ABSTRACT The effectiveness of the Bacillus subtilis and Pseudomonas donghuensis strains for the control of Fusarium oxysporum and Pythium aphanidermatum, which cause the drowning of chili seedlings in the greenhouse, was evaluated. Its pathogenicity to cause the disease was verified and antagonism tests were obtained in culture plates with enriched PDA. Through the in vitro confrontation of these phytopathogens with three strains of the species Bacillus subtilis, it was observed that this sporulate has the capacity to inhibit to a greater or lesser degree (39.35- 56.24 %) the mycelial growth of F. oxysporum, but not the from P. aphanidermatum, none of the Bacillus isolates used in this study had an effect in inhibiting this Oomycete, since it grew faster than the spore-forming bacteria, since P. aphanidermatum developed and grew to fill the culture plate in just 36 hours. On the other hand, P. donghuensis inhibited the growth of this last phytopathogen by 56 %, however, it did not present an inhibition effect against F. oxysporum, so it could be feasible to use mixtures of these two antagonists for the management of this disease and be able to control Damping off problems caused by these phytopathogens.

RESUMEN Se evaluó la efectividad de Pseudomonas donghuensis y Bacillus subtilis para el control de Fusarium oxysporum y Pythium aphanidermatum causantes del ahogamiento de plántulas de chile en invernadero. Se comprobó su patogenicidad para ocasionar la enfermedad y se realizaron pruebas de antagonismo en placas con PDA enriquecido. Mediante la confrontación in vitro de estos fitopatógenos con tres cepas de Bacillus subtilis se comprobó que este esporulado inhibió en mayor o menor grado (39.35- 56.24 %) el crecimiento micelial de F. oxysporum, pero no tuvo efecto alguno para P. aphanidermatum, ningún Bacillus inhibió a este Oomycete, debido a su rápido crecimiento en la placa de cultivo (36 h de incubación). En contraste P. donghuensis inhibió en un 56 % el crecimiento de P. aphanidermatum, y no presentó efecto inhibitorio para F. oxysporum, por lo que la mezcla de ambos antagonistas pudiera tener potencial para el control de los problemas de ahogamiento ‘‘Damping off” causados por estos fitopatógenos.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of breakthrough pain (BTP) in ambulatory patients with non-cancer chronic pain in Spain and to characterize physiopathology, location, intensity and frequency of BTP episodes. Methods: Prospective, non-interventional, observational study conducted in 16 pain units of hospitals of Andalusia and Ceuta. Eligible consecutive patients were are asked if they experience BTP defined as "a transient exacerbation of pain that occurs either spontaneously, or in relation to a specific predictable or unpredictable trigger, despite stable and controlled background pain". At each survey day, the first two patients reporting BTP were further interrogated on the clinical characteristics of their BTP (etiology, onset, intensity, frequency and treatment). Results: A total of 3,209 patients with non-cancer chronic pain were screened to identify 1,118 patients with BTP, which represented a prevalence of 36 %. BTP characteristics were retrieved from 350 patients: mean BTP intensity was 8.3 (± 1.4) on a Visual Analogue Scale (VAS), with a mean of 2 episodes/24 hour (range 1-5/24 h). Pain mechanism was mixed in 149 (42.6 %), neuropathic in 91 (26 %) and nociceptive in 72 in (20.6 %) of patients. Significant correlation was found between BTP intensity and both higher background pain (r = 0.243, p < 0.001), and daily BTP episodes frequency (r = 0.123, p = 0.003). 78 % of the patients were on opioid treatment. The most frequent were fentanyl citrate (52.6 %) and tramadol (17.4 %). Conclusions: The prevalence rate of BTP in patients with chronic non-oncologic pain is higher than one-third of the patients seen in outpatient hospital pain units in Spain. BTP causes reduced levels of functionality, psychological disorders, and an increase in health care expenditure. Individualization is the key to treatment.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de dolor irruptivo (DI) en pacientes ambulatorios con dolor crónico de origen no oncológico y caracterizar la fisiopatología, localización, intensidad y frecuencia de los episodios de DI. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y no intervencionista realizado en 16 unidades de dolor ambulatorias de hospitales de Andalucía y Ceuta. Se preguntó a los pacientes consecutivos elegibles si experimentan DI definido como "una exacerbación transitoria del dolor que ocurre espontáneamente, o en relación con un desencadenante predecible o impredecible específico, a pesar del dolor de base estable y controlado". En cada día de la encuesta, los dos primeros pacientes que confirmaron DI fueron preguntados sobre las características clínicas de su PTP (etiología, inicio, intensidad, frecuencia y tratamiento). Resultados: Se realizó un cribaje a un total de 3209 pacientes con dolor crónico no oncológico para identificar a 1118 pacientes con DI, lo que representó una prevalencia del 36 %. Se obtuvieron las características del DI de 350 pacientes: la intensidad media fue de 8,3 (± 1,4) en una Escala Analógica Visual (EVA), con una media de 2 episodios/24 horas (rango 1-5/24 h). El mecanismo del dolor fue mixto en 149 (42,6 %), neuropático en 91 (26 %) y nociceptivo en 72 (20,6 %) de los pacientes. Se encontró correlación positiva entre una mayor intensidad de DI con el nivel de dolor basal (r = 0,243, p < 0,001), y el número de crisis diarias de DI (r = 0,123, p = 0,003), ambas estadísticamente significativas. El 78 % de los pacientes estaba en tratamiento con opioides. Los más frecuentes fueron el citrato de fentanilo (52,6 %) y el tramadol (17,4 %). Conclusiones: La tasa de prevalencia del DI en pacientes con dolor crónico no oncológico es superior a un tercio de los pacientes atendidos en las unidades ambulatorias de dolor hospitalario en España. El DI provoca niveles reducidos de funcionalidad, trastornos psicológicos y un aumento del gasto asistencial. La clave del tratamiento es la individualización.

The objective of this study was to evaluate the effects of natural zeolite on the performance and nitrogen metabolism of Rambouillet ewe lambs. Forty Rambouillet ewe lambs with an initial weight of 41.06 ± 3.9 kg were randomly assigned to one of four experimental diets, namely 0, 20, 40 and 60 g of natural zeolite (Comercializadora Omega® México) per kg dietary dry matter in a completely randomized design and sixteen ewe lambs were used in a 4 x 4 Latin square metabolism study. Performance was not modified by natural zeolite levels in the diet, and daily gain showed a quadratic response. Ammonia concentration at 8 and 12 hours increased linearly with zeolite. Zeolite increased ruminal pH linearly at 8 and 12 hours. Acetate and butyrate presented a quadratic response, and total ruminal volatile fatty acid concentration was linearly increased by zeolite. Nitrogen retention showed a linear and quadratic response to zeolite. The estimated fractions of protein digested in the small intestine, when rumen-fermentable energy was limiting (PDIE) and when rumen-fermentable nitrogen was limiting, showed a linear and quadratic response to zeolite. PDIE was positively correlated (r = 0.96) with average daily gain.

Abstract CdTe thin films solar cells are currently produced using a layer sequence of glass/FTO/CdS/CdTe/metal contact (Cu/Ag), these films are deposited by two different techniques, chemical bath deposition (CBD) and close space vapour transport (CSVT). In order to reach reasonable conversion efficiencies, the device has to be thermally treated in a hydrated-CdCl2 atmosphere. This study was carried out using X-ray diffraction (XRD), photoluminescence, SEM-EDS, four probe method and SIMS profiling of CdTe. These analyses confirm the presence of hydrated CdCl2 and CdTe phases on CdTe surface and shown a good recrystallization morphology helping to the carriers mobility along the structure. Using the thermal treatment was possible to reduce the resistivity of CdTe thin film; it is a result to the Cl migration along the CdTe solar cell structure, reducing the defects between CdS and CdTe thin films. A strong CdTe thin film recrystallization was observed by the implementation of a hydrated-CdCl2 treatment doing to this a good candidate to CdTe solar cells process.

Objective: The aim of this study was to investigate the frequency of clinical pathologies of tongue and to estimate the possible association with systemic conditions in adult patients at Corporación Universitaria Rafael Núñez. Material and Method: Cross sectional study was conducted on 116 patients, according to the characteristics of the sample, were recruited adult patients, that accepted participation in the study and those who sign the consent form, they were excluded patients with psychic problems or mental alterations that impede the processing of the interrogation in the medical history. Results: 116 adults participating in the study had an average age of 46.3 years (SD=12,7), About the systemic condition the most frequent was the hypertension with a 25%, gastritis 25%; After the clinical examination of the tongue disease, the most frequent one was the coated tongue with a 24,44%. The results of the bivariate analysis to establish the possible association between the tongue disease and systemic conditions showed statistical significance (χ²=4.31; p=0.038) (p<0,005), OR= 2.44 OR CI 95% (0.947-6.23). Conclusion: Possible association between tongue disease and systemic conditions can exist.

Objetivo: Determinar la prevalencia de alteraciones clínicas de lengua y estimar la posible relación con las afecciones sistémicas en los pacientes adultos que asisten a la clínica odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez. Materiales y método: Estudio descriptivo de corte transversal con un componente analítico que permitió establecer relación entre un factor de riesgo (afección sistémica) y un efecto (patología lingual). De acuerdo con las características de la muestra se incluyeron pacientes adultos que asistieron a la clínica odontológica de la institución; aquellos que aceptaron su participación en el estudio firmaron el consentimiento informado y se excluyeron a los que presentaron problemas psíquicos o alteraciones mentales que impidan el diligenciamiento del interrogatorio en la historia clínica. Resultados: De un total de 116 pacientes, el promedio de edad fue 46,3±12,7, en cuanto al compromiso sistémico de los pacientes se encontró que la afección sistémica más frecuente fue la hipertensión con un 25%, al igual que la gastritis 25%; en cuanto a las patologías linguales la más frecuente fue la lengua saburral con un 24,44%. Al tratar de establecer la posible asociación entre la patología lingual y el compromiso sistémico, se encontró diferencia estadísticamente significativa (χ²= 4,31; p= 0,038) (p<0,005); OR= 2,44 IC 95% (0,947-6,23). Conclusión: Puede existir posible relación entre patologías linguales y afecciones sistémicas.

Abstract: In this paper, the fractional derivatives in the sense of the modified Riemann-Liouville derivative and the Feng’s first integral method are employed for solving the important nonlinear coupled space-time fractional mKdV partial differential equation, this approach provides new exact solutions through establishing first integrals of the mKdV equation. The present method is efficient, reliable, and it can be used as an alternative to establish new solutions of different types of fractional differential equations applied in mathematical physics.

Background. Intestinal obstruction is one of the most frequent surgical emergencies. Its diagnosis is essentially based on clinical history, physical exploration and image tests. The aim of this study was to analyze the diagnostic value of acute phase reactants in patients with benign versus malign intestinal obstruction. Method. Historical cohort study of 53 patients who underwent surgery because of intestinal obstruction and/or non-obstructive colorectal cancer. The patients were placed in three groups: group 1 (colorectal cancer with intestinal obstruction) (n=23), group 2 (benign intestinal obstruction) (n=10) and group 3 (non-obstructive cancer of the colon) (n=20). We determined the initial plasma values of the C-reactive protein (CRP) and the lactate dehydrogenase (LDH) enzyme. Results. CRP was quantitatively higher in patients with benign intestinal obstruction (group 2) (p=0.001), while LDH was quantitatively higher in group 1 (patients with obstructive cancer). The plasma levels of LDH were significantly greater in the groups with intestinal obstruction (groups 1 and 2) than in patients without obstruction (p<0.001). Plasma levels of CRP above 11 mg/l and of LDH above 317 U/L showed an acceptable diagnostic value for differentiating patients with intestinal obstruction, with areas under the ROC curve of 80% (CI 95% = 68-92%) and 86% (CI 95%= 75-96%) respectively. Their diagnostic value for differentiating benign or malign origin is lower, with areas under the ROC curve of 56% for levels of CRP > 24 ng/l (CI 95% = 30-82%) and 52% (CI 95% = 29-74%) for levels of LDH > 359 U/L. Conclusion. Determination of plasma concentrations of CRP can help in the diagnosis of intestinal obstruction and indicate its benign or malign origin in emergency services.

Fundamento. La obstrucción intestinal es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes. Su diagnóstico se basa esencialmente en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen. El objetivo de este estudio fue analizar el valor diagnóstico de reactantes de fase aguda en en la obstrucción intestinal y discernir su naturaleza benigna versus maligna. Método. Se ha realizado un estudio de cohortes histórico sobre 53 pacientes sometidos a cirugía por obstrucción intestinal y/o cáncer colorrectal no obstructivo. Los pacientes se encuadraron en 3 grupos: grupo 1 (cáncer colorrectal con obstrucción intestinal) (n=23), grupo 2 (obstrucción intestinal benigna) (n=10) y grupo 3 (cáncer de colon no obstructivo) (n= 20). Se determinan los valores plasmáticos iniciales de la proteína C reactiva (PCR) y el enzima lactato deshidrogenasa (LDH). Resultados. La PCR se elevó cuantitativamente más en pacientes con obstrucción intestinal benigna (grupo 2) (p=0,001), mientras que la LDH en el grupo 1 (pacientes con cáncer obstructivo). Los niveles plasmáticos de LDH fueron significativamente mayores en los grupos con obstrucción intestinal (Grupos 1 y 2) que en pacientes sin obstrucción (p<0,001). Niveles plasmáticos de PCR mayores de 11 mg/l y de LDH mayores de 317 U/L mostraron una validez diagnóstica aceptable para diferenciar los pacientes con obstrucción intestinal, con áreas bajo la curva ROC de 80% (IC 95% = 68-92%) y de 86% (IC 95%= 75-96%) respectivamente. Su validez diagnóstica para diferenciar el origen benigno o maligno es menor, con áreas bajo la curva ROC de 56% para niveles de PCR > 24 ng/l (IC 95% = 30-82%) y de 52% (IC 95% = 29-74%) para niveles de LDH > 359 U/L. Conclusión. La determinación de las concentraciones plasmáticas de la PCR y la LDH pueden ayudar al diagnóstico de la obstrucción intestinal y orientar hacia su origen benigno o maligno en los servicios de urgencias.

Background: Onodera's prognostic nutritional index (OPNI), which is calculated using total lymphocyte count and serum albumin level, has been used as a marker of nutritional status, with its potential prognostic value in colorectal cancer having recently been postulated in Japan and China. There is still no data on the predictive value of OPNI in a Western population. Patients and methods: A consecutive case series of 207 patients scheduled for colorectal cancer resection with curative intent was reviewed. Pre-treatment OPNI was calculated using the formula: [10 x serum albumin (g/dl) + 0.005 x lymphocytes/mm²]. OPNI values under 40 were considered low. Univariate and multivariate analysis were performed on survival curves, comparing cases with OPNI values less than 40 and the rest of patients (Cox model, stepwise), in the overall series and in pTNM stage II. Results: The median for clinical follow-up was 81 months (interquartile range 60-96). Twenty-six patients (12.6%) had a low OPNI (< 40). In the multivariate analysis, patients with low OPNI showed less favourable survival curves, both in the overall series: [p <0.001; HR = 3.16; 95% CI = 1.67-5.94] and in the 78 cases in pTNM stage II: [p <0.004; HR = 4.36; 95% CI = 1.61-11.76]. Conclusions: A low pre-treatment OPNI (<40) has an independent, unfavourable predictive value on survival in European patients with resected colorectal cancer, both in the overall series and in pTNM stage II.

Fundamento: El índice de Onodera (IO) combina los valores de los linfocitos circulantes y de la albúmina sérica y se ha utilizado como marcador del estado nutricional, postulándose recientemente en Japón y China su posible valor pronóstico en el cáncer colorrectal. Todavía no disponemos de datos sobre el valor predictivo del IO en una población occidental. Pacientes y métodos: Se revisaron 207 cánceres colorrectales resecados programada y consecutivamente, con intención curativa. Se calculó el IO pre-tratamiento mediante la fórmula: [10 x albúmina sérica (g/dl) + 0,005 x cifra de linfocitos circulantes/mm²]. Consideramos bajos los valores de IO menores de 40. Se efectuó un análisis univariable y multivariable de las curvas de supervivencia entre los casos con valores de IO menores de 40 (modelo de Cox, stepwise), todo ello en la serie global y en el estadio pTNM II. Resultados: El seguimiento clínico tuvo una mediana de 81 meses (rango intercuartílico 60-96). Veintiséis pacientes (12,6%) presentaron un IO bajo (< 40). En el análisis multivariable, los pacientes con IO bajo mostraron unas curvas de supervivencia más desfavorables, tanto en la serie global: [p < 0,001; HR = 3,16; IC 95% = 1,67-5,94)] como en los 78 casos en estadio pTNM II: [p < 0,004; HR = 4,36; IC 95% = 1,61-11,76)]. Conclusiones: También en pacientes europeos, un índice de Onodera pre-tratamiento bajo (< 40) tiene un valor predictivo independiente y desfavorable sobre la supervivencia en el cáncer colorrectal resecado, tanto en la serie global como en el estadio pTNM II.

Objectives: To determine the prevalence of major comorbidities of morbidity obese patients and to evaluate the gastric bypass effect on the weight status, cardiovascular risk and quality of life in these patients. Methods: The evolution of weight, comorbidity, 10-year follow-up of cardiovascular risk (estimated by the Framingham risk score) and quality of life using the test BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System) was analyzed in 162 patients with morbid obesity before and 2 years after gastric bypass. Results: Body mass index (BMI) was reduced from 51.12 ± 7.22 to 29.94 ± 4.86 kg/m² (72.85% loss of excess weight). Hypertension (HT), dyslipidemia and type 2 diabetes mellitus (T2DM) were resolved in 71.93%, 91.38% and 82.93% respectively (p < 0.001). Cardiovascular risk greater than 10% was reduced from 25.91% to 4.32% (p < 0.001). According to BAROS scale, surgery was positive in 95% of cases. Conclusions: Gastric bypass is very effective in weight loss; benefits in comorbidities, cardiovascular risk and quality of life.

Objetivos: Determinar la prevalencia de las principales comorbilidades asociadas a la obesidad mórbida y evaluar el efecto del bypass gástrico sobre el estado ponderal, riesgo cardiovascular y calidad de vida en estos pacientes. Métodos: Estudio descriptivo con medidas del cambio intrasujeto (antes-después) en una muestra de 162 pacientes de los resultados del bypass gástrico sobre la evolución ponderal, comorbilidades asociadas, riesgo cardiovascular a 10 años (estimado mediante las tablas de Framingham) y calidad de vida mediante el test BAROS (Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Resultados: El índice de masa corporal (IMC) se reduce de 51,12 ± 7,22 kg/m² a 29,94 ± 4,86 kg/m² (72,85% de sobrepeso perdido) y se resuelven la hipertensión arterial (HTA), la dislipemia y la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en el 71,93%, 91,38% y 82,93% respectivamente (p < 0,001). El riesgo cardiovascular mayor del 10% se reduce del 25,91% al 4,32% (p < 0,001). Según la escala BAROS, el resultado de la cirugía fue favorable en el 95% de los casos. Conclusiones: La cirugía bariátrica mediante bypass gástrico demuestra ser muy efectiva para la reducción ponderal y comorbilidades asociadas, mejorando notablemente la calidad de vida.

In this work, the concentration of two commercials starters (YO-MIX TM (L) 204 and YOFLEX® (Y)) and sugar percentage (5, 7.5 and 10%) were evaluated by optimization response surface methodology (ORSM), in order to identify the higher acidification rate. The starters growth was followed during the acidification process. The results showed that optimal acidification conditions for L were at the lowest value of sugar and the highest value of the starter concentration. In the case of Y the optimal acidification conditions were with the highest starter concentration but at medium sugar levels. Total acidification times were 4.4 and 4.2 hours, respectively. The growth rate for each starter culture was determined by nonlinear regression resulting lower growth rates for streptococcus (0.705 h−1 for L and 0.367 h−1 for Y) than for lactobacillus (0.733 h−1 for L and 0.389 h−1 for Y) in each starter. Finally, significant differences were found in the time necessary to reach the maximum acidification rate for starter cultures evaluated at the same concentration of sugar. This kind of studies should continue because it offers the possibility of growth in the dairy sector by standardizing production processes.

En este trabajo, mediante la metodología de diseño experimental de superficie de respuesta de optimización (MSRO) se evaluó la concentración de dos cultivos iniciadores comerciales (YO-MIX TM 204 (L) y YOFLEX® (Y)) y el porcentaje de azúcar añadido (5, 7.5 y 10 %) como factores influyentes sobre el proceso de fermentación de yogurt, con el fin de identificar la tasa de acidificación más alta. De igual forma, se planteó la caracterización del crecimiento microbiano durante el proceso de acidificación. Las condiciones óptimas de acidificación para L se dan a los porcentajes de azúcar más bajos y concentraciones de inóculo más altas, mientras que para Y se dan a los porcentajes de azúcar medios y concentraciones de inóculos más altas para tiempos totales de proceso de 4.4 y 4.2 horas, respectivamente. Se determinó la tasa de crecimiento para cada cultivo iniciador dando como resultado menores tasas de crecimiento para estreptococos (0.705 h−1 para L y 0.367 h−1 para Y) que para lactobacilos (0.733 h−1 para L y 0.389 h−1 para Y) en cada cultivo iniciador. Finalmente se encontraron diferencias significativas en el tiempo en el que se alcanzó la máxima tasa de acidificación para los cultivos iniciadores evaluados a una misma concentración de azúcar.

Background. In colorectal cancer there is discussion about the possible relation between the mismatch repair protein expression (MMRPE) and tumour lymphocytic infiltration (TLI), as well as the possible prognostic effect of both factors. Methods. A review was made of 243 colorectal cancers, consecutively resected. We made an immunohystochemical study of the MMRPE of MLH1, MSH2 and MSH6. The TLI was evaluated through CD3 staining in the tumoural epithelium. We compared mortality and post-operative tumoural progression amongst the cases with and without MMRPE and with and without TLI. Additionally, we studied mortality and tumoural progression amongst MMRPE (+) cases, according to whether or not they presented TLI. Results. Thirteen point six percent of the tumours expressed MMRPE (+) and 25.5% TLI (+). The follow-up was: 73.8±34.6 months. The frequency of TLI (+) turned out to be similar between MMRPE (+) tumours: 27.3% and MMRPE (-): 25.2% (p = 0.80). The MMRPE (+) cases showed less mortality: 12.1% versus 23.3% (p = 0.15) and less tumoural progression: 21.2% versus 29% (p = 0.35). The ITL neoplasias (+) had a lower mortality: 9.7% versus 26% [p = 0.007; OR = 3.27(1.25-9.05) ] and tumoural progression: 12.9% versus 33.1% [p = 0.002; OR = 3.35 (1.42-8.15) ]. The 9 MMRPE (+) and ILT (+) tumours did not present mortality or tumoural progression, against a mortality: 16.7% and progression: 29.2% of the 24 MMRPE (+) and TLI (-) cases p = 0.19 and p = 0.07 respectively. Conclusions. No relation was found between MMRPE and TLI, with very similar rates of TLI (+) between cases with and without MMRPE. The TLI (+) showed a favourable prognostic effect higher than that of the MMRPE (+). The combination of TLI (+) and MMRPE (+) seems to have an accumulative protective effect, although its limited frequency reduces the significance of the finding.

Fundamento. En el cáncer colorrectal se discute la posible relación entre la expresión patológica de proteínas reparadoras (EPPR) y la infiltración linfocítica tumoral (ILT), así como el posible efecto pronóstico de ambos factores. Material y métodos. Se han revisado 243 cánceres colorrectales, resecados consecutivamente. Estudiamos inmunohistoquímicamente la EPPR de MLH1, MSH2 y MSH6. La ITL se valoró mediante la tinción de CD3 en el epitelio tumoral. Comparamos la mortalidad y progresión tumoral post-operatoria entre los casos con y sin EPPR y con y sin ITL. Adicionalmente estudiamos la mortalidad y progresión tumoral entre los casos EPPR (+), según presentaran o no ITL. Resultados. El 13,6% tumores expresaron EPPR (+) y el 25,5% ITL (+). El seguimiento fue: 73,8±34,6 meses. La frecuencia de ITL (+) resultó similar entre tumores EPPR (+): 27,3% y EPPR (-): 25,2% (p = 0,80). Los casos EPPR (+) mostraron menor mortalidad: 12,1% versus 23,3% (p = 0,15) y menor progresión tumoral: 21,2% versus 29% (p = 0,35). Las neoplasias ITL (+) tuvieron menor mortalidad: 9,7% versus 26% [p = 0,007; OR = 3,27(1,25-9,05) ] y progresión tumoral: 12,9% versus 33,1% [p = 0,002; OR = 3,35 (1,42-8,15) ]. Los 9 tumores EPPR (+) e ILT (+) no presentaron mortalidad ni progresión tumoral, frente a una mortalidad: 16,7% y progresión: 29,2% de los 24 casos EPPR (+) e ITL (-) p = 0,19 y p = 0,07 respectivamente. Conclusiones. No se ha encontrado relación entre EPPR e ITL, con tasas muy similares de ILT (+) entre casos con y sin EPPR. La ILT (+) mostró un efecto pronóstico favorable superior a la EPPR (+). La combinación de ILT (+) e EPPR (+) parece tener un efecto protector acumulativo, aunque su escasa frecuencia resta significación al hallazgo.

The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed.

Se analiza el papel de la radiocirugía en un caso de meduloblastoma multirrecidivado del adulto tras dos intervenciones, radioterapia fraccionada, quimioterapia y dos autotrasplantes. Se resalta la precocidad de la respuesta clínico-patológica al tratamiento radioquirúrgico.

Objective: To describe the factors associated to morbidity-mortality in pediatric patients with severe head injury (SHI). Material and method: A review was made of the patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) with SHI between July 1983 and December 2009. Results: Of the 389 patients with head injuries, 174 (45%) presented SHI. The mean age of these subjects was 67 (9) months, with a Glasgow Coma Score (GCS) of 5.5 (1.8) and a PRISM score of 10.6 (6.7). Thirty-nine percent of the patients showed diffuse encephalic injury (DEI) in the computed tomography (CT) study. Seventy-nine percent of the patients subjected to intracranial pressure monitoring (ICP) presented intracranial hypertension. These patients had a greater incidence of serious sequelae (66.7 vs. 23.1%; p=0.01). Sequelae of clinical relevance were recorded in 59 patients (34%), and proved serious in 64% of the cases. The mortality rate among the patients with SHI was 24.7%, and mortality was significantly associated with a lower GCS score, hyperglycemia, intracranial hypertension and the presence of mydriasis or shock. The mortality rate associated to severe DEI was significantly higher than in the case of mild-moderate DEI (87.5 vs. 7.2%; p<0.001). The independent mortality risk factors in the pediatric patients with SHI were found to be the presence of mydriasis (OR: 31.27), intracranial hypertension (OR: 13.23) and hyperglycemia (OR: 3.10). Conclusions: a) SHI in pediatric patients was associated with high morbidity-mortality; b) intracranial hypertension was associated to the development of serious sequelae; c) independent mortality risk factors were the existence of mydriasis, intracranial hypertension and hyperglycemia.

Objetivo: Describir los factores asociados a la morbilidad y mortalidad de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG). Material y método: Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el periodo comprendido entre julio de 1983 y diciembre de 2009. Resultados: De los 389 pacientes con TCE ingresados en nuestra unidad durante el periodo de estudio, presentaron TCEG 174 (45%). La edad media de este grupo fue de 67±9 meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,5±1,8 y una puntuación PRISM media de 10,6±6,7. El 39% de los pacientes presentaron lesión encefálica difusa (LED) grave en la TAC. Un 79% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión intracraneal (HIC). Estos pacientes tuvieron una mayor incidencia de secuelas graves que aquellos que no desarrollaron HIC (66,7 vs 23,1%; p=0,01). Las secuelas de relevancia clínica se encontraron en 59 pacientes (34%), y fueron graves en el 64% de los mismos. La mortalidad de los pacientes con TCEG fue de un 25% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia o HIC, a la presencia de midriasis o shock y a la necesidad de ventilación mecánica. La mortalidad de la LED grave fue significativamente más elevada que la LED leve-moderada (87,5 vs 7,2%; p<0,001) y que la lesión focal (87,5 vs 36,1%; p<0,001). Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes pediátricos con TCEG fueron la existencia de midriasis (OR: 31,27), HIC (OR: 13,23) e hiperglucemia (OR: 3,10). Conclusiones: a) Los TCEG en edad pediátrica asocian una alta morbilidad y mortalidad; b) la existencia de HIC se asoció al desarrollo de secuelas graves; c) los factores de riesgo de mortalidad de forma independiente fueron la existencia de midriasis, HIC e hiperglucemia.