Abstract Gender is a social category directly linked to health determination, but it has often been constrained to the categories of male and female, obscuring significant demands from identities that go beyond this binary framework, such as transgender identities (travestis and transsexuals). Gender minority stress is a theory that categorizes stress and resilience factors relevant to explaining how gender experiences disproportionately impact transgender individuals, particularly in mental health outcomes. Given this context, this study examines the relations between user access and use of health services and the stress and resilience factors of travestis and transgender women in northeastern Brazil. A qualitative health research was conducted with data collected by means of semi-structured interviews with five adult trans women residing in the Cariri region, Ceará state. Health access was homogeneous, yet all interviewees faced stress-inducing situations during service use. Resilience factors were identified, leading this population to seek healthcare outside the state system due to use challenges. These findings highlight the need to discuss the breadth and progress of gender affirming care and the applicability of the National Policy of Comprehensive Healthcare for LGBT individuals within the Brazilian National Health System in northeastern Brazil.

Resumo O gênero é uma categoria social diretamente ligada à determinação da saúde, mas tem sido frequentemente limitado às categorias de masculino e feminino, invisibilizando demandas importantes de identidades que fogem ao binarismo, como no caso de identidade transgênero (travestis e transexuais). A teoria do estresse de minorias de gênero categoriza fatores de estresse e resiliência relevantes para explicar como as vivências ligadas ao gênero impactam de maneira desproporcional pessoas transgênero, especialmente em desfechos de saúde mental. Nesse contexto, este estudo analisa a relação entre acesso e uso de serviços de saúde e os fatores de estresse e resiliência de travestis e mulheres transexuais no interior do nordeste brasileiro. Foi conduzida uma pesquisa qualitativa em saúde: dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco mulheres trans adultas, residentes da região do Cariri, Ceará. Observou-se homogeneidade no acesso à saúde, mas todas as entrevistadas enfrentaram situações de estresse durante a utilização. Identificaram-se fatores de resiliência que levam essa população a buscar cuidados de saúde fora do sistema de saúde, devido a suas dificuldades de uso. Portanto, evidencia-se a necessidade de discutir a amplitude e o progresso do processo transexualizador e a capacidade de aplicação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgêneros no âmbito do Sistema Único de Saúde no interior do nordeste brasileiro.

Resumo O gênero é uma categoria social diretamente ligada à determinação da saúde, mas tem sido frequentemente limitado às categorias de masculino e feminino, invisibilizando demandas importantes de identidades que fogem ao binarismo, como no caso de identidade transgênero (travestis e transexuais). A teoria do estresse de minorias de gênero categoriza fatores de estresse e resiliência relevantes para explicar como as vivências ligadas ao gênero impactam de maneira desproporcional pessoas transgênero, especialmente em desfechos de saúde mental. Nesse contexto, este estudo analisa a relação entre acesso e uso de serviços de saúde e os fatores de estresse e resiliência de travestis e mulheres transexuais no interior do nordeste brasileiro. Foi conduzida uma pesquisa qualitativa em saúde: dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco mulheres trans adultas, residentes da região do Cariri, Ceará. Observou-se homogeneidade no acesso à saúde, mas todas as entrevistadas enfrentaram situações de estresse durante a utilização. Identificaram-se fatores de resiliência que levam essa população a buscar cuidados de saúde fora do sistema de saúde, devido a suas dificuldades de uso. Portanto, evidencia-se a necessidade de discutir a amplitude e o progresso do processo transexualizador e a capacidade de aplicação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgêneros no âmbito do Sistema Único de Saúde no interior do nordeste brasileiro. feminino binarismo transexuais. . transexuais) mental contexto brasileiro adultas Cariri Ceará Observouse Observou se utilização Identificaramse Identificaram Portanto evidenciase evidencia Lésbicas Gays

Abstract Gender is a social category directly linked to health determination, but it has often been constrained to the categories of male and female, obscuring significant demands from identities that go beyond this binary framework, such as transgender identities (travestis and transsexuals). Gender minority stress is a theory that categorizes stress and resilience factors relevant to explaining how gender experiences disproportionately impact transgender individuals, particularly in mental health outcomes. Given this context, this study examines the relations between user access and use of health services and the stress and resilience factors of travestis and transgender women in northeastern Brazil. A qualitative health research was conducted with data collected by means of semi-structured interviews with five adult trans women residing in the Cariri region, Ceará state. Health access was homogeneous, yet all interviewees faced stress-inducing situations during service use. Resilience factors were identified, leading this population to seek healthcare outside the state system due to use challenges. These findings highlight the need to discuss the breadth and progress of gender affirming care and the applicability of the National Policy of Comprehensive Healthcare for LGBT individuals within the Brazilian National Health System in northeastern Brazil. determination female framework transsexuals. transsexuals . transsexuals) outcomes context Brazil semistructured semi structured region homogeneous stressinducing inducing identified challenges

RESUMO Objetivos: estimar a prevalência de níveis depressivos e fatores associados entre pessoas travestis e transexuais. Métodos: estudo transversal com 58 participantes assistidos por organizações não governamentais. Utilizou-se o Beck Depression Inventory para avaliação dos níveis depressivos e um questionário sociodemográfico e de experiências de violência. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: observou-se uma prevalência de 27,6% (IC95%=11,50-39,10) de níveis depressivos moderados a graves, associada ao estado civil solteiro (RP=1,19; IC95%=1,10-1,28) e à violência nos serviços de saúde (RP=2,30; IC95%=1,10-4,81). Conclusões: viver sem companheiro(a) e experienciar violências nos serviços de saúde prejudicaram a saúde mental e aumentaram a prevalência de sintomas depressivos entre pessoas travestis e transexuais. A defesa dos direitos de pessoas trans e a educação permanente em saúde para profissionais são estratégias essenciais para promover a saúde mental dessa população. Objetivos transexuais Métodos 5 governamentais Utilizouse Utilizou se robusta Resultados observouse observou 276 27 6 27,6 IC95%=11,5039,10 IC9511503910 IC IC95%=11,50 39,10 IC95 11 50 39 10 (IC95%=11,50-39,10 graves RP=1,19 RP119 RP 1 19 (RP=1,19 IC95%=1,101,28 IC95110128 IC95%=1,10 1,28 28 IC95%=1,10-1,28 RP=2,30 RP230 2 30 (RP=2,30 IC95%=1,104,81. IC95110481 4,81 . 4 81 IC95%=1,10-4,81) Conclusões companheiroa companheiro companheiro(a população 27, 5039 IC95%=11,5039,1 IC951150391 IC951150 IC95%=11,5 3910 39,1 IC9 3 (IC95%=11,50-39,1 RP=1,1 RP11 (RP=1,1 101 IC95%=1,101,2 IC9511012 IC95110 IC95%=1,1 128 1,2 IC95%=1,10-1,2 RP=2,3 RP23 (RP=2,3 104 IC95%=1,104,81 IC9511048 481 4,8 8 IC95%=1,10-4,81 503 IC95%=11,5039, IC95115039 IC95115 IC95%=11, 391 39, (IC95%=11,50-39, RP=1, RP1 (RP=1, IC95%=1,101, IC951101 IC9511 IC95%=1, 12 1, IC95%=1,10-1, RP=2, RP2 (RP=2, IC95%=1,104,8 IC951104 48 4, IC95%=1,10-4,8 IC95%=11,5039 IC9511503 IC95%=11 (IC95%=11,50-39 RP=1 (RP=1 IC95%=1,101 IC951 IC95%=1 IC95%=1,10-1 RP=2 (RP=2 IC95%=1,104, IC95%=1,10-4, IC95%=11,503 (IC95%=11,50-3 RP= (RP= IC95%= IC95%=1,10- IC95%=1,104 IC95%=1,10-4 (IC95%=11,50- (RP IC95% (IC95%=11,50 (IC95%=11,5 (IC95%=11, (IC95%=11 (IC95%=1 (IC95%= (IC95% (IC95 (IC9 (IC

ABSTRACT Objectives: to estimate the prevalence of depressive levels and their associated factors among transvestite and transsexual individuals. Methods: this cross-sectional study involved 58 participants assisted by non-governmental organizations. The Beck Depression Inventory was utilized to assess levels of depression, complemented by a sociodemographic questionnaire and a questionnaire on experiences of violence. Data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression with robust variance. Results: a prevalence of 27.6% (95% CI = 11.50-39.10) for moderate to severe levels of depression was observed. This prevalence was associated with being unmarried (PR = 1.19; 95% CI = 1.10-1.28) and experiencing violence in healthcare services (PR = 2.30; 95% CI = 1.10-4.81). Conclusions: the absence of a partner and experiences of violence in healthcare settings negatively impacted mental health, leading to an increased prevalence of depressive symptoms among transvestite and transsexual individuals. Advocating for transgender rights and providing ongoing education in health care for professionals are critical strategies in promoting the mental health of this population. Objectives individuals Methods crosssectional cross sectional 5 nongovernmental non governmental organizations variance Results 276 27 6 27.6 95 (95 11.5039.10 11503910 11.50 39.10 11 50 39 10 11.50-39.10 observed PR 1.19 119 1 19 1.101.28 110128 1.10 1.28 28 1.10-1.28 2.30 230 2 30 1.104.81. 110481 4.81 . 4 81 1.10-4.81) Conclusions population 27. 9 (9 5039 11.5039.1 1150391 1150 11.5 3910 39.1 3 11.50-39.1 1.1 101 1.101.2 11012 110 128 1.2 1.10-1.2 2.3 23 104 1.104.81 11048 481 4.8 8 1.10-4.81 ( 503 11.5039. 115039 115 11. 391 39. 11.50-39. 1. 1.101. 1101 12 1.10-1. 2. 1.104.8 1104 48 4. 1.10-4.8 11.5039 11503 11.50-39 1.101 1.10-1 1.104. 1.10-4. 11.503 11.50-3 1.10- 1.104 1.10-4 11.50-

RESUMEN Objetivos: estimar la prevalencia de niveles depresivos y factores asociados entre personas travestis y transexuales. Métodos: estudio transversal con 58 participantes asistidos por organizaciones no gubernamentales. Se utilizó el Inventario de Depresión de Beck para la evaluación de los niveles depresivos y un cuestionario sociodemográfico y de experiencias de violencia. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: se observó una prevalencia del 27,6% (IC95%=11,50-39,10) de niveles depresivos moderados a graves, asociada al estado civil soltero (RP=1,19; IC95%=1,10-1,28) y a la violencia en los servicios de salud (RP=2,30; IC95%=1,10-4,81). Conclusiones: vivir sin pareja y experimentar violencias en los servicios de salud perjudicaron la salud mental y aumentaron la prevalencia de síntomas depresivos entre personas travestis y transexuales. La defensa de los derechos de las personas trans y la educación permanente en salud para los profesionales son estrategias esenciales para promover la salud mental de esta población. Objetivos transexuales Métodos 5 gubernamentales robusta Resultados 276 27 6 27,6 IC95%=11,5039,10 IC9511503910 IC IC95%=11,50 39,10 IC95 11 50 39 10 (IC95%=11,50-39,10 graves RP=1,19 RP119 RP 1 19 (RP=1,19 IC95%=1,101,28 IC95110128 IC95%=1,10 1,28 28 IC95%=1,10-1,28 RP=2,30 RP230 2 30 (RP=2,30 IC95%=1,104,81. IC95110481 4,81 . 4 81 IC95%=1,10-4,81) Conclusiones población 27, 5039 IC95%=11,5039,1 IC951150391 IC951150 IC95%=11,5 3910 39,1 IC9 3 (IC95%=11,50-39,1 RP=1,1 RP11 (RP=1,1 101 IC95%=1,101,2 IC9511012 IC95110 IC95%=1,1 128 1,2 IC95%=1,10-1,2 RP=2,3 RP23 (RP=2,3 104 IC95%=1,104,81 IC9511048 481 4,8 8 IC95%=1,10-4,81 503 IC95%=11,5039, IC95115039 IC95115 IC95%=11, 391 39, (IC95%=11,50-39, RP=1, RP1 (RP=1, IC95%=1,101, IC951101 IC9511 IC95%=1, 12 1, IC95%=1,10-1, RP=2, RP2 (RP=2, IC95%=1,104,8 IC951104 48 4, IC95%=1,10-4,8 IC95%=11,5039 IC9511503 IC95%=11 (IC95%=11,50-39 RP=1 (RP=1 IC95%=1,101 IC951 IC95%=1 IC95%=1,10-1 RP=2 (RP=2 IC95%=1,104, IC95%=1,10-4, IC95%=11,503 (IC95%=11,50-3 RP= (RP= IC95%= IC95%=1,10- IC95%=1,104 IC95%=1,10-4 (IC95%=11,50- (RP IC95% (IC95%=11,50 (IC95%=11,5 (IC95%=11, (IC95%=11 (IC95%=1 (IC95%= (IC95% (IC95 (IC9 (IC

Resumo Objetivos: desenvolver um instrumento de triagem para avaliar o risco da díade mãe-bebê não evoluir positivamente no aleitamento materno exclusivo ao seio dentro das primeiras 48 horas de internação hospitalar. Métodos: este estudo metodológico foi realizado em um hospital amigo da criança localizado no interior do Nordeste do Brasil, entre julho/2019 a agosto/2020. O estudo seguiu as seguintes fases: 1) busca na literatura para reformulação do constructo; 2) reestruturação do constructo e do instrumento; 3) validação de conteúdo por meio da avaliação de comitê de especialistas. Resultados: a busca na literatura resultou na seleção de dez documentos. A partir deles foram definidos objetivo e estrutura do instrumento, gerando um questionário estruturado (11 itens). Vinte e dois especialistas consideraram 64% dos itens “adequados”. Após reformulação e reavaliação o instrumento foi considerado objetivo (85%), claro (90%) e pertinente (95%). Ao final, o instrumento obteve Índice de Validade de Conteúdo médio geral satisfatório de 0,88 (0,05) e incluiu variáveis relacionadas à inviabilidade do aleitamento materno exclusivo, antropometria materna e neonatal e dificuldades na amamentação classificando a díade em risco habitual, médio e alto. Conclusões: obteve-se uma ferramenta com validade de conteúdo, desenvolvida para serviços de baixa complexidade e que indica o risco da díade não seguir em amamentação exclusiva. Objetivos mãebebê mãe bebê 4 hospitalar Métodos Brasil julho2019 julho 2019 julho/201 agosto2020 agosto 2020 agosto/2020 fases 1 2 3 Resultados documentos 11 (1 itens. . itens) 64 adequados. adequados “adequados” 85%, 85 85% , (85%) 90% 90 (90% 95%. 95 95% (95%) final 088 0 88 0,8 0,05 005 05 (0,05 habitual alto Conclusões obtevese se exclusiva julho201 201 julho/20 agosto202 202 agosto/202 ( 6 “adequados 8 (85% 9 (90 (95% 08 0, 0,0 00 (0,0 julho20 20 julho/2 agosto20 agosto/20 (85 (9 (95 (0, julho2 julho/ agosto2 agosto/2 (8 (0 agosto/

Abstract Objectives: develop a screening tool (AMA-48) to assess the risk of the mother-baby dyad not progressing positively in exclusive breastfeeding within the first 48 hours of hospital admission. Methods: this methodological study was carried out in a child-friendly hospital located in the interior of the Northeast Region of Brazil, between July2019 and August 2020. The study followed the following phases: 1) search in the literature to reformulate the construct; 2) restructuring of the construct and instrument; 3) content validation through evaluation by a committee of experts. Outcomes: the literature search resulted in the selection of ten documents. From these, the objective and structure of the instrument were defined, generating a structured questionnaire (11 items). Twenty-two experts considered 64% of the items “adequate”. After reformulating and reevaluating the instrument, it was considered objective (85%), clear (90%) and relevant (95%). In the end, the instrument obtained a satisfactory overall average Content Validity Index of0.88 (0.05) and included variables related to the unfeasibility of exclusive breastfeeding, maternal and neonatal anthropometry and breastfeeding difficulties, classifying the dyad at usual, medium and high risk. Conclusion: a tool with content validity was obtained, developed for low complexity services, which indicates the risk of the dyad not continuing exclusive breastfeeding. Objectives AMA48 AMA (AMA-48 motherbaby mother baby 4 admission Methods childfriendly child friendly Brazil July July201 2020 phases 1 2 3 Outcomes documents these defined 11 (1 items. . items) Twentytwo Twenty two 64 adequate. adequate “adequate” 85%, 85 85% , (85%) 90% 90 (90% 95%. 95 95% (95%) end of088 of0 88 of0.8 0.05 005 0 05 (0.05 difficulties usual Conclusion services AMA4 (AMA-4 July20 202 ( 6 “adequate 8 (85% 9 (90 (95% of08 of0. 0.0 00 (0.0 (AMA- July2 20 (85 (9 (95 0. (0. (AMA (8 (0

Resumo Objetivo identificar a prevalência de multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínico-terapêuticos associados. Método estudo transversal, realizado com idosos residentes na zona rural de Araçagi, Paraíba, Brasil, vinculados à Estratégia Saúde da Família e selecionados aleatoriamente. A variável dependente do estudo foi a multimorbidade, entendida como a presença de duas ou mais condições crônicas em um só indivíduo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e um formulário sobre problemas de saúde autorreferidos, abordando 32 condições. Na análise dos dados, utilizou-se a estatística univariada, bivariada e regressão de Poisson. Resultados participaram do estudo 360 idosos com prevalência de multimorbidade de 54,2% (IC95%: 49,0–59,3). Após regressão, identificou-se que sexo feminino (RP=1,16; IC95%: 1,09–1,25), idade ≥ 70 anos (RP=1,08; IC95%: 1,01–1,15), sobrepeso (RP=1,19; IC95%: 1,10–1,29), acesso a água tratada e encanada (RP=1,09; IC95%: 1,00–1,18), histórico de tabagismo (RP=1,10; IC95%: 1,03–1,17), não fazer uso de álcool (RP=1,13; IC95%: 1,05–1,22), dor crônica (RP=1,18; IC95%: 1,10–1,26), hospital como primeira opção de serviço de saúde (RP=1,12; IC95%: 1,03–1,21) e consulta médica no último ano (RP=1,19; IC95%: 1,11–1,27) eram fatores associados à multimorbidade. Conclusão o estudo revelou alta prevalência de multimorbidade e seus fatores associados. Por fim, torna-se viável o planejamento de medidas que melhorem a condição de saúde desses indivíduos e pensar em possibilidades de promover um envelhecimento saudável. sociodemográficos clínicoterapêuticos clínico terapêuticos transversal Araçagi Paraíba Brasil aleatoriamente indivíduo autorreferidos 3 utilizouse utilizou se univariada Poisson 36 542 54 2 54,2 IC95% IC95 IC (IC95% 49,0–59,3. 490593 49,0–59,3 . 49 0 59 49,0–59,3) identificouse identificou RP=1,16 RP116 RP 1 16 (RP=1,16 1,09–1,25, 109125 1,09–1,25 , 09 25 1,09–1,25) 7 RP=1,08 RP108 08 (RP=1,08 1,01–1,15, 101115 1,01–1,15 01 15 1,01–1,15) RP=1,19 RP119 19 (RP=1,19 1,10–1,29, 110129 1,10–1,29 10 29 1,10–1,29) RP=1,09 RP109 (RP=1,09 1,00–1,18, 100118 1,00–1,18 00 18 1,00–1,18) RP=1,10 RP110 (RP=1,10 1,03–1,17, 103117 1,03–1,17 03 17 1,03–1,17) RP=1,13 RP113 13 (RP=1,13 1,05–1,22, 105122 1,05–1,22 05 22 1,05–1,22) RP=1,18 RP118 (RP=1,18 1,10–1,26, 110126 1,10–1,26 26 1,10–1,26) RP=1,12 RP112 12 (RP=1,12 1,03–1,21 103121 21 1,11–1,27 111127 11 27 fim tornase torna saudável 5 54, IC9 (IC95 49059 49,0–59, 4 RP=1,1 RP11 (RP=1,1 10912 1,09–1,2 RP=1,0 RP10 (RP=1,0 10111 1,01–1,1 11012 1,10–1,2 10011 1,00–1,1 10311 1,03–1,1 10512 1,05–1,2 1,03–1,2 10312 1,11–1,2 11112 (IC9 4905 49,0–59 RP=1, RP1 (RP=1, 1091 1,09–1, 1011 1,01–1, 1101 1,10–1, 1001 1,00–1, 1031 1,03–1, 1051 1,05–1, 1,11–1, 1111 (IC 490 49,0–5 RP=1 (RP=1 109 1,09–1 101 1,01–1 110 1,10–1 100 1,00–1 103 1,03–1 105 1,05–1 1,11–1 111 49,0– RP= (RP= 1,09– 1,01– 1,10– 1,00– 1,03– 1,05– 1,11– 49,0 (RP 1,09 1,01 1,10 1,00 1,03 1,05 1,11 49, 1,0 1,1 1,

Abstract Objective to identify the prevalence of multimorbidity in elderly people living in rural areas and associated sociodemographic, behavioral and clinical-therapeutic factors. Method cross-sectional study, conducted with randomly selected elderly residents in the rural area of Araçagi, Paraíba, Brazil, linked to the Family Health Strategy. The dependent variable of the study was multimorbidity, understood as the presence of two or more chronic conditions in a single individual. Data were collected through a sociodemographic questionnaire and a form about self-reported health problems, addressing 32 conditions. Univariate and bivariate statistics and Poisson regression were used in the data analysis, considering significant when p-value <0.05. Results 360 elderly subjects participated in the study, with a 54.2% (95%CI: 49,0–59,3) prevalence of multimorbidity. After regression, it was identified that female gender (PR=1,16; 95%CI: 1,09–1,25), age ≥70 years (PR=1,08; 95%CI: 1,01–1,15), overweight (PR=1,19; 95%CI: 1,10–1,29), access to treated and piped water (PR=1,09; 95%CI: 1,00–1,18), smoking history (PR=1,10; 95%CI: 1,03–1,17), not using alcohol (PR=1,13; 95%CI: 1,05–1,22), chronic pain (PR=1,18; 95%CI: 1,10–1,26), hospital as first choice of health service (PR=1,12; 95%CI: 1,03–1,21) and medical consultation in the last year (PR=1,19; 95%CI: 1,11–1,27) were factors associated with multimorbidity. Conclusion the study revealed a high prevalence of multimorbidity and its associated factors. Finally, it becomes feasible to plan measures that improve the health condition of these individuals and think of possibilities to promote healthy aging. clinicaltherapeutic clinical therapeutic crosssectional cross sectional Araçagi Paraíba Brazil Strategy individual selfreported self reported problems 3 analysis pvalue p value 005 0 05 <0.05 36 542 54 2 54.2 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 49,0–59,3 490593 49 59 PR=1,16 PR116 PR 1 16 (PR=1,16 1,09–1,25, 109125 1,09–1,25 , 09 25 1,09–1,25) 70 ≥7 PR=1,08 PR108 08 (PR=1,08 1,01–1,15, 101115 1,01–1,15 01 15 1,01–1,15) PR=1,19 PR119 19 (PR=1,19 1,10–1,29, 110129 1,10–1,29 10 29 1,10–1,29) PR=1,09 PR109 (PR=1,09 1,00–1,18, 100118 1,00–1,18 00 18 1,00–1,18) PR=1,10 PR110 (PR=1,10 1,03–1,17, 103117 1,03–1,17 03 17 1,03–1,17) PR=1,13 PR113 13 (PR=1,13 1,05–1,22, 105122 1,05–1,22 22 1,05–1,22) PR=1,18 PR118 (PR=1,18 1,10–1,26, 110126 1,10–1,26 26 1,10–1,26) PR=1,12 PR112 12 (PR=1,12 1,03–1,21 103121 21 1,11–1,27 111127 11 27 Finally aging <0.0 5 54. 9 49,0–59, 49059 4 PR=1,1 PR11 (PR=1,1 10912 1,09–1,2 7 ≥ PR=1,0 PR10 (PR=1,0 10111 1,01–1,1 11012 1,10–1,2 10011 1,00–1,1 10311 1,03–1,1 10512 1,05–1,2 1,03–1,2 10312 1,11–1,2 11112 <0. 49,0–59 4905 PR=1, PR1 (PR=1, 1091 1,09–1, 1011 1,01–1, 1101 1,10–1, 1001 1,00–1, 1031 1,03–1, 1051 1,05–1, 1,11–1, 1111 <0 49,0–5 490 PR=1 (PR=1 109 1,09–1 101 1,01–1 110 1,10–1 100 1,00–1 103 1,03–1 105 1,05–1 1,11–1 111 < 49,0– PR= (PR= 1,09– 1,01– 1,10– 1,00– 1,03– 1,05– 1,11– 49,0 (PR 1,09 1,01 1,10 1,00 1,03 1,05 1,11 49, 1,0 1,1 1,

Resumen Introducción: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de saúde, em especial, os de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde y pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Evaluar los impactos de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermeira. Metodología: Se trata de un estudio transversal realizado con datos de una encuesta basada en la web que contó con la participación de 490 profesionales de enfermería que laboran en los servicios de mediana y alta complejidad del estado de Rio Grande do Norte, Brasil. El resultado del estudio “impacto de COVID-19 entre profesionales de enfermería” se categorizó con base en el análisis de conglomerados, y luego se realizó un análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar la razón de prevalencia del resultado en relación con las variables independientes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusión: Una pandemia de COVID-19 impacta directamente en la salud mental dos profesionales de enfermam que atuam na linha de frente, con el desenvolvimiento del Síndrome de Burnout y de síntomas graves de ansiedade e depressão.

Resumo Introdução: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde e pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Avaliar os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde mental de profissionais de enfermagem. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal realizado com os dados de um web-based survey que contou com a participação de 490 profissionais de enfermagem atuantes nos serviços de média e alta complexidade do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O desfecho do estudo “impacto da COVID-19 entre os profissionais de enfermagem” foi categorizado a partir da análise de cluster, e em seguida procedeu-se análise de regressão de Poisson com variância robusta para estimar a razão de prevalência do desfecho em relação às variáveis independentes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou diretamente na saúde mental dos profissionais de enfermagem que atuam na linha de frente, com o desenvolvimento de Síndrome de Burnout e de sintomas graves de ansiedade e depressão.

Abstract Introduction: A COVID-19 pandemic presents a greater demand for work for health professionals, especially those for illnesses, due to a larger share between health workers and long-term care as a patient. Objective: Assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of nursing professionals. Methodology: This is a cross-sectional study carried out with data from a web-based survey that included the participation of 490 nursing professionals working in the medium and high complexity services of the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The outcome of the study “impact of COVID-19 among nursing professionals” was categorized based on the cluster analysis, and Poisson regression analysis with robust variance was then performed to estimate the outcome prevalence ratio in relation to the independent variables. Results: The more impacted have a higher prevalence of Burnout Syndrome (PR = 1.50; p = 0.007), severe symptoms of anxiety (PR = 1.36; p = 0.019) and depression (PR = 1.40, p = 0.011). Conclusion: A COVID-19 pandemic directly impacted on mental health two disease professionals who face the front line, as the development of Burnout Syndrome and severe symptoms of anxiety and depression.

Resumo O estudo busca validar questões avaliativas para compreensão da inserção das temáticas de saúde LGBT na formação universitária na área da saúde. Para isso, foi realizado um estudo de validação de conteúdo em três etapas: construção de modelo lógico, construção de questões avaliativas e análise por especialistas. O modelo lógico foi elaborado a partir de consulta documental à legislação brasileira pertinente, dando origem a dimensões de análise traduzidas em questões avaliativas para, por fim, serem validadas por um painel de 19 especialistas por meio da técnica de consenso de Delfos, em 3 rodadas. Foi analisada a tendência central e dispersão para consolidação das questões, sendo validadas aquelas que obtiveram média >9, mediana 10 e desvio-padrão <1,5. O instrumento validado é composto por 39 itens, em duas dimensões, a saber: Formação de recursos humanos e Concepções, divididas em subdimensões. As subdimensões do primeiro caso são: identidade de gênero, orientação sexual, assistência à saúde e políticas públicas; as do segundo são: concepções individuais, comunitárias e sistêmicas. Este estudo propôs superar os desafios encontrados na literatura, transformando conceitos em categorias analíticas, para que assim possa ser utilizado para fins de pesquisa e/ou autoavaliação de currículos e disciplinas dos diferentes cursos.

Abstract This study aims to validate evaluative questions for the integration of LGBT health in undergraduate health training. To this end, a three-stage content validation study was conducted, including: logical model construction, evaluative questions construction, and expert analysis. The logical model was elaborated from a documentary consultation to the relevant Brazilian legislation, resulting in a set of dimensions of analysis that were translated into evaluative questions. These questions were then validated by a panel of 19 experts using the Delphi technique, which builds consensus through three rounds. Questions were consolidated by central tendency and dispersion analysis, and those with mean > 9, median = 10, and standard deviation <1.5 were validated. The final instrument comprises 39 questions divided into two dimensions: human resources formation, subdivided into sexual identity, sexual orientation, healthcare, and public policies; and Conceptions, including individual, community, and systemic conceptions. This study sought to bridge the gaps on the literature, turning ideas into analytical categories and thus enabling their use for research purposes and/or the evaluation of different courses curricula and disciplines.

Resumo O estudo busca validar questões avaliativas para compreensão da inserção das temáticas de saúde LGBT na formação universitária na área da saúde. Para isso, foi realizado um estudo de validação de conteúdo em três etapas: construção de modelo lógico, construção de questões avaliativas e análise por especialistas. O modelo lógico foi elaborado a partir de consulta documental à legislação brasileira pertinente, dando origem a dimensões de análise traduzidas em questões avaliativas para, por fim, serem validadas por um painel de 19 especialistas por meio da técnica de consenso de Delfos, em 3 rodadas. Foi analisada a tendência central e dispersão para consolidação das questões, sendo validadas aquelas que obtiveram média >9, mediana 10 e desvio-padrão <1,5. O instrumento validado é composto por 39 itens, em duas dimensões, a saber: Formação de recursos humanos e Concepções, divididas em subdimensões. As subdimensões do primeiro caso são: identidade de gênero, orientação sexual, assistência à saúde e políticas públicas; as do segundo são: concepções individuais, comunitárias e sistêmicas. Este estudo propôs superar os desafios encontrados na literatura, transformando conceitos em categorias analíticas, para que assim possa ser utilizado para fins de pesquisa e/ou autoavaliação de currículos e disciplinas dos diferentes cursos.

Abstract This study aims to validate evaluative questions for the integration of LGBT health in undergraduate health training. To this end, a three-stage content validation study was conducted, including: logical model construction, evaluative questions construction, and expert analysis. The logical model was elaborated from a documentary consultation to the relevant Brazilian legislation, resulting in a set of dimensions of analysis that were translated into evaluative questions. These questions were then validated by a panel of 19 experts using the Delphi technique, which builds consensus through three rounds. Questions were consolidated by central tendency and dispersion analysis, and those with mean > 9, median = 10, and standard deviation <1.5 were validated. The final instrument comprises 39 questions divided into two dimensions: human resources formation, subdivided into sexual identity, sexual orientation, healthcare, and public policies; and Conceptions, including individual, community, and systemic conceptions. This study sought to bridge the gaps on the literature, turning ideas into analytical categories and thus enabling their use for research purposes and/or the evaluation of different courses curricula and disciplines.

RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de sintomas depressão, ansiedade e fatores associados em profissionais da equipe de enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Métodos Estudo seccional do tipo web survey, com 490 com profissionais de enfermagem dos serviços de média e alta complexidade em um estado do nordeste do Brasil. A associação entre os desfechos e as variáveis independentes foi através do teste de qui-quadrado de Rao-Scott e do modelo de regressão de Poisson. Resultados A ocorrência de sintomas sugestivos de transtornos mentais (ansiedade e depressão) estava relacionada a profissionais de enfermagem do sexo feminino, cor ou raça parda, com renda mensal inferior a 5 salários mínimos que trabalhavam no setor privado, ter sintomas de Síndrome de Burnout e morar com os pais. As ocorrências foram mais acentuadas quando os serviços não apresentavam condições adequadas de trabalho, em especial para o enfrentamento da pandemia de Covid-19. Conclusão e implicações para a prática Ações que visem à melhoria das condições de trabalho e que estimulem a prática de atividades físicas podem ser benéficas para o a manutenção e fortalecimento das condições de saúde mental dessa população.

ABSTRACT Objective To analyze the prevalence of symptoms of depression, anxiety and associated factors in Nursing staff during the Covid-19 pandemic. Method A cross-sectional web survey study, with 490 Nursing professionals from medium and high complexity services in a state in northeastern Brazil. The association between the outcomes and the independent variables was through the Rao-Scott chi-square test and the Poisson regression model. Results The occurrence of symptoms suggestive of mental disorders (anxiety and depression) was related to female Nursing professionals, brown skin color or race, with a monthly income below 5 minimum wages and working in the private sector, having symptoms of the Burnout Syndrome and living with their parents. The occurrences were more accentuated when the services did not have adequate working conditions, especially for coping with the Covid-19 pandemic. Conclusion and implications for the practice Actions that aim to improve the working conditions and that encourage the practice of physical activities can be beneficial for the maintenance and strengthening of the mental health conditions of this population.

RESUMEN Objetivo Analizar la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y factores asociados en el personal de enfermería durante la pandemia de Covid-19. Métodos Estudio de encuesta web seccional, con 490 profesionales de enfermería de servicios de mediana y alta complejidad en un estado del noreste de Brasil. La asociación entre los resultados y las variables independientes se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Rao-Scott y el modelo de regresión de Poisson. Resultados La ocurrencia de síntomas sugestivos de trastornos mentales (ansiedad y depresión) se relacionó con mujeres profesionales de enfermería, de color o raza morena, con ingresos mensuales inferiores a 5 salarios mínimos que trabajaban en el sector privado, presentaban síntomas de Síndrome de Burnout y vivían con los padres. Los episodios eran más acentuados cuando los servicios no contaban con las condiciones laborales adecuadas, especialmente para hacer frente a la pandemia Covid-19. Conclusión e implicaciones para la práctica Las acciones que tengan como objetivo mejorar las condiciones laborales y que incentiven la práctica de actividades físicas pueden ser beneficiosas para el mantenimiento y fortalecimiento de las condiciones de salud mental de esta población.

ABSTRACT Objective To analyze the prevalence of symptoms of depression, anxiety and associated factors in Nursing staff during the Covid-19 pandemic. Method A cross-sectional web survey study, with 490 Nursing professionals from medium and high complexity services in a state in northeastern Brazil. The association between the outcomes and the independent variables was through the Rao-Scott chi-square test and the Poisson regression model. Results The occurrence of symptoms suggestive of mental disorders (anxiety and depression) was related to female Nursing professionals, brown skin color or race, with a monthly income below 5 minimum wages and working in the private sector, having symptoms of the Burnout Syndrome and living with their parents. The occurrences were more accentuated when the services did not have adequate working conditions, especially for coping with the Covid-19 pandemic. Conclusion and implications for the practice Actions that aim to improve the working conditions and that encourage the practice of physical activities can be beneficial for the maintenance and strengthening of the mental health conditions of this population.

RESUMEN Objetivo Analizar la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y factores asociados en el personal de enfermería durante la pandemia de Covid-19. Métodos Estudio de encuesta web seccional, con 490 profesionales de enfermería de servicios de mediana y alta complejidad en un estado del noreste de Brasil. La asociación entre los resultados y las variables independientes se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Rao-Scott y el modelo de regresión de Poisson. Resultados La ocurrencia de síntomas sugestivos de trastornos mentales (ansiedad y depresión) se relacionó con mujeres profesionales de enfermería, de color o raza morena, con ingresos mensuales inferiores a 5 salarios mínimos que trabajaban en el sector privado, presentaban síntomas de Síndrome de Burnout y vivían con los padres. Los episodios eran más acentuados cuando los servicios no contaban con las condiciones laborales adecuadas, especialmente para hacer frente a la pandemia Covid-19. Conclusión e implicaciones para la práctica Las acciones que tengan como objetivo mejorar las condiciones laborales y que incentiven la práctica de actividades físicas pueden ser beneficiosas para el mantenimiento y fortalecimiento de las condiciones de salud mental de esta población.

RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de sintomas depressão, ansiedade e fatores associados em profissionais da equipe de enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Métodos Estudo seccional do tipo web survey, com 490 com profissionais de enfermagem dos serviços de média e alta complexidade em um estado do nordeste do Brasil. A associação entre os desfechos e as variáveis independentes foi através do teste de qui-quadrado de Rao-Scott e do modelo de regressão de Poisson. Resultados A ocorrência de sintomas sugestivos de transtornos mentais (ansiedade e depressão) estava relacionada a profissionais de enfermagem do sexo feminino, cor ou raça parda, com renda mensal inferior a 5 salários mínimos que trabalhavam no setor privado, ter sintomas de Síndrome de Burnout e morar com os pais. As ocorrências foram mais acentuadas quando os serviços não apresentavam condições adequadas de trabalho, em especial para o enfrentamento da pandemia de Covid-19. Conclusão e implicações para a prática Ações que visem à melhoria das condições de trabalho e que estimulem a prática de atividades físicas podem ser benéficas para o a manutenção e fortalecimento das condições de saúde mental dessa população.

ABSTRACT Objective: to establish consensus from experts on the essential elements for training aimed at the Unified Health System (Sistema Único de Saúde), considering public health assumptions and the Brazilian National Curriculum Guidelines (DCN - Diretrizes Curriculares Nacionais). Method: this is an evaluability assessment carried out with public health professors based on a logical model built with a focus on DCN and on large areas of public health. Criteria matrix validation was performed through Delphi consensus, carried out in three rounds between June and August 2017. The database was built in an Excel spreadsheet and analyzed after each round. At the end of the last round, the database presented its final composition for export to the Stata software, in which statistical analysis was performed. Results: at the end of three rounds, 18 experts validated the criteria matrix composed of 40 items. The most significant approaches were related to the subdimensions Health care, Popular education, Humanization, Popular participation, Social accountability, and Planning and management. Conclusion: the validated criteria matrix is characterized as an important instrument for knowledge construction based on a premise that, by taking over the essential skills for training at DCN, the training process may be problematized by all actors involved. The current Brazilian political scenario, crossed by austerity policies that challenge consolidating the main constitutional rights, should serve as encouragement for a professional training aligned with public interests, especially DCN, in health courses.

RESUMEN Objetivo: establecer consensos de expertos sobre los elementos esenciales para la formación dirigida al Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde), considerando los supuestos de salud colectiva y los Lineamientos Curriculares Nacionales (DCN - Diretrizes Curriculares Nacionais). Método: se trata de un estudio de evaluabilidad, realizado con profesores de salud pública basado en un modelo lógico construido con un enfoque en la DCN y las grandes áreas de la salud pública. La validación de la Matriz de Criterios se realizó mediante el consenso Delphi, realizado en tres rondas entre junio y agosto de 2017. La base de datos se construyó en una hoja de cálculo de Excel y se analizó después de cada ronda. Al final de la última ronda, la base de datos presentó su composición final para exportar al software Stata, en el cual se realizó el análisis estadístico. Resultados: al final de las tres rondas, 18 especialistas validaron la Matriz de criterios compuesta por 40 ítems. Los enfoques más significativos se relacionaron con las subdimensiones Salud, Educación popular, Humanización, Participación popular, Responsabilidad social y Planificación y gestión. Conclusión: la matriz de criterios validados se caracteriza por ser una herramienta importante para la construcción del conocimiento, partiendo de la premisa de que, al asumir las competencias esenciales para la formación en los DCN, el proceso de formación puede ser problematizado por todos los actores involucrados. El actual escenario político brasileño, atravesado por políticas de austeridad que desafían la consolidación de los principales derechos constitucionales, debe servir de estímulo para la formación de profesionales alineados con los intereses públicos, especialmente los Lineamientos Curriculares Nacionales, en cursos en el área de salud.

RESUMO Objetivo: estabelecer consenso a partir de especialistas sobre os elementos essenciais para a formação direcionada ao Sistema Único de Saúde, considerando os pressupostos da saúde coletiva e das Diretrizes Curriculares Nacionais. Método: trata-se de estudo de avaliabilidade, realizado com professores de saúde coletiva a partir de modelo lógico construído com foco nas Diretrizes Curriculares Nacionais e nas grandes áreas da saúde coletiva. Realizou-se validação de Matriz de critérios por meio do consenso de Delfos, realizado em três rodadas ocorridas entre junho e agosto de 2017. O banco de dados foi construído em planilha Excel e analisado após cada uma das rodadas. Ao final da última rodada, o banco de dados apresentou sua composição final para exportação ao software Stata, no qual foi realizada a análise estatística. Resultados: ao final das três rodadas, 18 especialistas validaram a Matriz de critérios composta por 40 itens. As abordagens mais significativas estiveram relacionadas às subdimensões Atenção à saúde, Educação popular, Humanização, Participação popular, Responsabilidade social e Planejamento e gestão. Conclusão: a Matriz de critérios validada caracteriza-se como importante ferramenta para construção do conhecimento, partindo da premissa de que, ao se apoderar das competências essenciais à formação no Diretrizes Curriculares Nacionais, o processo formativo poderá ser problematizado por todos os atores envolvidos. O atual cenário político brasileiro, atravessado por políticas de austeridade que desafiam a consolidação dos principais direitos constitucionais, deve servir como estímulo à formação de profissionais alinhados aos interesses públicos, em especial ao Diretrizes Curriculares Nacionais, nos cursos da área da saúde.

Resumo É crescente a população feminina em situação de cárcere no mundo, estando exposta a precárias condições de confinamento que, muitas vezes, impossibilitam ou dificultam seu acesso à alimentação de qualidade, efetiva e equânime, representando, assim, um problema relevante quando tratada no âmbito da saúde pública. Diante disso, este trabalho teve como objetivo compreender aspectos da alimentação no sistema penitenciário feminino da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, desenvolvida em todas as penitenciárias femininas da rede estadual da Paraíba. Participaram da pesquisa mulheres em situação de cárcere, totalizando 16 participantes. Observamos que o contexto do encarceramento inviabiliza a garantia do direito à alimentação no que se refere à disponibilidade de alimentos, adequação, acessibilidade e estabilidade do fornecimento. A condição da mulher no sistema penitenciário fere a dimensão do direito à alimentação adequada. A alimentação para o ser humano deve ser entendida como processo de transformação da natureza em gente saudável e cidadã. Para isso, é fundamental que práticas que promovam o direito à alimentação considerem os princípios que se relacionam com o mesmo e, assim, superem práticas discriminatórias e autoritárias.

Abstract The female prison population is on the increase in the world. This population is being exposed to precarious conditions of confinement that often prevent or hinder access to food of effective and equitable quality, thereby representing a considerable problem within the scope of public health. This paper aims to understand the aspects of food in the female penitentiary system of the state of Paraíba. It involved research with a qualitative approach, developed in all the female prisons in the state of Paraíba. The participants of this research are 16 women in the prison context. These results show that the context of incarceration makes it impossible to guarantee the right to food, concerning food availability, adequacy, accessibility and stability of supply. The condition of incarcerated women affects the dimension of the right of access to adequate food. Food for human beings must be understood as a process of using nature to produce healthy and civilized people. For this, it is essential that practices that promote the right to healthy food should consider the principles that relate to it and, thus, overcome discriminatory and authoritarian practices.

Resumo É crescente a população feminina em situação de cárcere no mundo, estando exposta a precárias condições de confinamento que, muitas vezes, impossibilitam ou dificultam seu acesso à alimentação de qualidade, efetiva e equânime, representando, assim, um problema relevante quando tratada no âmbito da saúde pública. Diante disso, este trabalho teve como objetivo compreender aspectos da alimentação no sistema penitenciário feminino da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, desenvolvida em todas as penitenciárias femininas da rede estadual da Paraíba. Participaram da pesquisa mulheres em situação de cárcere, totalizando 16 participantes. Observamos que o contexto do encarceramento inviabiliza a garantia do direito à alimentação no que se refere à disponibilidade de alimentos, adequação, acessibilidade e estabilidade do fornecimento. A condição da mulher no sistema penitenciário fere a dimensão do direito à alimentação adequada. A alimentação para o ser humano deve ser entendida como processo de transformação da natureza em gente saudável e cidadã. Para isso, é fundamental que práticas que promovam o direito à alimentação considerem os princípios que se relacionam com o mesmo e, assim, superem práticas discriminatórias e autoritárias.

Abstract The female prison population is on the increase in the world. This population is being exposed to precarious conditions of confinement that often prevent or hinder access to food of effective and equitable quality, thereby representing a considerable problem within the scope of public health. This paper aims to understand the aspects of food in the female penitentiary system of the state of Paraíba. It involved research with a qualitative approach, developed in all the female prisons in the state of Paraíba. The participants of this research are 16 women in the prison context. These results show that the context of incarceration makes it impossible to guarantee the right to food, concerning food availability, adequacy, accessibility and stability of supply. The condition of incarcerated women affects the dimension of the right of access to adequate food. Food for human beings must be understood as a process of using nature to produce healthy and civilized people. For this, it is essential that practices that promote the right to healthy food should consider the principles that relate to it and, thus, overcome discriminatory and authoritarian practices.

RESUMO Objetivo: estabelecer consenso a partir de especialistas sobre os elementos essenciais para a formação direcionada ao Sistema Único de Saúde, considerando os pressupostos da saúde coletiva e das Diretrizes Curriculares Nacionais. Método: trata-se de estudo de avaliabilidade, realizado com professores de saúde coletiva a partir de modelo lógico construído com foco nas Diretrizes Curriculares Nacionais e nas grandes áreas da saúde coletiva. Realizou-se validação de Matriz de critérios por meio do consenso de Delfos, realizado em três rodadas ocorridas entre junho e agosto de 2017. O banco de dados foi construído em planilha Excel e analisado após cada uma das rodadas. Ao final da última rodada, o banco de dados apresentou sua composição final para exportação ao software Stata, no qual foi realizada a análise estatística. Resultados: ao final das três rodadas, 18 especialistas validaram a Matriz de critérios composta por 40 itens. As abordagens mais significativas estiveram relacionadas às subdimensões Atenção à saúde, Educação popular, Humanização, Participação popular, Responsabilidade social e Planejamento e gestão. Conclusão: a Matriz de critérios validada caracteriza-se como importante ferramenta para construção do conhecimento, partindo da premissa de que, ao se apoderar das competências essenciais à formação no Diretrizes Curriculares Nacionais, o processo formativo poderá ser problematizado por todos os atores envolvidos. O atual cenário político brasileiro, atravessado por políticas de austeridade que desafiam a consolidação dos principais direitos constitucionais, deve servir como estímulo à formação de profissionais alinhados aos interesses públicos, em especial ao Diretrizes Curriculares Nacionais, nos cursos da área da saúde.

ABSTRACT Objective: to establish consensus from experts on the essential elements for training aimed at the Unified Health System (Sistema Único de Saúde), considering public health assumptions and the Brazilian National Curriculum Guidelines (DCN - Diretrizes Curriculares Nacionais). Method: this is an evaluability assessment carried out with public health professors based on a logical model built with a focus on DCN and on large areas of public health. Criteria matrix validation was performed through Delphi consensus, carried out in three rounds between June and August 2017. The database was built in an Excel spreadsheet and analyzed after each round. At the end of the last round, the database presented its final composition for export to the Stata software, in which statistical analysis was performed. Results: at the end of three rounds, 18 experts validated the criteria matrix composed of 40 items. The most significant approaches were related to the subdimensions Health care, Popular education, Humanization, Popular participation, Social accountability, and Planning and management. Conclusion: the validated criteria matrix is characterized as an important instrument for knowledge construction based on a premise that, by taking over the essential skills for training at DCN, the training process may be problematized by all actors involved. The current Brazilian political scenario, crossed by austerity policies that challenge consolidating the main constitutional rights, should serve as encouragement for a professional training aligned with public interests, especially DCN, in health courses.

RESUMEN Objetivo: establecer consensos de expertos sobre los elementos esenciales para la formación dirigida al Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde), considerando los supuestos de salud colectiva y los Lineamientos Curriculares Nacionales (DCN - Diretrizes Curriculares Nacionais). Método: se trata de un estudio de evaluabilidad, realizado con profesores de salud pública basado en un modelo lógico construido con un enfoque en la DCN y las grandes áreas de la salud pública. La validación de la Matriz de Criterios se realizó mediante el consenso Delphi, realizado en tres rondas entre junio y agosto de 2017. La base de datos se construyó en una hoja de cálculo de Excel y se analizó después de cada ronda. Al final de la última ronda, la base de datos presentó su composición final para exportar al software Stata, en el cual se realizó el análisis estadístico. Resultados: al final de las tres rondas, 18 especialistas validaron la Matriz de criterios compuesta por 40 ítems. Los enfoques más significativos se relacionaron con las subdimensiones Salud, Educación popular, Humanización, Participación popular, Responsabilidad social y Planificación y gestión. Conclusión: la matriz de criterios validados se caracteriza por ser una herramienta importante para la construcción del conocimiento, partiendo de la premisa de que, al asumir las competencias esenciales para la formación en los DCN, el proceso de formación puede ser problematizado por todos los actores involucrados. El actual escenario político brasileño, atravesado por políticas de austeridad que desafían la consolidación de los principales derechos constitucionales, debe servir de estímulo para la formación de profesionales alineados con los intereses públicos, especialmente los Lineamientos Curriculares Nacionales, en cursos en el área de salud.

Resumo Objetivo: Analisar os indicadores que compõem o Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência Contra a Pessoa Idosa no Brasil, a partir de tendências temporais e espaciais. Método: Os nove indicadores que compõem o plano foram extraídos do Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (SISAP-Idoso). Foram aplicadas análises de tendência temporal pela Regressão Joinpoint (IC95%), distribuição espacial por Unidades da Federação e análise de conglomerados pelo método hierárquico aglomerativo de Ward, utilizando a distância euclidiana quadrática. Resultados: Houve tendência significativa de aumento do número de notificações de violência contra idosos, de internações de idosos por maus- tratos, de internações de idosos por fratura de fêmur, de mortalidade de idosos por queda e de internações de idosos por queda. Houve formação de cinco clusters, destacando-se o cluster formado pelos estados de Rondônia, Roraima e Tocantins com elevada taxas de internação e mortalidade por acidentes de transporte e elevadas taxas de mortalidade por maus-tratos; e o cluster que agrupou os estados do Espírito Santo, Goiás, Mato Grosso do Sul, Paraná, Rio Grande do Sul, São Paulo e Sergipe, com elevadas taxas de internação e mortalidade por quedas e fraturas e elevada taxa de violência contra a pessoa idosa. Conclusão: O registro de violência contra a pessoa idosa está aumentando no Brasil, com algumas tipologias de violência concentradas em regiões específicas.

Abstract Objective :to analyze the indicators of the action plan for tackling violence against older adults in Brazil, through temporal and spatial trends. Method: all nine indicators that form the plan were taken from the Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso (the Indicators of Health and Monitoring of Policies for Older Adults System). Time trend analysis was applied by Joinpoint Regression (CI95%), spatial distribution by states and clusters by Ward’s hierarchical agglomerative method, using quadratic Euclidean distance. Results: the study indicated a significant trend of an increase in notifications of cases of violence against older adults, of the hospitalization of older adults because of abuse, of the hospitalization of older adults because of femur fractures, of the mortality rate of older adults because of falls and of the hospitalization of older adults because of falls. Five clusters were formed, with two cluster formations standing out: that of the states of Rondonia, Roraima and Tocantins, because of their high levels of hospitalization and mortality by traffic accidents and high levels of mortality by abuse; and that of the states of Espírito Santo, Goias, Mato Grosso do Sul, Parana, Rio Grande do Sul, Sao Paulo and Sergipe, because of their high levels of hospitalization and mortality by falling and fractures, as well as their high level of violence against older adults. Conclusion :records of violence against older adults are increasing in Brazil, with specific types of violence concentrated in specific regions of the country.