ABSTRACT Introduction: Competent human resources are important for the development of any society, which implies directing efforts towards the improvement of professional performance in order to achieve their impact on and such contribution to human progress and development. Objective: To characterize the professional performance in Human Histology of specialists being trained in Pathological Anatomy at Hospital Universitario General Calixto García during the period 2015-2020. Methods: A descriptive-observational study with a mixed approach was conducted. The study universe and the sample coincided, composed of 13 specialists being trained in their first semester of the specialty’s first academic year and 8 professors of the Pathological Anatomy specialty. The sampling was by convenience. Theoretical and empirical methods were used. Descriptive statistics were used, particularly the percentage analysis, as well as absolute and relative frequency, by using the programs Microsoft Excel and SPSS, which allowed the quantitative processing of the applied instruments. Technology was used for determining problems and potentialities of advanced education. Conclusions: The application of the aforementioned technology allowed characterizing the current state of professional performance in Human Histology of the specialist being trained in Pathological Anatomy, which revealed deficiencies and difficulties in the dimensions theoretical-practical knowledge in Human Histology, human behavior, as well as ethical and bioethical behavior. The methodological triangulation applied to the results of the instruments contributed to the identification of the inventory of problems and potentialities.

RESUMEN Introducción: Para el desarrollo de cualquier sociedad es importante el recurso humano competente, lo que implica enrumbar los esfuerzos hacia el mejoramiento del desempeño profesional en aras de lograr que su impacto contribuya al progreso y desarrollo humanos. Objetivo: Caracterizar el desempeño profesional en Histología Humana de los especialistas en formación de Anatomía Patológica del Hospital Universitario “General Calixto García” durante el período 2015-2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-observacional con enfoque mixto. Coincidieron el universo y la muestra, compuestos por 13 especialistas en formación que se encontraban en el primer semestre del primer año de la especialidad y 8 profesores de la especialidad de Anatomía Patológica. El muestreo fue por conveniencia. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. Se empleó una Estadística descriptiva, en particular el análisis porcentual, y la frecuencia absoluta y relativa, a partir de los programas Microsoft Excel y el SPSS, los que permitieron el procesamiento cuantitativo de los instrumentos aplicados. Se empleó la tecnología para la determinación de problemas y potencialidades de la Educación Avanzada. Conclusiones: La aplicación de la tecnología antes mencionada permitió caracterizar el estado actual del desempeño profesional en Histología Humana del especialista en formación de Anatomía Patológica, lo cual reveló carencias y dificultades en las dimensiones: conocimiento teórico-práctico en Histología Humana, comportamiento humano, y comportamiento ético y bioético. La triangulación metodológica aplicada a los resultados de los instrumentos contribuyó a la identificación del inventario de problemas y potencialidades.

Resumen El objetivo fue evaluar los pastos del género Urochloa: Mulato II, Convert 330 y Convert 431 al variar las edades de corte en los atributos: dinámica de población de tallos, recambio de tejido, relación hoja:tallo, peso por tallo y rendimiento de materia seca. La investigación se realizó en las praderas del Instituto Tecnológico de Pinotepa, en la localidad de San José Estancia Grande, Oaxaca. Los tratamientos fueron los genotipos: Mulato II, Convert 330 y Convert 431. Los datos se analizaron mediante un diseño de bloques completamente al azar con arreglo en parcelas divididas y cuatro repeticiones, el procedimiento utilizado fue PROC GLM de SAS. El pasto Mulato II presentó mayor densidad de tallos con un promedio de 540 tallos m-2, mientras que el pasto Convert 330 registró la menor densidad de tallos a lo largo de la investigación, con un promedio de 220 tallos m-2, tendiendo a aumentar más lento en el tiempo (p< 0.05). El pasto que obtuvo el mayor crecimiento neto fue Convert 330 seguido por Mulato II y al final Convert 431 con un promedio de 169, 133 y 104 cm tallo-1, respectivamente ((p< 0.05). El pasto Convert 330 en el día 49 después del corte obtuvo el mayor rendimiento con 4 091 kg MS ha-1 (p< 0.05). Como conclusión el genotipo Convert 330 presento mejores características estructurales en la pradera lo que refleja mayor rendimiento de materia seca.

Abstract The objective was to evaluate the grasses of the genus Urochloa: Mulato II, Convert 330 and Convert 431 by varying the cut ages in the attributes: stem population dynamics, tissue replacement, leaf:stem ratio, weight per stem and dry matter yield. The research was carried out in the grasslands of the Technological Institute of Pinotepa, in the locality of San José Estancia Grande, Oaxaca. The treatments were the genotypes: Mulato II, Convert 330 and Convert 431. The data were analyzed using a completely randomized block design arranged in split plots and four repetitions, the procedure used was PROC GLM of SAS. The Mulato II grass had the highest stem density with an average of 540 stems m-2, while the Convert 330 grass had the lowest stem density throughout the research, with an average of 220 stems m-2, tending to increase slower over time (p< 0.05). The grass that obtained the highest net growth was Convert 330, followed by Mulato II and, at the end, Convert 431, with an average of 169, 133 and 104 cm stem-1, respectively (p< 0.05). On day 49 after cutting, the Convert 330 grass obtained the highest yield with 4 091 kg DM ha-1 (p< 0.05). In conclusion, the Convert 330 genotype showed better structural characteristics in the grassland, which reflects a higher dry matter yield.

ABSTRACT Power transformers are equipment of great importance and their availability is essential for the safety and continuity of electrical service in industrial processes. There are different diagnostic methods that use smart techniques to detect power transformer faults. These methods, although successful, are difficult to implement in practice and encounter restrictions in the detection of failures. This document proposes a method for the diagnosis of incipient failures in a 40MVA transformer using fuzzy logic from the analysis of the gases dissolved in the oil. The proposal is simple, easy to implement and has good precision in detecting multiple failures. With reliable dissolved gas samples, it guarantees a total accuracy rate in the detection of incipient faults of 91.6%, while the Duval triangle method is 74.1%, the IEC method is 52.2% and the Rogers method in 42.8%, which demonstrates its superiority, compared to conventional diagnostic methods. The method, based on historical data, makes it possible to determine the condition of the transformer without affecting the continuity of the service.

RESUMEN Los transformadores de potencia son equipos de gran importancia y su disponibilidad es fundamental para la seguridad y continuidad del servicio eléctrico en los procesos industriales. Existen diferentes métodos de diagnóstico que utilizan técnicas inteligentes para la detección de fallos en los transformadores de potencia. Estos métodos, aunque tienen buenos resultados, son difíciles de ejecutar en la práctica y encuentran restricciones en la detección de los fallos. Este trabajo propone un método para el diagnóstico de fallos en un transformador de 40MVA utilizando la lógica difusa a partir del análisis de los gases disueltos en el aceite. La propuesta es simple, de fácil implementación y posee una buena precisión en la detección de fallos múltiples. Con muestras de gases disueltos fidedignos garantiza una tasa total de exactitud en la detección de fallos incipientes de 91.6%, mientras que el método del triángulo de Duval es 74.1%, el método de IEC es 52.2% y el método de Rogers es 42.8%, lo que demuestra su superioridad frente a los métodos de diagnósticos convencionales. El método, basado en datos históricos, permite determinar la condición del transformador sin que se afecte la continuidad del servicio.

ABSTRACT The importance of surveilling the circulation of the influenza virus and timely vaccination of different populations in Peru was analyzed in three sessions by a group of clinical experts from different specialties. The Peruvian national influenza surveillance system has many selected establishments that have become currently ineffective in terms of a timely report. Most of the samples come from Lima. The viral distribution is inadequately analyzed. The northern and jungle areas of the country have weather and season conditions different to those in Lima and on the southern highlands. This lack of coordination is accentuated by the opportunity of arrival of the influenza vaccine in the country. The Ministry of Health uses a trivalent vaccine but the possibility of a tetravalent vaccine with the two type-B lineages must be analyzed from a cost-benefit standpoint. The appropriateness of vaccinating two times a year, regionally, should be assessed.

RESUMEN La importancia de la vigilancia de la circulación del virus de influenza y la vacunación oportuna a las diferentes poblaciones del Perú, fue analizada en tres sesiones por un grupo de clínicos expertos de diferentes especialidades. En Perú, en los últimos años, el sistema nacional de vigilancia de influenza tiene muchos establecimientos seleccionados que son ineficaces en la notificación oportuna. La mayoría de las muestras provienen de Lima. La distribución viral es inadecuadamente analizada. El norte y la selva tienen estaciones climáticas diferentes a Lima y la sierra sur. Esta descoordinación se acentúa con la oportunidad de la llegada de la vacuna de influenza al país. El Ministerio de Salud utiliza una vacuna trivalente pero la posibilidad de una vacuna tetravalente con los dos linajes de tipo B, debe ser analizada desde el punto de vista de costo-beneficio. Se debería evaluar la pertinencia de vacunar en dos momentos anuales, regionalmente.

ABSTRACT The importance of surveilling the circulation of the influenza virus and timely vaccination of different populations in Peru was analyzed in three sessions by a group of clinical experts from different specialties. The Peruvian national influenza surveillance system has many selected establishments that have become currently ineffective in terms of a timely report. Most of the samples come from Lima. The viral distribution is inadequately analyzed. The northern and jungle areas of the country have weather and season conditions different to those in Lima and on the southern highlands. This lack of coordination is accentuated by the opportunity of arrival of the influenza vaccine in the country. The Ministry of Health uses a trivalent vaccine but the possibility of a tetravalent vaccine with the two type-B lineages must be analyzed from a cost-benefit standpoint. The appropriateness of vaccinating two times a year, regionally, should be assessed.

RESUMEN La importancia de la vigilancia de la circulación del virus de influenza y la vacunación oportuna a las diferentes poblaciones del Perú, fue analizada en tres sesiones por un grupo de clínicos expertos de diferentes especialidades. En Perú, en los últimos años, el sistema nacional de vigilancia de influenza tiene muchos establecimientos seleccionados que son ineficaces en la notificación oportuna. La mayoría de las muestras provienen de Lima. La distribución viral es inadecuadamente analizada. El norte y la selva tienen estaciones climáticas diferentes a Lima y la sierra sur. Esta descoordinación se acentúa con la oportunidad de la llegada de la vacuna de influenza al país. El Ministerio de Salud utiliza una vacuna trivalente pero la posibilidad de una vacuna tetravalente con los dos linajes de tipo B, debe ser analizada desde el punto de vista de costo-beneficio. Se debería evaluar la pertinencia de vacunar en dos momentos anuales, regionalmente.

Objectives: To determine the association between lower viral respiratory tract infection in the first two years of life and the development of reversible recurrent respiratory wheezing (RRRW) in children. Methods: Case-control (1:1) study involving 400 children (a= 5%; ß= 20%). Cases were children with RRRW who attended the emergency room and the outpatient clinic of Hospital Nacional Cayetano Heredia between may and august 2009, controls were 200 children matched by age, gender and service of attendance. The history of viral upper respiratory tract infection was obtained by interviewing parents and it was corroborated with chart review. Results: An odds ratio (OR) of 14.52 (95% CI: 6.47-32.59) was found for the association between the variables studied. Stratifying by history of family atopy, an OR of 13.14 (95% CI: 5.82-29.67) was found for the association between RRRW and lower viral respiratory tract infection using the Mantel-Haenszel test. Conclusions: The results of this study indicate that children with RRRW had 14.42 times more chances to have had a lower viral respiratory tract infection in the first two years of life than those without, and that this association is independent of the history of family atopy.

Objetivos: Determinar la asociación entre infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años de vida con el desarrollo de sibilancias respiratorias recurrentes reversibles (SRRR), en niños. Material y métodos: Estudio caso-control incluyendo 400 niños; relación caso-control de 1:1 (a= 5%; ß= 20%). Se incluyeron niños con diagnóstico de sibilancias respiratorias recurrentes reversibles que acudieron al Hospital Nacional Cayetano Heredia en los servicios de Emergencia y Consulta Externa entre mayo del 2009 y agosto del 2009, clasificándose como casos. Se asignaron 200 controles similares en edad, sexo y servicio de procedencia. Se registró el antecedente de infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años de vida, mediante encuesta directa con los padres y corroborándose con la historia clínica de los pacientes. Resultados: Se encontró un odds ratio (OR) de 14,52 (IC 95%:6,47-32,59) para la asociación entre las variables estudiadas. Utilizando atopia familiar como parámetro de estratificación se obtuvo un OR de Mantel-Haenszel de 13,14 (IC 95%: 5,82-29,67) para la asociación entre infección viral del tracto respiratorio bajo con el desarrollo de sibilancias respiratorias. Conclusiones: Los resultados sugieren que los niños que presentan SRRR, tienen 14,52 veces más probabilidades de haber presentado infección viral del tracto respiratorio bajo en los 2 primeros años de vida, que los niños que no presentan SRRR. Esta asociación es independiente del antecedente de atopia familiar.

Objectives: Determine the incidence of intraventricular hemorrhage (IH) in a national hospital and its associated factors. Methods: Nested case-control study conducted from July 2010 to April 2012. Diagnosis was confirmed by cerebral ultrasound. Results: Overall annual incidence was 33.53%. During the first 72 hours, the annual incidence was 17.23%, and the associated factor was gestational age ≤ 28 weeks (OR: 2.41, IC: 1.10-5.34). Annual incidence of IH from 72 hours to 7 days was 16.30%, and associated factors were ventilatory support complications such as hypercapnia, pneumothorax, hypocapnia and atelectasis (OR: 4.33, IC: 1.26-14.81). Conclusion: The overall annual incidence of IH was high. Low gestational age was associated with IH in the first 72 hours, while complications of ventilatory support were associated with IH after 72 hours.

Objetivos: Determinar la incidencia de hemorragia intraventricular (HIV) en un hospital nacional y los factores asociados. Material y métodos: Estudio Caso-control, retrospectivo, en una cohorte anidada desde julio 2010 hasta abril 2012. El diagnóstico se realizó por ecografía cerebral. Resultado: La incidencia anual general fue 33,53%. En las primeras 72 horas, la incidencia anual fue 17,23 % y el factor asociado fue la edad gestacional ≤ 28 semanas (OR: 2,41, IC: 1,10-5,34). La incidencia anual de HIV después de las 72 h hasta el séptimo día fue 16,30% y los factores asociados fueron: las complicaciones del soporte ventilatorio, como hipercapnia, neumotórax, hipocapnia y atelectasia (OR: 4,33, IC: 1,26-14,81). Conclusión: La incidencia anual general fue alta, y el factor asociado encontrado en las primeras 72 horas fue la menor edad gestacional y después de las 72 horas fueron las complicaciones del soporte ventilatorio.

Objective: To determine how valid is the maternal palpation as a screening method to determine the presence or absence of fever in children. Material and methods: We selected for convenience 269 mothers and their children under 36 months, who attended the Pediatric Emergency Service of Hospital Nacional Cayetano Heredia for any complaint. Then, we asked the mothers if their child had fever or not (detected by palpation), and then we proceeded with the rectal temperature measurement of each child. Results: We included 269 participants. The maternal palpation for the detection of fever had a sensitivity of 79% (69.6% to 86.5%), specificity 91.7% (86.8% to 94.9%), PPV 82.1% (72.6% to 88.9%) and NPV 90.3% (85.1% to 93.8%); the positive likelihood ratio was 9.62 (5.86 to 15.81) and the negative likelihood ratio was 0.23 (0.15 to 0.34). The correlation (Kappa index) of fever or absence of fever determinated for the mother and thermometer was 0.72 (p:0.0000). Conclusions: Mothers have a well accuracy in determining the presence or absence of fever by palpation, therefore detection of fever by palpation is an efficient screening method. (Rev Med Hered 2010;21:175-179)

Objetivo: Determinar la validez del tacto materno como método de detección de la presencia o no de fiebre en los niños. Material y métodos: Se seleccionaron por conveniencia a 269 madres y sus respectivos niños menores de 36 meses que acudieron al Servicio de Emergencias Pediátricas del Hospital Nacional Cayetano Heredia por cualquier molestia. Se preguntó a las madres si su niño presentaba fiebre o no (detectado por tacto), y luego se procedió con la medición de la temperatura rectal de cada niño. Resultados: Se incluyeron 269 participantes. El tacto materno para la detección de fiebre tuvo una sensibilidad de 79,3% (69,6% a 86,5%), especificidad 91,8% (86,8% a 94,9%), VPP 82,1% (72,6% a 88,9%) y VPN 90,3% (85,1% a 93,8%); el likelihood ratio positivo fue 9,62 (5,86 a 15,81) y el likelihood ratio negativo fue 0,23 (0,15 a 0,34). La correlación (índice Kappa) de fiebre o no fiebre determinada por la madre y la medida por termómetro fue de 0,72 (p:0,0000). Conclusiones: Las madres tienen una buena capacidad discriminativa en la determinación de la presencia o ausencia de fiebre mediante la palpación, por lo que la detección de fiebre por tacto materno es un eficiente método de despistaje.(Rev Med Hered 2010;21:175-179)

La bijirita del pinar (Dendroica pityophila) y la chillina (Teretistris fernandinae) son dos especies de ave residentes permanentes en Cuba, que conviven en la región occidental. Se estudió la distribución vertical de estas dos especies en los bosques de pinos. Durante 2007 se realizaron seis muestreos en pinares del Tibisí, Minas de Matahambre Pinar del Río, para determinar el uso diferencial de los estratos del bosque, empleando el método de parcela circular de radio fijo. En los 360 conteos realizados la bijirita del pinar alcanzó mayores abundancias (3.33±0.14ind/UM) que la chillina (2.32±0.24ind/UM). Para cada especie no hubo diferencias en los valores de abundancia entre ambas formaciones vegetales. Se encontraron diferencias en la frecuencia en que cada especie usa los diferentes estratos de la vegetación. La bijirita del pinar utilizó con mayor frecuencia el estrato alto del bosque; en el estrato bajo solo fue observada durante la etapa reproductiva. La chillina tiene preferencia por el estrato bajo y medio, aunque emplea el alto con menor frecuencia.

Vertical distribution of the birds Dendroica pityophila and Teretistris fernandinae (Passeriformes: Parulidae) in Pinar del Río, Cuba. The Yellow-Headed Warbler (Teretistris fernandinae) and the Olive-Capped Warbler (Dendroica pityophila) are two bird species that co-exist in Western Cuba. Their spatial distribution has not been studied. This study evaluated their vertical distribution in pine forests during 2007. Six field trips were conducted to the Tibisí pine groves, Minas de Matahambre, Pinar del Río, Cuba, to determine the differential use of forest strata, with the fixed-radio round parcel method. A total of 30 counting points were located in every forest formation. The forest stratum was recorded for each detected bird according to three categories: low stratum (0-2m over ground), medium stratum (2-6m) and high stratum (6m or more). From the 360 counts carried out, the Olive-Capped Warbler reached greater abundances (3.33±0.14ind/UM) than the Yellow-Headed Warbler (2.32±024ind/UM). No abundance differences were found among both forest formations. The Olive-Capped Warbler had the highest frequency in the high stratum and it was observed in the low stratum only during the reproductive season. The Yellow-Headed Warbler had a preference for the low and medium strata, and was seen less frequently in the high stratum. Rev. Biol. Trop. 57 (4): 1263-1269. Epub 2009 December 01.

Objectives: To determine clinical and epidemiological characteristics of patients with self and non-self intentional poisoning admitted at the emergency room (ER) of general hospital. Material and methods: Prospective evaluation of patients with self and non-self intentional poisoning in 2006, demographic and clinical data were assessed; patient interviewed, Hamilton’ scale and urine toxic screen were performed. Results: Forty five patients with non-self intentional poisoning (NSP) and 382 patients with self intentional poisoning (SP), were evaluated from March to December of 2006; One hundred four of 382 clinical charts from patients with SP were fully available only, NSP patients were older than SP patients (mean age: 31.62 ± 9.38 years and 26.85 ± 12.18 years; p=0.011); most of patients with NSP were males (p=0.001) and females (p=0.001) in the group of SP; high educational level (p=0.04), employer (p=0.01) and high income (p=0.01) were more frequent in NSP than in SP patients. SP patients were students (34.62%), housewife (19.23%) and had low income (p=0.02); most of NSP patients were admitted on Sunday (p=0.001), and transferred by the police (p=0.001); SP patients were transferred by their mother (p=0.001). NSP was related with drinking alcohol (p=0.001), meeting with friends (33.33%), been in a taxi (28.89%) and meeting unknown people during the episode. Admitted in stupo mental status (p=0.001), Glasgow coma scale > 8 and < 13 (p=0.03), and normal Hamilton’ scale (p=0.001) were more frequent in NSP than in SP patients; urine toxic screen for benzodiazepines was positive in 11.11% of NSP patients; at admission, cholinergic signs and symptoms (p=0.001), Glasgow coma scale > 13 (p=0.001) and mayor depression (p=0.001) were more frequent in SP than in NSP patients. Conclusions: Patients with NSP were males with high education level, employers, had high income, most of them were admitted on Sundays, transferred by the police to the ER and were admitted in stupor mental status, SP patients were females, students and housewife, mostly transferred by their mother to the ER and at admission had cholinergic signs and symptoms and mayor depression.(Rev Med Hered 2009;20:183-189).

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación inducida e intencional, atendidos en un hospital general. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con intoxicación inducida e intencional; de ambos sexos, mayores de 14 años. La información se obtuvo de la historia clínica de ingreso, entrevista personal, test de Hamilton y evaluación toxicológica en orina en los intoxicados inducidos. Resultados: De marzo a diciembre del 2006 hubo 45 pacientes con intoxicación inducida y 382 pacientes con intoxicación intencional, de estos últimos se tuvo información completa en 104. Los pacientes con intoxicación inducida en comparación a los intoxicados intencionales fueron varones (p=0,001); de mayor edad (31,62 ± 9,38 vs 26,85 ± 12,18 años) (p=0,011), mayor nivel de instrucción (p=0,04), empleados (p=0,01) y mayor nivel socioeconómico (p=0.01); los intencionales fueron mayormente estudiantes (34,62%), amas de casa (19,23%) y pobres no extremos (p=0,02). Los pacientes con intoxicación inducida a diferencia de los intencionales ingresaron a Emergencia los días domingos (p=0,001), trasladados por la Policía Nacional (p=0,001); los intencionales ingresaron trasladados por la madre (p=0,001). Los pacientes inducidos a diferencia de los intencionales estuvieron expuestos al alcohol (p=0,001), relacionados con amigos (33,33%), taxistas (28,89%) ó desconocidos (33,33%), ingresaron en estado de estupor (p=0,001), con Glasgow > 8 y < 13 (p=0,03), Hamilton normal (p=0,001) y toxicológico positivo a benzodiacepinas en el 11,11%; mientras los intencionales ingresaron con síntomas y signos colinérgicos (p=0,001), con Glasgow >13 (0,001), y con depresión mayor (p=0,001).Conclusión: Los pacientes con intoxicación inducida a diferencia de los intencionales fueron varones, con nivel de instrucción superior, empleados, no pobres, ingresaron los días domingo, trasladados por la Policía Nacional y en estado de estupor, y los intoxicados intencionales fueron mujeres, estudiantes o amas de casa, ingresaron trasladados por la madre, con síntomas y signos colinérgicos, y con depresión mayor. (Rev Med Hered 2009;20:183-189)

Objective: To determine the antibiotic sensitivity of Haemophilus spp strains isolated from pediatric patients at a general hospital during 2003 to 2006. Material and methods: We conducted a descriptive, retrospective study. We include Haemophilus spp positive cultures, as well as the medical charts of the patients which those cultures were isolated from. Results: 37 positive cultures were found; the greatest sensitivity was recorded with levofloxacin (100%), ampicillin/sulbactam (92%), carbapenems (95%) and ciprofloxacin (85%). Sensitivity to the most commonly used antibiotics was lower: for ampicillin (73%), for ceftriaxone (77%), for cloramphenicol (78%) and for azithromycin (62%). Comparison of antibiotic resistance between strains which caused pneumonia and meningoencefalitis was made, and results were similar to those already presented. When looking for associated factors to antibiotic resistance, no significant differences were found because of the small groups (only 18 charts of 37 positive cultures were found). Conclusions: The resistance to first-line antibiotics is relatively low. Ampicillin/sulbactam is the antibiotic with less resistance. Bigger studies are needed to determine relevant associated factors.Rev Med Hered 2008;19)

Objetivo: Determinar la sensibilidad antibiótica de cepas de Haemophilus spp aisladas de pacientes pediátricos en un hospital general entre los años 2003 y 2006. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron cultivos positivos de Haemophilus spp. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes de los cuales provenían los cultivos. Resultados: Se encontraron 37 cultivos positivos para Haemophilus spp, entre los cuales se encontró mayor sensibilidad a levofloxacino (100%), ampicilina/sulbactam (92%), carbapenems (95%) y ciprofloxacino (85%). La sensibilidad a los antibióticos más usados contra esta bacteria fue menor: ampicilina (73%), ceftriaxona (77%), cloramfenicol (78%) y azitromicina (62%). Se comparó la resistencia de las cepas que causaron neumonía y meningoencefalitis, encontrándose similar sensibilidad a lo ya presentado. En relación a los factores asociados a resistencia a antibióticos específicos no se encontró diferencias importantes por tratarse de grupos pequeños, pues de los 37 cultivos, sólo se encontraron 18 historias clínicas. Conclusión: La resistencia a antibióticos de primera línea (ampicilina y cloramfenicol) es baja. Ampicilina/sulbactam es el antibiótico que presentó menor resistencia. Se necesitan estudios más amplios para determinar factores asociados a resistencia. (Rev Med Hered 2008;19)

It has been possible to prevent many diseases thanks to the advance of the medical sciences and the development of effective vaccines. Millions of deaths have been avoided, and the mortality and morbidity of vaccine-preventable diseases have been drastically reduced, in the populations where vaccine campaigns are carried out. Vaccines, nevertheless, can present undesirable effects or events related to their application, which despite their rarity have been grossly exaggerated. Lately there are attempts to imply thimerosal, a vaccine preservant, as the possible cause of autism, attributing to it a neurotoxic effect. The present evidences of many different kinds do not support a neurotoxic role for thimerosal. The statements on thimerosal neurotoxicity are not supported by evidence; the studies show no association between vaccines containing thimerosal and disorders of the autistic spectrum. The conclusion is that there is no causal effect between a type of vaccines or whether they contain thimerosal and the development of a neurological disorder of the autistic spectrum.

Con el avance de la ciencias médicas numerosas enfermedades han podido ser prevenidas antes de que se produzcan gracias a las vacunas. De este modo se han evitado millones de muertes reduciéndose la mortalidad y morbildad por dichas enfermedades inmunoprevenibles, en aquellas poblaciones en donde las campañas de vacunación se realizan. Sin embargo las vacunas pueden presentar efectos o eventos no deseados relacionados con la aplicación de la mismas, los cuales aunque infrecuentes en su mayoría han sido muchas veces magnificados. Últimamente se ha venido tratando de implicar a un preservante de las vacunas el timerosal como el posible causante de autismo, atrubuyéndosele un efecto neurotóxico. Debido a que los grados de evidencia con las que se trata de sustentar dichas aseveraciones no son los adecuados, y que a la luz del conocimiento actual, los estudios no demuestran una asociación entre vacunas que contienen timerosal y desórdenes del espectro autístico; se concluye que las evidencias actuales señalan que no existe una relación causal entre un tipo de vacunas (SRP) o si éstas contienen timerosal y el desarrollo de autismo o un desorden del espectro autístico.

Objective: To determine the epidemiology, clinical presentation, data of laboratory and treatment of Bartonellosis in children. Material and methods: We evaluated clinical histories of 32 patients with acute Bartonellosis, who were seen at Instituto Especializado de Salud del Niño and the Hospital Nacional Cayetano Heredia from 1993 to 2003. Results: The mean age was 9.8 years, 72% of patients were men, the exposure geographic areas were mainly in endemic river valley of the Andes Mountain of Peru but there were nonendemic zones in the high forest; natives were 72%. The main symptoms were fever (97%), hiporexia (91%), gastrointestinal symptoms (66%) and malaise (53%). Common signs were pallor (97%), hepatomegaly (78%), tachycardia (75%) and lymphadenomegaly (72%). The mean hematocrit was 18,8%, severe anemia in 63%, leukocitosis in 63%, unconjugated hyperbilirrubinemia in 45% and hypoalbuminemia in 68%. Complications were frequent (78%), infectious in 25%, noninfectious in 22%, infectious and noninfectious in 31%. Infectious complications include respiratory (25%), typhoid fever / salmonellosis (19%), a case of infectious endocarditis. Among the noninfectious complications the most frequent were cardiovascular (34%) and neurologic complications (34%), there was a case of autoimmune hemolytic anemia; 72% received blood transfusion, 97% received antibiotic therapy, using chloramphenicol (56%), and ciprofloxacin (34%) The lethality was 6%. Conclusions: The Bartonellosis in this series was of great morbidity, the most frequent complications were cardiovascular, neurological and respiratory. (Rev Med Hered 2006;17:122-131).

Objetivos: Determinar las características epidemiológicas, clínicas, datos de laboratorio y tratamiento de la Bartonelosis aguda en niños. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 32 niños con Bartonelosis aguda, internados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y en el Instituto Especializado de Salud del Niño entre 1993 y 2003. Resultados: La edad promedio fue 9,8 años, 72% fueron varones, los lugares de exposición probable fueron principalmente las zonas endémicas de los valles interandinos de Perú, pero hubieron pacientes procedentes de zonas no endémicas de la selva alta; fueron nativos de éstas zonas el 72%. Los síntomas principales fueron fiebre (97%), hiporexia (91%), síntomas gastrointestinales (66%) y malestar general (53%); los signos principales fueron palidez (97%), hepatomegalia (78%), taquicardia (75%) y linfadenomegalia (72%). El promedio de hematocrito fue 18,8 %, 63% cursaron con anemia severa, leucocitosis 63%, hiperbilirrubinemia a predominio indirecto 45% de casos e hipoalbuminemia el 68%. Las complicaciones fueron frecuentes (78%), siendo las infecciosas 25%, no infecciosas 22%, infecciosas y no infecciosas 31%. De las infecciosas destacan las respiratorias (25%), fiebre tifoidea / salmonelosis (19%), un caso de endocarditis infecciosa y otro de probable púrpura fulminans. De las complicaciones no infecciosas desatacan las complicaciones cardiovasculares (34%) y la neurobartonelosis (34%); hubo un caso de anemia hemolítica autoinmune. El 72% recibió transfusiones sanguíneas; el 97% recibió antibiótico, utilizando cloranfenicol (56%) y ciprofloxacino (34%). La letalidad fue de 6%. Conclusiones: La Bartonelosis aguda en esta serie tuvo gran morbilidad, siendo frecuentes las complicaciones cardiovasculares, neurológicas y respiratorias. (Rev Med Hered 2006;17:122-131).

OBJECTIVE: To evaluate the immune response in Peruvian children following measles vaccination. METHODS: Fifty-five Peruvian children received Schwarz measles vaccine (about 10³ plaque forming units) at about 9 months of age. Blood samples were taken before vaccination, then twice after vaccination: one sample at between 1 and 4 weeks after vaccination and the final sample 3 months post vaccination for evaluation of immune cell phenotype and lymphoproliferative responses to measles and non-measles antigens. Measles-specific antibodies were measured by plaque reduction neutralization. FINDINGS: The humoral response developed rapidly after vaccination; only 4 of the 55 children (7%) had plaque reduction neutralization titres <200 mIU/ml 3 months after vaccination. However, only 8 out of 35 children tested (23%) had lymphoproliferative responses to measles antigens 3-4 weeks after vaccination. Children with poor lymphoproliferative responses to measles antigens had readily detectable lymphoproliferative responses to other antigens. Flow cytometric analysis of peripheral blood mononuclear cells revealed diffuse immune system activation at the time of vaccination in most children. The capacity to mount a lymphoproliferative response to measles antigens was associated with expression of CD45RO on CD4+ T-cells. CONCLUSION: The 55 Peruvian children had excellent antibody responses after measles vaccination, but only 23% (8 out of 35) generated detectable lymphoproliferative responses to measles antigens (compared with 55- 67% in children in the industrialized world). This difference may contribute to the less than uniform success of measles vaccination programmes in the developing world.

OBJETIVO: Evaluar en niños peruanos la respuesta inmunitaria consecutiva a la vacunación contra el sarampión MÉTODOS: Se administró la vacuna antisarampionosa Schwarz (unas 10³ unidades formadoras de placas) a 55 niños peruanos de unos 9 meses de edad. Se tomaron muestras de sangre antes de la vacunación, y otras dos veces después de la vacunación: una muestra entre 1 y 4 semanas después de la vacunación y una última muestra a los 3 meses de la vacunación, para evaluar el fenotipo de las células inmunitarias y las respuestas linfoproliferativas a los antígenos sarampionosos y no sarampionosos. Se midieron los anticuerpos específicos para el sarampión mediante neutralización por reducción del número de placas. RESULTADOS: La respuesta humoral se produjo rápidante después de la vacunación; sólo 4 de los 55 niños (7%) presentaron títulos <200 mUI/ml 3 meses después de la vacunación. Sin embargo, únicamente 8 de los 35 niños analizados (23%) presentaban respuestas linfoproliferativas a los antígenos sarampionosos 3-4 semanas después de la vacunación. Los niños con respuestas linfoproliferativas bajas a los antígenos sarampionosos presentaban respuestas linfoproliferativas fácilmente detectables frente a otros antígenos. El análisis por citometría de flujo de la células mononucleares de la sangre periférica reveló una activación difusa del sistema inmunitario en el momento de la vacunación en la mayoría de los niños. La capacidad de organizar una respuesta linfoproliferativa frente a los antígenos sarampionosos se asoció a la expresión de CD45RO en los linfocitos T CD4+. CONCLUSIÓN: La producción de anticuerpos en respuesta a la vacunación antisarampionosa fue excelente en los 55 niños peruanos, pero sólo el 23% (8 de 35) presentaron respuestas linfoproliferativas detectables a los antígenos sarampionosos (en comparación con 55-67% en los niños del mundo industrializado). Es posible que esa diferencia contribuya a explicar el irregular éxito de los programas de vacunación en el mundo en desarrollo.

OBJECTIF: Evaluer la réponse immunitaire chez des enfants péruviens après vaccination antirougeoleuse. MÉTHODES: Cinquante-cinq enfants péruviens ont été vaccinés contre la rougeole par le vaccin de souche Schwarz (environ 10³ unités formant plage) vers l'âge de 9 mois. Des prélèvements de sang ont été réalisés une fois avant la vaccination puis deux fois après la vaccination, la première au bout de 1 à 4 semaines et la deuxième au bout de 3 mois, pour l'évaluation du phénotype des cellules de l'immunité et de la réponse lymphoproliférative aux antigènes rougeoleux et non rougeoleux. Les anticorps spécifiques de la rougeole ont été mesurés selon la méthode de neutralisation par réduction des plages. RÉSULTATS: La réponse humorale se développait rapidement après la vaccination, puisque seuls 4 enfants sur 55 (7 %) avaient un titre en anticorps <200 mUI/ml au bout de 3 mois. Néanmoins, seuls 8 enfants sur 35 (23 %) présentaient une réponse lymphoproliférative aux antigènes rougeoleux 3 à 4 semaines après la vaccination. Les enfants ayant une faible réponse lymphoproliférative aux antigènes rougeoleux avaient des réponses lymphoprolifératives facilement détectables vis-à-vis d'autres antigènes. L'analyse des mononucléaires du sang périphérique par cytométrie de flux a mis en évidence chez la plupart des enfants une activation diffuse du système immunitaire au moment de la vaccination. La capacité à opposer une réponse lymphoproliférative aux antigènes rougeoleux était associée à l'expression de CD45RO à la surface des cellules T CD4+. CONCLUSION: Les 55 enfants péruviens étudiés avaient une excellente réponse en anticorps à la suite de la vaccination antirougeoleuse, mais seuls 23 % (8 sur 35) avaient une réponse lymphoproliférative détectable vis-à-vis des antigènes rougeoleux (contre 55-67 % chez les enfants des pays industrialisés). Cette différence peut expliquer la réussite inégale des programmes de vaccination antirougeoleuse dans les pays en développement.