Resumo Introdução O controle do biofilme peri-implantar desempenha um papel importante no sucesso a longo prazo dos implantes dentários. Alternativas de tratamento tópico visando a diminuição ou a prevenção do acumulo de biofilme ao redor dos componentes protéticos do implante é um fator crucial para a sucesso do tratamento. Objetivo Assim, o presente estudo avaliou clinicamente no período de 90 dias, os efeitos de um enxaguatório bucal liberador de oxigênio (BlueM®) após cirurgia de instalação de implante. Material e método Após a instalação dos implantes, os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo controle utilizaram enxaguatório bucal com clorexidina 0,12% e grupo BlueM utilizaram enxaguatório bucal liberador de oxigênio (BlueM). Todos participantes foram orientados a realizarem os bochechos 2 x/dia nos primeiros 10 dias, e 1 x/dia até completar 30 dias da cirurgia. Parâmetros clínicos foram avaliados: índice de placa visível (PV), sangramento marginal (SM), presença de cálculo (PC), presença de supuração (SUP), presença de mucosite (MU), extensão da faixa de gengiva ceratinizada (GC) realizados no ato da remoção da sutura (Baseline). No período de 90 dias do pós-operatório foram realizados os exames de profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS) e de presença de perimplantite (Pi). Resultado 9 pacientes foram incluídos neste estudo totalizando 38 implantes instalados. O grupo BlueM apresentou redução no SM, maior redução de PV. Os demais parâmetros avaliados foram semelhantes com o grupo controle. Conclusão Pode-se concluir que o enxaguatório BlueM demonstrou benefícios clínicos no controle do biofilme e no controle da inflamação gengival. periimplantar peri implantar dentários Assim BlueM® (BlueM® grupos 012 0 12 0,12 BlueM. . (BlueM) xdia x dia 3 PV, PV , (PV) SM (SM) PC, PC (PC) SUP, SUP (SUP) MU, MU (MU) GC (GC Baseline. Baseline (Baseline) pósoperatório pós operatório PS, PS (PS) SS (SS Pi. Pi (Pi) instalados Podese Pode se gengival (BlueM 01 0,1 (PV (SM (PC (SUP (MU (Baseline (PS (Pi 0,

Abstract Introduction The control of peri-implant biofilm plays a crucial role in the long-term success of dental implants. Topical treatment alternatives aimed at reducing or preventing biofilm accumulation around the implant's prosthetic components are critical for the success of the treatment. Objective The present study has clinically evaluated the effects of an oxygen-releasing mouthwash (BlueM®) over a 90-day period, following implant placement surgery. Material and method Inclusion and exclusion criteria allowed for the selection of participants who, after implant placement, were randomized into two groups: the control group, which used a 0.12% chlorhexidine mouthwash, and the BlueM group, which received the oxygen-releasing BlueM mouthwash. All participants were instructed to rinse twice daily for the first 10 days and once a day up to 30 days post-surgery. Clinical parameters were evaluated, including the visible plaque index (VP), marginal bleeding (MB), presence of calculus (PC), suppuration (SUP), mucositis (MU), and the extent of keratinized gingiva (KG). These data were collected at the time of suture removal (baseline). At 90 days postoperative, in addition to the aforementioned parameters, probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), and the presence of peri-implantitis (PI) were evaluated. Result Nine patients were included in this study, with a total of 38 implants. The BlueM group demonstrated a reduction in MB and an even greater reduction in VP. The other assessed parameters showed similar results to those in the control group. Conclusion BlueM mouthwash has clinical benefits for biofilm control and gingival inflammation reduction. periimplant peri longterm long term implants s oxygenreleasing oxygen releasing BlueM® (BlueM® 90day period surgery who groups 012 0 12 0.12 1 3 postsurgery. postsurgery post post-surgery VP, VP , (VP) MB, (MB) PC, PC (PC) SUP, SUP (SUP) MU, MU (MU) KG. KG . (KG) baseline. baseline (baseline) 9 postoperative PD, PD (PD) BOP, BOP (BOP) periimplantitis implantitis PI (PI (BlueM 01 0.1 (VP (MB (PC (SUP (MU (KG (baseline (PD (BOP 0.

Resumo O uso da anestesia por tumescência com lidocaína pode proporcionar melhor analgesia transoperatória e pós-operatória, o que seria um benefício em cirurgias reconstrutivas extensas. Entretanto, a lidocaína pode interferir na cicatrização. Diante disso, delineou-se um estudo a fim de avaliar a interferência local da cicatrização de defeitos cutâneos induzidos e fechados em padrão de figura geométrica, associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos. Ademais, avaliar sua influência em parâmetros cardiorrespiratórios e na analgesia pós-operatória. Foi realizado um estudo com 27 coelhos, separados em três grupos, compreendidos em GC (sem o emprego de tumescência), GS (emprego de tumescência com solução NaCl 0.9%) e GL (emprego de anestesia por tumescência com lidocaína). Não houve diferença estatística em nenhuma etapa do processo cicatricial da ferida entre os grupos, tampouco nas avaliações macroscópicas, e no processo de angiogênese, ou ainda no processo de colagenização e deposição de fibroblastos. Houve diferença significativa na frequência cardíaca (menor no GL) e na respiratória (maior no GC), na pressão arterial média (maior no GL) e na concentração expirada de isoflurano (menor no GL). Não houve diferença significativa entre os grupos no teste de filamentos de von Frey e na Escala Visual Analógica, utilizados para avaliar a analgesia pós-operatória. Conclui-se que anestesia por tumescência com lidocaína não prejudica a regeneração tecidual após a cirurgia. O seu uso oferece benefícios como a diminuição do volume de anestésico inalatório, manutenção do plano anestésico, estabilidade das frequências cardíaca e respiratória, além de menor hipotensão durante o procedimento cirúrgico.

Abstract The use of tumescent anesthesia with lidocaine can provide better intra- and postoperative analgesia that would benefit extensive reconstructive surgery. However, lidocaine can interfere with the healing process. Therefore, this study aimed to assess the local interference of the healing of induced and closed skin defects in a geometric pattern associated with the use of tumescent anesthesia with lidocaine in rabbits. Furthermore, we assessed its influence on cardiorespiratory parameters and postoperative analgesia. This study included 27 rabbits divided into three groups: GC (without the use of tumescence), GS (use of tumescence with 0.9% NaCl solution), and GL (use of tumescent anesthesia with lidocaine). There was no statistically significant intergroup difference in any stage of the wound healing process on macroscopic evaluations, in the angiogenesis process, or in the process of collagenization and fibroblast deposition. There were significant differences in heart rate (lower in GL), respiratory rate (higher in GC), mean arterial pressure (higher in GL), and expired concentration of isoflurane (lower in GL). There was no significant intergroup difference in the von Frey filament test or the visual analog scale score used to evaluate postoperative analgesia. We concluded that tumescent anesthesia with lidocaine does not impair postoperative tissue repair. Its use features benefits such as reducing the volume of inhaled anesthetic, maintaining the anesthesia plan, stable heart and respiratory rates, and lower hypotension during the surgical procedure.

RESUMO Racional: Diabete mellito tipo 2 apresenta alta taxa de remissão em longo prazo após derivação gástrica em Y-de-Roux (DGYR), mas poucos estudos analisaram pacientes com IMC <35 kg/m2. Objetivo: Comparar o controle glicêmico de pacientes após DGYR entre IMC 30-35 kg/m2 (grupo intervenção ou GI) e >35 kg/m2 (grupo controle ou GC) e avaliar a perda de peso, comorbidades e morbidade cirúrgica. Método: Sessenta e seis pacientes diabéticos (30 no grupo GI e 36 no GC) foram submetidos à DGYR. Dados foram coletados anualmente após a operação e analisados com equações de estimativa generalizada. Resultados: A média de seguimento foi 4,3 anos. Não houve diferença estatística entre os grupos usando critérios de remissão completa da American Diabetes Association (OR 2,214, 95%IC 0,800-5,637, p=0,13). Houve diferença significativa entre os grupos usando critérios de remissão parcial da American Diabetes Association (p=0,002), favorecendo o grupo GC (OR 6,392, 95%IC 1,922-21,260). O grupo com IMC maior também teve menores níveis de HbA1c (-0,77%, 95%IC -1,26 a -0,29, p=0,002). Não houve diferença significativa na remissão de hipertensão, dislipidemia e morbidade cirúrgica, enquanto o peso foi melhor controlado no grupo GI. Conclusão: Nenhuma diferença foi encontrada na remissão completa do diabete, embora maior remissão parcial e menores níveis de hemoglobina glicada no grupo com IMC >35 kg/m2 sugiram melhor resposta entre diabéticos mais obesos com DGYR. Além disso, ambos os grupos tiveram importantes modificações metabólicas às custas da baixa morbidade.

ABSTRACT Background: Type 2 diabetes mellitus has a high long-term remission rate after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), but few studies have analyzed patients with BMI<35 kg/m2. Aim: To compare glycemic control after LRYGB between BMI 30-35 kg/m2 (intervention group or IG) and >35 kg/m2 patients (control group or CG) and to evaluate weight loss, comorbidities and surgical morbidity. Methods: Sixty-six diabetic patients (30 in IG group and 36 in CG group) were submitted to LRYGB. Data collected annually after surgery were analyzed with generalized estimating equations. Results: Average follow-up was 4.3 years. There was no statistical difference between groups using complete remission American Diabetes Association criteria (OR 2.214, 95%CI 0.800-5.637, p=0.13). There was significant difference between groups using partial remission American Diabetes Association criteria (p=0.002), favouring the CG group (OR 6.392, 95%CI 1.922-21.260). The higher BMI group also had lower HbA1c levels (-0.77%, 95%CI -1.26 to -0.29, p=0.002). There were no significant differences in remission of hypertension, dyslipidemia and surgical morbidity, while weight was better controlled in the IG group. Conclusion: No differences were found in diabetes complete remission, although greater partial remission and the lower levels of glycated hemoglobin in the BMI >35 kg/m2 group suggest a better response among more obese diabetic patients with LRYGB. In addition, both groups had important metabolic modifications at the expense of low morbidity.

Introdução: Atualmente, oaneurismadaaortaabdominalemrotura(AAAr) continuaaapresentarumaelevadataxademorta- lidade associada e consequentemente a decisão de prosseguir ou recusar tratamento cirúrgico é extremamente complexa. Os algoritmos de previsão de risco de mortalidade por AAAr desenvolvidos antes da globalização do tratamento endo- vascular de aneurisma da aorta abdominal (EVAR) em rotura tiveram a sua validade questionada numa era em que quer a cirurgia aberta (CA) quer o EVAR estão disponíveis. Em 2017, foram publicados dois novos algoritmos de previsão de risco, ambos baseados em variáveis clínicas facilmente obtidas e validados numa população submetida quer a CA quer a EVAR. O objetivo deste trabalho foi descrever a evolução da experiência no tratamento de AAAr na nossa instituição e validar a aplicabilidade dos algoritmos supracitados na nossa prática. Métodos: Os dados clínicos de todos os doentes admitidos entre 2010 a 2016 com o diagnóstico de AAAr foram avaliados retrospetivamente e foi realizada análise estatística usando SPSS V.22. Resultados: Foi incluído um total de 71 doentes, 19 dos quais submetidos a EVAR e 52 a CA. Houve um aumento significa- tivo ao longo do tempo de procedimentos de EVAR, e em 2015 a taxa anual de EVAR excedeu a de CA. A população de pacientes submetidos a EVAR e CA é sobreponível em fatores como género, idade e co-morbilidades com exceção do tabagismo, mais comum no grupo EVAR (73,7% Vs 36,5%; p = 0,005). Não foram registrados casos de morte intraoperatória no grupo EVAR, por oposição a 17% no grupo CA (p = 0,049). A mortalidade aos 30 dias atingiu 49% no grupo CA e 31,6% no grupo EVAR (p> 0,05). Vários preditores de mortalidade pré-operatórios foram identificados: tabagismo (p = 0,005), instabilidade hemodinâmi- ca pré-operatória (p = 0,003) e razão internacional normalizada (INR) à admissão (p <0,0001). Identificou-se como predi- tor de mortalidade pós-operatório a instabilidade hemodinâmica pós-operatória (p<0,0001) Realizou-se uma regressão logística binária e concluiu-se que o INR elevado e a instabilidade pós-operatória foram preditores de risco independen- tes de outcome (p <0,05). Os modelos de previsão de mortalidade supracitados foram aplicados à nossa população e a mortalidade estimada corre- lacionou-se significativamente com a mortalidade real (mortalidade estimada 41% e 45,3% Vs mortalidade real 45%, ambos com p <0,0001). A correlação de Pearson foi aplicada para comparar os scores e concluiu um coeficiente de correlação de 0.775 (p <0,001), descrevendo uma correlação linear positiva significativa entre scores. Conclusões: Nos últimos anos, o EVAR tornou-se cada vez mais o procedimento de escolha para rAAA na nossa insti- tuição. Nesta população, ambos os algoritmos de previsão de pontuação foram aplicados retrospetivamente e ambos previram com acuidade a mortalidade na população estudada (p <0,001).

Introduction: Despite significant advancements, ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA) remains a life-threatening condition, and the decision whether or not to proceed with surgical intervention is extremely difficult in daily practice. Previous risk prediction models of rAAA mortality developed before EVAR was an option, had their validity questioned in an era where both open repair (OR) and EVAR are available. In 2017, Healey CT et al and von Meijenfeldt GC et al (Dutch Aneurysm Score) published two new mortality prediction models, both based on easily obtained clinical variables and validated in a population submitted to either OR or EVAR. The purpose of this paper was to describe the evolving experience in rAAA management in our centre, and to validate the applicability of the aforementioned scores in our practice. Methods: The clinical data of all patients admitted in our hospital from 2010 to 2016 with the diagnosis of rAAA were retrospectively reviewed and statistical analysis using SPSS V.22 was performed. Results: A total of 71 patients were considered, including 19 EVARs and 52 ORs. There was a significant increase over time in repairs performed by EVAR, and in 2015 the annual rate of EVAR exceeded that of OR. The population of patients submitted to EVAR and OR were comparable in gender, age and co-morbidities with the excep-tion of smoking, more common in the EVAR group (73.7% Vs 36.5%; p=0.005). No cases of intra-operative mortality were registered in the EVAR group, as opposed to 17% in the OR group (p=0,049). 30-day mortality reached 49% in the OR group and 31,6% in the EVAR group (p>0.05). Several pre-operative predictors of outcome were identified: smoking (p=0.005), pre-operative hemodynamic instability (p=0.003) and international normalized ratio (INR) at admission (p<0.0001). As for post-operative preditors of outcome, hemodynamic instability in the ICU was statistically significant (p<0,0001). Binary logistic regression concluded elevated INR and post-operative instability were independent risk predictors of outcome (p<0.05). The mortality score prediction models aforementioned were applied to our population and estimated mortality signifi-cantly correlated with real mortality (estimated mortality 41% and 45.3% Vs real mortality 45%; both p<0.0001). Pear-son correlation was applied to compare scores and concluded a correlation coefficient of 0.775 (p<0.001), describing a significant positive linear correlation between scores. Conclusions: In recent years, EVAR has increasingly become the procedure of choice for rAAA in our institution. With this evolving approach to rAAA, both score prediction models were retrospectively applied and both accurately predicted mortality in the study population (p<0.001).

CONTEXTUALIZAÇÃO: Desde o relatório final da VIII Conferência Nacional de Saúde em 1986, busca-se a introdução de práticas alternativas de assistência à saúde no âmbito dos serviços públicos de saúde. Porém, apenas em 2006, por meio da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, os profissionais não-médicos puderam atuar como acupunturistas no Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVOS: Descrever a evolução da acupuntura no SUS bem como a inclusão de novos acupunturistas não-médicos. MÉTODOS: Efetuou-se um estudo exploratório e descritivo cuja fonte de dados foi o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do SUS, disponibilizado pelo banco de dados do Ministério da Saúde, relativo às consultas em acupuntura realizadas por médicos e não-médicos entre 1999 e 2007, distribuindo-se os atendimentos segundo cidades e ano do atendimento. Para a análise da tendência temporal do número de atendimentos de acupuntura, foi utilizado o modelo de regressão linear simples, utilizando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: A análise da tendência temporal revelou um aumento significativo (p>0,001) de 1,1 consultas em acupuntura por 100 mil atendimentos ambulatoriais anualmente registrados entre os anos de 1999 e 2007. Foi observado um expressivo incremento no último ano do período estudado. Em 2007, 28% das consultas de acupuntura foram registradas por profissionais não-médicos em 41 cidades. CONCLUSÕES: Há expansão das consultas e do número de cidades que registram acupuntura no SUS no período do estudo.

BACKGROUND: Since the final report of the 8th National Health Conference in 1986, the introduction of alternative healthcare practices within the scope of public health services has been sought. However, it was only in 2006, through the National Policy for Complementary and Integrative Practices, that non-medical professionals were allowed to act as acupuncturists within the Brazilian National Health System (SUS). OBJECTIVES: To describe the evolution of acupuncture within SUS and the inclusion of new, non-medical acupuncturists. METHODS: An exploratory descriptive study was conducted on acupuncture consultations provided by physicians and non-physicians between 1999 and 2007. The data source was the SUS Outpatient Information System, which is made available through the Ministry of Health database. Consultations were divided according to city and year. To analyze the temporal trend of the number of acupuncture consultations, a simple linear regression model was used, with a significance level of 5%. RESULTS: Analysis of the temporal trend showed that there was a significant increase (p<0.001) of 1.1 acupuncture consultations per 100 thousand outpatient examinations recorded annually between 1999 and 2007. There was a significant increase over the last year of the study period. In 2007, 28% of the acupuncture consultations were recorded by non-medical professionals in 41 cities. CONCLUSIONS: There has been an expansion in the number of acupuncture consultations and in the number of cities that record the use of acupuncture within SUS over the study period.

Um grupo de 141 pacientes (238 mãos) com síndrome do túnel do carpo (STC) sintomático foi estudado após confirmação por condução nervosa: latência distal sensitiva do nervo mediano (LDS-M) > ou = 3,7 ms (punho -- II dedo, 14 cm), diferença de latência sensitiva mediano-ulnar > ou = 0,5 ms (punho -- IV dedo, 14 cm) e/ou latência palma-punho do nervo mediano > ou = 2,3 ms (8 cm); as latências foram medidas no pico do potencial. Todos os casos tiveram as seguintes medidas calculadas: 1. Índice do punho (IP, espessura dividido pela largura do punho); 2. Índice punho-palma (IPP, espessura do punho dividido pela distância entre a prega distal do punho e a prega mais proximal do III dedo); a média de idade foi de 50,3 anos com 90,8% do gênero feminino. Foram realizadas mesmas medidas em 486 mãos do grupo controle (GC) cuja idade média foi 43,0 anos e 96,7% do gênero feminino. O IP médio do GC foi de 0,694 contra 0,699/0,703/0,707/0,721 do grupo STC (valores relativos a casos incipiente/leve/moderado/grave). O IPP médio do GC foi de 0,374 contra 0,376/0,382/0,387/0,403 do grupo STC. Ambos os índices apresentaram significância estatística na comparação com STC mais grave (moderado: LDS-M > 4,4 ms e grave: LDS-M não obtida). O índice de massa corporal aumentou de acordo com a gravidade do STC e o IP. Conclui-se que tanto o IP como o IPP apresentam correlação progressiva com a gravidade do STC porém com significância estatística apenas nos grupos moderado e grave. Neste grupos tanto o IP como o índice de massa corporal tiveram aumento progressivo e acreditamos que o último possa representar risco tão importante quanto IP/IPP.

According to median sensory latency > or = 3.7 ms (wrist-index finger [WIF], 14 cm), median/ulnar sensory latency difference to ring finger > or = 0.5 ms (14 cm) or median midpalm (8 cm) latency > or = 2.3 ms (all peak-measured), 141 Brazilian symptomatic patients (238 hands) have CTS confirmation. Wrist ratio (depth divided by width, WR) and a new wrist/palm ratio (wrist depth divided by the distance between distal wrist crease to the third digit metacarpophalangeal crease, WPR) were measured in all cases. Previous surgery/peripheral neuropathy were excluded; mean age 50.3 years; 90.8% female. Control subjects (486 hands) have mean age 43.0 years; 96.7% female. The mean WR in controls was 0.694 against 0.699, 0.703, 0.707 and 0.721 in CTS groups of progressive WIF severity. The mean WPR in controls was 0.374 against 0.376, 0.382, 0.387 and 0.403 in CTS groups of WIF progressive severity. Both were statistically significant for the last two groups (WIF > 4.4 ms, moderate, and, WIF unrecordable, severe). BMI increases togetherwith CTS severity and WR. It was concluded that both WR/WPR have a progressive correlation with the severity of CTS but with statistically significance only in groups moderate and severe. In these groups both WR and BMI have progressive increase and we believe that the latter could be a risk factor as important as important WR/WPR.