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One-year adolescent bone mineral density and bone formation marker changes through the use or lack of use of combined hormonal contraceptives
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Rizzo, Anapaula da Conceição Bisi

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Biason, Talita Poli

; Kurokawa, Cilmery Suemi

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Jornal de Pediatria

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sep 2019, Volume 95 N. 5 Pages 567 - 574

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de dois contraceptivos orais combinados de baixa dosagem por um ano sobre o metabolismo ósseo em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo quase experimental. As adolescentes foram divididas em três grupos: contraceptivos orais 1 (n = 42) (20 µg de EE/150 µg de desogestrel), contraceptivos orais 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg de drospirenona) e grupo controle (n = 70). As adolescentes foram submetidas à avaliação antropométrica e densitometria (raio-X de dupla energia). Foram avaliados a idade óssea e os marcadores de formação óssea (osteocalcina e fosfatase alcalina óssea). As usuárias de contraceptivos orais foram novamente avaliadas após 12 meses. A análise de regressão linear foi utilizada para estudar, indiretamente, o efeito de cada ano adicional da idade cronológica sobre as variáveis antropométricas e densitométricas e sobre os marcadores ósseos no grupo de controle. Resultados: No início do estudo, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis analisadas entre as usuárias de contraceptivos orais 1, contraceptivos orais 2 e o grupo controle. A análise de regressão linear mostrou um aumento na densidade mineral óssea e no conteúdo mineral ósseo para cada ano adicional. Houve uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e não foi observada diferença significativa para osteocalcina nos indivíduos controles. A comparação das variáveis do raio-X de dupla energia no início e após um ano não mostrou diferença significativa no grupo de contraceptivos orais 1 ou contraceptivos orais 2. Foi observada uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina nos dois grupos contraceptivos orais 1 e contraceptivos orais 2. Conclusão: As adolescentes atingiram o pico de massa óssea durante essa fase da vida. Duas formulações de contraceptivos hormonais orais de baixa dosagem, após um ano de uso, se associaram a menor incremento na densidade mineral óssea e menor concentração de marcadores de formação óssea quando confrontados com resultados de adolescentes não usuárias de contraceptivos.

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effects of two low-dose combined oral contraceptives on bone metabolism in adolescents for one year. Methods: This was a quasi-experimental study. The adolescents were divided into three groups: oral contraceptives 1 (n = 42) (20 µg EE/150 µg desogestrel), oral contraceptives 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg drospirenone), and a control group (n = 70). Adolescents underwent anthropometric assessment and densitometry (dual-energy X-ray). Bone age and bone formation markers (osteocalcin and bone alkaline phosphatase) were evaluated. The oral contraceptives users were evaluated again after 12 months. Linear regression analysis was used to indirectly study the effect of each additional year of chronological age on anthropometric and densitometric variables as well as on bone markers in the control group. Results: At study entry, no significant differences were observed between the oral contraceptives 1, oral contraceptives 2, and controls in the analyzed variables. Linear regression analysis showed an increase in bone mineral density and bone mineral content for each additional year. There was a significant reduction in bone alkaline phosphatase levels; no significant difference was observed for osteocalcin in control individuals. Comparison of dual-energy X-ray variables at baseline and after one year showed no significant differences in the oral contraceptives 1 or oral contraceptives 2 groups. A significant reduction in bone alkaline phosphatase and osteocalcin levels was observed in both the oral contraceptives 1 and oral contraceptives 2 groups. Conclusion: Adolescent women gain peak bone mass during this phase of life. Two low-dose combined oral hormonal contraceptives were associated with lower bone gain and lower bone formation markers than in untreated controls.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.05.011 739 downloads

ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents
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Kuschnir, Maria Cristina C

; Bloch, Katia Vergetti

; Szklo, Moyses

; Klein, Carlos Henrique

; Barufaldi, Laura Augusta

; Abreu, Gabriela de Azevedo

; Schaan, Beatriz

; Veiga, Gloria Valeria da

; Silva, Thiago Luiz Nogueira da

; Vasconcellos, Maurício T L de

; Moraes, Ana Júlia Pantoja de

; Oliveira, Ana Mayra Andrade de

; Tavares, Bruno Mendes

; Oliveira, Cecília Lacroix de

; Cunha, Cristiane de Freitas

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; Muniz, Pascoal Torres

; Jardim, Paulo César B Veiga

; Ferreira, Pedro Antônio Muniz

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; Martins, Stella Maris Seixas

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Revista de Saúde Pública

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2016, Volume 50 Suppl. 1 elocation 11s

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Determinar a prevalência de síndrome metabólica e de seus componentes em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados 37.504 adolescentes, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal de âmbito nacional e de base escolar. Os adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, residiam em municípios com mais de 100 mil habitantes. A amostra foi estratificada e conglomerada em escolas e turmas. Os critérios da International Diabetes Federation foram utilizados para definir síndrome metabólica. Prevalências de síndrome metabólica foram estimadas segundo sexo, faixa etária, tipo de escola e estado nutricional. RESULTADOS Dos 37.504 adolescentes, 50,2% eram do sexo feminino; 54,3% tinham de 15 a 17 anos e 73,3% estudavam em escolas públicas. A prevalência nacional de síndrome metabólica foi 2,6% (IC95% 2,3-2,9), discretamente maior no sexo masculino e naqueles de 15 a 17 anos na maioria das macrorregiões. A prevalência foi a maior nos residentes na macrorregião Sul, nas adolescentes mais jovens e nos adolescentes mais velhos. A prevalência foi maior nas escolas públicas (2,8% [IC95% 2,4-3,2]) que nas escolas privadas (1,9% [IC95% 1,4-2,4]) e nos adolescentes obesos em comparação aos não obesos. As combinações de componentes mais frequentes, respondendo por 3/4 das combinações, foram: circunferência de cintura elevada, HDL-colesterol baixo e pressão arterial elevada, seguida de circunferência da cintura elevada, lipoproteína de alta densidade (HDL-c) baixo e triglicerídeos elevados, e wpor circunferência da cintura elevada, HDL baixa e triacilgliceróis e pressão arterial elevados. A HDL baixa foi o segundo componente mais frequente, mas a maior prevalência de síndrome metabólica (26,8%) foi observada na presença de triglicerídeos elevado. CONCLUSÕES O ERICA é o primeiro estudo nacional a apresentar prevalências de síndrome metabólica e descrever a participação dos seus componentes. Apesar de a prevalência da síndrome metabólica ter sido baixa, as altas prevalências de alguns componentes e de participação de outros na composição da síndrome torna importante o diagnóstico precoce de tais alterações, mesmo que não agrupadas na síndrome metabólica.

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents. METHODS We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status. RESULTS Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95%CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95%CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95%CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides. CONCLUSIONS ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.

https://doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006701 1789 downloads

ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents
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2016, Volume 50 Suppl. 1 elocation 9s

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Estimar as prevalências de hipertensão arterial e obesidade e a fração atribuível populacional de hipertensão arterial devida à obesidade em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados dados dos participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, estudo seccional l nacional de base escolar. A amostra foi dividida em 32 estratos geográficos e conglomerados de escolas e turmas, com representatividade nacional, macrorregional e de capitais. Obesidade foi classificada pelo índice de massa corporal segundo idade e sexo. Considerou-se hipertensão arterial a média da pressão arterial sistólica ou diastólica maior ou igual ao percentil 95 da curva de referência. Foram estimadas prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) de hipertensão arterial e de obesidade, nacionais e nas macrorregiões do País, por sexo e grupo etário, assim como as frações de hipertensão atribuíveis à obesidade na população. RESULTADOS Foram avaliados 73.399 estudantes, 55,4% do sexo feminino, com média de idade 14,7 anos (DP = 1,6). A prevalência de hipertensão arterial foi 9,6% (IC95% 9,0-10,3); sendo as mais baixas observadas nas regiões Norte, 8,4% (IC95% 7,7-9,2) e Nordeste, 8,4% (IC95% 7,6-9,2) e a mais alta na região Sul, 12,5% (IC95% 11,0-14,2). A prevalência de obesidade foi 8,4% (IC95% 7,9-8,9), mais baixa na região Norte e mais alta na Sul. As prevalências de hipertensão arterial e obesidade foram maiores no sexo masculino. Adolescentes com obesidade tiveram prevalência de hipertensão arterial mais elevada, 28,4% (IC95% 25,5-31,2), do que aqueles com sobrepeso, 15,4% (IC95% 13,8-17,0), ou eutróficos, 6,3% (IC95% 5,6-7,0). A fração de hipertensão arterial atribuível à obesidade foi de 17,8%. CONCLUSÕES O ERICA foi o primeiro estudo brasileiro com representatividade nacional a estimar a prevalência de hipertensão arterial aferida em adolescentes. A fração da prevalência de hipertensão arterial atribuível à obesidade mostrou que cerca de 1/5 dos hipertensos poderiam não ser hipertensos se não fossem obesos.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95%CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95%CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95%CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95%CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95%CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95%CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95%CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95%CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95%CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5.

https://doi.org/10.1590/s01518-8787.2016050006685 1511 downloads

ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents
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2016, Volume 50 Suppl. 1 elocation 9s

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents
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2016, Volume 50 Suppl. 1 elocation 11s

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Relationship between chronological and bone ages and pubertal stage of breasts with bone biomarkers and bone mineral density in adolescents
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Fortes, Cristina Maria Teixeira

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

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dec 2014, Volume 90 N. 6 Pages 624 - 631

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a densidade mineral óssea (DMO) em adolescentes do sexo feminino de acordo com a idade cronológica (IC), idade óssea (IO) e desenvolvimento das mamas (M) e suas correlações com biomarcadores de remodelação óssea em plasma (BO). MÉTODOS: Este foi um estudo transversal prospectivo feito em 101 adolescentes saudáveis do sexo feminino com idade entre 10 e 20 anos. As variáveis estudadas foram: peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), IC, IO, M, ingestão de cálcio, DMO e BO. A osteocalcina (OC), fosfatase alcalina óssea (BAP) e o telopeptídeo C terminal (S-CTx) foram os biomarcadores de remodelação óssea avaliados. A DMO foi obtida por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA). RESULTADOS: A DMO de coluna lombar, fêmur proximal e corpo total aumentou com a idade, e as respectivas médias observadas foram: IC1 = 0,631, 0.692, 0,798 g/cm2; IC2, 0,698, 0,763, 0,840 g/cm2; IC3, 0,865, 0,889, 0,972 g/cm2; IC4, 0,902, 0,922, 1,013 g/cm2; e IC5, 0,944, 0,929, 1,35 g/cm2. Observou-se diferença significativa entre 13 e 14 anos (IC3) ou quando as meninas estavam em M3 (0,709, 0,832, 0,867 g/cm2). Os valores dos BO apresentaram elevação entre 10 e 12 anos e quando as adolescentes estavam em M2-M3 (p < 0,001). Os valores das medianas dos BO diminuíram com o avançar da IO e M. CONCLUSÕES: Os BOs mostraram paralelismo com o pico de velocidade de crescimento e demonstraram correlação negativa com a DMO no sítios avaliados. O aumento da DMO e dos BOs foi observado em M3.

OBJECTIVE: To study bone mineral density (BMD) in adolescent females according to five groups of chronological age (CA), bone age (BA), and breast development stage (B), and to correlate these parameters with plasma bone biomarkers (BB). METHODS: This was a cross-sectional study performed in 101 healthy adolescent females between 10 and 20 years old. The study variables were: weight, height, body mass index (BMI), CA, B, BA, calcium intake, BMD, and BB. Osteocalcin (OC), bone alkaline phosphatase (BAP), and C-terminal telopeptide (S-CTx) were evaluated for BB. BMD was measured using dual energy X-ray absorptiometry (DXA). RESULTS: BMD in lumbar spine, proximal femur, and total body increased with age, and the respective observed averages were: in CA1 (10 years old), 0.631, 0.692, 0.798 g/cm2; in CA2 (11 to 12 years old), 0.698, 0.763, 0.840 g/cm2; in CA3 (13 to 14 years old), 0.865, 0.889, 0.972 g/cm2; in CA4 (15 to 16 years old), 0.902, 0.922, 1.013 g/cm2; and in CA5 (17 to 19 years old), 0.944, 0.929, 1.35 g/cm2. These results showed significant differences between 13 and 14 years of age (CA3) or when girls reached the B3 stage (0.709, 0.832, 0.867 g/cm2). The highest median concentrations of BB were between 10 and 12 years of age when adolescents were in the B2-B3 (p < 0.001). Median BB concentrations decreased in advanced BA and B. CONCLUSIONS: BB concentrations were positively correlated with the peak height velocity and negatively correlated with BMD in the study sites. Increased BMD and BB concentrations were observed in B3.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.04.008 5000 downloads

Manifestações clínicas, bioquímicas, ultrassonográficas e metabólicas da síndrome dos ovários policísticos em adolescentes
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Rehme, Marta Francis Benevides

; Pontes, Ana Gabriela

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Corrente, José Eduardo

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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jun 2013, Volume 35 N. 6 Pages 249 - 254

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar os parâmetros clínicos, ultrassonográficos, bioquímicos e as alterações metabólicas em adolescentes com síndrome dos ovários policísticos (SOP). MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado com 44 adolescentes entre 12 e 19 anos, com diagnóstico de SOP pelo Consenso de Rotterdam. As alterações metabólicas foram avaliadas de acordo com as recomendações da Federação Internacional de Diabetes, sendo consideradas: circunferência da cintura (CC) >percentil 90 (10-15 anos de idade) ou >80 cm (idade >16 anos); glicemia de jejum >100 mg/dL; triglicerídios >150 mg/dL; HDL <40 mg/dL, e pressão arterial >Hg 130/85 mm. RESULTADOS: A média de idade foi de 16,7±2,2 anos e da idade da menarca 11,8±1,4 anos. A irregularidade menstrual mais observada foi amenorreia (72,7%) seguida de oligomenorréia (27,3%); hirsutismo foi observado em 86,4% e acne em 56,8%. Ovários policisticos ao ultrassom observados apenas em 27,3%. A média do IMC foi de 30,3±6,6 kg/m². De acordo com o IMC, 52,3% das adolescentes eram obesas, 13,6% estavam com sobrepeso e 6,8% eram eutróficas. O aumento da circunferência da cintura (63,6%, 28/44) e a redução do HDL-C (34,1%, 15/44) foram as alterações metabólicas mais observadas. Triglicerídios aumentados foram observados em 27,3% (12/44), pressão arterial e aumento da glicemia de jejum alterada foram encontrados em 9,1% (4/44) e 4,5% (2/44) dos casos, respectivamente. Acantosis nigricans foi observada em 52,3% das adolescentes com SOP e a resistência insulinica encontrada em 62,8%. A sindrome metabólica foi identificada em seis adolescentes (13,6%), sendo todas obesas ou com sobrepeso. CONCLUSÃO: Entre as adolescentes com SOP do estudo, a irregularidade menstrual e o hirsutismo são as manifestações clínicas mais frequentes, enquanto os achados ultrassonográficos compatíveis com ovários policísticos são os menos prevalentes. A obesidade associada à resistência à insulina predispõe estas adolescentes à maior frequência de alterações metabólicas.

PURPOSE: To evaluate the clinical, ultrasonographic, biochemical and metabolic alterations of adolescents with polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: Retrospective observational study conducted on 44 adolescents aged 12 to 19 years, diagnosed with PCOS according to the Rotterdam Consensus. Metabolic changes were assessed according to the recommendations of the International Diabetes Federation, considering: waist circumference (WC) >90th percentile (10-15 years of age) or >80 cm (age >16 years), fasting glucose >100 mg/dL, triglycerides >150 mg/dL, HDL <40 mg/dL, and blood pressure >Hg 130/85 mm. RESULTS: Mean age was 16.7±2.2 years and age at menarche was 11.8±1.4 years. The menstrual irregularity most frequently observed was amenorrhea (72.7%) followed by oligomenorrhea (27.3%); hirsutism was observed in 86.4% and acne in 56.8%. Polycystic ovaries were observed by ultrasound only in 27.3%. Mean BMI was 30.3±6.6 kg/m². According to BMI, 52.3% of adolescents were obese, 13.6% were overweight and 6.8% had a healthy weight. Increased waist circumference (63.6%, 28/44) and the reduction of HDL-C (34.1%, 15/44) were the metabolic changes most frequently observed. Increased triglycerides were observed in 27.3% (12/44) and increased blood pressure and impaired fasting glucose were found in 9.1% (4/44) and 4.5% (2/44) of cases, respectively. Acanthosis nigricans was observed in 52.3% and insulin resistance in 62.8% of the adolescents with PCOS. Metabolic syndrome was identified in six children (13.6%), all of them obese or overweight. CONCLUSION: In the adolescents with PCOS studied here, menstrual irregularity and hirsutism were the most common clinical manifestations, while the sonographic findings consistent with polycystic ovaries were less prevalent. Obesity associated with insulin resistance predisposes these adolescents to a higher frequency of metabolic disorders.

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Impacto da maturação esquelética em biomarcadores do metabolismo ósseo e na densidade mineral óssea em adolescentes brasileiros saudáveis
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Silva, Carla C.

; Goldberg, Tamara B. L.

; Nga, Hong S.

; Kurokawa, Cilmery S.

; Capela, Renata C.

; Teixeira, Altamir S.

; Dalmas, José C.

Jornal de Pediatria

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oct 2011, Volume 87 N. 5 Pages 450 - 456

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o comportamento de biomarcadores de formação e reabsorção óssea em adolescentes brasileiros em função da sua maturação biológica. MÉTODOS: Oitenta e sete voluntários foram divididos em grupos segundo a idade óssea (IO): 10-12 anos (n = 25), 13-15 anos (n = 36) e 16-18 anos (n = 26). Foram analisados peso (kg), estatura (m), índice de massa corporal (kg/m2), ingestão de cálcio de 3 dias (mg/dia), avaliação dos eventos pubertários pelos critérios de Tanner, níveis dos biomarcadores [osteocalcina (OC) (ng/mL), fosfatase alcalina óssea (FAO) (U/L), telopeptídeo carboxiterminal sérico (S-CTx) (ng/mL)] e sua correlação com a densidade mineral óssea (DMO) (g/cm2) por atenuação de raios X de dupla energia da coluna lombar, do fêmur proximal e de corpo total. RESULTADOS: Os biomarcadores mostraram comportamento semelhante, apresentando medianas elevadas dos 13 aos 15 anos (FAO = 154,71 U/L, OC = 43,0 ng/mL, S-CTx = 2,09 ng/mL; p < 0,01) e no estágio puberal G4. As medianas decresceram com o avançar da IO e da maturação sexual. Os níveis dos biomarcadores mostraram paralelismo com pico de velocidade em estatura, e, curiosamente, os biomarcadores de formação indicaram correlação negativa com a DMO, isto é, valores de DMO elevados se correlacionaram com valores baixos dos biomarcadores. CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo em adolescentes brasileiros com critérios de inclusão e exclusão rígidos e cuidadosos a avaliar a correlação entre marcadores ósseos e DMO frente a indicadores da maturação biológica. Os resultados ajudam a compreender o turnover ósseo e o monitoramento do metabolismo ósseo.

OBJECTIVE: To evaluate the behavior of biomarkers of bone formation and resorption in healthy male Brazilian adolescents according to their biological maturation. METHODS: Eighty-seven volunteers were divided into age groups according to bone age (BA): 10-12 years (n = 25), 13-15 years (n = 36), and 16-18 years (n = 26). Weight (kg), height (m), body mass index (kg/m2), calcium intake from 3 days assessed by 24-h food recall (mg/day), pubertal event evaluation by Tanner criteria, and serum biomarker levels (osteocalcin [OC] [ng/mL], bone alkaline phosphatase [BAP] [U/L], and serum carboxyterminal telopeptide [S-CTx] [ng/mL]) were recorded and correlated to bone mineral density (BMD) (g/cm2) measured by dual energy X-ray absorptiometry of the lumbar spine, proximal femur, and whole body. RESULTS: Biomarkers showed similar behaviors, presenting higher median values in the 13-15 year group (BAP = 154.71 U/L, OC = 43.0 ng/mL, S-CTx = 2.09 ng/mL; p < 0.01) and when adolescents were in the pubertal stage G4. Median biomarker values decreased with advancing BA and sexual maturation. Biomarker values showed parallelism with peak height velocity, and, interestingly, bone formation biomarkers indicated significant negative correlation with BMD in the different evaluated locations, i.e., higher BMD values correlated with lower bone biomarker values. CONCLUSIONS: This is the first study of healthy Brazilian adolescents with rigid and careful inclusion and exclusion criteria to assess the correlation of bone markers and BMD with biological maturation indicators. Our results can help understand bone turnover and monitor bone metabolism.

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Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio - um estudo qualitativo
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Vieira, Leila Maria

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Saes, Sandra de Oliveira

; Dória, Adriana Aparecida Bini

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2010, Volume 15 Suppl. 2 Pages 3149 - 3156

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O presente estudo teve como objetivo investigar o processo de abortamento na adolescência, segundo a perspectiva da adolescente. Foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel, da cidade de Bauru (São Paulo, Brasil), e a metodologia qualitativa buscou compreender a experiência da adolescente no processo de abortamento, construindo um modelo teórico representativo. Utilizou-se como referencial teórico o interacionismo simbólico e como metodológico a grounded theory. Foram entrevistadas dez adolescentes, e a análise dos relatos constatou a descoberta da gravidez, os sentimentos emergentes, o difícil momento da internação, a esperança do retorno ao cotidiano acompanhado pelo apoio dos familiares e a necessidade de mudanças decorrentes de tal experiência. Dos depoimentos emergiram três fenômenos: descobrindo-se grávida, vivenciando o abortamento e reelaborando o plano de vida. A partir da análise do processo, desenvolveu-se a categoria central: "Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio". Conclusão: a ocorrência do abortamento na adolescência causa diferentes sentimentos, podendo atingir as esferas biopsicossociais.

The present study aimed to investigate the process of abortion in the adolescence, according to adolescence perspective at Santa Izabel Maternity Hospital, in the city of Bauru - São Paulo, Brazil. The qualitative methodology tried to understand the adolescent's experience on the abortion process, building a theoretical sample that represents it. Symbolic interacionism was used as referential theory and grounded theory as methodological reference. Ten adolescents were interviewed and the analyses of the reports noticed the discovered of pregnancy, emergent feelings, the difficult moment of hospitalization, the hope for a return to quotidian followed by relatives help and the need of changes because of this experience. From the reports three phenomena were observed: find yourself pregnant; living the abortion and remaking of the life plan. From the analyses of the process it was developed the central category: "Abortion on adolescence: from life to the experience of empty lap". The occurrence of abortion in the adolescence causes different feelings and may reach bio psychosocial circles.

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10.

Abortamento na adolescência: da vida à experiência do colo vazio - um estudo qualitativo
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; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Saes, Sandra de Oliveira

; Dória, Adriana Aparecida Bini

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2010, Volume 15 Suppl. 2 Pages 3149 - 3156

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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11.

Calcium intake and its relationship with risk of overweight and obesity in adolescents
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Beres Lederer Goldberg, Tamara

; Cristiane da Silva, Carla

; Natal Lopes Peres, Luciana

; Nogueira Berbel, Marina

; Braz Heigasi, Márcia

; Cabral Ribeiro, Josy Maria

; Suzuki, Karina

; Aparecida Josué, Liene Mílcia

; Dalmas, José Carlos

Archivos Latinoamericanos de Nutrición

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mar 2009, Volume 59 N. 1 Pages 14 - 21

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Los hábitos alimentarios se desarrollan dependiendo de los determinantes sociales, psicológicos, económicos, políticos y educacionales y sus preferencias recaen sobre alimentos con inadecuado valor nutricional, elevado contenido de grasa y carbohidratos que conducen a un aumento excesivo de peso. De acuerdo con algunos autores la baja ingestión de calcio se asocia al incremento de la adiposidad. Los objetivos fueron evaluar la ingestión de calcio por adolescentes e investigar una posible relación con el estado nutricional. En su primera consulta en el Ambulatorio de Medicina del Adolescente-Botucatu-UNESP, 107 adolescentes se clasificaron nutricionalmente por el IMC, de acuerdo con la edad y sexo y puntos de corte propuestos por el CDC y AAP. La evaluación dietética fue realizada por el método de recordatorio de 24 hrs. en 3 días diferentes y se adoptó la recomendación de Dietary Reference Intakes (DRI), de 1.300 mg de Ca/día. La ingestión mediana de calcio para la muestra total fue de 546,6 mg/día. Un 91,3% de las adolescentes y un 86,8 % de los jóvenes presentaron un consumo inferior a los valores de DRI. Al comparar la densidad de calcio (Ca mg/1.000 kcal) entre los grupos eutróficos y sobrepeso/obeso del sexo masculino, se constató una diferencia significativa. En los adolescentes masculinos se evidenció una relación inversa enttre consumo de calcio y adiposidad (r = -0,488 y p = 0,0173), lo cual confirma la hipótesis de que la baja ingestión de calcio se asocia al aumento de tejido graso. Solamente el 8,7% de las adolescentes mujeres alcanzaron las recomendaciones diarias de DRI y de los adolescente masculinos, el 13,16%.

Adolescents’ eating habits are determined by social, psychological, economic, political, and educational influences. They tend to prefer foods with inadequate nutritional value and high fat and carbohydrate content which leads to excessive weight gain and for many, calcium intake is restricted. According to some authors, low calcium intake is linked to increased adiposity. The objective was to evaluate adolescent calcium intake and investigate a possible relationship between calcium intake and nutritional state. As part of their first consultation at Botucatu Adolescent Outpatient Clinic -UNESP, 107 adolescents were nutritionally classified by BMI, according to age, gender, and bands proposed by CDC and AAP. Diet was evaluated by a 3 day 24h food recall, adopting 1300mg/day calcium intake as recommended by Dietary Reference Intakes. Median calcium intake for the whole sample was 546.6mg/day, with 91.30% female and 86.84% male presenting lower than adequate daily recommended ingestion levels (DRI). There was significant difference between calcium densities (Ca mg/1000kcal) in eutrophic and overweight/obesity in males. Male adolescents showed an inverse relationship between calcium intake and adiposity (r= -0.488 and p=0.0173), which corroborates the hypothesis that low calcium intake is linked to fatty tissue gain. Only 8.70% of female and 13.16% of male adolescents reached their daily recommended calcium intake levels. It must therefore be stressed that nutritional education is an important protection factor for children and adolescents in later life.

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12.

Respostas agudas pós-exercício dos níveis de lactato sanguíneo e creatinofosfoquinase de atletas adolescentes
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Silva, Carla Cristiane

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Capela, Renata Campos

; Kurokawa, Cilmery Suemi

; Teixeira, Altamir dos Santos

; Dalmas, José Carlos

; Cyrino, Edílson Serpeloni

Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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dec 2007, Volume 13 N. 6 Pages 381 - 386

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O crescente interesse de crianças e adolescentes por esportes competitivos induz a uma maior preocupação em prescrever treinamentos adequados a essa população específica. O conhecimento do impacto da intensidade de treinamento físico competitivo sobre a saúde de adolescentes são ainda incipientes na literatura científica. Este estudo objetivou investigar as respostas agudas do lactato sanguíneo (Lac) e da creatinofosfoquinase (CPK) após uma sessão de treinamento físico em atletas jovens treinados em diferentes modalidades esportivas. Participaram 43 adolescentes do sexo masculino entre 9 e 17 anos, distribuídos em três grupos: nadadores, tenistas, jogadores de futebol de salão. Os protocolos para cada modalidade seguiram o planejamento normal de uma sessão específica. A dieta no dia anterior à coleta foi padronizada e as 24 horas que precediam a avaliação foram dedicadas ao repouso dos atletas. Foram coletados 5ml de sangue da veia antecubital imediatamente antes da realização da sessão de treinamento, repetindo coleta idêntica, imediatamente após a sessão. Foi obtida a idade óssea para a avaliação da maturação esquelética pelo método de Greulich & Pyle. Análise de variância Kruskal-Wallis e teste U-de Mann-Whitney foram utilizados para comparações entre os grupos. Valores de p < 0,05 foram considerados significantes. Em todas as modalidades esportivas estudadas os valores prévios do Lac e da CPK foram inferiores aos valores pós-sessão. Com relação aos três grupos de faixas etárias, tanto para o Lac como para a CPK, os valores na pré-sessão foram inferiores aos obtidos na pós-sessão, assinalando que para o grupo de 9 aos 11 anos, tanto na situação pré como na pós, os valores foram inferiores aos observados nos grupos de idade superior. Os resultados indicaram que a magnitude de aumento da CPK e do Lac foram similares aos valores encontrados na literatura e demonstraram um aumento em função da faixa etária, indicando ser maturação biológica dependente.

The growing interest of children and adolescents in competitive sports demands a higher concern with suitable training prescription to this specific population. The knowledge of the impact of the competitive physical training intensity over the young population's health is still scarce in the literature. Thus, the aim of this study was to examine acute responses in blood lactate (Lac) and creatine phosphokinase (CPK) concentration after a physical training session with young athletes trained in different sports modalities. Forty-three male adolescents (aged 9-17 years) were divided in three groups: swimmers, tennis players, and indoor soccer players. There were no changes in rules or procedures before or after the practice session. Diet and activity (no exercise) were standardized during the twenty-four hours before the evaluation. Venous blood samples (5 mL) were collected from the antecubital vein immediately before and after the training session. The bone age was obtained through the Greulich & Pyle method and was analyzed for skeleton maturity grading. Statistical analysis included Kruskal-Wallis variance analysis and Mann-Whitney U test (alpha was set at 0.05). Both Lac and CPK were higher post-session than pre-session in all sports studied. Age appeared to influence Lac and CPK concentration. The age group between nine and eleven years old had lower values compared to the older group, both pre- and post-session. The increases in CPK and Lac with exercise are similar to the findings previously reported in the literature. Moreover, CPK and Lac are higher with older chronological age. Thus, it is possible to demonstrate that Lac and CPK have a positive correlation to bone maturation and chronological age.

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13.

Abortamento na adolescência: um estudo epidemiológico
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Vieira, Leila Maria

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Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2007, Volume 12 N. 5 Pages 1201 - 1208

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O presente trabalho foi desenvolvido no Hospital Maternidade Santa Izabel da cidade de Bauru, São Paulo, Brasil, e teve como objetivo investigar o abortamento na adolescência e compará-lo com o das mulheres adultas. Os indicadores buscaram traçar o perfil epidemiológico das mulheres internadas, por meio de dados coletados em prontuários, entre aquelas com diagnóstico de aborto, independente da forma clínica, entre os anos de 2000 a 2003. O total de abortamentos registrados foi de 2.286, sendo 459 (20,08%) na faixa etária da adolescência e a forma completa foi significativamente maior nas adolescentes quando comparada às das mulheres adultas; segundo o ano de análise, constatou-se decréscimo de ocorrência entre as adolescentes, com maior incidência em 2000 (30,50%), seguida dos anos de 2001 (25,05%), 2002 (23,53%) e 2003 (20,92%), sendo que as adolescentes apresentaram tendência a permanecer dois ou mais dias hospitalizadas. Enfatiza-se a implementação de políticas e programas direcionados à saúde sexual e reprodutiva e suas co-morbidades.

This study was conducted at the Santa Izabel Maternity Hospital in the town of Bauru, São Paulo State, Brazil, in order to investigate abortions and miscarriages in adolescence, comparing them to terminations among adult women. The indicators are used to draw up an epidemiological profile of hospitalized women through data collected from documents on women with diagnoses of abortion or miscarriage from 2000 to 2003, regardless of their clinical form. The total number of registered early terminations of pregnancy reached 2,286, with 459 (20.08%) during adolescence, with the complete form being significantly higher among teenagers than adults; a decrease in the occurrence among adolescents was noted, dropping from 30.5% in 2000 to 25.05% in 2001, 23.53% in 2002 and 20.92% in 2003; with adolescents tending to remain in hospital for two or more days. The implementation is stressed of policies and programs addressing sexual and reproductive health and its co-morbidities.

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14.

Abortamento na adolescência: um estudo epidemiológico
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Vieira, Leila Maria

; Goldberg, Tamara Beres Lederer

; Saes, Sandra de Oliveira

; Dória, Adriana Aparecida Bini

Ciência & Saúde Coletiva

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oct 2007, Volume 12 N. 5 Pages 1201 - 1208

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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15.

De la secreción del oído medio en niños, incidencia, recurrencia y los factores relacionados
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de O. Saes, Sandra

; L. Goldberg, Tamara B.

; Montovani, Jair C.

Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

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sep 2007, Volume 46 N. 3 Pages 216 - 224

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

RESUMEN Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar a ocorréncia e recorréncia de secrecáo na orelha média e os possíveis fato¬res associados, em 190 recém-nascidos e lactentes observados nos 2 primeiros anos de vida, participantes de um programa de prevencáo, deteccáo e intervencáo interdisciplinar desenvol¬vido na Clínica de Educacáo para Saúde da Universidade do Sagrado Coracáo. Métodos: Os recém-nascidos e lactentes foram submetidos mensalmente a anamnese, otoscopia, avaliacáo audiológica comportamental por meio de instrumentos sonoros e tons puros (audiometria pediátrica) e timpanometria. Resultados: Os resultados revelaram que 68,4% dos lactentes apresentaram um ou mais episódios de secrecáo na orelha mé¬dia nos 2 primeiros anos, com maior recorréncia para o sexo masculino. A idade de maior ocorréncia foi entre 4 e 12 meses. Quanto mais cedo ocorreu o primeiro episódio, maior foi a pro¬babilidade de recorréncia. Os meses do ano de maior incidencia foram de maio a agosto. Das variáveis estudadas, constatou-se que o período de aleitamento materno exclusivo atuou como um fator protetor. Quanto aos fatores de risco, verificou-se que a presenca tabagismo passivo, refluxo gastroesofágico, alergia respiratória esteve relacionada a recorréncia de efusáo. Conclusáo: Os achados revelaram a importancia do acompan¬hamento auditivo periódico para lactentes nos 2 primeiros anos de vida, considerando ser o período crítico para o processo de maturacáo do sistema auditivo, no qual privacóes sensoriais au¬ditivas podem ser responsáveis por seqüelas para o desenvolvi¬mento de fala e linguagem

ABSTRACT Objective: The present study aimed at evaluating the occurren¬ce and recurrence of middle ear effusion and possible associated factors in the first two years of life of 190 newborns and infants, participants in the interdisciplinary prevention, detection, and intervention program at the Clínica de Educacáo para Saúde of Universidade do Sagrado Coracáo. Methods: Newborns and infants were monthly submitted to anamneses, otoscopy, behavioral hearing assessment using sound instruments and pure tones (pediatric audiometry) and tympanometry. Results: The results revealed that 68.4% of infants presented one or more episodes of middle ear effusion during their two first years, with more recurrence among males. Peak occurren¬ce was between four and 12 months of age and, the earlier the first episode, the higher the probability of recurrence. Greatest incidence was during May and August. It was found that, of the variables investigated, the period of exclusive breastfeeding actuated as a protector factor. With respect of risk factors, it was observed that passive smoking, gastro-esophageal reflux and respiratory allergy were related with the recurrences of effusion. Conc!usion: Findings revealed the importance of periodic au¬ditory follow-up for infants during their first two years of life, considered to be the critical period of auditory system matura¬tion, during which sensory deprivation can be responsible for damage to the development of speech, language and other au¬ditory abilities

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