ABSTRACT The development of the analysis focuses on identifying a set of effective practices that contribute to improving sustainability in the special coffee supply chain. Methodologically the analysis is based on a thematic content analysis exercise in a corpus evaluated through a constructed indicator that allows measuring the structural impact of scientific articles in the Web of Science database. As a result, three categories of analysis were identified for the practices, which include multiple dimensions of analysis: Technology and sustainable production processes; Environmental impact and coffee quality; and Consumer behavior and added value. From these findings, it contributes to answering how production, marketing, and consumption practices of special coffees can be improved to achieve greater sustainability in the international market supply chain. JEL CLASSIFICATION: D12,Q01,Q13,Q57

RESUMO O desenvolvimento da análise se concentra na identificação de um conjunto de práticas eficazes que contribuem para melhorar a sustentabilidade na cadeia de suprimentos de cafés especiais. Metodologicamente, a análise baseia-se em um exercício de análise de conteúdo temático em um corpus avaliado por meio de um indicador construído para medir o impacto estrutural de artigos científicos na base de dados Web of Science. Como resultado, foram identificadas três categorias de análise para as práticas que incluem várias dimensões de análise: Tecnologia e processos de produção sustentáveis; Impacto ambiental e qualidade do café; e Comportamento do consumidor e valor agregado. Com base nessas descobertas, o estudo contribui para responder como as práticas de produção, marketing e consumo de cafés especiais podem ser aprimoradas para alcançar maior sustentabilidade na cadeia de suprimentos no mercado internacional. CLASSIFICAÇÃO JEL: D12,Q01,Q13,Q57

RESUMEN El desarrollo del análisis se centra en identificar un conjunto de prácticas efectivas que contribuyan a mejorar la sostenibilidad en la cadena de suministro de cafés especiales. Metodológicamente, el análisis se fundamenta en un ejercicio de análisis de contenido temático en un corpus evaluado a través de un indicador construido que permite medir el impacto estructural de artículos científicos en la base de datos de Web of Science. Como resultado, se identificaron tres categorías de análisis para las prácticas que incluyen múltiples dimensiones de análisis: Tecnología y procesos de producción sostenible; Impacto ambiental y calidad del café; y, Comportamiento del consumidor y valor agregado. A partir de estos hallazgos, se contribuye a responder cómo se pueden mejorar las prácticas de producción, comercialización y consumo de cafés especiales para lograr una mayor sostenibilidad en la cadena de suministro en el mercado internacional. CLASIFICACIÓN JEL: DI2,Q01,Q13,Q57

RESUMEN Introducción: El carcinoma escamoso de lengua, un desafío clínico creciente, requiere estrategias terapéuticas eficaces para mejorar el pronóstico y prevenir recidivas. La combinación de enfoques médicos y quirúrgicos, especialmente la hemiglosectomía, es fundamental. Objetivo: Exponer la importancia de márgenes quirúrgicos limpios y métodos de detección para abordar este complejo escenario oncológico. Caso: Paciente femenino de 63 años presenta un carcinoma escamoso de lengua, grado III, con ulceración moderada. La hemiglosectomía y el vaciamiento cervical homolateral se realizan con éxito. Sin embargo, se observa el hallazgo del carcinoma in situ en los margenes dos meses después, evidenciando la necesidad de intervenciones adicionales, como la ampliación de márgenes, para asegurar la erradicación completa del tumor. Discusión: El caso destaca la complejidad de gestionar carcinomas escamosos de lengua y la importancia de estrategias quirúrgicas precisas. El hallazgo subraya la variabilidad en las respuestas terapéuticas y la relevancia de un seguimiento continuo. Se resalta la necesidad de métodos mejorados para evaluar márgenes quirúrgicos y estrategias multidisciplinarias para mejorar la gestión clínica y los resultados en pacientes con esta patología. Conclusión: Se resalta la necesidad de enfoques multidisciplinarios y mejoras en la evaluación intraoperatoria para optimizar la gestión clínica y prevenir recidivas en pacientes con esta patología

ABSTRACT Background: Squamous carcinoma of the tongue, a growing clinical challenge, requires effective therapeutic strategies to improve prognosis and prevent recurrence. The combination of medical and surgical approaches, especially hemiglossectomy, is essential. Objective: To discuss the importance of clean surgical margins and screening methods to address this complex oncological scenario. Case: A 63-year-old female patient presented with a grade III squamous cell carcinoma of the tongue with moderate ulceration. Hemiglossectomy and homolateral cervical emptying are successfully performed. However, the finding of carcinoma in situ at the margins was observed two months later, demonstrating the need for additional interventions, such as margin enlargement, to ensure complete eradication of the tumour. Discussion: The case highlights the complexity of managing squamous cell carcinomas of the tongue and the importance of precise surgical strategies. The finding underlines the variability in therapeutic responses and the relevance of continuous follow-up. It highlights the need for improved methods to assess surgical margins and multidisciplinary strategies to improve clinical management and outcomes in patients with this pathology. Conclusion: It highlights the need for multidisciplinary approaches and improvements in intraoperative assessment to optimise clinical management and prevent recurrence in patients with this pathology.

Abstract: Introduction: The human being who gets sick, sometimes needs to be hospitalized to establish his homeostasis. This process makes him/her vulnerable, as he/she assumes the “patient status”, which also affects psycho-affective aspects and can make him/her feel like an object due to the treatment of health professionals, which is sometimes not very empathetic. This produces negative emotions that generate health conditions and prolong recovery, which in turn increases the cost associated with days of hospitalization. Objective: To identify risk factors that violate the human dignity of hospitalized patients. Methodology: Descriptive, quantitative study. Risk factors perceived by patients were identified through the Hospitalized Patient Dignity Perception Questionnaire and the NANDA-I nursing diagnosis “Risk of compromise of human dignity 00174”. Results: Of the sample of 60 patients (16 men and 44 women), the item with the highest score was “I have been called by name” (M = 4.73; SD = 0.84) and the lowest, “I have sometimes felt like an object” (M = 1.75; SD = 1.29). Likewise, the risk factor “inadequate understanding of health information” was the most present (65 %) and “values incongruent with cultural norms” the least present (1.7 %). Conclusion: The risk factors most perceived by patients in the health unit were related to their intimacy, integrity, understanding of information and privacy, so it is important to study this variable and intervene in it.

Resumo: Introdução: O ser humano que adoece, por vezes, necessita ser hospitalizado para restabelecer sua homeostase. Esse processo o torna vulnerável, pois ele assume o “estado de paciente”, o que também afeta os aspectos psicoafetivos e pode fazer com que se sinta como um objeto devido ao tratamento por parte dos profissionais de saúde, que, em algumas ocasiões, é pouco empático. Isso gera emoções negativas, que afetam a saúde e prolongam a recuperação, o que, por sua vez, eleva o custo associado aos dias de hospitalização. Objetivo: Identificar fatores de risco que vulneram a dignidade humana de pacientes hospitalizados. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo. Foram identificados fatores de risco percebidos pelos pacientes por meio do Questionário de Percepção de Dignidade do Paciente Hospitalizado (CuPDPH) e do diagnóstico de enfermagem “Risco de comprometimento da dignidade humana 00174” da NANDA-I. Resultados: Da amostra de 60 pacientes (16 homens e 44 mulheres), o item com maior pontuação foi “me chamaram pelo meu nome” (M = 4,73; DP = 0,84) e o menor foi “às vezes me senti como um objeto” (M = 1,75; DP = 1,29). Além disso, o fator de risco “compreensão inadequada das informações de saúde” foi o mais presente (65 %) e “valores incongruentes com as normas culturais” o menos presente (1,7 %). Conclusão: Os fatores de risco mais percebidos pelos pacientes na unidade de saúde estavam relacionados à sua intimidade, integridade, compreensão das informações e privacidade, sendo, portanto, importante estudar essa variável e intervir

Resumen: Introducción: El ser humano que enferma, a veces necesita ser hospitalizado para establecer su homeostasis. Este proceso lo vuelve vulnerable, ya que asume el “estatus de paciente”, que afecta también aspectos psico-afectivos y puede hacerlo sentir como un objeto debido al trato de los profesionales de salud que, en ocasiones, es poco empático. Esto produce emociones negativas que generan afecciones para la salud y prolongan la recuperación, lo que a su vez eleva el costo asociado a días de hospitalización. Objetivo: Identificar factores de riesgos que vulneren la dignidad humana de pacientes hospitalizados. Metodología: Estudio descriptivo, cuantitativo. Se identifican factores de riesgo percibidos por pacientes a través del Cuestionario de Percepción de Dignidad de Paciente Hospitalizado (CuPDPH) y del diagnóstico enfermero “Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00174” de la NANDA-I. Resultados: De la muestra de 60 pacientes (16 hombres y 44 mujeres), el ítem con mayor puntuación fue “me han llamado por mi nombre” (M = 4.73; DE = 0.84) y el menor, “en ocasiones me he sentido como un objeto” (M = 1.75; DE = 1.29). Asimismo, el factor de riesgo “comprensión inadecuada de la información de salud” fue el más presente (65 %) y “valores incongruentes con las normas culturales” el menos presente (1.7 %). Conclusión: Los factores de riesgo más percibidos por los pacientes en la unidad de salud fueron relacionados con su intimidad, integridad, comprensión de información y privacidad, por lo que es importante estudiar esta variable e intervenirla

Resumen La sindactilia es una de las anomalías congénitas más comunes de las extremidades. Consiste en una malformación digital en la que los dedos adyacentes de manos y/o pies están fusionados por una falla en su separación durante el desarrollo gestacional. Esta se puede categorizar como completa hasta la punta de los dedos o incompleta y simple cutánea o compleja con fusión ósea. La forma complicada comprende una alteración importante de la anatomía digital y generalmente es sindrómica. La importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno radica en el impacto cosmético y funcional de la mano, siendo la principal herramienta de trabajo del ser humano, y dada su compleja anatomía y función, la que nos diferencia de otras especies, es imperativa la corrección antes de la fase de secuelas, siendo necesario en la gran mayoría de casos el tratamiento quirúrgico.

Abstract Syndactyly is one of the most common congenital anomalies of the extremities. It consists of a digital malformation in which the adjacent fingers and/or toes are fused by a failure to separate them during gestational development. This can be classified as complete up to the fingertips or incomplete and simple cutaneous or complex with bony fusion. The complicated form involves a significant alteration of the digital anatomy and is usually syndromic. The importance of timely diagnosis and treatment lies in the cosmetic and functional impact of the hand, being the main working tool of the human being, and given its complex anatomy and function, which differentiates us from other species, it is imperative the correction before the sequelae phase, being necessary in the vast majority of cases surgical treatment.

Resumen Introducción: Existen dos maniobras de provocación principales que pueden ayudar a identificar una tenosinovitis de De Quervain, más reconocidas como prueba de Finkelstein y prueba de Eichhoff. Ambas maniobras son pasivas buscando la elongación de los tendones comprometidos. Siguiendo el principio de sinergia muscular, decidimos describir una nueva maniobra activa que permita diagnosticar la tendinitis de De Quervain y así incorporar una nueva herramienta semiológica para llegar a un diagnóstico más preciso. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo que evaluó a todos los pacientes esqueléticamente maduros que acudieron con dolor mecánico en el borde radial de la muñeca entre abril y julio de 2023. Se les realizaron las maniobras para tendinitis de De Quervain, así como para otros cuadros del borde radial, y se solicitaron estudios diagnósticos por imágenes para confirmar la enfermedad. Se determinó la especificidad y sensibilidad de las pruebas semiológicas. Resultados: Se incluyó a 38 pacientes (43 muñecas), 29 mujeres y 9 hombres. El promedio de edad era de 47 años. La sensibilidad y especificidad de la prueba de sinergia fueron del 94,87% y 100%, respectivamente, con un valor predictivo positivo del 100%. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que las maniobras activas son superiores a las pasivas para llegar al diagnóstico correcto; en este caso, la prueba de sinergia propuesta fue la más específica. Esta maniobra no debería reemplazar a las existentes.

Abstract Introduction: There are two main provocative tests that can help us identify De Quervain’s tenosynovitis. These are better known as the Finkelstein and Eichhoff tests. Both maneuvers are passive and attempt to elongate the affected tendons. Following the notion of muscle synergy, we decided to describe a new active maneuver for diagnosing De Quervain’s tenosynovitis, thus incorporating a new physical diagnostic tool for a more precise diagnosis. Materials and Methods: A prospective study was conducted, evaluating all skeletally mature patients who presented with mechanical pain on the radial border of the wrist between April and July 2023. Tests for De Quervain’s tenosynovitis were performed, as well as assessments for other radial border diseases. Diagnostic imaging studies were requested to confirm the diagnosis. The specificity and sensitivity of the physical tests were determined. Results: A total of 38 patients were included, and 43 wrists were evaluated (29 females, 9 males). The average age was 47 years. The sensitivity and specificity of the synergy test were 94.87% and 100%, respectively, with a positive predictive value of 100%. Conclusion: The findings reveal that active maneuvers outperform passive maneuvers for reaching the correct diagnosis; in this case, the proposed synergy test is the most specific. However, this maneuver should not replace existing ones.

Abstract Only 2% of malignant tumor lesions in the pancreas represented metastatic lesions. Endoscopic biliopancreatic ultrasonography, with the possibility of guided biopsy, is one of the main diagnostic methods currently available for lesions in the pancreas. A case of a male patient with a history of small cell carcinoma of the lung with findings of a tumor lesion in the pancreas corresponding to metastasis was described.

Resumen Tan solo el 2% de las lesiones tumorales malignas en el páncreas representan lesiones metastásicas. La ultrasonografía endoscópica biliopancreática, con posibilidad de biopsia guiada, es uno de los principales métodos diagnósticos disponibles actualmente para las lesiones en el páncreas. Se describe el caso de un paciente masculino con antecedente de carcinoma de células pequeñas de pulmón con hallazgos de lesión tumoral en el páncreas correspondiente a metástasis.

Resumen Antecedentes: El aumento de casos de cáncer y los costosos tratamientos incrementan los gastos sanitarios. Se desperdician medicamentos equivalentes al 5% del gasto anual. Es importante implementar estrategias de contención de costos. Objetivo: Implementar y evaluar una estrategia de reducción de costos en medicamentos oncológicos. Métodos: Se analizaron dosis y cantidades de medicamentos oncológicos de enero a junio de 2022, calculando el uso total y costos comparando con un sistema descentralizado para estimar el impacto económico. Resultados: Compartir viales logró un ahorro de $9,000,705.64MNX. La preparación centralizada totalizó $52,775,243.24MNX, con una reducción del 14% en gastos. Discusión: Este estudio pionero en México coincide con reducciones similares en otros países, resaltando la importancia de aplicar estrategias de contención de costos en países en desarrollo. Conclusión: La implementación de una unidad de preparación centralizada y la compartición de viales ofrecen beneficios económicos. Se requiere investigación adicional para optimizar su eficacia.

Abstract Background: Rising cancer rates and expensive drugs have inflated treatment costs. Medication wastage constitutes 5% of drug expenditure. Effective cost containment strategies are essential. Objective: To implement and assess a cost-cutting strategy for oncology drugs. Methods: Doses and quantities of oncology drugs were analyzed from January to June of 2022, calculating the total usage and costs by comparing with a decentralized system to estimate the economic impact. Results: Sharing vials achieved a savings of $9,000,705.64MNX. Centralized preparation totaled $52,775,243.24MNX, with a 14% reduction in expenses. Discussion: This pioneering study in Mexico aligns with similar reductions in other countries, underscoring the importance of applying cost containment strategies in developing nations. Conclusion: Implementing a centralized preparation unit and vial sharing offer economic benefits, with further research needed to optimize their effectiveness.

ABSTRACT Introduction. Inappropriate use of antimicrobials in the Intensive Care Unit (ICU) contributes to bacterial resistance. Objective. The purpose of the present study was to measure the use and type of antimicrobials in patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Loreto Regional Hospital (HRL). Methods. Descriptive study. We reviewed 120 medical records in ICU-HRL patients from January to June 2023. Results. Most patients used antimicrobials (74.2%), indicated for septic shock (42.7%), 1 to 3 antimicrobials (93.2%), with therapy of 1 to 3 days (45%). Of the total number of antimicrobials used, the greatest proportion were bactericides 89 (90.4%), from the cephalosporin family (33.1%) and carbapenemics (23.5%); the most commonly used drugs were ceftriaxone (26.5%) and meropenem (21.1%) by the intravenous route (90.4%). Conclusion. The highest proportion of hospitalized patients use antimicrobials of the cephalosporin and carbapenemics family.

RESUMEN Introducción. El uso inapropiado de antimicrobianos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) contribuye a la resistencia bacteriana. Objetivo. El propósito del presente estudio fue medir el uso y tipo de antimicrobianos en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Loreto (HRL). Métodos. Estudio de tipo descriptivo. Revisamos 120 historias clínicas en pacientes de UCI-HRL desde enero a junio 2023. Resultados. La mayoría de los pacientes usaron antimicrobianos (74,2%), indicados por shock séptico (42,7%), de 1 a 3 antimicrobianos (93,2%), con terapia de 1 a 3 días (45%). Del total de antimicrobianos usados, la mayor proporción fueron bactericidas 89 (90,4%), de la familia de cefalosporinas (33,1%) y carbapenémicos (23,5%); los fármacos más empleados fueron ceftriaxona (26,5%) y meropenem (21,1%) por vía intravenosa (90,4%). Conclusión. La mayor proporción de pacientes hospitalizados usan antimicrobianos de la familia de cefalosporinas y carbapenémicos.

ABSTRACT By 2050, most of the population in Mexico will be between 44 and 50 years old. By 2100, the population is expected to decrease to 116 million, 9% less than in 2020. Mexico recently ratified its commitment to face the planetary climate crisis by updating its nationally determined contribution, increasing its goal of reducing greenhouse gases from 22% to 35% by 2030. The main goal of this article is to estimate carbon emissions in 2018 (pre-pandemic conditions) of selected mitigation components and compare them with estimated values for 2030, considering the population variation under a business-as-usual scenario. If growth takes place at an exponentially compounded rate, this projection exercise shows that by 2030, the transport sector (private and public) could reduce its CO2 emissions by 21%, the residential sector will increase its CO2 emissions by 4.1%, and the municipal waste sector would increase its methane emissions by 10%. It is advisable to quantify the differentiated impact of climate change on the lives of diverse population groups, and after evaluating the effectiveness of solutions that reduce the exposure of these groups to climate change, to enhance their role as agents of climate action in terms of decarbonization and/or resilience to its effects.

RESUMEN En 2050 la mayor parte de la población en México tendrá entre 44 y 50 años de edad. Se espera que para 2100 la población disminuya a 116 millones, 9% menos que en 2020. Recientemente, México ratificó su compromiso para enfrentar la crisis climática planetaria al actualizar su contribución nacional determinada, aumentando su meta de reducción de gases de efecto invernadero de 22 a 35% para 2030. El principal objetivo de este artículo es estimar las emisiones de carbono en 2018 (condiciones previas a la pandemia) de componentes de mitigación seleccionados y compararlos con los valores estimados para 2030, considerando la variación de la población en un escenario tendencial. Si el crecimiento se da a una tasa compuesta exponencialmente, este ejercicio de proyección indica que para el 2030 el sector transporte (público y privado) podría reducir sus emisiones de CO2 en 21%, el sector residencial aumentaría sus emisiones de CO2 en 4.1%, y el sector de residuos municipales aumentaría sus emisiones de metano en un 10%. Es recomendable cuantificar el impacto diferenciado del cambio climático en la vida de diversos grupos de población y posteriormente evaluar la efectividad de soluciones que reduzcan la exposición de estos grupos al cambio climático, potenciando su rol como agentes de acción climática en términos de descarbonización y/o resiliencia a sus efectos.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de desenvolvimento e validação de um aplicativo móvel para dosagem de medicamentos em serviços neonatais e pediátricos. Método: estudo metodológico baseado no modelo de design instrucional com 5 etapas: análise, concepção, desenvolvimento, implementação e avaliação. As primeiras 3 fases de desenvolvimento foram realizadas por um engenheiro de computação. Os índices de validade de conteúdo e de aparência foram medidos por enfermeiros clínicos (n=20) e engenheiros de sistemas de informática (n=18), respectivamente, e a avaliação de usabilidade foi medida com estudantes de enfermagem (n=61). Resultados: após a fase de desenvolvimento, o aplicativo móvel MATYMAR V 1.0 foi disponibilizado em plataforma gratuita para utilização no Sistema Android. O índice de validade de concordância de conteúdo foi de 1,0 enquanto a aparência apresentou variações. A avaliação da usabilidade do aplicativo, realizada por 61 estudantes de enfermagem, foi positiva para o cálculo de doses de medicamentos nos serviços neonatais e pediátricos. Conclusões: o modelo utilizado foi eficaz para o desenvolvimento do aplicativo, que foi bem avaliado por enfermeiros clínicos e engenheiros de sistemas quanto ao conteúdo e aparência por meio da validação do índice de concordância, bem como da avaliação de usabilidade pelos alunos. É um aplicativo útil e funcional para cálculo de doses, passando de uma forma convencional a um sistema tecnológico, tornando o processo de dosagem mais seguro e confiável, além de reduzir tempo. Objetivo pediátricos Método etapas análise concepção computação n=20 n20 n 20 (n=20 n=18, n18 n=18 , 18 (n=18) respectivamente n=61. n61 n=61 . (n=61) Resultados 10 1 0 1. Android 1, variações 6 Conclusões alunos tecnológico confiável tempo n=2 n2 2 (n=2 n1 n=1 (n=18 n6 n=6 (n=61 n= (n= (n=1 (n=6 (n

ABSTRACT Objective: to describe the process of developing and validating a mobile application for medication dosing in neonatal and pediatric services. Method: a methodological study based on the instructional design model with 5 stages: analysis, design, development, implementation, and evaluation. The first 3 phases of development were conducted by a computer engineer. The content and appearance validity index were measured by clinical nurses (n=20) and computer systems engineers (n=18), respectively, and the usability was evaluated with nursing students (n=61). Results: after the development phase, the MATYMAR V 1.0 mobile app was made available on a free platform to use on the Android system. The content validity index was 1.0, while the appearance index showed variations. The usability evaluation of the app, conducted by 61 nursing students, was positive for medication dose calculations in neonatal and pediatric services. Conclusions: the model used proved effective for developing the app, which received positive evaluations from clinical nurses and systems engineers in terms of content and appearance through the concordance index validation, as well as from nursing students in the usability evaluation. It is a useful and functional app for dose calculation, transitioning from a conventional method to a technological system, making the dosing process safer, more reliable, and time-efficient. Objective services Method stages analysis implementation engineer n=20 n20 n 20 (n=20 n=18, n18 n=18 , 18 (n=18) respectively n=61. n61 n=61 . (n=61) Results phase 10 1 0 1. system variations 6 Conclusions validation calculation safer reliable timeefficient. timeefficient time efficient. efficient time-efficient n=2 n2 2 (n=2 n1 n=1 (n=18 n6 n=6 (n=61 n= (n= (n=1 (n=6 (n

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de desarrollo y validación de una aplicación móvil para la dosificación de medicamentos en los servicios de neonatos y pediatría. Método: Estudio metodológico basado en el modelo de diseño instruccional con 5 etapas: análisis, diseño, desarrollo, implementación y evaluación. Las 3 primeras fases del desarrollo fueron a cargo de un ingeniero de informática. Se midió el índice de validez de contenido y apariencia por enfermeras clínicas (n=20) e ingenieros de sistemas computacionales (n=18), respectivamente, y la evaluación de la usabilidad con alumnos de enfermería (n=61). Resultados: Después de la fase de desarrollo, se contó con la app móvil MATYMAR V 1.0 disponible en una plataforma gratuita para su uso en el Sistema Android. El índice de validez de concordancia del contenido fue de 1,0 mientras que la apariencia presentó variaciones. La evaluación de la usabilidad de la app, realizada por 61 alumnos de enfermería, fue positiva para el cálculo de dosis de medicamentos en los servicios de neonatos y pediatría. Conclusiones: El modelo utilizado resultó eficaz para el desarrollo de la app, que fue bien evaluada por los enfermeros clínicos e ingenieros de sistemas en cuanto al contenido y apariencia a través de la validación del índice de concordancia, así como la evaluación de la usabilidad por los alumnos. Es una app útil y funcional para el cálculo de dosis pasando de una forma convencional a un sistema tecnológico haciendo el proceso de dosificación más seguro y confiable, y con disminución del tiempo. Objetivo pediatría Método etapas análisis informática n=20 n20 n 20 (n=20 n=18, n18 n=18 , 18 (n=18) respectivamente n=61. n61 n=61 . (n=61) Resultados 10 1 0 1. Android 1, variaciones 6 Conclusiones confiable tiempo n=2 n2 2 (n=2 n1 n=1 (n=18 n6 n=6 (n=61 n= (n= (n=1 (n=6 (n

Summary: The floodplain of the San Pedro River, a fluvial-delta formation, is one of the coastal areas affected by marine intrusion during the last glaciation. In this region, agriculture is the main economic activity; however, intensive agricultural practices, the geological past, current interactions with the marine system and the transport of salts through sediments and water make this area susceptible to soil salinization. To characterize the salinity of the agricultural area of the San Pedro River floodplain, two soil samplings were carried out at 91 sites over a period of two years. Samples were taken from depths of 0.0 to 0.3 m and from 0.0 to 0.1 m to depths of 1 m and 3 m. Fifty groundwater samples were collected. Saturation extracts were obtained (1: θsat) from the soil samples. For the soil and groundwater extracts, the pH, EC, and major cations and anions were determined, the sodium adsorption ratio was calculated in the original and adjusted formulations (SAR or and SAR adj ), and the exchangeable sodium percentage (ESP) was ascertained. The pH, EC and SAR or of the groundwater ranged from 6.94 to 8.37, 199 to 4660 µS cm-1 and 0.16 to 32.30 (mmolc L-1)1/2, while in the saturation extracts, the pH, EC and SAR or ranged from 4.81 to 8.58, 0.08 to 72.4 dS m-1 and 0.11 to 33.09 (mmolc L-1)1/2, respectively. The salinity problems in the study area are closely related to the intrusion of salts from the marine system.

Resumen: La planicie del río San Pedro, que tiene una formación fluvio-deltaica, es una de las superficies costeras que fueron afectadas por la intrusión marina durante la última glaciación. En esta zona, la agricultura es la principal actividad económica, sin embargo, las actividades agrícolas intensivas, su pasado geo-morfológico, la actual interdependencia con el sistema marino y el transporte de sales a través de los sedimentos y aguas, hacen que esta región sea susceptible a la acumulación de sales en los suelos. Con el objetivo de caracterizar la salinidad de la superficie agrícola de la planicie del río San Pedro, se hicieron dos muestreos de suelos en 91 sitios en un periodo de dos años. Se tomaron muestras de 0.0 a 0.3 m y de 0.0 a cada 0.1 m hasta profundidades de 1 m y 3 m. Se recolectaron 50 muestras de agua freática, además se obtuvieron extractos de saturación (1: θsat) de las distintas muestras de suelos. A los extractos de suelo y aguas freáticas, se les determinó el pH, CE, cationes y aniones mayoritarios, se calculó el parámetro relación de adsorción de sodio en su formulación original y ajustada (RAS or , RAS aj ) y el porciento de sodio intercambiable (PSI). El pH, CE y RAS or del agua freática estuvieron dentro de los intervalos de 6.94-8.37, 199-4660 µS cm-1 y 0.16-32.30 (mmolc L-1)1/2, mientras que en los extractos de saturación entre 4.81-8.58, 0.08-72.4 dS m-1 y 0.11-33.09 (mmolc L-1)1/2 respectivamente. Los problemas de salinidad en la zona de estudio están estrechamente relacionados con la intrusión de sales provenientes del sistema marino.

Summary: The Ayuquila-Armería river basin is classified as a priority hydrographic basin in Mexico for its high diversity and for the ecosystem pressure it is subjected to. The objective of this study was to determine the concentrations of heavy metals (As, Cd, Cr, Hg, Pb and Zn) in water and aquatic macroinvertebrates, in addition to physical and chemical parameters (pH, EC and flow) in the tributary basins and the main channel. The present investigation was carried out with samplings in the rainy season in 2015, and in the dry season in 2016, at 18 sites in the basin. Determinations of heavy metals, physical and chemical parameters, collection of aquatic macroinvertebrates and estimation of the flow of the tributaries were carried out at each sampling site. In surface water, only Hg and Pb exceeded the permissible limits for natural waters (0.02 and 0.0015 mg L-1 respectively) in 60% of the sites; in terms of concentrations in macroinvertebrates, the six metals exceeded the permissible limits in the 65% of the sites with concentrations of 0.33 to 7.07 mg kg-1, of these the Hg (7.07 mg kg-1) and the metalloid As (5.19 mg kg-1) were the ones that presented the highest concentrations.

Resumen: La cuenca del río Ayuquila-Armería se clasifica como cuenca hidrográfica prioritaria de México por su alta diversidad y también por la presión ecosistémica a la que es sometida. El objetivo de este estudio fue determinar las concentraciones de metales pesados (As, Cd, Cr, Hg, Pb y Zn) en agua y macroinvertebrados acuáticos, además de parámetros físicos y químicos (pH, C.E y caudal) en las subcuencas tributarias y el cauce principal. La presente investigación se llevó a cabo con muestreos en la temporada lluviosa en 2015, y en la temporada seca en 2016, en 18 sitios de la cuenca. En cada sitio de muestreo se realizaron determinaciones de metales pesados, parámetros físicos y químicos, colecta de macroinvertebrados acuáticos y estimación del caudal de los afluentes. En el agua superficial solo el Hg y el Pb superaron los límites permisibles para aguas naturales (0.02 y 0.0015 mg L-1 respectivamente) en el 60% de los sitios, en cuanto a las concentraciones en macroinvertebrados los seis metales superaron los límites permisibles en el 65% de los sitios con concentraciones de 0.33 a 7.07 mg kg-1, de estos el Hg (7.07 mg kg-1) y el metaloide As (5.19 mg kg-1) fueron los que presentaron las mayores concentraciones.

RESUMEN Introducción: La pandemia por la COVID-19, en sucesivas olas, puede inducir a trastornos emocionales prolongados de estrés, ansiedad y depresión, con mayor impacto psicológico en estudiantes de ciencias de la salud. Objetivo: Determinar el impacto psicológico y los niveles de depresión, ansiedad y estrés en la cuarta ola pandémica en estudiantes de ciencias de la salud. Métodos: Estudio transversal, realizado en el Perú durante junio a noviembre del 2022. Se incluyeron 418 estudiantes universitarios seleccionados de manera aleatoria. Mediante una encuesta virtual se recogieron variables socioeducativas y religiosas-espirituales; se consideró impacto psicológico cuando el estudiante presentó al menos uno de los trastornos reportados en la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). Se realizó un análisis descriptivo y se evaluaron diferencias con el ji cuadrado. Resultados: De los participantes, el 82,5 % tuvo impacto psicológico; mayores proporciones fueron revelados por los estudiantes de sexo femenino (82,6 %), ≤ 20 años (86,7 %), estudia y trabaja (83,7 %), estado civil conviviente (96,0 %), facultad de obstetricia (88,1 %), ateo (91,7 %), no participa en actividades religiosas (85,3 %), no se considera una persona religiosa (83,5 %), ni una persona espiritual (84,6 %), practica la oración semanal (87,2 %). La prevalencia de la depresión fue del 63,2 %; ansiedad 78,5 % y el estrés 48,6 %. Conclusiones: La pandemia, en su cuarta ola, impacta psicológicamente a 8 de cada 10 estudiantes peruanos de ciencias de la salud y los niveles de depresión, ansiedad y estrés son altos.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic, in successive waves, can induce prolonged emotional disorders of stress, anxiety and depression, with greater psychological impact on health science students. Objective: To determine the psychological impact and levels of depression, anxiety and stress in the fourth pandemic wave in health sciences students. Methods: Cross-sectional study, conducted in Peru, from June to November 2022. It included 418 randomly selected university students. A virtual survey was used to collect socio-educational and religious-spiritual variables; psychological impact was considered when the student presented at least one of the disorders reported in the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). A descriptive analysis was performed and differences were evaluated with chi-square. Results: Of the participants, 82.5% had psychological impact; higher proportions were revealed by female students (82.6%), ≤ 20 years old (86.7%), studying and working (83.7%), cohabiting marital status (96.0%), obstetrics faculty (88.1%), atheist (91.7%), does not participate in religious activities (85.3%), does not consider herself a religious person (83.5%), does not consider herself a spiritual person (84.6%), practices weekly prayer (87.2%). The prevalence of depression was 63.2%; anxiety 78.5% and stress 48.6%. Conclusions: The fourth wave of the pandemic had a psychological impact on 8 out of 10 Peruvian health science students.

Resumen El objetivo principal de esta investigación es comprobar la asociación entre la confianza en las instituciones -por ejemplo, la policía, los tribunales, los derechos de propiedad, las normativas gubernamentales y las organizaciones públicas y privadas- y la internacionalización empresarial. El análisis longitudinal utiliza datos obtenidos del Global Entrepreneurship Monitor (GEM), el Índice de Libertad Económica (IEF) de la Fundación Heritage, los Indicadores Mundiales de Gobernanza (WGI) del Banco Mundial y los Indicadores de Desarrollo Mundial (WDI) para una muestra de 88 países durante 2013-2018. Utilizando técnicas de análisis factorial y de datos de panel que controlan la posible endogeneidad, se encuentra que la confianza institucional está significativamente correlacionada con la internacionalización; sin embargo, este resultado solo es válido para las pequeñas y medianas empresas (pymes) de los países en desarrollo. Por lo tanto, los empresarios de las economías en desarrollo tienen que superar la falta de confianza institucional para llevar a cabo con éxito su proceso de internacionalización.

Abstract The main goal of this research is to test the association between trust in institutions-e.g., police, law courts, property rights, government regulations, and public and private organizations-and entrepreneurial internationalization. The longitudinal analysis uses data obtained from the Global Entrepreneurship Monitor (GEM), the Heritage Foundation Index of Economic Freedom (IEF), World Bank Worldwide Governance Indicators (WGI), and World Development Indicators (WDI) for a sample of 88 countries during 2013-2018. Using factor analysis and panel data techniques that control for potential endogeneity, institutional trust is found to be significantly correlated with internationalization; however, this result is only valid for small and medium-sized enterprises (SMEs) in developing countries. Therefore, entrepreneurs from developing economies have to overcome the lack of institutional trust to successfully carry out their internationalization process.

Abstract Background: Sudden Sensorineural Hearing Loss was described by Mc. Cabe in 1979 and, since then, many authors have tried to define, explain and correctly treat this disease. The National Institute on Deafness and Other Communication Disorders defines it as sudden sensorineural hearing loss of at least 30 dB in three contiguous audiometric frequencies in a period of 72 hours. Among the therapeutic strategies, corticosteroids have been shown to have the greatest benefit due to their anti-inflammatory and anti-cellular stress effects. Objective: To determine the hearing results with combined steroid therapy in patients with sudden sensorineural hearing loss (SSHL), according to the Siegel recovery criteria scale. Method: Study carried out in the otorhinolaryngology and head and neck surgery service of the Centro Médico Naval, Ciudad de México, where 150 patients diagnosed with SSHL and who received combined therapy with intratympanic dexamethasone and systemic prednisone were included. Results: Therapeutic effectiveness was demonstrated by correlating therapeutic success in 82% of cases and therapeutic failure in 18% of cases, by correlating it with the Siegel recovery criteria scale. When evaluating the general average of the pure tone average levels at the beginning and 6 weeks after treatment, a statistically significant difference was obtained (p = 0.001). The average of the speech audiometry at the beginning and 6 weeks later had a statistically significant difference (p = 0.001). Conclusions: Initial combined steroid treatment for SSHL has been shown to have beneficial results according to Siegel recovery criteria scale.

Resumen Antecendentes: La Hipoacusia Neurosensorial Súbita Idiopática fue descrita por Mc. Cabe en 1979 y, desde entonces, muchos autores han tratado de definir, explicar y tratar correctamente esta enfermedad. El Nacional Institute on Deafness and Other Communication Disorders la define como pérdida auditiva neurosensorial brusca de al menos 30 dB en tres frecuencias audiométricas contiguas en un periodo de 72 horas. Entre las estrategias terapéuticas, los corticosteroides han demostrado tener mayor beneficio por sus efectos antiinflamatorios y antiestrés celular. Objetivo: Determinar los resultados auditivos con la terapia de esteroides combinados en pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita idiopática (HNSI), de acuerdo a la escala de criterios de recuperación de Siegel. Método: Estudio realizado en el servicio de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello del Centro Médico Naval, en Ciudad de México, en el que se incluyeron 150 pacientes con diagnóstico de HNSI y que recibieron terapia combinada con dexametasona intratimpánica y prednisona sistémica. Resultados: Se demostró una efectividad terapéutica al correlacionar el éxito terapéutico en el 82% de los casos y un fracaso terapéutico en el 18% de los casos según la escala de criterios de recuperación de Siegel. Al evaluar el promedio general de los niveles de promedio de tonos puros al inicio y 6 semanas posterior al tratamiento se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.001). El promedio de las logoaudiometrías al inicio y 6 semanas posterior al tratamiento tuvo una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.001). Conclusiones: El tratamiento combinado con esteroides de manera inicial para la HNSI ha demostrado tener resultados benéficos de acuerdo con la escala de criterios de recuperación de Siegel.