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#1
au:Gómez, Luis F.
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Riesgo de eventos embólicos en pacientes con miocardiopatía chagásica y fibrilación auricular a pesar de terapia antitrombótica: ¿es la anticoagulación suficiente?
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Echeverría, Luis E.
; Sánchez, Robinson
; Mantilla, Andrés F.
; Pizarro, María P.
; Jiménez, Oscar
; Rojas, Lyda Z.
; Serrano-García, Angie Yarlady
; Gómez-Ochoa, Sergio A.
.
ABSTRACT Background: Chagasic cardiomyopathy (CC) differs from other heart failure causes in multiple aspects, highlighting the risk of systemic embolisms. However, few studies have evaluated the risk of embolic events in anticoagulated patients with CC compared with other cardiomyopathies. Objective: We aimed to analyze the incidence of systemic embolisms in a cohort of anticoagulated patients diagnosed with atrial fibrillation (AF) with and without CC. Methods: A retrospective cohort study was carried out at a fourth level hospital in Colombia during the period 2014-2020. All patients diagnosed with cardiomyopathy of any etiology and AF, who were on an anticoagulation regimen were included. The primary outcome was the incidence of embolic events. A survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. A p-value <0.05 was considered significant. All statistical tests were two-tailed. Results: A total of 149 anticoagulated patients with cardiomyopathy were evaluated (median age: 71 years; women: 30.20%). The cumulative incidence of embolic events was significantly higher in patients with CC (17.50%) compared with those presenting other cardiomyopathies (4.95%), despite that the latter had a significantly higher CHA2DS2-VASc score (p=0.013). After multivariate analysis, patients with CC had a significantly higher risk of embolic events regardless of the CHA2DS2-VASc score and the type of anticoagulant prescribed (HR 5.65; 95% CI 1.46-21.83; p=0.012). Conclusions: Chagasic cardiomyopathy was associated with a significantly higher risk of embolic events, despite anticoagulation therapy in both groups. More research is required to understand the origin of the risk observed in order to translate this knowledge into specific indications for anticoagulation in patients with CC.
RESUMEN Introducción: La miocardiopatía chagásica (MC) difiere de otras causas de insuficiencia cardíaca en múltiples aspectos, destacándose el riesgo de embolias sistémicas. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el riesgo de eventos embólicos en pacientes anticoagulados con MC en comparación con otras miocardiopatías. Objetivo: Nuestro objetivo fue analizar la incidencia de embolias sistémicas en una cohorte de pacientes anticoagulados con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) con y sin MC. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en hospital de cuarto nivel en Colombia durante el periodo 2014-2020. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de cualquier etiología y FA que estuvieran en régimen de anticoagulación. El resultado primario fue la incidencia de eventos embólicos. Se realizó un análisis de supervivencia mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados. Un valor de p <0,05 se consideró significativo. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos colas. Resultados: Se evaluaron 149 pacientes anticoagulados con miocardiopatía (mediana de edad: 71 años; mujeres: 30,20%). La incidencia acumulada de eventos embólicos fue significativamente mayor en los pacientes con MC (17,50%) en comparación con aquellos con otras miocardiopatías (4,95%), a pesar de que estos últimos tenían una puntuación CHA2DS2-VASc significativamente mayor (p=0,013). Tras el análisis multivariado, los pacientes con MC tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos independientemente de la puntuación CHA2DS2-VASc y del tipo de anticoagulante prescrito (HR 5,65; IC 95% 1,46-21,83; p=0,012). Conclusiones: La MC se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos, a pesar del tratamiento anticoagulante en ambos grupos. Se requiere más investigación para comprender el origen de este riesgo observado y traducir este conocimiento en indicaciones específicas de anticoagulación para pacientes con MC.
2.
Clinical and psychophysiological features of smoking and depression (preliminary results)
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Cañizares-Gómez, Sofía
; Reyes-López, Julian V.
; Carbajal-Valenzuela, Cintli C.
; Herrera-Morales, Wendy V.
; Nuñez-Jaramillo, Luis
; González-Olvera, Jorge J.
; Aguilar-Fabré, Liane
; Rodríguez-Valdés, René F.
; Trejo-Cruz, Gerardo
; Hernández-Montiel, Hebert L.
.
Abstract Objective: Smoking and depression are two mental health problems that can have a negative effect on a person’s overall health. Studies have shown that smoking and mayor depressive disorder (MDD) have a bidirectional relationship. The objective of this study was to deepen the knowledge of the clinical features and psychophysiological bases of heart rate variability (HRV). Methods: Eighty participants (40% females, 18 and 45 years old) were included and represent a subsample of a randomized clinical trial that explored the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation in patients with depression, suicidal ideation, and smoking. Clinical features were measured in smokers n = 20, MDD n = 20, smokers + MDD n = 20, and controls n = 20 using MINI-plus, the Beck Depression Inventory, the Hamilton Anxiety Scale, the Hamilton Depression Scale, the Fagerström test (FT), the Nicotine Craving Questionnaire (NCQ), co-oximetry and a signal reactivity paradigm with HRV for psychophysiological measures, and the Marlow and Crowne Scale. Results: Comparison between groups demonstrated that participants with MDD and smokers + MDD had higher scores than the other groups on the depression (p < 0.001) and anxiety scales (p < 0.001). In the FT, smokers present higher consumption compared to all the groups (p < 0.001). In the NCQ, smokers and smokers + MDD had similar behavior with higher scores (p < 0.001). Conclusions: The MDD group had HRV values below the references; smokers and smokers + MDD presented a greater psychophysiological reaction when exposed to the signal reactivity paradigm, and this was reflected in the HRV as they had values below the references.
Resumen Objetivo: El tabaquismo y la depresión son dos problemas de salud mental que pueden tener un efecto negativo en la salud general de una persona. Los estudios han demostrado que el tabaquismo y la depresión (TDM) tienen una relación bidireccional. El objetivo de este estudio fue profundizar en el conocimiento de las características clínicas y las bases psicofisiológicas de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Métodos: Se incluyeron 80 participantes (40% mujeres, 18 y 45 años). Las características clínicas se midieron en fumadores n = 20, TDM n = 20, fumadores + TDM n = 20 y controles n = 20 utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS), la Escala de Depresión de Hamilton (HDS), la prueba de Fagerström. (FT), Cuestionario de ansia de nicotina (NCQ), Cooximetría y paradigma de reactividad de señales y VFC. Resultados: La comparación entre grupos demostró que los participantes con TDM y fumadores + TDM tuvieron puntuaciones más altas que los otros grupos en la escala de depresión (p < 0,001) y ansiedad (p < 0,001), en el FT los fumadores presentan mayor consumo en comparación con todos los grupos (p < 0,001), en el NCQ los fumadores y fumadores + TDM tuvieron un comportamiento similar con puntuaciones más altas (p < 0,001). Conclusiones: El grupo TDM tuvo valores de VFC por debajo de las referencias, los fumadores y fumadores + TDM presentaron una mayor reacción psicofisiológica al exponerse al paradigma de reactividad de señales y esto se reflejó en la VFC al tener valores por debajo de las referencias.
3.
¿Es la demencia una tragedia? Comentarios desde la filosofía de la ambigüedad
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4.
Safety of helicopter transport in patients with acute coronary syndrome
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Ezquerra-Osorio, Alejandro
; Arias-Mendoza, Alexandra
; Robles-Ledesma, Mariana
; Cruz-Martínez, Jesús E.
; Nájera-Rojas, Nitzha A.
; de los Ríos-Arce, Luis F.
; Gopar-Nieto, Rodrigo
; González-Pacheco, Héctor
; Sierra-Lara-Martínez, Daniel
; Briseño-de la Cruz, José L.
; Gómez-Mont-Wiechers, José
; Araiza-Garaygordobil, Diego
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Abstract Background: ST-elevation myocardial infarction (STEMI) systems of care have reduced inter-hospital transfer times and facilitated timely reperfusion goals. Helicopters may be an option when land transportation is not feasible; however, the safety of air transport in patients with acute coronary syndrome (ACS) is a factor to consider. Objetives: The aim of this study was to evaluate the safety of helicopter transport for patients with ACS. Methods: Prospective, observational, and descriptive study including patients diagnosed with ACS within the STEMI network of a metropolitan city transferred by helicopter to a large cardiovascular center to undergo percutaneous coronary intervention. The primary outcome of the study was the incidence of air-travel-related complications defined as IV dislodgement, hypoxia, arrhythmia, angina, anxiety, bleeding, and hypothermia. Secondary outcomes included the individual components of the primary outcome. Results: A total of 106 patients were included in the study; the mean age was 54 years and 84.9% were male. The most frequent diagnosis was STEMI after successful fibrinolysis (51.8%), followed by STEMI with failed fibrinolysis (23.7%) and non-reperfused STEMI (9.4%). Five patients (4.7%) developed at least one complication: IV dislodgement (1.8%) and hypoxemia (1.8%) in two patients and an episode of angina during flight (0.9%). A flight altitude of > 10,000 ft was not associated with complications. Conclusions: The results of this study suggest that helicopter transportation is safe in patients undergoing acute coronary syndrome, despite the altitude of a metropolitan area.
Resumen Antecedentes: Los sistemas de atención de IAMCEST han reducido los tiempos de transferencia interhospitalaria y han facilitado las metas de reperfusión oportuna. Los helicópteros pueden ser una opción cuando el transporte terrestre no es factible; sin embargo, la seguridad del transporte aéreo en pacientes con síndrome coronario agudo (SICA) es un factor a considerar. Objetivos: Evaluar la seguridad del transporte en helicóptero para pacientes con SICA. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de SICA dentro de la red IAMCEST en metrópolis extensa, trasladados en helicóptero a un centro cardiovascular. El resultado primario del estudio fue la incidencia de complicaciones relacionadas con los viajes aéreos definidas cómo desalojo de catéter intravenoso, hipoxia, arritmia, angina, ansiedad, sangrado e hipotermia. Resultados: Total de 106 pacientes; la edad media fue de 54 años y 84,9% eran hombres. La altitud media de vuelo fue de 10,100 pies y la distancia media de vuelo fue de 50,0 km. El diagnóstico más frecuente fue IAMCEST tras fibrinolisis exitosa (51,8%), seguido de IAMCEST con fibrinolisis fallida (23,7%). Cinco pacientes (4,7%) desarrollaron una complicación: desalojo IV (1,8%) e hipoxemia (1,8%) en dos pacientes y un episodio de angina durante el vuelo (0,9%). Una altitud de vuelo mayor de 10,000 pies no se asoció a complicaciones. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que el transporte en helicóptero es seguro en pacientes con SICA, incluso en altitudes > 10,000 pies.
5.
Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: Setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil Brasil
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Boeger, Walter A.
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; Santos, Sabrina R. dos
; Santos, Sandra D. dos
; Paiva, Sandra V.
; Santos, Sandro
; Oliveira, Sarah S. de
; Costa, Sávio C.
; Gardner, Scott L.
; Leal, Sebastián A. Muñoz
; Aloquio, Sergio
; Bonecker, Sergio L.C.
; Bueno, Sergio L. de S.
; Almeida, Sérgio M. de
; Stampar, Sérgio N.
; Andena, Sérgio R.
; Posso, Sergio R.
; Lima, Sheila P.
; Gadelha, Sian de S.
; Thiengo, Silvana C.
; Cohen, Simone C.
; Brandão, Simone N.
; Rosa, Simone P.
; Ribeiro, Síria L.B.
; Letana, Sócrates D.
; Santos, Sonia B. dos
; Andrade, Sonia C.S.
; Dávila, Stephane
; Vaz, Stéphanie
; Peck, Stewart B.
; Christo, Susete W.
; Cunha, Suzan B.Z.
; Gomes, Suzete R.
; Duarte, Tácio
; Madeira-Ott, Taís
; Marques, Taísa
; Roell, Talita
; Lima, Tarcilla C. de
; Sepulveda, Tatiana A.
; Maria, Tatiana F.
; Ruschel, Tatiana P.
; Rodrigues, Thaiana
; Marinho, Thais A.
; Almeida, Thaís M. de
; Miranda, Thaís P.
; Freitas, Thales R.O.
; Pereira, Thalles P.L.
; Zacca, Thamara
; Pacheco, Thaynara L.
; Martins, Thiago F.
; Alvarenga, Thiago M.
; Carvalho, Thiago R. de
; Polizei, Thiago T.S.
; McElrath, Thomas C.
; Henry, Thomas
; Pikart, Tiago G.
; Porto, Tiago J.
; Krolow, Tiago K.
; Carvalho, Tiago P.
; Lotufo, Tito M. da C.
; Caramaschi, Ulisses
; Pinheiro, Ulisses dos S.
; Pardiñas, Ulyses F.J.
; Maia, Valéria C.
; Tavares, Valeria
; Costa, Valmir A.
; Amaral, Vanessa S. do
; Silva, Vera C.
; Wolff, Vera R. dos S.
; Slobodian, Verônica
; Silva, Vinícius B. da
; Espíndola, Vinicius C.
; Costa-Silva, Vinicius da
; Bertaco, Vinicius de A.
; Padula, Vinícius
; Ferreira, Vinicius S.
; Silva, Vitor C.P. da
; Piacentini, Vítor de Q.
; Sandoval-Gómez, Vivian E.
; Trevine, Vivian
; Sousa, Viviane R.
; Sant’Anna, Vivianne B. de
; Mathis, Wayne N.
; Souza, Wesley de O.
; Colombo, Wesley D.
; Tomaszewska, Wioletta
; Wosiacki, Wolmar B.
; Ovando, Ximena M.C.
; Leite, Yuri L.R.
.
ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others. publications problem uptodate up date classifications context exception (CTFB http//fauna.jbrj.gov.br/, httpfaunajbrjgovbr http //fauna.jbrj.gov.br/ , jbrj gov br (http://fauna.jbrj.gov.br/) 2015 Brazil 80 specialists 1 2024 133691 133 691 133,69 125138 125 138 125,13 82.3%, 823 82 3 (82.3% 102000 102 000 102,00 7.69%, 769 7 69 (7.69% 11000 11 11,00 . 3,567 3567 567 (3,56 2,292 2292 2 292 (2,29 1,833 1833 833 (1,83 1,447 1447 447 (1,44 1000 1,00 831 (83 628 (62 606 (60 520 (52 50 users science health biology law anthropology education others http//fauna.jbrj.gov.br/ faunajbrjgovbr //fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br/ 201 8 202 13369 13 133,6 12513 12 125,1 82.3% (82.3 10200 10 00 102,0 7.69% 76 6 (7.69 1100 11,0 3,56 356 56 (3,5 2,29 229 29 (2,2 1,83 183 83 (1,8 1,44 144 44 (1,4 100 1,0 (8 62 (6 60 52 (5 5 http//fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br 20 1336 133, 1251 125, 82.3 (82. 1020 0 102, 7.69 (7.6 110 11, 3,5 35 (3, 2,2 22 (2, 1,8 18 (1, 1,4 14 4 ( 82. (82 7.6 (7. 3, (3 2, (2 (1 7. (7
6.
Cx43 hemichannels and panx1 channels contribute to ethanol-induced astrocyte dysfunction and damage
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Gómez, Gonzalo I.
; Alvear, Tanhia F.
; Roa, Daniela A.
; Farias-Pasten, Arantza
; Vergara, Sergio A.
; Mellado, Luis A.
; Martinez-Araya, Claudio J.
; Prieto-Villalobos, Juan
; García-Rodríguez, Claudia
; Sánchez, Natalia
; Sáez, Juan C.
; Ortíz, Fernando C.
; Orellana, Juan A.
.
Abstract Background Alcohol, a widely abused drug, significantly diminishes life quality, causing chronic diseases and psychiatric issues, with severe health, societal, and economic repercussions. Previously, we demonstrated that non-voluntary alcohol consumption increases the opening of Cx43 hemichannels and Panx1 channels in astrocytes from adolescent rats. However, whether ethanol directly affects astroglial hemichannels and, if so, how this impacts the function and survival of astrocytes remains to be elucidated. Results Clinically relevant concentrations of ethanol boost the opening of Cx43 hemichannels and Panx1 channels in mouse cortical astrocytes, resulting in the release of ATP and glutamate. The activation of these large-pore channels is dependent on Toll-like receptor 4, P2X7 receptors, IL-1β and TNF-α signaling, p38 mitogen-activated protein kinase, and inducible nitric oxide (NO) synthase. Notably, the ethanol-induced opening of Cx43 hemichannels and Panx1 channels leads to alterations in cytokine secretion, NO production, gliotransmitter release, and astrocyte reactivity, ultimately impacting survival. Conclusion Our study reveals a new mechanism by which ethanol impairs astrocyte function, involving the sequential stimulation of inflammatory pathways that further increase the opening of Cx43 hemichannels and Panx1 channels. We hypothesize that targeting astroglial hemichannels could be a promising pharmacological approach to preserve astrocyte function and synaptic plasticity during the progression of various alcohol use disorders.
7.
Guía de práctica clínica para el manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas: enfermedad extensa
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Cabrera-Miranda, Luis A.
; Díaz-García, Diego A.
; Corona-Cruz, José F.
; Lozano-Ruiz, Francisco J.
; Sánchez-Reyes, Roberto
; Álvarez-Bojórquez, Mario E.
; Blake-Cerda, Mónika
; Rivera-Márquez, Raúl
; López-Saucedo, Raúl A.
; Pérez-Álvarez, Sandra I.
; Bolaño-Guerra, Laura M.
; Alatorre-Alexander, Jorge A.
; Alexander-Meza, Francisco
; Barrón-Barrón, Feliciano
; Blanco-Vázquez, Yazmín C.
; Campos-Gómez, Saúl
; Mata-Moya, Dolores de la
; Figueroa-Martínez, Pedro
; González-Cisneros, Paulina E.
; Íñiguez-García, Marco A.
; Lázaro-León, Jesús M.
; Loyola-García, Ulises
; Morales-Rivera, Marcelino
; Olivares-Torres, Carlos
; Ramos-Ramírez, Maritza
; Sáenz-Frías, Julia A.
; Silva-Bravo, Fernando
; Trejo-Rosales, Rogelio
; Souto-del Bosque, Miguel
; Arrieta, Óscar
.
Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.
Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.
8.
Guía para identificar características específicas en dispositivos de estimulación cardiaca mediante figura radiológica
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León-Romero, Luis F.
; Fernández-Domènech, José A.
; Cueva-Parra, Ángel
; Yáñez-Guerrero, Paola
; Ruiz-González, Gustavo
; Gómez-Flores, Jorge R.
; Herrera-Orozco, Jorge
; Nava, Santiago
.
Resumen Esta guía propone brindar una ayuda a todos los médicos para la identificación metódica de cada marca comercial de marcapasos por radiografía simple de tórax, por medio de sus componentes electrónicos (conectores de electrodos, circuito lógico y batería), siendo necesario para la interrogación de dispositivos de marcapasos posterior a su implante. Se describirán los diferentes tipos de marcapasos, electrodos y modos de programación más frecuentemente utilizados.
Abstract This guide provides help for medical doctors systematically identifying each commercial brand of pacemakers by thoracic radiography through their electronic components (electrode connectors, logic circuit, and battery); this is crucial for watching the pacemaker after being implanted. We aimed to describe the different cardiac stimulation devices, electrodes, and programming modes more frequently used.
9.
Aptitud clínica en residentes de medicina familiar; una aproximación hacia su evaluación. Diseño multicéntrico
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Leyva González, Félix Arturo
; Gómez Arteaga, Gress Marissell
; Gómez Clavelina, Francisco Javier F.
; Degollado Bardales, Lilia
; Aguirre García, María del Carmen
; Vega Mendoza, Santa
; Guerrero Hernández, Rosa Elvia
; Ceja Aladro, Alicia
; Martínez Ángeles, Jesús
; Beltrán Lagunes, Luis
; González Domínguez, Ricardo
; Hernández Hernández, Miguel Ángel
; González Salinas, Consuelo
; Leyva Salas, Rosalba Isabel
; Gómez Arteaga, Martha Angélica
; Cruz Avelar, Agles
; Contreras Angulo, David Alejandro
; Angulo Bernal, Nancy Beatriz
.
RESUMEN Introducción En México, esta indagación hasta donde se tiene conocimiento representa el primer trabajo multicéntrico que estudia el grado de desarrollo de la aptitud clínica en cuatro Unidades de medicina familiar del Sector Salud. Por consiguiente, la interrogante de investigación es ¿Cuál es el grado de desarrollo de la aptitud clínica en tres instituciones de salud?. Este estudio proveerá conocimientos que permitirán emprender investigaciones en las cuales se ensayen estrategias educativas que propicien el desarrollo de esta aptitud. Objetivo Determinar el grado de desarrollo de la aptitud clínica en residentes de medicina familiar de cuatro sedes académicas. Método Diseño prospectivo, transversal, observacional y multicéntrico. Se estudió toda la matrícula del ciclo académico 2019-2020 con consentimiento informado. Se construyó un instrumento que evaluó la variable “aptitud clínica” mediante ocho indicadores y 182 ítems; la validez conceptual, de contenido y confiabilidad se valoró por cinco médicos familiares con experiencia docente y en investigación educativa. Resultados De las cuatro sedes, las calificaciones globales más altas en los indicadores fueron alcanzadas por los R1 de la Unidad de Medicina Familiar # 20 del Instituto Mexicano del Seguro Social (UMF20 IMSS), R2 y R3 del Hospital General de Zona # 1 (HGZMF1 IMSS). Los R1 de la UMF20 alcanzaron los más altos puntajes en 3/8 indicadores. Los R2 y R3 del HGZMF1 lograron las más altas puntuaciones en 2/8 indicadores. Se estimaron diferencias entre R1 (n=46), entre R2 (n=47) y entre R3 (n=40) de las cuatro sedes por indicador y no se encontraron diferencias estadísticas significativas en ningún caso. Conclusiones El grado de desarrollo de la aptitud clínica se puede considerar de nivel medio en las cuatro sedes académicas. Esto en parte se puede explicar a que el instrumento exploró situaciones clínicas problematizadas, que exigieron del residente la reflexión crítica de su experiencia clínica antecedente.
ABSTRACT Introduction In Mexico, this inquiry to the best of our knowledge represents the first multicenter work that studies the degree of development of clinical aptitude in four Family Medicine Units of the Health Sector. Therefore, the research question is : What is the degree of development of clinical aptitude in three health institutions? This study will provide knowledge that will allow undertaking researches in which educational strategies that propitiate the development of this aptitude are tested. Objective To determine the degree of development of clinical aptitude in family medicine residents from four academic sites. Method Prospective, cross-sectional, observational and multicenter design. The entire enrollment of the 2019-2020 academic year was studied with informed consent. An instrument was constructed that assessed the variable "clinical aptitude" by means of eight indicators and 182 items; conceptual, content and reliability validity was assessed by five family physicians with teaching and educational research experience. Results Of the four sites, the highest overall scores on the indicators were achieved by the R1 of the Family Medicine Unit # 20 of the Mexican Social Security Institute (UMF20 IMSS), R2 and R3 of the General Zone Hospital # 1 (HGZMF1 IMSS). UMF20 R1s achieved the highest scores on 3/8 indicators. The R2s and R3s of HGZMF1 achieved the highest scores on 2/8 indicators. Differences were estimated between R1s (n=46), between R2s (n=47) and between R3s (n=40) of the four sites by indicator and no significant statistical differences were found in any case. Conclusions The degree of development of clinical aptitude can be considered medium level in the four academic sites. This can be partly explained by the fact that the instrument explored problematic clinical situations, which required the resident to reflect critically on his previous clinical experience.
10.
Rehabilitación cardiorrespiratoria en hipertensión pulmonar: experiencia en un centro de referencia
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LARDIÉS, JULIETA
; LITEWKA, DIEGO F.
; ANDREU, MAURO F.
; GANDINO, IGNACIO J.
; MORELLI, MARÍA E.
; NAVARRO, BELÉN
; GÓMEZ, LUIS E.
; ATAMAÑUK, ANDRÉS N.
.
RESUMEN Introducción: La hipertensión pulmonar (HP) abarca un grupo heterogéneo de enfermedades que genera discapacidad y aumento de la morbimortalidad. La rehabilitación cardiorrespiratoria (RC) es un recurso terapéutico subutilizado en esta condición. Objetivo: Estimar los efectos de un programa de RC en una prueba de caminata de campo y en la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de HP de los grupos I y IV. Materiales y Métodos: Los pacientes fueron evaluados antes y después de la intervención mediante la prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) y el Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). El programa de RC consistió en 8 semanas de ejercicios supervisados con modalidad institucional. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con diagnóstico de HP precapilar por cateterismo cardíaco derecho, 18 mujeres (94,7%) con una media de edad de 45,5 ± 14,3 años. Trece (68,4%) presentaron HP del grupo I, y 6 (31,6%) HP del grupo IV. Se observaron cambios estadísticamente significativos en la PC6M (diferencia de medias -DM- 31 ± 27,3 metros; p <0,001), y en el SGRQ (DM 8,2 ± 10,2; p<0,01). No se reportaron eventos adversos graves durante el programa. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que un programa de RC supervisado en pacientes con HP podría mejorar la distancia caminada y la calidad de vida.
ABSTRACT Background: Pulmonary hypertension (PH) comprises a heterogeneous group of diseases resulting in disability and increased morbidity and mortality. Cardiopulmonary rehabilitation (CR) is a therapeutic resource not widely used in this condition. Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of a CR program on a walking test and on the quality of life in patients with group 1 and group 4 PH Methods: Patients were evaluated before and after the intervention with the six-minute walk test (6MWT) and Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). The program consisted of 8 weeks of supervised exercises within the institution. Results: Nineteen patients with precapillary PH diagnosed by right heart catheterization were included; 18 were women (94.7%) with a mean age of 45.5±14.3 years. Thirteen (68.4%) patients had group 1 PH and 6 (31.6%) had group 4 PH. There were statistically significant changes in the 6MWT [mean difference (MD) 31±27.3 m; p<0.001], and in the SGRQ (MD 8.2±10.2; p<0.01). No adverse events were reported during the program. Conclusions: Our study suggests that a supervised CR program in patients with PH could improve the distance walked and the quality of life.
11.
Consenso de leucemia mieloide aguda en México
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Arana-Luna, Luara L.
; Alvarado-Ibarra, Martha
; Silva-Michel, Luis G.
; Morales-Maravilla, Adrián
; González-Rubio, María del C.
; Chávez-Aguilar, Lénica A.
; Tena-Iturralde, María Fernanda
; Mojica-Balceras, Liliana
; Zapata-Canto, Nidia
; Galindo-Delgado, Patricia
; Miranda-Madrazo, María Raquel
; Morales-Hernández, Alba E.
; Silva-Vera, Karina
; Grimaldo-Gómez, Flavio A.
; Hernández-Caballero, Álvaro
; Bates-Martin, Ramón A.
; Álvarez-Vera, José L.
; Tepepa-Flores, Fredy
; Teomitzi-Sánchez, Óscar
; Fermín-Caminero, Denisse J.
; Peña-Celaya, José A. de la
; Salazar-Ramírez, Óscar
; Flores-Villegas, Luz V.
; Guerra-Alarcón, Lidia V.
; Leyto-Cruz, Faustino
; Inclán-Alarcón, Sergio I.
; Milán-Salvatierra, Andrea I.
; Ventura-Enríquez, Yanet
; Pérez-Lozano, Uendy
; Báez-Islas, Pamela E.
; Tapia-Enríquez, Ana L.
; Palma-Moreno, Orlando G.
; Aguilar-Luévano, Jocelyn
; Espinosa-Partida, Arturo
; Pérez-Jacobo, Luis F.
; Rojas-Castillejos, Flavio
; Ruiz-Contreras, Josué I.
; Loera-Fragoso, Sergio J.
; Medina-Coral, Jesús E.
; Acosta-Maldonado, Brenda L.
; Soriano-Mercedes, Emely J.
; Saucedo-Montes, Erick E.
; Valero-Saldana, Luis M.
; González-Prieto, Susana G.
; Nava-Villegas, Lorena
; Hernández-Colin, Ana K.
; Hernández-Alcántara, Areli E.
; Zárate-Rodríguez, Pedro A.
; Ignacio-Ibarra, Gregorio
; Meillón-García, Luis A.
; Espinosa-Bautista, Karla A.
; Ledesma de la Cruz, Cindy
; Barbosa-Loría, Diego M.
; García-Castillo, Carolina
; Balderas-Delgado, Carolina
; Cabrera-García, Álvaro
; Pérez-Zúñiga, Juan M.
; Hernández-Ruiz, Eleazar
; Villela-Peña, Atenas
; Gómez Cortés, Sue Cynthia
; Romero-Rodelo, Hilda
; Garzón-Velásquez, Katheryn B.
; Serrano-Hernández, Cristina
; Martínez-Ríos, Annel
; Pedraza-Solís, María Luisa
; Martínez-Coronel, Jorge A.
; Narváez-Davalos, Iris M.
; García-Camacho, Alinka S.
; Merino-Pasaye, Laura E.
; Aguilar-Andrade, Carolina
; Aguirre-Domínguez, Juan A.
; Guzmán-Mera, Pedro G.
; Delgado-de la Rosa, Elizabeth
; Flores López, Perla E.
; González-Aguirre, Lilia L.
; Ramírez-Alfaro, Edgar M.
; Vera-Calderón, Heidi
; Meza-Dávalos, María Lizeth
; Murillo-Cruz, Juan
; Pichardo-Cepín, Yayra M.
; Ramírez-Romero, Eva F.
.
Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.
resumen está disponible en el texto completo
https://doi.org/10.24875/gmm.m21000597
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12.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la otitis media aguda en niños
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Mayorga-Butrón, José L.
; Torre-González, Carlos de la
; Boronat-Echeverría, Nuria
; Aguirre-Mariscal, Héctor
; Montaño-Velázquez, Bertha B.
; Figueroa-Morales, Marco A.
; Aguilar-Gómez, Nancy E.
; Flores-Ruiz, Eric M.
; Solórzano-Santos, Fortino
; Gómez-Barreto, Demóstenes
; Moreno-Espinosa, Sarbelio
; González-Zamora, José F.
; Arredondo-García, José L.
; Xóchihua-Díaz, Luis
; Hernández-Porras, Marte
; Chavolla-Magaña, Rogelio
; Sánchez-Reyes, Blas
; Rodríguez-Carrasco, Carlos A.
; Greenawalt-Rodríguez, Sydney
; Cristerna-Tarrasa, Hernán
; Olvera-Salinas, Jorge
; Ávila-Iglesias, María C.
; Tinajero-Iriarte, Mónica G.
; Ramos-Zúñiga, José A.
; Montes-Narváez, Gabriel
.
Boletín médico del Hospital Infantil de México
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Abstract Background: Acute otitis media (AOM) is one of the most prevalent acute conditions in the pediatric population worldwide. This work aimed to elaborate a Clinical Practice Guideline with clinical recommendations systematically developed to assist decision-making of specialists, patients, caregivers, and public policymakers involved in managing patients with AOM in children. Methods: This document was developed by the College of Pediatric Otorhinolaryngology and Head, and Neck Surgery of Mexico (COPEME) in compliance with international standards. The SIGN quality of evidence classification was used. On behalf of the COPEME, the Guideline Development Group (GDG) was integrated, including otolaryngologists, infectologists, pediatricians, general practitioners, and methodologists with experience in systematic literature reviews and the development of clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached on 18 clinical questions, covering what was previously established by the GDG in the scope document of the guidelines. Scientific evidence answering each of these clinical questions was identified and critically evaluated. The GDG agreed on the final wording of the clinical recommendations using the modified Delphi panel technique. Specialists and patient representatives conducted an external validation. Conclusions: This Clinical Practice Guideline presents clinical recommendations for the prevention, diagnosis, and management of AOM to assist shared decision-making among physicians, patients, and caregivers and improve the quality of clinical care.
Resumen Introducción: La otitis media aguda (OMA) es uno de los padecimientos agudos más prevalentes en la población pediátrica a escala global. El objetivo de este trabajo fue elaborar una guía de práctica clínica con recomendaciones para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de la OMA en niños. Métodos: El documento ha sido desarrollado por parte del Colegio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Pediátricas de México (COPEME) en cumplimiento con los estándares internacionales. Se empleó la clasificación de calidad de la evidencia de SIGN. En representación del COPEME, se integró el Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG), que incluyó otorrinolaringólogos, infectólogos, pediatras, médicos generales y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron 18 preguntas clínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente. El GDG acordó la redacción final de las recomendaciones clínicas mediante la técnica Delphi de panel. Se llevó a cabo una validación externa por colegas especialistas y representantes de pacientes. Conclusiones: En esta Guía de Práctica Clínica se presentan recomendaciones clínicas para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la OMA, con el fin de asistir la toma de decisiones compartidas entre médicos, pacientes y cuidadores con la intención de contribuir a mejorar la calidad de la atención clínica.
13.
Native and no-native herbivorous relationships have mutual benefit: Lepus flavigularis case
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Rioja-Paradela, Tamara M.
; Hernández, Luis F.
; Carrillo-Reyes, Arturo
; Castañeda, Gamaliel
; Lorenzo, Consuelo
; Gómez-Sánchez, Maricela
; Orantes-García, Carolina
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Abstract: Lepus flavigularis is an endemic leporid from southeastern Oaxaca, México, listed as “endangered” under Mexican law and the IUCN Red List. The main threat to the species is severe habitat fragmentation due to human activities. The jackrabbit shares the grasslands with cattle (Bos taurus), but the trophic interaction between these herbivores is unknown. This study aimed to determine the seasonal diet of Lepus flavigularis and cattle, to identify the possible dietary overlap between these mammals. The study zone covers an area around the locality of Santa María del Mar in Oaxaca, southern México. Plant species were identified using linear transects, and vegetation cover was also estimated using circular plots. Throughout the study fresh L. flavigularis and B. taurus fecal samples were collected, which were processed using the microhistological technique to determine the seasonal botanical composition of diets from the two species. Twenty-three plant species were recorded in the diet of L. flavigularis and 29 species in the diet of B. taurus. Both herbivores fed primarily on Poaceae species throughout the year (L. flavigularis: dry season (ds) = 79.79 %, wet season (ws) = 91.54 %; B. taurus: ds = 78.02 %, ws = 84.63 %) despite the significant difference in the availability of plant species between seasons. No significant differences were found in the seasonal composition of the diet between the two species. Twelve plant species were consumed by both herbivores during the two seasons. The dietary overlap between the two species was high for both seasons (ds O jk = 0.7311, ws O jk = 0.8459). Trophic niche breadth was low for both species, with a high dietary overlap. We recorded low seasonal use values for L. flavigularis and B. taurus when compared to forage availability. Low trophic niche breadth and high dietary overlap between the two herbivores suggest forage resources competition. However, we expect that jackrabbits benefit from cattle presence, as long as the stocking rate does not increase. Furthermore, B. taurus grazing reduces height, cover, and density of vegetation, which could help L. flavigularis to avoid predators.
Resumen: Lepus flavigularis es un lepórido del sureste de Oaxaca, México, categorizado como “en peligro de extinción” de acuerdo con la legislación mexicana y con la Lista Roja de la UICN. La principal amenaza para la especie es la severa fragmentación del hábitat a causa de las actividades humanas. La liebre comparte los pastizales con ganado vacuno (Bos taurus), pero la interacción trófica entre estos herbívoros se desconoce. Este estudio tuvo como objetivo determinar la dieta estacional de L. flavigularis y el ganado, así como identificar la posible superposición alimenticia entre estos mamíferos. La zona de estudio cubre un área alrededor de la localidad de Santa María del Mar en Oaxaca, al sur de México. Las especies de plantas se identificaron utilizando transectos lineales, y se estimó la cobertura vegetal utilizando parcelas circulares. A lo largo del estudio se colectaron muestras fecales frescas de ambas especies, las cuales fueron procesadas utilizando la técnica microhistológica para determinar la composición botánica estacional de la dieta de las dos especies. Se registraron 23 especies en la dieta de L. flavigularis y 29 para B. taurus. Ambos herbívoros se alimentaron principalmente de especies de Poaceae anualmente (L. flavigularis: temporada seca (ts) = 79.79 %, temporada húmeda (th) = 91.54 %; B. taurus: ts = 78.02 %, th = 84.63 %), a pesar de la significativa diferencia en la disponibilidad de especies vegetales entre temporadas. No se encontró una diferencia significativa en la composición estacional de la dieta entre ambas especies. Doce especies vegetales fueron consumidas por ambos herbívoros en las dos temporadas. La superposición alimenticia fue alta para ambas temporadas (ts O jk = 0.7311, th O jk = 0.8459). La amplitud del nicho trófico fue baja para ambas especies, con un traslape alimenticio alto entre éstas. Registramos un bajo uso estacional para L. flavigularis y B. taurus cuando se le compara con la disponibilidad de alimento. La baja amplitud de nicho trófico y la alta superposición alimenticia entre los dos herbívoros sugiere una competencia por recursos alimenticios en el corto plazo. Sin embargo, de acuerdo con estudios previos sobre uso de microhábitat, sugerimos que las liebres pueden beneficiarse de la presencia del ganado, siempre que la capacidad de carga no se incremente. Además, el ramoneo de B. taurus reduce la altura, cobertura y densidad de la vegetación, lo cual puede ayudar a L. flavigularis a evitar depredadores.
14.
Minimal invasive surgery for multiple adhesive small bowel obstruction: Results of a comparative multicenter study
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Gómez, Daniel
; Cabrera, Luis F.
; Pedraza, Mauricio
; Mendoza, Andres
; Pulido, Jean
; Villarreal, Ricardo
; Urrutia, Andres
; Sanchez-Ussa, Sebastian
; Saverio, Salomone Di
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Abstract Aim of the study: Laparoscopic adhesiolysis in small bowel obstruction (SBO) is getting increasingly normal. In patients with multiple adhesive SBOs (MASBO), laparoscopic approaches might increase the risk of bowel injury due to the distended and potentially compromised small bowel. It remains a challenge to the surgeons, entails an interdisciplinary team, trying to achieve the least complications as possible. The study aimed to compare surgical outcomes of laparoscopic procedures (multi-port vs. single-port) in the management of MASBO. Patients and Methods: Comparative study of 68 patients with post-operative MASBO treated with Single-Port single incision laparoscopic surgery (SILS) and Multi-port Laparoscopic Surgery in two centers of Bogota, Colombia between January 2013 and June 2018. Results: All patients underwent laparoscopic management, 27 patients by SILS, and 41 patients by multi-port. The average surgical time in the multiport approach was 167 min versus SILS with 129 min. Laparoscopic intestinal resection was performed in 4.4% of patients, through multi-port using intracorporeal anastomosis. Mean hospital stay of 3.2 days for the SILS approach versus multi-port in 2.2 days. Conclusions: Both laparoscopic approaches, in MASBO treatment is feasible in qualified hands. Patient selection and medical judgment seem to be the most essential factors for a positive result.
Resumen Objetivos del estudio: Cada día es más frecuente la adherensiolisis laparoscópica en obstrucción del intestino delgado. En pacientes con obstrucciones debidas a múltiples adherencias del intestino delgado (OMAID), los abordajes laparoscópicos pueden incrementar el riesgo de daño de víscera hueca debido a la presencia de asas distendidas. Continúa siendo un reto para el cirujano, requiriendo un grupo interdisciplinario para disminuir las posibles complicaciones. Este estudio busca comparar los desenlaces de abordajes laparoscópicos (Multipuerto vs. monopuerto) en el manejo del OMAID. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de 68 pacientes con OMAID postoperatorio tratado con cirugía laparoscópica de monopuerto y múltipuerto en dos centros de Bogotá, Colombia entre enero de 2013 y junio de 2018. Resultados: Pacientes llevados a manejo laparoscópico, 27 por monopuerto y 41 por múltipuerto, con tiempo quirúrgico promedio de 129 y 167 minutos respectivamente. 4.1% de los pacientes requirieron resección intestinal, todas en pacientes con abordaje múltipuerto con anastomosis intracorpóreas. El tiempo medio de hospitalización fue de 3.2 días para monopuerto y 2.2 días para multipuerto. Conclusiones: Ambos abordajes laparoscópicos son factibles para el manejo del OMAID en manos calificadas. La selección del paciente y el juicio médico parecen ser factores fundamentales en el resultado positivo.
https://doi.org/10.24875/ciru.20000895
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15.
Mortality from anti-personnel mines before and during the Colombian peace process
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Manzano-Nuñez, Ramiro
; Naranjo, Maria P.
; Ariza, Fredy
; Rengifo, Javier E.
; Gómez-Zuluaga, Alexandra
; Vargas-Morales, Daniela
; Parra-Lara, Luis G.
; Chica, Julián
; Martinez, Diana
; Rosso, Fernando
; Puyana, Juan C.
; Gaviria, Alejandro
; García, Alberto F.
.
Resumen Introducción: Aunque el proceso de paz colombiano produjo una reducción en la cantidad de minas antipersona en el país, no hay estimativos sobre el efecto de este fenómeno en los desenlaces de los pacientes víctimas de estos artefactos. Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar la mortalidad por minas antipersona antes y durante la negociación del proceso de paz en Colombia. Además, exploramos posibles asociaciones entre las negociaciones de paz y la mortalidad. Métodos: Para este estudio utilizamos los datos del "Registro de víctimas colombianas de lesiones de minas antipersona" (base de datos MAP / MUSE) de 2002 a 2018. Este registro fue lanzado en 2001 por el gobierno de Colombia con el objetivo de recolectar información de manera prospectiva y sistemática de los casos de trauma por minas antipersona en el país. Clasificamos el período comprendido entre 2002 y 2012 como el período previo a la negociación (período de guerra), el comprendido entre 2014 y 2018 como el período de negociaciones de paz y el año 2013 como período de "depuración". Se utilizaron modelos de regresión logística multivariados para explorar las asociaciones entre las negociaciones de paz y la mortalidad. Resultados: Se registraron un total de 10306 casos de lesiones por minas antipersona. De estos, 1180 (11.4%) ocurrieron en el período de negociación de paz. La mortalidad fue significativamente menor durante el período de negociaciones de paz. El análisis de regresión logística multivariado determinó que el período de negociación de paz se asoció con una menor probabilidad de mortalidad después de sufrir una lesión por minas antipersona (OR = 0,6, IC 95%, 0,5-0,7; p <0,001). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren una asociación entre el período de negociación de paz y una menor probabilidad de mortalidad entre las víctimas de las minas antipersona.
Abstract Introduction: Although the peace process in Colombia resulted in a significant reduction in the number of anti-personnel mines across the country, there are no reliable data on the effects of this phenomenon on outcomes for patients who were victims of these devices. Objective: The objective of this study was to assess mortality from landmine injuries before and during the Colombian peace process. Furthermore possible associations between peace negotiations and mortality were explored. Methods: For this study, we used the "Colombian Victims of Antipersonnel Mines Injuries registry" (MAP/MUSE database) data from 2002 to 2018. This registry was launched in 2001 by the government of Colombia with the aim of prospectively and systematically collect information on all the cases of anti-personnel mine injuries in the country. The period between 2002-2012 was classified as the pre-negotiation period (período de guerra), and 2014-2018 as the peace negotiations period, with 2013 classified as a washout year. Multivariate logistic regression was used to explore the association between peace negotiations and mortality among anti-personnel landmine injured individuals. Results: A total of 10306 landmine injury cases were registered. Of these, 1180 (11.4%) occurred in the peace-negotiation period. Mortality was significantly lower during the period of peace negotiations. After adjusting for sex, age group, race, active duty soldier status, rural area, and geographic Departamentos case volumes, the peace negotiation period was found to be associated with lower risk-adjusted odds of mortality after suffering a landmine injury (OR= 0.6, 95% CI, 0.5-0.7; p<0.001). Conclusions: Our findings suggest an association between the period of peace negotiation and a lower likelihood of mortality among victims of anti-personnel landmines.
https://doi.org/10.5554/22562087.e955
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