Abstract: Objective: The objective of the study is to describe trends in selected services offered at public health facilities and utilization patterns during the Covid-19 epidemic in Mexico. Materials and methods: We used administrative data and the National Health and Nutrition Survey Covid-19, 2020. Results: We found a reduction in the rates of diabetes and detection screening during 2020 compared to 2014-2019. From the demand side, we found that 18.6% of the population reported health needs, and only 34% of them received care in public health facilities. The use of private health services was extensive even among the population with social security. The uninsured and the population with high and medium socioeconomic status had a lower probability of receiving care in public health facilities. Conclusion: We document trends in selected services, as well as the cascade of care during the Covid-19 epidemic in Mexico and its potential impact on displaced health care.

Resumen: Objetivo: Describir tendencias en servicios selectos ofrecidos en unidades de salud pública y patrones de uso de servicios durante la epidemia de Covid-19 en México. Material y métodos: Se utilizaron datos administrativos y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Covid-19, 2020. Resultados: Se encontró una reducción en las tasas de detección y diagnóstico de diabetes en 2020 comparado con 2014-2019. Se mostró que 18.6% de la población reportó una necesidad de salud y sólo 34% utilizó servicios de salud públicos. El uso de servicios privados fue extensivo aun en la población que tiene seguridad social. La población sin seguridad social y de nivel socioeconómico alto y medio tuvo una menor probabilidad de recibir atención en servicios públicos. Conclusiones: Se documentaron tendencias en servicios relevantes y la cascada de atención durante la epidemia de Covid-19 en México y su potencial impacto en el desplazamiento de la demanda.

Abstract: Objective. To study changes in health care utilization in the public and private sector in Mexico in 2012 and 2018. Material and methods: We used the 2012 and 2018-19 National Health and Nutrition Surveys and aggregated data on the supply of health services. Results. There was an accelerated increase in medical offices in pharmacies (MOP) that was related to a lower use of public health services, even among the population with social security. We found that individuals living in municipalities with a high density of MOP had a lower probability of using public services. The increase in the affiliation to the Seguro Popular (SP) was not followed by an increase in public health services and was not associated with a higher utilization of public health services. Conclusions. Affiliation or health insurance does not guarantee access to public services. Given the high increase in MOP, it is urgent to design and evaluate strategies to regulate their performance.

Resumen: Objetivo: Estudiar los cambios en la utilización de servicios de salud públicos y privados en México entre 2012 y 2018. Material y métodos: Usamos la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los años 2012 y 2018 (Ensanut 2012 y Ensanut 2018-19), y datos agregados de la oferta de servicios de salud. Resultados: Los consultorios adyacentes a farmacias (CAF) crecieron aceleradamente y esto se relacionó con un menor uso de servicios públicos, aun en la población con seguridad social. Individuos que viven en municipios con alta densidad de CAF tienen menor probabilidad de usar servicios públicos. El aumento en la afiliación al Seguro Popular (SP) no se acompañó de un incremento de la oferta de servicios públicos y no se relaciona con mayor utilización de servicios públicos. Conclusiones: Derechohabiencia y afiliación no garantizan el acceso a la atención médica en servicios públicos. Dada la creciente importancia de los CAF, es urgente diseñar y evaluar estrategias para regular su desempeño.

Abstract: Objective: To characterize the demand for public services among the population living in localities with less than 100 000 inhabitants. Materials and methods: We used data from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. We characterize the primary health care cascade and estimated probit models on the probability of receiving care. Results: Among the population that reported a health problem, only 32% received care from a public institution. We found that women, having more than 50 years, being insured and belonging to the highest socioeconomic status -within this population- was associated with a greater probability of receiving care. Conclusions: Findings from this study show some of the challenges and opportunities to offer public health care services to the population that lives in more marginalized areas.

Resumen: Objetivo: Caracterizar la demanda de servicios de atención en la población que vive en localidades de menos de 100 000 habitantes. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. Se caracterizó la cascada de atención y se estimaron modelos probit para analizar factores asociados con la probabilidad de recibir atención. Resultados: En la población que reportó haber tenido un problema de salud, sólo 32% se atendió en una institución pública. Se encontró que ser mujer, tener más de 50 años, tener seguridad social, percibir que el problema de salud es grave y pertenecer al nivel socioeconómico alto -dentro de este grupo de población- se asocia con mayor probabilidad de recibir atención. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio abordan algunos retos y oportunidades para otorgar servicios públicos a la población que vive en áreas más marginadas.

Abstract: Objective: To characterize the demand for public services among the population living in localities with less than 100 000 inhabitants. Materials and methods: We used data from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. We characterize the primary health care cascade and estimated probit models on the probability of receiving care. Results: Among the population that reported a health problem, only 32% received care from a public institution. We found that women, having more than 50 years, being insured and belonging to the highest socioeconomic status -within this population- was associated with a greater probability of receiving care. Conclusions: Findings from this study show some of the challenges and opportunities to offer public health care services to the population that lives in more marginalized areas.

Resumen: Objetivo: Caracterizar la demanda de servicios de atención en la población que vive en localidades de menos de 100 000 habitantes. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018. Se caracterizó la cascada de atención y se estimaron modelos probit para analizar factores asociados con la probabilidad de recibir atención. Resultados: En la población que reportó haber tenido un problema de salud, sólo 32% se atendió en una institución pública. Se encontró que ser mujer, tener más de 50 años, tener seguridad social, percibir que el problema de salud es grave y pertenecer al nivel socioeconómico alto -dentro de este grupo de población- se asocia con mayor probabilidad de recibir atención. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio abordan algunos retos y oportunidades para otorgar servicios públicos a la población que vive en áreas más marginadas.