Abstract Background: Real-world, primary data on the treatment of psoriasis are scarce, especially concerning the role of soluble biomarkers as outcome predictors. Objective: The authors evaluated the utility of Th1/Th17 serum cytokines along with clinical characteristics as predictors of drug survival in the treatment of psoriasis. Methods: The authors consecutively included participants with moderate to severe psoriasis who were followed up for 6 years. Baseline interferon-α, tumor necrosis factor-α, and inter-leukin (IL)-2, IL-4, IL-6, IL-10, and IL-17A were measured using a cytometric bead array; clinical data were assessed. The authors calculated hazard ratios (HRs) for drug survival using a Cox proportional hazards model. Results: The authors included 262 patients, most of whom used systemic immunosuppressants or biologics. In the multivariate model, poor quality of life measured by the Dermatology Life Quality Index (HR = 1.04; 95% CI 1.01–1.07; p = 0.012) and elevated baseline IL-6 (HR = 1.99; 95% CI 1.29–3.08; p = 0.002) were associated with treatment interruption. Study limitations: The main limitation of any cohort study is the presence of confounders that could not be detected in clinical evaluation. Conclusions: Poor quality of life and elevated baseline serum IL-6 level predicted treatment interruption in patients with moderate to severe psoriasis. Although IL-6 is not the most important mediator of the inflammatory pathway in the skin environment, it is an interesting biomarker candidate for predicting psoriasis treatment response. Background Realworld, Realworld Real world, world Real-world scarce Objective Th1Th17 ThTh Th1 Th17 Th Th1/Th1 Methods years interferonα, interferonα interferon α, α interferon-α factorα, factorα factor factor-α interleukin inter leukin IL2, IL2 IL 2, 2 (IL)-2 IL4, IL4 4, 4 IL-4 IL6, IL6 6, IL10, IL10 10, 10 IL-10 IL17A ILA 17A A array assessed HRs (HRs model Results 26 biologics HR 1.04 104 1 04 95 1.01–1.07 101107 01 07 0.012 0012 0 012 IL- 1.99 199 99 1.29–3.08 129308 29 3 08 0.002 0002 002 limitations evaluation Conclusions environment response Th1Th1 Th1/Th (IL)- IL1 IL-1 1.0 9 1.01–1.0 10110 0.01 001 1.9 19 1.29–3.0 12930 0.00 000 00 Th1Th (IL) 1. 1.01–1. 1011 0.0 1.29–3. 1293 (IL 1.01–1 101 0. 1.29–3 129 1.01– 1.29– 12 1.01 1.29 1.2

RESUMEN Objetivos. i) Determinar las percepciones de las partes interesadas sobre los factores contextuales y los recursos necesarios para implementar con éxito la plataforma AMORE, una herramienta que proporciona evaluaciones de accesibilidad para los servicios de atención de salud, teniendo en cuenta factores como el tiempo de desplazamiento y el estado del tráfico; y ii) determinar los posibles factores que obstaculizan o favorecen las mejoras en la accesibilidad espacial a los servicios de atención de salud en el contexto urbano en Colombia. Métodos. En este estudio cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas en una muestra intencional de siete partes interesadas. La muestra se obtuvo a partir de responsables del diseño de políticas en Colombia, prestadores de servicios y usuarios, entre otras personas, con conocimientos en la materia. Las entrevistas se llevaron a cabo hasta llegar al punto de saturación. Resultados. Los participantes tenían una opinión favorable sobre el aspecto de la plataforma AMORE, de la que resaltaban su fácil visualización. Se formularon sugerencias sobre las variables utilizadas en el panel de información, la implementación de la plataforma, las posibles áreas de uso y los elementos que podrían obstaculizar o favorecer su implementación y uso. Los obstáculos incluían desafíos económicos, políticos y de personal, mientras que entre los elementos facilitadores estaban la creación de un producto mínimo viable a bajo costo y el establecimiento de lazos de cooperación interinstitucional e internacional. Conclusiones. Innovaciones como la plataforma AMORE tienen el potencial de brindar apoyo para los procesos de toma de decisiones en diversos sectores, como las políticas públicas y los procesos internos en las organizaciones privadas, el sector académico y la comunidad. Sin embargo, la implementación de una herramienta de este tipo plantea desafíos económicos, contextuales y ambientales. El estudio determinó los factores clave que se consideran requisitos previos para implementar con éxito la plataforma AMORE en las ciudades colombianas.

ABSTRACT Objectives. To (i) ascertain stakeholders’ perceptions of the contextual factors and resources necessary to successfully implement the AMORE platform, a tool that provides accessibility assessments for health care services, considering factors such travel time and traffic conditions, and (ii) identify potential barriers to and facilitators for enhancing spatial accessibility to health care services within the Colombian urban context. Methods. In this qualitative study, semi-structured interviews were conducted with a purposive sample of seven key stakeholders. The sample was drawn from individuals involved in development of policies in Colombia, service providers, and users, among others, who had expertise in the field. Interviews were conducted until saturation was reached. Results. The participants had positive views on the appearance of the AMORE platform, highlighting its user-friendly visualization. Suggestions were made about the variables used in the dashboard, the implementation of the platform, potential usage areas, and barriers and facilitators to implementation and use. Barriers included economic, political, and personnel challenges, while facilitators included creating a minimum viable product at a low cost and building interinstitutional and international cooperation. Conclusions. Innovations such as the AMORE platform have the potential to support decision-making processes across various sectors, including public policies and internal processes within private organizations, academia, and the community. However, implementing such a tool has financial, contextual and environmental challenges. The study identified key factors that were considered prerequisites for successfully implementing the AMORE platform in Colombian cities.

RESUMO Objetivos. Os objetivos do estudo foram: i) avaliar as percepções das partes interessadas sobre os fatores contextuais e os recursos necessários para implementação bem-sucedida da plataforma AMORE, uma ferramenta que fornece avaliações sobre a acessibilidade dos serviços de saúde considerando fatores como tempo de deslocamento e condições de trânsito; e ii) identificar possíveis barreiras e facilitadores para melhorar a acessibilidade espacial a serviços de saúde no contexto urbano da Colômbia. Métodos. Neste estudo qualitativo, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma amostra intencional de sete partes interessadas principais. A amostra foi composta por indivíduos envolvidos na elaboração de políticas na Colômbia, prestadores de serviços e usuários, entre outros, que tinham conhecimento especializado na área. As entrevistas foram realizadas até se alcançar a saturação. Resultados. Os participantes tiveram opiniões positivas sobre a aparência da plataforma AMORE, destacando a visualização fácil de usar. Foram feitas sugestões sobre as variáveis usadas no painel, a implementação da plataforma, potenciais áreas de uso e barreiras e facilitadores para sua implementação e utilização. As barreiras englobavam dificuldades econômicas, políticas e relacionadas ao pessoal. Já os facilitadores incluíam a criação de um produto mínimo viável de baixo custo e o desenvolvimento de cooperação interinstitucional e internacional. Conclusões. Inovações como a plataforma AMORE têm o potencial de apoiar processos decisórios em vários setores, incluindo políticas públicas e processos internos em organizações privadas, no meio acadêmico e na comunidade. No entanto, a implementação dessa ferramenta envolve desafios financeiros, contextuais e ambientais. O estudo identificou os principais fatores que foram considerados pré-requisitos para o sucesso da implementação da plataforma AMORE em cidades colombianas.

ABSTRACT Thepurpose of this research in the classroom was to identify students'perceptions in relation to oral and written activities related to scientific articles. The qualitative, exploratory, descriptive, and interpretive nature study, was conducted in the elective professional course Transportation Engineering scheduled for the fourth year of the Civil Engineering and Topographical Engineering programs at Universidad del Valle. In developing the course, it was proposed to read, prepare and present scientific articles written in English. As the main instrument for data collection, a questionnaire was provided to the students in a group workshop setting after the presentations were made. The content analysis confirmed that students positively value the practices developed and recognize their benefits in terms of skills development. For the teachers, the research allowed them to recognize, in their classroom, the scope of work reported in other studies and to characterize their students better, recognizing factors that affect the development of academic practices. This research experience is an exercise in reflecting on didactics in the classroom for the development of academic and professional communicative competence that every university teacher should consider.

RESUMEN El propósito de esta investigación en el aula fue identificar las percepciones de los estudiantes en relación con actividades orales y escritas relacionadas con artículos científicos. El estudio, con carácter cualitativo, exploratorio, descriptivo e interpretativo, se realizó en el curso electivo profesional Ingeniería de transporte ofertado para el cuarto año de los programas académicos de Ingeniería Civil y Topográfica de la Universidad del Valle. En el desarrollo del curso se propuso la lectura, preparación y exposición de artículos científicos en inglés. Como instrumento principal para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario para ser resuelto por los estudiantes en la modalidad de taller grupal, tal y como se realizaron las presentaciones. El análisis de contenido permite afirmar que los estudiantes valoran positivamente las prácticas desarrolladas y reconocen sus beneficios en términos de desarrollo de habilidades. A los docentes investigadores, la investigación les permitió reconocer en su propia aula los alcances del trabajo en literacidad universitaria reportados en otras investigaciones y caracterizar mejor a sus estudiantes, reconociendo factores que afectan el desarrollo de las prácticas académicas. Esta investigación es un ejercicio de reflexión desde el aula sobre la didáctica para el desarrollo de la competencia comunicativa académica y profesional que todo docente universitario debe plantearse.

RESUMO Objetivo. Avaliar a relação entre desigualdades sociais e mortalidade por acidentes de trânsito na Colômbia no ano de 2019. Métodos. Este estudo ecológico avaliou a relação entre desigualdades sociais e mortalidade por acidentes de trânsito entre usuários do sistema de transporte rodoviário na Colômbia em 2019, com base em fontes secundárias de informação e departamentos como unidades administrativas e geográficas do estudo. Foi feita uma análise estatística descritiva do indicador de saúde e dos estratificadores de equidade, e foram utilizadas medidas absolutas e relativas para determinar as lacunas de desigualdade social. Resultados. Em 2019, 6 580 pessoas morreram na Colômbia em decorrência de acidentes de trânsito, em sua maioria homens (82%). A categoria de usuário mais afetada foi a de motociclistas, e a faixa etária com o maior número de vítimas girava em torno dos 30 anos. Departamentos com população entre 500 mil e 2 milhões de habitantes tiveram a maior participação. O estratificador de equidade com a condição mais crítica de desigualdade foi o número de motocicletas registradas por 100 mil habitantes. Foram evidenciadas lacunas significativas de desigualdade entre os departamentos. Conclusões. Foram reconhecidas desigualdades na mortalidade por acidentes de trânsito na Colômbia. É preciso implementar políticas e ações que contribuam para a redução das desigualdades identificadas, o que resultará em qualidade de vida, bem-estar e saúde para os cidadãos.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la asociación entre las desigualdades sociales y la mortalidad por lesiones de tránsito en Colombia durante 2019. Métodos. En este estudio ecológico se evaluó la asociación entre las desigualdades sociales y la mortalidad por lesiones de tránsito de las personas usuarias del sistema de transporte terrestre carretero en Colombia durante 2019, con base en fuentes secundarias de información, a nivel de departamento como unidad administrativa y geográfica de estudio. Se hizo un análisis estadístico descriptivo tanto del indicador de salud como de los estratificadores de equidad y se utilizaron medidas absolutas y relativas para determinar las brechas de desigualdad social. Resultados. En 2019 murieron en Colombia 6 580 personas por lesiones de tránsito, la mayoría de las cuales (82%) eran hombres. La condición de usuario más crítica fue la de motociclista. El grupo etario con más víctimas tenía aproximadamente 30 años. Los departamentos con población entre 500 000 y 2 000 000 de habitantes tuvieron la más alta participación. El estratificador de equidad con la condición más crítica de desigualdad fue el número de motocicletas registradas por cada 100 000 habitantes. Se evidenciaron brechas de desigualdad importantes entre los departamentos. Conclusiones. Se reconocieron desigualdades de la mortalidad por lesiones de tránsito en Colombia. Se deben orientar políticas y actuaciones que contribuyan a la disminución de las inequidades identificadas, lo que redunda en la calidad de vida, bienestar y salud de los ciudadanos.

ABSTRACT Objective. To evaluate the association between social inequalities and deaths from traffic injuries in Colombia in 2019. Methods. This ecological study evaluated the association between social inequalities and deaths from traffic injuries among users of the road transport system in Colombia in 2019, based on secondary information sources, using the department level as the administrative and geographic unit of study. A descriptive statistical analysis of health indicators and equity stratifiers was performed. Absolute and relative measures were used to determine social inequality gaps. Results. In 2019, 6 580 people died from road traffic injuries in Colombia. The majority of them (82%) were men. The most critical user condition was being a motorcyclist. The age group with the most victims was approximately 30 years old. Departments with populations between 500 000 and 2 000 000 were the most represented. The most critical equity stratifier was the number of registered motorcycles per 100 000 population. Significant inequality gaps between departments were observed. Conclusions. Inequalities in deaths from road traffic injuries in Colombia were observed. Policies and actions should focus on helping to reduce identified inequities, resulting in better quality of life, well-being, and health for the population.

Resumen Contexto: En la actualidad, las compañías se enfrentan a una problemática asociada al control del inventario debido a que existe un alto número de referencias que se deben administrar con el objetivo de reducir las ventas perdidas y disminuir el inventario de baja rotación. Método: Demand Driven MRP (DDMRP) es una estrategia de control de inventarios innovadora que incorpora elementos de sistemas Lean y teoría de restricciones que llevan a introducir buffers dinámicos con el objetivo de controlar los niveles de inventario al tiempo que se responde a la demanda. El uso de redes de Petri se utilizan para simular y validar la aplicación de la metodología DDMRP en un inventario de producto terminado. Resultados: A partir de la simulación realizada se logra comprobar la efectividad de la metodología DDMRP para el caso de estudio, en el que se reduce el sobrestock de inventario, al mismo tiempo que se minimiza la posibilidad de agotados. Conclusiones: La simulación de la metodología DDMRP a través de redes de Petri permitió evaluar el funcionamiento de la política antes de su implementación, para validar la efectividad de la estrategia sobre indicadores de desempeño de la compañía como lo son el nivel de servicio y los costos de almacenamiento.

Abstract Context: Currently, companies are facing a problem associated with inventory control since there is a high number of references that they must manage to reduce lost sales and minimize low-turnover inventory. Method: Demand Driven MRP (DDMRP) is an innovative inventory control strategy that incorporates elements of Lean systems and theory of constraints which lead to the introduction of dynamic buffers with the purpose of controlling inventory levels while responding to the demand. Petri nets are used to simulate and validate the application of the DDMRP methodology in a finished product inventory. Results: From the conducted simulation, it is possible to verify the effectiveness of the DDMRP methodology for the case under study, where the overstock is reduced while the possibility of out-of-stock is minimized. Conclusions: The simulation of the DDMRP methodology through Petri nets allowed evaluating the performance of the policy before its implementation with the purpose of validating the effectiveness of the strategy on company performance indicators such as the level of service and costs storage.

Objectives: To determine dysmenorrhea prevalence and associated factors in three Lima schools’ students from different socioeconomic strata. Design: Observational, cross-sectional and comparative study. Setting: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Adolescent students. Interventions: Anonymous survey to 392 teenagers from three schools: Newton College (stratum A), De Jesus (stratum B) and Ciro Alegría (stratum C). Main outcome measures: Dysmenorrhea. Results: Average age of adolescents was 14.8 ± 1.01 years, BMI was 22.7 ± 12.9 and menarche was reported occurring at age 11.9 years average. Average menstrual bleeding was 4.9 days. Percentage of adolescents with dysmenorrhea was 51.7%. Menstrual pain lasted 1.95 days average. School absenteeism was 34.2%, 26.4%, 21.3% in strata A, B and C respectively. Maternal history of dysmenorrhea had an OR = 1.85 (1.38-2.58) and p = 0.0240; fish consumption had an OR = 0.96 (0.66-1.40) and p = 0.0836; tobacco consumption had an OR = 1.33 (0.68-2.60) and p = 0.4207. Tobacco consumption was clearly higher in stratum A, almost 16% compared with 4% in stratum C. Conclusions: Age of menarche was similar to national studies. Duration of menstrual period was 4.9 days, higher in one day to that reported in adult women. One in two teenagers presented dysmenorrhea and menstrual pain lasted 2 days average. School absenteeism was one in each four students because of menstrual pain, mainly in high social status students. Presence of dysmenorrhea was significantly related to maternal history. Fish consumption, physical activity and smoking were not associated with dysmenorrhea. Tobacco consumption was high in social strata A compared with low strata.

Objetivos: Determinar la prevalencia de dismenorrea y sus factores asociados en estudiantes de tres colegios de Lima de estratos socioeconómicos diferentes. Diseño: Estudio de tipo observacional, de corte transversal y comparativo. Institución: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Adolescentes estudiantes de tres colegios. Intervenciones: Se realizó una encuesta anónima a 392 adolescentes de 3 colegios: Newton College (estrato A), De Jesús (estrato B) y Ciro Alegría (estrato C). Principales medidas de resultados: Presencia de dismenorrea. Resultados: La edad promedio de las adolescentes entrevistadas fue 14,8 ± 1,0 años e IMC 22,7 ± 12,9, con edad de menarquía a los 11,9 años. Los días promedio de sangrado menstrual fueron 4,9 días. El porcentaje de adolescentes con dismenorrea fue de 51,7%. El dolor menstrual duró en promedio 1,95 días. El ausentismo escolar fue señalado en 34,2%, 26,4% y 21,3%, en los estratos A, B y C, respectivamente. El antecedente materno tuvo un OR 1,85 (1,38 a 2,58) y p 0,0240, el ejercicio físico OR 0,93 (0,81 a 1,25) y p 0,7794, el consumo de pescado OR 0,96 (0,66 a 1,40) y p 0,0836, el consumo de tabaco OR 1,33 (0,68 a 2,60) y p 0,4207. El consumo de tabaco fue claramente mayor en el estrato A, casi 16% frente al 4% del estrato C. Conclusiones: La edad de la menarquía fue la misma de estudios nacionales. La duración del periodo menstrual fue 4,9 días, superior en un día a lo encontrado en mujeres adultas. Una de cada dos adolescentes presentó dismenorrea y el dolor menstrual duró en promedio dos días. Hubo ausentismo escolar en una de cada cuatro alumnas, por causa del dolor menstrual, mayor en el estrato social alto. La presencia de dismenorrea estuvo relacionada significativamente con el antecedente materno. El consumo de pescado, la actividad física y el hábito de fumar no estuvieron asociados a la presencia de dismenorrea. El consumo de tabaco fue elevado en los estratos sociales altos en comparación con los bajos.

Resumen. Con el destete brusco se induce la mortalidad de lactobacilos y el aumento de la población de E. coli, que liberan desde su pared productos proinflamatorios como el lipopolisacárido (LPS). El LPS activa una serie coordinada de señales que involucran a la familia de las MAPK, iniciando una cascada de reacciones que interrumpen los procesos de transporte de nutrientes y pueden progresar a fallo orgánico múltiple. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la adición ex vivo de diferentes niveles de lipopolisacárido de E. coli sobre la absorción de lisina en cerdos destete. El trabajo de campo se realizó con 16 cerdos destetados a los 21 días de edad. Los animales fueron alimentados durante 10 días con una dieta basal que tuvo como componentes leche y algunos de sus derivados. Los cerdos se sacrificaron escalonadamente los días 1, 5, 7 y 10 posdestete y se realizó extracción del yeyuno, al que se le adicionaron las sustancias: Lisina 0,91 mg mL-1; LPS de E. coli (0,3 µg) y dos inhibidores de la ruta MAPK (a) SB-203580 (10, 20 y 50 mM) (b) U-0126 (10, 20 y 50 mM). La adición de 20 Mm de cualquiera de los inhibidores de MAPK aumentó significativamente la absorción de lisina (P<0,01). Los animales con 10 días posdestete presentaron el mayor porcentaje de absorción (P<0,01). Se concluye que el lipolisacárido de E. coli contribuye a la interrupción de los mecanismos de transporte intestinal de lisina.

Abstract. With the abrupt weaning mortality of lactobacillus is induced and E. coli population is increased, which release proinflammatory products from their wall cell such as lipopolysaccharide (LPS). LPS activates a coordinated series of signs that involve the MAPK family, initiating a cascade of reactions that interrupt nutrient transport processes and can progress to multiple organic failure. The aim of this study was to determine the effect of adding ex vivo different levels of lipopolysaccharide of E. coli on lysine absorption in weaned pigs. The experiment was carried out with 16 weaned pigs 21 days old. Animals were fed during 10 days with a basal diet with milk and some of its derivatives. Pigs were sequentially slaughtered on days one, five, seven, and 10 after weaning, and jejunum extraction was realized to which the following substances were added: Lysine 0.91 mg mL-1, LPS from E. coli (0.3 mg) and two MAPK pathway inhibitor (a) 203580 (10, 20 y 50 mM) (b) U-0126 (10, 20 y 50 mM). The addition of either 20 mm MAPK inhibitors significantly increased the uptake of lysine (P<0.01). Animals with 10 days post-weaning showed the highest percentage of absorption (P<0.01). As conclusion the lipopolysaccharides of E. coli contribute to the disruption of intestinal transport mechanisms of lysine.

Se aplicaron los operadores weighted linear combination y ordered weighted average en la evaluación de la accesibilidad peatonal en el campus de la Universidad del Valle, sede Meléndez. Estos operadores pertenecen a un conjunto de técnicas difusas que permiten la evaluación de criterios cuyos dominios no están claramente definidos, identificando para ellos niveles de pertenencia de las variables seleccionadas y admitiendo la agregación de información de diferente naturaleza. Se consideran cinco escenarios de evaluación, pesimista, algo pesimista, neutro, algo optimista y optimista. La aplicación de estos métodos se convierte en una herramienta eficaz en el proceso de toma de decisiones al facilitar la administración y el análisis de una gran variedad de datos espacialmente referenciados. Adicionalmente, se generan mapas temáticos de cada escenario de evaluación para facilitar la visualización e interpretación de las condiciones de accesibilidad en el área de estudio.

Weighted linear combination and ordered weighted averaging mathematical operators were applied in the evaluation of pedestrian accessibility at the Universidad del Valle, Meléndez campus. These operators belong to fuzzy set techniques that permit the evaluation of criteria whose domains are not clearly defined, identifying for these membership levels of selected variables and accepting the aggregation of different types of information. Five evaluation scenarios were considered: pessimistic, moderately pessimistic, neutral, moderately optimistic, and optimistic. For the cartographic visualization of accessibility, the interpolation of the results is carried out by means of the inverse distance weighting method, generating thematic maps for each evaluation scenario. The application of these methods provides an effective tool for the management and analysis of a great range of spatially referenced data in the decision making process.

El estado epiléptico (EE) es una emergencia médica y se asocia a una alta morbimortalidad. En la unidad de cuidados intensivos (UCI), existen dos grupos de pacientes con EE: pacientes con múltiples episodios de convulsiones que no responden al manejo inicial y aquellos admitidos por otras razones, quienes desarrollan fenómenos ictales subclínicos en el curso de su estancia en la UCI. El EE no convulsivo (EENC) representa entre el 25-50% de los EE; pero en el paciente crítico esta entidad puede tener una mayor incidencia. Se estima que 10 a 40% de los pacientes con EE evolucionan a un estado epiléptico refractario (EER). El EER se define como la falta de respuesta a un medicamento antiepiléptico de primera línea y a uno o dos medicamentos de segunda línea. Para el manejo del EER, se requiere de múltiples fármacos antiepilépticos (FAE), sedantes en dosis elevadas y a veces del uso de soporte ventilatorio y soporte vasopresor. El manejo del EER está basado en reportes de casos o experiencia de centros especializados, se recomienda la eliminación de la actividad ictal electrográfica con la inducción, por medio de sedación, de un patrón estallido-supresión; siendo una segunda alternativa, un manejo menos agresivo, sin sedación usando altas dosis de antiepilépticos, en una forma escalonada. El propósito de esta revisión es presentar las recomendaciones para el enfoque y manejo del EER en el paciente crítico basadas en la literatura actual y en la experiencia de la UCI del Instituto Neurológico de Antioquia (INDEA).

Status Epilepticus (SE) is a medical emergency, due to significant morbidity and mortality. In the Intensive Care Unit (ICU) there are two groups of patients with SE: patients with multiple episodes of seizures that are non-responsive to initial management and there are individuals admitted for other reasons who developed non convulsive status epilepticus (NCSE) subclinical ictal episodes in their ICU permanence. It is estimated NCSE represents between 25-50% of the SE, but in the critically-ill patient this entity could have a greater incidence. 10 to 40% of all patients with SE evolve to a refractory status epilepticus (RSE). Refractory status epilepticus (RSE) is defined as the absence of response to a first-line antiepileptic drug (benzodiazepines) and to one or two second-line drugs. Control of RSE demands the use of multiple anticonvulsant drugs (AED), high-dose sedatives, and sometimes vasopressive or mechanical ventilatory support. RSE management is based on case reports and experience from referral centers. It is recommended that the elimination of electrographic ictal activity is conducted through sedation, reaching a pharmacological burst-suppression pattern; a less aggressive alternative is suggested, without sedation, using antiepileptic medication in high-doses, in a step-up approach, guided by the improvement observed through cVEEG monitoring. The purpose of this study is to present recommendations for management of RSE in critically ill patients based on current literature and experience in the ICU of the Neurological Institute of Antioquia (INDEA).