RESUMEN Introducción: la experiencia del uso de la plasmaféresis terapéutica en enfermedades autoinmunes e inflamatorias permitió proponerla e indicarla en combinación con fármacos biotecnológicos en el paciente con COVID-19; enfermedad caracterizada por la liberación de citocinas no controlada que activa la respuesta proinflamatoria, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, eventos trombóticos y fallo multiorgánico. Objetivo: describir los resultados del empleo de la plasmaféresis terapéutica combinado con los fármacos biotecnológicos cubanos en pacientes con empeoramiento de la enfermedad por COVID-19. Metodología: se realizó la investigación durante la segunda oleada de pandemia de COVID-19 en el Hospital Militar “Manuel Fajardo Rivero” durante los meses marzo y abril del año 2021. El estudio de caso involucró a 16 pacientes mayores de 18 años de edad con reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa positivo al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo, con deterioro de su estado clínico y de laboratorio que fueron sometidos a tratamiento de plasmaféresis y fármacos biotecnológicos cubanos: Itolizumab, Jusvinza, HeberFERON® e Intacglobin®. Resultados: el 75% de los pacientes fueron clasificados potencialmente graves. La mitad de los enfermos recibió Itolizumab y al menos una sesión de plasmaféresis terapéutica. La respuesta fue favorable, el 100% negativizó la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y el dímero D se normalizó con mayor rapidez, seguido de la proteína C reactiva. Se necesitaron menos sesiones de plasmaféresis para lograr la recuperación. Conclusiones: la plasmaféresis terapéutica en pacientes con COVID-19 fue un tratamiento complementario y prometedor; combinado con los biofármacos cubanos fue innovador y necesario para reducir la carga inflamatoria-viral y lograr la recuperación del paciente con agravamiento clínico de su estado.

ABSTRACT Introduction: The experience of using therapeutic plasmapheresis in autoimmune and inflammatory diseases allowed us to propose and indicate this therapy in combination with Cuban biotechnological drugs in patients with COVID-19; a disease characterized by the uncontrolled release of cytokines that activate the proinflammatory response, acute respiratory failure syndrome, thrombotic events and multiorgan failure. Objective: To describe the results of the use of therapeutic plasmapheresis combined with Cuban biotechnological drugs in patients with worsening of COVID-19 disease. Methodology: The research was carried out during the second wave of the COVID-19 pandemic at the "Manuel Fajardo Rivero" Army Military Hospital in Villa Clara, during the months of March and April 2021. Case study involving 16 patients over 18 years of age with positive PCR-RT for SARS-CoV-2, with deterioration in their clinical and laboratory condition who underwent plasmapheresis treatment and Cuban biotechnological drugs: Itolizumab, Jusvinza, HeberFERON® e Intacglobin®. Results: 75% of the patients were classified as potentially serious. Half of the patients received Itolizumab and at least one therapeutic plasmapheresis session. The response was favorable, 100% had negative PCR-RT, and D-dimer normalized more quickly, followed by C - reactive protein. Fewer plasmapheresis sessions were needed to achieve recovery. Conclusions: Therapeutic plasmapheresis in patients with COVID-19 was a complementary and promising treatment; combined with biopharmaceuticals, innovative and necessary to reduce the inflammatory and viral load and achieve the recovery of the patient with clinical worsening of his condition.

ABSTRACT This article analyzes the case of an electoral autocracy, that of Venezuela, which is moving between seeking formal legitimacy through the re-election of its leader and greater autocratization in the face of the risk of losing power as a consequence of losing electoral competitiveness. In this situation, when leaders lose much of their popularity, the question of the availability of economic resources to maintain the electoral machinery and feed patronage networks becomes more important. When the above fails, as it did in Venezuela in 2023, the government becomes much more dependent on repression and its progressive autocratization in order to survive. This opens up a not very encouraging dynamic for the maintenance of Chavismo in power in the medium term, especially when there are upcoming critical elections, such as the presidential elections to be held in Venezuela in 2024, although in the short term the outcome will largely depend on how Chavismo and the opposition play their cards.

RESUMEN En este artículo se analiza el caso de una autocracia electoral, el de Venezuela, que se mueve entre la búsqueda de legitimidad formal a través de la reelección de su líder y una mayor autocratización ante el riesgo de salir del poder como consecuencia de la pérdida de competitividad electoral. Ante esa situación, cuando los que ejercen el gobierno pierden gran parte de su popularidad, el tema de la disponibilidad de recursos económicos se vuelve más importante, para mantener la maquinaria electoral y alimentar las redes clientelares. Si lo anterior falla, como se ha evidenciado en Venezuela durante el año 2023, el gobierno para sobrevivir pasa a depender mucho más de lo represivo y de su progresiva autocratización. Ello abre una dinámica poco alentadora para el mantenimiento del chavismo en el poder a medio plazo, en particular si hay de por medio unas elecciones críticas, como las presidenciales que celebrará Venezuela en 2024, aunque a corto plazo el desenlace dependerá en gran parte de cómo jueguen sus cartas el chavismo y la oposición.

ABSTRACT Objective: Design a procedure for the management of livestock waste under the principles of the circular economy based on the sustainability of production. Materials and methods: The bibliographic review was used to analyze the literature published on the topic of study. Using the induction-deduction and analysis-synthesis methods, the information collected was interpreted and the proposed procedure was developed with its stages and steps. The Iadov method was used for the methodological validation of the procedure. To process the responses, the Statistical Package for Social Sciences, in Spanish, the Statistical Package for Social Sciences, version 23, was used and descriptive statistical analysis was carried out. Results: Through the stages and steps, the essential aspects were incorporated to achieve sustainable management of livestock waste. With the Iadov method, the satisfaction index was calculated, which resulted in 0.77, which indicated that the procedure proposal was approved and its usefulness was recognized. The procedure is intended to serve as a premise for the prevention, minimization of waste and for the sustainability of livestock production. Conclusions: The circular economy offers potential for improving waste management by considering them as secondary raw materials. The procedure is proposed as an instrument that facilitates and guides the transition towards the circular economy; furthermore, it allows the best use of the economic potential of waste, job creation, reduction of the negative impact on the environment and adaptation of existing treatment technologies to the conditions of the company.

RESUMEN Objetivo: Diseñar un procedimiento para la gestión de residuos ganaderos bajo los principios de la economía circular en función de la sostenibilidad de la producción. Materiales y métodos: Se utilizó la revisión bibliográfica para analizar la literatura publicada sobre el tema de estudio. Con los métodos de inducción-deducción y análisis-síntesis se interpretó la información recogida y se elaboró el procedimiento propuesto con sus etapas y pasos. Se recurrió al método Iadov para la validación metodológica del procedimiento. Para el procesamiento de las respuestas se empleó el Statistical Package for Social Sciences, en español Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, versión 23, y se realizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados: A través de las etapas y pasos se incorporaron los aspectos esenciales para el logro de la gestión sostenible de residuos ganaderos. Con el método de Iadov se calculó el índice de satisfacción que dio como resultado 0.77, lo que indicó que se aprobó la propuesta del procedimiento y se reconoció la utilidad del mismo. Se pretende que el procedimiento sirva como premisa para la prevención, minimización de los residuos y para la sostenibilidad de la producción ganadera. Conclusiones: La economía circular ofrece potencialidades para el perfeccionamiento de la gestión de residuos al considerarlos como materias primas secundarias. El procedimiento se propone como un instrumento que facilite y oriente el tránsito hacia la economía circular; además, permite el mejor aprovechamiento de las potencialidades económicas de los residuos, creación de empleo, disminución del impacto negativo al medio ambiente y adecuación de las tecnologías de tratamiento existentes a las condiciones de la empresa.

Resumen El uso de wavelets adaptadas para el reconocimiento de patrones es muy atractivo por la multiescalaridad de la transformada wavelet. Sin embargo, el buen desempeño de estos algoritmos en la detección de patrones depende fuertemente de la construcción de los filtros adaptados al patrón de interés. La Transformada Shapelet Discreta II (9) (DST-II) es un algoritmo inspirado en la transformada wavelet, que permite el diseño de filtros a la medida para la detección de patrones en señales unidimensionales. La construcción de estos filtros requiere la solución de un sistema de ecuaciones no lineales, que según (9) se puede efectuar mediante cualquier método iterativo. Esta investigación presenta un novedoso y exhaustivo estudio numérico que demuestra el impacto de la elección del método numérico adecuado para la solución del sistema no lineal en la DST-II. La eficacia de los filtros estimados repercute en el desempeño de esta transformada en la detección de patrones. Los mejores resultados se obtienen al combinar el método de Newton con preiteración mediante el algoritmo de continuación. La convergencia alcanzada para el 55, 37% de los patrones sugiere que la DST-II podría ser adecuada para patrones con formas específicas, de utilidad en aplicaciones sobre señales biomédicas.

Abstract The use of adapted wavelets for pattern recognition is very attractive because of the multiscalarity of the wavelet transform. However, the good performance of these algorithms in pattern detection strongly depends on the construction of the filters adapted to the pattern of interest. The Discrete Shapelet Transform II (9) (DST-II) is an algorithm inspired by the wavelet transform, which allows the design of tailored filters for pattern detection in one-dimensional signals. The construction of these filters requires the solution of a system of nonlinear equations, which according to (9) can be performed by any iterative method. This research presents a novel and comprehensive numerical study that demonstrates the impact of the choice of the appropriate numerical method for the solution of the nonlinear system in DST-II. The efficiency of the estimated filters has an impact on the performance of this transform in pattern detection. The best results are obtained by combining Newton’s method with preiteration using the continuation algorithm. The convergence achieved for 55,37% of the patterns suggests that DST-II could be suitable for patterns with specific shapes, useful in biomedical signal applications.

ABSTRACT The quality of university professional training, currently required by law, is conditioning the permanence of universities in the educational market; For this reason, the objective of this research was to carry out an analysis of the factors that allow the educational quality of the professional accounting career in the Peruvian public university. The research had a qualitative design, with an evaluative and action research approach, because the researchers are in turn members of the Quality Committees of the Faculty of Accounting Sciences. The inductive inferential method was used for the analysis and systematic review of documents linked to accreditation processes in careers of the Faculty of Accounting Sciences, taking as reference the Accreditation Model applicable in Peru. The results indicate that, despite the economic difficulties, due to State budget restrictions, the public university has implemented actions that clearly highlight academic quality. Among these factors we have: periodic review of the Graduation Profile, through the performance of academic events at the beginning of the semester that allow different interest groups to gather and collect suggestions for improving said profile; On the other hand, the implementation of tutoring programs is allowing the academic environment to improve and therefore educational achievements; in addition to the systematic linking of the management of these aspects; However, there are some gaps in reference to the accreditation model, which, in some way, tend to be opportunities for continuous improvement.

RESUMEN La calidad de la formación profesional universitaria, actualmente exigida por ley, está condicionando la permanencia de las universidades en el mercado educativo; es por ello, que la presente investigación tuvo como objetivo realizar un análisis de los factores que permiten la calidad educativa de la carrera profesional de contabilidad en la universidad pública peruana. La investigación tuvo un diseño cualitativo, con un enfoque evaluativo y de investigación acción, debido a que los investigadores son a su vez integrantes de los Comités de Calidad de la Facultad de Ciencias Contables. Se utilizó el método inferencial inductivo para el análisis y revisión sistemática de documentos vinculados a procesos de acreditación en carreras de la Facultad de Ciencias contables, tomando como referencia el Modelo de acreditación aplicable en el Perú. Los resultados indican que, a pesar de las dificultades económicas, por restricciones presupuestales del Estado, la universidad pública ha implementado acciones, que notoriamente resaltan la calidad académica, entre estos factores tenemos: revisión periódica del Perfil de egreso, a través de la realización de eventos académicos al inicio de semestre que permiten congregar a diferentes grupos de interés y recoger sugerencias de mejora de dicho perfil; por otro lado la implementación de programas de tutoría, está permitiendo mejorar el ambiente académico y por ende los logros educacionales; además de la vinculación sistemática de la gestión de estos aspectos; sin embargo, existen algunas brechas en referencia al modelo de acreditación, lo que, de alguna manera, suele ser oportunidades de mejora continua.

RESUMO A qualidade da formação profissional universitária, atualmente exigida por lei, está condicionando a permanência das universidades no mercado educacional; Por este motivo, o objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise dos fatores que permitem a qualidade educacional da carreira profissional contábil na universidade pública peruana. A pesquisa teve desenho qualitativo, com abordagem avaliativa e de pesquisa-ação, pois os pesquisadores, por sua vez, são membros dos Comitês de Qualidade da Faculdade de Ciências Contábeis. O método inferencial indutivo foi utilizado para a análise e revisão sistemática de documentos vinculados a processos de acreditação em carreiras da Faculdade de Ciências Contábeis, tomando como referência o Modelo de Acreditação aplicável no Peru. Os resultados indicam que, apesar das dificuldades econômicas, devido às restrições orçamentárias do Estado, a universidade pública tem implementado ações que evidenciam claramente a qualidade acadêmica.Entre esses fatores temos: revisão periódica do Perfil de Graduação, através da realização de eventos acadêmicos no início do semestre que permitem reunir e recolher sugestões de diferentes grupos de interesse para melhorar esse perfil; Por outro lado, a implementação de programas de tutoria está a permitir a melhoria do ambiente académico e, portanto, dos resultados educativos; além da articulação sistemática da gestão desses aspectos; Contudo, existem algumas lacunas no que diz respeito ao modelo de acreditação, que, de alguma forma, tendem a ser oportunidades de melhoria contínua.

Resumen Los autores analizan los efectos de las recientes modificaciones al procedimiento de eliminación y prevención de barreras burocráticas sobre la regulación de la tercerización laboral y las relaciones colectivas, en las que se ha incorporado. En ese contexto, se evalúa si es posible denunciar los efectos indirectos producidos por la regulación laboral en la actividad empresarial. Finalmente, se exponen algunos aspectos y factores que se debe tener en cuenta para ello.

Abstract The authors analyze the effects of the recent modifications to the elimination and prevention of bureaucratic barriers procedure on the regulation of labor outsourcing and collective relations, in which it has been incorporated. In this context, it is evaluated whether it is possible to denounce the indirect effects produced by labor regulation on business activity. Finally, some aspects and factors to be considered for this purpose are presented.

RESUMEN En este artículo se analiza el caso de una autocracia electoral, el de Venezuela, que se mueve entre la búsqueda de legitimidad formal a través de la reelección de su líder y una mayor autocratización ante el riesgo de salir del poder como consecuencia de la pérdida de competitividad electoral. Ante esa situación, cuando los que ejercen el gobierno pierden gran parte de su popularidad, el tema de la disponibilidad de recursos económicos se vuelve más importante, para mantener la maquinaria electoral y alimentar las redes clientelares. Si lo anterior falla, como se ha evidenciado en Venezuela durante el año 2023, el gobierno para sobrevivir pasa a depender mucho más de lo represivo y de su progresiva autocratización. Ello abre una dinámica poco alentadora para el mantenimiento del chavismo en el poder a medio plazo, en particular si hay de por medio unas elecciones críticas, como las presidenciales que celebrará Venezuela en 2024, aunque a corto plazo el desenlace dependerá en gran parte de cómo jueguen sus cartas el chavismo y la oposición.

ABSTRACT This article analyzes the case of an electoral autocracy, that of Venezuela, which is moving between seeking formal legitimacy through the re-election of its leader and greater autocratization in the face of the risk of losing power as a consequence of losing electoral competitiveness. In this situation, when leaders lose much of their popularity, the question of the availability of economic resources to maintain the electoral machinery and feed patronage networks becomes more important. When the above fails, as it did in Venezuela in 2023, the government becomes much more dependent on repression and its progressive autocratization in order to survive. This opens up a not very encouraging dynamic for the maintenance of Chavismo in power in the medium term, especially when there are upcoming critical elections, such as the presidential elections to be held in Venezuela in 2024, although in the short term the outcome will largely depend on how Chavismo and the opposition play their cards.

Abstract Video games are one of the most popular forms of entertainment among people and have the potential to be a valuable resource in teaching-learning processes due to their motivating and immersive nature. This research focuses on evaluating the classic video game “” as an educational resource by future Early Childhood Education teachers. To this end, 261 Early Childhood Education degree students from the University of Córdoba (Spain) participated. Data collection was carried out through a specially designed questionnaire, which consisted of a Likert scale (1-5) with 16 items organized into three dimensions: Student/Gamer Profile, Quality of the Video Game, and Evaluation of the Video Game as an Educational Resource. The collected data were subjected to descriptive analysis, mean comparisons, and a study of correlations and linear regressions. The results indicate that future Early Childhood Education teachers have a low profile as video game players, adopting a neutral stance regarding the quality of this video game and its use as an educational resource. Ultimately, despite this indifference towards using this video game to promote learning among Early Childhood Education students, there was no rejection of it, making it feasible to use “Lemmings” to work on the contents of this educational stage. teachinglearning teaching nature “ end 26 Spain (Spain participated questionnaire 15 1 5 (1-5 dimensions StudentGamer Student Gamer Profile Resource analysis comparisons regressions players Ultimately Lemmings “Lemmings stage 2 (1- (1 (

Resumen Los videojuegos son uno de los medios de entretenimiento más populares entre las personas y tienen el potencial de ser un recurso a tener en cuenta en los procesos de enseñanza-aprendizaje dado su carácter motivador e inmersivo. En esta investigación se aborda la evaluación del videojuego clásico los como recurso didáctico por parte de futuros docentes de la etapa de Educación Infantil. Para ello, participaron 261 estudiantes de grado de Educación Infantil de la Universidad de Córdoba (España). La recopilación de información se llevó a cabo mediante un cuestionario, que fue creado ad hoc y conformado por una escala Likert (1-5) con 16 ítems organizados en tres dimensiones: Perfil del estudiante/jugador; calidad del videojuego; y valoración del videojuego como recurso didáctico. Los datos recogidos se sometieron a análisis descriptivos, comparativas de medias, y a un estudio de correlaciones y regresiones lineales. Los resultados alcanzados muestran que los futuros docentes de la etapa de Educación Infantil presentan un perfil bajo como jugadores de videojuegos, adoptando una posición neutral en cuanto a la valoración de la calidad de este videojuego y su uso como recurso didáctico. En definitiva, pese a esta indiferencia hacia la utilización de este videojuego para fomentar el aprendizaje del alumnado de la etapa de Educación Infantil, no ha habido rechazo hacia este, por lo que es posible emplearlo para trabajar los contenidos de esta etapa educativa. enseñanzaaprendizaje enseñanza inmersivo ello 26 España. España . (España) cuestionario 15 1 5 (1-5 dimensiones estudiante/jugador estudiantejugador estudiante jugador descriptivos medias lineales definitiva educativa 2 (España (1- (1 (

ABSTRACT Introduction: The use of refined sugarcane wax for biopharmaceutical purposes started in Cuba at the end of the last century. After a period of inactivity, the process of recovery and updating of the technology began. In a new context, it was necessary to increase the efficiency of the plant, reduce consumption rates and obtain a finished product in accordance with customer requirements. The objectives of this work were: to analyze the solubility of the oil and wax fractions present in the cane wax using the Hansen theory of solubility; to study the operational parameters that act upon the stages of extraction of oil and the separation of the wax/resin. Methods: They were used refined and unrefined sugar cane wax, oil and resin from the wax refining factory located on Majibacoa, Las Tunas. They were used statistical methods to optimize results. It was used Hansen's solubility theory to explain the affinity between sugarcane wax fractions and solvents. They were used Statgraphics centurion 2017 and Hansen Solubility Parameter in Practice programs for the analysis of the experimental data. Results: It was possible to produce wax in conditions to be processed. They were reduced the rates of consumption of solvent and electricity in the oil extraction stage. It was determined the Hansen parameters of the oil and wax fractions of sugarcane and it was studied their affinity with more than 100 solvents. A product was obtained according to the customer requirements. Conclusions: It was deepened in the knowledge of the basic principles that govern the fractionation of sugarcane wax with ethanol and it was improved the quality of refined sugarcane wax.

RESUMEN Introducción: El uso de la cera de caña de azúcar refinada con fines biofarmacéuticos se materializó en Cuba a finales del pasado siglo XX. Después de un período de inactividad se comenzó un proceso de recuperación y actualización de la tecnología. En el nuevo contexto se hacía necesario aumentar la eficiencia de la planta, disminuir los índices de consumo y obtener un producto terminado acorde con las exigencias del cliente. Para esto se propuso como objetivos analizar la solubilidad de las fracciones aceite y cera presentes en la cera de caña de azúcar mediante la teoría de solubilidad de Hansen; estudiar los parámetros operacionales que inciden en las etapas de extracción de aceite y la separación cera/resina. Métodos: Se empleó cera de caña de azúcar refinada y sin refinar, aceite y resina procedentes de la fábrica de refinación de cera de Majibacoa, Las Tunas. Se utilizaron métodos estadísticos para la optimización de resultados. La teoría de solubilidad de Hansen fue utilizada para explicar la afinidad existente entre las fracciones de cera de caña de azúcar y solventes. Se emplearon los programas Statgraphics Centurión 2017 y Hansen solubility parameter in practice para el análisis de los datos experimentales. Resultados: Se logró proveer a la tecnología instalada de una cera en condiciones para ser procesada. Se disminuyeron los índices de consumo de solvente y electricidad en la etapa de extracción de aceite. Se determinaron los parámetros de Hansen de las fracciones aceite y cera de caña de azúcar, se estudió su afinidad con más de 100 solventes. Se obtuvo un producto acorde con las exigencias del cliente. En conclusiones se profundizó en los fundamentos básicos que gobiernan el fraccionamiento de cera de caña de azúcar con etanol y se elevó la calidad de la cera de caña de azúcar refinada.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a global concern, it requires a comprehensive approach to reduce transmission, starting with case detection, hospital care and subsequent follow-up. Objective: To characterize persistent COVID-19 positive patients in terms of epidemiology, clinical and laboratory data. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 16 persistent SARS-CoV-2 positive patients diagnosed by RT-CPR in nasopharyngeal swab, at Comandante Manuel Fajardo Rivero Hospital of Santa Clara in the period from September 2020 to November 2020. Results: The female sex predominated in 75%, the most representative age group was 40-59 years of age (68.75%), 37.50% of the cases were asymptomatic and the most frequent symptom was fever less than seven days 31.25%. There was lymphopenia in the initial hemogram with an average of 27.49, and a leukocyte neutrophil index above three in 4 patients with an initial average of 3.42. Hospital stay of 20.75 days on average. Half had no history of known disease, the most frequent comorbidity was arterial hypertension 43.75 %. The neutrophil leukocyte index above 3 in patients with comorbidities, evolutionary for all pariente was less than 3. Conclusions: The female sex predominates, the most representative age group is 40-59 years, it is frequent that they present asymptomatic and fever is the most usual symptom. There is lymphopenia on the initial blood count. Half of those infected without comorbidities. The evolutionary leukocyte neutrophil index was less than 3 for all patients.

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es una preocupación mundial, requiere enfoque integral para reducir la transmisión, comenzando por la detección de casos, atención hospitalaria y seguimiento posterior. Objetivo: Caracterizar a pacientes positivos persistentes a COVID-19 en cuanto a epidemiología, clínica y datos de laboratorio. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 16 pacientes positivos persistentes a SARS-CoV-2 diagnosticados por RCP-TR en hisopado nasofaríngeo, en el Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara en el período de septiembre 2020 a noviembre 2020. Resultados: Predominó el sexo femenino en un 75 %, el grupo de edad más representativo fue de 40-59 años de edad (68,75 %), el 37,50 % de los casos fueron asintomáticos y el síntoma más frecuente fue la fiebre menor de siete días 31,25 %. Existió linfopenia en el hemograma inicial con media en 27,49, índice neutrófilo leucocitario por encima de tres en cuatro pacientes con una media inicial 3,42. Estadía hospitalaria de 20,75 días de promedio. La mitad no tenía historia de enfermedad conocida, la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial 43,75 %. El índice neutrófilo leucocitario por encima de tres en pacientes con comorbilidades, evolutivo para todos menor de tres. Conclusiones: Predominó el sexo femenino, el grupo de edad más representativo fue de 40-59 años, es frecuente que se presenten asintomáticos y la fiebre fue el síntoma más usual. Existió linfopenia en el hemograma inicial. La mitad de los contagiados sin comorbilidades. El índice neutrófilo leucocitario evolutivo fue menor de tres para todos los pacientes.

ABSTRACT Esophageal atresia is one of the most common congenital anomalies in neonatal surgical practice. It is estimated to have an incidence of 1 per 3500 live newborns globally. The preparation of action guides and care protocols is a trend in current medical practice. This Clinical Practice Guide was prepared in response to the need to protocolize the medical-surgical care of esophageal atresia. In the Territorial Center for Neonatal Surgery of Holguín, where the care of neonates from the five eastern provinces of the country with congenital and surgical conditions of high complexity is regionalized, esophageal atresia was the most frequent surgical condition in the last ten years, with an ascending survival that reached 94.4% in 2019. The guideline presented was approved in the First National Consensus of Clinical Practice Guidelines in Pediatric Surgery, in Varadero, Matanzas in 2019. It includes the main guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of affected patients and is considered an efficient tool to improve outcomes in neonatal medical and surgical care.

RESUMEN La atresia esofágica es una de las anomalías congénitas más frecuentes en la práctica quirúrgica neonatal. Se estima que tiene una incidencia de 1 por cada 3500 recién nacidos vivos a nivel mundial. La preparación de guías de actuación y protocolos asistenciales es tendencia en la práctica médica actual. Esta Guía de Práctica Clínica se elaboró respondiendo a la necesidad de protocolizar la atención médico-quirúrgica de la atresia esofágica. En el Centro Territorial de Cirugía Neonatal de Holguín, donde se regionaliza la atención a neonatos de las cinco provincias orientales del país con afecciones congénitas y quirúrgicas de alta complejidad, la atresia esofágica fue la afección quirúrgica más frecuente en los últimos diez años, con una supervivencia ascendente que alcanzó 94,4 % en 2019. La guía que se presenta se aprobó en el Primer Consenso Nacional de Guías de Prácticas Clínicas en Cirugía Pediátrica, en Varadero, Matanzas en 2019. Incluye las principales pautas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes afectados y se considera una herramienta eficiente para mejorar los resultados en la asistencia médica y quirúrgica neonatal.

Resumo Objetivo Recomenda-se o encaminhamento imediato de pacientes com fatores de risco para espectro placentário acreta (PAS, na sigla em inglês) para centros especializados, favorecendo assim o diagnóstico precoce e o manejo interdisciplinar. No entanto, erros diagnósticos são frequentes, mesmo em centros de referência (CRs). Buscou-se avaliar o desempenho do diagnóstico pré-natal para PAS em um hospital latino-americano. Métodos Um estudo descritivo retrospectivo incluindo pacientes encaminhados por suspeita de SAP foi realizado. Os dados dos exames de imagem do pré-natal foram comparados com os diagnósticos finais (intraoperatórios e/ou histológicos). Resultados Foram incluídos 162 pacientes no presente estudo. A idade gestacional mediana no momento da primeira ultrassonografia suspeita de PAS foi de 29 semanas, mas as pacientes chegaram ao CR de PAS com 34 semanas. A frequência de resultados falso-positivos nos hospitais de referência foi de 68,5%. Sessenta e nove pacientes foram operadas com base na suspeita de PAS com 35 semanas e houve 28,9% de falso-positivos no CR. Em 93 pacientes, o diagnóstico de PAS foi descartado no CR, com frequência de falso-negativos de 2,1%. Conclusão O diagnóstico pré-natal de PAS é melhor no CR. Entretanto, mesmo nestes centros, resultados falso-positivos são comuns; portanto, a confirmação intraoperatória do diagnóstico de SAP é essencial.

Abstract Objective The immediate referral of patients with risk factors for placenta accreta spectrum (PAS) to specialized centers is recommended, thus favoring an early diagnosis and an interdisciplinary management. However, diagnostic errors are frequent, even in referral centers (RCs). We sought to evaluate the performance of the prenatal diagnosis for PAS in a Latin American hospital. Methods A retrospective descriptive study including patients referred due to the suspicion of PAS was conducted. Data from the prenatal imaging studies were compared with the final diagnoses (intraoperative and/or histological). Results A total of 162 patients were included in the present study. The median gestational age at the time of the first PAS suspicious ultrasound was 29 weeks, but patients arrived at the PAS RC at 34 weeks. The frequency of false-positive results at referring hospitals was 68.5%. Sixty-nine patients underwent surgery based on the suspicion of PAS at 35 weeks, and there was a 28.9% false-positive rate at the RC. In 93 patients, the diagnosis of PAS was ruled out at the RC, with a 2.1% false-negative frequency. Conclusion The prenatal diagnosis of PAS is better at the RC. However, even in these centers, false-positive results are common; therefore, the intraoperative confirmation of the diagnosis of PAS is essential.

Resumen Una de las causas de fallo que con mayor frecuencia se presentan en las transmisiones por engranajes, es la conocida como fatiga superficial o picadura. Para predecir el comportamiento del material frente a este fenómeno, las normas internacionales de diseño, Asociación Americana de Manufactura de Engranajes (AGMA) y la Organización Internacional para la Normalización (ISO), formulan modelos basados en la distribución de presiones de Hertz, para el contacto entre sólidos. En esta investigación se comparan las tensiones de contacto en engranajes cilíndricos de dientes rectos, de acuerdo a lo planteado por las normas antes mencionadas, el criterio de Hertz y mediante el método de elementos finitos. Los modelos en tres dimensiones fueron obtenidos con la ayuda de un paquete de diseño asistido por computadora (CAD), donde se tuvieron en cuenta las especificaciones de cada norma. Como una de las variantes de cálculo a comparar, es el resultado obtenido por simulación numérica, solo se tendrán en cuenta los factores que dependan de la geometría del diente y el material del mismo. Los resultados obtenidos se analizaron estadísticamente, donde se determinó la efectividad del método de elementos finitos para este tipo de cálculo, además, estos se asemejan más a los obtenidos por método de Hertz que es la teoría que sirve como base a las normas antes mencionadas.

Abstract One of the most common causes of failure in gear drives is known as surface fatigue or pitting. To predict the behaviour of the material against this phenomenon, international design standards, the American Gear Manufacturing Association (AGMA) and the International Organization for Standardization (ISO), formulate models based on the Hertz pressure distribution, for the contact between solids. In this research, contact stresses are compared in straight-tooth cylindrical gears, in accordance with the provisions of the aforementioned standards, the Hertz criterion and through the finite element method. The three-dimensional models were obtained with the help of a computer-aided design (CAD) package, where the specifications of each standard were taken into account. As one of the calculation variants to compare, it is the result obtained by numerical simulation, only the factors that depend of the tooth geometry and its material will be taken into account. The results obtained were analyzed statistically, where the effectiveness of the finite element method for this type of calculation was determined, in addition, these are more similar to those obtained by the Hertz method, which is the theory that serves as the basis for the aforementioned standards.