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Uruguay

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Nutrición Hospitalaria

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Revista Española de Salud Pública

4
Gaceta Sanitaria

2
Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

2
Revista de Saúde Pública

2
Archivos de Pediatría del Uruguay

1
Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases

1
Nefrología (Madrid)

1
Odovtos International Journal of Dental Sciences

1

Publication Year + Options

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2015

6
2014

4
2005

2
2017

2
2024

2
2012

1
2021

1

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Health Sciences

17
Multidisciplinary

1

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Care

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Health

8
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Prevalence of Developmental Dental Anomalies in Pediatric Patients and an Assessment of Students’ Knowledge in Two Mexican Dental Schools: A Cross-Sectional Study
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Castro-Rodríguez, Estefanía Montserrat

; Ruiz-Rodríguez, María del Socorro

; Solís-Soto, Juan Manuel

; Rosales-Berber, Miguel Ángel

; Pozos-Guillén, Amaury

; Garrocho-Rangel, José Arturo

Odovtos International Journal of Dental Sciences

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- Sobre o periódico
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dec 2024, Volume 26 N. 3 Pages 283 - 292

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Dental anomalies (DAs) in children refer to conditions affecting the structure, number, shape, and size of teeth. This study aimed to assess the prevalence of these anomalies in both primary and permanent dentitions among two Mexican pediatric populations aged 2-14 years. Additionally, the level of knowledge about DAs among students pursuing a degree in dentistry in both universities was determined. A cross-sectional study was conducted on children making their first visit to the Pediatric Dental Clinics of the Universities of Nuevo León and San Luis Potosí in México between March and May 2017. The prevalence of DAs was estimated. In addition, a questionnaire comprising 20 closed items regarding DAs was administered to 100 undergraduate students to evaluate their level of knowledge. Ninety-four children (54 boys and 42 girls; mean age 9.73±2.1 years) were included. Twenty-two patients (23.4%) exhibited at least one DA in their primary or permanent teeth. The most common DAs were in size (macrodontia) and structure (enamel hypoplasia). Agenesis occurred three times, and there were two cases of mesiodens. Regarding gender, 10 patients were girls (45.4%), and 12 were boys (54.6%). The prevalence of DAs in permanent teeth (57.5%) was higher than that in primary teeth (42.5%, p=0.031). Only two patients presented DAs in both primary and permanent teeth. No tooth-shaped anomalies were detected. Regarding the level of knowledge among the university students, the percentage of correct answers was 61.6%. Our findings emphasize the importance of encouraging parents to initiate pediatric dental visits early. Additionally, the study highlights the significance of conducting a thorough evaluation of the patients.

Resumen Las anomalías dentales (ADs) son defectos en la estructura, número, forma y tamaño de los dientes. En el presente estudio se evaluó la prevalencia de estas anomalías, tanto en la dentición primaria como permanente, en dos poblaciones mexicanas de 2 a 14 años de edad. Además, se determinó el nivel de conocimiento sobre ADs entre los estudiantes de la carrera de cirujano dentista, en ambas universidades. Se realizó un estudio transversal en niños que acudieron por primera vez a las Clínicas Odontopediátricas de las Universidades de Nuevo León y San Luis Potosí (México), entre marzo y mayo de 2017. Se estimó la prevalencia de las ADs, y se aplicó un cuestionario de 20 ítems relacionados con éstas a 100 estudiantes de licenciatura para determinar su nivel de conocimiento. Se incluyeron 94 niños (54 niños y 42 niñas; edad media 9.73±2.1 años). Veintidós pacientes (23.4%) presentaban al menos una AD. Las más frecuentes fueron macrodoncia e hipoplasia del esmalte. La agenesia ocurrió en tres ocasiones, y hubo dos casos de mesiodens. En cuanto al sexo, 10 pacientes eran niñas (45,4%) y 12 niños (54,6%). La prevalencia de ADs en dientes permanentes (57.5%) fue superior a la de dientes temporales (42.5%). Sólo dos pacientes presentaron ADs en los dientes temporales. Sólo dos pacientes presentaban ADs en ambas denticiones. No se detectaron anomalías de forma. En cuanto al nivel de conocimientos entre los estudiantes universitarios, el porcentaje de respuestas correctas fue de 61.6%. El 23.4% de los participantes presentaba al menos una AD en los dientes primarios o permanentes, como macrodoncia e hipoplasia del esmalte. Estos resultados demuestran lo crucial que es alentar a los padres a visitar al odontopediatra a una edad temprana y la importancia de realizar una evaluación integral de los pacientes.

https://doi.org/10.15517/ijds.2024.60208

Cupiennius spiders (Trechaleidae) from southern Mexico: DNA barcoding, venomics, and biological effect Trechaleidae (Trechaleidae Mexico barcoding venomics
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Padilla-Villavicencio, Montserrat

; Corzo, Gerardo

; Guillén-Navarro, Karina

; Ibarra-Núñez, Guillermo

; Arenas, Iván

; Zamudio, Fernando

; Diego-García, Elia

Journal of Venomous Animals and Toxins including Tropical Diseases

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2024, Volume 30 elocation e20230098

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: Members of the genus Cupiennius Simon, 1891 are categorized as wandering spiders and are part of the family Trechaleidae. The genomics and proteomics of Cupiennius spiders from North America remain uncharacterized. The present study explores for the first time molecular data from the endemic species Cupiennius chiapanensis Medina, 2006, and also presents new data for Cupiennius salei (Keyserling, 1878), both collected in southern Mexico. Methods: In total, 88 Cupiennius specimens were collected from southern Mexico and morphologically identified. DNA was extracted and the mitochondrial COI fragment was amplified. COI sequences were analyzed, and a phylogenetic tree was inferred for species from the Americas. Genetic diversity was analyzed using haplotype networks and gene distances. Venom was obtained from C. chiapanensis and C. salei by electrostimulation. The venom was separated by HPLC, visualized using SDS-PAGE, and quantified for use in toxicity bioassays in mice and insects. Results: Analysis of COI sequences from C. chiapanensis showed 94% identity with C. salei, while C. salei exhibited 94-97% identity with sequences from Central and South American conspecifics. The venom from C. chiapanensis exhibited toxic activity against crickets. Venoms from C. chiapanensis and C. salei caused death in Anastrepha obliqua flies. Analysis of venom fractions from C. salei and C. chiapanensis revealed molecular masses of a similar size as some previously reported toxins and neurotoxic components. We determined the amino acid sequences of ChiaTx1 and ChiaTx2, toxins that are reported here for the first time and which showed toxicity against mice and insects. Conclusion: Our work is the first to report COI-based DNA barcoding sequences from southern Mexican Cupiennius spiders. Compounds with toxic activity were identified in venom from both species. Background Simon 189 Trechaleidae uncharacterized Medina 2006 Keyserling, Keyserling (Keyserling 1878, 1878 , 1878) Methods total 8 amplified Americas distances C electrostimulation HPLC SDSPAGE, SDSPAGE SDS PAGE, PAGE SDS-PAGE insects Results 94 9497% 9497 97% 97 94-97 conspecifics crickets flies components ChiaTx ChiaTx2 Conclusion COIbased based 18 200 187 9 949 94-9 1 20 94- 2

https://doi.org/10.1590/1678-9199-jvatitd-2023-0098

Recomendaciones para el manejo respiratorio de los pacientes con atrofia muscular espinal
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Giménez, Gloria

; Prado, Francisco

; Bersano, Celia

; Kakisu, Hiromi

; Herrero, María Victoria

; Manresa, Ana Lucía

; Pronello, Damián

; Salinas, Pamela

; Morales, Juan Carlos

; Gutiérrez, Montserrat

; Guillén, Silvia

; Aravena, Silvia

; Morales, Pedro

; Moscoso, Gustavo

; Oviedo, Valeria

; Valdebenito, Carlos

; Núñez, Débora

; Galeano, Shirley

; Bach, John

; Pinchak, Catalina

Archivos de Pediatría del Uruguay

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jun 2021, Volume 92 N. 1 elocation e401

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad del asta anterior de la médula espinal, genéticamente determinada y causada por síntesis insuficiente de la proteína de supervivencia de la motoneurona. La debilidad muscular lleva a una disminución progresiva de la capacidad vital y de flujos medibles durante la tos. La intensidad y precocidad de la expresión motora se vincula con los grados de afectación de los grupos musculares respiratorios, determinando la meseta en la capacidad vital y progresión a la insuficiencia ventilatoria, como también el compromiso de los músculos inervados bulbares. Las formas clínicas más severas de AME, en especial aquellas con presentaciones más tempranas y respiración paradojal, tienen capacidades vitales y flujos pico tosidos menores. La evaluación secuencial de estos parámetros es esencial para el pronóstico funcional y vital de estos pacientes. La subclasificación de AME tipo 1 y 2 se relaciona con momentos deseables para la realización de cuidados respiratorios no invasivos en la infancia temprana y en la edad escolar, que mejoran la sobrevida y calidad de vida. Este documento sintetiza dichas recomendaciones con especial referencia a intervenciones guiadas por etapas que incluyan apilamiento de aire (air stacking), protocolos de tos asistida y soporte ventilatorio no invasivo con alta intensidad de presiones de soporte, incluso en aquellos pacientes con pérdida de la autonomía respiratoria, minimizando el riesgo de traqueotomía. La no consideración de estas recomendaciones en la valoración regular de los pacientes resta la oferta de tratamientos oportunos.

Summary: Spinal Muscular Atrophy (SMA) is a disease of the anterior horn of the spinal cord, genetically determined, and caused by deficiency of survival motor neuron (SMN) protein. Muscle weakness leads to a progressive decrease in vital capacity and to diminished cough flows. Respiratory morbidity and mortality are a function of respiratory and bulbar-innervated muscle impairment. It can be measured by the sequential evaluation of vital capacity to determine the life time maximum (plateau) and its subsequent rate of decline, progressing to ventilatory failure. Bulbar-innervated muscle impairment can also be monitored and measured by spirometry. The more severe clinical forms of SMA, especially those with earlier onsets and paradoxical breathing, have lower vital capacities and cough peak flows. The sequential assessment of these parameters is key for the vital and functional prognosis of these patients. SMA sub-classification types 1 and 2 of SMA involve appropriate times for non-invasive respiratory interventions in early childhood and school age and improve afterlife and quality of life. This document summarizes these recommendations, as a function of SMA type, with special reference to interventions that include air stacking, manually and mechanically assisted coughing protocols and noninvasive ventilatory support techniques, even for patients who have no ventilator-free breathing ability to minimize or eliminate the need to resort to tracheotomy. Failure to properly evaluate these patients regularly reduces their survival and chances to avoid invasive airway tubes.

Resumo: A Atrofia Muscular Espinhal (SMA) é uma doença do corno anterior da medula espinhal, geneticamente determinada e causada pela síntese insuficiente da proteína de sobrevivência dos neurônios motores. A fraqueza muscular leva a uma diminuição progressiva da capacidade vital e fluxos mensuráveis durante a tosse. A intensidade e a precocidade da expressão motora estão relacionadas aos graus de envolvimento dos grupos musculares respiratórios, determinando o platô da capacidade vital e a progressão para insuficiência ventilatória, bem como o envolvimento dos músculos inervados do bulbar. As formas clínicas mais graves de SMA, especialmente aquelas com apresentações anteriores e respiração paradoxal, têm capacidades vitais mais baixas e fluxos de tosse mais baixos. A avaliação sequencial desses parâmetros é essencial para o prognóstico funcional e vital desses pacientes. A subclassificação de SMA tipo 1 e 2 está relacionada aos momentos desejáveis para cuidados respiratórios não invasivos na primeira infância e idade escolar, que melhoram a sobrevida e a qualidade de vida. Este documento resume essas recomendações com referência especial às intervenções guiadas por etapas que incluem empilhamento de ar, protocolos de tosse assistida e suporte ventilatório não invasivo com suporte pressórico de alta intensidade, mesmo em pacientes com perda de autonomia respiratória, minimizando o risco de traqueostomia. A não consideração dessas recomendações na avaliação regular dos pacientes reduz a oferta de tratamentos oportunos.

https://doi.org/10.31134/ap.92.1.9 1506 downloads

Desarrollo de la escala modificada simplificada de riesgo nutricional (NUTRIC) en el paciente crítico
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Cruz Gómez, Lida Montserrat

; Galindo Martín, Carlos Alfredo

; Monares Zepeda, Enrique

; Pérez Galavis, Brenda Silvana

; Aportela Vázquez, Verónica Angélica

; Rodríguez Guillén, Job Heriberto

; Sánchez Nava, Víctor Manuel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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jun 2017, Volume 31 N. 3 Pages 140 - 144

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Introdução: O escore NUTRIC é uma das ferramentas propostas para a avaliação do risco nutricional em pacientes em estado crítico. Esta escala contém dois índices de prognóstico de gravidade: Acute Physiology and Chronic Evaluation II (APACHE II) e Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA), gerando um elevado risco de colinearidade. Métodos: Neste estudo pretendemos eliminar a colinearidade outorgada pelo APACHE II e SOFA escore utilizados no NUTRIC escore, simplificando essa ferramenta. Realizaram-se duas escalas alternativas: NUTRIC modificado com um ajuste pelo APACHE II, eliminando a pontuação por APACHE II e obtendo um coeficiente de ajuste por regressão linear e NUTRIC sem APACHE II, subtraindo os pontos atribuídos pelo APACHE II. Posteriormente realizaram-se curvas ROC com o fim de determinar o desempenho de ambas escalas em detectar o risco nutricional. Resultados: 225 pacientes foram incluídos ao longo do estudo. A regressão linear em contra da NUTRIC convencional mostrou para NUTRIC sem APACHE II um coeficiente de Pearson = 0.918, r 2 = 0.843, p < 0.05, m = 1.368, b = 0 e para NUTRIC modificado um coeficiente de Pearson = 0.918, um r 2 = 0.843, p < 0.05. Ambas curvas ROC resultaram com uma área sob a curva de 0.95, p < 0.05. Conclusão: Ao eliminar o APACHE II da escala NUTRIC evitamos a colinearidade obtendo dois pontos de corte de 3 e 5 para a detecção de baixo risco (sensibilidade = 99%) e de alto risco (especificidade = 99%), respectivamente, e uma pontuação de 4 para uma avaliação especializada.

Abstract: Introduction: The NUTRIC score is one of the tools proposed for nutritional risk assessment in critically ill patients. This score uses two severity scores: Acute Physiology and Chronic Evaluation II (APACHE II) and Sequential Organ Failure Assessment score (SOFA), which generates a high risk for collinearity. Methods: The goal of the present study is to eliminate the collinearity between the APACHE II and the SOFA used in the NUTRIC score, optimizing such tool. Two alternative scales were developed: modified NUTRIC with an adjustment for APACHE II, by eliminating the points given by the APACHE II and obtaining an adjustment coefficient through linear regression, and the NUTRIC without APACHE II. ROC curves were built to determine the performance of both scores for detecting nutritional risk. Results: Two hundred twenty five patients where included in the study. Linear regression between the conventional NUTRIC score and the NUTRIC without APACHE II showed a Pearson coefficient of 0.918, r(2) = 0.843, p < 0.05, m = 1.368, b = 0, and the modified NUTRIC, a Pearson coefficient of 0.918, r(2) = 0.843, p < 0.05. Both ROC curves resulted in equal areas under the curve of 0.951, p < 0.05. Conclusion: By eliminating the APACHE II of the NUTRIC score, collinearity is avoided, obtaining two cutoff points of 3 and 5 to detect low risk (sensibility = 99%) and high risk (specificity = 99%), respectively, and a score of 4 to perform an advanced assessment, optimizing its time.

Resumen: Introducción: La escala NUTRIC es una de las herramientas propuestas para la evaluación del riesgo nutricional en pacientes críticamente enfermos. Contiene dos índices pronósticos de gravedad: Acute Physiology and Chronic Evaluation II (APACHE II) y la puntuación Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), lo que genera un alto riesgo de colinealidad. Métodos: En el presente estudio se pretende eliminar la colinealidad otorgada por el APACHE II y la puntuación SOFA utilizados en la puntuación NUTRIC, simplificando dicha herramienta. Se realizaron dos escalas alternas: NUTRIC modificado con un ajuste por APACHE II, eliminando el puntaje por APACHE II y obteniendo un coeficiente de ajuste mediante regresión lineal, y NUTRIC sin APACHE II, restando los puntos otorgados por éste. Posteriormente, se hicieron curvas ROC con el fin de determinar el desempeño de ambas escalas en detectar riesgo nutricional. Resultados: Fueron incluidos 225 pacientes a lo largo del estudio. La regresión lineal en contra del NUTRIC convencional mostró para el NUTRIC sin APACHE II un coeficiente de Pearson = 0.918, r2 = 0.843, p < 0.05, m = 1.368, b = 0, y para el NUTRIC modificado un coeficiente de Pearson = 0.918, r2 = 0.843, p < 0.05. Ambas curvas ROC resultaron con un área bajo la curva de 0.95, p < 0.05. Conclusión: Al eliminar el APACHE II de la escala NUTRIC se evita la colinealidad, con lo que se obtienen dos puntos corte de tres y cinco para la detección de bajo riesgo (sensibilidad = 99%) y alto riesgo (especificidad = 99%), respectivamente, y un puntaje de cuatro para realizar una evaluación especializada.

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La variabilidad de la glucemia en pacientes críticamente enfermos: el manejo deberá ser personalizado
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Cruz Gómez, Lida Montserrat

; Rodríguez Guillén, Job Heriberto

; Monares Zepeda, Enrique

; Galindo Martín, Carlos Alfredo

; Pérez Galavis, Brenda Silvana

; Aportela Vázquez, Verónica Angélica

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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apr 2017, Volume 31 N. 2 Pages 78 - 83

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Introdução: Os três domínios do controle glicêmico (hipoglicemia, hiperglicemia e variabilidade glicêmica) compreendem uma estrutura conceitual para reduzir os riscos associados com tais controles durante a doença crítica. No entanto, o componente pré-mórbido geralmente não acostuma ser tomado em conta neste âmbito. Demonstrou-se que em pacientes com hiperglicemia crônica as metas da glicemia no sangue mais flexíveis podem beneficiar essa população, ao contrário do que tem sido demonstrado em pacientes com um adequado controle glicêmico pré-mórbido. Material e metodos: Utilizando as cifras da hemoglobina glicosilada (HbA1c) e a glicemia prevista de 90 dias prévios, desenvolveu-se uma fórmula da «Variabilidade Glicêmica Relativa» (VGR) nos pacientes adultos em estado crítico. Posteriormente, por meio de valores da glicemia capilar foram obtidos os episódios de hipoglicemia, glicemia capilar média, VGR e coeficiente de variabilidade glicêmica (CV) durante os primeiros 7 dias de estadia hospitalar. A população foi dividida em HbA1c < 7% e ≥7%, assim como nos vivos e mortos, comparando as variáveis capturadas e calculadas entre elas. Resultados: Utilizando o protocolo de controle glicêmico, os pacientes HbA1c ≥7 mantiveram uma VGR negativa, isto é, cifras menores que a habitual e no grupo < 7% positivas que é maior do que o habitual. O primeiro grupo mostrou uma estadia hospitalar maior a 9 vs 7 dias (p < 0.05) e os pacientes com HbA1c < 7% falecidos mostraram um CV maior (p < 0.05) 27.49 (11.02-37.07) vs 12.49 (8.2-8.75), tal associação não foi encontrada no grupo ≥7%. Conclusão: A VGR negativa em relação ao controle pré-mórbido mostra efeitos negativos na evolução dos pacientes com um inadecuado controle glicêmico, um CV de maior magnitude mostrou o seu efeito negativo na mortalidade em pacientes com um adequado controle prévio. Reitera-se que, em relação ao controle glicêmico, efetivamente «uma medida não serve para todos».

Abstract: Introduction: The three domains of glycemic control (hypoglycemia, hyperglycemia and glycemic variability) comprise a conceptual framework for reducing the risk associated with it during critical illness. However, the premorbid component is usually not taken into account. It has been shown that those patients with chronic hyperglycemia could benefit from more liberal glycemic goals, contrary to what has been shown in patients with good premorbid glycemic control. Material and methods: By using the glycosylated hemoglobin (HbA1c) and predicted glucose of the previous 90 days, a formula of «relative glycemic variability» (RGV) in critically ill adult patients was developed. Then, using the capillary glucose values, events of hypoglycemia were obtained, as well as mean capillary glucose, RGV and coefficient of variation (CV) during the first seven days of stay. The population was divided into HbA1c < 7% and ≥ 7%, as well as in alive and deceased; the variables between them captured and calculated were compared. Results: Using the glycemic control protocol, HbA1c ≥ 7% patients maintained a negative RGV, that is, lower values than usual; the group < 7% kept a positive RV, higher than usual. The first group showed a prolonged hospital stay, nine versus seven days (p < 0.05), and those deceased and with HbA1c < 7% showed a higher CV (p < 0.05), 27.49 (11.02-37.07) versus 12.49 (8.2-8.75); such association was not observed in the group of patients ≥ 7%. Conclusion: Negative RGV in relation to premorbid control shows negative effects on the evolution of patients with poor previous glycemic control; at the same time, a greater CV showed its negative effect in patients with good previous control. It is reasserted that, in relation to glycemic control, «one size does not fit all».

Resumen: Introducción: Los tres dominios del control glucémico (hipoglucemia, hiperglucemia y variabilidad glucémica) componen un marco conceptual para la disminución de los riesgos asociados a él durante la enfermedad crítica. Aun así, el componente premórbido no suele ser tomado en cuenta en dichos dominios. Se ha demostrado que las metas de glucosa en sangre más liberales pueden beneficiar a aquellos pacientes con hiperglucemia crónica, contrariamente a lo que se ha demostrado en individuos con buen manejo glucémico premórbido. Material y métodos: Mediante el uso de las cifras de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucosa predicha de 90 días previos se desarrolló una fórmula de «variabilidad glucémica relativa» (VGR) en sujetos adultos críticamente enfermos. Luego, mediante los valores de glucosa capilar, se obtuvieron los eventos de hipoglucemia, la media de glucemia capilar, VGR y coeficiente de variación (CV) glucémica durante los primeros siete días de estancia. Se dividió a la población en HbA1c < 7% y ≥ 7%, así como en vivos y muertos, y se compararon las variables capturadas y calculadas entre estos. Resultados: Mediante el protocolo de control glucémico, las personas con HbA1c ≥ 7% mantuvieron una VGR negativa; es decir, cifras menores a lo habituado. En el grupo < 7%, permanecieron positivas; es decir, mayores a lo habitual. El primer grupo mostró una estancia hospitalaria mayor, nueve versus siete días (p < 0.05); aquellos pacientes con HbA1c < 7% fallecidos mostraron un CV mayor (p < 0.05) 27.49 (11.02-37.07) versus 12.49 (8.2-8.75). Dicha asociación no se encontró en el grupo ≥ 7%. Conclusión: La VGR negativa en relación con el control premórbido muestra efectos negativos en la evolución de los individuos con mal manejo glucémico previo. A su vez, un CV de mayor magnitud mostró su efecto negativo en la mortalidad de aquellos sujetos con buena regulación anterior. Se reitera que en relación con el control glucémico, efectivamente «una talla no se ajusta a todos».

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Evaluación económica del impacto de la prohibición de plomo en las gasolinas en el cociente intelectual de los niños de 7 y 8 años de la Comunidad de Madrid
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Ordóñez-Iriarte, José M.ª

; Guillén-Pérez, José Jesús

; Bodas-Pinedo, Andrés

; Aparicio-Madre, Manuel Ignacio

; Martínez-García, María José

; González-Estecha, Montserrat

; Cabasés-Hita, Juan Manuel

Revista Española de Salud Pública

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oct 2015, Volume 89 N. 5 Pages 487 - 496

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: The repercussions on health of public policies are hard to assess from an economic point of view, which is why this is rarely done. The purpose of this study was to financially quantify the benefits of reducing blood lead levels in children aged 7-8 years in the Community of Madrid (Spain) as a result of the ban on the use of lead in gasoline. Methods: The decrease the intellectual quotient (IQ) points was calculated through two studies on children aged 7-8 years according to their blood lead levels. A geometric mean of 3.8 μg/dl was obtained in the 1995 study and of 0.9 μg/dl in the 2010 study. The net increase in IQ was measured in terms of productivity gained throughout the working life as per the methods of Schwartz and Salkever. Results: The decrease in blood lead levels in these children prevented a loss of between 135,391 and 144,153 IQ points; the current economic valuation of these points in terms of the productivity gained throughout the working life of this cohort of children was estimated to fall within the €626.4m- €865.4m range (2009). Conclusions: The figures of the economic benefits derived from the decision to ban leaded gasoline are very high.

Fundamentos: La evaluación económica de las repercusiones sanitarias de las políticas públicas es difícil y escasa. El objetivo del presente estudio fue cuantificar monetariamente los beneficios de la reducción del plomo en la sangre de los niños de 7-8 años en la Comunidad de Madrid (España), derivada de la prohibición del plomo en las gasolinas. Métodos: Se calculó la disminución de puntos de cociente intelectual (CI), utilizando dos estudios realizados en niños de 7 a 8 años según los valores de plomo en sangre que presentaban: media geométrica de 3,8 μg/dL en 1995 y 0,9 μg/dL en 2010. La mejoría neta de CI se midió en términos de capacidad de producción ganada a lo largo de la vida laboral, siguiendo los métodos de Schwartz y Salkiver. Resultados: La reducción de los niveles de plomo en sangre de estos niños evitó perder entre 135.391 y 144.153 puntos de CI. La valoración económica actual de estos puntos en términos de capacidad de producción ganada a lo largo de la vida laboral de estos sujetos se estimó en un rango entre 626,4 y 865,4 millones de euros (valor 2009). Conclusiones: Las cifras de beneficios económicos encontradas derivadas de la medida de prohibición de uso de plomo en las gasolinas son importantes en términos sociales.

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Evaluación económica del impacto de la prohibición de plomo en las gasolinas en el cociente intelectual de los niños de 7 y 8 años de la Comunidad de Madrid
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Ordóñez-Iriarte, José M.ª

; Guillén-Pérez, José Jesús

; Bodas-Pinedo, Andrés

; Aparicio-Madre, Manuel Ignacio

; Martínez-García, María José

; González-Estecha, Montserrat

; Cabasés-Hita, Juan Manuel

Revista Española de Salud Pública

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oct 2015, Volume 89 N. 5 Pages 487 - 496

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

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Documento de consenso sobre la prevención de la exposición al metilmercurio en España
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González-Estecha, Montserrat

; Bodas-Pinedo, Andrés

; Guillén-Pérez, José Jesús

; Rubio-Herrera, Miguel Ángel

; Martínez-Álvarez, Jesús Román

; Herráiz-Martínez, Miguel Ángel

; Martell-Claros, Nieves

; Ordóñez-Iriarte, José Mª

; Sáinz-Martín, María

; Farré-Rovira, Rosaura

; Martínez-Astorquiza, Txantón

; García-Donaire, José Antonio

; Calvo-Manuel, Elpidio

; Bretón-Lesmes, Irene

; Prieto-Menchero, Santiago

; Llorente-Ballesteros, María Teresa

; Martínez-García, María José

; Moreno-Rojas, Rafael

; Salas-Salvadó, Jordi

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; Cuadrado-Cenzual, María Ángeles

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Nutrición Hospitalaria

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jan 2015, Volume 31 N. 1 Pages 16 - 31

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The beneficial effects of fish consumption in both children and adults are well known. However, the intake of methylmercury, mainly from contaminated fish and shellfish, can have adverse health effects. The study group on the prevention of exposure to methylmercury (GEPREM-Hg), made up of representatives from different Spanish scientific societies, has prepared a consensus document in a question and answer format, containing the group’s main conclusions, recommendations and proposals. The objective of the document is to provide broader knowledge of factors associated with methylmercury exposure, its possible effects on health among the Spanish population, methods of analysis, interpretation of the results and economic costs, and to then set recommendations for fish and shellfish consumption. The group sees the merit of all initiatives aimed at reducing or prohibiting the use of mercury as well as the need to be aware of the results of contaminant analyses performed on fish and shellfish marketed in Spain. In addition, the group believes that biomonitoring systems should be set up in order to follow the evolution of methylmercury exposure in children and adults and perform studies designed to learn more about the possible health effects of concentrations found in the Spanish population, tacombusking into account the lifestyle, eating patterns and the Mediterranean diet.

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, la ingesta de metilmercurio principalmente a través del pescado y marisco contaminado puede producir efectos adversos en la salud. El grupo de estudio para la prevención de la exposición al metilmercurio (GEPREM-Hg), constituido por representantes de diferentes sociedades científicas españolas, ha elaborado un documento de consenso donde se recogen en forma de preguntas y respuestas las principales conclusiones, recomendaciones y propuestas planteadas en el grupo. El objetivo del documento es profundizar en el conocimiento de los factores asociados a la exposición al metilmercurio, los posibles efectos sobre la salud en la población española, los métodos de análisis, la interpretación de los resultados, el coste económico y establecer finalmente recomendaciones de consumo de pescados y mariscos. El grupo considera acertadas todas las iniciativas encaminadas a reducir o prohibir el uso del mercurio y la necesidad de conocer los resultados de los análisis de contaminantes que se realizan en los pescados y mariscos que se comercializan en España. Además, opina que se deberían establecer sistemas de biomonitorización para conocer la evolución de la exposición al metilmercurio en niños y adultos y realizar estudios diseñados para conocer los posibles efectos sobre la salud de las concentraciones halladas en la población española, teniendo en cuenta el estilo de vida, los patrones de consumo alimentarios y la dieta mediterránea.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.1.8392 976 downloads

Metilmercurio: recomendaciones existentes; métodos de análisis e interpretación de resultados; evaluación económica
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jan 2015, Volume 31 N. 1 Pages 1 - 15

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The beneficial effects of fish consumption are well- known. Nevertheless, there is worldwide concern regard methylmercury concentrations in fish, which is why many countries such as the United States, Australia, New Zealand, Canada and numerous European countries have made fish consumption recommendations for their populations, particularly vulnerable groups, in order to México methylmercury intake. Blood and hair are the best biological samples for measuring methylmercury. The most widely-used method to analyse methylmercury is cold vapor atomic absorption spectrometry, although there are also direct methods based on the thermal decomposition of the sample. In recent years, the number of laboratories that measure mercury by inductively coupled plasma mass spectrometry has increased. In addition, the different kinds of mercury can be distinguished by coupling chromatography methods of separation. Laboratories that analyse mercury in biological samples need to participate in external quality control programmes. Even if mercury emissions are reduced, mercury may remain in the environment for many years, so dietary recommendations are fundamental in order to reduce exposure. It is necessary to propose public health measures aimed at decreasing mercury exposure and to evaluate the benefits of such measures from the economic and social standpoints.

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado son bien reconocidos. Sin embargo, existe preocupación a nivel mundial sobre los niveles de metilmercurio en el pescado, por lo que muchos países como Estados Unidos, Australia, Nueza Zelanda, Canadá y muchos países europeos han realizado recomendaciones de consumo de pescado a la población , especialmente a los grupos vulnerables con el fin de reducir la ingesta de metilmercurio. La sangre y el pelo son las mejores muestras biológicas para medir el metilmercurio. El método de análisis más empleado ha sido la espectroscopia de absorción atómica con la técnica del vapor frío, aunque existen también métodos directos que se basan en la descomposición térmica de la muestra. En los últimos años han aumentado los laboratorios que miden el mercurio por espectrometría de masas con plasma acoplado por inducción. Además, se puede diferenciar las distintas especies de mercurio acoplando métodos de separación cromatográficos. Es necesario que los laboratorios que analizan mercurio en muestras biológicas participen en programas de garantía externa de la calidad. Aunque se logre reducir las emisiones de mercurio, el mercurio del medio ambiente altodavía puede permanecer muchos años, por lo que es fundamental el consejo dietético para disminuir la exposición. No es aconsejable el uso de terapia quelante con fines diagnósticos o en pacientes asintomáticos. Es preciso proponer medidas de salud pública encaminadas a la disminución de la exposición al mercurio y que se evalúe también los beneficios de las mismas desde el punto de vista económico y social.

https://doi.org/10.3305/nh.2015.31.1.8316 953 downloads

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Risk of dependence associated with health, social support, and lifestyle
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Revista de Saúde Pública

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2015, Volume 49 elocation 26

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE To analyze the prevalence of individuals at risk of dependence and its associated factors.METHODS The study was based on data from the Catalan Health Survey, Spain conducted in 2010 and 2011. Logistic regression models from a random sample of 3,842 individuals aged ≥ 15 years were used to classify individuals according to the state of their personal autonomy. Predictive models were proposed to identify indicators that helped distinguish dependent individuals from those at risk of dependence. Variables on health status, social support, and lifestyles were considered.RESULTS We found that 18.6% of the population presented a risk of dependence, especially after age 65. Compared with this group, individuals who reported dependence (11.0%) had difficulties performing activities of daily living and had to receive support to perform them. Habits such as smoking, excessive alcohol consumption, and being sedentary were associated with a higher probability of dependence, particularly for women.CONCLUSIONS Difficulties in carrying out activities of daily living precede the onset of dependence. Preserving personal autonomy and function without receiving support appear to be a preventive factor. Adopting an active and healthy lifestyle helps reduce the risk of dependence.

OBJETIVO Analizar la prevalencia de personas en riesgo de dependencia y los factores asociados.MÉTODOS El estudio se basó en datos de la Encuesta de Salud de Cataluña, España, realizada de 2010 a 2011. A partir de una muestra aleatoria de 3.842 individuos, de 15 años o más, se llevaron a cabo modelos de regresión logística para clasificar a los individuos según el estado de su autonomía personal. Se plantearon modelos predictivos para identificar las variables susceptibles de intervención que permitieran distinguir a los individuos dependientes de aquellos en riesgo. Se consideraron variables acerca del estado de salud, apoyo social y estilos de vida.RESULTADOS El 18,6% de la población presentó riesgo de dependencia, con efecto más acusado a partir de los 65 años. En comparación con este colectivo, los individuos que se declararon dependientes (11,0%) manifestaron problemas para realizar las actividades cotidianas y obtuvieron apoyo para ello. Estilos de vida, como fumar, consumir alcohol en exceso y ser sedentario se asociaron con mayor probabilidad de dependencia, en particular para las mujeres.CONCLUSIONES Las dificultades para llevar a cabo las actividades cotidianas preceden a la aparición de dependencia. Preservar la propia autonomía y desenvolverse sin recibir apoyo aparecen como factores protectores. La adopción de un estilo de vida activo y saludable contribuye a reducir el riesgo de dependencia.

https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005585 1151 downloads

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Risk of dependence associated with health, social support, and lifestyle
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2015, Volume 49 elocation 26

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

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Exposición al metilmercurio en la población general; toxicocinética; diferencias según el sexo, factores nutricionales y genéticos
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nov 2014, Volume 30 N. 5 Pages 969 - 988

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Mercury is an environmental toxicant that causes numerous adverse effects on human health and natural ecosystems. The factors that determine the existance of adverse effects, as well as their severity are, among others: the chemical form of mercury (elemental, inorganic, organic), dosis, age, period of exposure, pathways of exposure and environmental, nutritional and genetic factors. In the aquatic cycle of mercury, once it has been deposited, it is transformed into methylmercury due to the action of certain sulphate-reducing bacteria, which bioaccumulates in the aquatic organisms and moves into the food chain. The methylmercury content of large, long-lived fish such as swordfish, shark, tuna or marlin, is higher. Methylmercury binds to protein in fish and is therefore not eliminated by cleaning or cooking the fish. Fetuses and small children are more vulnerable to the neurotoxic effects of methylmercury from the consumption of contaminated fish. Methylmercury is absorbed in the gastrointestinal tract and crosses the blood-brain barrier and the placenta. The intake of certain dietary components such as polyunsaturated fatty acids, selenium, fiber, thiol compounds, certain phytochemicals and other nutrients can modify methylmercury bioaccesibility and its toxicity. Apart from environmental factors, genetic factors can influence mercury toxicity and explain part of the individual vulnerability.

El mercurio es un tóxico ambiental que causa numerosos efectos adversos en la salud humana y en los ecosistemas naturales. Los factores que determinan la aparición de efectos adversos y su severidad son entre otros: la forma química del mercurio (elemental, inorgánico, orgánico), la dosis, la edad, la duración de la exposición, la vía de exposición y los factores ambientales, nutricionales y genéticos. En el ciclo acuático del mercurio, una vez que se ha depositado, se transforma en metilmercurio por la acción de determinadas bacterias sulfato reductoras y se bioacumula en los organismos acuáticos incorporándose a la cadena trófica de alimentos. El contenido de metilmercurio es mayor en las especies depredadoras de mayor tamaño y que viven más años como el emperador, pez espada, tiburón, atún o marlín. El metilmercurio se halla unido a las proteínas del pescado por lo que no se elimina mediante la limpieza ni el cocinado del mismo. El feto en desarrollo y los niños pequeños son los más vulnerables a los efectos neurotóxicos del metilmercurio procedente de la ingesta de pescado contaminado. El metilmercurio se absorbe en el tracto gastrointestinal y atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta. Algunos componentes de la dieta como los ácidos grasos poliinsaturados, el selenio, la fibra, los compuestos tiol, algunos fitoquímicos y otros nutrientes pueden modificar la bioaccesibilidad del mercurio y su toxicidad. Además de los factores ambientales, los factores genéticos pueden influir en la toxicidad del mercurio y explicar parte de la vulnerabilidad individual.

https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.5.7727 8117 downloads

13.

Efectos sobre la salud del metilmercurio en niños y adultos: estudios nacionales e internacionales
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nov 2014, Volume 30 N. 5 Pages 989 - 1007

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The benefit of fish consumption in children and adults is well-known. However, it has been pointed out that excessive methylmercury intake due to consumption of contaminated fish leads to neurological toxicity in children, affecting cognitive function, memory, visual-motor function and language. After the intoxications in Minamata and Iraq, wide-ranging epidemiological studies were carried out in New Zealand, the Faroe Islands and the Seychelles and international recommendations were established for fish consumption in pregnant women and small children. In Spain, the Childhood and Environmental project (INMA, its Spanish acronym) has studied the effects of diet and the environment on fetal and childhood development in different geographic areas of Spain. National and international sudies have demonstrated that mercury concentrations are mainly dependent on fish consumption, although there are variations among countries which can be explained not only by the levels of fish consumption, but also by the type or species of fish that is consumed, as well as other factors. Although the best documented adverse effects of methylmercury are the effects on nervous sytem development in fetuses and newborns, an increasing number of studies indicate that cognitive function, reproduction and, especially, cardiovascular risk in the adult population can also be affected. However, more studies are necessary in order to confirm this and establish the existance of a causal relationship.

Los efectos beneficiosos del consumo de pescado tanto en niños como en adultos han sido bien reconocidos. Sin embargo, se ha referido que la ingesta excesiva de metilmercurio procedente del pescado contaminado produce toxicidad neurológica en los niños afectando a la función cognitiva, la memoria, la función visual-motora y al lenguaje. Después de las intoxicaciones de Minamata e Iraq, se realizaron grandes estudios epidemiológicos en Nueva Zelanda, las islas Féroe y las islas Seychelles y se establecieron recomendaciones internacionales sobre el consumo de pescado y marisco en las mujeres embarazadas y niños pequeños. En España, el proyecto Infancia y Medio Ambiente (INMA) ha estudiado los efectos del medio ambiente y de la dieta sobre el desarrollo fetal e infantil en diversas zonas geográficas de España. Los estudios realizados nacionales e internacionales muestran que la concentración de mercurio depende principalmente del consumo de pescado, aunque existe una variabilidad entre los países que podría explicarse no solo por la cantidad de pescado consumida, sino también por el tipo o especies de pescados que se consumen, así como por otro tipo de factores. Aunque los efectos perjudiciales del metilmercurio mejor documentados son los que se producen sobre el desarrollo del sistema nervioso en el feto y en el recién nacido, cada vez hay más estudios que indican que también puede afectar a la función cognitiva, reproducción y especialmente al riesgo cardiovascular en la población adulta. Sin embargo, son necesarios más estudios para confirmarlo y establecer la existencia de una relación causal.

https://doi.org/10.3305/nh.2014.30.5.7728 5715 downloads

14.

Nuevo diseño de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014): un paso adelante en planificación y evaluación sanitaria
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aug 2014, Volume 28 N. 4 Pages 338 - 340

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

This article presents the genesis of the Health Survey of Catalonia (Spain, 2010-2014) with its semiannual subsamples and explains the basic characteristics of its multistage sampling design. In comparison with previous surveys, the organizational advantages of this new statistical operation include rapid data availability and the ability to continuously monitor the population. The main benefits are timeliness in the production of indicators and the possibility of introducing new topics through the supplemental questionnaire as a function of needs. Limitations consist of the complexity of the sample design and the lack of longitudinal follow-up of the sample. Suitable sampling weights for each specific subsample are necessary for any statistical analysis of micro-data. Accuracy in the analysis of territorial disaggregation or population subgroups increases if annual samples are accumulated.

Se presenta la génesis de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014) con sus submuestras semestrales. Se detallan las características básicas de su diseño muestral polietápico. Entre las ventajas organizativas de esta nueva operación, en comparación con las anteriores, destacan la agilidad en la disponibilidad de datos y la capacidad de monitorización continuada de la población. Se señalan como beneficios la puntualidad en la obtención de indicadores y la posibilidad de introducir nuevos tópicos a través del cuestionario complementario, según las necesidades de información. Como limitación se apunta la mayor complejidad del diseño muestral y la falta de seguimiento longitudinal de la muestra. Se hace hincapié en la necesidad de utilizar ponderaciones adaptadas a las submuestras para el análisis estadístico que emplee microdatos, así como de acumular oleadas si se desea elevar el grado de desagregación del análisis, ya sea en el territorio o por subgrupos de población.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2013.12.004 647 downloads

15.

Nuevo diseño de la Encuesta de Salud de Cataluña (2010-2014): un paso adelante en planificación y evaluación sanitaria
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aug 2014, Volume 28 N. 4 Pages 338 - 340

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

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