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#1
au:Hajjar, Ludhmila Abrahão
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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio
Simões, Marcus V.
Correia, Edileide de Barros
Marcondes-Braga, Fabiana G.
Coelho-Filho, Otavio Rizzi
Mesquita, Cláudio Tinoco
Mathias-Junior, Wilson
Rochitte, Carlos Eduardo
Ramires, Felix José Alvarez
Alves, Silvia Marinho Martins
Montera, Marcelo Westerlund
Lopes, Renato Delascio
Oliveira-Junior, Mucio Tavares
Scolari, Fernando L.
Avila, Walkiria Samuel
Canesin, Manoel Fernandes
Bacal, Fernando
Bocchi, Edimar Alcides
Moura, Lídia Ana Zytynski
Saad, Eduardo Benchimol
Scanavacca, Mauricio I.
Valdigem, Bruno Pereira
Cano , Manuel Nicolas
Abizaid , Alexandre
Ribeiro, Henrique Barbosa
Lemos-Neto, Pedro Alves
Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
Jatene, Fabio Biscegli
Dias, Ricardo Ribeiro
Beck-da-Silva, Luis
Rohde, Luis Eduardo P.
Bittencourt, Marcelo Imbroinise
Pereira, Alexandre
Krieger, José Eduardo
Villacorta, Humberto
Martins, Wolney de Andrade
Figueiredo-Neto, José Albuquerque de
Cardoso , Juliano Novaes
Pastore, Carlos Alberto
Jatene, Ieda Biscegli
Tanaka, Ana Cristina Sayuri
Hotta, Viviane Tiemi
Romano, Minna Moreira Dias
Albuquerque, Denilson Campos de
Mourilhe-Rocha, Ricardo
Hajjar, Ludhmila Abrahão
Brito, Fabio Sandoli de
Caramelli , Bruno
Calderaro, Daniela
Farsky, Pedro Silvio
Colafranceschi , Alexandre Siciliano
Pinto, Ibraim Masciarelli
Vieira , Marcelo Luiz Campos
Danzmann, Luiz Claudio
Barberato , Silvio Henrique
Mady, Charles
Martinelli-Filho, Martino
Torbey , Ana Flavia Malheiros
Schwartzmann, Pedro Vellosa
Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
Ferreira , Silvia Moreira Ayub
Schmidt, Andre
Melo , Marcelo Dantas Tavares de
Lima-Filho, Moysés Oliveira
Sposito, Andrei C.
Brito, Flavio de Souza
Biolo, Andreia
Madrini-Junior, Vagner
Rizk, Stéphanie Itala
Mesquita, Evandro Tinoco
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE. Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.
2.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio
; Simões, Marcus V.
; Correia, Edileide de Barros
; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Mesquita, Cláudio Tinoco
; Mathias Junior, Wilson
; Antunes, Murillo de Oliveira
; Arteaga-Fernández, Edmundo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Ramires, Felix José Alvarez
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Montera, Marcelo Westerlund
; Lopes, Renato Delascio
; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
; Scolari, Fernando Luis
; Avila, Walkiria Samuel
; Canesin, Manoel Fernandes
; Bocchi, Edimar Alcides
; Bacal, Fernando
; Moura, Lidia Zytynski
; Saad, Eduardo Benchimol
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Valdigem, Bruno Pereira
; Cano, Manuel Nicolas
; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Lemos Neto, Pedro Alves
; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
; Jatene, Fabio Biscegli
; Dias, Ricardo Ribeiro
; Beck-da-Silva, Luis
; Rohde, Luis Eduardo Paim
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Pereira, Alexandre da Costa
; Krieger, José Eduardo
; Villacorta Junior, Humberto
; Martins, Wolney de Andrade
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Cardoso, Juliano Novaes
; Pastore, Carlos Alberto
; Jatene, Ieda Biscegli
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Hotta, Viviane Tiemi
; Romano, Minna Moreira Dias
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Brito Junior, Fabio Sandoli de
; Caramelli, Bruno
; Calderaro, Daniela
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; Colafranceschi, Alexandre Siciliano
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; Mady, Charles
; Martinelli Filho, Martino
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; Schwartzmann, Pedro Vellosa
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; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Schmidt, Andre
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
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; Sposito, Andrei C.
; Brito, Flávio de Souza
; Biolo, Andreia
; Madrini Junior, Vagner
; Rizk, Stephanie Itala
; Mesquita, Evandro Tinoco
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3.
Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024 202 20 2
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Magalhães, Tiago Augusto
; Carneiro, Adriano Camargo de Castro
; Moreira, Valéria de Melo
; Trad, Henrique Simão
; Lopes, Marly Maria Uellendahl
; Cerci, Rodrigo Julio
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; Chagas, Antônio Carlos Palandrini
; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Schmidt, André
; Shiozaki, Afonso Akio
; Montenegro, Sérgio Tavares
; Piegas, Leopoldo Soares
; Zapparoli, Marcelo
; Nicolau, José Carlos
; Fernandes, Fabio
; Hadlich, Marcelo Souza
; Ghorayeb, Nabil
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Gonçalves, Luiz Flávio Galvão
; Ramires, Felix José Alvarez
; Fernandes, Juliano de Lara
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Rassi, Salvador
; Torreão, Jorge Andion
; Mateos, José Carlos Pachón
; Beck-da-Silva, Luiz
; Silva, Marly Conceição
; Liberato, Gabriela
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
; Feitosa Filho, Gilson Soares
; Carvalho, Hilka dos Santos Moraes de
; Markman Filho, Brivaldo
; Rocha, Ricardo Paulo de Sousa
; Azevedo Filho, Clerio Francisco de
; Taratsoutchi, Flávio
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Kalil Filho, Roberto
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Ishikawa, Walther Yoshiharu
; Melo, Cíntia Acosta
; Jatene, Ieda Biscegli
; Albuquerque, Andrei Skromov de
; Rimkus, Carolina de Medeiros
; Silva, Paulo Savoia Dias da
; Vieira, Thiago Dieb Ristum
; Jatene, Fabio Biscegli
; Azevedo, Guilherme Sant Anna Antunes de
; Santos, Raul D.
; Monte, Guilherme Urpia
; Ramires, José Antonio Franchini
; Bittencourt, Marcio Sommer
; Avezum, Alvaro
; Silva, Leonardo Sara da
; Abizaid, Alexandre
; Gottlieb, Ilan
; Precoma, Dalton Bertolim
; Szarf, Gilberto
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Medeiros, Fábio de Morais
; Caramelli, Bruno
; Parga Filho, José Rodrigues
; Santos, Tiago Senra Garcia dos
; Prazeres, Carlos Eduardo Elias dos
; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga
; Avila, Luiz Francisco Rodrigues de
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
; Gowdak, Luis Henrique Wolff
; Barberato, Silvio Henrique
; Nomura, Cesar Higa
; Rochitte, Carlos Eduardo
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4.
Cardiopatia Carcinoide: Relato de Caso e Revisão da Literatura Carcinoide
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Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Melo, Edielle de Sant`Anna
; Furtado, Armando
; Sobral-Alves, Juliana Barbosa
; Rizk, Stephanie Itala
; Benvenuti, Luiz Alberto
; Rochitte, Carlos E.
; Brandão, Carlos Manuel de Almeida
; Pomarentzeff, Pablo Maria
; Bittar, Cristina Salvadori
; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes
; Auler Junior, José Otavio Costa
; Hoff, Paulo Marcelo Gehm
; Kalil Filho, Roberto
; Jatene, Fabio Biscegli
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
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5.
Posicionamento sobre a Saúde Cardiovascular nas Mulheres – 2022 202 20 2
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Oliveira, Glaucia Maria Moraes de
; Almeida, Maria Cristina Costa de
; Marques-Santos, Celi
; Costa, Maria Elizabeth Navegantes Caetano
; Carvalho, Regina Coeli Marques de
; Freire, Cláudia Maria Vilas
; Magalhães, Lucelia Batista Neves Cunha
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Rivera, Maria Alayde Mendonça
; Castro, Marildes Luiza de
; Avila, Walkiria Samuel
; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de
; Brandão, Andréa Araujo
; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
; Lantieri, Carla Janice Baister
; Polanczyk, Carisi Anne
; Albuquerque, Carlos Japhet da Matta
; Born, Daniel
; Falcheto, Eduardo Belisário
; Bragança, Érika Olivier Vilela
; Braga, Fabiana Goulart Marcondes
; Colombo, Fernanda M. Consolim
; Jatene, Ieda Biscegli
; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva
; Rivera, Ivan Romero
; Scholz, Jaqueline Ribeiro
; Melo Filho, José Xavier de
; Santos, Magaly Arrais dos
; Izar, Maria Cristina de Oliveira
; Azevedo, Maria Fátima
; Moura, Maria Sanali
; Campos, Milena dos Santos Barros
; Souza, Olga Ferreira de
; Medeiros, Orlando Otávio de
; Silva, Sheyla Cristina Tonheiro Ferro da
; Rizk, Stéphanie Itala
; Rodrigues, Thais de Carvalho Vieira
; Salim, Thaís Rocha
; Lemke, Viviana de Mello Guzzo
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6.
Impacto da Capacidade Funcional Pré-operatória nos Resultados Pós-Operatórios de Cirurgia de Cardiopatia Congênita: Estudo Observacional e Prospectivo
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Inoue, Angela Sachiko
; Lopes, Antônio Augusto Barbosa
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Feltrim, Maria Ignêz Zanetti
; Galas, Filomena R.B.G.
; Almeida, Juliano Pinheiro
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Nozawa, Emilia
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Resumo Fundamento Apesar de avanços em técnicas cirúrgicas e cuidados pós-operatórios em cardiopatia congênita, a morbidade cardiovascular permanece elevada. Objetivo Avaliar a associação do condicionamento pré-operatório de crianças e adolescentes com cardiopatias, mensurado por teste de caminhada de 6-minutos (TC6M) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC), com a ocorrência de choque cardiogênico, séptico e morte no período pós-operatório. Métodos Estudo clínico prospectivo e observacional de 81 pacientes de 8 a 18 anos. No período pré-operatório foram realizados o TC6M (distância caminhada e SpO2) e a VFC. O escore de risco ajustado para cirurgia de cardiopatia congênita ( RACHS-1 ) foi aplicado para predizer o fator de risco cirúrgico para mortalidade. A ocorrência de pelo menos uma das complicações citadas foi considerada como evento combinado. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Resultados Dos 81 pacientes, 59% eram do sexo masculino, com idade média de 12 anos; 33% eram cianóticos; e 72% já tinham realizado cirurgias prévias. O choque cardiogênico foi a complicação mais comum, e 31% apresentaram evento combinado. Cirurgia prévia, tipo de cardiopatia atual, RACHS-1 , SpO2 em repouso, durante e após recuperação do TC6M foram selecionados para o estudo multivariado. A SpO2 após o TC6M permaneceu como fator de risco independente para aumentar a ocorrência de evento combinado no pós-operatório (OR: 0,93, IC95% [0,88 – 0,99], p=0,02). Conclusão O SpO2 após o TC6M no período pré-operatório foi o fator independente preditor de prognóstico no pós-operatório em crianças e adolescentes submetidos à correção cirúrgica; a distância caminhada e as variáveis da VFC não tiveram a mesma associação.
Abstract Background Despite advances in surgical technique and postoperative care in congenital heart disease, cardiovascular morbidity is still high. Objective To evaluate the association between preoperative cardiovascular fitness of children and adolescents, measured by the 6-minute walk test (6MWT) and Heart Rate Variability (HRV), and the occurrence of cardiogenic, septic shock and death in the postoperative period. Methods Prospective, observational clinic study including 81 patients aged from 8 to 18 years. In the preoperative period, the 6MWT (distance walked and SpO2) and HRV were performed. The adjusted risk score for surgeries for congenital heart disease (RACHS-1) was applied to predict the surgical risk factor for mortality. The occurrence of at least one of the listed complications was considered as a combined event. P values < 0.05 were considered as significant. Results Of the patients, 59% were male, with mean age of 12 years; 33% were cyanotic; and 72% had undergone previous cardiac surgery. Cardiogenic shock was the most common complication, and 31% had a combined event. Prior to surgery, type of current heart disease, RACHS-1, SpO2at rest, during the 6MWT and recovery were selected for the multivariate analysis. The SpO2at recovery by the 6MWT remained as an independent risk factor (OR 0.93, 95%CI [0.88 - 0.99], p=0.02) for the increasing occurrence of combined events. Conclusion SpO2after the application of the 6MWT in the preoperative period was an independent predictor of prognosis in children and adolescents undergoing surgical correction; the walked distance and the HRV did not present this association.
7.
Perfil Clínico, Laboratorial e de Métodos de Imagem na Amiloidose Sistêmica em um Centro de Referência Cardiológico Brasileiro
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Fernandes, Fábio
; Alencar Neto, Aristóteles Comte de
; Bueno, Bruno Vaz Kerges
; Cafezeiro, Caio Rebouças Fonseca
; Rissato, João Henrique
; Szor, Roberta Shcolnik
; Carvalho, Mariana Lombardi Peres de
; Mathias Júnior, Wilson
; Lino, Angelina Maria Martins
; Castelli, Jussara Bianchi
; Souza, Evandro de Oliveira
; Ramires, Félix José Alvarez
; Hotta, Viviane Tiemi
; Soares Júnior, José
; Tavares, Caio de Assis Moura
; Krieger, José Eduardo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Dabarian, André
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Kalil Filho, Roberto
; Mady, Charles
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Resumo Fundamento Amiloidose sistêmica é uma doença com manifestações clínicas diversas. O diagnóstico envolve suspeita clínica, aliada a métodos complementares. Objetivo Descrever o perfil clínico, laboratorial, eletrocardiográfico e de imagem no acometimento cardíaco da amiloidose sistêmica. Métodos Estudo de uma amostra de conveniência, analisando dados clínicos, laboratoriais, eletrocardiográficos, ecocardiográficos, medicina nuclear e ressonância magnética. Considerou-se significância estatística quando p < 0,05. Resultados Avaliaram-se 105 pacientes (com mediana de idade de 66 anos), sendo 62 homens, dos quais 83 indivíduos apresentavam amiloidose por transtirretina (ATTR) e 22 amiloidose por cadeia leve (AL). Na ATTR, 68,7% eram de caráter hereditário (ATTRh) e 31,3% do tipo selvagem (ATTRw). As mutações mais prevalentes foram Val142Ile (45,6%) e Val50Met (40,3%). O tempo de início dos sintomas ao diagnóstico foi 0,54 e 2,15 anos nas formas AL e ATTR (p < 0,001), respectivamente. O acometimento cardíaco foi observado em 77,9% dos ATTR e 90,9% dos AL. Observaram-se alterações de condução atrioventricular em 20% e intraventricular em 27,6% dos pacientes, sendo 33,7 % na ATTR e 4,5% das AL (p = 0,006). A forma ATTRw apresentou mais arritmias atriais que os ATTRh (61,5% x 22,8%; p = 0,001). Ao ecocardiograma a mediana da espessura do septo na ATTRw x ATTRh x AL foi de 15 mm x 12 mm x 11 mm (p = 0,193). Observou-se BNP elevado em 89,5% dos indivíduos (mediana 249 ng/mL, IQR 597,7) e elevação da troponina em 43,2%. Conclusão Foi possível caracterizar, em nosso meio, o acometimento cardíaco na amiloidose sistêmica, em seus diferentes subtipos, através da história clínica e dos métodos diagnósticos descritos.
Abstract Background Systemic amyloidosis is a disease with heterogeneous clinical manifestations. Diagnosis depends on clinical suspicion combined with specific complementary methods. Objective To describe the clinical, laboratory, electrocardiographic, and imaging profile in patients with systemic amyloidosis with cardiac involvement. Methods This study was conducted with a convenience sample, analyzing clinical, laboratory, electrocardiographic, echocardiographic, nuclear medicine, and magnetic resonance data. Statistical significance was set at p < 0.05. Results A total of 105 patients were evaluated (median age of 66 years), 62 of whom were male. Of all patients, 83 had transthyretin (ATTR) amyloidosis, and 22 had light chain (AL) amyloidosis. With respect to ATTR cases, 68.7% were the hereditary form (ATTRh), and 31.3% were wild type (ATTRw). The most prevalent mutations were Val142Ile (45.6%) and Val50Met (40.3%). Time from onset of symptoms to diagnosis was 0.54 and 2.15 years, in the AL and ATTR forms, respectively (p < 0.001). Cardiac involvement was observed in 77.9% of patients with ATTR and in 90.9% of those with AL. Alterations were observed in atrioventricular and intraventricular conduction in 20% and 27.6% of patients, respectively, with 33.7% in ATTR and 4.5% in AL (p = 0.006). In the ATTRw form, there were more atrial arrhythmias than in ATTRh (61.5% versus 22.8%; p = 0.001). On echocardiogram, median septum thickness in ATTRw, ATTRh, and AL was 15 mm, 12 mm, and 11 mm, respectively (p = 0.193). Elevated BNP was observed in 89.5% of patients (median 249, ICR 597.7), and elevated troponin was observed in 43.2%. Conclusion In this setting, it was possible to characterize cardiac involvement in systemic amyloidosis in its different subtypes by means of clinical history and the diagnostic methods described.
8.
Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2022
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Montera, Marcelo Westerlund
; Marcondes-Braga, Fabiana G.
; Simões, Marcus Vinícius
; Moura, Lídia Ana Zytynski
; Fernandes, Fabio
; Mangine, Sandrigo
; Oliveira Júnior, Amarino Carvalho de
; Souza, Aurea Lucia Alves de Azevedo Grippa de
; Ianni, Bárbara Maria
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Mesquita, Claudio Tinoco
; de Azevedo Filho, Clerio F.
; Freitas, Dhayn Cassi de Almeida
; Melo, Dirceu Thiago Pessoa de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Horowitz, Estela Suzana Kleiman
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Oliveira, Guilherme H.
; Villacorta, Humberto
; Rossi Neto, João Manoel
; Barbosa, João Marcos Bemfica
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Luiz, Louise Freire
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Beck-da-Silva, Luis
; Campos, Luiz Antonio de Almeida
; Danzmann, Luiz Cláudio
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Garcia, Marcelo Iorio
; Avila, Monica Samuel
; Clausell, Nadine Oliveira
; Oliveira Jr, Nilson Araujo de
; Silvestre, Odilson Marcos
; Souza, Olga Ferreira de
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Kalil Filho, Roberto
; Al-Kindi, Sadeer G.
; Rassi, Salvador
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Rizk, Stéphanie Itala
; Mattos, Tiago Azevedo Costa
; Barzilai, Vitor
; Martins, Wolney de Andrade
; Schultheiss, Heinz-Peter
.
9.
Posicionamento sobre Diagnóstico e Tratamento da Amiloidose Cardíaca – 2021
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Simões, Marcus V.
; Fernandes, Fabio
; Marcondes-Braga, Fabiana G.
; Scheinberg, Philip
; Correia, Edileide de Barros
; Rohde, Luis Eduardo P.
; Bacal, Fernando
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Mangini, Sandrigo
; Biolo, Andréia
; Beck-da-Silva, Luis
; Szor, Roberta Shcolnik
; Marques Junior, Wilson
; Oliveira, Acary Souza Bulle
; Cruz, Márcia Waddington
; Bueno, Bruno Vaz Kerges
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Issa, Aurora Felice Castro
; Ramires, Felix José Alvarez
; Coelho Filho, Otavio Rizzi
; Schmidt, André
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Valicelli, Flávio Henrique
; Vieira, Marcelo Luiz Campos
; Mesquita, Cláudio Tinoco
; Ramos, Celso Dario
; Soares-Junior, José
; Romano, Minna Moreira Dias
; Mathias Junior, Wilson
; Garcia Junior, Marcelo Iório
; Montera, Marcelo Westerlund
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Silva, Sandra Marques e
; Garibaldi, Pedro Manoel Marques
; Alencar Neto, Aristóteles Comte de
; Lopes, Renato Delascio
; Ávila, Diane Xavier de
; Viana, Denizar
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Canesin, Manoel Fernandes
; Oliveira, Glaucia Maria Moraes de
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
https://doi.org/10.36660/abc.20210718
330 downloads
10.
Use of CentriMag for refractory cardiogenic shock in a puerperal woman: case report
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Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel
; Scalabrini Neto, Augusto
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Costa, Priscila Berenice da
; Kalil Filho, Roberto
; Jatene, Fabio Biscegli
.
ABSTRACT CONTEXT: Heart failure in Brazil is a major public health problem and, even with advances in treatment, it still presents high morbidity and mortality. As a treatment option, mechanical circulatory assist devices (MCADs) have greatly increased in importance over the last decade. CASE REPORT: This report concerns a case of refractory cardiogenic shock due to acute myocarditis in a 35-year-old puerperal female patient who presented with retrosternal pain, fatigue and dyspnea. At the hospital, she was diagnosed with myocarditis. There was no improvement in perfusion even after receiving dobutamine, intra-aortic balloon passage (IAB) and venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO). Therefore, it was decided to implant a MCAD (CentriMag). During hospitalization, recovery from the bi-ventricular dysfunction was achieved. The CentriMag device was removed 10 days after it had been implanted, and the patient was discharged after another 8 days. The myocarditis was proven to be due to the Coxsackie virus. CONCLUSIONS: The decision to implant a MCAD should be individualized, as patient profiles do not always match the indications in the guidelines and protocols. In this study, clinical discussion of the case among the medical and multi-professional teams was essential in order to be able to successfully reverse the patient’s severe clinical condition without sequelae, through using a CentriMag implant.
11.
Peculiaridade dos Pacientes com Arritmias Hereditárias na Pandemia pela COVID-19
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Sacilotto, Luciana
; Olivetti, Natalia Quintella Sangiorgi
; Pisani, Cristiano Faria
; Wu, Tan Chen
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Melo, Sissy Lara de
; Bueno, Sávia Christina Pereira
; Rivarola, Esteban Wisnivesky Rocca
; Chokr, Muhieddine Omar
; Hardy, Carina Abigail
; Hachul, Denise Tessariol
; Darrieux, Francisco Carlos da Costa
; Scanavacca, Mauricio Ibrahim
.
Resumo Desde dezembro de 2019, observamos o rápido avanço da síndrome respiratória aguda grave causada pelo coronavírus 2019 (SARS-CoV-2). O impacto da evolução clínica de uma infecção respiratória é pouco conhecido em pacientes portadores de arritmias hereditárias, devido à baixa prevalência dessas doenças. Os pacientes que apresentam quadros infecciosos podem exacerbar arritmias primárias ocultas ou bem controladas, por diversos fatores, tais como febre, distúrbios eletrolíticos, interações medicamentosas, estresse adrenérgico e, eventualmente, o próprio dano miocárdico do paciente séptico. O objetivo desta revisão é destacar os principais desafios que podemos encontrar durante a pandemia pela Covid 19, especificamente nos pacientes com arritmias hereditárias, com destaque para a síndrome do QT longo congênito (SQTL), a síndrome de Brugada (SBr), a taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) e a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.
Abstract Since December 2019 we have observed the rapid advance of the severe acute respiratory syndrome caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2). The impact of the clinical course of a respiratory infection is little known in patients with hereditary arrhythmias, due to the low prevalence of these diseases. Patients who present with infectious conditions may exacerbate hidden or well-controlled primary arrhythmias, due to several factors, such as fever, electrolyte disturbances, drug interactions, adrenergic stress and, eventually, the septic patient’s own myocardial damage. The aim of this review is to highlight the main challenges we may encounter during the Covid 19 pandemic, specifically in patients with hereditary arrhythmias, with emphasis on the congenital long QT syndrome (LQTS), Brugada syndrome (SBr), ventricular tachycardia polymorphic catecholaminergic (CPVT) and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.
https://doi.org/10.36660/abc.20200391
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12.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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Freitas, Flavio Geraldo Rezende de
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; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de
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; Alves, Maria Angela Pangoni
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; Martins, Miquéias
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RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
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13.
Redução na Hospitalização e Aumento na Mortalidade por Doenças Cardiovasculares durante a Pandemia da COVID-19 no Brasil
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Normando, Paulo Garcia
; Araujo-Filho, José de Arimatéia
; Fonseca, Gabriela de Alcântara
; Rodrigues, Rodrigo Elton Ferreira
; Oliveira, Victor Agripino
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Almeida, André Luiz Cerqueira
; Bocchi, Edimar Alcides
; Salemi, Vera Maria Cury
; Melo, Marcelo
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Resumo Fundamento Na pandemia pela COVID-19, o aumento da ocorrência e da mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) vem sendo reconhecido no mundo. No Brasil, é essencial que o impacto da COVID-19 na DCV seja analisado. Objetivos Avaliar o impacto desta pandemia nos números de internações hospitalares (IH), óbitos hospitalares (OH) e letalidade intra-hospitalar (LH) por DCV a partir de dados epidemiológicos do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Estudo observacional de séries temporais por meio da análise comparativa das taxas de IH, OH e LH por DCV registrados entre janeiro e maio de 2020, usando como referência os valores obtidos no mesmo período entre 2016 e 2019 e os valores projetados por métodos de regressão linear para o ano de 2020. O nível significância estatística utilizado foi de 0,05. Resultados Em comparação com o mesmo período de 2019, houve um decréscimo de 15% na taxa de IH e de 9% no total de OH por DCV entre março e maio de 2020, acompanhado de um aumento de 9% na taxa de LH por esse grupo de doenças, sobretudo entre pacientes com idade de 20-59 anos. As taxas de IH e LH registradas em 2020 diferiram significativamente da tendência projetada para o corrente ano (p=0,0005 e 0,0318, respectivamente). Conclusões Durante os primeiros meses da pandemia, observou-se um declínio na IH associado a um aumento da LH por DCV no Brasil. Esses dados possivelmente são consequência do planejamento inadequado no manejo das DCV durante a pandemia, sendo necessária a implementação de ações imediatas para modificar esse cenário. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)
Abstract Background In the COVID-19 pandemic, the increase in the incidence of cardiovascular diseases (CVD) and mortality from them has been recognized worldwide. In Brazil, the impact of COVID-19 on CVD must be evaluated. Objectives To assess the impact of the current pandemic on the numbers of hospital admissions (HA), in-hospital deaths (ID), and in-hospital fatality (IF) from CVD by use of national epidemiological data from the Brazilian Unified Public Health System. Methods Time-series observational study using comparative analysis of the HA, ID, and IF due to CVD recorded from January to May 2020, having as reference the values registered in the same period from 2016 to 2019 and the values projected by linear regression methods for 2020. The statistical significance level applied was 0.05. Results Compared to the same period in 2019, there was a 15% decrease in the HA rate and a 9% decrease in the total ID due to CVD between March and May 2020, followed by a 9% increase in the IF rate due to CVD, especially among patients aged 20-59 years. The HA and IF rates registered in 2020 differed significantly from the projected trend for 2020 (p = 0.0005 and 0.0318, respectively). Conclusions During the first months of the pandemic, there were a decline in HA and an increase in IF due to CVD in Brazil. These data might have resulted from the inadequate planning of the CVD management during the pandemic. Thus, immediate actions are required to change this scenario. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)
https://doi.org/10.36660/abc.20200821
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Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: the impact of advances in perioperative techniques in patient outcomes
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Scudeller, Paula Gobi
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; Andrade, Tiago Dutra de
; Nicotari, Daniela Odnicki
; Gobbo, Laura Michelin
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; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Jatene, Fabio Biscegli
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RESUMO Objetivo A endarterectomia pulmonar (EAP) é o tratamento padrão ouro para hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC). O objetivo deste estudo foi relatar a evolução de pacientes com HPTEC submetidos a EAP em 10 anos, com foco nos avanços nas técnicas anestésicas e cirúrgicas. Métodos Foram avaliados 102 pacientes submetidos à EAP entre janeiro de 2007 e maio de 2016 no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Mudanças nas técnicas incluíram circulação extracorpórea, tempos de aquecimento e resfriamento mais longos e tempo médio de hipotermia profunda com parada circulatória e tempo de reperfusão reduzido. Os pacientes foram estratificados de acordo com as mudanças temporais nas técnicas anestésicas e cirúrgicas: grupo 1 (janeiro de 2007 a dezembro de 2012), grupo 2 (janeiro de 2013 a março de 2015) e grupo 3 (abril de 2015 a maio de 2016). Os desfechos clínicos foram qualquer ocorrência de complicações durante a hospitalização. Resultados Os grupos 1, 2 e 3 incluíram 38, 35 e 29 pacientes, respectivamente. No geral, 62,8% eram mulheres (idade média, 49,1 anos) e 65,7% estavam em classe funcional III-IV da New York Heart Association. As complicações pós-operatórias foram menos frequentes no grupo 3 do que nos grupos 1 e 2: complicações cirúrgicas (10,3% vs. 34,2% vs. 31,4%, p=0,035), sangramento (10,3% vs. 31,5% vs. 25,7%, p=0,047) e acidente vascular cerebral (0 vs. 13,2% vs. 0, p=0,01). Entre 3 e 6 meses após a alta, 85% estavam na classe I-II da NYHA. Conclusão Melhorias nos procedimentos anestésicos e cirúrgicos foram associadas a melhores resultados em pacientes com HPTEC submetidos a EAP durante o período de 10 anos.
ABSTRACT Objectives Pulmonary endarterectomy (PEA) is the gold standard treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). This study aimed at reporting outcomes of CTEPH patients undergoing PEA within 10 years, focusing on advances in anesthetic and surgical techniques. Methods We evaluated 102 patients who underwent PEA between January 2007 and May 2016 at the Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Changes in techniques included longer cardiopulmonary bypass, heating, and cooling times and mean time of deep hypothermic circulatory arrest and shortened reperfusion time. Patients were stratified according to temporal changes in anesthetic and surgical techniques: group 1 (January 2007–December 2012), group 2 (January 2013–March 2015), and group 3 (April 2015–May 2016). Clinical outcomes were any occurrence of complications during hospitalization. Results Groups 1, 2, and 3 included 38, 35, and 29 patients, respectively. Overall, 62.8% were women (mean age, 49.1 years), and 65.7% were in New York Heart Association functional class III–IV. Postoperative complications were less frequent in group 3 than in groups 1 and 2: surgical complications (10.3% vs. 34.2% vs. 31.4%, p=0.035), bleeding (10.3% vs. 31.5% vs. 25.7%, p=0.047), and stroke (0 vs. 13.2% vs. 0, p=0.01). Between 3 and 6 months post-discharge, 85% were in NYHA class I–II. Conclusion Improvements in anesthetic and surgical procedures were associated with better outcomes in CTEPH patients undergoing PEA during the 10-year period.
https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200435
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15.
Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia – 2020
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Hajjar, Ludhmila Abrahão
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