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au:Guimarães, Fernando Silva
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Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva
; Medrado Jr, Fernando Azevedo
; Tramujas, Lucas
; Tomazini, Bruno Martins
; Oliveira, Júlia Souza
; Sady, Erica Regina Ribeiro
; Barbante, Letícia Galvão
; Nicola, Marina Lazzari
; Gurgel, Rodrigo Magalhães
; Damiani, Lucas Petri
; Negrelli, Karina Leal
; Miranda, Tamiris Abait
; Santucci, Eliana
; Valeis, Nanci
; Laranjeira, Ligia Nasi
; Westphal, Glauco Adrieno
; Fernandes, Ruthy Perotto
; Zandonai, Cássio Luis
; Pincelli, Mariangela Pimentel
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Bustamante, Cíntia Loss Sartori
; Norbin, Luiz Fernando
; Boschi, Emerson
; Lessa, Rafael
; Romano, Marcelo Pereira
; Miura, Mieko Cláudia
; Alencar Filho, Meton Soares de
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Barreto, Priscilla Alves
; Hernandes, Mauro Esteves
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Laranjeira, Alexandre Sanches
; Mezzaroba, Ana Luiza
; Bahl, Marina
; Starke, Ana Carolina
; Biondi, Rodrigo Santos
; Dal-Pizzol, Felipe
; Caser, Eliana Bernadete
; Thompson, Marlus Muri
; Padial, Andrea Allegrini
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Leite, Rodrigo Thot
; Araújo, Gustavo
; Guimarães, Mário
; Martins, Priscilla de Aquino
; Lacerda, Fábio Holanda
; Hoffmann Filho, Conrado Roberto
; Melro, Livia
; Pacheco, Eduardo
; Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freires, Fabricio Jocundo Calado
; Machado, Flávia Ribeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Zampieri, Fernando Godinho
.
RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5
ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5
2.
Flora and Phytophysiognomies of an Atlantic Forest remnant on the coast of Southeast Brazil
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Resumo O presente trabalho descreve as fitofisionomias e inventaria a diversidade florística remanescente da Área de Proteção Ambiental das Brisas, que se localiza no litoral da Baía de Sepetiba, no estado do Rio de Janeiro, possuindo cerca de 101 hectares. Foram identificadas e descritas três fitofisionomias, a saber, Restinga, a mais predominante, a Floresta Ombrófila Densa de Terras Baixas e o Manguezal. Para a Restinga pode-se reconhecer diferentes tipos de vegetação, como a de Praias e Dunas, as situadas sobre Cordões Arenosos, neste caso representadas por Florestas Baixa e Alta de Restinga, e a vegetação associada às depressões, como o Brejo de Restinga e a Floresta Paludosa. O levantamento florístico identificou 311 espécies, distribuídas em 231 gêneros e 86 famílias. As plantas herbáceas representam 29,26% da flora, seguido das trepadeiras (27,75%), arbóreas (27,33%), arbustivas (14,46%) e epífitas (4%). A Restinga abriga 81% da flora, seguida pela Floresta Ombrófila Densa de Terras Baixas (28,30%) e o Manguezal (2,25%). As famílias mais representativas foram Fabaceae (38 spp.), Euphorbiaceae (15 spp.), Asteraceae (14 spp.), Sapindaceae (14 spp.) e Malvaceae (13 spp). A área tem baixa similaridade florística com outras áreas do estado do Rio de Janeiro, porém apresenta maior agrupamento com restingas fluminenses. Brisas Sepetiba Janeiro 10 hectares saber predominante podese pode Dunas Arenosos depressões Paludosa 31 espécies 23 8 2926 29 26 29,26 flora 27,75%, 2775 27,75% , 27 75 (27,75%) 27,33%, 2733 27,33% 33 (27,33%) 14,46% 1446 14 46 (14,46% 4%. 4 4% . (4%) 81 28,30% 2830 28 30 (28,30% 2,25%. 225 2,25% 2 25 (2,25%) 38 (3 spp., spp spp. 15 (1 13 spp) fluminenses 1 3 292 29,2 277 27,75 7 (27,75% 273 27,33 (27,33% 14,46 144 (14,46 (4% 28,30 283 (28,30 22 2,25 (2,25% ( 29, 27,7 (27,75 27,3 (27,33 14,4 (14,4 (4 28,3 (28,3 2,2 (2,25 27, (27,7 (27,3 14, (14, 28, (28, 2, (2,2 (27, (28 (2, (27 (2
Abstract The present work describes the phytophysiognomies and inventories the remaining floristic diversity of the Brisas Environmental Protection Area, which is located on the coast of Sepetiba Bay in the state of Rio de Janeiro, Brazil, covering approximately 101 hectares. Three phytophysiognomies were identified and described, namely Restinga, the Lowland Dense Ombrophylous Forest and the Mangrove. Different types of vegetation can be recognized for Restinga, such as beaches and dunes, those located on sandy ridges, in this case represented by Low and High Restinga forests, and the vegetation associated with depressions, such as the Swampy Restinga and Swampy forest. The floristic survey identified 311 species, distributed in 231 genera and 86 families. Herbaceous plants represent 29.26% of the flora, followed by vines (27.75%), trees (27.33%), shrubs (14.46%) and epiphytes (4%). Restinga is home to 81% of the flora, followed by the Lowland Dense Ombrophylous Forest (28.30%) and the Mangrove (2.25%). The most representative families were Fabaceae (38 spp.), Euphorbiaceae (15 spp.), Asteraceae (14 spp.) and Sapindaceae (14 spp.). The area has low floristic similarity with other areas of the state of Rio de Janeiro, but it has a greater grouping with restingas from the state of Rio de Janeiro. Area Janeiro Brazil 10 hectares described dunes ridges forests depressions forest 31 species 23 8 2926 29 26 29.26 flora 27.75%, 2775 27.75% , 27 75 (27.75%) 27.33%, 2733 27.33% 33 (27.33%) 14.46% 1446 14 46 (14.46% 4%. 4 4% . (4%) 81 28.30% 2830 28 30 (28.30% 2.25%. 225 2.25% 2 25 (2.25%) 38 (3 spp., spp spp. 15 (1 spp.. 1 3 292 29.2 277 27.75 7 (27.75% 273 27.33 (27.33% 14.46 144 (14.46 (4% 28.30 283 (28.30 22 2.25 (2.25% ( 29. 27.7 (27.75 27.3 (27.33 14.4 (14.4 (4 28.3 (28.3 2.2 (2.25 27. (27.7 (27.3 14. (14. 28. (28. 2. (2.2 (27. (28 (2. (27 (2
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Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães
; Barroso, Weimar Kunz Sebba
; Mion Junior, Decio
; Nobre, Fernando
; Mota-Gomes, Marco Antonio
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Amodeo, Celso
; Oliveira, Adriana Camargo
; Alessi, Alexandre
; Sousa, Ana Luiza Lima
; Brandão, Andréa Araujo
; Pio-Abreu, Andrea
; Sposito, Andrei C.
; Pierin, Angela Maria Geraldo
; Paiva, Annelise Machado Gomes de
; Spinelli, Antonio Carlos de Souza
; Machado, Carlos Alberto
; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
; Rodrigues, Cibele Isaac Saad
; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes
; Sampaio, Diogo Pereira Santos
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Freitas, Elizabete Viana de
; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo
; Muxfeldt, Elizabeth Silaid
; Lima Júnior, Emilton
; Campana, Erika Maria Gonçalves
; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
; Almeida, Fernando Antônio de
; Silva, Giovanio Vieira da
; Moreno Júnior, Heitor
; Finimundi, Helius Carlos
; Guimarães, Isabel Cristina Britto
; Gemelli, João Roberto
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Vilela-Martin, José Fernando
; Ribeiro, José Marcio
; Yugar-Toledo, Juan Carlos
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Drager, Luciano F.
; Bortolotto, Luiz Aparecido
; Alves, Marco Antonio de Melo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Neves, Mario Fritsch Toros
; Santos, Mayara Cedrim
; Dinamarco, Nelson
; Moreira Filho, Osni
; Passarelli Júnior, Oswaldo
; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
; Miranda, Roberto Dischinger
; Bezerra, Rodrigo
; Pedrosa, Rodrigo Pinto
; Paula, Rogerio Baumgratz de
; Okawa, Rogério Toshiro Passos
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Fuchs, Sandra C.
; Lima, Sandro Gonçalves de
; Inuzuka, Sayuri
; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues
; Fillho, Silvio Hock de Paffer
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Guimarães Neto, Vanildo da Silva
; Koch, Vera Hermina Kalika
; Gusmão, Waléria Dantas Pereira
; Oigman, Wille
; Nadruz Junior, Wilson
.
4.
CLIMA E CULTURA ORGANIZACIONAL: IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMEIROS EXTRA-HOSPITALARES ORGANIZACIONAL EXTRAHOSPITALARES EXTRA HOSPITALARES
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Silva, Márcio Daniel Dias de Almeida e
; Magalhães, José Fernando da Silva Monteiro Oliveira de
; Azevedo, Guilherme Eça Guimarães Gonçalves
; Queirós, Cristina
; Borges, Elisabete
.
RESUMO: Objetivo: Este estudo pretende identificar o clima e a cultura organizacional entre enfermeiros que trabalham em Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (ASIV). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo e transversal com 81 enfermeiros portugueses que atuam em Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida no Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM). Os dados foram analisados pelo método de análise de componentes principais (ACP), seguido de uma rotação Varimax, e os modelos foram validados mediante os testes Kaiser-Meyer-Olkin e de esfericidade de Bartlett. Resultados: A análise fatorial produziu quatro fatores, a saber: Suporte (24,5%), Objetivos (13,6%), Regras (9,7%) e Inovação (8,01%), associados ao clima e à cultura organizacional. Enfermeiros com um diploma de graduação perceberam significativamente mais suporte do que aqueles com qualificações mais altas. O suporte também variou de acordo com o estado civil, revelando que enfermeiros casados tiveram uma percepção maior do que aqueles que coabitavam. Conclusão: O clima e a cultura organizacional contribuem de forma inequívoca para o desenvolvimento de um ambiente de trabalho saudável e seguro e são decisivos para a qualidade da assistência de enfermagem. RESUMO Objetivo ASIV. ASIV . (ASIV) Métodos descritivo 8 INEM. INEM (INEM) ACP, ACP , (ACP) Varimax KaiserMeyerOlkin Kaiser Meyer Olkin Bartlett Resultados fatores saber 24,5%, 245 24,5% 24 5 (24,5%) 13,6%, 136 13,6% 13 6 (13,6%) 9,7% 97 9 7 (9,7% 8,01%, 801 8,01% 01 (8,01%) altas civil coabitavam Conclusão enfermagem (ASIV (INEM (ACP 24,5 2 (24,5% 13,6 1 (13,6% 9,7 (9,7 80 8,01 0 (8,01% 24, (24,5 13, (13,6 9, (9, 8,0 (8,01 (24, (13, (9 8, (8,0 (24 (13 ( (8, (2 (1 (8
ABSTRACT Aim: This study aims to identify the organizational climate and culture among nurses working in Immediate Life Support Ambulances (ILSA). Methods: A descriptive, quantitative, and cross-sectional study was conducted with 81 Portuguese nurses working in Immediate Life Support Ambulances at the National Medical Emergency Institute (INEM). The data was analyzed using the Principal Component Analysis (PCA) method, followed by a Varimax rotation, and the models were validated using the Kaiser-Meyer-Olkin test and Bartlett’s test of sphericity. Findings: Factorial analysis yielded four factors, namely: Support (24.5%), Objectives (13.6%), Rules (9.7%), and Innovation (8.01%), associated with organizational climate and culture. Nurses with an undergraduate degree perceived significantly more support than those with higher qualifications. Support also varied according to relationship status, revealing that married nurses had a higher perception than those cohabiting. Conclusion: Organizational climate and culture unequivocally contribute to developing a healthy and safe work environment and are decisive for the quality of nursing care. Aim ILSA. ILSA . (ILSA) Methods descriptive quantitative crosssectional cross sectional 8 INEM. INEM (INEM) PCA (PCA method rotation KaiserMeyerOlkin Kaiser Meyer Olkin Bartletts Bartlett s sphericity Findings factors namely 24.5%, 245 24.5% , 24 5 (24.5%) 13.6%, 136 13.6% 13 6 (13.6%) 9.7%, 97 9.7% 9 7 (9.7%) 8.01%, 801 8.01% 01 (8.01%) qualifications status cohabiting Conclusion care (ILSA (INEM 24.5 2 (24.5% 13.6 1 (13.6% 9.7 (9.7% 80 8.01 0 (8.01% 24. (24.5 13. (13.6 9. (9.7 8.0 (8.01 (24. (13. (9. 8. (8.0 (24 (13 (9 (8. (2 (1 ( (8
RESUMEN Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar el clima y la cultura organizacional de los enfermeros que trabajan en Ambulancias de Soporte Vital Inmediato (ASVI). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal con 81 enfermeros portugueses que trabajan en Ambulancias de Soporte Vital Inmediato del Instituto Nacional de Emergencias Médicas (INEM). Los datos se analizaron mediante el método de análisis de componentes principales (ACP), seguido de rotación Varimax, y los modelos se validaron mediante las pruebas de esfericidad de Kaiser-Meyer-Olkin y Bartlett. Resultados: El análisis factorial arrojó cuatro factores, a saber: Apoyo (24,5%), Objetivos (13,6%), Reglas (9,7%) e Innovación (8,01%), asociados al clima y la cultura organizacional. Los enfermeros con un título de grado notaron que recibían bastante más apoyo que quienes tenían calificaciones más altas. El apoyo también varió según el estado civil, dado que los enfermeros casados tenían una percepción mayor del mismo que los que estaban en unión de hecho. Conclusión: El clima y la cultura organizacional contribuyen inequívocamente al desarrollo de un ambiente de trabajo saludable y seguro y son decisivos para la calidad de la atención de enfermería. Objetivo ASVI. ASVI . (ASVI) Métodos descriptivo 8 INEM. INEM (INEM) ACP, ACP , (ACP) Varimax KaiserMeyerOlkin Kaiser Meyer Olkin Bartlett Resultados factores saber 24,5%, 245 24,5% 24 5 (24,5%) 13,6%, 136 13,6% 13 6 (13,6%) 9,7% 97 9 7 (9,7% 8,01%, 801 8,01% 01 (8,01%) altas civil hecho Conclusión enfermería (ASVI (INEM (ACP 24,5 2 (24,5% 13,6 1 (13,6% 9,7 (9,7 80 8,01 0 (8,01% 24, (24,5 13, (13,6 9, (9, 8,0 (8,01 (24, (13, (9 8, (8,0 (24 (13 ( (8, (2 (1 (8
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Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível de ST e Terapia de Reperfusão no Brasil: Dados do Registro ACCEPT Brasil
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Ritt, Luiz Eduardo Fonteles
; Silva, Pedro Gabriel Melo de Barros e
; Darzé, Eduardo Sahade
; Santos, Renato Hideo Nakagawa
; de Oliveira, Queila Borges
; Berwanger, Otavio
; Mattos, Luiz Alberto Piva e
; dos Santos, Elizabete Silva
; Souza, Antonio Carlos Sobral
; Cavalcante, Margaret Assad
; de Andrade, Pedro Beraldo
; Neuenschwander, Fernando Carvalho
; Vargas Filho, Hugo
; Guimarães, Jorge Ilha
; de Andrade, Jadelson Pinheiro
; de Paola, Angelo Amato Vincenzo
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Précoma, Dalton Bertolim
; Bacal, Fernando
; Dutra, Oscar Pereira
.
RESUMO Fundamento: Há carência de informações nacionais em relação a terapias utilizadas e evolução nos pacientes com síndrome coronária aguda com elevação de ST (SCACEST). Objetivos: Avaliar as terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos, uso de reperfusão e preditores para não receber reperfusão nos pacientes com SCACEST em um registro nacional multicêntrico. Métodos: Pacientes com SCACEST do Registro ACCEPT com até 12 horas de sintomas foram seguidos por 1 ano para ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Um p < 0,05 foi aplicado para todas análises. Resultados: Na análise de 1.553 pacientes, a taxa de reperfusão foi de 76,8%, variando de 47,5% na região Norte a até 80,5% na região Sudeste. A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 12,5% em 1 ano. A prescrição de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 65,6%. A presença de hipertensão (odds ratio [OR] 1,47; intervalo de confiança [IC] 95% 1,11 a 1,96; p < 0,01), infarto agudo do miocárdio prévio (OR 1,81; IC 95% 1,32 a 2,48; p < 0,001) e as regiões Norte (OR 4,65; IC 95% 2,87 a 7,52; p < 0,001), Centro-Oeste (OR 4,02 IC 95% 1,26 a 12,7; p < 0,05) e Nordeste (OR 1,70; IC 95% 1,17 a 2,46; p < 0,01) foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão. Conclusões: No seguimento de 1 ano do Registro ACCEPT podemos verificar uma ampla variação dentre as regiões no que tange a aderência às melhores práticas de cuidado. Ser atendido nas regiões Norte, Centro-Oeste ou Nordeste, ter hipertensão arterial sistêmica ou infarto prévio foram preditores independentes de não utilização de terapia de reperfusão. Fundamento SCACEST. . (SCACEST) Objetivos desfechos multicêntrico Métodos 005 0 05 0,0 análises Resultados 1553 553 1.55 768 76 8 76,8% 475 47 5 47,5 805 80 80,5 Sudeste 125 12,5 656 65 6 65,6% odds OR [OR 1,47 147 [IC 95 111 11 1,1 1,96 196 96 0,01, 001 0,01 , 01 1,81 181 81 132 32 1,3 2,48 248 2 48 0,001 0001 4,65 465 4 287 87 2,8 7,52 752 7 52 0,001, CentroOeste Centro Oeste 402 02 4,0 126 26 1,2 12,7 127 1,70 170 70 117 17 2,46 246 46 Conclusões cuidado (SCACEST 00 0, 155 55 1.5 76,8 47, 80, 12, 65,6 1,4 14 9 1, 1,9 19 1,8 18 13 3 2,4 24 0,00 000 4,6 28 2, 7,5 75 40 4, 1,7 15 1. 76, 65, 7,
ABSTRACT Background: There is a lack of information from Brazil regarding therapies used and outcomes in patients with acute coronary syndrome with ST elevation (STEMI). Objectives: To evaluate evidence-based therapies, occurrence of outcomes, reperfusion use, and predictors of not receiving reperfusion in patients with STEMI in a national multicenter registry. Methods: Patients with STEMI from the ACCEPT registry, with up to 12 hours of symptoms, were followed for 1 year for the occurrence of major adverse cardiovascular events. A significance level of p < 0.05 was applied for all analyses. Results: In the analysis of 1553 patients, the reperfusion rate was 76.8%, ranging from 47.5% in the North Region to 80.5% in the Southeast Region. The rate of major adverse cardiovascular events was 12.5% at 1 year. The prescription of evidence-based therapies at hospital admission was 65.6%. The presence of hypertension (odds ratio [OR] 1.47; 95% confidence interval [CI] 1.11 to 1.96; p < 0.01); prior acute myocardial infarction (OR 1.81; 95% CI 1.32 to 2.48; p < 0.001); and the North (OR 4.65; 95% CI 2.87 to 7.52; p < 0.001), Central-West (OR 4.02; 95% CI 1.26 to 12.7; p < 0.05), and Northeast Regions (OR 1.70; 95% CI 1.17 to 2.46; p < 0.01) were independent predictors of not receiving reperfusion therapy. Conclusion: In the 1-year follow-up of the ACCEPT Registry, we were able to verify a wide variation within Brazilian geographical regions regarding adherence to best care practices. The following were independent predictors of not receiving reperfusion therapy: being treated in the North, Central-West, and Northeast Regions; having systemic arterial hypertension; and prior infarction. Background STEMI. . (STEMI) Objectives evidencebased evidence based use registry Methods symptoms 005 0 05 0.0 analyses Results 155 768 76 8 76.8% 475 47 5 47.5 805 80 80.5 125 12.5 656 65 6 65.6% odds OR [OR 1.47 147 95 [CI 111 11 1.1 1.96 196 96 0.01 001 01 1.81 181 81 132 32 1.3 2.48 248 2 48 0.001 0001 0.001) 4.65 465 4 287 87 2.8 7.52 752 7 52 0.001, , CentralWest Central West 4.02 402 02 126 26 1.2 12.7 127 0.05, 0.05) 1.70 170 70 117 17 2.46 246 46 therapy Conclusion 1year followup follow Registry practices CentralWest, West, (STEMI 00 0. 15 76.8 47. 80. 12. 65.6 1.4 14 9 1. 1.9 19 1.8 18 13 3 2.4 24 0.00 000 4.6 28 2. 7.5 75 4.0 40 1.7 76. 65. 4. 7.
6.
[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
Barroso, Weimar Kunz Sebba
Mion Júnior, Décio
Nobre, Fernando
Mota-Gomes, Marco Antonio
Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
Amodeo, Celso
Camargo, Adriana
Alessi, Alexandre
Sousa, Ana Luiza Lima
Brandão, Andréa Araujo
Pio-Abreu, Andrea
Sposito, Andrei Carvalho
Pierin, Angela Maria Geraldo
Paiva, Annelise Machado Gomes de
Spinelli, Antonio Carlos de Souza
Machado, Carlos Alberto
Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo
Rodrigues, Cibele Isaac Saad
Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes
Sampaio, Diogo Pereira Santos
Barbosa, Eduardo Costa Duarte
Freitas, Elizabete Viana de
Cestário , Elizabeth do Espírito Santo
Muxfeldt, Elizabeth Silaid
Lima Júnior, Emilton
Campana, Erika Maria Gonçalves
Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães
Consolim-Colombo, Fernanda Marciano
Almeida, Fernando Antônio de
Silva, Giovanio Vieira da
Moreno Júnior, Heitor
Finimundi, Helius Carlos
Guimarães, Isabel Cristina Britto
Gemelli, João Roberto
Barreto Filho, José Augusto Soares
Vilela-Martin, José Fernando
Ribeiro, José Marcio
Yugar-Toledo, Juan Carlos
Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
Drager, Luciano Ferreira
Bortolotto, Luiz Aparecido
Alves, Marco Antonio de Melo
Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
Neves, Mario Fritsch Toros
Santos, Mayara Cedrim
Dinamarco, Nelson
Moreira Filho, Osni
Passarelli Júnior, Oswaldo
Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira
Miranda, Roberto Dischinger
Bezerra, Rodrigo
Pedrosa, Rodrigo Pinto
Paula, Rogério Baumgratz de
Okawa, Rogério Toshiro Passos
Póvoa, Rui Manuel dos Santos
Fuchs, Sandra C.
Inuzuka, Sayuri
Ferreira-Filho, Sebastião R.
Paffer Fillho, Silvio Hock de
Jardim, Thiago de Souza Veiga
Guimarães Neto, Vanildo da Silva
Koch, Vera Hermina
Gusmão, Waléria Dantas Pereira
Oigman, Wille
Nadruz, Wilson
Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population.
Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care.
It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations.
Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced.
Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM).
Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance.
Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial.
La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización.
Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones.
Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA.
La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA).
Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia.
Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.
A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial.
A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização.
Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações.
Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA.
A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA).
Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz).
Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.
7.
Comparação das Internações e dos Óbitos por Leishmaniose Visceral, Leishmaniose Cutânea e Leishmaniose Mucocutânea por Macrorregiões Brasileiras
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Nascimento, Maria Rafaela Alves
; Fonseca, Fernando Guimarães
; Veloso, Fernanda Moreira Fagundes
; Viana, Gustavo Santos
; Pessoa, Iury Marcos da Silva
; Sousa, Yure Batista de
; Oliveira, Lanuza Borges
; Prince, Karina Andrade de
.
Abstract To compare the prevalence of hospitalizations and deaths due to Leishmaniasis among Brazilian regions from 2010 to 2020. This is a retrospective, descriptive, quantitative, documentary-based study. Data were obtained from the SUS Hospital Information System (SIH/SUS), by the SUS IT Department (DATASUS). In the period evaluated, 32.320 hospitalizations for Leishmaniasis were recorded in Brazil. Visceral leishmaniasis comprised the majority of hospitalizations 25.761 (79.70%). However, the highest numbers of hospitalizations occurred in the Northeast (42.82%) and Southeast (19.91%) for visceral leishmaniasis, Southeast (37.29%) and Northeast (33.42%) for Cutaneous Leishmaniasis and Southeast (42.82%) and Northeast (22.94%) due to mucocutaneous leishmaniasis. There was a predominance of males and brown color/race. A total of 1.193 deaths were observed. The highest number of deaths occurred in patients hospitalized for visceral leishmaniasis (1.086/91.03%). Leishmaniasis and, consequently, hospitalizations and deaths due to this pathology, cause a considerable impact on the public health system in Brazil, generating high costs for the country. Thus, government measures are needed to stimulate health promotion actions for disease prevention.
Resumo Comparar as prevalências das internações e óbitos por Leishmaniose entre as regiões brasileiras no período de 2010 a 2020. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental. As variáveis utilizadas foram: sociodemográficas (sexo, faixa etária e etnia) e clínicas (número de internações e média de permanência, taxa de mortalidade, caráter, regime de atendimento e custos das internações). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), pelo Departamento de informática do SUS (DATASUS). No período avaliado, foram registradas 32.320 internações por Leishmaniose no Brasil. A Leishmaniose visceral compondo a maior parte das internações 25.761 (79.70%). No entanto, os maiores números de internações ocorreram nas regiões Nordeste (42.82%) e Sudeste (19.91%) pela Leishmaniose visceral, Sudeste (37.29%) e Nordeste (33.42%) na Leishmaniose Cutânea e Sudeste (42.82%) e Nordeste (22.94%) pela Leishmaniose mucocutânea. Houve predomínio no sexo masculino e cor/raça parda. Observou-se um total de 1.193 óbitos. O maior número de óbitos ocorreu nos pacientes internados por Leishmaniose visceral (1.086/91.03%). As Leishmanioses e, consequentemente as internações e óbitos em decorrência dessa patologia, ocasiona considerável impacto no sistema público de saúde do Brasil, gerando altos custos para o país. Dessa forma, são necessárias medidas governamentais, com objetivo de estimular ações de promoção de saúde prevenção de doenças.
8.
Fisheries monitoring in Brazil: How can the 2030 agenda be met without fisheries statistics? Brazil 203 statistics 20 2
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Santos, Jadson Pinheiro
; Guimarães, Erick Cristofore
; Garciov-Filho, Edson Bortoletto
; Brito, Pâmella Silva de
; Corrêa Lopes, Danilo Francisco
; Andrade, Marcelo Costa
; Ottoni, Felipe Polivanov
; Silva Dias, Luiz Jorge Bezerra da
; Anjos, Marcelo Rodrigues dos
; Carvalho-Neta, Raimunda Nonata Fortes
; Rodrigues, Luís Reginaldo Ribeiro
; Nogueira, Marluce Aparecida Mattos de Paula
; Pelicice, Fernando Mayer
; Agostinho, Angelo Antônio
; Fearnside, Philip Martin
.
Resumo Toda atividade que atua envolvendo a exploração de recursos naturais, como a pesca, precisa ser organizada e conduzida com base nas informações dos programas de monitoramento para permitir uma avaliação contínua. Com o aumento da pressão pesqueira no Brasil, o entendimento da importância dos programas de monitoramento da pesca e como eles podem informar e auxiliar na tomada de decisões de conservação permanece limitado. Com base na literatura sobre pesca e conservação participativa, chamamos a atenção para a necessidade de gerar informações sobre o setor pesqueiro nacional para melhorar a pesca no país. Dado o contexto da necessidade de gerar informações sobre os estoques pesqueiros em exploração, bem como identificar potenciais alternativas de pesca e realizar diversas análises setoriais em conformidade com a Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, é apresentada e discutida no presente trabalho a falta de um sistema de monitoramento contínuo da pesca no Brasil e seus efeitos na sustentabilidade da pesca no país. naturais contínua limitado participativa país 203 Sustentável 20 2
Abstract Every activity that involves exploitation of natural resources, such as fishing, needs to be organized and conducted based on information from monitoring programs to allow continuous evaluation. With the increasing fishing pressure in Brazil, the understanding of the importance of fisheries monitoring programs and how they can inform and assist in conservation decision-making remains limited. Based on the literature on fisheries and participatory conservation, we call attention to the need to generate information on the national fisheries sector in order to improve fisheries in the country. Given the context of the need to generate information on fishing stocks under exploitation, as well as to identify potential alternative fisheries and carry out various sectoral analyses in compliance with the 2030 Agenda for Sustainable Development, we present and discuss in the present paper the lack of a system of continuous fishing monitoring in Brazil and its effects on the fisheries sustainability in the country. resources evaluation decisionmaking decision making limited country 203 Development 20 2
9.
Saúde mental de agentes comunitários de saúde no contexto da COVID-19 COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes
; Farias, Sidney Feitoza
; Forte, Franklin Delano Soares
; Costa, Milena Silva
; Guimarães, José Maria Ximenes
; Morais, Ana Patrícia Pereira
; Oliveira, André Luiz Sá de
; Silva Júnior, Fernando José Guedes da
; Nascimento, Elaine Ferreira do
; Vasconcelos, Maristela Inês Osawa
; Dias, Maria Socorro de Araújo
; Oliveira, Felipe Proenço de
; Machado, Maria de Fátima Antero Sousa
; Castro, Marcia C.
; Yousafzai, Aisha Khizar
.
Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS. (ACS COVID19. COVID19 COVID 19. 19 1935 1 935 1.93 Ceará profissiográficos SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref WHOQOL Bref WHOQOL-Bref EAEG (EAEG) MSPSS (MSPSS) COVID-1 EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40,5 7 TMC/problemas TMCproblemas TMC /problemas problemas Utilizouse Utilizou backward. backward (backward) Observouse Observou trabalho comunitária COVID19, 19, vida COVID1 193 93 1.9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS COVID- (EAC 4 40, (backward 9 1. SRQ-
Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS. (ACS COVID19 COVID 19 COVID-1 context 1935 1 935 1,93 participated collected sociodemographic professional SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref, WHOQOLBref WHOQOL Bref, Bref WHOQOL-Bref violence SelfEfficacy Self Efficacy EAEG, EAEG , (EAEG) MSPSS, MSPSS (MSPSS) COVID19related COVIDrelated information EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40.5 7 CMD/mental CMDmental /mental issues backward (backward regression COVID19, 19, hours COVID19. 19. life age COVID1 COVID- 193 93 1,9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS (EAC 4 40. 9 1, SRQ-
10.
COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves COVID19 COVID 19 COVID-1 HIV COVID1 1 COVID-
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Sales, Thaís Lorenna Souza
; Souza-Silva, Maíra Viana Rego
; Delfino-Pereira, Polianna
; Neves, João Victor Baroni
; Sacioto, Manuela Furtado
; Assis, Vivian Costa Morais de
; Duani, Helena
; Oliveira, Neimy Ramos de
; Sampaio, Natália da Cunha Severino
; Ramos, Lucas Emanuel Ferreira
; Schwarzbold, Alexandre Vargas
; Jorge, Alzira de Oliveira
; Scotton, Ana Luiza Bahia Alves
; Castro, Bruno Mateus de
; Silva, Carla Thais Cândida Alves da
; Ramos, Carolina Marques
; Anschau, Fernando
; Botoni, Fernando Antonio
; Grizende, Genna Maira Santos
; Nascimento, Guilherme Fagundes
; Ruschel, Karen Brasil
; Menezes, Luanna Silva Monteiro
; Castro, Luís César de
; Nasi, Luiz Antônio
; Carneiro, Marcelo
; Godoy, Mariana Frizzo de
; Nogueira, Matheus Carvalho Alves
; Guimarães Júnior, Milton Henriques
; Ziegelmann, Patricia Klarmann
; Almeida, Rafaela Charão de
; Francisco, Saionara Cristina
; Silveira Neto, Sidney Teodoro
; Araújo, Silvia Ferreira
; Avelino-Silva, Thiago Junqueira
; Aliberti, Márlon Juliano Romero
; Pires, Magda Carvalho
; Silva, Eduardo Sérgio da
; Marcolino, Milena Soriano
.
Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group. COVID19 COVID 19 COVID-1 infection (202 2021. . 2021) records unit death sex comorbidities up 41. 41 4 1 4:1) ChiSquare Chi Square Fishers Fisher s study 17101 17 101 17,10 hospitalized 13 0.76% 076 0 76 (0.76% 5 IQR (IQR 43.064.0 430640 43.0 64.0 43 64 43.0;64.0 202 46.063.5 460635 46.0 63.5 46 63 46.0;63.5 (PLHIV differences inhospital 27.9% 279 27 9 (27.9 vs 17.7% 177 7 0.049, 0049 0.049 , 049 0.049) 25.0% 250 25 (25.0 25.1% 251 0.999. 0999 0.999 999 0.999) pandemic however group COVID1 COVID- (20 4:1 1710 10 17,1 0.76 07 (0.76 064 43.064. 43064 430 43. 640 64. 6 43.0;64. 20 063 46.063. 46063 460 46. 635 63. 46.0;63. 27.9 2 (27. 17.7 004 0.04 04 25.0 (25. 25.1 099 0.99 99 (2 4: 171 17, 0.7 (0.7 06 43.064 4306 43.0;64 46.063 4606 46.0;63 27. (27 17. 00 0.0 25. (25 09 0.9 ( 0. (0. 43.06 43.0;6 46.06 46.0;6 (0 43.0; 46.0;
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METACARPAL FRACTURES TREATMENT: COMPARASION BETWEEN KIRSCHNER WIRE AND INTRAMEDULLARY SCREW TREATMENT
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Jesus, Bruno Cesar Silva de
; Silva, Clóvis Rodrigo Guimarães Braz Pereira da
; Cardoso, Rodrigo Domiciano
; Mauad, Vitor Augusto Queiroz
; Alves, Rafael Saleme
; Pinto, Fernando Nogueira Zambone
.
RESUMO Introdução: Fraturas dos metacarpos são frequentes e podem ser tratadas de forma cirúrgica com os fios de Kirschner (FK) e Fixação Intramedular com Parafuso de Compressão (FIPC). Objetivo: Analisar os resultados pós-operatórios do tratamento das fraturas extra-articulares dos metacarpos pela técnica retrógrada com fios de Kirschner e comparar com a fixação intramedular utilizando parafuso de compressão. Métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo, com análise de prontuários, utilizando questionários de avaliação pós-operatória em dez pacientes divididos em dois grupos: FIPC e FK. Resultados: O período de imobilização com tala nos grupos FK e FIPC foram de seis e quatro semanas respectivamente, já o tempo médio para consolidação foi de 57 e 47 dias respectivamente. O grupo FK retornou as atividades laborais após os FIPC. O valor médio de força na mão acometida comparada a contralateral foi de 93,9% no grupo FK, e no FIPC de 95,4%. Medidas da soma de amplitude de movimento das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas no grupo FK obtiveram diferença média entre as mãos operada e a contralateral de 16°, já na FIPC observou-se 5°. Conclusão: Os pacientes estudados apresentaram excelentes resultados pós-operatórios e ambos os tratamentos provam ser seguros e confiáveis. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo . Introdução (FK (FIPC) Objetivo pósoperatórios pós operatórios extraarticulares extra articulares compressão Métodos quantitativo prontuários pósoperatória operatória Resultados respectivamente 5 4 939 93 9 93,9 954 95 95,4% 16 16° observouse observou se 5° Conclusão confiáveis III (FIPC 93, 95,4 1 95,
ABSTRACT Introduction: Metacarpal fractures are common and can be treated surgically using Kirschner wires (K-wires) or intramedullary fixation with compression screws (IMCS). Objectives: Analyze the postsurgical results from treating the metacarpal extra-articular fractures through the retrograde Kirschner wire technique, and compare it with the intramedullary compression screw fixation. Methods: Retrospective and quantitative studies were to analyze patients’ medical records, and a postsurgical evaluation questionnaire was given to the patients, who were divided into K-wire and IMCS. Results: The period of immobilization with a splint took six weeks for the K-wire group and four weeks for the IMCS group. The average time for consolidation took, respectively, fifty-seven days and forty-seven days. The first group could restart their activities twenty-two days after the other, and the average force value of the treated hand, when compared with its contralateral, was 93.9% and 95.4%, respectively. Between the operated hand and its contralateral, there was a difference of 16° in the total measures of the metacarpophalangeal and interphalangeal joint's range of movement among the K-wire group and 5° among the IMCS group. Conclusion: The patients who participated in this study showed excellent results after surgery, and both treatments were proven to be safe and reliable. Evidence level III; Retrospective comparative study . Introduction Kwires K (K-wires (IMCS) Objectives extraarticular extra articular technique Methods records Kwire Results respectively fiftyseven fifty seven fortyseven forty twentytwo twenty two other contralateral 939 93 9 93.9 954 95 4 95.4% 16 joints joint s 5 Conclusion surgery reliable III (IMCS 93. 95.4 1 95.
12.
Community health workers perspective on the COVID-19 impact on primary health care in Northeastern Brazil COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes
; Forte, Franklin Delano Soares
; Guimarães, José Maria Ximenes
; Farias, Sidney Feitoza
; Oliveira, André Luiz Sá de
; Dias, Maria Socorro de Araújo
; Monteiro, Claudete Ferreira de Souza
; Guedes da Silva Júnior, Fernando José
; Morais, Ana Patrícia Pereira
; Moreira, Maria Rosilene Candido
; Castro, Márcia C.
; Yousafzai, Aisha Khizar
.
Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento. Resumen COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileño ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 años 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 laboral total 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) analizados Federal SUS (SUS crisis momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6
Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento. Resumo COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileiro ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Sobral Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 anos 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 todo 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% enfraquecendoo enfraquecendo 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) avaliados observouse observou se Federal SUS (SUS reconhecidos preservandose preservando momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6
Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far. Abstract COVID19 COVID 19 COVID-1 (FHS s CHW. . (CHW) COVID19, 19, activities 202 questionnaire 1935 1 935 1,93 Fortaleza State Crato, Crato (Crato Norte Barbalha study 82.42%, 8242 82.42% , 82 42 (82.42%) 4625854 46 25 8 54 46.25±8.5 years 39.92% 3992 39 92 (39.92% 7078 70 78 70.78 workplace 7782 77 77.82 1607 16 07 16.07 1374 13 74 13.74 equipment 90.27% 9027 90 27 (90.27% 41.46% 4146 41 (41.46% 44.41% 4441 44 (44.41% spirit 60.55%, 6055 60.55% 60 55 (60.55%) 75.66% 7566 75 66 (75.66% 93.96%, 9396 93.96% 93 96 (93.96%) onsite site 66.01% 6601 01 (66.01% frequency Government context systems workflows SUS (SUS far COVID1 COVID- (CHW 20 193 1,9 824 82.42 4 (82.42% 462585 2 5 46.25±8. 39.92 399 3 9 (39.92 707 7 70.7 778 77.8 160 0 16.0 137 13.7 90.27 902 (90.27 41.46 414 (41.46 44.41 444 (44.41 605 60.55 6 (60.55% 75.66 756 (75.66 939 93.96 (93.96% 66.01 660 (66.01 1, 82.4 (82.42 46258 46.25±8 39.9 (39.9 70. 77. 16. 13. 90.2 (90.2 41.4 (41.4 44.4 (44.4 60.5 (60.55 75.6 (75.6 93.9 (93.96 66.0 (66.0 82. (82.4 4625 46.25± 39. (39. 90. (90. 41. (41. 44. (44. 60. (60.5 75. (75. 93. (93.9 66. (66. (82. 462 46.25 (39 (90 (41 (44 (60. (75 (93. (66 (82 46.2 (3 (9 (4 (60 (7 (93 (6 (8 46. (
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O Automated Guided Vehicle como um micromundo de aprendizagem matemática: uma perspectiva construcionista matemática
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Barbosa, Fernando da Costa
; Guimarães, Daniel da Silveira
; Silva, Élida Alves da
; Alves, Deive Barbosa
; Alves, Mônica da Cunha
.
Resumo O artigo buscou explorar, em uma perspectiva construcionista, o Automated Guided Vehicle (AGV) enquanto um Micromundo de aprendizagem matemática. A sua constituição se deu a partir de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória, ou seja, aquela em que se deseja oferecer uma visão geral sobre o objeto. Nesse processo, foram realizadas pesquisas bibliográficas, baseadas em estudos de autores como, por exemplo, Seymour Papert, Pierre Lèvy, e marcada pela experimentação baseada em Guimarães, Silva e Barbosa (2020). Assim, estabeleceu-se como objetivo estudar a viabilidade de adotar o AGV como micromundo de aprendizagem matemática, na perspectiva da bricolagem, simulação e inteligência criadora. A experiência com a construção do AGV é mais que a construção de um robô, é a afirmação da importância da Matemática, do simulador virtual na concepção do real, do tangível. explorar construcionista (AGV matemática exploratória seja objeto processo bibliográficas exemplo Papert Lèvy Guimarães 2020. 2020 . (2020) Assim estabeleceuse estabeleceu bricolagem criadora robô Matemática real tangível 202 (2020 20 (202 2 (20 (2 (
Abstract The article sought to explore, from a constructionist perspective, the Automated Guided Vehicle (AGV) as a Microworld for mathematical learning. Its constitution took place from qualitative exploratory research, in which an overview of the object is offered. In this process, bibliographical research was conducted, based on studies by authors such as Seymour Papert, Pierre Lèvy and marked by experimentation based on Guimarães, Silva, and Barbosa (2020). Thus, the objective was to study the feasibility of adopting AGV as a Microworld for mathematical learning, from the perspective of bricolage, simulation, and creative intelligence. The experience with the construction of AGV is more than the construction of a robot, it is the affirmation of the importance of Mathematics, virtual simulation in the conception of the real, and the tangible. explore (AGV learning offered process conducted Papert Guimarães Silva 2020. 2020 . (2020) Thus bricolage intelligence robot Mathematics real tangible 202 (2020 20 (202 2 (20 (2 (
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Dados de Vida Real sobre o Uso da Hidroxicloroquina ou da Cloroquina Combinadas ou Não à Azitromicina em Pacientes com Covid-19: Uma Análise Retrospectiva no Brasil Covid19 Covid 19 Covid-19 Covid1 1 Covid-1 Covid-
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Souza-Silva, Maíra Viana Rego
; Pereira, Daniella Nunes
; Pires, Magda Carvalho
; Vasconcelos, Isabela Muzzi
; Schwarzbold, Alexandre Vargas
; Vasconcelos, Diego Henrique de
; Pereira, Elayne Crestani
; Manenti, Euler Roberto Fernandes
; Costa, Felício Roberto
; Aguiar, Filipe Carrilho de
; Anschau, Fernando
; Bartolazzi, Frederico
; Nascimento, Guilherme Fagundes
; Vianna, Heloisa Reniers
; Batista, Joanna d’Arc Lyra
; Machado-Rugolo, Juliana
; Ruschel, Karen Brasil
; Ferreira, Maria Angélica Pires
; Oliveira, Leonardo Seixas de
; Menezes, Luanna Silva Monteiro
; Ziegelmann, Patricia Klarmann
; Tofani, Marcela Gonçalves Trindade
; Bicalho, Maria Aparecida Camargos
; Nogueira, Matheus Carvalho Alves
; Guimarães-Júnior, Milton Henriques
; Aguiar, Rúbia Laura Oliveira
; Rios, Danyelle Romana Alves
; Polanczyk, Carisi Anne
; Marcolino, Milena Soriano
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Resumo Fundamento Apesar da ausência de evidência mostrando benefícios da hidroxicloroquina e da cloroquina combinadas ou não à azitromicina no tratamento da covid-19, esses medicamentos têm sido amplamente prescritos no Brasil. Objetivos Avaliar desfechos, incluindo moralidade hospitalar, alterações eletrocardiográficas, tempo de internação, admissão na unidade de terapia intensiva, e necessidade de diálise e de ventilação mecânica em pacientes hospitalizados com covid-19 que receberam cloroquina ou hidroxicloroquina, e comparar os desfechos entre aqueles pacientes e seus controles pareados. Métodos Estudo multicêntrico retrospectivo do tipo coorte que incluiu pacientes com diagnóstico laboratorial de covid-19 de 37 hospitais no Brasil de março a setembro de 2020. Escore de propensão foi usado para selecionar controles pareados quanto a idade, sexo, comorbidades cardiovasculares, e uso de corticosteroides durante a internação. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Dos 7850 pacientes com covid-19, 673 (8,6%) receberam hidroxicloroquina e 67 (0,9%) cloroquina. A idade mediana no grupo de estudo foi 60 (46-71) anos e 59,1% eram mulheres. Durante a internação, 3,2% dos pacientes apresentaram efeitos adversos e 2,2% necessitaram de interromper o tratamento. Alterações eletrocardiográficas foram mais prevalentes no grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% vs. 8,2%, p=0,01), e o prolongamento do intervalo QT corrigido foi a principal diferença (3,6% vs. 0,4%, p<0,001). O tempo mediano de internação hospitalar foi maior no grupo usando CQ/HCQ em relação aos controles (9,0 [5,0-18,0] vs. 8,0 [4,0-14,0] dias). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto a admissão na unidade de terapia intensiva (35,1% vs. 32,0%; p=0,282), ventilação mecânica invasiva (27,0% vs. 22,3%; p=0,074) ou mortalidade (18,9% vs. 18,0%; p=0,682). Conclusão Pacientes com covid-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina apresentaram maior tempo de internação hospitalar, em comparação aos controles. Não houve diferença em relação a admissão em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. covid19, covid19 covid 19, 19 covid-1 3 2020 sexo cardiovasculares p005 p 0 05 p<0,0 significativo 785 8,6% 86 8 6 (8,6% 0,9% 09 9 (0,9% 4671 46 71 (46-71 591 59 1 59,1 mulheres 32 2 3,2 22 2,2 hidroxicloroquinacloroquina 13,2% 132 13 (13,2 vs 82 8,2% p=0,01, p001 p=0,01 , 01 p=0,01) 3,6% 36 (3,6 04 4 0,4% p<0,001. p0001 p<0,001 . 001 p<0,001) CQHCQ CQ HCQ 9,0 90 (9, 5,018,0 50180 5,0 18,0 5 18 [5,0-18,0 80 8, 4,014,0 40140 4,0 14,0 14 [4,0-14,0 dias. dias dias) 35,1% 351 35 (35,1 32,0% 320 p=0,282, p0282 p=0,282 282 p=0,282) 27,0% 270 27 (27,0 22,3% 223 p=0,074 p0074 074 18,9% 189 (18,9 18,0% 180 p=0,682. p0682 p=0,682 682 p=0,682) covid1 covid- 202 p00 p<0, 78 8,6 (8,6 0,9 (0,9 467 7 (46-7 59, 3, 2, 13,2 (13, 8,2 p=0,0 3,6 (3, 0,4 p000 p<0,00 00 9, (9 018 5,018, 5018 50 5, 18, [5,0-18, 014 4,014, 4014 40 4, 140 14, [4,0-14, 35,1 (35, 32,0 p028 p=0,28 28 27,0 (27, 22,3 p=0,07 p007 07 18,9 (18, p068 p=0,68 68 20 p0 p<0 (8, 0, (0, (46- 13, (13 p=0, (3 ( 5,018 501 [5,0-18 4,014 401 [4,0-14 35, (35 32, p02 p=0,2 27, (27 22, (18 p06 p=0,6 p< (8 (0 (46 (1 p=0 5,01 [5,0-1 4,01 [4,0-1 (2 (4 p= [5,0- [4,0- [5,0 [4,0 [5, [4, [5 [4 [
Abstract Background Despite no evidence showing benefits of hydroxychloroquine and chloroquine with or without azithromycin for COVID-19 treatment, these medications have been largely prescribed in Brazil. Objectives To assess outcomes, including in-hospital mortality, electrocardiographic abnormalities, hospital length-of-stay, admission to the intensive care unit, and need for dialysis and mechanical ventilation, in hospitalized COVID-19 patients who received chloroquine or hydroxychloroquine, and to compare outcomes between those patients and their matched controls. Methods A retrospective multicenter cohort study that included consecutive laboratory-confirmed COVID-19 patients from 37 Brazilian hospitals from March to September 2020. Propensity score was used to select matching controls by age, sex, cardiovascular comorbidities, and in-hospital use of corticosteroid. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results From 7,850 COVID-19 patients, 673 (8.6%) received hydroxychloroquine and 67 (0.9%) chloroquine. The median age in the study group was 60 years (46 - 71) and 59.1% were women. During hospitalization, 3.2% of patients presented side effects and 2.2% required therapy discontinuation. Electrocardiographic abnormalities were more prevalent in the chloroquine/hydroxychloroquine group (13.2% vs. 8.2%, p=0.01), and the long corrected QT interval was the main difference (3.6% vs. 0.4%, p<0.001). The median hospital length of stay was longer in the HCQ/CQ + AZT group than in controls (9.0 [5.0, 18.0] vs. 8.0 [4.0, 14.0] days). There was no statistical differences between groups in intensive care unit admission (35.1% vs. 32.0%; p=0.282), invasive mechanical ventilation support (27.0% vs. 22.3%; p=0.074) or mortality (18.9% vs. 18.0%; p=0.682). Conclusion COVID-19 patients treated with chloroquine or hydroxychloroquine had a longer hospital length of stay, when compared to matched controls. Intensive care unit admission, invasive mechanical ventilation, dialysis and in-hospital mortality were similar. COVID19 COVID 19 COVID-1 treatment Brazil inhospital lengthofstay, lengthofstay length-of-stay laboratoryconfirmed laboratory confirmed 3 2020 sex comorbidities corticosteroid pvalue p value 005 0 05 <0.0 significant 7850 7 850 7,85 8.6% 86 8 6 (8.6% 0.9% 09 9 (0.9% 46 (4 71 591 59 1 59.1 women hospitalization 32 2 3.2 22 2.2 discontinuation chloroquinehydroxychloroquine 13.2% 132 13 (13.2 vs 82 8.2% p=0.01, p001 p=0.01 , 01 p=0.01) 3.6% 36 (3.6 04 4 0.4% p<0.001. p0001 p<0.001 . 001 p<0.001) HCQCQ HCQ CQ 9.0 90 (9. 5.0, 50 5 [5.0 18.0 180 18 80 8. 4.0, 40 [4.0 14.0 140 14 days. days days) 35.1% 351 35 (35.1 32.0% 320 p=0.282, p0282 p=0.282 282 p=0.282) 27.0% 270 27 (27.0 22.3% 223 p=0.074 p0074 074 18.9% 189 (18.9 18.0% p=0.682. p0682 p=0.682 682 p=0.682) similar COVID1 COVID- 202 00 <0. 785 85 7,8 8.6 (8.6 0.9 (0.9 ( 59. 3. 2. 13.2 (13. 8.2 p00 p=0.0 3.6 (3. 0.4 p000 p<0.00 9. (9 5.0 [5. 18. 4.0 [4. 14. 35.1 (35. 32.0 p028 p=0.28 28 27.0 (27. 22.3 p=0.07 p007 07 18.9 (18. p068 p=0.68 68 20 <0 78 7, (8. 0. (0. 13. (13 p0 p=0. (3 p<0.0 5. [5 4. [4 35. (35 32. p02 p=0.2 27. (27 22. (18 p06 p=0.6 < (8 (0 (1 p=0 p<0. [ (2 p= p<0 p<
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Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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