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Abstract Objective: To report the experience of a single center in the treatment of temporal bone paragangliomas with Robotic Radiosurgery. Study Design: Single-center retrospective analysis Material and Methods: Between 2017 and 2021, 8 patients with temporal bone paragangliomas were treated with Cyberknife in the Department of Radiation Oncology of Instituto CUF Porto. Results: Half of the patients were diagnosed with recurrent tumors after surgery +/- embolization. The median follow-up was 33 months. Regarding clinical outcomes, 4 patients showed improvement in pre-radiosurgery symptoms, 2 remained symptom-free and 2 demonstrated neurological stability. All tumors revealed regression (n=5) or stable dimension (n=3) during follow-up MRI, with local control of 100%. There was no grade ≥3 or late toxicities. Conclusion: Robotic Radiosurgery seems to be a helpful therapeutic approach in the management of temporal bone paragangliomas, either after surgery and/or embolization recurrences or as a single and radical treatment.

Resumo Objetivo: Reportar a experiência de um centro no tratamento de paragangliomas do osso temporal com radiocirurgia robótica. Desenho do Estudo: Análise retrospetiva unicêntrica Material e Métodos: Entre 2017 e 2021, 8 doentes com paragangliomas do osso temporal receberam tratamento com Cyberknife no Serviço de Radioterapia do Instituto CUF Porto. Resultados: Metade dos doentes apresentavam recidiva tumoral após cirurgia +/- embolização. O tempo de seguimento médio foi de 33 meses. Relativamente à resposta clínica, 4 doentes melhoraram dos sintomas pré-radiocirurgia, 2 mantiveram-se assintomáticos e 2 apresentaram estabilidade neurológica. Todos os tumores revelaram regressão (n=5) ou estabilidade dimensional (n=3) - seguimento com ressonância magnética (RM), com um controlo local de 100%. Não foi reportada toxicidade aguda grau ≥3 ou tardia. Conclusões: Na presente análise, a radiocirurgia robótica parece demonstrar ser uma abordagem terapêutica útil na gestão dos paragangliomas do osso temporal, quer nas recidivas após cirurgia e/ou embolização, quer como tratamento radical único.

https://doi.org/10.34631/sporl.2092

Feeding and eating difficulties in early childhood - Characterization of a child psychiatry consultation
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Marques, Pedro Carvalho e

; Monteiro, Maria do Rosário

; Rodrigues, Márcia

; Fernandes, Graça

; Martins, Vânia

Nascer e Crescer

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sep 2023, Volume 32 N. 3 Pages 173 - 181

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: As dificuldades alimentares na primeira infância estão entre as principais queixas dos pais e podem refletir características intrínsecas da criança ou um problema relacional. Estas dificuldades estão associadas a problemas subsequentes no desenvolvimento da criança, como problemas comportamentais, défices cognitivos e perturbações do comportamento alimentar. Materiais e Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva e descritiva dos dados sociodemográficos e clínicos de crianças com menos de seis anos de idade avaliadas em primeira consulta de Pedopsiquiatria de um hospital terciário por dificuldades alimentares entre janeiro de 2019 e maio de 2021. Crianças com diagnóstico ou suspeita de perturbação do espetro do autismo foram excluídas. Resultados: De um total de 647 crianças avaliadas, 57 (8,81%) foram classificadas como tendo dificuldades ou problemas alimentares. A mediana de idades foi de 24,5 meses. A seletividade alimentar foi o problema alimentar mais comum (45,6%), seguida de dificuldades na autorregulação durante as refeições (43,9%) e apetite reduzido (33,3%). Vinte e um por cento das mães apresentava antecedentes de perturbação depressiva e 7% apresentava antecedentes de perturbação de ansiedade. Quarenta e nove por cento das crianças incluídas no estudo apresentava padrões de interação com o cuidador principal preocupantes ou perturbados. Em 54% das crianças, a orientação terapêutica mais comum foi psicoterapia criança-cuidador. Conclusões: É necessária deteção e intervenção precoce para crianças com dificuldades alimentares. As perturbações alimentares são comuns na primeira infância e deve ser sempre considerada uma abordagem multidisciplinar das mesmas, uma vez que podem ter impacto em vários domínios do desenvolvimento e saúde da criança.

Abstract Introduction: Feeding difficulties in early childhood are among the most common problems reported by parents and may reflect the child’s own characteristics or a relational problem. They are associated with problems in later life, such as behavioral disorders, cognitive deficits, and eating disorders. Materials and Methods: This study was a retrospective, descriptive analysis of sociodemographic and clinical data of children under six years of age with feeding or eating problems evaluated at a first consultation in a child psychiatry unit of a tertiary hospital between January 2019 and May 2021. Children with a diagnosis or suspected diagnosis of autism spectrum disorder were excluded. Results: Of a total of 647 children evaluated, 57 (8.81%) were classified as having feeding difficulties. Their median age was 24.5 months. Food selectivity was the most frequently reported problem (45.6%), followed by difficulties in self-regulation at mealtimes (43.9%) and decreased appetite (33.3%). Among the mothers, 21% had a history of depressive disorders and 7% had a history of anxiety disorders. Forty-nine percent of children had patterns of interaction with their primary caregiver that were considered worrisome or disruptive. Fifty-four percent of the therapeutic interventions provided were child-parent psychotherapy. Conclusions: Early identification and intervention are needed for children with feeding problems. Feeding problems are common in early childhood and a multidisciplinary approach must always be considered as they can affect several domains of the child’s health and development.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i3.26966

Intramuscular Hemangioma: A Rare Cause of Omalgia Hemangioma
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Guedes, Pedro M.

; Saldanha, Nuno A.

; Matos, Pedro M.

; Carvalho, Francisco S.

; Veiga, Graça

; Norton, Pedro

Revista Brasileira de Ortopedia

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aug 2023, Volume 58 N. 4 Pages 676 - 680

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Os hemangiomas intramusculares (HIs) são tumores benignos de tecidos moles que representam menos de 1% de todos os hemangiomas. Esta entidade clínica raramente é considerada como diagnóstico diferencial nos casos de dor musculoesquelética. Uma paciente do sexo feminino, de 38 anos de idade, saudável, se apresentou ao nosso consultório com queixa de omalgia esquerda, com 8 meses de evolução, que limitava suas atividades diárias. Ela relatou o aparecimento de tumefação 4 meses antes da consulta. A paciente estava medicada com analgésico e antiinflamatório sem melhoria clínica. Ao exame objetivo, ela apresentava limitação da abdução do ombro esquerdo (0–90°). A paciente foi submetida a uma ressonância nuclear magnética (RNM) na qual foi detectada uma formação nodular bem circunscrita no músculo deltoide,. Em seguida, foi realizada uma biópsia que confirmou o diagnóstico de hemangioma. A paciente foi então encaminhada para a realização de escleroterapia. Os HIs normalmente são observados em pacientes jovens. O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a RNM, que muitas vezes torna a realização de biópsia desnecessária. Em muitos casos, os HIs são assintomáticos e tendem a involuir com o tempo. Apesar da baixa frequência desta entidade clínica, é importante colocá-la como hipótese de diagnóstico em casos de dor crônica dos membros em pacientes jovens com má resposta terapêutica a antiinflamatórios e analgesia. (HIs 1 musculoesquelética feminino 3 idade saudável esquerda evolução diárias consulta objetivo 0–90°. 090 0–90° . 0 90 (0–90°) RNM (RNM deltoide deltoide, seguida hemangioma escleroterapia padrãoouro padrão ouro desnecessária tempo colocála colocá la analgesia 09 0–90 9 (0–90° 0–9 (0–90 0– (0–9 (0– (0 (

Abstract Intramuscular hemangiomas (IHs) are benign soft-tissue tumors that represent less than 1% of all hemangiomas. This clinical entity is rarely considered as a differential diagnosis in cases of musculoskeletal pain. A healthy 38-year-old woman presented to our office with complaint of left omalgia, with 8 months of evolution, limiting her daily activities. She reported the appearance of tumefaction in the previous 4 months. She was medicated with analgesic and antiinflammatory drugs with no clinical improvement. The objective examination showed limitation of left shoulder abduction (0–90°). The patient underwent a magnetic resonance imaging (MRI), in which a well-circumscribed nodular formation was detected in the deltoid muscle. Then, she underwent a biopsy, which confirmed the diagnosis of hemangioma. The patient was referred for sclerotherapy. Intramuscular hemangiomas are usually observed in young patients. The gold-standard examination for diagnosis is MRI, which often forestalls the need for a biopsy. In many cases, IHs are asymptomatic and tend to involute over time. Despite the low frequency of this clinical entity, it is important to place it as a diagnostic hypothesis in cases of chronic pain of the limbs in young patients with poor therapeutic response to antiinflammatory drugs and analgesia. (IHs softtissue soft tissue 1 38yearold yearold 38 year old omalgia evolution activities improvement 0–90°. 090 0–90° . 0 90 (0–90°) MRI , (MRI) wellcircumscribed well circumscribed muscle Then biopsy hemangioma sclerotherapy goldstandard gold standard time analgesia 3 09 0–90 9 (0–90° (MRI 0–9 (0–90 0– (0–9 (0– (0 (

https://doi.org/10.1055/s-0040-1722588

CHOose Study: contraceptive choices in women with class 2 and class 3 obesity in the Primary Care of Vila Nova de Gaia and Espinho
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Napoleão, Leonardo

; Costa, Ana Carolina

; Araújo, Ana Catarina

; Silva, Ana Isabel

; Vidal, Ana

; Cardoso, Carla

; Baía, Catarina

; Saraiva, Daniela

; Alves, Eduarda

; Almeida, Eduardo

; Santos, Filipe

; Rodrigues, Inês O.

; Silva, Joana

; Louçano, João

; Lira, Luís Terroso

; Cruz, Mariana

; Horta, Mariana

; Neves, Marta Perro

; Graça, Paulo

; Sonié, Pedro

; Borges, Raquel

; Albuquerque, Sara

; Leite, Sara

; Teixeira, Sara

; Andrade, Teresa

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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dec 2022, Volume 16 N. 4 Pages 332 - 340

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução e Objetivos: A prevalência da obesidade entre mulheres em idade fértil tem aumentado nos últimos anos, devendo ser considerada na escolha do método contracetivo. Estas mulheres apresentam maior risco de eventos tromboembólicos, sendo superior com a utilização de contraceção hormonal combinada (CHC). Por este motivo, algumas sociedades médicas não recomendam a utilização de CHC nas mulheres com obesidade classe 2 e 3. Este estudo tem como objetivo avaliar a terapêutica contracetiva nas mulheres obesas de classe 2 ou superior em nove Unidades de Saúde Familiar (USF’s) da região norte de Portugal. Tipo de Estudo: Estudo multicêntrico observacional retrospetivo transversal. População: Todas as mulheres em idade fértil (15-49 anos), com IMC ≥35 kg/m2, inscritas nas USF’s intervenientes e inseridas no programa de planeamento familiar (PF). Métodos: A amostra foi recolhida através da plataforma MIM@UF® e a identificação do método anticoncecional e antecedentes tromboembólicos através do processo clínico (SClínico®). Foram excluídas mulheres grávidas, mulheres sem consulta nos últimos cinco anos e mulheres com dados inválidos. Resultados: Da amostra inicial de 1063 mulheres, 123 foram excluídas. A idade média era 36,8 ± 8,8 anos e o IMC médio era 39,2 ± 4,0 kg/m2. Desta amostra, 36,2% (n=340) estavam sob progestativos (70,9% progestativo oral, 14,7% sistema intrauterino com levonorgestrel, 13,8% com implante progestativo, 0,6% com progestativo injetável); 27,7% (n=260) estavam sob CHC, 12,8% (n=120) estava sob métodos não hormonais (55,8% métodos de barreira; 37,5% dispositivo intrauterino de cobre; 6,7% métodos naturais); 6,4% (n=60) estavam com métodos permanentes e 17,0% não utilizavam método contracetivo (n=160). Nesta amostra, 2,2% (n=21) tinham antecedentes tromboembólicos. Conclusões: A CHC é o segundo método mais usado nas USF intervenientes, apesar do seu uso não estar recomendado. Dado o elevado risco de eventos tromboembólicos, é essencial implementar medidas corretivas para a melhoria do aconselhamento contracetivo nas consultas de PF.

Abstract Overview and Aims: The prevalence of obesity among fertile women has increased over the last few years and should be considered when choosing a contraceptive method. These women have a higher risk of thromboembolic events that increases with the use of combined hormonal contraception (CHC). Therefore, some medical societies do not recommend the use of CHC in women with class 2 obesity or higher. This study aims to assess the contraceptive methods used in women with class 2 obesity or higher in nine Primary Healthcare Units (PHU) in northern Portugal. Study Design: Multicentric retrospective, observational, cross-sectional study. Population: All women of reproductive age (between ages 15 and 49), with a BMI ≥ 35 kg/m2, enrolled in the intervening PHU and included in the family planning (FP) program. Methods: The sample was collected using the MIM@UF® database, obtaining the contraceptive method and thromboembolic history through the individual electronic medical record system, Sclínico®. Pregnant women, women without a medical appointment in the previous five years and women with invalid data were excluded. Results: From the initial sample of 1063 women, 123 were excluded. The mean age was 36.8 ± 8.8 years, the mean BMI was 39.2 ± 4.0 kg/m2. From the sample, 36.2% (n=340) were using progestogen (70.9% progestogen-only pill, 14.7% levonorgestrel intrauterine system, 13.8% progestogen-only implant, 0.6% progestogen-only injectables); 27.7% (n=260) were taking CHC; 12.8% (n=120) were with a non-hormonal methods (55.8% barrier methods; 37.5% copper intrauterine contraceptive device, 6.7% natural methods); 6.4% (n=60) were with permanent methods, 17.0% were not using any type of contraception (n=160). In this sample, 2,2% (n=21) had a thromboembolic event. Conclusions: CHC was the second most used method in the intervening FHU, although its use is not recommended. Given the high risk of thromboembolic events, it is essential to implement corrective measures to improve contraceptive counselling in FP consultations.

Mental health crisis in children and adolescents: The hidden harm of COVID-19
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Saraiva, Joana

; Cotta, Pedro

; Marques, Pedro

; Sá, Teresa

; Silva, Filipa Martins

; Barrias, Paula

; Fernandes, Graça

; Martins, Vânia

; Queirós, Otília

; Correia, Zulmira

Nascer e Crescer

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sep 2022, Volume 31 N. 3 Pages 253 - 258

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Given the atypical scenario caused by the COVID-19 pandemic in recent years and the changes it brought to daily routines, particular attention should be paid to the mental health of children and adolescents. During this period, child and adolescent psychiatrists faced challenges in their clinical practice and had to adjust to the new reality. There was a significant increase in consultation referrals due to eating disorders, self-harm behaviors, and anxiety symptoms. This paper describes the experience of the Department of Child and Adolescent Psychiatry of Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto, in the outpatient, inpatient, and Emergency Room care of children and adolescents in different age groups during this period. It also highlights the need for special attention to the psycho-affective development of these groups and to the role of family and school. Overall, the pandemic had a number of detrimental effects on children and adolescents, but also on their families. At this time, it is still difficult to ascertain what long-term consequences it will have, particularly in the first years of life. Joint efforts should be employed by health and community systems to create adequate conditions for assessing the mental health of these groups and developing appropriate support and prevention strategies.

Resumo A situação pandémica vivida nos últimos anos e as alterações que esta trouxe às rotinas diárias salientou a necessidade de prestar particular atenção à saúde mental da população em geral e das crianças e adolescentes em particular. Durante este período, os psiquiatras da infância e da adolescência enfrentaram desafios importantes na sua prática clínica e tiveram de se adaptar à nova realidade. A procura desta especialidade médica foi variando ao longo da pandemia, tendo sido notório o incremento de consultas motivadas por perturbações do comportamento alimentar, comportamentos autolesivos e queixas de ansiedade. Este artigo descreve a experiência do Departamento de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do Centro Materno-Infantil do Norte, Centro Hospitalar Universitário do Porto, no atendimento em contexto de ambulatório, internamento e urgência de doentes pediátricos, em diferentes faixas etárias, durante o período da pandemia. Adicionalmente, salienta a necessidade de prestar especial atenção ao desenvolvimento psicoafectivo destes grupos etários e ao papel da família e da escola neste contexto. Globalmente, a pandemia teve vários efeitos negativos nas crianças e adolescentes, mas também nas suas famílias. Atualmente, é ainda difícil determinar que efeitos terá a longo prazo, especialmente nos primeiros anos de vida. No entanto, é inegável a necessidade de um esforço concertado dos sistemas de saúde e comunitários para o desenvolvimento de condições adequadas para a avaliação da saúde mental destes grupos e respetivas estratégias de apoio e prevenção.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v31.i3.27606

Adesão ao Regime Terapêutico da Pessoa com Diabetes através da Implementação de Projetos de Melhoria Continua da Qualidade - Revisão Scoping
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Horta, Carina

; Quaresma, Graça

; Lucas, Pedro

New Trends in Qualitative Research

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sep 2022, Volume 13 elocation e678

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A diabetes melittus é um dos grandes problemas de saúde global, mundialmente estimada como um dos quatro grupos de doenças crónicas responsáveis pelas elevadas taxas de mortalidade no grupo etário entre os 30 e os 69 anos de idade. A coordenação de cuidados na gestão do controle de sintomas e da redução do risco, com a finalidade de minimizar as complicações a longo-termo, requer uma imperativa estruturação e reestruturação de cuidados com o propósito de envolver não só a pessoa com diabetes, como também os profissionais de saúde, sendo pertinente pensar no desenvolvimento de projetos de melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes no âmbito de um projeto de melhoria continua da qualidade. Métodos: Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. O limite temporal selecionado abrangeu o período entre 2016 e 2021. Resultados: Foram incluídos 21 artigos; a maioria foram avaliações retrospetivas de programas de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus em ambulatório e ambiente hospitalar. Conclusões: A implementação de projetos de melhoria continua da qualidade na área da diabetes mellitus, desencadeia significativamente a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes mellitus, promovendo o autocuidado e o conhecimento e vivência da sua doença.

Abstract: Introduction: Diabetes mellitus is one of the major global health problems, estimated worldwide as one of the four groups of chronic diseases responsible for the high mortality rates in the age group between 30 and 69 years of age. The coordination of care in the management of symptom control and risk reduction, in order to minimize long-term complications, requires an imperative structuring and restructuring of care in order to involve not only the person with diabetes, but also health professionals, and it is pertinent to think about the development of projects for continuous quality improvement programs. Goals: To analyze the scientific evidence about adherence to the therapeutic regimen of people with diabetes as part of a continuous quality improvement project. Methods: Scoping review, with 3 steps: 1) an initial search in CINAHL and MEDLINE; 2) a broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCOHost platform; 3) search in the bibliographic references of selected articles. The selected time limit covered the period between 2016 and 2021. Results: 21 articles were included; most were retrospective evaluations of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus in an outpatient and hospital setting. Conclusions: The implementation of continuous quality improvement programs in the area of diabetes mellitus significantly improves the adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes mellitus, promoting self-care, knowledge and experience of their disease.

https://doi.org/10.36367/ntqr.13.2022.e678

Nota introdutória: Timor-Leste: 20 anos de independência
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Mendes, Pedro Emanuel

; Feijó, Rui Graça

Relações Internacionais (R:I)

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jun 2022, N. 74 Pages 5 - 10

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.23906/ri2022.74a01

Complete Androgen Insensitivity Syndrome: A Rare Case of Prenatal Diagnosis
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Coelho, Maria Liz

; Soares, Elisa

; Freixo, Marília

; Brandão, Pedro

; Marinho, Carla

; Rocha, Juliana

; Rodrigues, Graça

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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sep 2021, Volume 43 N. 9 Pages 710 - 712

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Com a utilização generalizada de testes pré-natais não invasivos (TPNIs), uma crescente porção de mulheres tem acesso ao sexo cromossômico fetal, o que aumenta o potencial para identificar discordância sexual pré-natal. O diagnóstico pré-natal da síndrome de insensibilidade androgénica é um achado incidental e raro. Pretendemos apresentar um caso índice de diagnóstico pré-natal por meio de DNA fetal livre e incompatibilidade entre sexo fetal e fenótipo ecográfico. Neste caso particular, a análise molecular do gene do receptor de andrógenios (RA) revelou a presença de uma mutação patogênica, não relatada anteriormente, consistente com a síndrome de insensibilidade completa aos androgênios. A mãe revelou ser portadora da mesma variante, confirmando a hereditariedade hemizigótica. A identificação da base genética permite o diagnóstico pré-implantação ou pré-natal em futuras gestações.

Abstract With the widespread uptake of noninvasive prenatal testing (NIPT), a larger cohort of women has access to fetal chromosomal sex, which increases the potential to identify prenatal sex discordance. The prenatal diagnosis of androgen insensitivity syndrome (AIS) is an incidental and rare finding. We wish to present the diagnosis of a prenatal index case after NIPT of cell-free fetal DNA and mismatch between fetal sex and ultrasound phenotype. In this particular case, the molecular analysis of the androgen receptor (AR) gene showed the presence of a pathogenic mutation, not previously reported, consistent with complete androgen insensitivity syndrome. Carrier testing for the mother revealed the presence of the same variant, confirming maternal hemizygous inheritance. Identification of the molecular basis of these genetic conditions enables the preimplantation or prenatal diagnosis in future pregnancies.

https://doi.org/10.1055/s-0041-1735986

Enfermeiro Gestor de Caso na promoção da prevenção da Violência Doméstica - Revisão Integrativa
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Carmona, Ana Paula Reis

; Quaresma, Maria da Graça

; Lucas, Pedro

New Trends in Qualitative Research

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jun 2021, Volume 8 Pages 106 - 113

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: A Violência doméstica é um importante problema de Saúde Pública devido à sua magnitude, frequência e repercussões para a saúde dos indivíduos, famílias, grupos e comunidades. É um fenómeno multifactorial definido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) (Taft et al., 2012) Introdução: Os Enfermeiros detêm um importante papel nas equipas de saúde, tanto no reconhecimento da situação de violência como na resposta de prestação de cuidados às vítimas e suas famílias pelo que a Liderança é uma aptidão extraordinariamente necessária e exigida aos enfermeiros para influenciar as suas equipas a prestar cuidados de enfermagem que respondam às expectativas dos utentes (Amestoy et al., 2014); Objetivos: Identificar a evidência científica sobre a intervenção do enfermeiro gestor de caso, na promoção da prevenção da Violência Doméstica. Métodos: Revisão Integrativa da Literatura de estudos indexados nas bases de dados MEDLINE (PubMed/Medline), CINAHL, Cochrane, e em outras bases de dados da plataforma EBSCOHost (LILACS, SCOPUS e Web of Science), e ainda uma pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados são referentes ao período entre 2010 e 2020; Resultados: Foram incluídos 11 artigos sobre implementação de programas de deteção e prevenção da Violência Doméstica com resultados para as vítimas, para os enfermeiros, para os enfermeiros gestores e para a eficiência das organizações, em Cuidados de Saúde Primários e em Hospitais. Conclusões: A Implementação de Modelos de Gestão de Caso melhora a resposta às vítimas de violência, com consequências na qualidade dos cuidados prestados, com aumento de resultados na prevenção. Não foram encontrados estudos relacionando o enfermeiro gestor de caso para a violência doméstica, em Cuidados de Saúde Primários.

Abstract: Domestic violence is an important public health problem due to its magnitude, frequency and repercussions for the health of individuals, families, groups and communities. It is a multifactorial phenomenon defined by the World Health Organization (WHO) (Taft et al., 2012) Introduction (Nurses play an important role in health teams, both in recognizing the situation of violence and in responding to the provision of care to victims and their families, for which Leadership is an extraordinarily necessary and required skill for nurses to influence their teams to provide nursing care that responds to users' expectations (Amestoy et al., 2014); Goals Identify the scientific evidence on the intervention of the case manager nurse in the promotion of the prevention of Domestic Violence; Methods Integrative Literature Review of studies indexed in the MEDLINE databases (PubMed / Medline), CINAHL, Cochrane, and in other databases of the EBSCOHost platform (LILACS, SCOPUS and Web of Science), and also a search in the bibliographic references of the articles selected. The selected studies are for the period between 2010 and 2020; Results Eleven articles were included on the implementation of Domestic Violence detection and prevention programs with results for victims, for nurses, for nurse managers and for the efficiency of organizations, in Primary Health Care and in Hospitals and Conclusions. The Implementation of Case Management Models improves the response to victims of violence, with consequences on the quality of care provided, with an increase in prevention of health results. No studies were found relating the nurse who is the case manager for domestic violence in Primary Health Care.

https://doi.org/10.36367/ntqr.8.2021.106.113 8 downloads

10.

A Cultura de Segurança em Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas
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Resende, José

; Quaresma, Graça

; Lucas, Pedro

New Trends in Qualitative Research

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jun 2021, Volume 8 Pages 663 - 675

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: Desde a sua génese que a enfermagem valoriza a segurança do paciente. No entanto, a sua importância teve um grande impulso com o relatório do Institute of Medicine “To Err is Human”, no ano 1999. A cultura de segurança do paciente em estruturas residenciais para pessoas idosas (ERPI), ainda pouco estudada, merece ser desenvolvida com vista à melhoria da qualidade dos cuidados; Objetivo: Analisar a evidência científica sobre a cultura de segurança do paciente nos lares de idosos; Critérios de inclusão / Métodos: Participantes: Cuidadores nos lares de idosos. Conceito: Cultura de Segurança do Paciente. Contexto: ERPI; Estratégia de pesquisa: Revisão integrativa da literatura, pesquisa de estudos através da CINHAL e MEDLINE e com recurso ao Google Scholar e repositórios de dissertações. Complemento de pesquisa nas referências dos estudos integralmente analisados. Definiu-se o período temporal entre 2015 e 2020 e a inclusão de artigos com texto completo; Resultados: Selecionaram-se 12 artigos referentes a estudos sobre a cultura de segurança do paciente de diferentes realidades e de diferentes países; Discussão: Os colaboradores das ERPI têm uma apreciação geral da segurança do paciente positiva. A cultura de segurança do paciente tem uma correlação com a qualidade dos cuidados prestados. Existem áreas transversalmente deficitárias nos lares de idosos, relacionadas com os recursos humanos e com a notificação de eventos adversos. Os gestores das estruturas para pessoas idosas revelam perceção geral da segurança dos residentes mais favorável que os colaboradores mais próximos dos cuidados; Conclusões: A evidência científica quanto à cultura de segurança do paciente nas ERPI é escassa em Portugal. A complexidade da população das ERPI, a influência multiprofissional e os défices estruturais em áreas importantes como a dos recursos humanos, remetem para a necessidade de novos estudos, principalmente qualitativos, e para um conjunto de intervenções emergentes que conduzam à melhoria da cultura de segurança do paciente e da qualidade dos cuidados prestados nestas estruturas.

Abstract: Introduction: Since its inception, nursing has valued patient safety. However, its importance was greatly boosted by the Institute of Medicine's report “To Err is Human”, in 1999. The culture of patient safety in nursing homes, still little studied, deserves to be developed with a view to improving quality of care; Objective: To analyze the scientific evidence on the culture of patient safety in nursing homes; Inclusion criteria: Participants: Caregivers in nursing homes. Concept: Culture of Patient Safety. Context: Nursing home; Research strategy: Integrative literature review, study research through CINHAL and MEDLINE and using Google Scholar and dissertation repositories. Complement of research in the references of the studies fully analyzed. The time period between 2015 and 2020 was defined and the inclusion of articles with full text; Results: 12 articles were selected referring to studies on the culture of patient safety from different realities and from different countries; Discussion: Home staff have a positive overall assessment of patient safety. The culture of patient safety has a correlation with the quality of care provided. There are transversally deficient areas in nursing homes, related to human resources and the notification of adverse events. The managers of nursing homes reveal a general perception of the safety of residents that is more favorable than those closest to the care; Conclusion: The scientific evidence regarding the culture of patient safety in nursing homes is scarce in Portugal. The complexity of the population of nursing homes, the multiprofessional influence and structural deficits in important areas, such as staff, point to the need for further studies, mainly qualitative, and a set of emerging interventions that lead to an improvement in the culture of patient safety and the quality of care provided in these structures.

https://doi.org/10.36367/ntqr.8.2021.663-675 4 downloads

11.

COMVC-19: A Program to protect healthcare workers’ mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned
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Fukuti, Pedro

; Uchôa, Caroline Louise Mesquita

; Mazzoco, Marina Flaborea

; Cruz, Isabella D'Andrea Garcia da

; Echegaray, Mariana V.F.

; Humes, Eduardo de Castro

; Silveira, Júlia Belizário

; Santi, Talita Di

; Miguel, Euripedes Constantino

; Corchs, Felipe

; Fatori, Daniel

; Campello, Guilherme

; Oliveira, Gabriel M. de

; Argolo, Felipe C.

; Ferreira, Felipe de M.

; Machado, Gustavo

; Argeu, Adriana

; Oliveira, Graça Maria Ramos de

; Serafim, Antônio de Pádua

; Siqueira, Luciana de Lima

; Rossi, Luciane de

; Rios, Izabel Cristina

; Oliveira, Talita Rodrigues de

; Antoniazzi, Leilane C. K.

; Gagliotti, Daniel Augusto Mori

; Abelama Neto, Emílio

; Oliveira Junior, Paulo Novais de

; Correia, Aline Villalobo

; Gonçalves, Luca Schilling

; Tortato, Liana Silva

; Busato, Wagner Machado Moraes

; Guimarães-Fernandes, Flávio

; Alves, Marcos

; Leite Netto, Oswaldo Ferreira

; Schoueri, Patrícia de Campos Lindenberg

; Roque, Márcio de Assis

; Merlin, Silvia Stahl

; Boer, Giovana Cardoso Machado

; Sallet, Paulo Clemente

; Malbergier, André

; Spedo, Mariana Abrahão

; Kamitsuji, Carla Satie

; Faria, Elizabeth de

; Moreira, Moacyr Vergara de Godoy

; Kaufman, Arthur

; Abdo, Carmita

; Scanavino, Marco de Tubino

; Lancman, Selma

; Tavares, Hermano

; Polanczyk, Guilherme

; Brunoni, André R.

; Forlenza, Orestes V.

; Barros-Filho, Tarcísio Eloy Pessoa de

Clinics

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2021, Volume 76 elocation e2631

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2631

12.

Clock hours of food and nutrition education in curricula of undergraduate nutrition programs: a two-country comparison
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OTTONI, Isabela Cicaroni

; OLIVEIRA, Bruno Miguel Paz Mendes de

; BANDONI, Daniel Henrique

; GRAÇA, António Pedro Soares Ricardo

Revista de Nutrição

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2021, Volume 34 elocation e200258

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Realizar uma análise crítica e comparativa das horas de instrução e distribuição semestral da Educação Alimentar e Nutricional nos cursos de graduação em nutrição. Além disso, analisar as principais diferenças entre disciplinas classificadas em Eixos Temáticos e em Áreas De Atuação Profissional de currículos de cursos de nutrição das Instituições de Ensino Superior brasileiras e portuguesas. Métodos Os currículos de quinze instituições brasileiras e onze portuguesas foram coletados, e o método Análise Documental foi usado para classificar as disciplinas de cada curso em Eixos Temáticos e em Áreas de Prática Profissional. Em seguida, foi feita uma análise estatística das horas de aula totais e proporcionais e do semestre de oferta, para verificar a diferença entre os países. As horas de instrução de Educação Alimentar e Nutricional e a distribuição semestral foram as variáveis de interesse. Resultados O eixo Educação Alimentar e Nutricional foi o segundo menor, com diferença estatisticamente significativa entre eixos (2,2% dos currículos; p<0,001). As Instituições de Ensino Superior brasileiras apresentaram maior carga horária absoluta para Educação Alimentar e Nutricional (p=0,018), Ciências Humanas e Sociais (p=0,003) e Saúde Pública (p<0,001), e maior dispersão e menor média ponderada relativa de localização do curso (p=0,004) para as disciplinas de Educação Alimentar e Nutricional. As Instituições de Ensino Superior portuguesas apresentaram maior carga horária absoluta e proporcional em Ciências Exatas (p<0.005; p=0,001 respectivamente) e maior proporcional em Ciências Biológicas e da Saúde (p<0.005). Conclusão Este estudo encontrou uma presença reduzida da área de Educação Alimentar e Nutricional na formação de nutricionistas em ambos os países.

ABSTRACT Objective To make a critical and comparative analysis of curricula of Brazilian and Portuguese higher education institutions in terms of clock hours and semester distribution of food and nutrition education in undergraduate nutrition programs, also assessing the main differences among courses classified into thematic axes and professional practice areas. Methods The curricula of fifteen Brazilian and eleven Portuguese nutrition programs were collected and classified into thematic axes and professional practice areas with the method of Document Analysis. Next, we performed statistical analysis regarding the total and proportional clock hours of instruction and their semester distribution to assess the differences between the two countries. The variables of interest were the hours of Food and Nutrition Education and their semester distribution. Results The Food and Nutrition Education axis was the second smallest one, with statistically significant differences among the axes (2.2% of curricula; p<0.001). Brazilian higher education institutions showed greater total clock hours of Food and Nutrition Education (p=0.018), Human and Social Sciences (p=0.003), Public Health (p<0.001), as well as a wider dispersion and lower relative weighted mean for the semester offering of courses (p=0.004) of Food and Nutrition Education courses. Portuguese higher education institutions showed greater total and proportional clock hours of instruction for Exact Sciences (p<0.005; p=0.001, respectively) and more proportional hours of Biologic and Health Sciences (p<0.001). Conclusion Our study found a reduced presence of the area of Food and Nutrition Education in the undergraduate training of nutritionists in both countries.

https://doi.org/10.1590/1678-9865202134e200258

13.

Residues of glyphosate and aminomethylphosphonic acid (AMPA) in genetically modified glyphosate tolerant soybean, corn and cotton crops
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Rodrigues, Nadia Regina

; Souza, Ana Paula Ferreira de

; Morais, Pedro Patric Pinho

; Braga, Daniella Pascon Vianna

; Crivellari, Augusto Cesar

; Favoretto, Luís Roberto Graça

; Berger, Geraldo Ubirajara

Ciência Rural

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2021, Volume 51 N. 1 elocation e20190244

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: O glifosato é um herbicida de amplo espectro capaz de controlar uma grande diversidade de ervas daninhas e seu uso pode acarretar na ocorrência de resíduos, seja em culturas convencionais ou geneticamente modificadas. Sendo assim, amostragens de grãos de soja e milho e de sementes de algodão foram realizadas em áreas comerciais nas safras de 2012/2013 a 2017/2018 em diferentes regiões agrícolas brasileiras com o objetivo de monitorar os níveis de resíduos de glifosato e seu metabólito (ácido aminometilfosfônico - AMPA) após diferentes manejos. Os níveis de resíduos de glifosato em milho geneticamente modificados (GM) tolerante ao glifosato variaram desde não detectados (ND) a até 0,15 mg kg-1, em soja GM tolerante ao glifosato os valores variaram de ND a 2,81 mg kg-1 e em algodão GM tolerante ao glifosato os resultados se estabeleceram entre ND a 1,78 mg kg-1. Os valores de resíduos de AMPA indicaram correlação com os resíduos de glifosato. Os níveis de resíduos de glifosato em grãos de soja e milho e sementes de algodão ficaram dentro dos Limites Máximos de Resíduos (LMRs) preconizados pela ANVISA e Codex Alimentarius.

ABSTRACT: Glyphosate is a broad-spectrum herbicide capable of controlling a wide range of weed. It uses could cause the occurrence of residues in conventional or genetically modified crops. For this purpose, grains (soybean and corn) and cotton seeds were sampled from commercial areas in 2012/2013 to 2017/2018 seasons in different Brazilian agricultural regions to monitor glyphosate residues levels and its metabolite (aminomethylphosphonic acid - AMPA) after different managements. The glyphosate residues levels in genetically modified corn (GM) ranged from no detected (ND) to 0.15 mg kg-1, in GM soybean values ranged from ND to 2.81 mg kg-1 and in GM cotton ranged from ND to 1.78 mg kg-1. AMPA residues levels indicated a correlation with the glyphosate residues. Glyphosate residues levels in soybean and corn grains and cotton seeds were within the Maximum Residue Limits (MRLs) established by ANVISA and Codex Alimentarius.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20190244 1592 downloads

14.

A regulação do acesso à atenção especializada e a Atenção Primária à Saúde nas políticas nacionais do SUS
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Melo, Eduardo Alves

; Gomes, Gustavo Graça

; Carvalho, Jacqueline Oliveira de

; Pereira, Pedro Henrique Braga

; Guabiraba, Kennedy Pereira de Lima

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 1 elocation e310109

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Diferentes formulações têm dado destaque à Atenção Primária à Saúde como porta de entrada preferencial do sistema de saúde, base das redes de atenção e função de coordenação do cuidado. A regulação assistencial (ou do acesso), por sua vez, vem sendo considerada, no Brasil, uma estratégia e tecnologia central de gestão das redes. Este artigo objetivou caracterizar a interface entre atenção primária e regulação assistencial nas formulações e diretrizes nacionais sobre regulação assistencial do SUS, considerando o período de 2002 a 2017. Adotou-se a metodologia da análise documental, utilizando fontes de domínio público, notadamente portarias e manuais técnicos do Ministério da Saúde, organizando os conteúdos extraídos nas dimensões “conceitos de regulação”, “organização e gestão da regulação” e “estratégias e ferramentas de regulação”, dentro das quais se buscou caracterizar o lugar da atenção primária. Observou-se maior destaque para a interface entre regulação assistencial ambulatorial e atenção primária a partir de 2011 com a noção de microrregulação, de modo mais marcante nos documentos e iniciativas relacionados à gestão da atenção primária do que nos específicos da regulação, enfocando a elaboração de dispositivos de regulação a partir da atenção primária, destacando-se o Telessaúde.

Abstract Different formulations have emphasized Primary Health Care as the preferred gateway to the health system, the basis of care networks and the care coordination function. Access regulation, in turn, has been considered, in Brazil, as a strategy and central technology for network management. This article aimed to characterize how primary care is placed in the national formulations and guidelines on health care regulation of the SUS from 2002 to 2017. The methodology was the documentary analysis, using public domain sources, notably ordinances and technical manuals of the Ministry of Health, organizing the extracted contents in the dimensions “concepts of regulation”, “organization and management of regulation” and “strategies and tools of regulation”, which sought to characterize the place of primary care. Greater emphasis was given to the interface between health care regulation and primary care from 2011, more prominently in the documents and initiatives related to primary care management than in the specifics of regulation, focusing on the ambulatory dimension of access regulation and in the elaboration of regulation devices based on primary care, highlighting Telehealth.

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310109 843 downloads

15.

A regulação do acesso à atenção especializada e a Atenção Primária à Saúde nas políticas nacionais do SUS
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; Gomes, Gustavo Graça

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; Pereira, Pedro Henrique Braga

; Guabiraba, Kennedy Pereira de Lima

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 1 elocation e310109

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310109

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