Abstract Background Determining the postmortem interval (PMI) accurately remains a significant challenge in forensic sciences, especially for intervals greater than 5 years (late PMI). Traditional methods often fail due to the extensive degradation of soft tissues, necessitating reliance on bone material examinations. The precision in estimating PMIs diminishes with time, particularly for intervals between 1 and 5 years, dropping to about 50% accuracy. This study aims to address this issue by identifying key protein biomarkers through proteomics and machine learning, ultimately enhancing the accuracy of PMI estimation for intervals exceeding 15 years. Methods Proteomic analysis was conducted using LC-MS/MS on skeletal remains, specifically focusing on the tibia and ribs. Protein identification was performed using two strategies: a tryptic-specific search and a semitryptic search, the latter being particularly beneficial in cases of natural protein degradation. The Random Forest algorithm was used to model protein abundance data, enabling the prediction of PMI. A thorough screening process, combining importance scores and SHAP values, was employed to identify the most informative proteins for model's training and accuracy. Results A minimal set of three biomarkers—K1C13, PGS1, and CO3A1—was identified, significantly improving the prediction accuracy between PMIs of 15 and 20 years. The model, based on protein abundance data from semitryptic peptides in tibia samples, achieved sustained 100% accuracy across 100 iterations. In contrast, non-supervised methods like PCA and MCA did not yield comparable results. Additionally, the use of semitryptic peptides outperformed tryptic peptides, particularly in tibia proteomes, suggesting their potential reliability in late PMI prediction. Conclusions Despite limitations such as sample size and PMI range, this study demonstrates the feasibility of combining proteomics and machine learning for accurate late PMI predictions. Future research should focus on broader PMI ranges and various bone types to further refine and standardize forensic proteomic methodologies for PMI estimation.

RESUMO Objetivo. Apresentar o Marco Regional de Competências Docentes em Saúde Pública (MRCDSP) e a metodologia utilizada em sua elaboração. Métodos. Este estudo descritivo empregou uma abordagem participativa, combinando técnicas como inquéritos por questionários, debates, método de pareamento, casos extremos, método jigsaw (quebra-cabeças), matriz de avaliação de dados, revisões iterativas e análise comparativa. O processo foi desenvolvido em nove etapas e reuniu especialistas ligados a instituições e escolas de saúde pública, juntamente com profissionais de atenção primária à saúde nas Américas. Resultados. O resultado principal é o MRCDSP, organizado em torno de 10 domínios cuja interseção promove uma abordagem integral para a docência. É dado um papel de destaque ao domínio disciplinar, e o domínio pedagógico atua como coprotagonista. Os demais domínios são transversais ao ensino de qualquer disciplina, mas a redação de cada competência foi complementada com finalidades situadas no campo da saúde pública, o que diferencia este marco de outros semelhantes. O marco é apresentado como uma ferramenta regional a ser utilizada a partir de múltiplas perspectivas. Conclusão. Os domínios e competências promovem uma nova perspectiva sobre a formação integral de docentes em saúde pública. O MRCDSP pode se tornar uma ferramenta para avaliar as capacidades e melhorar a qualidade do ensino na região. É proposto como um elemento para fomentar a cooperação entre instituições educacionais e a formação de uma comunidade de prática latino-americana, com o objetivo de enfrentar os novos desafios em saúde pública.

RESUMEN Objetivo. Presentar el Marco Regional de Competencias Docentes en Salud Pública (MRCDSP) y la metodología utilizada para su construcción. Métodos. Se utilizó una metodología participativa para este estudio descriptivo, donde se combinaron técnicas como la encuesta por cuestionario, el debate, el método de pares, los casos extremos, el rompecabezas (jigsaw), la matriz de evaluación de datos, las revisiones iterativas y el análisis comparativo. Se desarrolló en nueve etapas y agrupó a expertos asociados a instituciones y escuelas de salud pública, junto a profesionales de la atención primaria de salud en las Américas. Resultados. El principal resultado es el MRCDSP, organizado alrededor de 10 dominios cuya intersección favorece la integralidad docente. Se le asigna centralidad al dominio disciplinar y, como coprotagonista, al dominio pedagógico. Los restantes dominios son transversales a la docencia de cualquier disciplina, pero la redacción de cada competencia se complementó con las finalidades situadas en el campo de la salud pública, hecho que diferencia este marco de otros. Se ofrece como una herramienta regional para utilizar desde múltiples perspectivas. Conclusión. Los dominios y las competencias promueven una perspectiva nueva sobre la formación integral docente en salud pública. El MRCDSP puede convertirse en una herramienta para evaluar capacidades y mejorar la calidad de la enseñanza en la Región. Puede fomentar la cooperación entre instituciones educativas y se propone que sea el promotor de una comunidad de práctica latinoamericana para abordar los desafíos nuevos en salud pública.

ABSTRACT Objective. To present the Regional Core Competency Framework for Public Health (RCCFPH) and the methodology used for its development. Methods. A participatory methodology was used for this descriptive study, using techniques such as questionnaires, discussions, pair work, extreme cases, jigsaw, data evaluation matrices, iterative reviews, and comparative analyses. The study was carried out over nine stages, bringing together experts from public health institutions and schools, as well as primary health care professionals in the Americas. Results. The primary result is the RCCFPH, which is organized around 10 competency domains, all favoring comprehensive teaching. The primary focus is on the disciplinary domain, along with the educational domain. The remaining domains are common to the teaching of any discipline, but each competence was formulated for use within the field of public health, which is what differentiates this framework from others. It is proposed as a regional tool for use from multiple perspectives. Conclusion. The domains and competencies encourage a new perspective on comprehensive teacher training in public health. The RCCFPH can be used as a tool to assess teaching skills and improve the quality of teaching in the Region. It can foster cooperation among educational institutions and is proposed as a facilitator for a Latin American community of practice to address new challenges in public health.

Resumen Introducción: debido a la emergencia del coronavirus SARS-CoV-2 desde diciembre del 2019, se ha generado un gran volumen de producción científica, en algún caso incierta o controvertida especialmente en el manejo farmacológico de los pacientes con esta infección; por lo tanto, se considera relevante buscar alternativas metodológicas para realizar su síntesis rigurosa, sistemática y de calidad, pero con menor tiempo de ejecución y menor costo. Objetivo: presentar la evidencia disponible respecto al manejo farmacológico de personas con sospecha o diagnóstico de infección respiratoria por SARS-CoV-2 (COVID-19) utilizando el método de revisiones sistemáticas rápidas (RS-R) en medicamentos poten- cialmente eficaces para su manejo. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática y estructurada en Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials y Google Scholar en inglés. Los estudios incluidos fueron guías de práctica clínica, consensos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y otros estudios primarios. La búsqueda y extracción de datos se realizó por múltiples revisores, pero ninguna fue pareada. Resultados: dieciseis preguntas de interés clínico fueron resueltas, relacionadas con el uso en COVID-19 de lopinavir/ ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirina, teicoplanina, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectina y plasma convaleciente; también se evaluó el uso de medicamentos de soporte e incluidos en el manejo como la dexametasona, así como el uso concomitante de medicamentos que generaron dudas como son los AINES, los IECA y los ARA II. Conclusiones: los resúmenes de evidencia se muestran dentro del escenario de la pandemia como una buena alternativa metodológica para ofrecer información de calidad a corto plazo para los tomadores de decisiones.

Abstract Introduction: Due to the emergence of the SARS-CoV-2 coronavirus since December 2019, a large volume of scientific production has been generated, in some cases uncertain or controversial, especially in the pharmacological management of patients with this infection; therefore, it is considered a relevant search for methodological alternatives to carry out its rigorous, systematic and quality synthesis, but with less execution time and lower cost. Objective: To present the available evidence regarding the pharmacological management of people with suspected or diagnosed respiratory SARS-CoV-2 (COVID-19) using the method of rapid systematic reviews (RS-R) in potentially effective drugs for their management. Methodology: A systematic and structured search was conducted in Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, Clinical trials and Google Scholar in English. Studies included clinical practice guidelines, consensus, systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and other primary studies. Data search and extraction were performed by multiple reviewers, but none were paired. Results: Sixteen questions of clinical interest were resolved, related to the use in COVID-19 of lopinavir/ritonavir, nelfinavir, oseltamivir, remdesivir, ribavirin, teicoplanin, umifenovir, favipiravir, tocilizumab, ivermectin, convalescent plasma; the use of support management drugs such as dexamethasone were also evaluated, as well as the concomitant use of drugs that generated doubts, such as NSAIDs, ACEis, and ARA IIs. Conclusions: Summaries of evidence are within the pandemic scenario as a good methodological alternative to offer quality information in the short term for decision-makers.

Resumen Introducción. La vigilancia serológica es la forma más directa de medir la inmunidad de rebaño frente a las enfermedades prevenibles por vacunación. Poco se sabe acerca de las oportunidades y los desafíos de las experiencias de serovigilancia, en general y, específicamente, la de la tosferina. Objetivo. Describir el proceso de serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación con énfasis en la experiencia en el caso de la tosferina en el área metropolitana de Antioquia (Valle de Aburrá) en el 2015 y el 2016 y analizar lo que dicha experiencia ha aportado y los desafíos que persisten para su sostenibilidad. Materiales y métodos. Se describió el proceso de planeación y el desarrollo de la serovigilancia de tosferina en el momento del parto en ocho hospitales seleccionados al azar, así como la capacidad para adelantar el programa de manera periódica. Se compararon los aportes y los desafíos en el curso de esta experiencia con los de otros programas poblacionales probabilistas e institucionales no probabilistas. Resultados. Se logró la participación de los hospitales y de las madres con pleno respeto del proceso de atención del parto, y se conformó un banco de sueros siguiendo lineamientos éticos y técnicos. El programa permitió estimar la prevalencia de anticuerpos en la madre y en el cordón umbilical, lo que se facilitó por la alta cobertura de atención hospitalaria del parto, a un menor costo y menos riesgos que los programas poblacionales en zonas conflictivas. Los principales desafíos para la sostenibilidad del programa son la estabilidad laboral del personal de salud, así como normas y una financiación de largo plazo. Conclusiones. La serovigilancia hospitalaria es una opción para monitorizar el impacto poblacional de la vacunación. Esta experiencia se podría extender a otras regiones en condiciones similares si se resuelven los retos mencionados.

Abstract Introduction: Serological surveillance (serosurveillance) provides the most direct measure of herd immunity of vaccine-preventable diseases. Little is known about the opportunities and challenges of serosurveillance experiences, particularly pertussis. Objective: To describe the process of serosurveillance for vaccine-preventable diseases with an emphasis on the experience of pertussis in the metropolitan area of Antioquia (Valle de Aburrá) in 2015 and 2016 and analyze the contributions and challenges for its sustainability. Materials and methods: We described the planning and conduction of serosurveillance of pertussis antibodies of mothers and in the umbilical cord at the time of delivery in eight hospitals based on random sampling and their capacity to advance the serosurveillance periodically. We compared the contributions and the challenges of this experience with other probabilistic and non-probabilistic programs. Results: We achieved the participation of hospitals and mothers respecting the delivery care process. We established a serum bank following ethical and technical guidelines. This program based on the random selection of hospitals and mothers has enabled the estimation of antibodies prevalence in mothers and in the umbilical cord, which has been possible given the high coverage of hospital care during childbirth at a lower cost and fewer risks than a population-based survey in conflictive areas. The main challenges for the sustainability of this program are the creation of stable jobs and access to funding and legal and methodological long-term frameworks. Conclusions: Hospital serosurveillance as described is an option to monitor the impact of vaccination on the population. Our experience could be reproduced in other regions under similar conditions if the above-mentioned challenges are solved.

Resumen El artículo tiene como objetivo calcular y espacializar un indicador de calidad de vida básico por secciones censales para Bogotá, según la información disponible del censo del año 2005. Para ello se utiliza un análisis factorial para establecer un índice que agregue las variables seleccionadas y un análisis espacial que permita definir si existe una correlación espacial del índice. Lo anterior se enmarca en una reflexión sobre los indicadores para medir la calidad de vida y la importancia de su espacialización en una escala que permita entender patrones de diferenciación de los grupos sociales en el espacio urbano. Como hallazgos, se identificaron agrupaciones de baja calidad de vida que superan el ámbito de la localidad, y, en otros casos, se registró una amplia diversidad al interior de dicha entidad.

Abstract This article intends to calculate and spatialize a basic quality of life indicator for Bogotá by census section, according to the information available from the 2005 census. To this end, a factor analysis to establish an index that aggregates selected variables and a spatial analysis to define whether there is a spatial correlation of the index are used. This is framed by a reflection on the indicators to measure the quality of life and the importance of their spatialization on a scale that helps to understand differentiation patterns of social groups in urban space. As findings, groups with low quality of life exceeding the scope of locality were identified and, in other cases, wide diversity was reported within such locality.

Resumo O presente artigo tem como objetivo calcular e espacializar um indicador de qualidade de vida básica por setores censitários para Bogotá, segundo a informação disponível no censo de 2005. Para isso, utiliza-se uma análise fatorial para estabelecer um índice que agrega as variáveis selecionadas e uma análise espacial que permite definir se existe uma correlação espacial do índice. O exposto acima é enquadrado em uma reflexão sobre os indicadores para medir a qualidade de vida e a importância de sua espacialização em uma escala que permita entender padrões de diferenciação dos grupos sociais no espaço urbano. Como descobertas, identificaram-se associações de baixa qualidade de vida que excedem o escopo da localidade, e, em outros casos, registrou-se uma ampla diversidade no interior da referida entidade.

Background: Clinical cultures detect only one-third of colonized patients with carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Early identification and contact precautions implementation would help to interrupt transmission. In our hospital no carbapenemase-producing enterobacteria infections have been described. Aim: To perform stool surveillance cultures in patients hospitalized in critical care unit with the purpose to detect carbapenemase-producing Enterobacteriacea. Material and Methods: Rectal swabs were obtained of patients after five or more days of hospital stay, on a monthly basis from July to December 2011. Phenotypic assays (modified test Hodge and phenylboronic acid test) and polymerase chain reaction (PCR) searching for six carbapenemases of group A and B of Ambler's classification were performed. Results: During this period, 241 surveillance rectal cultures were performed. Thirty eight enterobacteria isolated from 30 patients presented a decreased susceptibility to carbapenems by agar dilution method. All PCR were negative. Conclusion: We found that despite the significant number of resistant isolates, patients hospitalized in our institution are not colonized with carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. We highlight the importance of screening before having the problem in place.

Introducción: Los cultivos clínicos detectan sólo un tercio de los pacientes colonizados con enterobacterias resistentes a carbapenémicos, su identificación temprana permitiría implementar precauciones de contacto y así interrumpir su transmisión. En nuestro hospital no hay descritas infecciones causadas por enterobacterias productoras de carbapenemesas Objetivo: Realizar vigilancia de colonización intestinal por enterobacterias productoras de carbapenemasas en pacientes ingresados a nuestro hospital. MaterialyMétodos: Se realizaron cultivos de vigilancia rectal en pacientes con cinco o más días de hospitalización en una unidad de paciente crítico y cuidados especiales de nuestro hospital, en forma mensual, desde julio a diciembre del año 2011. Posteriormente se realizaron tests fenotípicos (test de Hodge modificado y test de ácido fenilborónico) para detectar enterobacterias productoras de carbapenemasas y búsqueda confirmatoria de seis carbapenemasas del grupo A y B de la clasificación de Ambler mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC). Resultados: Durante este periodo, se llevaron a cabo 241 vigilancias rectales; de éstas, 38 enterobacterias resultaron resistentes o con susceptibilidad intermedia a carbapenémicos por método de dilución en agar, las que correspondieron a 30 pacientes estudiados. Todas las RPC fueron negativas. Conclusión: A pesar del significativo número de cepas resistentes a carbapenémicos, en los pacientes analizados no se encontraron enterobacterias productoras de carbapenemasas. Destacamos la importancia de la realización de cultivos de vigilancia antes de tener casos clínicos sintomáticos detectados.

En nuestro país se ha investigado poco sobre los tumores mediastinales, los clínicos tenemos la sensación de que estamos viendo cada vez más enfermos con estos tumores y que estos son mas frecuentemente malignos. Objetivo: estudiar todos los pacientes nuevos egresados en todo el país con un tumor mediastinal, y continuar su seguimiento por 5 años. A raíz de ello sacar conclusiones epidemiológicas y de su comportamiento de acuerdo al tratamiento administrado. Material y métodos: todos los pacientes egresados de los hospitales metropolitanos de adultos de Costa Rica durante 1996 con tumor mediastinal fueron estudiados y seguidos por 5 años completos. Resultados: hubo 101 pacientes, 58 mujeres y 43 hombres, 52 tuvieron tumores malignos y 48 benignos. Las mujeres tuvieron más timomas, quistes y tumores neurogénicos, y los varones más de células germinales. La incidencia nacional para la población de 1996 fue de 2.9 y la de San José fue de 5.18 ajustada para su población, pero Limón, Puntarenas y Guanacaste tuvieron tasas menores que el promedio nacional. Todos los tumores benignos, los timomas y los neurogénicos malignos fueron resecados, aunque a los últimos se asoció radio y quimioterapia. Para algunos de células germinales se utilizó quimioterapia así como para los linfomas. Durante el período de seguimiento fallecieron 6 pacientes, todos con enfermedad maligna, y de los 46 vivos 5 han desarrollado metástasis. Conclusión: la incidencia de tumores mediastinales en nuestro medio es alta comparada con la literatura internacional, así como la incidencia de malignidad en los mismos. Estos datos son mas aparentes para la provincia de San José. Se muestran los hallazgos en relación con diferentes variables y la respuesta al tratamiento. La radiografía convencional de tórax sigue siendo fundamental en el diagnóstico de estos tumores.

Summary: Even though mediastinal tumors have been rarely studied in Costa Rica, our impression as clinicians is that we are seen more patients with this type of growths and that these are more frequently malignant. Objective: To study all the patients in the whole country discharged with the diagnosis of "mediastinal tumor" and lo follow them for 5 full years. According lo the findings epidemiological conclusions were drawn as well as the natural history of the tumors in relationship lo the treatment prescribed. Methods: All the patients discharged during 1996, from the 4 main referral centers from Costa Rica with a mediastinal tumor were studied and followed for 5 complete years. Results: A total of 101 individuals were diagnosed, 58 women and 43 men, 52 had malignant tumors and 48 had benign tumors. Women had more thymomas, cysts, and neurogenic tumors and men had more germinal cell growths. The national incidence for the 1996 population was 2.9 and that for San Jose was 5.18 adjusted for its population then. However Limon, Puntarenas and Guanacaste had lower rates than the national average. All benign tumors, thymomas and malignant neurogenic tumors were resected, although the latter were also treated with chemo and radiotherapy if needed. For some of the germinal cell tumors and for lymphomas chemo and radiotherapy was prescribes as well. During the follow up period 6 patients died, all had malignant disease and as for remaining 46 that are still alive5 had developed metastatic spread. Conclusion: our incidente of mediastinal tumors and their malignancy rate is high in comparison with internacional reports found in the literature. These figures are more apparent for the province of San Jose. The findings are shown according lo different variables and the tumor's response lo the treatments administered. The convencional chest x-ray is still of paramount importance in the diagnosis of mediastinal tumors.

OBJECTIVE: To obtain baseline data for countries of the Americas on knowledge, attitudes, and practices related to voluntary blood donation as well as on the current level and quality of services that blood banks provide to donors. METHODS: The study was conducted in 15 countries in the Americas: Argentina, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Cuba, the Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, and Venezuela. Technical cooperation for the study came from the Pan American Health Organization. A qualitative formative methodology was applied, utilizing interviews with donors, health workers, and members of the general public; direct observation; focus groups; knowledge tests; and a review of documents. RESULTS: Information was generated on people's knowledge of donation; their beliefs, perceptions, attitudes, and motivations; and their barriers to donating. Knowledge was also gained as to the best means for disseminating messages supporting voluntary donation. CONCLUSIONS: This information will serve as a foundation for designing a strategy in the countries of the Americas that is aimed at establishing and building the loyalty of voluntary blood donors. This strategy can support the implementation of changes needed in the care of donors, and it can also help in motivating donors to regularly return to donate blood.

OBJETIVO: Obtener información de base sobre los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados con la donación voluntaria de sangre, así como la capacidad instalada de los bancos de sangre para la atención de donantes. MÉTODOS: El estudio se realizó en 15 países de la Región: Argentina, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana y Venezuela, con la cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud, oficina regional de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó una metodología formativa cualitativa mediante entrevistas a donantes, público en general y personal de salud, así como observación directa, grupos focales, pruebas de conocimientos y revisión documental. RESULTADOS: Se identificaron el conocimiento de las personas sobre la donación, sus creencias, percepciones y actitudes, sus barreras y motivaciones, al igual que los medios más eficaces para transmitir el mensaje a favor de la donación voluntaria. CONCLUSIONES: Esta información servirá como base para diseñar una estrategia en los países encaminada a promover la captación y lealtad de los donantes voluntarios de sangre. Esta estrategia podrá ser el sustento para llevar a la práctica los cambios necesarios en la atención y motivar a los donantes a regresar con regularidad a donar sangre.