Resumen En el presente artículo se documenta y analiza la historia de La Casa Real-Imperial de Tijuana desde su fundación en 1982 hasta nuestros días. Se explora la posición de esta agrupación en la historia de la movilización LGBTIQ+ en la región y se propone el análisis de un circuito particular de espectáculos travesti o drag mediante su estudio como organización gay-travesti que apoyaba proyectos comunitarios LGBTIQ+. Con base en la investigación de los Archivos de la Sociedad Histórica GLBT de la ciudad de San Francisco, se problematiza la conformación de espacios de sociabilidad, solidaridad y ayuda mutua mediante la compleja parodia –de género y de la realeza– que realizaban emperatrices y emperadores de La Casa de Tijuana. En este marco, se evidencian puentes de comunicación transfronteriza poco documentados y se aportan reflexiones sobre los espacios de libertad y, a la vez, los rasgos de colonialidad de la subcultura gay-travesti.

Abstract This article proposes to analyze the history of the Imperial-Royal Casa de Tijuana since its foundation in 1982. It explores the position of this group in the history of LGBTIQ+ mobilization in this region and proposes the analysis of a particular circuit of travesti and drag shows, through its study as a gay- travesti organization that supported LGBTIQ+ community projects. Based on research from the GLBT Historical Society Archives of San Francisco, this work studies the formation of spaces of sociability, solidarity, and mutual aid through the complex parody—of gender and royalty—carried out by the Empresses and Emperors of the Casa de Tijuana. This framework shows cross-border communication bridges and provides reflections about the spaces of freedom, as well as the colonial traits embedded in gay-travesti subculture.

Abstract This study addresses the problem of cognitive injustice that persists in Mexico, despite the mechanisms proposed to guarantee the rights of indigenous peoples. Given that higher education is fundamental for the generation and transmission of knowledge, theoreticalnarrative research was carried out to examine how this problem is manifested from the discourse of people from indigenous peoples immersed in the educational system. The theoretical framework proposes solutions based on concepts such as inclusion and university autonomy. The results indicate that the participants understand the problem from perspectives more relevant to their context, referring to historical errors of the colonial era, and offer measures so that the school reflects the social system. It is found that one of the manifestations of cognitive injustice is in official curricular designs, given the close relationship between culture, language and knowledge. Together with the participants, the limited participation of indigenous peoples in the development of academic plans and programs is questioned.

Resumen Este estudio aborda el problema de la injusticia cognitiva que persiste en México, a pesar de los mecanismos propuestos para garantizar los derechos de los pueblos indígenas. Dado que la educación superior es fundamental para la generación y transmisión del conocimiento, se realizó una investigación teórico-narrativa para examinar cómo se manifiesta esta problemática desde el discurso de personas de pueblos originarios inmersas en el sistema educativo. El marco teórico propone soluciones basadas en conceptos como inclusión y autonomía universitaria. Los resultados indican que los participantes entienden el problema desde perspectivas más pertinentes a su contexto, remitiendo a errores históricos de la época colonial, y ofrecen medidas para que la escuela refleje el sistema social. Se encuentra que una de las manifestaciones de la injusticia cognitiva está en los diseños curriculares oficiales, dada la estrecha relación entre cultura, lengua y conocimientos. Junto a los participantes, se cuestiona la limitada participación de los pueblos originarios en la elaboración de planes y programas académicos.

Resumen Introducción : A pesar de las mejoras en los cuidados de la salud, la mortalidad asociada a neumonía continúa siendo alta. El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados a mortalidad en neumonía bacterié mica por neumococo. Métodos : Estudio de cohorte retrospectiva en pacien tes adultos con diagnóstico de neumonía y neumococo aislado en hemocultivos, entre enero 2012 y mayo 2021. Se analizaron: variables clínicas y de laboratorio, com promiso radiológico, evolución y mortalidad durante la internación. Se comparó el grupo de pacientes fallecidos con el de sobrevivientes. Resultados : Se incluyeron 152 pacientes. La mediana de edad fue de 58 años y el 58.9% fueron hombres. El 33% presentó un CURB-65 mayor a 2 al momento de internación. La mortalidad global fue 34% (n=52). Los pacientes fallecidos se encontraban más frecuente mente taquipneicos al ingreso (frecuencia respiratoria 26 vs. 22; p=0.003), presentaban más frecuentemente alteración del sensorio (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/ fracción inspirada de oxígeno (PAFI) < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), compromiso radiológico bilateral (50% vs. 32%; p=0.03), necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM) (50% vs. 12%; p< 0.001), mayor valor de creati nina en sangre (1.6 vs. 1.15; p=0.01), menor recuento de glóbulos blancos (10 900 vs. 17 400; p=0.002), menor valor de glucemia (111 vs. 120; p=0.01) y menos días de estancia hospitalaria (6 vs. 9; p=0.015). En el análisis de regresión logística multivariable se mantuvieron diferen cias significativas en los siguientes factores asociados a mortalidad: ventilación mecánica (OR=3.54), confusión (OR=5.95), radiografía con compromiso bilateral (OR= 3.20) y PAFI < 250 (OR=3.62). Conclusión : Los factores relacionados con mortalidad, a pesar de la presencia de bacteriemia, no difieren de los publicados en la literatura y forman parte de los scores pronósticos de práctica habitual.

Abstract Introduction : Despite improvements in health care, pneumonia-associated mortality remains high. The ob jective of this study was to analyze the factors associated with mortality in bacteremic pneumonia caused by pneumococcus. Methods : Retrospective cohort study in adult pa tients with pneumonia diagnosis and isolation of pneu mococcus in blood cultures, between January 2012 and May 2021, was carried out. Clinical and laboratory vari ables, radiological involvement, evolution and mortal ity during hospitalization were analyzed. The group of deceased patients was compared with that of survivors. Results : 152 patients were included. Median age: 58 years; men: 58.9%; 33% presented a CURB-65 > than 2 at admission. Overall mortality: 34% (n=52). Deceased patients were more tachypneic on admission (respira tory rate 26 vs. 22; p=0.003), presented sensory alteration more frequently (58% vs. 14%; p< 0.001), PaO2/fraction of inspired oxygen ratio < 250 (58% vs. 22%; p<0.001), bilateral radiological compromise (50% vs. 32%; p=0.03), needed mechanical ventilation (50% vs 12%; p< 0.001), higher blood creatinine values (1.6 vs. 1.15; p=0.01), lower white blood cell count (10 900 vs 17 400; p=0.002), a lower glucose dosage (111 vs. 120; p=0.01), and fewer days of hospital stay (6 vs. 9; p=0.015). In logistic regression model, significant differences were maintained in the following factors associated with mortality: mechanical ventilation (OR=3.54), altered mental status (OR=5.95), chest X-ray with bilateral compromise (OR 3.20) and PAFI less than 250 (OR=3.62). Conclusion : In our series, the factors related to mor tality, despite the presence of bacteremia, do not differ from those published in the literature and which are part of the different prognostic scores used in routine practice.

Resumo: A qualidade e a segurança em saúde têm gradualmente se consolidado como temas centrais nas agendas de diversas organizações de saúde, embora ainda sejam conceitos em estágio inicial dentro da área. O objetivo deste estudo foi descrever os conceitos e a aplicação da cultura de qualidade e segurança do paciente na atualidade, em diferentes contextos organizacionais de saúde. A pesquisa adotou uma metodologia qualitativa com abordagem fenomenológica, por meio de uma revisão narrativa de artigos científicos das bases de dados Scielo, Scopus e Web of Science (WOS), realizada entre abril e junho de 2023. Foram selecionados 12 artigos que atenderam aos critérios de publicação em espanhol ou inglês e cuja data de publicação não ultrapassasse seis anos. Os resultados destacam a importância de avaliar a percepção da cultura de qualidade utilizando instrumentos validados, revelando resultados predominantemente neutros e evidenciando o estágio inicial do desenvolvimento da cultura de segurança do paciente. Em conclusão, o estudo identificou cinco categorias relevantes, ressaltando que um bom clima e uma cultura organizacional positiva são fatores essenciais para a implementação de uma cultura de segurança, pois não há qualidade no cuidado sem garantir a segurança.

Resumen: La Calidad y seguridad en salud, es un concepto que de a poco se ha instalado en las agendas de las distintas organizaciones sanitarias, sin embargo, es aún un concepto incipiente dentro del área. El objetivo de esta investigación fue describir los conceptos y aplicación de la cultura de calidad y seguridad del paciente en la actualidad en distintas organizaciones de salud. Para ello se llevó a cabo una metodología cualitativa, con un enfoque fenomenológico a través de la revisión narrativa de artículos científicos de las bases de datos Scielo, Scopus y WOS, durante los meses de abril a junio de 2023. Se obtuvieron 12 artículos que cumplían con los requisitos de no ser mayores a 6 años de antigüedad y en idioma español e inglés. Los resultados muestran la relevancia de determinar la percepción de la cultura de la calidad con un instrumento validado, obteniendo resultados neutrales, mostrando el desarrollo incipiente de la cultura de la seguridad del paciente. Como conclusión toma relevancia el levantamiento de cinco categorías y la relevancia de un buen clima y cultura organizacional, son factores determinantes para poder implementar cultura de la seguridad, ya que no existe calidad de la atención, sin seguridad.

Abstract: Quality and safety in health is a concept that has gradually been installed on the agendas of different health organizations; however, it is still an incipient concept within the area. The objective of this research was to describe the concepts and application of the culture of quality and patient safety today in different health organizations. For this purpose, a qualitative methodology was carried out, with a phenomenological approach through the narrative review of scientific articles from the Scielo, Scopus and WOS databases, during the months of April to June 2023. 12 articles that met the criteria were obtained. with the requirements of not being older than 6 years and in Spanish and English. The results show the relevance of determining the perception of quality culture with a validated instrument, obtaining neutral results, showing the incipient development of the patient safety culture. In conclusion, the lifting of five categories and the relevance of a good organizational climate and culture are determining factors to be able to implement a safety culture, since there is no quality of care without safety.

Resumen Introducción: Las sincinesias faciales son una de las consecuencias crónicas de la parálisis facial con mayor limitación funcional, psicológica y social. Se definen como movimientos involuntarios que acompañan a movimientos voluntarios en otro grupo muscular. Si bien existen varios tratamientos para la sincinesia facial, existe una limitación en la evaluación de sus resultados debido a la escasa universalidad de escalas de graduación para evaluar la sincinesia. El cuestionario de evaluación de sincinesias (Sykinesis Assessment Questionnaire-SAQ) ha demostrado ser simple, fiable y válido para la severidad autoreportada de las sincinesias. Objetivo: Realizar la validación lingüística y transcultural al idioma español chileno del cuestionario "SAQ", que sea aplicable a la población chilena. Materiales y Métodos: Mediante la metodología Guillemin, el instrumento fue traducido al español por traductores certificados independientes para luego ser adaptado a nuestra población y contratraducido al inglés para determinar su concordancia con el cuestionario original. El instrumento traducido y adaptado fue aplicado a una muestra de 10 pacientes para evaluar la dificultad en comprensión y aplicabilidad. Resultados: Todos los participantes comprendieron y respondieron el cuestionario sin presentar dificultades de lenguaje. No hubo sugerencias mayores respecto a la adaptación. Conclusión: Se obtuvo una traducción adaptada al español chileno de la escala SAQ para evaluar sincinesias faciales en pacientes con parálisis facial, pudiendo ser utilizada en los pacientes de Chile.

Introduction: Facial synkinesis are one of the chronic consequences of facial paralysis with significant functional, psychological, and social limitations. They are defined as involuntary movements accompanying voluntary movements in another muscle group. Despite the existence of various treatments for facial synkinesis, evaluating their outcomes is challenging due to the limited universality of grading scales for synkinesis assessment. The Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ) has proven to be a simple, reliable, and valid tool for self-reported synkinesis severity. Objective: To perform linguistic and cross-cultural validation of the SAQ into Chilean Spanish, making it applicable to the Chilean population. Materials and Methods: Using the Guillemin methodology, the instrument was translated into Spanish by certified independent translators and then adapted to our population. It was subsequently back-translated into English to determine its concordance with the original questionnaire. The translated and adapted instrument was utilized with a sample of 10 patients to assess comprehension difficulty and applicability. Results: All participants understood the instrument and responded to the questionnaire without language difficulties. There were no major suggestions regarding the adaptation. Conclusion: A Chilean Spanish-adapted translation of the SAQ scale to evaluate facial synkinesis in patients with facial paralysis was obtained, making it applicable to Chilean patients.

Resumen Introducción: Las epifisiólisis de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescentes representan el 1% de las lesiones fisarias y el 3% de las fracturas de la tibia proximal, y pueden comprometer la fisis; por lo tanto, ameritan un diagnóstico y un tratamiento correctos para evitar complicaciones. El objetivo de este artículo es comunicar un caso clínico, compararlo con casos similares publicados, analizar las diferencias y, sobre la base de la experiencia, llegar a una conclusión para su resolución. Presentamos a un varón de 13 años que consultó tras sufrir un traumatismo directo en la rodilla derecha, durante la carrera en la práctica deportiva, un mes atrás. La radiografía mostró epifisiólisis por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (Ogden IIIA y Jones III), por lo que fue sometido a reducción abierta y fijación. Como la recuperación y el retorno a la actividad habitual fueron rápidos, se tomaron un par radiográfico para el diagnóstico y una tomografía para la planificación quirúrgica. Conclusión: Si bien no hay un consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento por la baja cantidad de casos publicados, es conveniente sospechar este cuadro en pacientes jóvenes que sufren un traumatismo en la rodilla que limita la extensión.

Abstract Epiphysiolysis of the anterior tibial tubercle in adolescents accounts for 1% of physeal injuries and 3% of proximal tibial fractures, and it may involve the physis; therefore, they require a proper diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: To report a clinical case, compare it with similar published cases, examine the differences, and, based on our experience, arrive at a resolution. We present a13-year-old male who consulted after suffering direct trauma to his right knee while running in sports practice one month earlier. Radiography revealed epiphysiolysis due to avulsion of the anterior tibial tubercle (Odgen IIIA and Jones III), thus the patient underwent open reduction and internal fixation with two partially-threaded cannulated screws and washers. A plaster cast was placed and removed after six weeks to begin rehabilitation. Because healing and return to regular activity were quick, AP and lateral radiographs were obtained for diagnosis and a CT scan for surgery planning. Then, open reduction and internal fixation with two cannulated screws surrounding the physis was performed, although the patellar tendon was explored first since it had a higher risk of invagination within the fracture line. Conclusion: Although there is no consensus on diagnosis and treatment due to the small number of reported cases of this injury, which is increasing due to the growing popularity of sports among young people, it is advisable to suspect it in young patients who sustain knee injuries with extension limitation.

Abstract Objective: The aim of this study was to estimate whether the consumption of anticoagulants was associated with a difference in the frequency of thrombosis of any site, major bleeding and mortality, in adults with both diseases. Method: A retrospective cohort study was carried out in four high complexity centers. Patients older than 18 years with CKD on hemodialysis and non-valvular AF, with an indication for anticoagulation (CHA2DS2VASc ≥ 2), were included. The primary outcome was the occurrence of: major bleeding, thrombotic event (cerebrovascular accident, acute myocardial infarction or venous thromboembolic disease) or death. Adjustment for confounding variables was performed using logistic regression. Results: From 158 patients included, 61% (n = 97) received an anticoagulant. The main outcome was found in 84% of those who received anticoagulation and 70% of those who did not (OR: 2.12, 95%CI: 0.98-4.57; after the adjusted analysis OR: 2.13, 95%CI: 1.04-4.36). Separate outcomes were bleeding in 52% vs. 34% (OR: 2.03; 95%CI: 1.05-3.93), thrombosis in 35% vs. 34% (OR: 1.03; 95%CI: 0.52-2-01) and death in 46% vs. 41% (OR: 1.25; 95%CI: 0.65-2.38). Conclusions: The results of this study suggest an increased risk of bleeding in patients with AF and CKD on hemodialysis receiving anticoagulation, without a decrease in the risk of thrombotic events or all-cause mortality.

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar si el uso de anticoagulantes se asociaba con una diferencia en la frecuencia de trombosis de cualquier sitio, hemorragia mayor y mortalidad en adultos con coexistencia de ambas patologías. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en cuatro centros de alta complejidad. Se incluyeron mayores de 18 años con ERC en hemodiálisis y FA no valvular, con indicación de anticoagulación (CHA2DS2VASc ≥ 2). El desenlace primario fue la ocurrencia de sangrado mayor, evento trombótico (accidente vascular cerebral, infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica venosa) o muerte. Se realizó ajuste por variables de confusión por regresión logística. Resultados: De los 158 pacientes incluidos, el 61% (n = 97) recibieron anticoagulante. El desenlace principal se encontró en el 84% de quienes recibieron anticoagulación y en el 70% de quienes no la recibieron (OR: 2.12, IC95%: 0.98-4.57; luego del ajuste OR: 2.13, IC95%: 1.04-4.36). De los desenlaces mayores se presentaron sangrado en el 52% vs. el 34% (OR: 2.03; IC95%: 1.05-3.93), trombosis en el 35% vs. el 34% (OR: 1.03; IC95%: 0.52-2.01) y muerte en el 46% vs. el 41% (OR: 1.25; IC95%: 0.65-2.38). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren un incremento en el riesgo de sangrado en los pacientes con FA y ERC en hemodiálisis que reciben anticoagulación, sin disminución del riesgo de eventos trombóticos ni de muerte.

Abstract Introduction: Upper endoscopy is the standard method for diagnosing early-stage gastric cancer. However, according to estimates, up to 20% of tumors are not detected, and their accuracy may be affected by the variability in their performance. In Colombia, most diagnoses take place in advanced stages, which aggravates the problem. Protocols have been proposed to ensure the complete observation of areas prone to premalignant lesions to address variability. Objective: To build and validate an automatic audit system for endoscopies using artificial intelligence techniques. Methodology: In this study, 96 patients from a teaching hospital underwent video-documented endoscopies, spanning 22 stations rearranged to minimize overlaps and improve the identification of 13 key gastric regions. An advanced convolutional network was used to process the images, extracting visual characteristics, which facilitated the training of artificial intelligence in the classification of these areas. Results: the model, called Gastro UNAL, was trained and validated with images of 67 patients (70% of cases) and tested with 29 different patients (30% of cases), which reached an average sensitivity of 85,5% and a specificity of 98,8% in detecting the 13 gastric regions. Conclusions: The effectiveness of the model suggests its potential to ensure the quality and accuracy of endoscopies. This approach could confirm the regions evaluated, alerting less experienced or trained endoscopists about blind spots in the examinations, thus, increasing the quality of these procedures.

Resumen Introducción: La endoscopia digestiva alta es el método estándar para diagnosticar el cáncer gástrico en etapas tempranas. Sin embargo, su precisión puede verse afectada por la variabilidad en su realización, y se estiman hasta 20% de tumores no detectados. En Colombia, la mayoría de los diagnósticos se realizan en etapas avanzadas, lo que agrava el problema. Para abordar la variabilidad, se han propuesto protocolos con el fin de asegurar la observación completa de áreas propensas a lesiones premalignas. Objetivo: Construir y validar un sistema de auditoría automática para endoscopias usando técnicas de inteligencia artificial. Metodología: En este estudio, 96 pacientes de un hospital universitario se sometieron a endoscopias documentadas en video, abarcando 22 estaciones reorganizadas para minimizar solapamientos y mejorar la identificación de 13 regiones gástricas clave. Se utilizó una red convolucional avanzada para procesar las imágenes, extrayendo características visuales, lo que facilitó el entrenamiento de la inteligencia artificial en la clasificación de estas áreas. Resultados: El modelo, llamado Gastro UNAL, fue entrenado y validado con imágenes de 67 pacientes (70% de los casos) y probado con 29 pacientes distintos (30% de los casos), con lo que alcanzó una sensibilidad promedio del 85,5% y una especificidad del 98,8% en la detección de las 13 regiones gástricas. Conclusiones: La eficacia del modelo sugiere su potencial para asegurar la calidad y precisión de las endoscopias. Este enfoque podría confirmar las regiones evaluadas, alertando puntos ciegos en la exploración a los endoscopistas con menos experiencia o en entrenamiento, de tal forma que se aumente la calidad de estos procedimientos.

Introduction: Burns are the fourth most common trauma. Microsurgery has evolved as a valuable tool in the acute setting allowing early closure of complex wounds in order to avoid infection, maintain function or even for limb salvage in one stage reconstruction. We present our experience at our burn center in Chile. Method: We performed a retrospective analysis of all major burn patients admitted in the National Burn Center in Chile who received a microsurgical flap in the period between April 2019 to December 2020. Results: A total of 21 patients had 25 free flaps. All patients but one were male (96%), mean age 40 years (range 20-69 years). Total body surface area means 16% (range 1-64%). Most of the injuries were caused by high voltage electricity (64%) and fire (32%). 64% were performed in lower limbs and 36% in upper limbs. In 80% of the cases, anterolateral thing flap was chosen. Mean time to reconstruction was 40 days. We didn't experience a total flap lost in this series. Discussion: In the acute phase microsurgery proved to be safe and feasible albeit a small surgical indication. We performed a flap in 5.6% of our admissions, mostly during late primary interval with no flaps lost. Our results acknowledge the consolidation of the technique for its use in the acutely burned setting, allowing complex coverage while maintaining the surgical risk and an internationally acceptable rate of losses and complications.

Resumen Introducción: Las quemaduras son un trauma frecuente de ocurrencia en todo el mundo, que ha experimentado importantes aumentos de sobrevida. Su manejo requiere la reposición de la barrera cutánea, lo que se logra en la mayoría de los casos con el uso de injertos dermo-epidérmicos. Sin embargo, existen algunas veces lesiones complejas que no logran sanar mediante injertos, arriesgando la funcionalidad o vitalidad del área comprometida, que requerirán reparaciones complejas con el uso de colgajos microqui- rúrgicos (CM). Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en que incluimos todos los pacientes gran quemados agudos admitidos en Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública, Servicio de Quemados y Rehabilitación, desde abril de 2019 hasta diciembre de 2020 los que fueron manejados con colgajo micro- quirúrgico. Revisión de ficha clínica para obtención de variables demográficas y del procedimiento con análisis de frecuencia de ocurrencia. Resultados: En nuestro período de estudio hubo 376 ingresos y 21 pacientes recibieron 25 CM. La mayoría hombres (96%), edad promedio 40 años, superficie comprometida promedio 16%, mecanismo más frecuente electricidad (64%) y fuego (32%). La ubicación más frecuente del colgajo fue en extremidades inferiores (64%) y el colgajo más utilizado fue el anterolateral de muslo (80%). Tiempo medio a reconstrucción fueron 40 días, no hubo pérdida total del colgajo. Discusión: se realizó un CM en 5,6% de nuestros ingresos, la mayoría durante el intervalo primario tardío, sin pérdidas totales. Estos resultados representan la consolidación de la técnica que permite su uso en el paciente gran quemado durante su etapa aguda, permitiendo coberturas complejas y manteniendo riesgo quirúrgico y tasa de complicaciones adecuada con enfoque en rehabilitación precoz.

Abstract Primary hyperaldosteronism is a poorly recognized but prevalent syndrome, characterized by the autonomous and independent production of aldosterone, which contributes to the genesis of arterial hypertension and cardiovascular diseases. A case of a 57-year-old woman diagnosed with arterial hypertension for 12 years is presented, treated with three antihypertensive drugs without achieving objectives and encountering hypokalemia during an episode of hypertensive emergency. Only after this event are studies indicated for primary hyperaldosteronism, which allow confirmation of bilateral secretion of aldosterone through selective adrenal vein catheterization, with excellent response to management with spironolactone. The lack of knowledge of primary care physicians about how to suspect and initiate the approach to this pathology has led to less than 1 % of real cases being diagnosed. With this case we pretend to socialize the diagnostic and therapeutic approach to this pathology.

Resumen El hiperaldosteronismo primario es un síndrome poco reconocido pero prevalente, caracterizado por la producción autónoma e independiente de aldosterona, que contribuye a la génesis de la hipertensión arterial y de las enfermedades cardiovasculares. Se presenta el caso de mujer de 57 años con diagnóstico de hipertensión arterial desde hace 12 años en manejo con tres antihipertensivos sin lograr metas y hallazgo de hipopotasemia durante un episodio de urgencia hipertensiva. Solo después de este evento se indican estudios para hiperaldosteronismo primario los cuales llevan a la confirmación mediante cateterismo selectivo de venas suprarrenales de secreción bilateral de aldosterona, con excelente respuesta al manejo con espironolactona. El desconocimiento de los médicos de atención primaria de cómo sospechar e iniciar el enfoque de esta patología ha generado que menos del 1 % de los casos reales se diagnostiquen alguna vez. Con este caso se pretende socializar el abordaje diagnóstico y terapéutico de esta patología.

Abstract: Growth hormone (GH) is effective in improving height in several conditions. Objective: To describe the evolution of a group of children who received GH in a tertiary center between 2012-2022. Patients and Method: Descriptive, retrospective study. We analyzed the impact on height after GH use with Z-score according to etiology, age at onset and bone age. Patients under 15 years old at baseline and receiving GH for at least 12 months, with diagnoses of GH deficiency (GHD), idiopathic short stature (ISS), small for gestational age (SGA), SHOX Haploinsufficiency (SHOX) and Turner syndrome (TS) were included. Height was expressed as Z-score for age and sex, according to NCHS curves. Results: 145 children received GH. Sixty patients were excluded due to irregular administration, incomplete data, less than 12 months of GH, change of hospital, and associated comorbidities. Seventy-three patients were analyzed, 23 GHD, 15 ISS, 20 SGA, 9 SHOX and 6 TS patients. Significant improvement in height (Z-score for age and sex) was observed in SGA (1.4 ± 0.8 gain; p < 0.001), GHD (1.1 ± 1.0; p < 0.001), ISS (1.1 ± 0.8; p < 0.001) and SHOX (0.8 ± 0.7; p = 0.007) patients. In TS, a non-statistically significant improvement was observed (0.7 ± 0.8; p = 0.085). In GHD, onset before 3 years showed a gain of 1.9 ± 1.1, vs 0.7 ± 0.6 (p = 0.083) and in ISS onset with bone age less than 9 years increased it by 1.7 ± 0.5 vs 0.5 ± 0.5 (p < 0.001). Adverse events: 27/73 (37%) headache, 18/73 (24%) lower extremity pain, 1/73 (1.5%) dizziness, 1/73 (1.5%) scoliosis, 1/73 (1.5%) epiphysiolysis and 1/73 (1.5%) craniopharyngioma recurrence. Conclusions: Children with GHD, ISS, SHOX mutation and SGA significantly improved their height, highlighting in GHD and ISS the importance of early treatment. Treatment was well tolerated in the 5 groups analyzed.

Resumen: La hormona de crecimiento (GH) es efectiva para mejorar la estatura en varias condiciones. Objetivo: describir la evolución de un grupo de niños que recibieron GH en un centro terciario entre 2012-2022. Pacientes y Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizó el impacto en la talla después del uso de GH con puntaje Z según etiología, edad de inicio y edad ósea. Se incluyeron pacientes menores de 15 años al inicio del tratamiento y que recibieron GH por al menos 12 meses, con diagnósticos de déficit de GH (DHC), talla baja idiopática (TBI), pequeños para edad gestacional (PEG), Haploinsuficiencia SHOX (SHOX) y síndrome Turner (ST). La estatura se expresó como puntaje Z para edad y sexo, según curvas NCHS. Resultados: 145 niños recibieron GH. Se excluyeron 60 pacientes por administración irregular, datos incompletos, menos de 12 meses de GH, cambio de hospital, y comorbilidades asociadas. Se analizaron 73 pacientes, 23 DHC, 15 TBI, 20 PEG, 9 pacientes SHOX y 6 ST. Se observó una mejoría significativa en la estatura (puntaje Z para edad y sexo) en los pacientes PEG (ganancia de 1,4 ± 0,8; p < 0,001), DHC (1,1 ± 1,0; p < 0,001), TBI (1,1 ± 0,8; p < 0,001) y SHOX (0,8 ± 0,7; p = 0,007). En ST se observó una mejoría no estadísticamente significativa (0,7 ± 0,8; p = 0,085). En DHC, el inicio antes de los 3 años mostró una ganancia de 1,9 ± 1,1 vs. 0,7 ± 0,6 (p = 0,083) y en TBI el inicio con edad ósea menor a 9 años la aumentó en 1,7 ± 0,5 vs. 0,5 ± 0,5 (p < 0,001). Eventos adversos: 27/73 (37%) cefalea, 18/73 (24%) dolor en extremidades inferiores, 1/73 (1,5%) mareos, 1/73 (1,5%) escoliosis, 1/73 (1,5%) epifisiolisis y 1/73 (1,5%) recidiva craneofaringioma. Conclusiones: Los niños con DHC, TBI, mutación SHOX y PEG mejoraron significativamente su estatura, destacando en DHC y TBI la importancia del tratamiento precoz. El tratamiento fue bien tolerado en los 5 grupos analizados.

Abstract Background: ST-elevation myocardial infarction (STEMI) systems of care have reduced inter-hospital transfer times and facilitated timely reperfusion goals. Helicopters may be an option when land transportation is not feasible; however, the safety of air transport in patients with acute coronary syndrome (ACS) is a factor to consider. Objetives: The aim of this study was to evaluate the safety of helicopter transport for patients with ACS. Methods: Prospective, observational, and descriptive study including patients diagnosed with ACS within the STEMI network of a metropolitan city transferred by helicopter to a large cardiovascular center to undergo percutaneous coronary intervention. The primary outcome of the study was the incidence of air-travel-related complications defined as IV dislodgement, hypoxia, arrhythmia, angina, anxiety, bleeding, and hypothermia. Secondary outcomes included the individual components of the primary outcome. Results: A total of 106 patients were included in the study; the mean age was 54 years and 84.9% were male. The most frequent diagnosis was STEMI after successful fibrinolysis (51.8%), followed by STEMI with failed fibrinolysis (23.7%) and non-reperfused STEMI (9.4%). Five patients (4.7%) developed at least one complication: IV dislodgement (1.8%) and hypoxemia (1.8%) in two patients and an episode of angina during flight (0.9%). A flight altitude of > 10,000 ft was not associated with complications. Conclusions: The results of this study suggest that helicopter transportation is safe in patients undergoing acute coronary syndrome, despite the altitude of a metropolitan area.

Resumen Antecedentes: Los sistemas de atención de IAMCEST han reducido los tiempos de transferencia interhospitalaria y han facilitado las metas de reperfusión oportuna. Los helicópteros pueden ser una opción cuando el transporte terrestre no es factible; sin embargo, la seguridad del transporte aéreo en pacientes con síndrome coronario agudo (SICA) es un factor a considerar. Objetivos: Evaluar la seguridad del transporte en helicóptero para pacientes con SICA. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de SICA dentro de la red IAMCEST en metrópolis extensa, trasladados en helicóptero a un centro cardiovascular. El resultado primario del estudio fue la incidencia de complicaciones relacionadas con los viajes aéreos definidas cómo desalojo de catéter intravenoso, hipoxia, arritmia, angina, ansiedad, sangrado e hipotermia. Resultados: Total de 106 pacientes; la edad media fue de 54 años y 84,9% eran hombres. La altitud media de vuelo fue de 10,100 pies y la distancia media de vuelo fue de 50,0 km. El diagnóstico más frecuente fue IAMCEST tras fibrinolisis exitosa (51,8%), seguido de IAMCEST con fibrinolisis fallida (23,7%). Cinco pacientes (4,7%) desarrollaron una complicación: desalojo IV (1,8%) e hipoxemia (1,8%) en dos pacientes y un episodio de angina durante el vuelo (0,9%). Una altitud de vuelo mayor de 10,000 pies no se asoció a complicaciones. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que el transporte en helicóptero es seguro en pacientes con SICA, incluso en altitudes > 10,000 pies.

Resumo Apresentamos os primeiros resultados de uma pesquisa etnográfica sobre práticas com materiais didáticos que professores realizam para ensinar Práticas de Linguagem a estudantes surdos/as de escolas bilíngues. Neste trabalho documentamos três tipos de tensões (curriculares, condições materiais do trabalho docente e formação docente) e práticas de produção, reutilização e armazenamento de materiais didáticos que até então não haviam sido documentadas. Os dois principais resultados desta primeira abordagem são: (i) as práticas com materiais didáticos realizadas pelos professores não têm sentido por si mesmas, mas no contexto das tensões que identificamos; (ii) existem práticas e conhecimentos altamente especializados circulando "para dentro" nas escolas, que estão invisibilizados "para fora", o que marca uma lacuna entre o documentado e o não documentado. Ou seja, os conhecimentos práticos aprendidos pelos professores na prática não fazem parte das instâncias de formação docente nem são insumos para políticas educacionais.

Resumen Presentamos los primeros resultados de una investigación etnográfica sobre prácticas con materiales didácticos que las/os docentes realizan para enseñar Prácticas del Lenguaje a estudiantes sordos/as de escuelas bilingües. En este trabajo documentamos tres tipos de tensiones (curriculares, condiciones materiales del trabajo docente y formación docente) y prácticas de producción, reutilización y guardado de materiales didácticos que hasta el momento no habían sido documentadas. Los dos principales resultados de esta primera aproximación son: (i) las prácticas con materiales didácticos que realizan las/os docentes no cobran sentido por sí mismas, sino en el marco de las tensiones que hemos identificado; (ii) existen prácticas y saberes altamente especializados circulando “hacia adentro” en las escuelas que se encuentran invisibilizados “hacia afuera“, lo cual marca una brecha entre lo documentado y lo no documentado. Esto es: los saberes docentes que se aprenden en la praxis no llegan a formar parte de instancias de formación docente ni son insumo de políticas educativas.

Abstract We present the initial findings of an ethnographic investigation on the use of teaching materials by educators who teach Language and Literature to deaf students in bilingual schools. This study documents three types of tensions (curricular, material conditions of teaching, and teacher training) and practices related to the production, reuse, and storage of teaching materials that have not previously been documented. The two main outcomes of this initial examination are as follows: (i) the significance of the practices involving teaching materials is contingent on the tensions we have identified, and (ii) highly specialized practices and knowledge circulate within the schools, but remain concealed externally, which highlights a gap between what is documented and what is not. That is to say: the practical knowledge acquired by teachers in the field is not part of teacher training practices nor does it serve as input for educational policies.

Abstract Citral is a secondary metabolite found in the composition of many essential oils from plants, such as the essential oil of Cymbopogon citratus (DC.) Stapf, in which it is the major constituent. Citral has been demonstrated to possess several biological activities, among them herbicidal activity, so it has a high potential for the development of natural herbicides. In this work, the phytotoxic potential of citral was studied on two weeds, Avena fatua L. (monocotyledonous) and Chenopodium album L. (dicotyledonous). The tests were carried out under greenhouse conditions at the Universitat Politècnica de València. Citral was tested at different concentrations applied by spraying in post-emergence when the plants had 2-3 leaves in the case of A. fatua and 4-6 leaves in the case of C. album. The results showed high efficacy of citral as herbicide under greenhouse conditions. Trials on other species and under field conditions would be necessary to verify its herbicidal potential under real conditions, but it was shown to be a good candidate for bioherbicide formulations.

Resumen El citral es un metabolito secundario que se encuentra en la composición de muchos aceites esenciales de plantas, como por ejemplo en el aceite esencial de Cymbopogon citratus (DC.) Stapf, en el que es el componente mayoritario. Se trata de una molécula con diferentes propiedades biológicas, entre ellas, se ha demostrado su actividad herbicida, lo que le confiere un elevado potencial como base para el desarrollo de herbicidas naturales. En este trabajo, se ha estudiado el potencial fitotóxico del citral sobre dos arvenses, Avena fatua L. (moconotiledónea) y Chenopodium album L. (dicotiledónea). Los ensayos se llevaron a cabo en condiciones de invernadero en la Universitat Politècnica de València. Se probó el citral a diferentes concentraciones aplicado mediante pulverización en post emergencia sobre las plantas arvenses cuando tenían 2-3 hojas en el caso de A. fatua y 4-6 hojas para C. album. Los resultados mostraron una elevada efectividad del citral como herbicida en condiciones de invernadero. Sería necesario realizar ensayos sobre otras especies y en condiciones de campo, para verificar su potencial herbicida en condiciones reales, pero se demostró que puede ser un buen candidato para la formulación de bioherbicidas.