Resumen: La mayor incidencia de infecciones por bacilos gram negativos multirresistentes, especialmente en áreas críticas, ha requerido revalorizar la utilidad de viejos antibióticos como el colistín, del grupo de las polimixinas. Su uso en pacientes quemados, sobre todo en población pediátrica, ha sido poco estudiado. Objetivo: Evaluar la eficacia y toxicidad neurológica y renal del colistín en menores de 18 años internados en una unidad de quemados en un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: estudio de cohorte prospectivo no controlado. Se incluyeron todos los pacientes quemados que recibieron colistín en el período comprendido entre mayo 2022 y octubre 2023 en forma empírica o por infección documentada. Se evaluaron datos demográficos, características de la quemadura, aislamiento microbiológico, tratamiento y evolución. Cada 72 horas se evaluó la función renal y diariamente las manifestaciones neurológicas. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes que recibieron colistín con un total de 23 indicaciones. Mediana de edad: 6 años (rango (r): 0,7 a 15,0). Mediana de dosis de colistín: 5,5 mg/kg/día (r: 4,0-7,5). En 10 indicaciones fue un tratamiento dirigido a un microorganismo documentado y en el resto fue empírico. No hubo ningún caso de nefrotoxicidad ni de alteraciones neurológicas. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente, excepto uno que falleció por causas distintas a la infección y administración de colistín. Conclusiones: el colistín parece ser seguro y eficaz en el manejo de pacientes quemados. Se requieren trabajos prospectivos, con grupo control y con mayor número de pacientes, además de estudios farmacocinéticos, para avalar fehacientemente estos resultados.

Abstract: The increased incidence of infections by multidrug-resistant gram-negative bacteria, especially in critical care units, has required reevaluating the usefulness of old antibiotics such as colistin, from the polymyxin group. Its use in burned patients, especially in the pediatric population, has been scarcely studied. Objective: To evaluate the efficacy and neurological and renal toxicity of colistin in patients under 18 years of age admitted to a burn unit in a high-complexity hospital. Patients and Method: uncontrolled prospective cohort study. All burned patients who received colistin in the period between May 2022 and October 2023, empirically or due to a documented infection, were included. Demographic data, burn characteristics, microbiological isolation, treatment, and evolution were evaluated. Renal function was evaluated every 72 hours and neurological manifestations were evaluated daily. Results: 15 patients who received colistin with a total of 23 indications were included. Median age: 6 years (range (r): 0.7 to 15.0). Median colistin dose: 5.5 mg/kg/day (r: 4.0-7.5). In 10 indications, it was a treatment directed to a documented microorganism; in the others, it was an empirical treatment. There were no cases of nephrotoxicity or neurological alterations. All patients progressed favorably, except one who died of causes other than infection and colistin administration. Conclusion: Colistin appears to be a safe and effective drug in the management of burned patients. Prospective studies are required with a control group and a larger number of patients, in addition to pharmacokinetic studies, to support these results reliably.

Abstract: If one knows the probability of an event occurring in a population, Bayesian statistics allows mo difying its value when there is new individual information available. Although the Bayesian and frequentist (classical) methodologies have identical fields of application, the first one is increasin gly applied in scientific research and big data analysis. In modern pharmacotherapy, clinical phar macokinetics has been used for the expansion of monitoring, facilitated by technical-analytical and mathematical-statistical developments. Population pharmacokinetics has allowed the identification and quantification of pathophysiological and treatment characteristics in a specific patient popu lation, especially in the pediatric and neonatal population and other vulnerable groups, explaining interindividual variability. Likewise, Bayesian estimation is important as a statistical tool applied in pharmacotherapy optimization software when pharmacological monitoring is based on clinical phar macokinetic interpretation. With its advantages and despite its limitations, pharmacotherapeutic op timization based on Bayesian estimation is increasingly used, becoming the reference method today. This characteristic is particularly convenient for routine clinical practice due to the limited number of samples required from the patient and the flexibility it shows regarding blood sampling times for drug quantification. Therefore, the application of Bayesian principles to the practice of clinical phar macokinetics has led to the improvement of pharmacotherapeutic care.

Resumen: La metodología estadística Bayesiana permite, si se conoce la probabilidad poblacional de que un suceso ocurra, modificar su valor cuando se dispone de nueva información individual. Aunque las metodologías Bayesiana y frecuentista (clásica) tienen idénticos campos de aplicación, la primera se aplica cada vez más en investigación científica y análisis de big data. En la farmacoterapia moderna, la farmacocinética clínica ha sido responsable de la expansión de la monitorización, facilitada por desarrollos técnico-analíticos y matemático-estadísticos. La farmacocinética poblacional ha permi tido identificar y cuantificar las características fisiopatológicas y de tratamiento en una población de pacientes determinada, en particular en pediatría y neonatología, y otros grupos vulnerables, ex plicando la variabilidad farmacocinética interindividual. Asimismo, la estimación Bayesiana resulta importante como herramienta estadística aplicada en programas informáticos de optimización far- macoterapéutica cuando la monitorización farmacológica se basa en la interpretación farmacoci- nética clínica. Aunque con ventajas y limitaciones, la optimización farmacoterapéutica basada en la estimación Bayesiana es cada vez más usada en la actualidad, siendo el método de referencia. Esto es particularmente conveniente para la práctica clínica de rutina debido al limitado número de muestras requeridas por parte del paciente, y a la flexibilidad en cuanto a los tiempos de muestreo de sangre para cuantificación de fármacos. Así, la aplicación de los principios Bayesianos a la práctica de la farmacocinética clínica resulta en la mejora de la atención farmacoterapéutica.

Humans coming in contact with natural green spaces experience beneficial physical, mental, and social effects. For the primary purpose of describing plant species found in the gardens of Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" (Autonomous City of Buenos Aires), a taxonomic survey was carried out between December 2013 and November 2016. A secondary objective was to review the extent of knowledge on how natural green spaces affect the health of hospitalized patients. There are 69 plant species from 47 botanical families; of these, only 8% are native. The recommendation is to increase the number of native species and coordinate those aspects related to their preservation. This survey, which is part of a plan that will include the dissemination of knowledge, understanding and awareness of green spaces and health, and the quantification of such specific effects in this hospital, will deepen and promote the interaction of patients, families, and health care providers with natural green spaces.

El contacto del ser humano con espacios verdes naturales tiene un efecto físico, mental y social beneficioso. Con el primer objetivo de conocer las especies vegetales de los jardines del Hospital de Pediatría Garrahan (Ciudad de Buenos Aires), se realizó un relevamiento taxonómico entre diciembre de 2013 y noviembre de 2016. Otro objetivo fue revisar el estado del conocimiento sobre cómo los espacios verdes naturales influían en la salud de los pacientes internados. Existen sesenta y nueve especies de plantas que abarcan cuarenta y siete familias botánicas; de ellas, solo el ocho por ciento son nativas. Se sugiere incrementar las especies autóctonas y coordinar aspectos relacionados con su preservación. Este relevamiento, como parte de un plan que incluirá la divulgación del conocimiento, comprensión y concientización sobre espacios verdes y salud, y la cuantificación de esos efectos concretos en este Hospital, profundizará y fomentará la interacción de los pacientes, los familiares y los profesionales con los espacios verdes naturales.

ABSTRACT Objective Determine the status of analytical laboratories that quantify immunosuppressants in transplant patients who are under therapeutic drug monitoring (TDM) for these drugs in Argentina in order to identify potential perfectible areas for action. Methods A survey of the clinical and analytical TDM centers in Argentina was conducted between September 2013 and November 2014 under the direction of the Garrahan Hospital Clinical Pharmacokinetics Unit and the National Unified Central Institute for Ablation and Implant Coordination. Results A nationally representative sample of 27 clinical and analytical centers was identified, of which 45% were public hospitals. Most of these centers (95%) monitor ciclosporin and tacrolimus, and to a lesser extent, sirolimus and everolimus; a small number of them also monitor mycophenolic acid. The median number of samples of these five drugs analyzed per month was 251 (range: 10-2024). Nearly 60% of the samples were analyzed in private institutions. Only four of the respondents (17%) reported values within the therapeutic margin. Of all the centers, 92% use immunoassay as the analytical methodology. Of the bioanalytical installations that have their own facilities, 68% reported that they also have their own quality assurance program. Conclusions TDM of immunosuppressants is a recommended practice for transplant patients in Argentina. Initiatives need to be taken at the national level to develop uniform guidelines for analytical laboratories that include TDM-related quality assurance processes with regulatory force. There is also a need to train technical and professional personnel and to invite the participation of public and private organizations in the regulatory, public health, and research areas.

RESUMEN Objetivo Establecer el estado de situación de los laboratorios analíticos que cuantifican inmunosupresores en pacientes con trasplantes que se encuentran bajo monitoreo terapéutico de drogas (TDM) de estos fármacos en Argentina, para establecer potenciales áreas de actuación perfectibles. Métodos Se realizó una encuesta en centros clínicos y analíticos de TDM de Argentina, coordinada por la Unidad de Farmacocinética Clínica del Hospital Garrahan y el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, desde setiembre de 2013 hasta noviembre de 2014. Resultados Se incluyeron 27 centros clínicos y analíticos (muestra representativa nacional). El 45% fueron hospitales públicos. La mayoría (95%) monitorizan ciclosporina y tacrolimús; en menor medida, sirolimús y everolimús, y muy pocos el ácido micofenólico. La cantidad (mediana, rango) de muestras analizadas por mes para estos cinco fármacos fue de 251 (10 - 2024). Casi 60% de las muestras se analizaron en instituciones privadas. Solo cuatro (17%) de los encuestados informan valores del margen terapéutico. El 92% usa inmunoensayos como metodología analítica. El 68% de los encuestados que contaban con instalaciones bioanalíticas propias informaron poseer algún programa de garantía de calidad. Conclusiones El TDM de inmunosupresores es una práctica recomendada para pacientes con trasplante en Argentina. Se requiere generar iniciativas nacionales que desarrollen guías armonizadas para laboratorios analíticos que incluyan procesos de garantía de calidad con alcance regulatorio relacionados con el TDM. Por otra parte, también es necesario capacitar al personal técnico y profesional, e invitar a participar a organizaciones públicas y privadas del ámbito regulatorio, sanitario y de la investigación.