<img border=0 src="../../../../../../img/revistas/bwho/v89n10/a14img03.jpg">

OBJECTIF: Décrire l'éventail des cas chirurgicaux pré-opératoires des patients subissant une opération de la cataracte et analyser les associations qui existent entre l'éventail des cas traités, le niveau de développement des pays (mesuré par l'indice du développement humain - IDH) et le taux d'opération de la cataracte (TOC). MÉTHODES: Les ophtalmologues de 50 pays ont été invités à rejoindre le tout nouveau Réseau international de Recherche ophtalmologique (International Eye Research Network) et à compléter, sur Internet, un questionnaire relatif à leurs services hospitaliers d'ophtalmologie. Ceux qui ont accepté ont reçu un formulaire de collecte de données permettant de recueillir les données cliniques et démographiques de 100 patients consécutifs sur le point de subir une opération de la cataracte. Les pays ont été classés en cinq catégories IDH et on a utilisé une régression multivariable pour analyser les associations. RÉSULTATS: Les ophtalmologues de 112 services d'ophtalmologie (dont 54% sont non gouvernementaux) de 50 pays ont fourni des données sur 11048 interventions de la cataracte sur 9 mois en 2008. Les patients dont l'acuité visuelle (AV) avant l'intervention était inférieure à 6/60 pour le meilleur œil représentaient 47% de l'éventail des cas traités dans les pays peu développés et 1% de ceux des pays développés (P < 0,001). Dans l'ensemble, 72% des yeux subissant l'intervention présentaient une AV inférieure à 6/60. Une très faible acuité visuelle avant l'opération de la cataracte a été fortement associée à un développement faible au niveau du pays et inversement associée au TOC national. CONCLUSION: La proportion des patients présentant une très faible AV pré-opératoire est un indicateur simple qu'il est possible de mesurer périodiquement pour contrôler les progrès réalisés par les services d'ophtalmologie. De plus, Internet peut être un outil efficace dans le de développement et la prise en charge d'un réseau de recherche ophtalmologique capable de fournir un instantané mondial de l'activité des services, en particulier dans les pays en voie de développement.

OBJECTIVE: To describe the preoperative surgical case mix among patients undergoing cataract extraction and explore associations between case mix, country level of development (as measured by the Human Development Index, HDI) and cataract surgery rates (CSRs). METHODS: Ophthalmologists in 50 countries were invited to join the newly-established International Eye Research Network and asked to complete a web-based questionnaire about their eye hospitals. Those who complied received a data collection form for recording demographic and clinical data on 100 consecutive patients about to undergo cataract surgery. Countries were ranked into five HDI categories and multivariable regression was used to explore associations. FINDINGS: Ophthalmologists at 112 eye hospitals (54% of them nongovernmental) in 50 countries provided data on 11 048 cataract procedures over 9 months in 2008. Patients whose visual acuity (VA) before surgery was < 6/60 in the better eye comprised 47% of the total case mix in poorly developed countries and 1% in developed countries (P < 0.001). Overall, 72% of the eyes undergoing surgery had a VA < 6/60. Very low VA before cataract surgery was strongly associated with poor development at the country level and inversely associated with national CSR. CONCLUSION: The proportion of patients with very poor preoperative VA is a simple indicator that can be easily measured periodically to monitor progress in ophthalmological services. Additionally, the internet can be an effective tool for developing and supporting an ophthalmological research network capable of providing a global snapshot of service activity, particularly in developing countries.

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OBJETIVO: Describir la variedad de casos quirúrgicos preoperatorios en pacientes sometidos a extracción de cataratas y examinar las asociaciones existentes entre la variedad de casos, el nivel de desarrollo del país (de conformidad con la medición del Índice de desarrollo humano [IDH]) y las tasas de cirugía de catarata (TCC). MÉTODOS: Se invitó a oftalmólogos de 50 países a que se unieran a la recién creada Red Internacional de Investigación Ocular y se les solicitó que completaran un cuestionario basado en web sobre sus hospitales oftalmológicos. Aquellos profesionales que cumplieron lo solicitado recibieron un formulario de recopilación de datos para el registro de datos demográficos y clínicos de 100 pacientes consecutivos que se iban a someter a una cirugía de cataratas. Se clasificó a los países en cinco categorías de IDH y se utilizó una regresión multivariable para evaluar las asociaciones. RESULTADOS: En el año 2008, oftalmólogos de 112 hospitales oftalmológicos (el 54% de ellos no gubernamentales) de 50 países proporcionaron datos sobre 11.048 cirugías de catarata durante 9 meses. Los pacientes cuya agudeza visual (AV) antes de la intervención era < 6/60 en el mejor ojo constituyeron el 47% de la variedad de casos total en los países poco desarrollados, cifra que fue del 1% en los países desarrollados (P <0,001). En términos generales, el 72% de los ojos sometidos a cirugía presentó una AV <6/60. Una AV muy baja antes de la cirugía de cataratas estaba fuertemente relacionada con un bajo nivel de desarrollo a nivel nacional e inversamente relacionado con la TCC del país. CONCLUSIÓN: La proporción de pacientes con una AV preoperatoria muy deficiente es un indicador simple que se puede medir fácilmente con cierta regularidad con el fin de supervisar los avances de los servicios oftalmológicos.Asimismo, Internet puede convertirse en una herramienta eficaz para el desarrollo y apoyo de una red de investigación oftalmológica capaz de ofrecer una visión global de la actividad de los servicios, especialmente en los países en desarrollo.

OBJECTIVE: Nine tsunami-affected districts in Aceh, Indonesia, were surveyed between February and August 2005 to characterize tsunami mortality. METHODS: The surveys employed a two-stage cluster methodology with probability proportional to size sampling, and encompassed 1653 tsunami-displaced households with a pre-tsunami population of 10 063 individuals. FINDINGS: Of the original pre-tsunami population, a total of 1642 people, or 17%, were reported as dead or missing in the tsunami. Crude mortality rates in the four survey areas ranged from a high of 23.6% in Aceh Jaya district on the west coast to 5.3% on the east coast. Age-specific mortality rates followed a similar pattern across the four survey areas, with the highest mortality concentrating in the youngest children (aged 0-9 years) and oldest adults (70+). The risk of mortality was significantly greater among females than males; this difference was most pronounced among individuals between ages 10 and 69 years, and diminished among younger and older age groups. CONCLUSION: Mortality risk in the 2004 Asian tsunami varied by geographic location, age and sex. The districts of Aceh Jaya, Banda Aceh and Aceh Besar experienced the greatest mortality. Risk of death was highest among females, and among the oldest and youngest population subgroups. While the full human impact of the Asian tsunami in Aceh Province, in terms of lives lost or damaged, may never be fully measured, the resulting female deficit will likely be the tsunami’s most deeply felt and prolonged impact.

OBJETIVO: Entre febrero y agosto de 2005 se estudió la situación de nueve distritos afectados por el maremoto en Aceh, Indonesia, a fin de determinar la mortalidad asociada a esa catástrofe. MÉTODOS: Las encuestas, en las que se empleó una metodología por conglomerados en dos etapas con probabilidad proporcional al tamaño de la muestra, abarcaron en total a 1653 familias desplazadas por el maremoto, que suponían una población de 10 063 personas antes de la catástrofe. RESULTADOS: De la población original, un total de 1642 personas, equivalente al 17%, fueron declaradas muertas o desaparecidas tras el maremoto. Las tasas brutas de mortalidad en las cuatro zonas estudiadas oscilaron entre un máximo de 23,6% en el distrito de Aceh Jaya en la costa oeste y el 5,3% registrado en la costa este. Las tasas de mortalidad por edades mostraron un patrón similar en las cuatro zonas analizadas, concentrándose la mayor mortalidad en los niños pequeños (de 0 a 9 años) y los adultos viejos (>70 años). El riesgo de mortalidad fue considerablemente mayor entre las mujeres que entre los hombres, y esa diferencia fue más pronunciada entre las personas de 10 a 69 años que en los grupos de edad más joven y más viejo. CONCLUSIÓN: El riesgo de mortalidad en el maremoto que asoló Asia en 2004 guarda relación con el lugar geográfico, la edad y el sexo. Los distritos de Aceh Jaya, Banda Aceh y Aceh Besar son los que presentaron la mayor mortalidad. El riesgo de defunción fue máximo entre las mujeres y entre los subgrupos de población más viejo y más joven. Aunque es posible que nunca se logre medir de forma fiable el impacto humano del maremoto asiático en la provincia de Aceh en términos de vidas perdidas o personas lesionadas, el déficit resultante de mujeres constituirá probablemente la repercusión más profunda y prolongada de esa catástrofe.

OBJECTIF: Des enquêtes ont été réalisées entre février et août 2005 dans neuf districts touchés par le tsunami afin de déterminer les caractéristiques de la mortalité due à cette catastrophe. MÉTHODES: Les enquêtes ont fait appel à une méthode d’échantillonnage en grappes à deux degrés avec une probabilité proportionnelle à la taille de l’unité d’échantillonnage et couvraient 1653 foyers déplacés en raison du tsunami, l’ensemble de la population de ces districts avant le tsunami représentant 10 063 individus. RÉSULTATS: Parmi la population de départ avant le tsunami, 1642 personnes au total (soit 17 %) ont été signalées comme mortes ou disparues après la catastrophe. Les taux de mortalité bruts dans les quatre zones servant de cadre à l’enquête allaient de 23,6 % dans le district d’Aceh sur la Côte ouest à 5,3 % sur la côte est. Les taux de mortalité spécifiques par âge obéissaient à un schéma de répartition similaire dans les quatre zones d’enquête, les plus forts taux de mortalité concernant les jeunes enfants (0 à 9 ans) et les personnes âgées (70 +). Le risque de mortalité était significativement plus élevé chez les femmes que chez les hommes, cette différence étant plus prononcée chez les individus entre 10 et 69 ans et plus faible parmi les jeunes et les tranches d’âges plus élevés. CONCLUSION: Le risque de mortalité comme conséquence du tsunami qui a ravagé l’Asie en 2004 était fonction du lieu géographique, de l’âge et du sexe. Les districts d’Aceh Jaya, de Banda Aceh et d’Aceh Besar ont supporté les plus forts taux de mortalité. Le risque de décès le plus élevé se rencontrait chez les femmes et chez les sous-groupes de population correspondant aux plus jeunes et aux plus âgés. S’il se peut que l’impact total, en termes de vies perdues et des destructions, de ce tsunami dans la province d’Aceh, ne soit jamais être mesuré, le déficit de femmes sera probablement la conséquence la plus intensément ressentie et la plus durable.