Abstract Introduction: in recent years, scientific interest in bone marrow invasion or infiltration by non-hematological malignant cells has increased due to growing evidence suggesting a prognostic impact in certain specific types of solid tumors. However, the available data on the primary source of metastasis are scarce. Objective: synthesize the reported data on non-hematological tumors infiltrating the bone marrow in studies based on histopathological confirmation of metastases. Methodology: PubMed/Medline and Google Scholar were used for the systematic review; the filters used were human studies, adult age (>14 years old), and the period between 1990-2021. The main inclusion criteria was the histopathological confirmation of bone marrow invasion. The exclusion criteria were small case reports, specific neoplasm criteria, and grouped case series in secondary literature to minimize bias. Three different researchers evaluated all the titles and abstracts available. Two researchers independently extracted and recorded data; this process was cross-checked again. Finally, data were summarized and presented in tables using descriptive statistics. Results: 31 articles from 12 countries were included; four were multicenter, and all but 2 were retrospective. One thousand four hundred fifty-one adult patients with Bone Marrow Metastasis due to solid tumors were found. All included studies presented the distribution of the primary source of metastases: 82 % were epithelial neoplasms, 14 % were tumors of unknown primary origin, and 10 % were low-frequency specific neoplasms grouped as 'others'. Conclusion: the results can be considered with caution due to the methodological heterogeneity of the studies and the risk of bias.

Resumen Introducción: en los últimos años, el interés en la invasión de médula ósea por células malignas no hematológicas ha aumentado debido a la creciente evidencia que sugiere un impacto pronóstico en ciertos tipos de tumores sólidos. Sin embargo, los datos disponibles sobre la fuente primaria de metástasis son escasos. Objetivo: sintetizar los datos reportados sobre tumores no hematológicos infiltrantes de médula ósea en estudios basados en la confirmación histopatológica de metástasis. Metodología: se utilizó PubMed/Medline y Google Scholar; los filtros utilizados fueron estudios en humanos, edad adulta (>14 años) y el período entre 1990-2021. El principal criterio de inclusión fue la confirmación histopatológica de invasión de médula ósea. Los criterios de exclusión fueron informes de casos pequeños, criterios de neoplasia específicos y series de casos agrupadas en literatura secundaria. Tres investigadores diferentes evaluaron todos los títulos y resúmenes disponibles. Dos investigadores registraron datos de forma independiente. Finalmente, los datos se presentaron en tablas utilizando estadística descriptiva. Resultados: se incluyeron 31 artículos de 12 países; cuatro fueron multicéntricos y todos menos 2 fueron retrospectivos. Se encontraron mil cuatrocientos cincuenta y un pacientes adultos con Metástasis en Médula Ósea por tumores sólidos. Todos los estudios incluidos presentaron la distribución de la fuente primaria de metástasis: el 82 % fueron neoplasias epiteliales, el 14 % fueron tumores de origen primario desconocido y el 10 % fueron neoplasias específicas de baja frecuencia agrupadas como "otros". Conclusión: los resultados pueden considerarse con cautela debido a la heterogeneidad metodológica de los estudios y el riesgo de sesgo.

OBJECTIVE: To assess quality and effectiveness of diabetes care in a sample of Colombian diabetes patients treated by the national social security health system (SGSSS). METHODS: A retrospective study was conducted among 19 704 type 2 diabetes patients >30 years old who were SGSSS members, on pharmacological therapy, and treated at least twice by the SGSSS diabetes control program in one of nine cities from 1 July 2006 to 30 June 2007. A random sample of 406 was obtained. Using subjects' clinical history, the following factors were assessed: use of antidiabetic drugs and prescribed daily doses; use of antithrombotic therapies; additional medications; level and control of glycosylated hemoglobin (HbA1c), blood pressure, and cholesterol; urine albumin level; retinal and foot condition; and changes in medical regimens at most recent clinic visit. RESULTS: Annual risk factor testing rates were high (81.5%, HbA1c; 100%, blood pressure; 76.8%, total cholesterol), and a large proportion of patients were at target levels for HbA1c (42.9% <7.0%), blood pressure (66.2% <130/80 mmHg), and serum lipids (44.9% total cholesterol <200 mg/dL). However, only 6.9% were within recommended levels for all three risk factors. At most recent clinic visit, pharmaceutical regimens were adjusted for 39.7%, 58.2%, and 42.5% of patients above HbA1c, blood pressure, and cholesterol target levels, respectively. CONCLUSION: Despite high testing rates, metabolic control was not effective. Low rates of medication adjustment among patients with measures outside target ranges suggest the need for changes in routine diabetes care to ensure therapeutic regimens are adjusted appropriately.

OBJETIVO: Evaluar la calidad y la eficacia de la atención de la diabetes en una muestra de diabéticos colombianos tratados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). MÉTODOS: Estudio retrospectivo en 19 704 pacientes del SGSSS con tratamiento farmacológico para la diabetes tipo 2, mayores de 30 años y atendidos por el Programa de Control de la Diabetes del SGSSS al menos dos veces entre el 1 de julio de 2006 y el 30 de junio de 2007 en alguna de nueve ciudades. Se obtuvo una muestra aleatoria de 406 pacientes. A partir de sus historias clínicas se evaluaron los factores: consumo de medicamentos antidiabéticos y dosis diaria prescrita; tratamiento antitrombótico; medicamentos adicionales; nivel y control de la glucohemoglobina (HbA1c), presión arterial y colesterol; albuminuria; estado de los pies y la retina; y cambio de régimen terapéutico en la última consulta. RESULTADOS: Las tasas anuales de análisis relacionados con los factores de riesgo fueron elevadas (HbA1c: 81,5%, tensión arterial: 100% y colesterol total: 76,8%) y una alta proporción de los pacientes alcanzaron los valores recomendados de HbA1c < 7,0% (42,9%), tensión arterial < 130/80 mm Hg (66,2%) y colesterol total < 200 mg/dL (44,9%). Sin embargo, solo 6,9% de los pacientes tenían los niveles recomendados en los tres factores de riesgo. En la última consulta, se ajustó el régimen farmacológico a 39,7%, 58,2% y 42,5% de los pacientes que presentaban valores alterados de HbA1c, tensión arterial y colesterol, respectivamente. CONCLUSIONES: A pesar de la alta tasa de análisis, el control metabólico no fue eficaz. La baja tasa de ajuste del tratamiento de los pacientes con resultados fuera del rango recomendado indica que es necesario cambiar el procedimiento habitual de atención de los pacientes diabéticos para garantizar el adecuado ajuste de los regímenes terapéuticos.