Racional - Pacientes submetidos a ressecção gástrica parcial apresentam risco aumentado de desenvolvimento de câncer de coto gástrico. Objetivo - Analisar, a longo prazo, as alterações da mucosa de pacientes submetidos previamente a tratamento cirúrgico, por úlcera péptica. Pacientes e Métodos - No período de 1987 a 1990, 154 pacientes (média de 20,4 anos após gastrectomia) foram analisados através de exames endoscópicos com múltiplas biopsias, e histopatológicos. Resultados - Alterações endoscópicas estiveram presentes em 111 pacientes (72,1%) e as mais freqüentemente encontradas foram: hiperplasia foveolar, metaplasia intestinal e dilatação cística. Displasia intensa foi diagnosticada em 2 (1,25%) e carcinoma em 13 (8,4%) dos casos. Em quatro pacientes (3,8%), o método endoscópico não revelou lesão tumoral, contudo, foi detectada neoplasia no estudo histológico do material de biopsia. Conclusão - A vigilância dos pacientes gastrectomizados, através de procedimento endoscópico com múltiplas biopsias, pode diagnosticar neoplasia em estádio inicial; entretanto, novos estudos são necessários para se estabelecer a relação custo-benefício da referida estratégia de detecção.
Background - Patients who underwent partial gastric resections are at an increased risk for the development of cancer in the gastric remnant. Aim - To assess the long-term patients who underwent surgical treatment for peptic ulcer disease through endoscopic and pathologic evaluation of the gastric stump mucosal alterations. Patients and Methods - Between 1987 and 1990, 154 patients (mean = 20.4 years after gastrectomy) were evaluated by upper digestive endoscopy with multiple biopsies and pathological examination. Results - Endoscopic alterations were present in 111 patients (72.1%). The commonest pathologic alterations were foveolar hyperplasia, intestinal metaplasia and cystic dilation. Severe dysplasia was noted in two (1.25%) and carcinoma in 13 (8.4%) of the cases. In four patients (3.8%) the endoscopic findings did not show any evidence of tumors, however they were detected due to multiple biopsies and histologic studies. Conclusions - Surveillance of these patients with endoscopy and multiple biopsies may provide the means to diagnose tumors at an early stage, but the cost benefit ratio of surveillance requires further study.