Abstract Introduction: Burnout syndrome is a social and occupational phenomenon recognized by the WHO, and common in healthcare. It is characterized by low personal accomplishment, emotional exhaustion, and depersonalization, affecting professional performance and coping strategies. Despite the relevance of the topic, there is insufficient available information to visualize the magnitude of the problem with real figures in Colombia, especially in the field of cardiology. Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome and the sociodemographic characteristics of cardiology students and cardiologists in Colombia. Materials and method: Cross-sectional analytical observational study conducted in Colombia through the application of a self-completed virtual survey made to cardiology students and cardiologists in Colombia. The first part of the survey collected sociodemographic and economic data; in the second part was applied the Maslach Burnout Inventory (MBI) questionnaire. Results: A total of 207 surveys were conducted, 145 physicians answered the first part, 67.59% were men, the mean age was 40.8 years old, 64% of the cardiologists and 79% of the students consider that they do not have enough time to perform other activities not related to medicine (p = 0.18). When applying MBI, the most affected dimensions in the physicians surveyed are emotional exhaustion followed by low personal accomplishment and finally depersonalization. Comparing cardiologists and cardiology students, students have the highest proportion of compromise in all three dimensions. Taking into account the two most affected dimensions, 61.72% of the cardiologists and 81.57% of the cardiology students have a high score of symptoms suggestive of a diagnosis of burnout syndrome. Conclusion: The prevalence of burnout syndrome in cardiology students and cardiologists included in the described survey is high, this warrants the early implementation of strategies that seek to remove or mitigate factors that are associated with a higher risk of presenting this condition, which directly impacts the professional performance and quality of life of health professionals.

Resumen Introducción: El síndrome de burnout es un fenómeno social y ocupacional reconocido por la OMS, frecuente en el área de la salud. Se caracteriza por baja realización personal, agotamiento emocional y despersonalización, afectando el desempeño profesional y estrategias de afrontamiento. A pesar de la relevancia del tema, es insuficiente la información disponible que permita visualizar la magnitud del problema con cifras reales en Colombia y, en especial, en el área de cardiología. Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome de burnout y las características sociodemográficas de médicos que realizan especialización en cardiología y cardiólogos en Colombia. Materiales y método: Estudio observacional, analítico, de corte transversal, realizado en Colombia mediante la aplicación de una encuesta virtual autodiligenciada dirigida a médicos que cursan especialización en cardiología y a cardiólogos. La primera parte de la encuesta obtuvo datos sociodemográficos-económicos y la segunda parte aplicó el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI), herramienta validada para evaluar síndrome de burnout. Resultados: En total se realizaron 207 encuestas; 145 médicos contestaron la primera parte, 67.59% eran hombres, la edad media fue 40.8 años, 64% de los cardiólogos y 79% de los estudiantes consideran que no tienen tiempo suficiente para realizar otras actividades diferentes a la medicina (p = 0.18). Al aplicar MBI, las dimensiones más afectadas son agotamiento emocional, baja realización personal y despersonalización. Al comparar cardiólogos y estudiantes, los segundos tienen mayor proporción de compromiso en las tres dimensiones. Teniendo en cuenta las dos dimensiones más afectadas, 61.72% de los cardiólogos y 81.57% de los estudiantes de cardiología tienen alta puntuación de síntomas sugestivos de síndrome de burnout. Conclusión: La prevalencia del síndrome de burnout en estudiantes de cardiología y cardiólogos incluidos en la encuesta descrita, es alta y amerita la realización pronta de estrategias que busquen retirar o mitigar factores que se asocien a mayor riesgo de presentar esta condición, que impacta directamente en el desempeño profesional y la calidad de vida de los médicos.

RESUMEN Introducción: La fiebre es un marcador de enfermedades infecciosas e inflamatorias que se da por una respuesta inmune innata y por diferentes mediaciones entre marcadores moleculares. En el paciente inmunodeprimido, uno o varios mecanismos inmunológicos pueden estar alterados, debido a que la respuesta inmune puede estar deprimida y la fiebre puede denotar un estado patológico grave subyacente. Se realizó una búsqueda exploratoria en las bases de datos PubMed/Medline, Scopus y Scielo entre septiembre y octubre de 2022. Se incluyeron los términos fiebre, pacientes inmunodeprimidos, tratamiento y sistema inmune. Se seleccionaron 41 artículos científicos con diferentes diseños epidemiológicos. Objetivo: Describir aspectos relacionados con la fisiopatología de la fiebre, el tratamiento de la presencia de fiebre en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida, así como también en pacientes receptores de trasplantes de órgano sólido y de trasplantes hematopoyéticos, pacientes neutropénicos y pacientes tratados con corticosteroides y terapia biológica. Desarrollo: El tratamiento del paciente inmunodeprimido con fiebre incluye aspectos fundamentales como una adecuada anamnesis y examen físico, además de pruebas diagnósticas orientadas para establecer la causa de la fiebre. En estos pacientes, las infecciones juegan un papel protagónico y su intervención temprana es fundamental para impactar en la morbimortalidad. Conclusiones: El paciente inmunodeprimido con presencia de fiebre presenta un panorama desafiante para su manejo médico integral. Entre otros aspectos es relevante considerar el tipo y tiempo de inmunosupresión, así como los factores de riesgo, con el fin de orientar los diagnósticos y tratamientos.

ABSTRACT Introduction: Fever is a marker of infectious and inflammatory diseases that is caused by an innate immune response and by different mediations between molecular markers. In the immunocompromised patient, one or more immunological mechanisms may be altered because the immune response may be compromised, and fever may denote a serious underlying disease state. An exploratory search was conducted in the PubMed/Medline, Scopus, and Scielo databases between September and October 2022. The terms fever immunocompromised patients, treatment, and immune system. A total of 41 scientific articles with different epidemiological designs were selected. Objective: To describe aspects related to the pathophysiology of fever, management of the presence of fever in patients with Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immunodeficiency Syndrome, as well as in patients who have received solid organ transplants and hematopoietic transplants, neutropenic patients and patients treated with corticosteroids and biological therapy. Developing: The approach to the immunocompromised patient with fever includes fundamental aspects such as an adequate history and physical examination, as well as diagnostic tests aimed at establishing the cause of the fever. In these patients, infections play a leading role and early intervention is essential to impact morbidity and mortality. Conclusions: The immunocompromised patient with the presence of fever presents a challenging panorama for his/her comprehensive medical approach. Among other aspects, it is relevant to consider the type and duration of immunosuppression, as well as the risk factors, to guide diagnoses and treatments.

resumen Introducción: Poco se conoce acerca de la incidencia del delirio en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de hospitales universitarios en Latinoamérica y de los subtipos que se presentan. Objetivo: Determinar la incidencia del delirio, la frecuencia de los subtipos motores y los factores asociados en pacientes hospitalizados en diferentes servicios de un hospital uni versitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Se dio seguimiento a una cohorte de pacientes mayores de 18 arios hospitalizados en los servicios de Medicina Interna, Geriatría, Cuidado Intensivo, Cirugía General y Orto pedia de un hospital universitario entre enero y junio de 2018. Para identificar la presencia de delirio, se utilizó la escala CAM (Confusion Assessment Method) y la CAM-ICU si el paciente presentaba disminución de las capacidades de comunicación. El subtipo de delirio se carac terizó utilizando la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Los pacientes fueron valorados el día de ingreso y luego cada 2 días hasta su alta hospitalaria. Se derivó a los pacientes en quienes se identificó delirio para tratamiento especializado interdisciplinario intrainstitucional. Resultados: Se evaluó a 531 pacientes que ingresaron durante ese periodo a los servicios mencionados. La incidencia global del delirio fue del 12% (IC95%, 0,3-14,8). En orden des cendiente, el 31,8% de los pacientes hospitalizados en el servicio de Geriatría, el 15,6% en Cuidado Intensivo, el 8,7% en Medicina Interna, el 5,1% en Ortopedia y el 3,9% en Cirugía. El subtipo motor más frecuente fue el mixto (60,9%), seguido por el normoactivo (34,4%) y el hipoactivo (4,7%). Los factores asociados con la incidencia del delirio fueron la edad (RR ajustada = 1,07; IC95%, 1,05-1,09), la presencia de 4 o más comorbilidades (RR ajustada = 2,04; IC95%, 1,31-3,20) y la hospitalización en Cuidado Intensivo (RR ajustada = 2,02; IC95%, 1,22 3,35). Conclusiones: La incidencia del delirio es heterogénea en los diferentes servicios del hospital universitario. La mayor incidencia se presentó en pacientes ingresados en el servicio de Geriatría; el subtipo más frecuente fue el mixto y los principales factores asociados fueron la edad, la presencia de 4 o más comorbilidades y la hospitalización en Cuidado Intensivo.

abstract Bacfeground: Little is known about the incidence of delirium and its subtypes in patients admitted to different departments of university hospitals in Latin America. Objective: To determine the incidence of delirium and the frequency of its subtypes, as well as its associated factors, in patients admitted to different departments of a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: A cohort of patients over 18 years of age admitted to the internal medicine (IM), geriatrics (GU), general surgery (GSU), orthopaedics (OU) and intensive care unit (ICU) ser vices of a university hospital was followed up between January and June 2018. To detect the presence of delirium, we used the CAM (Confusion Assessment Method) and the CAM-ICU if the patient had decreased communication skills. The delirium subtype was characterised using the RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale). Patients were assessed on their admission date and then every two days until discharged from the hospital. Those in whom delirium was identified were referred for specialised intra-institutional interdisciplinary management. Results: A total of 531 patients admitted during the period were assessed. The overall incidence of delirium was 12% (95% CI, 0.3-14.8). They represented 31.8% of patients in the GU, 15.6% in the ICU, 8.7% in IM, 5.1% in the OU, and 3.9% in the GSU. The most frequent clinical display was the mixed subtype, at 60.9%, followed by the normoactive subtype (34.4%) and the hypoactive subtype (4.7%). The factors most associated with delirium were age (adjusted RR = 1.07; 95% CI, 1.05-1.09), the presence of four or more comorbidities (adjusted RR = 2.04; 95% CI, 1.31-3.20), and being a patient in the ICU (adjusted RR = 2.02; 95% CI, 1.22-3.35). Conclusions: The incidence of delirium is heterogeneous in the different departments of the university hospital. The highest incidence occurred in patients that were admitted to the GU. The mixed subtype was the most frequent one, and the main associated factors were age, the presence of four or more comorbidities, and being an ICU patient.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades mentales graves producen un impacto significativo en términos de sufrimiento de los pacientes y sus familias, costos de atención y arios de vida perdidos por discapacidad. Este estudio pone a prueba la herramienta DIALOG+, una intervención basada en una App que combina una evaluación estructurada referente a 11 dominios, con un abordaje centrado en soluciones. Métodos: Estudio cualitativo anidado en un ensayo clínico controlado en el que 9 psiquiatras y una muestra intencional de 18 pacientes que utilizaron la aplicación DIALOG+ en controles mensuales durante 6 meses realizaron entrevistas semiestructuradas sobre su experiencia. Resultados: El análisis se enfocó en determinar la aceptabilidad, la viabilidad y la efectividad de la intervención en el contexto colombiano mediante el método de análisis temático inductivo propuesto por Braun y Clarke. Los resultados fueron: a) impactos en la consulta y la relación médico-paciente; b) impactos en los pacientes y promoción del cambio; c) uso de la aplicación, y d) adaptabilidad al sistema de salud. Conclusiones: El instrumento DIALOG+ fue valorado positivamente por la mayoría de los participantes, dado que aporta al seguimiento de los pacientes con enfermedad mental grave porque incluye un componente psicoterapéutico en las consultas habituales y mejora la comunicación y el paciente se apropia de su proceso. Sin embargo, es pertinente delimitar la población que podría percibir los mayores beneficios y ajustar su esquema, sobre todo en relación con el tiempo de consulta, para que resulte exitosa su adaptación al sistema de salud colombiano.

ABSTRACT Introduction: Severe mental disorders can cause significant and lasting distress for patients and their families and generate high costs through the need for care and loss of productivity. This study tests DIALOG+, an app-based intervention to make routine patient-clinician meetings therapeutically effective. It combines a structured evaluation of patient satisfaction with a solution-focused approach. Methods: We conducted a qualitative study, based on a controlled clinical trial, in which 9 psychiatrists and 18 patients used DIALOG+ monthly over a six-month period. Semistructured interviews were used to explore the experiences of participants and analysed in an inductive thematic analysis focusing on the feasibility and effects of the intervention in the Colombian context. Results: Experiences were grouped into five overall themes: a) impact of the intervention on the consultation and the doctor-patient relationship; b) impact on patients and in promoting change; c) use of the supporting app, and d) adaptability of the intervention to the Colombian healthcare system. Conclusions: DIALOG+ was positively valued by most of the participants. Participants felt that it was beneficial to the routine consultation, improved communication and empowered patients to take a leading role in their care. More work is required to identify the patient groups that most benefit from DIALOG+, and to adjust it, particularly to fit brief consultation times, so that it can be rolled out successfully in the Colombian healthcare system.

ABSTRACT Objectives To Characterize the population of Bogotá (Colombia), in terms of mental health, based on data from the 2015-National Mental Health Survey. Metodology A quantitative analysis was employed. Data for population living in Bogotá and collected in the 2015-National Mental Health Survey was employed to calculate the prevalence of mental health problems, disorders, and the use of psychoactive substances. The analysis was stratified in adults, adolescents, and children. Results Our main findings were a) The prevalence of self-reported mental health problems was 12 % (95 % CI: 9.1-15.6) and 7.9 % (95 % CI: 5.3-11, 8) for adults and adolescents, respectively. b) 9.8 % (95 % CI: 7.4-12.9) of included adults and 4.6 % (95 % CI: 2.7-7.7) of the adolescents reported more than 5 symptoms of anxiety. c) 6.7 % (95 % CI: 4.9-9.0) and 3.5 % (95 % CI: 2.0-6.1) of the adult and adolescent reported more than 7 symptoms of depression. d) 12.9 % (95 % CI: 10 % - 16.4 %) of the included adults, and 8.5 % (95 % CI: 5.5 % - 12.8 %) of adolescents reported the presence of "any mental health disorder" in the curse of life. e) 43.8 % (95 % CI: 39.1-48.7) reported consumption of alcohol. 5.6 % (95 % CI: 3.7-8.5) reported to have consumed marijuana during their life. Conclusions The prevalence of mental health problems and disorders is different as compared to other regions of the country and even to other capital cities in Latin America. Therefore, this characterization could guide mental health decisions, mostly because Bogotá groups population with diverse origins and cultures.

RESUMEN Objetivos Caracterizar la salud mental de la población de Bogotá (Colombia), a partir de información de la última Encuesta Nacional de Salud Mental (2015). Metodología Analizamos cuantitativamente la información de población residente en Bogotá recolectada en la Encuesta Nacional de Salud Mental (2015) para calcular la prevalencia de problemas y trastornos de salud mental, así como de consumo de sustancias psicoactivas con sus intervalos de confianza del 95 %. El análisis se estratificó por grupos etarios. Resultados Encontramos lo siguiente: a) un autorreporte de problemas de salud mental del 12 % (IC95 %: 9,1-15,6) y 7,9 % (IC95 %: 5,3-11,8) para los adultos y adolescentes encuestados, respectivamente; b) 9,8 % (IC95 %: 7,4-12,9) y 4,6 % (IC95 %: 2,7-7,7) con alto número de síntomas de ansiedad en adultos y adolescentes, respectivamente; c) presencia de un número alto de síntomas depresivos en el 6,7 % (IC95 %: 4,9-9,0) y 3,5 % (IC95 %: 2,0-6,1) de la población de adultos y adolescentes respectivamente; d) 12,9 % (IC95 %: 10 %-16,4 %) de los adultos y el 8,5 % (IC95 %: 5,5 %-12,8 %) de los adolescentes había presentado "cualquier trastorno de salud mental" en la vida; e) consumo de alcohol en algún momento de la vida en el 43,8 % (IC95 %: 39,1-48,7) y consumo de marihuana en un 5,6 % (IC95 %: 3,7-8,5) alguna vez en la vida. Conclusiones La población bogotana reporta prevalencias distintas a las de otros lugares del país y de otras capitales en la región. Esta caracterización permitirá guiar el desarrollo de políticas de prevención y mitigación en la ciudad, teniendo en cuenta que Bogotá agrupa un gran porcentaje de población de diversos orígenes y culturas.

ABSTRACT Objectives To Characterize the population of Bogotá (Colombia), in terms of mental health, based on data from the 2015-National Mental Health Survey. Metodology A quantitative analysis was employed. Data for population living in Bogotá and collected in the 2015-National Mental Health Survey was employed to calculate the prevalence of mental health problems, disorders, and the use of psychoactive substances. The analysis was stratified in adults, adolescents, and children. Results Our main findings were a) The prevalence of self-reported mental health problems was 12 % (95 % CI: 9.1-15.6) and 7.9 % (95 % CI: 5.3-11, 8) for adults and adolescents, respectively. b) 9.8 % (95 % CI: 7.4-12.9) of included adults and 4.6 % (95 % CI: 2.7-7.7) of the adolescents reported more than 5 symptoms of anxiety. c) 6.7 % (95 % CI: 4.9-9.0) and 3.5 % (95 % CI: 2.0-6.1) of the adult and adolescent reported more than 7 symptoms of depression. d) 12.9 % (95 % CI: 10 % - 16.4 %) of the included adults, and 8.5 % (95 % CI: 5.5 % - 12.8 %) of adolescents reported the presence of "any mental health disorder" in the curse of life. e) 43.8 % (95 % CI: 39.1-48.7) reported consumption of alcohol. 5.6 % (95 % CI: 3.7-8.5) reported to have consumed marijuana during their life. Conclusions The prevalence of mental health problems and disorders is different as compared to other regions of the country and even to other capital cities in Latin America. Therefore, this characterization could guide mental health decisions, mostly because Bogotá groups population with diverse origins and cultures.

RESUMEN Objetivos Caracterizar la salud mental de la población de Bogotá (Colombia), a partir de información de la última Encuesta Nacional de Salud Mental (2015). Metodología Analizamos cuantitativamente la información de población residente en Bogotá recolectada en la Encuesta Nacional de Salud Mental (2015) para calcular la prevalencia de problemas y trastornos de salud mental, así como de consumo de sustancias psicoactivas con sus intervalos de confianza del 95 %. El análisis se estratificó por grupos etarios. Resultados Encontramos lo siguiente: a) un autorreporte de problemas de salud mental del 12 % (IC95 %: 9,1-15,6) y 7,9 % (IC95 %: 5,3-11,8) para los adultos y adolescentes encuestados, respectivamente; b) 9,8 % (IC95 %: 7,4-12,9) y 4,6 % (IC95 %: 2,7-7,7) con alto número de síntomas de ansiedad en adultos y adolescentes, respectivamente; c) presencia de un número alto de síntomas depresivos en el 6,7 % (IC95 %: 4,9-9,0) y 3,5 % (IC95 %: 2,0-6,1) de la población de adultos y adolescentes respectivamente; d) 12,9 % (IC95 %: 10 %-16,4 %) de los adultos y el 8,5 % (IC95 %: 5,5 %-12,8 %) de los adolescentes había presentado "cualquier trastorno de salud mental" en la vida; e) consumo de alcohol en algún momento de la vida en el 43,8 % (IC95 %: 39,1-48,7) y consumo de marihuana en un 5,6 % (IC95 %: 3,7-8,5) alguna vez en la vida. Conclusiones La población bogotana reporta prevalencias distintas a las de otros lugares del país y de otras capitales en la región. Esta caracterización permitirá guiar el desarrollo de políticas de prevención y mitigación en la ciudad, teniendo en cuenta que Bogotá agrupa un gran porcentaje de población de diversos orígenes y culturas.

ABSTRACT INTRODUCTION: Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders (NMOSD) is a group of inflammatory, autoimmune, and demyelinating disorders. Its hallmark behavior is characterized by recurrent episodes of optic neuritis and longitudinally extensive transverse myelitis, among other clinical manifestations. Chronic therapy is based primarily in immunosuppressive therapies such as azathioprine (AZA), mycophenolate mofetil (MMF), or rituximab (RTX). The goal of this study is to perform a comparative analysis of response rates to chronic treatment with either AZA or RTX. MATERIALS AND METHODS: A retrospective observational analytic study was designed with an initial cohort of 69 patients with a diagnosis of NMOSD. After application of the inclusion and exclusion criteria a total of 59 patients were finally included in the analysis. RESULTS: The RTX group had an improved functional status when compared to the AZA group; in the latter this feature worsened after a one-year follow-up. There was also a comparable safety profile between the two groups with a significantly greater adherence to RTX regimes. DISCUSSION: The findings of the current study as to the benefits of RTX in comparison to AZA are similar to the results of previous studies. CONCLUSION: These results favor the use of RTX as maintenance treatment of NMOSD, because of its greater benefit mainly in the improvement in functional status of patients, as well as a greater adherence to treatment.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El espectro de trastornos de neuromielitis óptica (NMOSD) es un grupo de enfermedades desmielinizantes, inflamatorias y autoinmunes, caracterizadas por episodios recurrentes de neuritis óptica y mielitis transversa longitudinal extensa, entre otras manifestaciones clínicas. Su tratamiento crónico se basa en el uso de terapias inmunosupresoras como azatioprina (AZA), micofenolato mofetilo (MFM) o rituximab (RTX). El objetivo del presente estudio es realizar un análisis comparativo de la respuesta al tratamiento con AZA o RTX. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, en el cual se incluyeron inicialmente 69 pacientes con diagnóstico confirmado de NMOSD. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión 59 pacientes fueron incluidos en el análisis final. RESULTADOS: En el grupo de RTX se evidenció una mejoría importante en el estado funcional en comparación con el grupo de AZA, en el que se vio un empeoramiento de este al año de seguimiento. El perfil de seguridad fue similar entre ambos grupos, con una adherencia significativamente superior en el grupo de RTX. DISCUSIÓN: Los hallazgos del presente estudio respecto a las ventajas del uso de RTX sobre AZA se encuentran en concordancia con resultados de estudios previos reportados en la literatura. CONCLUSIONES: Los resultados respaldan el uso de RTX sobre AZA como terapia de mantenimiento para pacientes con NMOSD, al estar asociado principalmente con una mejoría notable en la funcionalidad de los pacientes, al igual que una mayor adherencia al tratamiento.

Abtract Anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis is a potentially lethal clinical entity that belongs to the group of antibody-mediated encephalitis against synaptic proteins. It shows IgG antibodies against the NR1 subunit of the NMDA receptor (NMDA-R), which have been associated with psychiatric and neurological symptoms that develop in stages in the course of the disease. The predominance of neuropsychiatric symptoms in the early stages of the disease results in an increased number of patients that search for psychiatric evaluation as their first contact with the health system. For this reason, it is vital for physicians to recognize this entity as an important differential diagnosis in their clinical practice because, despite the severity of this condition, more than 75 % of patients achieve a substantial recovery with appropriate and timely treatment. We present a review of the literature on this disease, with special emphasis on the neuropsychiatric aspects.

Resumen La encefalitis por anticuerpos contra el receptor anti-N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad clínica potencialmente letal perteneciente al grupo de las encefalitis mediadas por anticuerpos contra proteínas sinápticas. En esta se demuestran anticuerpos IgG contra el receptor de NMDA (NMDAr), asociados con síntomas psiquiátricos y neurológicos que se desarrollan por estadios en el curso de la enfermedad. El predominio de síntomas neuropsiquiátricos en las etapas tempranas provoca que un elevado porcentaje de pacientes busquen evaluación psiquiátrica como un primer contacto con el sistema de salud. Por esta razón, es vital que los médicos reconozcan esta entidad como un diagnóstico diferencial importante en la práctica clínica, puesto que, a pesar de la gravedad de esta condición, más de 75% de los pacientes logra una recuperación sustancial con un tratamiento adecuado y oportuno. Presentamos una revisión de la literatura sobre esta enfermedad, con especial énfasis en los aspectos neuropsiquiátricos.

Resumen Objetivos: Determinar la prevalencia de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 y la incidencia de seroconversión en el primer mes de seguimiento en internos, residentes y médicos que atienden pacientes en un Hospital Universitario de Bogotá (Colombia). Diseño y métodos: Se realizó un estudio transversal y prospectivo durante junio, julio y agosto de 2020 para evaluar las tasas de seroprevalencia y seroconversión utilizando CLIA IgG para SARS-CoV-2. También se determinaron LFA IgG e IgM y ELFA IgM para explorar la concordancia con CLIA IgG. Resultados: Al inicio del estudio, 8 (2,28% IC del 95% 1,16-4,43%) participantes fueron IgG positivos para SARS-CoV-2 por CLIA. Al final del estudio, 21 (5,98% IC 95% 3,94-8,97%) individuos seroconvirtieron por CLIA IgG. En total, 29 individuos tenían IgG por CLIA y de estos 11 (3,13% 95% IC 1,76-5,52%) eran asintomáticos. No se identificaron asociaciones con factores de riesgo de infección. El CLIA IgG tuvo una concordancia moderada (> 962 muestras) con LFA IgG y ELFA IgM, pero mínima con el LFA IgM. Conclusiones: Nuestro informe es el primero en América Latina sobre tasas de seroprevalencia y seroconversión en trabajadores médicos de la salud. La tasa relativamente alta (> 3%) de trabajadores de la salud asintomáticos con evidencia de infección previa por SARS-CoV-2 resalta la necesidad de realizar pruebas de detección de infección en esta población para prevenir la propagación de la infección.

Abstract Objectives: To determine the prevalence of antibodies to SARS-CoV-2 and the incidence of seroconversion in the first month of follow-up among interns, residents, and medical doctors attending patients at a University Hospital in Bogota (Colombia). Design or methods: A cross-sectional and a prospective study were performed during June, July, and August 2020 to assess seroprevalence and seroconversion rates using CLIA IgG for SARS-CoV-2. LFA IgG and IgM and ELFA IgM were also determined to explore concordance with CLIA IgG. Results: At baseline, 8 (2.28% 95%CI 1.16-4.43%) participants were IgG positive for SARS-CoV-2 by CLIA. At the end of the study, 21 (5.98% 95%CI 3.94-8.97%) individuals seroconverted by CLIA IgG. In all, 29 individuals had IgG by CLIA and of these 11 (3.13% 95%CI 1.76-5.52%) were asymptomatic. No associations with risk factors for infection were identified. CLIA IgG had moderate concordance (>962 samples) with LFA IgG and ELFA IgM, but minimal with LFA IgM. Conclusions: Our report is the first in Latina America on seroprevalence and seroconversion rates in medical healthcare workers. The relatively high rate (>3%) of asymptomatic health care workers with evidence of previous SARS-CoV-2 infection underscores the need to screen this population for infection to prevent infection/disease spread.

Abstract Objective: to describe the initial experience in Colombia of locally advanced melanoma treated by isolated limb perfusion and compare the response rate of our melanoma subtypes with the literature. Methods: descriptive, retrospective study of a series of patients selected between 2007 and 2016. Qualitative variables were analyzed with proportions and frequencies, and quantitative variable with central tendency measures and measures of dispersion. Results: 11 patients were treated by isolated limb perfusion. After the treatment, seven patients (63.6%) had partial response, two patients (18.2%) had stable disease and two patients (18.2%) had disease progression. Five patients (45.5%) had mild complications. Conclusions: Isolated limb perfusion is still an important treatment strategy for locally advanced melanoma, with the goal of improving the patient quality of life. The response can change according to the type of melanoma, and could be smaller in patients with acral lentiginous and nodular melanoma, although we cannot make this conclusion with this type of study because it has low power and lack of a comparison group.

Resumen Objetivo: describir la experiencia inicial en Colombia en el manejo del melanoma de extremidad con perfusión aislada y comparar la respuesta de los subtipos histológicos más frecuentes en Colombia con la literatura. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de pacientes con diagnóstico de melanoma con metástasis en tránsito tratados con perfusión aislada de extremidad, seleccionados entre 2007 y 2016. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas. Las cuantitativas con medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: 11 pacientes fueron tratados con perfusión aislada de extremidad. Hubo respuesta parcial en siete pacientes (63,6%), enfermedad estable en dos pacientes (18,2%) y progresión en dos pacientes (18,2%). Después del tratamiento, cinco pacientes (45,5%) presentaron complicaciones menores. Conclusiones: la perfusión aislada sigue siendo importante para el tratamiento del melanoma localmente avanzado con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes. La respuesta puede cambiar según el tipo clínico de melanoma, siendo menor, según este estudio, en pacientes con melanoma lentiginoso acral y nodular, aunque por el bajo poder, esto no se puede concluir.

RESUMEN El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave es el tercer betacoronavirus desde el año 2003 capaz de ocasionar una infección del tracto respiratorio inferior, llevando, en casos críticos, al síndrome de dificultad respiratoria aguda y la muerte. La edad avanzada, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus son, entre otros, tres factores determinantes en los peores desenlaces clínicos. Múltiples mecanismos pueden explicar la mayor susceptibilidad de las personas diabéticas a las infecciones respiratorias. La hiperglucemia crónica altera tanto a la inmunidad humoral como al celular. Esta enfermedad predispone a la sobreexpresión de la proteína de la membrana celular que sirve como receptora del virus y a una respuesta inflamatoria exacerbada, aumentando el riesgo de una descompensación y de la aparición de crisis hiperglicémicas. Ante la ausencia de un tratamiento efectivo o de una vacuna, todos los esfuerzos deben hacerse para procurar un buen control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus con y sin COVID-19. Por lo anterior, se plantean en este artículo de reflexión, diferentes propuestas para el tratamiento de la diabetes mellitus en la unidad de cuidados intensivos, sin descartar la forma ambulatoria, en donde la telemedicina y otras tecnologías permitirán acortar la distancia y mantener las medidas de aislamiento preventivo.

SUMMARY Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 is the third beta-coronavirus since 2003 capable of causing lower respiratory tract infection, leading to severe cases of acute respiratory distress syndrome and death. Advanced age, high blood pressure and diabetes mellitus are three predictors of worse clinical outcomes. Multiple mechanisms could explain the greater susceptibility of diabetic people to respiratory infections. Chronic hyperglycemia alters both humoral and cellular immunity. This disease predisposes to virus receptor overexpression and an exaggerated inflammatory response, increasing the risk of decompensation and hyperglycemic crises. In the absence of an effective vaccine or treatment for the virus, this vicious circle should be stopped with an emphasis on controlling glucose. This paper presents different proposals for the treatment of diabetes mellitus both on an outpatient basis where telemedicine and other technologies will make it possible to continue adequate ambulatory care to maintain preventive isolation measures up to care in the intensive care unit.

Resumen El 2 de junio de 2021, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia expidió la Resolución 777, mediante la cual se determinan las condiciones para el reinicio de todas las actividades económicas y sociales restringidas. Asimismo, en esta resolución se define el Índice de resiliencia epidemiológica municipal (IREM) como la herramienta para apoyar la toma de decisiones relacionadas con esta reactivación económica en medio del tercer pico epidémico de la COVID-19 en el país. El objetivo de este artículo es hacer un análisis crítico de los aspectos técnicos del IREM y explorar la conveniencia de su implementación como soporte del reinicio de las actividades económicas y sociales propuesto en la resolución. Dentro de este análisis crítico se destaca la falta de una clara definición de resiliencia epidemiológica que se ajuste a la literatura científica. Además, se cuestiona tanto la validez de apariencia, contenido y constructo del índice global, como la validez del constructo de sus dimensiones y, por tanto, la pertinencia de usarlo como herramienta para definir dicho reinicio.

Abstract On June 2, 2021, the Colombian Ministry of Health and Social Protection, through Resolution No. 777, laid down the requirements to resume all restricted economic and social activities. Similarly, said Resolution established the Municipal Epidemiological Resilience Index (IREM by its acronym in Spanish) as a tool to support decision-making regarding this economic reactivation amid the third epidemic peak of COVID-19 in the country. The purpose of this article is to perform a critical analysis of the technical aspects of the IREM and to explore the feasibility of its implementation as a support for the resumption of economic and social activities as proposed in the Resolution. The present critical analysis emphasizes on the lack of a clear definition of epidemiological resilience that is consistent with the scientific literature. Furthermore, the face and content validity of the index, as well as the construct validity of the index and of its dimensions, are called into question and, therefore, the feasibility of using it to determine said resumption.

RESUMEN Introducción y objetivos: Los trastornos mentales son muy prevalentes en la población general; a pesar de ello, solo alrededor de un tercio reconoce que los tiene y accede a los servicios de salud. El objetivo es determinar los potenciales factores asociados con la falta de autorreconocimiento de trastornos y problemas mentales entre la población colombiana. Métodos: En la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015 (ENSM 2015) realizada en Colombia, se recogieron las respuestas de los adultos mayores de 18 anos a la pregunta sobre si tenían algún problema o trastorno mental que hayan puntuado positivo en trastornos mentales medidos por el CIDI 3.0 o en problemas mentales detectados por el SRQ-20. Se realizó un análisis bivariable con posibles variables relacionadas y otro multivariable de regresión logística. Resultados: Se obtuvo una muestra de 10.870 adultos; el 12,25% (1.332) sufría trastornos y el 30,2% (3.282), problemas. Del total de personas con trastornos y problemas, el 7,9% se autorreconoció con ellos. Las variables asociadas con el autorreconocimiento de trastornos o problemas fueron: ser mujer (OR = 1,8; IC95%, 1,4-2,3), tener disfunción familiar (OR = 1,5; IC95%, 1,2-2,0), haber sufrido un evento traumático (OR = 1,8; IC95%, 1,4-2,2), consumir sustancias psicoactivas (OR = 0,5; IC95%, 0,4-0,7), no ser pobre (OR = 1,9; IC95%, 1,2-3,0) y tener enfermedades crónicas (OR = 1,6; IC95%, 1,3-2,1), entre otras variables asociadas. Conclusiones: El autorreconocimiento de los adultos es de gran relevancia para iniciar el acceso a la atención. Los resultados proveen variables asociadas que permiten planear intervenciones para promover el autorreconocimiento en esta población.

ABSTRACT Introduction and objectives: Mental disorders are very prevalent in the general population. Despite this, it is estimated that only about a third of the people affected is able to recognise problems on their own and to access health services. The aim was to determine the factors associated with the lack of self-recognition of mental problems and disorders in the Colombian population. Methods: The National Mental Health Survey (ENSM-2015) conducted in Colombia identified adults over 18 years that answered "yes' to the question 'Have you had a mental problem or disorder?', had a positive score in mental disorders measured by the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 3.0, or in mental problems detected by the SRQ-20. A bivariate analysis, as well as a logistic regression, were performed with possible related variables. Results: A sample of 10, 870 adults was obtained, of whom 12.25% (1,332) had mental disorders and 30.2% (3282) had mental problems. Of those individuals with disorders and problems, 7.9% recognised themselves as affected. The variables associated with self-recognition of disorders or problems were, among others: being female (OR = 1.8; 95%CI, 1.4-2.3), family dysfunction (OR= 1.5; 95%CI, 1.2-2.0), to have experienced a traumatic event (OR =1.8; 95%CI, 1.4-2.2), illegal substance consumption (OR = 0.5; 95% saCI, 0.4-0.7), not being poor (OR = 1.9; 95%CI, 1.2-3.0), and having chronic illnesses (OR= 1.6; 95%CI, 1.3-2.1). Conclusions: Self-recognition is of great relevance to improve access to care by adults. The results provide associated variables that allow planning interventions that can promote the recognition of mental problems or disorders in this population.

Resumen Se presentan los resultados del plan de manejo ambiental (PMA) de una universidad privada de Colombia como estudio de caso desde la perspectiva de la responsabilidad ambiental universitaria (RAU). El propósito fue analizar el problema de los residuos sólidos y su manejo durante 2019 en el campus universitario, desde un enfoque mixto secuencial a partir de una metodología de alcance analítico, con sustento en las técnicas de revisión documental, fotografía narrativa, focus group y encuestas. Se destaca que, aunque la universidad ha implementado el sistema de gestión ambiental (SGA) bajo la norma ISO 14001:2015, la forma como se lleva a cabo este proceso por parte de los actores muestra falencias en su implementación y la necesidad de fortalecerlo mediante procesos formativos en manejo de residuos sólidos, para maximizar su aprovechamiento e implementar estrategias respecto de su disposición.

Abstract Results from the University Environmental Responsibility and Solid Waste Management plan in 2019, in a private university in Colombia, is presented as a case of study. The main purpose of this research is to analyze the problems associated to solid waste management, and the implementation of environmental responsibility in the main campus. We used a mixed methodology, based on documentary review techniques, photo-narratives, category matrix, focus group, and surveys to stablish the grade of success of these programs. It is highlighted that, although the university has implemented an environmental management system under the standard ISO 14001: 2015, the way in which this process is carried out by the institution shows shortcomings in its implementation, and the university needs to strengthen it through training processes in solid waste management; maximizing its use and implementing strategies regarding its disposal.