Abstract Objective To analyze risk factors (maternal, obstetric and demographic) associated with congenital syphilis and the clinical characteristics of the newborns. Method A cross-sectional study carried out in ten public maternity hospitals in Fortaleza, Ceará, Brazil that included cases of live births reported with congenital syphilis in 2015. Results 469 cases were analyzed; 199 (42.4 %) showed some sign or symptom suggestive of congenital syphilis; of these, 65 (32.7 %) were preterm, 87 (43.7 %) had low birth weight, 116 (58.3 %) had jaundice that required phototherapy, 13 (6.5 %) had hepatomegaly, 10 (5 %) had skin lesions, eight (4.0 %) had splenomegaly and one (0.5 %) had limb pseudoparalysis. Records of other clinical changes were identified in 36 (7.7 %) children. Children whose mothers were not treated or who received a drug other than penicillin and those whose mothers had a VDRL titer ≥ 1:16 at birth were 3.7 and 3.2 times more likely to be born with signs of congenital syphilis (p < 0.001- 95 % CI 2.41-5.58; p < 0.001 - 95 % CI 2.41-5.58) respectively. Conclusions The findings of this study draw attention to the importance of improving the quality of prenatal care and the development of studies aimed at finding alternative drugs for the treatment of syphilis in pregnant women and the prevention of congenital syphilis. maternal, maternal (maternal demographic newborns crosssectional cross sectional Fortaleza Ceará 2015 46 analyzed 19 42.4 424 42 4 (42. these 6 32.7 327 32 7 (32. preterm 8 43.7 437 43 (43. weight 11 58.3 583 58 3 (58. phototherapy 1 6.5 5 (6. hepatomegaly ( lesions 4.0 40 0 (4. 0.5 05 (0. pseudoparalysis 7.7 77 (7. children 16 1:1 37 3. 2 0001 001 9 2.415.58 241558 2.41 5.58 41 2.41-5.58 0.00 respectively 201 42. (42 32. (32 43. (43 58. (58 6. (6 4. (4 0. (0 7. (7 1: 000 00 415 2.415.5 24155 241 2.4 558 5.5 2.41-5.5 0.0 20 (3 2.415. 2415 24 2. 55 5. 2.41-5. 2.415 2.41-5 2.41-

Abstract Objective To evaluate the growth trajectory of head circumference and neurodevelopment, and to correlate head circumference with cognitive, language, and motor outcomes during the first two years. Method Prospective cohort study in a tertiary hospital including 95 newborns under 32 weeks or 1500 g. Neonates who developed major neonatal morbidities were excluded. The head circumference was measured at birth, at discharge, and at term-equivalent age, 1, 3, 5, 12, 18, and 24 months of corrected age, and the Bayley Scales (Bayley-III) were applied at 12, 18 and 24 months of corrected age to assess cognitive, language and, motor domains. Scores below 85 were classified as mild/moderate deficits and scores below 70 as severe deficits. The association between head circumference Z score and Bayley scores was assessed using Pearson's correlation. The study considered a significance level of 0.05. Results There was a decrease of -0.18 in the head circumference Z score between birth and discharge and the catch-up occurred between discharge and 1 month (an increase of 0.81 in the Z score). There was a positive correlation between head circumference and Bayley scores at 18 months. There was also a positive correlation between head circumference at discharge and at 5 months with the three domains of the Bayley. Conclusion Serial measurements of head circumference provide knowledge of the trajectory of growth, with early catch-up between discharge and 1 month, as well as its association with neurodevelopment. Head circumference is therefore a valuable clinical marker for neurodevelopment, especially in very preterm newborns. neurodevelopment cognitive years 9 3 150 g excluded termequivalent term equivalent 12 2 BayleyIII III (Bayley-III 8 mildmoderate mild moderate 7 Pearsons Pearson s 005 0 05 0.05 0.18 018 -0.1 catchup catch up an 081 81 0.8 score. . score) 15 00 0.0 0.1 01 -0. 08 0. -0 -

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou o RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A transmissão do vírus Oropouche (OROV) para novas regiões, juntamente com um aumento de casos e o surgimento de formas graves, anteriormente não suspeitas, expressas preocupações de saúde pública. Uma fazendeira grávida de 40 anos, com 30 semanas de gestação, desenvolvimento de febre, mialgia e dor de cabeça, com infecção por OROV confirmada por RT-qPCR. as avaliações maternas e fetais não foram inicialmente concluídas. No entanto, na semana seguinte, um paciente notou diminuição dos movimentos fetais, e o ultrassom confirmou a morte fetal. O diagnóstico molecular detectou RNA do OROV em vários espécimes fetais. Este caso de transmissão vertical ressalta a necessidade urgente de proteger as mulheres grávidas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais profundamente os potenciais mecanismos patogênicos do vírus.

A propagação do vírus Oropouche (OROV) em novas regiões, junto com um aumento de casos e o aparecimento de formas graves não reconhecidas anteriormente, suscitou preocupações importantes de saúde pública. Uma granjera embarazada de 40 anos em 30 semanas de gestação apresentou febre, mialgia e dor de cabeça, e a infecção por OROV foi confirmada por RT-qPCR. As avaliações maternas e fetais não foram avaliadas inicialmente. No entanto, na semana seguinte, o paciente notou uma diminuição dos movimentos fetais e a ecografia confirmada a morte fetal. Os diagnósticos moleculares detectam ARN de OROV em múltiplas amostras fetais. Este caso de transmissão vertical justifica a necessidade urgente de proteger as mulheres embaraçadas, incorporar o OROV no diagnóstico diferencial de doenças febris e investigar mais o fundo dos possíveis mecanismos patogênicos do vírus.

Classes de Recomendação Classe I: Condições para as quais há evidências conclusivas e, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz. Classe II: Condições para as quais há evidências conflitantes e/ou divergência de opinião sobre a segurança e utilidade/eficácia do procedimento. Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova. Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos estabelecidas, havendo opiniões divergentes. Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. Níveis de Evidência Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos randomizados. Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado e/ou de estudos observacionais. Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas. I falta útileficaz útil eficaz II eou utilidadeeficácia utilidade eficácia IIa evidênciaopinião evidência aprova IIb estabelecidas divergentes III casos prejudicial porte B observacionais C especialistas

Classes of Recommendation Class I: Conditions for which there is conclusive evidence and, failing that, general agreement that a given procedure is safe and useful/effective. Class II: Conditions for which there is conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the safety and usefulness/efficacy of a procedure. Class IIa: Weight or evidence/opinion in favor of the procedure. Most approve. Class IIb: Safety and usefulness/efficacy less well established, with divergence of opinions. Class III: Conditions for which there is evidence and/or general agreement that a procedure is not useful/effective and, in some cases, may be harmful. Levels of Evidence Level A: Data derived from multiple large, concordant randomized trials and/or robust meta-analyses of randomized trials. Level B: Data derived from less robust meta-analyses, from a single randomized trial and/or from observational studies. Level C: Data derived from consensus opinion of experts. I usefuleffective useful effective II andor usefulnessefficacy usefulness efficacy IIa evidenceopinion approve IIb established opinions III cases harmful A large metaanalyses meta analyses B metaanalyses, analyses, studies C experts

Resumo O estudo analisa o acesso ao cuidado em saúde de mulheres encarceradas no estado do Ceará, rastreando transtornos mentais comuns. Estudo analítico, transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido na única penitenciária feminina do Ceará. Participaram 90 detentas, todas com alguma das seguintes questões de saúde: gestantes, puérperas, portadoras de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tuberculose, sífilis, hepatite B ou HIV/Aids. Os dados foram coletados por entrevista estruturada. Evidenciou-se acesso limitado à atenção à saúde das detentas, violando direitos básicos sob tutela do Estado. Foram constatadas limitações de exames de rastreamento de doenças nas presidiárias na ocasião de seu acesso ao cárcere, principalmente as que não se encontravam grávidas no momento do encarceramento. Houve diferenças entre as distintas condições de saúde analisadas, com prioridade da atenção às gestantes e puérperas. Entre as detentas, 68,24% apresentavam risco de transtornos mentais comuns (SRQ > 7). Houve correlação positiva entre idade e saúde mental (p = 0,0002). Embora exista legislação pertinente de garantia de acesso à saúde no cárcere, o sistema prisional está despreparado para atender às necessidades de portadoras de comorbidades, gestantes e puérperas.

Abstract This study investigated access to health care among female prisoners in the state of Ceará, Brazil, and screened for common mental disorders. We conducted an analytical cross-sectional study in the only female prison in the state. Ninety detainees participated in the study. All participants were either pregnant or postpartum women or had one or more of the following health problems: hypertension, diabetes mellitus, tuberculosis, syphilis, hepatitis B, HIV/AIDS. The data were collected using a structured questionnaire. The findings reveal that access to health care was limited, violating the fundamental rights of the prisoners. Screening for diseases on admission to prison was limited, especially among non-pregnant women. Differences in health care were found between health conditions, with priority being given to pregnant and postpartum women. Most of the inmates (68.24%) were found to be at risk for common mental disorders (SRQ score > 7). A positive correlation was found between age and mental health problems (p = 0.0002). Despite legislation guaranteeing access to health care in prisons, the prison system is unprepared to meet the health needs of female prisoners with comorbidities and pregnant and puerperal women.

Abstract Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) has a spectrum of symptoms ranging from asymptomatic disease to acute severe hepatitis, chronic hepatitis, and decompensated cirrhosis. The acute presentation is not rare and could represent genuine acute AIH (GAAIH) or acute exacerbation of chronic autoimmune hepatitis. We aimed to identify the prevalence, clinical features, and prognostic factors associated with GAAIH and compare these cases with acute exacerbation of chronic AIH. Methods: This cross-sectional observational study evaluated patients with acute AIH presentation, defined as total bilirubin >5 times the upper limit of normality (xULN) and/or alanine aminotransferase >10 xULN, and no prior history of liver disease. Histology findings of acute disease defined GAAIH. Bivariate analyses were performed to identify factors associated with the GAAIH, when compared with acute exacerbation of chronic AIH. Results: Seventy-two patients with acute presentation of AIH were included and six (8.3%) of them presented GAAIH. Comparative analysis between patients with GAAIH and patients with acute exacerbation of chronic AIH revealed that prothrombin activity (96% [74-100] vs. 61% [10-100]; p = 0.003) and albumin levels (3.9 ± 0.2 g/dL vs. 3.4 ± 0.5 g/dL; p < 0.001) were higher in patients with GAAIH. The International Autoimmune Hepatitis Group score was higher in patients with acute exacerbation of chronic AIH (18.5 [8-23] vs. 16.5 [15-17]; p = 0.010). Compared to 15.2% of acute exacerbation of chronic AIH, complete therapeutic response to treatment was achieved in 67.7% of cases with GAAIH (p = 0.018). Conclusions: GAAIH was rare (8.3%), and patients with this presentation exhibited more preserved liver function tests, suggesting that most cases presenting with loss of function are acute exacerbation of chronic AIH. Additionally, patients with GAAIH had a better complete therapeutic response, suggesting a more preserved liver function at presentation, and early diagnosis has a positive therapeutic implication.

Resumo Introdução: A hepatite autoimune (HAI) apresenta um espectro de sintomas que varia de doença assintomática a hepatite aguda grave, hepatite crónica e cirrose descompensada. A apresentação aguda não é rara e pode representar hepatite autoimune aguda genuína (HAIAG) ou exacerbação aguda de hepatite autoimune crónica (EAHAIC). O nosso objetivo foi identificar a prevalência, caraterísticas clínicas e fatores prognósticos associados à HAIAG, e comparar esses casos com EAHAIC. Métodos: Estudo observacional, transversal, incluindo doentes com apresentação aguda de HAI, definida como bilirrubina total > 5 vezes o limite superior da normalidade (xLSN) e/ou ALT > 10 xLSN, e sem história prévia de doença hepática. HAIAG foi definida pela presença de achados histológicos de doença aguda. Análises bivariadas foram realizadas para identificar fatores associados à HAIAG, quando comparado com o EAHAIC. Resultados: Foram incluídos setenta e dois doentes com apresentação agu-da de HAI, dos quais seis (8.3%) com HAIAG. A análise comparativa entre doentes com HAIAG e doentes com EAHAIC mostrou que a atividade de protrombina (96%(74-100) versus 61% (10-100; p=0.003) e os níveis de albumina (3,9 ± 0,2 g/dL vs. 3,4 ± 0,5 g/dL; p < 0,001) foram significativamente mais elevados em pacientes com HAIAG. O score do Grupo Internacional de Hepatite Autoimune foi mais elevado em doentes com EAHAIC (18.5 (8-23) versus 16.5 (15-17); p=0.010). A resposta terapêutica completa ao tratamento foi alcançada em 66.7% dos casos de HAIAG (vs. 15,2% na EAHAIC, p=0,018). Conclusões: A HAIAG é rara (8.3%), e os doentes com esta apresentação mostraram testes de função hepática mais preservados, sugerindo que a maioria dos casos com perda de função são EAHAIC. Além disso, os doentes com HAIAG tiveram maior taxa de resposta terapêutica completa, sugerindo que uma função hepática mais preservada na apresentação e o diagnóstico precoce tem uma implicação terapêutica positiva.

Abstract Human myiasis is the infestation of humans with dipterous larvae. Cutaneous myiasis is the most common form and is one of the most common travel-associated skin diseases. The condition should be suspected when furuncle or boil-like skin lesions are observed in patients travelling from endemic regions. Herein is described the case of a toddler who had travelled from Guinea-Bissau seven days earlier and presented with a six-day history of painful furuncle-like swellings on the left thigh and scrotum. Two larvae were collected from one of the lesions, and entomological analysis confirmed the diagnosis of cutaneous myiasis. Complete larvae extraction is the primary treatment goal, and adequate preservation of the maggots is essential for public health analysis.

Resumo A miíase humana é a infestação de humanos por larvas de dípteros. A forma cutânea é a mais frequente apresentação da doença e também uma das doenças dermatológicas do viajante mais comuns. Deve haver suspeita de miíase cutânea quando são observadas lesões do tipo furúnculo ou bolha em doentes que estiveram numa região endémica. É descrito o caso de um rapaz de 17 meses oriundo da Guiné-Bissau que se apresentou com lesões do tipo furúnculo dolorosas na coxa esquerda e escroto com seis dias de evolução. Foram recuperadas duas larvas numa das lesões, cuja análise entomológica confirmou o diagnóstico de miíase cutânea. A extração completa das larvas é o principal objetivo do tratamento e a sua correta preservação para análise é fundamental numa perspetiva de saúde pública.

Abstract Introduction: Screen use among adolescents has increased, with excessive screen time associated with poor sleep. Isolation due to the COVID-19 pandemic may have exacerbated these problems. This study aimed to characterize adolescents’ sleep and screen use behaviors during the COVID-19 pandemic lockdown. Methods: This was a multicenter, cross-sectional, descriptive study of adolescents aged 10 to 18 years evaluated in an Adolescent Medicine outpatient visit of four hospitals in northern Portugal between January and March 2021. Adolescents completed a survey with questions about screen use and sleep and the Pediatric Daytime Sleepiness Scale (Portuguese version). Results: A total of 131 adolescents (66.4% female; median age 15 years) were enrolled during the study period. Participants reported a median sleep duration of nine hours on weekdays and 10 hours on weekends, with 25.9% sleeping less than eight hours on weekdays. Approximately 80% reported good or very good sleep quality. Onset insomnia was identified in 39.7% and excessive daytime sleepiness (EDS) in 13.7%. Most adolescents (74.0%) reported screen time of ≥6 hours/day. Screens were mainly used for attending classes and talking to friends. Smartphones were available in the bedroom at night for 83.2%, while 61.1% had televisions, 57.3% had computers, and 16.0% had gaming consoles in their bedrooms. Fifty-five percent used screens within an hour of bedtime every day. Screen time ≥6 hours/day and having a computer or smartphone in the bedroom at night were associated with shorter sleep duration on weekdays and EDS. Screen use within an hour of bedtime ≥4 times/week was associated with sleep-onset insomnia, shorter weekday sleep duration, and EDS. Discussion: Online classes during the COVID-19 lockdown may explain the use of devices ≥6 hours/day. Although most adolescents reported normal median sleep time and subjective good or very good sleep quality, screen use ≥6 hours/day and within one hour before bedtime was associated with sleep deprivation on weekdays and EDS. Conclusions: Excessive screen time during the pandemic appears to have had a negative impact on adolescents’ sleep. These findings underscore the importance of identifying and intervening in these issues when addressing adolescent global health.

Resumo Introdução: O uso de ecrãs tem vindo a aumentar entre os adolescentes, estando descrita a associação entre tempo excessivo de ecrã e menor quantidade e pior qualidade de sono. A pandemia de COVID-19 poderá ter agravado estes problemas. Este estudo pretendeu caracterizar o comportamento dos adolescentes relativamente ao sono e uso de ecrãs durante o confinamento imposto pela pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo descritivo, transversal, multicêntrico de adolescentes dos 10 aos 18 anos avaliados numa consulta externa de Medicina do Adolescente de quatro hospitais do norte de Portugal entre janeiro e março de 2021. Os adolescentes preencheram um questionário com perguntas sobre o uso de ecrãs e o sono e a Pediatric Daytime Sleepiness Scale (versão portuguesa). Resultados: Foram incluídos 131 adolescentes (66,4% do género feminino; idade mediana de 15 anos) durante o período de estudo. Os participantes relataram uma mediana de duração do sono de 9 horas durante a semana e 10 horas ao fim-de-semana, com 25,9% a dormir menos do que oito horas diárias durante a semana. Cerca de 80% referiu ter um sono de boa ou muito boa qualidade. Foi identificada insónia inicial em 39,7% e sonolência diurna excessiva (SDE) em 13,7% dos participantes. A maioria (74,0%) referiu um tempo de ecrã ≥6 horas/dia. Os ecrãs foram usados maioritariamente para assistir a aulas e conversar com amigos. Um total de 83,2% dos adolescentes referiu dormir com o telemóvel no quarto e 61,1% referiu ter televisão, 57,3% computador e 16,0% consola de jogos no quarto. Cinquenta e cinco por cento usava ecrãs todos os dias na hora antes de dormir. Um tempo de ecrã ≥6 horas/dia e ter computador ou telemóvel no quarto durante a noite associou-se a uma menor duração do sono durante a semana e SDE. O uso de ecrãs na hora antes de dormir associou-se a insónia inicial, menor duração do sono durante a semana e SDE. Discussão: As aulas online poderão explicar o uso frequente de ecrãs (≥6 horas/dia). Embora a mediana de duração do sono tenha sido normal e a maioria dos adolescentes tenha referido ter um sono de boa ou muito boa qualidade, o uso de ecrãs ≥6 horas/dia e na hora antes de dormir associou-se a privação de sono durante a semana e SDE. Conclusão: O uso excessivo de ecrãs durante a pandemia parece ter tido um impacto negativo no sono dos adolescentes. Estes dados reforçam a necessidade de identificar e intervir nestes problemas durante a abordagem de saúde global do adolescente.

Resumo O estudo analisa o acesso ao cuidado em saúde de mulheres encarceradas no estado do Ceará, rastreando transtornos mentais comuns. Estudo analítico, transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido na única penitenciária feminina do Ceará. Participaram 90 detentas, todas com alguma das seguintes questões de saúde: gestantes, puérperas, portadoras de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tuberculose, sífilis, hepatite B ou HIV/Aids. Os dados foram coletados por entrevista estruturada. Evidenciou-se acesso limitado à atenção à saúde das detentas, violando direitos básicos sob tutela do Estado. Foram constatadas limitações de exames de rastreamento de doenças nas presidiárias na ocasião de seu acesso ao cárcere, principalmente as que não se encontravam grávidas no momento do encarceramento. Houve diferenças entre as distintas condições de saúde analisadas, com prioridade da atenção às gestantes e puérperas. Entre as detentas, 68,24% apresentavam risco de transtornos mentais comuns (SRQ > 7). Houve correlação positiva entre idade e saúde mental (p = 0,0002). Embora exista legislação pertinente de garantia de acesso à saúde no cárcere, o sistema prisional está despreparado para atender às necessidades de portadoras de comorbidades, gestantes e puérperas. Ceará analítico transversal quantitativa 9 detentas puérperas sistêmica mellitus tuberculose sífilis HIVAids HIV Aids HIV/Aids estruturada Evidenciouse Evidenciou Estado cárcere encarceramento analisadas 6824 68 24 68,24 SRQ 7. 7 . 7) p 0,0002. 00002 0,0002 0 0002 0,0002) comorbidades 682 6 2 68,2 0000 0,000 000 68, 0,00 00 0,0 0,

Abstract This study investigated access to health care among female prisoners in the state of Ceará, Brazil, and screened for common mental disorders. We conducted an analytical cross-sectional study in the only female prison in the state. Ninety detainees participated in the study. All participants were either pregnant or postpartum women or had one or more of the following health problems: hypertension, diabetes mellitus, tuberculosis, syphilis, hepatitis B, HIV/AIDS. The data were collected using a structured questionnaire. The findings reveal that access to health care was limited, violating the fundamental rights of the prisoners. Screening for diseases on admission to prison was limited, especially among non-pregnant women. Differences in health care were found between health conditions, with priority being given to pregnant and postpartum women. Most of the inmates (68.24%) were found to be at risk for common mental disorders (SRQ score > 7). A positive correlation was found between age and mental health problems (p = 0.0002). Despite legislation guaranteeing access to health care in prisons, the prison system is unprepared to meet the health needs of female prisoners with comorbidities and pregnant and puerperal women. Ceará Brazil crosssectional cross sectional hypertension mellitus tuberculosis syphilis B HIVAIDS HIV AIDS HIV/AIDS questionnaire limited nonpregnant non conditions 68.24% 6824 68 24 (68.24% SRQ 7. 7 . 7) p 0.0002. 00002 0.0002 0 0002 0.0002) prisons 68.24 682 6 2 (68.24 0000 0.000 000 68.2 (68.2 0.00 00 68. (68. 0.0 (68 0. (6 (

Abstract This article analyzes the risks to children's rights, with an emphasis on education and health in humanitarian situations circumscribed by child poverty, combined with the pandemic health crisis. The argument was based on the question: according to the students' perception what are the impacts of the pandemic and the post-pandemic period on education and health? Therefore, the objective of the study was to map students’ perceptions of their Rights in their daily lives, in six different Latin American countries. Empirical data were obtained through online forms (with open and closed questions) via Google Forms applied in two stages of qualitative research carried out in the second half of 2020 and 2022. The first stage covered 504 basic education students (10-18 years old) from eight educational institutions and the second 462 of thirteen institutions also from basic education. Thus, the contributions of 966 students are discussed in this text in dialogue with bibliographic and documentary references. Closed questions were statistically systematized and content analysis was applied to open questions (Bardin, 2009), as a whole, the data is analyzed using a qualitative approach. Students highlight the right to education and health as the most priority when speaking out about the Rights necessary in their daily lives. Such perceptions reveal specificities of educational communities and the challenges experienced in guaranteeing Rights in everyday spaces which affect the processes of access, permanence and results of education, as well as physical and emotional health problems which emerged and/or worsened during the period. Therefore, in this context the risks increased and worsened in a scenario in which a historical weakness in guaranteeing children's rights was already identified, especially regarding the rights to education and health.

Resumen Este artículo analiza los riesgos para los derechos de los niños, niñas y adolescentes, con énfasis en la educación y la salud en contextos de situación humanitaria circunscritos por la pobreza infantil, combinada con la crisis sanitaria pandémica. El argumento se basó en la pregunta: ¿según la percepción del estudiantado, ¿cuáles son los impactos de la pandemia y del período postpandemia en educación y en salud? Por lo tanto, el objetivo del estudio fue mapear, en la actualidad, las percepciones estudiantiles sobre los derechos de la niñez en la vida cotidiana en seis diferentes países latinoamericanos. Los datos empíricos se obtuvieron a través de formularios en línea (con preguntas, abiertas y cerradas) con el uso de Google Forms, aplicados en dos etapas de investigación cualitativa, realizadas en el segundo semestre de 2020 y 2022. La primera etapa abarcó a 504 estudiantes de primaria y secundaria (10-18 años), de ocho instituciones educativas y la segunda a 462 de trece instituciones, también de primaria y secundaria. Así, en este texto se discuten las aportaciones de 966 estudiantes, en diálogo con las referencias bibliográficas y documentales. Las preguntas cerradas se sistematizaron estadísticamente y a las preguntas abiertas se aplicó el análisis de contenido (Bardin, 2009), en su conjunto los datos son analizados bajo un enfoque cualitativo. Al hablar sobre los Derechos necesarios en su vida diaria, los estudiantes destacan el derecho a la educación y a la salud como la máxima prioridad. Tales percepciones revelan las especificidades y los desafíos experimentados en la garantía de Derechos en los espacios cotidianos, los cuales afectan los procesos de acceso, permanencia y resultados de la educación, así como los problemas de salud física y emocional, surgidos y/o agravados en el período de la crisis sanitaria pandémica. En este contexto, por lo tanto, los riesgos han aumentado y empeorado, en un escenario en el que ya se identificó una fragilidad en la historia de garantía de los derechos de la niñez, especialmente en lo que respecta a los derechos a la educación y a la salud.

Resumo Este artigo analisa os riscos sobre os direitos da infância, com ênfase na educação e na saúde em contextos de situação humanitária circunscritos pela pobreza infantil, aliada à crise sanitária pandêmica. O argumento baseou-se na pergunta: segundo a percepção dos estudantes, quais os impactos da pandemia e do período pós-pandemia na educação e na saúde? Portanto, o objetivo do estudo foi mapear as percepções de estudantes sobre seus Direitos nos cotidianos, em seis diferentes países latino-americanos. Os dados empíricos foram obtidos por meio de formulários online (com perguntas, abertas e fechadas) via Google Forms, aplicados em duas etapas de investigação qualitativa, realizadas no segundo semestre de 2020 e de 2022. A primeira etapa abrangeu 504 estudantes da educação básica (10-18 anos), de oito instituições de ensino e a segunda 462 de treze instituições, também da educação básica. Assim, as contribuições de 966 estudantes são discutidas neste texto, em diálogo com as referências bibliográficas e documentais. As questões fechadas foram sistematizadas estatisticamente e a análise de conteúdo foi aplicada às questões abertas (Bardin, 2009), como um todo os dados são analisados sob abordagem qualitativa. Ao se manifestarem sobre os Direitos necessários em seus cotidianos, os estudantes destacam o direito à educação e à saúde como os mais prioritários. Tais percepções revelam especificidades das comunidades educativas e os desafios vivenciados na garantia de Direitos nos espaços cotidianos, que afetam os processos de acesso, permanência e resultados da educação, bem como os problemas de saúde física e emocional, surgidos e/ou agravados no período. Nesse contexto, portanto, aumentaram e se agravaram os riscos, num cenário no qual já se identificava uma histórica fragilidade na garantia dos Direitos das crianças, especialmente quanto aos direitos à educação e à saúde.

Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety. date disease reallife real life attacks vasoocclusive vaso occlusive events syndrome transfusion which part physicians physician s report safety

RESUMO Objetivo: Avaliar as doenças autoinflamatórias (DAI) de acordo com sexo e idade no momento do diagnóstico e a resposta terapêutica em uma grande população. Métodos: Este é um estudo observacional transversal de um registro latino-americano que usou um sistema de dados coletados entre 2015 e 2018. Quaisquer achados alterados ao longo do acompanhamento foram registrados. Os formulários foram traduzidos para os idiomas português e espanhol, incluindo características demográficas, clínicas, laboratoriais, genéticas e de tratamento. Resultados: Incluímos 152 pacientes, sendo 51,3% do sexo masculino e 75% da raça branca. A média de idade de início da doença foi de 2,1 anos (0–15,6 anos) e a média de idade de diagnóstico 6,9 anos (0–21,9 anos); 111 (73%) eram crianças (0–9 anos) e 41 (27%) adolescentes/adultos jovens (10–21 anos). A síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA) ocorreu em 46/152 (30%), osteomielite não bacteriana crônica (CNO) em 32/152 (21%) e febre familiar do Mediterrâneo (FMF) em 24/152 (15,7%). A PFAPA foi significativamente maior em crianças pequenas (38,7 vs. 7,3%, p<0,001), e a CNO, em adolescentes/adultos jovens (13,5 vs. 41,5%, p<0,001). A frequência do sexo feminino foi significativamente maior na CNO (28,4 vs. 14,1%, p=0,031) e menor na FMF (8,1 vs. 23,1%, p=0,011). Os medicamentos mais utilizados foram glicocorticoides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e colchicina. O tratamento com glicocorticoides e colchicina foi usado em todas as DAI com resposta boa a moderada. No entanto, as síndromes periódicas associadas à criopirina (CAPS) pareciam não responder aos glicocorticoides. AINE e metotrexato foram os principais medicamentos utilizados no tratamento da CNO. Conclusões: Diferenças de pacientes com DAI foram observadas na população latino-americana em pacientes agrupados por sexo e idade ao diagnóstico da doença. Objetivo (DAI Métodos latinoamericano latino americano 201 2018 registrados espanhol demográficas clínicas laboratoriais Resultados 15 513 51 3 51,3 75 branca 21 2 1 2, 0–15,6 0156 0 6 (0–15, 69 9 6, 0–21,9 0219 (0–21, 11 73% 73 (73% 0–9 09 (0– 4 27% 27 (27% adolescentesadultos adolescentes adultos 10–21 1021 10 (10–2 anos. . periódica aftosa (PFAPA 46152 46 46/15 30%, 30 30% , (30%) (CNO 32152 32 32/15 21% (21% (FMF 24152 24 24/15 15,7%. 157 15,7% 7 (15,7%) 38,7 387 38 (38, vs 7,3% p<0,001, p0001 p p<0,001 001 p<0,001) 13,5 135 13 5 (13, 415 41,5% p<0,001. 28,4 284 28 (28, 141 14 14,1% p=0,031 p0031 031 8,1 81 8 (8, 231 23 23,1% p=0,011. p0011 p=0,011 011 p=0,011) antiinflamatórios anti inflamatórios (AINE moderada entanto CAPS (CAPS Conclusões latinoamericana americana 20 51, 0–15, 015 (0–15 0–21, 021 (0–21 (73 0– (0 (27 10–2 102 (10– 4615 46/1 (30% 3215 32/1 (21 2415 24/1 15,7 (15,7% 38, (38 7,3 p000 p<0,00 00 13, (13 41,5 28, (28 14,1 p=0,03 p003 03 8, (8 23,1 p001 p=0,01 01 0–15 (0–1 0–21 02 (0–2 (7 ( (2 10– (10 461 46/ (30 321 32/ 241 24/ 15, (15,7 (3 7, p00 p<0,0 (1 41, 14, p=0,0 23, 0–1 0–2 (15, p0 p<0, p=0, (15 p<0 p=0 p< p=

ABSTRACT Objective: To evaluate autoinflammatory diseases (AID) according to age at diagnosis and sex, and response to therapy in a large population. Methods: This is a cross-sectional observational study of a Latin American registry using a designed web system for data storage, collected between 2015 and 2018. Any altered findings during follow-up were recorded. The forms were translated into Portuguese and Spanish, including demographic, clinical, laboratory, genetic and treatment characteristics. Results: We included 152 patients, 51.3% male and 75% Caucasian. The median age at disease onset was 2.1 years (0–15.6 years) and median age at diagnosis 6.9 years (0–21.9 years); 111 (73%) were children (0–9 years old), and 41 (27%) were adolescents and young adults (AYA) (10–21 years old). Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome (PFAPA) occurred in 46/152 (30%), chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO) in 32/152 (21%), and familial Mediterranean fever (FMF) in 24/152 (15.7%). PFAPA was significantly higher in young children than in AYA (38.7% vs. 7.3%, p<0.001), while CNO were lower (13.5% vs. 41.5%, p<0.001). The frequency of females was significantly higher in CNO (28.4% vs. 14.1%, p=0.031) and lower in FMF (8.1% vs. 23.1%, p=0.011). The most used drugs were glucocorticoids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), and colchicine. Glucocorticoids and colchicine treatment were used in all AID with good to moderate response. However, cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS) seemed unresponsive to glucocorticoids. NSAIDs and methotrexate were the main medications used to treat CNO. Conclusions: Differences among AID patients were observed in the LA population regarding sex and age at disease diagnosis. Objective (AID Methods crosssectional cross sectional storage 201 2018 followup follow up recorded Spanish demographic clinical laboratory characteristics Results 15 513 51 3 51.3 75 Caucasian 21 2 1 2. 0–15.6 0156 0 6 (0–15. 69 9 6. 0–21.9 0219 (0–21. 11 73% 73 (73% 0–9 09 (0– old, old , old) 4 27% 27 (27% (AYA 10–21 1021 10 (10–2 old. . stomatitis pharyngitis (PFAPA 46152 46 46/15 30%, 30 30% (30%) nonbacterial non bacterial (CNO 32152 32 32/15 21%, 21% (21%) (FMF 24152 24 24/15 15.7%. 157 15.7% 7 (15.7%) 38.7% 387 38 (38.7 vs 7.3% p<0.001, p0001 p p<0.001 001 p<0.001) 13.5% 135 13 5 (13.5 415 41.5% p<0.001. 28.4% 284 28 (28.4 141 14 14.1% p=0.031 p0031 031 8.1% 81 8 (8.1 231 23 23.1% p=0.011. p0011 p=0.011 011 p=0.011) glucocorticoids nonsteroidal steroidal antiinflammatory anti inflammatory NSAID, NSAID (NSAID) However cryopyrinassociated cryopyrin associated CAPS (CAPS Conclusions 20 51. 0–15. 015 (0–15 0–21. 021 (0–21 (73 0– (0 (27 10–2 102 (10– 4615 46/1 (30% 3215 32/1 (21% 2415 24/1 15.7 (15.7% 38.7 (38. 7.3 p000 p<0.00 00 13.5 (13. 41.5 28.4 (28. 14.1 p=0.03 p003 03 8.1 (8. 23.1 p001 p=0.01 01 (NSAID 0–15 (0–1 0–21 02 (0–2 (7 ( (2 10– (10 461 46/ (30 321 32/ (21 241 24/ 15. (15.7 38. (38 7. p00 p<0.0 13. (13 41. 28. (28 14. p=0.0 8. (8 23. 0–1 0–2 (1 (3 (15. p0 p<0. p=0. (15 p<0 p=0 p< p=

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años.

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years.

Abstract This article aims to analyze the consumption of healthy food consumption markers, according to racial groups of Brazilian women interviewed in the 2019 National Health Survey (NHS). This work was a cross-sectional study with data from 45,148 white and black women, aged ≥ 20 years. The variables used were the consumption of fruits, vegetables and legumes, beans, and fish. The association between color/race and the dietary intake indicators was tested using crude Poisson regression and adjusted to estimate prevalence ratios and 95% confidence intervals (95%CI). The prevalence of the consumption of fruits and vegetables was statistically higher among white women, while fish and beans was higher among black women. After adjusting for socioeconomic and demographic variables, it was found that black women remained only less likely to consume fruit (PR = 0.91; 95% CI: 0.88-0.95) and only more likely to consume beans (PR = 1.07; 95% CI: 1.04-1.10) than whites. There were racial inequalities for the consumption of healthy foods among Brazilian women, indicating that color/race defined a dietary pattern for black women that put them in vulnerable conditions in terms of fruit consumption.

Resumo O objetivo do artigo é analisar o consumo de alimentos marcadores de uma alimentação saudável, segundo os grupos raciais de mulheres brasileiras entrevistadas na Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Estudo transversal com dados de 45.148 mulheres brancas e negras de ≥ 20 anos de idade. Os marcadores utilizados foram o consumo de frutas, verduras e legumes e feijão e peixe. A associação de cor/raça com os indicadores de consumo alimentar foi testada por regressão de Poisson bruta e ajustada para estimar razões de prevalência e intervalo de confiança de 95%. A prevalência do consumo de frutas, verduras e legumes foi estatisticamente maior nas brancas, e o de peixes e feijão foi maior nas negras. Após o ajuste pelas variáveis socioeconômicas e demográficas, verificou-se que mulheres negras permaneceram apresentando menores chances apenas de consumir frutas (RP = 0,91; IC95%: 0,88-0,95) e maior somente de consumir feijão (RP = 1,07; IC95%: 1,04-1,10) do que as brancas. Verificaram-se desigualdades raciais para o consumo de alimentos saudáveis entre mulheres brasileiras, indicando que a cor/raça definiu um padrão alimentar para as mulheres negras que as colocam em condições vulneráveis em grande parte do consumo de frutas.

Abstract Public Health Consortiums (PHC) in Brazil represent a strategy to enhance regionalization in the Public Health Care System (SUS in Portuguese) and State/interstate/intermunicipal cooperation. The establishment of regional polyclinics aims to improve access to services with greater technological concentration and closer to users’ homes. This study specifically aims to analyze the process of creating PHC and regional polyclinics in Bahia State, based on documental analysis, identifying aspects related to entering the political agenda that facilitate and hinder, the role of state administration, specificities of the composition of these PHC and regional polyclinics. A documental analysis was carried out of the minutes of the Comissão Intergestores Bipartite (CIB-BA) [Bipartite Administrative Commission] from 2015 to 2018 and of constitutive documents of the consortiums established in this state. The Ceará State experience inspired the creation of consortiums in Bahia, especially the structuring of polyclinics. Municipal administrators demonstrated a favorable position regarding the potential of consortiums with cooperation among municipalities. The role of the state government proved to be a facilitating condition, whereas the maintenance of the municipal counterpart in finance constituted a hindering element. The consortiums contributed to the regionalization of health in the state as well as expansion of access to specialized care.

Resumo Os consórcios públicos de saúde (CPS) representam uma estratégia para potencializar a regionalização no SUS e a cooperação interfederativa. A implantação de policlínicas regionais visa melhorar o acesso a serviços de maior densidade tecnológica, mais próximos ao município de origem dos usuários. Este estudo objetiva analisar o processo de implantação dos consórcios públicos de saúde e das policlínicas regionais na Bahia, com base em análise documental, identificando aspectos facilitadores e dificultadores relativos à entrada na agenda política, ao papel da gestão estadual e às especificidades da composição dos CPS e das policlínicas regionais no estado da Bahia. Realizou-se análise documental das atas da Comissão Intergestores Bipartite dos anos de 2015 a 2018 e de documentos constitutivos dos consórcios implantados na Bahia. A experiência do Ceará inspirou a criação dos consórcios na Bahia, sobretudo na estruturação das policlínicas. Verificou-se posicionamento favorável dos gestores municipais acerca da potencialidade do consórcio na cooperação entre municípios. A atuação do governo do estado revelou-se condição facilitadora, e a manutenção da contrapartida municipal no financiamento, como elemento dificultador. Os consórcios contribuíram para a regionalização da saúde no estado e a ampliação do acesso à atenção especializada.