RESUMEN Objetivo. Calcular la carga de infecciones por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (PT) y el virus del papiloma humano (VPH) en personas de edades comprendidas entre los 10 y los 25 años en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, así como en documentos de organizaciones regionales o instituciones nacionales de salud. Se incluyeron estudios poblacionales que notificaron la prevalencia o la incidencia de CT, NG, TP y VPH, detectados mediante pruebas confirmatorias en adolescentes y jóvenes. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se hicieron estimaciones combinadas en los casos en que la heterogeneidad era <70 %; cuando no era posible, se presentaron los rangos de prevalencia. Resultados. De un total de 3 583 referencias, 15 estudios de prevalencia cumplieron los criterios de inclusión. Debido a una significativa heterogeneidad (>70%), no fue posible agrupar las estimaciones de frecuencia. En la población general, la prevalencia de infección por CT fluctuó entre 2,1 % y 30,1 % (9 estudios y 5 670 participantes); en el caso de NG, la prevalencia fluctuó entre 0 % y 2,9 % (8 estudios y 5 855 participantes); en el caso de PT, la prevalencia varió entre 0 % y 0,7 % (3 estudios y 11 208 participantes) y en el caso de infección por VPH, la prevalencia fluctuó entre 25,1 % y 55,6 % (8 estudios y 3 831 participantes). Conclusiones. Los datos poblacionales fiables sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe son limitados. Es necesario hacer estudios adicionales para comprender mejor la carga de las ITS en este grupo poblacional. Sin embargo, dada la significativa prevalencia de ITS detectada, los países requieren políticas de salud pública para la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de las ITS en la población joven.

RESUMO Objetivo. Estimar a carga de infecção por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP) e papilomavírus humano (HPV) na população entre 10 e 25 anos de idade na América Latina e no Caribe. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS, assim como da documentação de entidades regionais ou nacionais que atuam na área da saúde. Foram incluídos na revisão estudos populacionais que registraram a incidência ou a prevalência de infecção por CT, NG, TP e HPV, verificada por meio de exames confirmatórios realizados em adolescentes e jovens. Dois revisores trabalharam de modo independente na seleção dos estudos e extração dos dados. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi feito o cálculo dos estimadores combinados quando a heterogeneidade era <70% e apresentada a variação da prevalência nos outros casos quando essa estimativa não foi possível. Resultados. Das 3 583 referências levantadas, 15 eram estudos de prevalência que satisfizeram os critérios de inclusão. Devido à heterogeneidade considerável entre os estudos (>70%), não foi possível combinar os estimadores de frequência. Na população geral, a prevalência de infecção por CT variou entre 2,1% e 30,1% (9 estudos, 5 670 participantes); a de NG, entre 0 e 2,9% (8 estudos, 5 855 participantes); a de TP, entre 0 e 0,7% (3 estudos, 11 208 participantes); e a de infecção por HPV, entre 25,1% e 55,6% (8 estudos, 3 831 participantes). Conclusões. Faltam dados populacionais confiáveis relativos a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em adolescentes e jovens na América Latina e no Caribe. Outros estudos devem ser realizados para um entendimento melhor da carga dessas infecções na população. Diante da elevada prevalência verificada, os países precisam dispor de políticas de saúde pública para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de ISTs na população jovem.’

ABSTRACT Objective. To estimate the burden of Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP), and human papillomavirus (HPV) infections among people aged 10 to 25 in Latin America and the Caribbean. Methods. The MEDLINE, EMBASE, and LILACS databases were searched, as well as documents from regional organizations or national health Institutions. Population-based studies that reported prevalence or incidence of CT, NG, TP, and HPV detected through confirmatory tests in adolescents and young people were included. Two reviewers independently selected studies and extracted data. The quality of studies was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale. Pooled estimators were calculated in cases where heterogeneity was <70%; when not feasible, prevalence ranges were reported. Results. Out of a total of 3 583 references, 15 prevalence studies complied with the inclusion criteria. Due to substantial heterogeneity (>70%), it was not possible to pool frequency estimators. Among the general population, the prevalence of CT infection ranged between 2.1% and 30.1% (9 studies, 5 670 participants); for NG, prevalence ranged between 0% and 2.9% (8 studies, 5 855 participants); for TP, prevalence varied between 0% and 0.7% (3 studies, 11 208 participants), and for HPV infection, prevalence ranged between 25.1% and 55.6% (8 studies, 3 831 participants). Conclusions. Reliable, population-based data on sexually transmitted infections (STIs) in adolescents and youth in Latin America and the Caribbean are limited. Additional studies are needed to better understand the burden of STIs in this population. However, given the substantial prevalence of STIs detected, countries need public health policies for prevention, early diagnosis, and treatment of STIs in young people.

Introducción: A pesar de los avances en el manejo perioperatorio, el dolor agudo y las náuseas y vómito posoperatorio aún son importantes complicaciones a nivel mundial. Su frecuencia de presentación y el grado de afectación en el proceso de recuperación impactan aspectos clínicos, la calidad de la atención de los pacientes y los costos hospitalarios. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda y revisión sistemática de la literatura a partir de 2011. Se seleccionaron tres guías internacionales y se calificó la calidad de manera pareada con el instrumento AGREE II. Mediante consenso de expertos y utilizando metodología Delphi, se adaptaron las recomendaciones de manejo adaptadas al medio colombiano. Resultados: Se generaron recomendaciones para pacientes adultos extraídas de las guías de manejo internacional de dolor agudo, náuseas y vómito posoperatorio y transporte de paciente complicado. Algunas de las recomendaciones son generales y otras especificas para situaciones particulares. Todas fueron adaptadas al contexto colombiano teniendo en cuenta medicamentos que no cuentan con registro sanitario o no están incluidos en el Plan Obligatorio de Salud. Conclusiones: La actualización y estandarización de recomendaciones de manejo clínico basadas en la literatura de guías internacionales es un proceso útil siempre y cuando se adapte al contexto nacional. Este proceso y su resultado puede ser utilizado por prestadores de salud e impactar positivamente la seguridad del paciente, el desempeño de los profesionales sanitarios y la eficiencia de los recursos.

Introduction: Despite advances in perioperative management, acute pain and postoperative nausea and vomitingcontinue to be significant complications worldwide. The frequency and the implications of these complications for the process of recovery impact clinical findings, patient quality of care, and hospital costs. Materials and methods: A search and systematic review of the literature after 2011 was conducted. Three international guidelines were selected and they were paired-rated for quality using the AGREE II tool. Management recommendations, adjusted to the Colombian setting, were adopted on the basis of expert consensus, using the Delphi methodology. Results: Recommendations were generated for adult patients based on the international pain management guidelines for acute pain, postoperative nausea and vomiting, and transfer of critically ill patients. Some of the recommendations are of general nature while others are specific forparticular situations. They were all adapted to the Colombian context, bearing in mind the use of drugs which have not received approval from the healthcare authorities or which are not included in the Mandatory Healthcare Plan. Conclusions: Updating and standardizing clinical management recommendations based on the literature on international guidelines is a useful process, provided it is adapted to the national context. This process and its outcome may be useful for healthcare providers and has a positive effect on patient safety, practitioner performance and efficient use of resources.

Introducción: El cuidado posanestésico disminuye las complicaciones y mortalidad poso-peratorias inmediatas relacionadas con la anestesia, acorta la estancia en las unidades de cuidado posoperatoro y mejora la satisfacción de los pacientes. Objetivo: Establecer un conjunto de recomendaciones para el cuidado posantestésico inmediato de los pacientes que recibieron anestesia general/regional o sedación profunda/moderada en la unidades de cuidado posoperatorio. Metodología: Un proceso de adaptación "rápida" de guías de práctica clínica, que incluyó búsqueda sistemática. Se calificaron las guías elegibles a adaptar, mediante AGREE II. La guía seleccionada para su adaptación como manual de práctica clínica fue Practice guidelines for postanesthetic care dela American Society of Anesthesiologists. El manual fue evaluado por un grupo de anestesiólogos y epidemiólogos mediante Delphi, en términos de implementab-ilidad, actualización, pertinencia, consideraciones ética y seguridad del paciente. Resultado: El manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluación y monitorización, manejo farmacológico de náuseas y vómito posoperatorio, antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, el manejo de la emergencia y recuperación anestésica, y los criterios para egreso de la unidad. Se incluyeron indicaciones sobre condiciones y requisitos de la unidad y el ingreso del paciente a esta. Conclusiones: Este manual es una guía básica sobre el manejo primario de los pacientes en la unidad de cuidado posoperatorio, puede ser modificado o adaptado según los requerimientos institucionales y para grupos específicos de pacientes; no pretende reemplazar los protocolos existentes en cada institución ni puede definir desenlaces ni pronósticos.

Introduction: Post-anesthetic care reduces the anesthesia-related postoperative complications and mortality, shortens the length of stay at the postoperative care units and improves patient satisfaction. Objective: To establish a set of recommendations for immediate post-anesthetic care of patients that received general/regional anesthesia or profound/moderate sedation at the postoperative care units. Methodology: This is a process of "rapid" clinical practice guidelines adaptation, including systematic search. The illegible guidelines for adaptation were rated using AGREE II. The guideline selected to be adapted as the clinical practice handbook was Practice guidelines for post-anesthetic care of the American Society of Anesthesiologists. The manual was evaluated in terms of implementation ability, up-to-date information, relevancy, ethical considerations and patient safety by the group of anesthesiologists and epidemiologists based on Delphi. Result:The manual kept the recommendations on evaluation and monitoring, pharmacological management of postoperative nausea and vomiting, antagonistic actions for sedatives and analgesics and neuromuscular block agents, emergency management and anesthesia recovery, as well as the criteria for discharge from the unit. Indications about the conditions and requirements of the unit and patient admission were also included. Conclusions: This handbook comprises the basic guidelines for primary management of patients at the postoperative care unit. It may be amended or adapted according to the institutional requirements and for specific patient groups and is not intended to replace the existing protocols at the particular institution and does not define outcomes or prognosis.

OBJECTIVES: Cervical cancer is the most common malignancy affecting Colombian women. Pap smear screening is used for its early detection. Early stages of cervical cancer can be expressed by the presence of inflammatory atypia in the Pap smear. The main objective of this study is to evaluate the role of inflammatory atypia in Pap smear as a marker of squamous intraepithelial lesions (SIL), given that it is not clear how to deal with the presence of inflammatory cells in Pap smear. MATERIALS AND METHODS: A cross sectional study was carried out to establish the operative characteristics of the cervical Pap smear in the colposcopy clinic of the Clínica Piloto Profamilia, Bogotá, between January 1999 and December 2003. We compared patients with biopsies reporting SIL and those with a benign report in the pathologic study. We evaluated sensitivity the and the specificity of the Pap smear in different cutting points compared to the pathology report as gold standard. RESULTS: The prevalence found was 48,7 % for low grade - Squamous Intrepithelial Lesions (SIL) and 9,7 % for high grade - SIL. The best performance for the Pap smear test to detect SIL was when the atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) were considered as abnormal. Severe inflammatory atypia were associated to SIL in a similar way as to ASCUS. CONCLUSIONS: Sensitivity of the Pap smear as a screening test decreases when excluding Pap smears reporting ASCUS as a cutting point. In our environment, we recommend to report inflammatory atypia on the Pap smear test stratified by severity until the role of severe inflammatory atypia for the diagnosis of SIL is defined.

OBJETIVOS: El cáncer de cervix es la neoplasia más frecuente de la mujer en Colombia. La citología cervical es la prueba de tamizaje para las lesiones intra-epiteliales-LIE, predecesoras del cáncer de cervix. La lesión intraepitelial podría manifestarse por la presencia de células inflamatorias. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el papel de la citología inflamatoria como marcador de LIE. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal, para establecer las características operativas de la citología cervical en pacientes de la consulta de colposcopia de la Clínica Piloto Profamilia de Bogotá, entre Enero de 1999 y Diciembre de 2003. Se compararon pacientes que presentaron patología de LIE con quienes presentaron patología benigna del cervix. Se evaluó la sensibilidad y especificidad de la citología en diferentes puntos de corte, al compararla con la biopsia como patrón de oro. RESULTADOS: La prevalencia de LIE de bajo grado fue del 48,7 % y la prevalencia de LIE de alto grado fue del 9,7 %. La citología mostró mejor desempeño al considerar la citología atipia epitelial de significado indeterminado-AESI como anormal. La citología inflamatoria severa mostró similar asociación a la LIE que a la AESI. CONCLUSIONES: La exclusión de las atipias epiteliales de significado indeterminado como punto de corte, reduce la sensibilidad de la prueba de tamizaje. Se recomienda incluir la lectura inflamatoria en el informe citológico estratificado por severidad, hasta que se aclaresu real utilidad para el diagnóstico de la lesión intraepitelial.

OBJETIVOS: El cáncer de cervix es la neoplasia más frecuente de la mujer en Colombia. La citología cervical es la prueba de tamizaje para las lesiones intra-epiteliales-LIE, predecesoras del cáncer de cervix. La lesión intraepitelial podría manifestarse por la presencia de células inflamatorias. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el papel de la citología inflamatoria como marcador de LIE. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal, para establecer las características operativas de la citología cervical en pacientes de la consulta de colposcopia de la Clínica Piloto Profamilia de Bogotá, entre Enero de 1999 y Diciembre de 2003. Se compararon pacientes que presentaron patología de LIE con quienes presentaron patología benigna del cervix. Se evaluó la sensibilidad y especificidad de la citología en diferentes puntos de corte, al compararla con la biopsia como patrón de oro. RESULTADOS: La prevalencia de LIE de bajo grado fue del 48,7 % y la prevalencia de LIE de alto grado fue del 9,7 %. La citología mostró mejor desempeño al considerar la citología atipia epitelial de significado indeterminado-AESI como anormal. La citología inflamatoria severa mostró similar asociación a la LIE que a la AESI. CONCLUSIONES: La exclusión de las atipias epiteliales de significado indeterminado como punto de corte, reduce la sensibilidad de la prueba de tamizaje. Se recomienda incluir la lectura inflamatoria en el informe citológico estratificado por severidad, hasta que se aclaresu real utilidad para el diagnóstico de la lesión intraepitelial.

OBJECTIVES: Cervical cancer is the most common malignancy affecting Colombian women. Pap smear screening is used for its early detection. Early stages of cervical cancer can be expressed by the presence of inflammatory atypia in the Pap smear. The main objective of this study is to evaluate the role of inflammatory atypia in Pap smear as a marker of squamous intraepithelial lesions (SIL), given that it is not clear how to deal with the presence of inflammatory cells in Pap smear. MATERIALS AND METHODS: A cross sectional study was carried out to establish the operative characteristics of the cervical Pap smear in the colposcopy clinic of the Clínica Piloto Profamilia, Bogotá, between January 1999 and December 2003. We compared patients with biopsies reporting SIL and those with a benign report in the pathologic study. We evaluated sensitivity the and the specificity of the Pap smear in different cutting points compared to the pathology report as gold standard. RESULTS: The prevalence found was 48,7 % for low grade - Squamous Intrepithelial Lesions (SIL) and 9,7 % for high grade - SIL. The best performance for the Pap smear test to detect SIL was when the atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) were considered as abnormal. Severe inflammatory atypia were associated to SIL in a similar way as to ASCUS. CONCLUSIONS: Sensitivity of the Pap smear as a screening test decreases when excluding Pap smears reporting ASCUS as a cutting point. In our environment, we recommend to report inflammatory atypia on the Pap smear test stratified by severity until the role of severe inflammatory atypia for the diagnosis of SIL is defined.