher, 16.9% and 14.2% corresponded to MVA; if it was taught by the classroom teacher, it was 13.7% and 10.8% in boys and girls respectively. There were differences by sex and type of teacher, but not by nutritional status. The proportion of MVA during PE classes is much lower than the recommendation of 50% of the duration of the class. The curriculum should incorporate significantly more moderate/vigorous activities and if possible classes should be taught by PE teachers.

Las clases de educación física debieran contribuir a aumentar el gasto energético incluyendo actividades de intensidad moderada/vigorosa (AIMI) equivalentes al 50% de la clase. Se determinó el tiempo que destinan escolares a AIMI durante una clase de educación física, identificando si existen diferencias según el tipo de docente que efectúa la clase y el estado nutricional de los ninos. La muestra incluyó 549 ninos de 6-8 anos de 8 escuelas municipales. Se realizaron mediciones antropométricas y tiempo en AIMI durante una clase de educación física utilizando podómetros. La proporción de clase que correspondió a AIMI fue de 15,8% y 12,9 % en varones y ninas respectivamente, sin diferencia por estado nutricional. Si la clase fue efectuada por especialista, ésta fue 16,9% y 14,2% y por el unidocente, 13,7 % y 10,8% en varones y ninas respectivamente. Se observaron diferencias por sexo y según el tipo de profesor, pero no por estado nutricional. La proporción de AIMI en la clase de educación física es sumamente baja, muy lejos de la recomendación de que sea 50% de la clase. El curriculum escolar debiera estar enfocado hacia actividades de mayor gasto energético y en lo posible quienes estén a cargo de la asignatura sean especialistas.

El objetivo de este estudio fue evaluar una intervención en educación nutricional y actividad física para prevenir obesidad en escolares chilenos, mediante seguimiento longitudinal de tres años. La muestra incluyó 597 niños de 4 a 7 años asistentes a 7 escuelas públicas de una comuna de bajo nivel socioeconómico de Santiago. Los principales aspectos de la intervención fueron: capacitación de profesores para que apliquen un programa de educación nutricional, aumento de las clases de educación física de 3 a 4 sesiones semanales y mejoría de su calidad. Se midió: Peso (P), Talla (T), circunferencia de cintura (CC) y test de caminata de 6 minutos (TM6). Se calculó IMC, Z IMC, % de escolares normales (N), sobrepeso (SP) y obesos (OB), CC > percentil 90 (NHANES III) y condición física (T6M/talla). Se evaluaron los cambios anuales de Z IMC, CC, TM6 y TM6/talla usando el test de repeticiones de ANOVA y el test de proporciones. Se evaluaron cambios en conocimientos sobre alimentación saludable en 2 de los 3 años. Los resultados mostraron que el porcentaje de obesidad (17%) no cambió los primeros dos años, sin embargo aumentó el tercer año a un 19,3%; Z IMC aumentó de 0,3 a 0,38 (p=0,052) en los N, sin cambio en SP y disminuyendo significativamente en los OB (2,73 a 2,41 p<0,0001). % CC >percentil 90 disminuyó en los SP y OB. El incremento en el TM6 fue mayor en los N. La condición física mejoró en todos los niños, pero fue significativo sólo en los N (p=0,0002). Hubo un aumento significativo en los conocimientos alimentarios. Se concluye que a pesar de una disminución en el Z IMC de los OB y una mejoría en la condición física de los N y de los conocimientos en todos los escolares, la obesidad aumentó al tercer año. Este estudio muestra que a nivel escolar es necesario implementar intervenciones más intensas y con otro tipo de metodologías, para impedir que la obesidad infantil continúe aumentando.

Evaluation of an obesity prevention intervention which includednutrition education and physical activity applied in public schools of Santiago, Chile . The main objective of this study was to assess the effectiveness of an obesity prevention intervention which included nutrition education and physical activity applied to low income Chilean children in a longitudinal three-year follow-up study. Participants included all 4-7 year old children from 7 public schools located in a low socioeconomic district of Santiago. The main aspects of the intervention were: training of teachers so they could apply an educational program on healthy eating, increase in physical education classes from 3 to 4 per week, and improvement of their quality. Weight, height, waist circumference (WC) and the 6-minute walk distance (6MWD) were assessed yearly in 597 children. We calculated BMI, BMI Z, % normal (N), overweight (OW) and obesity (OB), WC > 90th percentile (NHANES III) and fitness (6MWD/ height). Annual changes in BMI Z, WC, 6MWD and fitness were assessed, using repeated measures ANOVA and the test of proportions. Knowledge in healthy eating was assessed during 2 of the 3 years. Results showed that % OB remained unchanged for 2 years (17%) but increased to 19.3 % at follow-up. BMI Z increased from 0.3 to 0.38 (p= 0.052) in the N, remained unchanged in the OW, while decreasing significantly in the OB (2.73 to 2.41 p< 0.0001). % WC > 90 th percentile decreased in the OW and OB; 6 MWD was higher in the OW, but the increase in distance overtime was greater among the N. Overall fitness improved, however it was only significant among the N (p= 0.0002). There was a significant increase in food knowledge. We conclude that in spite of a decrease in BMI Z of the OB, an improvement in fitness in the N and food knowledge in all the children, obesity increased at follow- up. This study shows that in school-based obesity programs it is necessary to apply more intense interventions with another type of methodology; otherwise this condition will continue to rise.

En las escuelas públicas de Chile existe un kiosco que vende una gran cantidad de alimentos altos en calorías. El objetivo de este estudio fue determinar las barreras que los niños tienen para comprar alimentos saludables y evaluar el cambio en el patrón de compra durante el año escolar al implementar un “Espacio Saludable" que incluía un kiosco (que ofertaba alimentos saludables), juegos, mesas y sillas. El personal del kiosco fue capacitado y se generaron estrategias de marketing para promocionar el consumo de alimentos. Se seleccionó una escuela control y una intervenida donde se aplicó una encuesta para determinar la compra de alimentos a niños de 9 a 12 años de edad al inicio del estudio y durante el seguimiento. El número total de escolares fue de 477 (291 de la intervención y 115 de la escuela de control). No hubo diferencias significativas en la cantidad de dinero disponible para comprar alimentos entre los niños de ambas escuelas. Las barreras identificadas para la compra de alimentos sanos fueron el aroma, sabor, baja disponibilidad y alto precio. Hubo un aumento significativo en la compra de frutas, leche, yogur, refrescos y jugos light, frutos secos, sándwiches saludables y helados sin grasa (p <0,05) de los escolares de la escuela intervenida. En la escuela control, no se observaron cambios en el consumo. El aumento en la oferta de alimentos saludables, junto a las estrategias de marketing, aumentan significativamente el consumo de estos alimentos en la población escolar.

In Chilean school there is a kiosk that sells a large number of high-calorie products. The aim of this study was to determine the barriers that children have for buying healthy food and evaluate changes in the pattern of food purchases during a school year at a school where a "Healthy Space" was created. We designed implemented and assessed changes in food purchases by developing a “Healthy Space” which included a kiosk that incorporated a range of healthy food at affordable prices. The staff in charge of the kiosk was trained and we generate communication and marketing strategies to promote the consumption of healthy food. A validated survey to determine food purchases was applied to 9-12 year-old children from both schools at baseline and follow up 8 months later. The total number of schoolchildren was 477 (291 from the intervention and 115 from the control school). There weren’t significant differences in the amount of money available to buy food between children of both schools. There was a significant increase in the purchase of fruit, milk, yoghurt, soft drinks and light juices, dried seeds, healthy sandwiches and non-fat ice cream (p <0.05) of school children from the intervention school. At the control school, no change in consumption was observed. The increase in the supply of affordable healthy food, including communication and marketing strategies, significantly increases the consumption of these products among school children.