Abstract Introduction: Porphyrias are enzymatic disorders of heme synthesis. Acute hepatic porphyrias (AHP) presents with acute neurovisceral symptoms such as abdominal pain, nausea, vomiting, constipation, muscle weakness, neuropathy, tachycardia, and hypertension. 5-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) deficiency is a rare autosomal recessive disorder that results in little or no elevation of porphobilinogen but elevates urinary 5-aminolevulinic acid and coproporphyrin III. There are no records of this type of porphyria in Colombia. Acute management requires comprehensive care, ranging from hemotherapy to liver transplantation. Case Presentation: A 24-year-old man with no prior medical history presented with a recurrent and acute episode of abdominal pain associated with changes in urine color, skin lesions, diarrhea, and dysregulation of body temperature. Initial paraclinical workup ruled out common causes of recurrent abdominal pain, with a negative porphobilinogen test, but further testing revealed elevated 5-aminolevulinic acid, confirming the diagnosis of ALAD porphyria. The patient showed improvement with hemotherapy and remission of acute kidney injury. A possible distractor associated with interstitial nephritis and skin manifestations related to nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use was documented. Conclusions: ALAD porphyria and all acute hepatic porphyrias should be considered in any patient presenting with unexplained recurrent severe abdominal pain and neuropathy. Despite their relative rarity and complexity, most porphyrias can be easily defined and diagnosed. A common cause of diagnostic delay is the failure to consider porphyria in the differential diagnosis on time. There is still much to learn about ALAD porphyria.

Resumen Introducción: Las porfirias son trastornos enzimáticos de la síntesis del hemo. Las porfirias hepáticas agudas (PHA) se presentan con síntomas neuroviscerales agudos, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, debilidad muscular, neuropatía, taquicardia e hipertensión. La deficiencia de ácido 5-aminolevulínico deshidratasa (ALAD) es un trastorno autosómico recesivo raro que provoca poca o ninguna elevación de porfobilinógeno, pero eleva el ácido 5-aminolevulínico y la coproporfirina III urinaria. No hay registros de este tipo de porfiria en Colombia. En la fase aguda requiere manejo integral, desde hemoterapia hasta trasplante hepático. Presentación del caso: Hombre de 24 años sin antecedentes que cursaba con un cuadro recurrente y agudizado de dolor abdominal asociado a cambios en la coloración en la orina, lesiones cutáneas, deposiciones diarreicas y distermias. Dentro de su abordaje con paraclínicos previos se descartaron causas de dolor abdominal recurrente iniciales, con porfobilinógeno negativo, y se completó el estudio con 5-aminolevulínico elevado, lo que configuró la clínica de porfiria por ALAD, con mejoría ante la hemoterapia y remisión de lesión renal aguda. Se documentó el distractor asociado posible de nefritis intersticial y manifestaciones en la piel derivadas del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Conclusiones: Se debe considerar la porfiria por ALAD y todas las porfirias hepáticas agudas en cualquier paciente que presente recurrencia inexplicable de dolor abdominal grave y neuropatía. A pesar de su relativa rareza y complejidad, la mayoría de las porfirias se pueden definir y diagnosticar fácilmente. Una de las causas más frecuentes en el retraso diagnóstico radica en no considerar este diagnóstico en los diferenciales de manera oportuna. Aún falta mucho por conocer de la porfiria por ALAD.

Abstract Sudden cardiac death is a common occurrence. Out-of-hospital cardiac arrest is a global public health problem suffered by ≈3.8 million people annually. Progress has been made in the knowledge of this disease, its prevention, and treatment; however, most events occur in people without a previous diagnosis of heart disease. Due to its multifactorial and complex nature, it represents a challenge in public health, so it led us to work in a consensus to achieve the implementation of cardioprotected areas in Mexico as a priority mechanism to treat these events. Public access cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation require training of non-medical personnel, who are usually the first responders in the chain of survival. They should be able to establish a basic and efficient CPR and use of the automatic external defibrillator (AED) until the emergency services arrive at the scene of the incident. Some of the current problems in Mexico and alternative solutions for them are addressed in the present work.

Resumen La muerte súbita cardíaca (SCD) es un acontecimiento común. El paro cardiaco extrahospitalario (OHCA) es un problema de salud pública mundial que sufren ≈3.8 millones de personas al año. Se ha avanzado en el conocimiento de esta enfermedad, su prevención y tratamiento, sin embargo, la mayoría de los eventos se producen en personas sin diagnóstico previo de cardiopatía. Debido a su carácter multifactorial y complejo, representa un reto en salud pública, lo que obliga a trabajar en un consenso para lograr la implementación de "Espacios Cardio protegidos" en México, como mecanismo prioritario de atención a estos eventos. La reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) y la desfibrilación temprana de acceso público requieren de entrenamiento al personal no médico, que suelen ser los primeros respondientes para iniciar la cadena de la supervivencia. Ellos deberían instaurar una RCPB eficiente y el uso del desfibrilador automático externo (AED) hasta que lleguen al lugar del incidente los servicios de emergencias. El presente trabajo menciona algunos de los problemas actuales en México y algunas opciones de solución para los mismos.

Abstract Citral is a secondary metabolite found in the composition of many essential oils from plants, such as the essential oil of Cymbopogon citratus (DC.) Stapf, in which it is the major constituent. Citral has been demonstrated to possess several biological activities, among them herbicidal activity, so it has a high potential for the development of natural herbicides. In this work, the phytotoxic potential of citral was studied on two weeds, Avena fatua L. (monocotyledonous) and Chenopodium album L. (dicotyledonous). The tests were carried out under greenhouse conditions at the Universitat Politècnica de València. Citral was tested at different concentrations applied by spraying in post-emergence when the plants had 2-3 leaves in the case of A. fatua and 4-6 leaves in the case of C. album. The results showed high efficacy of citral as herbicide under greenhouse conditions. Trials on other species and under field conditions would be necessary to verify its herbicidal potential under real conditions, but it was shown to be a good candidate for bioherbicide formulations.

Resumen El citral es un metabolito secundario que se encuentra en la composición de muchos aceites esenciales de plantas, como por ejemplo en el aceite esencial de Cymbopogon citratus (DC.) Stapf, en el que es el componente mayoritario. Se trata de una molécula con diferentes propiedades biológicas, entre ellas, se ha demostrado su actividad herbicida, lo que le confiere un elevado potencial como base para el desarrollo de herbicidas naturales. En este trabajo, se ha estudiado el potencial fitotóxico del citral sobre dos arvenses, Avena fatua L. (moconotiledónea) y Chenopodium album L. (dicotiledónea). Los ensayos se llevaron a cabo en condiciones de invernadero en la Universitat Politècnica de València. Se probó el citral a diferentes concentraciones aplicado mediante pulverización en post emergencia sobre las plantas arvenses cuando tenían 2-3 hojas en el caso de A. fatua y 4-6 hojas para C. album. Los resultados mostraron una elevada efectividad del citral como herbicida en condiciones de invernadero. Sería necesario realizar ensayos sobre otras especies y en condiciones de campo, para verificar su potencial herbicida en condiciones reales, pero se demostró que puede ser un buen candidato para la formulación de bioherbicidas.

Abstract Synthetic herbicides have been the most widely used tool for weed control since their discovery and development in the mid-20th century. However, their continued use has led to the emergence of resistant weed biotypes, reducing their efficacy. They also provoked environmental problems, affecting non-target species, and causing crop stress. It is therefore necessary to look for new herbicides that could be effective in controlling weeds while also being environmentally friendly. The essential oils of some plants have compounds with phytotoxic properties, which can inhibit the germination and growth of weeds. Carvacrol is a monoterpene phenol found mainly in the essential oils of plants of the Lamiaceae family, with proven herbicidal activity. The aim of the present work was to obtain a dose-response curve of carvacrol on Lolium rigidum (monocotyledonous weed model) and Sonchus oleraceus (dicotyledonous weed model). The tests were carried out under greenhouse conditions, applying different doses of carvacrol on the weeds studied to obtain the dose-response curves. To assess the herbicidal activity of carvacrol, its efficacy on weeds were determined. S. oleraceus was more sensitive to carvacrol than L. rigidum. The dose-response curves obtained will be used in the future as a reference for field trials and for the study of synergistic interactions of carvacrol with other compounds.

Resumen Los herbicidas sintéticos han sido la herramienta más utilizada para el control de las plantas arvenses desde su descubrimiento y desarrollo a mediados del siglo XX. Sin embargo, su uso continuado ha llevado a la aparición de biotipos de arvenses resistentes, disminuyendo su eficacia. Además, han causado problemas medioambientales, afectan a especies no diana, y pueden producir fitotoxicidad en los cultivos. Por ello, es necesario buscar nuevas materias herbicidas que sean efectivas en el control de las arvenses pero respetuosas con el medio ambiente. Los aceites esenciales de algunas plantas poseen compuestos con propiedades fitotóxicas, que pueden inhibir la germinación y el crecimiento de las arvenses. El carvacrol es un fenol monoterpénico que se encuentra principalmente en los aceites esenciales de las plantas de la familia Lamiaceae, con demostrada actividad herbicida. El objetivo del presente trabajo fue obtener una curva dosis-respuesta del carvacrol sobre las especies Lolium rigidum (modelo de arvense monocotiledónea) y Sonchus oleraceus (modelo de arvense dicotiledónea). Los ensayos se realizaron en invernadero, aplicando distintas dosis de carvacrol sobre las arvenses estudiadas a fin de obtener la curva dosis-respuesta de cada una de ellas. Para evaluar la actividad herbicida del carvacrol se determinó su eficacia. S. oleraceus fue más sensible al carvacrol que L. rigidum. La obtención de estas curvas dosis-respuesta permitirá en el futuro utilizarlas como referencia para realizar ensayos en condiciones de campo y para el estudio de interacciones sinérgicas del carvacrol con otros compuestos.

Abstract Pelargonic acid (PA) is a saturated fatty acid that can be found in various plant organisms and has multiple uses, including herbicidal capacity. Despite being one of the first molecules of natural origin with recognised bioherbicidal activity, its mode of action on plant metabolism is not known. Therefore, the aim of this work was to study the effects of PA on the metabolism of seedlings of the model species Arabidopsis thaliana. PA reduced root length, increased the number of adventitious roots, and caused torsion in the treated seedlings. At the ultrastructural level, the compound caused alterations in microtubules and alterations in the activity of PIN proteins involved in the transport of the phytohormone auxin, suggesting that PA is causing a hormonal imbalance, which was confirmed by a bioassay with the antiauxinic PCIB. To further investigate the interaction of PA with auxins, in silico assays were performed and showed that PA is able to stably interact with the PIN1 protein, and that the PA-PIN1 interaction is energetically more stable than the PA-IAA interaction under intracellular conditions. These results suggest that PA would act as an auxin mimicking compound, causing auxin excess and triggering all the observed effects that would result in plant growth inhibition, and bioherbicide activity.

Resumen El ácido pelargónico (AP) es un ácido graso saturado que puede encontrarse en diversos organismos vegetales y presenta múltiples usos, entre ellos, su uso como herbicida. A pesar de ser una de las primeras moléculas de origen natural con actividad bioherbicida reconocida, no se conoce su modo de acción sobre el metabolismo vegetal, por lo que el objetivo de este trabajo es estudiar los efectos del AP sobre el metabolismo de plántulas de la especie modelo Arabidopsis thaliana. Como resultado,el AP redujo la longitud radicular, aumentó el número de raíces adventicias, y provocó fenómenos de torsión en las plántulas tratadas. A nivel ultraestructural, el compuesto causó alteraciones en los microtúbulos, así como alteraciones en la actividad de las proteínas PIN que intervienen en el transporte de la fitohormona auxina y que sugieren que el AP estaría causando un desajuste hormonal, lo cual se confirmó con un bioensayo con el antiauxínico PCIB. Para indagar más sobre la interacción del AP con las auxinas, se realizaron ensayos in silico que demostraron que el AP es capaz de interaccionar de forma estable en el tiempo con la proteína PIN1, siendo la interacción AP-PIN1 más estable energéticamente que la interacción AP-IAA en condiciones intracelulares. Estos resultados sugieren que el AP actuaría como un compuesto que mimetiza a la auxina, haciendo que la planta reconozca al AP como un exceso de auxinas, desencadenando todos los efectos observados que resultarían en la inhibición del crecimiento, y que permitirían al AP actuar como un bioherbicida.

Objetivo: descrever as normas e as percepções de uma amostra de pais e responsáveis espanhóis sobre o uso de dispositivos móveis ( smartphone e/ou tablet ) por seus filhos e sua associação com esse uso. Método: estudo quantitativo, analítico, transversal, online e exploratório foi realizado com uma amostra não probabilística de pais ou responsáveis por crianças que usam smartphones ou tablets . O questionário virtual consistia em 44 perguntas e estava disponível em https://www.kenkolab.org/participa/ . Resultados: o número total de participantes (pais ou responsáveis) foi de 183 pessoas. Observou-se que 26,2% dos pais admitiram que seus filhos tinham acesso livre e irrestrito a smartphones ou tablets . Foram identificadas associações entre o tempo gasto com o uso de dispositivos móveis e as atitudes dos pais, como a permissão sem limitação de tempo e o uso como recompensa ou punição. Aproximadamente metade dos entrevistados acredita que seus filhos usam o dispositivo móvel por mais tempo do que o recomendado. Conclusão: a maioria dos pais exerce algum controle sobre o uso de dispositivos por seus filhos. Agir de acordo com as normas e percepções dos pais é vital para o sucesso na abordagem do tempo que as crianças passam em dispositivos móveis. A enfermagem comunitária pode ser um meio de educação sobre hábitos saudáveis de consumo de tela na primeira infância. Objetivo eou Método quantitativo analítico transversal 4 https//www.kenkolab.org/participa/ httpswwwkenkolaborgparticipa https //www.kenkolab.org/participa/ www kenkolab org participa https://www.kenkolab.org/participa Resultados 18 pessoas Observouse Observou se 262 26 2 26,2 punição recomendado Conclusão infância https//www.kenkolab.org/participa wwwkenkolaborgparticipa //www.kenkolab.org/participa 1 26,

Objective: to describe the norms and perceptions of a sample of Spanish parents and guardians on the use of mobile devices (smartphone and/or tablet) by their children and their association with such use. Method: a quantitative, analytical, cross-sectional, online, exploratory study was conducted with a non-probability sample of parents or guardians of children using smartphones or tablets. The virtual questionnaire consisted of 44 questions and was available at https://www.kenkolab.org/participa/ . Results: the total number of participants (parents or guardians) was 183 people. It was observed that 26.2% of parents admitted that their children had free and unrestricted access to smartphones or tablets. Associations were identified between time spent using mobile devices and parental attitudes, such as permission without time limitation and use as a reward or punishment. Approximately half of the respondents believe that their children use the mobile device longer than recommended. Conclusion: most parents exercise some control over their children’s use of devices. Acting on parental norms and perceptions is vital to success in addressing children’s time spent on mobile devices. Community nursing could be a vehicle for education in healthy screen consumption habits in early childhood. Objective smartphone andor tablet Method quantitative analytical crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional online nonprobability non probability tablets 4 https//www.kenkolab.org/participa/ httpswwwkenkolaborgparticipa https //www.kenkolab.org/participa/ www kenkolab org participa https://www.kenkolab.org/participa Results 18 people 262 26 2 26.2 attitudes punishment recommended Conclusion childrens s childhood https//www.kenkolab.org/participa wwwkenkolaborgparticipa //www.kenkolab.org/participa 1 26.

Objetivo: describir las normas y percepciones de una muestra de padres y tutores españoles sobre el uso de dispositivos móviles ( smartphones y/o tablets ) por parte de sus hijos y su asociación con este uso. Método: estudio cuantitativo, analítico, transversal, online y exploratorio con una muestra no probabilística de padres o tutores de niños que utilizan smartphones o tablets . El cuestionario virtual constaba de 44 preguntas y se encontraba disponible en https://www.kenkolab.org/participa/ . Resultados: el número total de participantes (padres o tutores) fue de 183 personas. Se observó que el 26,2% de los padres admitieron que sus hijos tenían acceso gratuito y sin restricciones a smartphones o tablets . Se identificaron asociaciones entre el tiempo dedicado al uso de dispositivos móviles y las actitudes de los padres, como el permiso sin limitaciones de tiempo y el uso como recompensa o castigo. Aproximadamente la mitad de los encuestados considera que sus hijos utilizan su dispositivo móvil por más tiempo que el recomendado. Conclusión: la mayoría de los padres ejercen cierto control sobre el uso de dispositivos de sus hijos. Actuar según las normas y percepciones de los padres es vital para abordar con éxito el tiempo que los niños pasan en los dispositivos móviles. La enfermería comunitaria puede ser un medio para la educación sobre hábitos saludables de consumo de pantallas en la primera infancia. Objetivo yo Método cuantitativo analítico transversal 4 https//www.kenkolab.org/participa/ httpswwwkenkolaborgparticipa https //www.kenkolab.org/participa/ www kenkolab org participa https://www.kenkolab.org/participa Resultados 18 personas 262 26 2 26,2 castigo recomendado Conclusión infancia https//www.kenkolab.org/participa wwwkenkolaborgparticipa //www.kenkolab.org/participa 1 26,

Abstract Objectives. The objective was to analyze the relationship between residential satisfaction and the intention to remain in Costa Rica among Salvadoran refugees and asylum seekers population, from the San José canton. Method. The sample was based on 41 refugees and asylum seekers; their mean age was 38 years. 33 people were administered a residential satisfaction and intention to remain questionnaire, based on García and Arends (2012), and Aragonés and Corraliza (1992). Finally, 8 people were involved in a focus group. Results. The intention to remain is related to the constant search for security in the neighborhood. The more security one experiences, the greater is the intention to remain. People also seek to improve their neighborhoods, in terms of security, community organization and community protection.

Resumen Objetivos. El objetivo de esta investigación es analizar la relación entre la satisfacción residencial y la intención de permanencia en Costa Rica de la población salvadoreña refugiada y solicitante de refugio en el cantón de San José. Método. La muestra se basó en una población de 41 personas, con un promedio de edad de 38 años. A 33 personas se les administró un cuestionario de satisfacción residencial e intención de permanencia, basado en García y Arends (2012) y en Aragonés y Corraliza (1992). Finalmente, 8 personas participaron en un grupo focal. Resultados. La intención de permanencia tiene relación con la búsqueda constante de seguridad en el vecindario. Mientras más seguridad se experimenta, mayor es la intención de permanecer. Las personas buscan además mejorar sus barrios, en términos de seguridad, organización y protección comunitarias.

Abstract In order to estimate the Basic Quality Grade of beef carcasses according to bone maturity, marbling and Bos indicus racial predominance, data from 1,417 carcasses processed in four Federal Inspection Type establishments were analyzed. The following variables were recorded: cavitary fat, rib eye area, dorsal fat thickness, hump length and height, marbling, and bone maturity. Using the variables marbling and bone maturity, the Basic Grade of Quality was estimated in accordance with the norm NOM-004-SAGARPA-2018. The hump height was used as a criterion to determine racial predominance, and four groups were generated from this information. Based on the recorded values, descriptive statistics, analysis of variance, comparison of means, and Tukey's test were determined. The hump height in each group was 7.19, 10.54, 14.38, and 20.11 cm (P<0.01), respectively. 82 % of the carcasses were predominantly Bos indicus. The hot carcass weight was 310.05 kg for group 1 vs 326.99 kg for group 4 (P<0.01). The rib eye area was 85.59 cm2 for group 1 vs 89.14 cm2 for group 2 (P<0.05). Of the total number of carcasses evaluated, 60 were classified as Supreme quality (4.23 %), 655 as Select quality (46.22 %), 621 as Standard quality (43.82 %), and 81 as Commercial quality (5.72 %). The beef carcasses in this study have mainly a Bos indicus breed component, and their Basic Quality Grade corresponded primarily to a greater number of carcasses with grade A bone maturity, but with less marbling.

Resumen Para estimar el Grado Básico de Calidad de canales bovinas conforme a madurez ósea, marmoleo y predominancia racial Bos indicus, se analizaron los datos de 1,417 canales procesadas en cuatro establecimientos Tipo Inspección Federal. Se registraron las variables: grasa cavitaria, área del ojo de costilla, espesor de la grasa dorsal, largo y altura de la giba, marmoleo y madurez ósea. Mediante las variables marmoleo y madurez ósea se estimó el Grado Básico de Calidad con base en la NOM-004-SAGARPA-2018. La altura de la giba se utilizó como criterio para determinar la predominancia racial y mediante esta información se generaron cuatro grupos. Con base en los valores registrados, se determinaron las estadísticas descriptivas, análisis de la varianza comparación de medias, análisis de frecuencias y prueba de Tukey. La altura de la giba en cada grupo fue de 7.19, 10.54, 14.38 y 20.11 cm (P<0.01), respectivamente. El 82 % de las canales mostraron predominancia racial Bos indicus. El peso de la canal caliente fue 310.05 kg para el grupo 1 vs 326.99 kg para el grupo 4 (P<0.01). El área del ojo de la costilla fue de 85.59 cm2 para el grupo 1 vs 89.14 cm2 para el 2 (P<0.05). Del total de canales evaluadas, 60 clasificaron de calidad Suprema (4.23 %), 655 de calidad Selecta (46.22 %), 621 de calidad Estándar (43.82 %) y 81 Comerciales (5.72 %). Las canales de bovino objeto del presente estudio, presentan mayormente un componente racial Bos indicus y su Grado Básico de Calidad primordialmente correspondió a la mayor cantidad de canales con madurez ósea grado A, pero con menor marmoleo.

ABSTRACT Introduction: In the location of facilities and the orientation for tourist itineraries, there are parameters that could change over time. Currently, location problems do not model the dynamism in the availability of types of facilities. On the other hand, most orienteering problems assume that the interest of a point is fixed over time. Therefore, there is a need to add more flexibility to the models. The objective of this work was to model and solve variants of location and orientation problems that include time-dependent parameters. Methods: To carry out the objective, the following was proposed: a mathematical model of the problem of maximal dynamic coverage with facility types that vary in time, a heuristic algorithm to solve it and another for the partial evaluation of its solutions, and finally, a comparative experimental evidence of two variants of the problem of designing tourist itineraries with time-dependent recommendation factors. Results: The experiments demonstrated the fulfilment of the objectives, because it was shown the expected flexibility in the variation over time of the conditions in both models. Likewise, it was shown that the partial evaluation managed to reduce the execution time to less than a sixth of the original time. Conclusions: the objectives were met, being possible to model situations such as: the planning of police patrols with types of agents not available at a certain time, the planning of the use of antennas with limited activation at certain times, or the generation of tourist itineraries with variable interest over time.

RESUMEN Introducción: En la localización de instalaciones y la orientación para itinerarios turísticos existen parámetros que podrían cambiar en el tiempo. Actualmente, los problemas de localización de instalaciones no modelan el dinamismo en la disponibilidad de los tipos de instalaciones. Por otro lado, en la mayoría de los problemas de orientación se asume que el interés (asumido como valor numérico) de un punto es fijo. Por eso, es necesaria una mayor flexibilidad en los modelos. El objetivo del trabajo es modelar y solucionar problemas de localización y orientación con parámetros dependientes del tiempo. Métodos: Para cumplir el objetivo se propone: un modelo del problema de máxima cobertura dinámico con tipos de instalaciones variables en el tiempo; un algoritmo heurístico para resolverlo y otro para la evaluación parcial de sus soluciones y una evidencia experimental comparativa de 2 variantes del problema del diseño de itinerarios turísticos con factores de recomendación dependientes del tiempo. Resultados: Los experimentos demostraron el cumplimiento de los objetivos, pues se mostró la flexibilidad esperada en la variación en el tiempo de las condiciones en ambos modelos. Igualmente, se comprobó que la evaluación parcial logró reducir el tiempo de ejecución a menos de la sexta parte del tiempo original. Conclusiones: se cumplieron los objetivos del trabajo siendo posible modelar situaciones como la planificación del patrullaje policial con tipos de agentes no disponibles en cierto horario, la planificación del uso de antenas con activación limitada en algunos momentos, o la generación de itinerarios turísticos con un interés variable en el tiempo.

Resumen Objetivo: Evaluar un dispositivo automatizado para la asistencia ventilatoria basado en un AMBU manufacturado en Marzo del 2020. Métodos: El ESSI-1 INC fue evaluado por medio de parámetros fisiológicos y mecánica pulmonar a través de pruebas de espirómetro compensatorios (TISSOT); pulmón artificial (Modelo 5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM); así como su desempeño comparado a la máquina de anestesia (AEONMED 7500) en modelos porcinos, midiendo criterios ventilatorios, hemodinámicos y gasométricos. Resultados: Este equipo (ESSI-1 INC) fue exitosamente probado por modelos mecánicos y biológicos, tales como cerdos donde su desempeño fue evaluado en términos de la variabilidad del volumen tidal, frecuencia ventilatoria, y relación I/E versus el desempeño manual de dos médicos. Todos los resultados finalizaron como se esperaba de forma satisfactoria. Conclusiones: Es un equipo seguro y efectivo, el cual debería ser probado y usado en distintas condiciones clínicas para estandarizar la seguridad ventilatoria y cuidado de pacientes que lo requieran.

Abstract Objective: The objectives of this study were to evaluate an automated device for ventilatory support based on AMBU manufactured in March 2020. Methods: The ESSI-1 INC was evaluated through pulmonary mechanics and physiology parameters through compensatory spirometer tests (TISSOTs), and an artificial lung Model5600i Dual Adult PNEU VIEW SYSTEM; it was also compared to the anesthetic ventilatory support equipment (AEONMED 7500) in porcine models, measuring ventilatory, hemodynamic and gasometric parameters. Results: This equipment (ESSI-1 INC) was successfully tested by mechanical and biological models, such as pigs in which its performance was evaluated in terms of variability of tidal volume, ventilation frequency, and I/E relationship versus the manual performance of two medical interns. All the results turned out as expected and were satisfactory. Conclusions: It is safe and effective equipment and should be tested and used in diverse clinical conditions to standardize the ventilatory safety and care of patients who require it.

ABSTRACT Objective. To assess adherence to the recommendations for the diagnosis and management of hospitalized patients with Decompensated Heart Failure issued by the European Society of Cardiology in 2021 at a Coronary Care Unit at a fourth-level hospital in the city of Bogotá. Materials and Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted, including hospitalized patients in the Coronary Care Unit at Hospital San José in Bogotá, with a primary diagnosis of Decompensated Heart Failure, from September 2021 to January 2023. Patient data were collected from medical records. Adherence to the Decompensated Heart Failure guidelines was described in the study. Results. High adherence was observed for laboratory tests and medication prescriptions recommended by the 2021 European Society of Cardiology guidelines. However, there was low adherence to the request for thyroid function tests, troponin, and iron studies. The cause of heart failure and decompensation was adequately recorded. The most common cause of decompensation was acute coronary syndrome. Regarding the hemodynamic profile on admission, the majority presented as Stevenson B. Pharmacological adherence to Class I recommendations showed high compliance in prescribing beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, and Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors. However, lower adherence was observed for Sodium-glucose co-transporter two inhibitors and Mineralocorticoid receptor antagonists. Conclusions. Variable adherence rates were recorded, emphasizing satisfactory compliance with class I recommendations for certain medications and laboratory tests. It is necessary to improve adherence in the request for paraclinicals, especially in thyroid function tests and ferrokinetic profiles.

RESUMEN Objetivo . Evaluar la adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico y manejo emitidas por la Sociedad Europea de Cardiología en el 2021 para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de un hospital de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios en el Hospital San José de Bogotá, diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca descompensada, desde septiembre de 2021 hasta enero del 2023. Se recolectaron datos de las historias de los pacientes. Se describió la adherencia a la guía en el apartado de insuficiencia cardíaca descompensada. Resultados. Se observó una alta adherencia a los paraclínicos y prescripción de medicamentos recomendados por la guía de la Sociedad Europea de Cardiología del 2021; asimismo, baja adherencia en la solicitud de pruebas de función tiroidea, troponina y ferrocinética. Se registró adecuadamente la causa de falla cardíaca y la causa de descompensación. El motivo de descompensación más frecuente fue el síndrome coronario agudo. Dentro del perfil hemodinámico de ingreso, la mayoría presentaron Stevenson B. La adherencia farmacológica a las recomendaciones clase I demostró un alto cumplimiento en la indicación de betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II e inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina. Se registró una menor adherencia para los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 y para los antagonistas de los receptores de la aldosterona. Conclusiones. Se observaron cifras de adherencia variables, destacando un cumplimiento satisfactorio de las recomendaciones de clase I para ciertos medicamentos y pruebas de laboratorio. Es necesario mejorar la adherencia en la solicitud de paraclínicos, especialmente en las pruebas de función tiroidea y el perfil ferrocinético.

ABSTRACT Introduction: Medical Residents' perceptions of the EE (Educational Environment) correspond to an important construct to evaluate and improve the quality of medical training programs. However, reliable and valid measurement can be problematic, especially when instruments developed and tested in one culture are translated for use in another. Objective: To analyze the metric properties for the validation of the Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM) in doctors who take specialization courses (residents), offered by the National Commission of Medical Residencies (CONAREM) of Paraguay during 2019. Materials and Methods: Cross-sectional study on the perception of the educational environment in medical residents of the CONAREM Training Units during the year 2019. The validity of the construct was tested with confirmatory factor analysis (CFA) and exploratory (EFA), and with the approach of underlying variable (UVA). Cronbach's alpha was used to measure the internal consistency and unidimensionality of each set of elements that refer to each of the factors (Autonomy, Teaching and Social Support). Results: 495 Paraguayan resident physicians from 23 CONAREM Training Units participated in the study. The PHEEM survey in Spanish showed a Cronbach's alpha of 0.9489 at a general level as acceptable, and in the subscales of autonomy of 0.8538, of teaching 0.9351 (both perceived as very good), while the social support one measured 0.7460 (good). Conclusion: PHEEM is a valid tool to evaluate the educational environment (EE) in medical residences in Paraguay.

RESUMEN Introducción: Las percepciones de los residentes sobre el AE (Ambiente Educacional) corresponden a un constructo importante para evaluar y mejorar la calidad de los programas de formación médica. Sin embargo, la medición confiable y válida puede ser problemática, especialmente cuando los instrumentos desarrollados y probados en una cultura se traducen para su uso en otra. Objetivo: Analizar las propiedades métricas para la validación de la Medida de Entorno Educativo Hospitalario de Postgrado (PHEEM) en médicos que realizan cursos de especialización (residentes), ofrecidos por la Comisión Nacional de Residencias Médicas (CONAREM) de Paraguay durante el 2019. Materiales y Métodos: Estudio transversal sobre la percepción del ambiente educacional en médicos residentes de las Unidades Formadoras de CONAREM durante el año 2019. La validez del constructo se probó con análisis factorial confirmatorio (CFA) y exploratorio (EFA), y con el enfoque de variable subyacente (UVA). Se utilizó el alfa de Cronbach para medir la consistencia interna y la unidimensionalidad de cada conjunto de elementos que se refieren a cada uno de los factores (Autonomía, Enseñanza y Apoyo Social). Resultados: Participaron del estudio 495 médicos residentes del Paraguay de 23 Unidades Formadoras de CONAREM. La encuesta PHEEM en español mostró un alfa de Cronbach de 0,9489 a nivel general como aceptable, y en las subescalas de autonomía de 0,8538, de enseñanza 0,9351 (ambas percibidas como muy buenas) mientras que la de apoyo social midió 0,7460 (buena). Conclusión: El PHEEM constituye una herramienta válida para evaluar el ambiente educacional (AE) en las residencias médicas en Paraguay

RESUMEN La epilepsia refractaria tanto generalizada como focal, es una patología sumamente incapacitante, para el tratamiento de la misma se ha establecido a la callosotomía desde hace décadas como primera línea quirúrgica para su control, la cual puede presentar efectos secundarios importantes como síndrome de desconexión y pérdida de memoria, sin embargo, existen pacientes que no responden a la callosotomía y necesitan nuevas líneas de tratamiento, buscando en la estimulación de nervio vago una respuesta a su condición. Descripción del caso de estudio. Se presenta el caso de paciente masculino de 24 años de edad con antecedente patológico de convulsiones tipo tónico clónicas generalizadas confirmadas por video electroencefalograma de 24 horas, de predominio nocturno de 13 años de evolución, es sometido a 2 regímenes farmacológicos antiepilépticos diferentes en un período de 7 años de duración, posteriormente diagnosticado con epilepsia refractaria, por lo que se realiza callosotomía sin control de su cuadro clínico, el mismo año se realiza estimulación de nervio vago, presentando resultados favorables en su evolución. Conclusión. Luego de evidenciar el presente caso de estudio se concluye que el tratamiento de epilepsia refractaria con la colocación de un estimulador de nervio vago izquierdo asociado a un correcto régimen FAE es una alternativa muy eficaz para considerar en estos pacientes.

RESUMO A epilepsia refratária, tanto generalizada quanto focal, é uma patologia extremamente incapacitante. Para seu tratamento, a calosotomia se estabeleceu há décadas como a primeira linha cirúrgica para seu controle, que pode apresentar importantes efeitos colaterais como desconexão e síndrome de perda., há pacientes que não respondem à calosotomia e precisam de novas linhas de tratamento, buscando resposta para sua condição na estimulação do nervo vago. Descrição do estudo de caso. Apresentamos o caso de um doente do sexo masculino, 24 anos, com antecedentes patológicos de crises tónico-clónicas generalizadas confirmadas por videoeletroencefalograma de 24 horas, predominantemente nocturnas há 13 anos, submetido a 2 mecanismos farmacológicos antiepilépticos diferentes ao longo de 7 anos de duração, posteriormente diagnosticada com epilepsia refratária, para a qual foi realizada calosotomia sem controle de seu quadro clínico, no mesmo ano foi realizada estimulação do nervo vago, apresentando resultados favoráveis em sua evolução. Conclusão. Depois de evidenciar o presente estudo de caso, conclui-se que o tratamento da epilepsia refratária com a colocação de um estimulador de nervo vago esquerdo associado a um esquema correto de DEA é uma alternativa muito eficaz a ser considerada nesses pacientes.

ABSTRACT Refractory epilepsy, both generalized and focal, is an extremely disabling pathology. For its treatment, callosotomy has been established for decades as the first surgical line for its control, which can present important side effects such as disconnection and loss syndrome. by heart, however, there are patients who do not respond to callosotomy and need new lines of treatment, looking for an answer to their condition in vagus nerve stimulation. Description of the case study. We present the case of a 24-year-old male patient with a pathological history of generalized tonic-clonic seizures confirmed by a 24-hour video electroencephalogram, predominantly nocturnal for 13 years, undergoing 2 different antiepileptic pharmacological mechanisms over a period of 7 years in duration, later diagnosed with refractory epilepsy, for which callosotomy was performed without control of its clinical picture, the same year vagus nerve stimulation was performed, presenting favorable results in its evolution. Conclution. After evidencing the present case study, it is concluded that the treatment of refractory epilepsy with the placement of a left vagus nerve stimulator associated with a correct AED regimen is a very effective alternative to consider in these patients.

Resumen El estado de Sinaloa en México es una región con escaso trabajo de campo en el estudio de la herpetofauna. Aquí presentamos cuatro nuevos registros municipales de Coniophanes lateritius, Mastigodryas cliftoni, Salvadora deserticola y Tantilla yaquia para el municipio de Cosalá. Además, proporcionamos un listado de especies raras con más de 50 años sin registros en Sinaloa. De las 122 especies de reptiles registradas en Sinaloa, 19 (15%) requieren verificación de su presencia en el estado para aclarar su estado de conservación. Para tener éxito en la búsqueda de estas especies el esfuerzo de campo por sí solo es insuficiente, por lo tanto, sugerimos que el trabajo de campo debería estar dirigido apropiadamente en consideración de la distribución geográfica de las especies y de la búsqueda en localidades históricas, preferencias del hábitat, la dinámica fenológica reproductiva, así como muestreos en los sitios inexplorados con hábitats similares que potencialmente pueden mantener poblaciones de dichas especies.

Abstract The state of Sinaloa in Mexico is a region with little field work in the study of herpetofauna. Here we present four new municipal records of Coniophanes lateritius, Mastigodryas cliftoni, Salvadora deserticola and Tantilla yaquia for the municipality of Cosalá. In addition, we provide a list of rare species with no records for more than 50 years in Sinaloa. Of the 122 species of reptiles registered in Sinaloa, 19 (15%) require verification of their presence in the state to clarify their conservation status. To be successful in searching for these species, field effort alone is not enough, therefore, we suggest that field work should be appropriately directed in consideration of the species' geographic range or historical search of localities, preferences of habitat, reproductive phenological dynamics or unexplored sites with similar habitats that can potentially support populations of the species.