Resumo Objetivou-se avaliar os cuidados em saúde bucal de crianças/adolescentes com Paralisia Cerebral (PC) segundo a gravidade, através da percepção dos pais/cuidadores. Estudo série de casos realizado em serviços de saúde de Pernambuco com 94 mães/cuidadores de sujeitos com PC entre 5 e 18 anos. Avaliaram-se fatores socioeconômicos, demográficos, cuidados em saúde bucal e uso de serviços odontológicos (SO). O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa mostrou 67% com comprometimento motor grave. Indivíduos com PC grave tiveram frequência significantemente maior de pertencerem a famílias com renda mais baixa (89%, p < 0,001), residirem no interior (44%, p < 0,005), terem dificuldades de transporte (60%, p = 0,04) e acessibilidade aos SO (88%, p = 0,009) e maior necessidade de higiene bucal (67%, p = 0,008) realizada pelas mães (94%, p < 0,001). Apesar das barreiras de acesso aos SO, o mesmo foi facilitado para aqueles com PC grave, com uso precoce dos SO, mas com baixa oferta de dentistas e de humanização. Esses resultados informam problemas relacionados aos cuidados diários em saúde bucal, contexto de vida das famílias, de apoio institucional e de qualidade dos SO a serem enfrentados com políticas públicas socioeconômicas e de saúde integrais inclusivas e equânimes.

Abstract The aim was to evaluate the oral health care of children/adolescents with Cerebral Palsy (CP) according to severity through the perceptions of parents/caregivers. A case series study was conducted at health services in the state of Pernambuco, Brazil with 94 mothers/caregivers of subjects with CP from 5 and 18 years old. Sociodemographic factors, oral health care and use of dental services (DS) were evaluated. The Gross Motor Function Classification System showed 67% with severe motor impairment. Subjects with severe CP had significantly higher frequencies of belonging to families with lower income (89%, p < 0.001), living in the interior (44%, p < 0.005), having transportation difficulties (60%, p = 0.04), difficulty regarding access to DS (88%, p = 0.009) and a greater need for oral hygiene (67%, p = 0.008), which was performed exclusively by the caregiver (94%, p < 0.001). Despite identified access barriers, dental care was facilitated for those with severe CP, early DS use, but low availability of dentists and low degree of humanization were cited as major problems. These results reveal problems related to daily oral health care, family living context, institutional support and quality of DS that should be addressed in comprehensive, inclusive, equitable social and economic public policies.

Resumo Objetivou-se avaliar os cuidados em saúde bucal de crianças/adolescentes com Paralisia Cerebral (PC) segundo a gravidade, através da percepção dos pais/cuidadores. Estudo série de casos realizado em serviços de saúde de Pernambuco com 94 mães/cuidadores de sujeitos com PC entre 5 e 18 anos. Avaliaram-se fatores socioeconômicos, demográficos, cuidados em saúde bucal e uso de serviços odontológicos (SO). O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa mostrou 67% com comprometimento motor grave. Indivíduos com PC grave tiveram frequência significantemente maior de pertencerem a famílias com renda mais baixa (89%, p < 0,001), residirem no interior (44%, p < 0,005), terem dificuldades de transporte (60%, p = 0,04) e acessibilidade aos SO (88%, p = 0,009) e maior necessidade de higiene bucal (67%, p = 0,008) realizada pelas mães (94%, p < 0,001). Apesar das barreiras de acesso aos SO, o mesmo foi facilitado para aqueles com PC grave, com uso precoce dos SO, mas com baixa oferta de dentistas e de humanização. Esses resultados informam problemas relacionados aos cuidados diários em saúde bucal, contexto de vida das famílias, de apoio institucional e de qualidade dos SO a serem enfrentados com políticas públicas socioeconômicas e de saúde integrais inclusivas e equânimes.

Abstract The aim was to evaluate the oral health care of children/adolescents with Cerebral Palsy (CP) according to severity through the perceptions of parents/caregivers. A case series study was conducted at health services in the state of Pernambuco, Brazil with 94 mothers/caregivers of subjects with CP from 5 and 18 years old. Sociodemographic factors, oral health care and use of dental services (DS) were evaluated. The Gross Motor Function Classification System showed 67% with severe motor impairment. Subjects with severe CP had significantly higher frequencies of belonging to families with lower income (89%, p < 0.001), living in the interior (44%, p < 0.005), having transportation difficulties (60%, p = 0.04), difficulty regarding access to DS (88%, p = 0.009) and a greater need for oral hygiene (67%, p = 0.008), which was performed exclusively by the caregiver (94%, p < 0.001). Despite identified access barriers, dental care was facilitated for those with severe CP, early DS use, but low availability of dentists and low degree of humanization were cited as major problems. These results reveal problems related to daily oral health care, family living context, institutional support and quality of DS that should be addressed in comprehensive, inclusive, equitable social and economic public policies.

Abstract The aim of this article was to evaluate the influence of biological and sociobehavioral factors on the development of malocclusions in children. This is a cross-sectional study nested in a cohort of 350 children who participated in a community intervention study. After six years, an active search identified 290 children with occlusal abnormalities. Socioeconomic status, linear growth, and nutritional status of the child at birth and at the time of measurement, as well as dietary and sucking habits, were investigated. Malocclusions were evaluated across three spatial planes - anteroposterior, vertical, and transverse. The prevalence of these anomalies was 64.5%, primarily in the anteroposterior plane. The logistic regression analysis revealed that pacifier use for 60 months or more, stunting as measured at age six, and reduced gain in head circumference from birth to six years of age, were significantly associated with the development of malocclusion in childhood. Head circumference and linear growth are associated with occlusal anomalies in infants, independent of pacifier sucking.

Resumo A educação permanente em saúde propõe a criação de espaços coletivos com a finalidade de levar os trabalhadores da saúde à reflexão e avaliação de seus atos produzidos no cotidiano, a fim de buscar a transformação das práticas de saúde e de educação. Este artigo propôs a discussão da educação permanente com base nas ponderações feitas pelos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família quanto aos processos de sua atividade profissional. Para isso, desenvolveu-se um estudo qualitativo, com a utilização da técnica de grupo focal. Como resultado, verificou-se que a reflexão dos profissionais de saúde sobre a realidade do próprio cotidiano de trabalho permitiu uma discussão acerca da educação permanente e, em consequência, o início de um processo de mudança de suas práticas.

Abstract Continuing education in health proposes the creation of collective spaces to lead health workers to reflect on and evaluate their actions in daily life in order to seek the transformation of health and education practices. This article proposes a discussion on continuing education based on the considerations made by the Family Health Strategy workers with regard to the processes of their professional activity. A qualitative study using the focal group technique was developed for the discussion. As a result, it was found that the health professionals' reflection about the reality of their own daily work allowed for a discussion on continuing education and, thus, the onset of a process of changing their practices.

Resumen La educación permanente en salud propone la creación de espacios colectivos con la finalidad de llevar a los trabajadores de la salud a la reflexión y evaluación de sus actos producidos en quehacer cotidiano, a fin de buscar la transformación de las prácticas de salud y de educación. Este artículo propuso la discusión de la educación permanente con base en las ponderaciones realizadas por los trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia, en cuanto a los procesos de su actividad profesional. Para ello, se desarrolló un estudio cualitativo, con utilización de la técnica de grupo focal. Como resultado, se observó que la reflexión de los profesionales de salud sobre la realidad del propio cotidiano de trabajo permitió una discusión acerca de la educación permanente y, en consecuencia, el inicio de un proceso de cambio de sus prácticas.

ResumoConsiderando que os serviços de urgência odontológica compõem a rede de referência e contrarreferência, interagindo na intersecção do atendimento primário, secundário e terciário, a presente pesquisa visou descrever a interface entre a atenção primária à saúde (APS), particularmente da Estratégia de Saúde da Família, e a atenção secundária em saúde bucal, utilizando-se dos Serviços Odontológicos de Urgência (SOU), no município do Recife. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados se deu a partir da realização de entrevistas semiestruturadas. Foi utilizada a análise clássica do ALCESTE a partir do Dendograma de Classificação Hierárquica Descendente, permitindo compreender as expressões e cada uma das palavras pronunciadas pelos profissionais de odontologia, analisando-as a partir de seus lugares e inserções sociais. Evidenciamos uma frágil integração e pouca resolutividade entre os níveis de atenção, apresentando uma rede parcialmente desconectada. Indubitavelmente os problemas com a interface entre a atenção primária e os serviços de urgência em saúde bucal são múltiplos e complexos. As soluções individuais possuem baixa efetividade, sendo estas complexas em sua operacionalização.

AbstractConsidering that emergency dental services include the referral network and the counter-referral network, interacting at the intersection between primary, secondary and tertiary healthcare, this study aims to describe the interface between primary healthcare (APS – Atenção Primária a Saúde), particularly of the Family Health Strategy, and secondary care in oral health, using the Emergency Dental Services (SOU), in the municipality of Recife. It is a qualitative, exploratory and descriptive case study. The data was collected through semi-structured interviews. Classical ALCESTE analysis was used based on the Descending Hierarchical Classification Dendrogram, making it possible to understand the expressions and each one of the words spoken by the dental health professionals, analyzing them using their social places and contexts as a starting point. What we found was only a fragile degree of integration, and little capacity for solution, between the levels of care – a partially disconnected network. Undoubtedly the problems with the interface between primary care and the emergency services in oral health are multiple and complex. The individual solutions have low efficacy, and are complex in their operation.

ResumoConsiderando que os serviços de urgência odontológica compõem a rede de referência e contrarreferência, interagindo na intersecção do atendimento primário, secundário e terciário, a presente pesquisa visou descrever a interface entre a atenção primária à saúde (APS), particularmente da Estratégia de Saúde da Família, e a atenção secundária em saúde bucal, utilizando-se dos Serviços Odontológicos de Urgência (SOU), no município do Recife. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados se deu a partir da realização de entrevistas semiestruturadas. Foi utilizada a análise clássica do ALCESTE a partir do Dendograma de Classificação Hierárquica Descendente, permitindo compreender as expressões e cada uma das palavras pronunciadas pelos profissionais de odontologia, analisando-as a partir de seus lugares e inserções sociais. Evidenciamos uma frágil integração e pouca resolutividade entre os níveis de atenção, apresentando uma rede parcialmente desconectada. Indubitavelmente os problemas com a interface entre a atenção primária e os serviços de urgência em saúde bucal são múltiplos e complexos. As soluções individuais possuem baixa efetividade, sendo estas complexas em sua operacionalização.

AbstractConsidering that emergency dental services include the referral network and the counter-referral network, interacting at the intersection between primary, secondary and tertiary healthcare, this study aims to describe the interface between primary healthcare (APS – Atenção Primária a Saúde), particularly of the Family Health Strategy, and secondary care in oral health, using the Emergency Dental Services (SOU), in the municipality of Recife. It is a qualitative, exploratory and descriptive case study. The data was collected through semi-structured interviews. Classical ALCESTE analysis was used based on the Descending Hierarchical Classification Dendrogram, making it possible to understand the expressions and each one of the words spoken by the dental health professionals, analyzing them using their social places and contexts as a starting point. What we found was only a fragile degree of integration, and little capacity for solution, between the levels of care – a partially disconnected network. Undoubtedly the problems with the interface between primary care and the emergency services in oral health are multiple and complex. The individual solutions have low efficacy, and are complex in their operation.

O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade dos serviços ofertados nos Centros de Especializações Odontológicas (CEOs) em Pernambuco, Brasil, na perspectiva da satisfação dos usuários. Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, de caráter avaliativo, segundo o modelo Donabediano referente ao resultado. As entrevistas foram realizadas por meio da agregação de formulários previamente validados. A amostra foi composta pelos usuários presentes na sala de espera de cada CEO que tivessem sido submetidos a procedimento clínico ao menos uma vez, totalizando 156 usuários. A análise dos dados foi realizada por intermédio do programa estatístico SPSS, versão 13.0, em uma etapa descritiva e outra analítica. Na análise estatística foi utilizado o teste do χ2 de Pearson. Para todas as análises foi levado em consideração o nível de significância de 5%. Constatou-se que os usuários estão satisfeitos com a qualidade dos serviços prestados nos CEOs de Pernambuco. As variáveis "autopercepção de saúde" e "tipo de serviço" apresentaram associação positiva e estatisticamente significante com uma maior satisfação dos usuários, sendo esta maior entre os indivíduos que consideraram sua saúde bucal ruim e que frequentaram o Programa Saúde da Família (PSF).

The research has the purpose of analyzing the quality of the services offered at the CEO in Pernambuco, Brazil, in the perspective of the users' satisfaction. It is about an analytical/quantitative study with evaluative measures according to Donabedian's model referring to the result. The interviews were done through the junction of forms previously validated. The exposition was composed of the users who were present in the waiting room of every CEO that had submitted to the clinical procedure at least once, making a total of 156 users. The data analysis was checked at the statistical program SPSS, 13.0 version, in a descriptive and analytical step. In the statistical analysis, Pearson's χ2 was used. A level of 5% significance was taken into consideration for all the analysis. It was testified that the users had demonstrated satisfaction with the quality of the service rendered at the CEO in Pernambuco. The ideas of "self-perception of health" and "type of service" have been considered both positively and statistically significant with a clear satisfaction from the users, especially the ones who used to go regularly to the PSF and consider the oral health service bad.

OBJETIVO:O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à utilização dos serviços odontológicos em áreas adstritas da Estratégia Saúde da Família, no município de Olinda, Pernambuco.MÉTODOS:Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, do tipo transversal, com amostra composta por indivíduos acima de 18 anos (n=492) cadastrados na Unidade de Saúde da Família (USF). A análise dos dados foi realizada por meio do SPSS versão 11.0, envolvendo a utilização do teste do χ2 e a análise de regressão logística.RESULTADOS:O número de indivíduos que procuraram dentistas do serviço público (58,6%) foi maior do que os que procuraram dentistas do setor privado (37,4%). Daqueles que utilizaram o serviço público nos últimos 12 meses, apenas 18,9% tiveram acesso ao dentista da USF. A análise de regressão logística múltipla demonstrou que a utilização dos serviços permaneceu associada a dor de dente nos últimos 6 meses e possuir casa emprestada (p<0,05).CONCLUSÃO:Os resultados demonstraram que o acesso aos serviços de saúde bucal foi expressivamente limitado, mesmo em áreas cobertas pela Equipe de Saúde Bucal. Esse acesso foi potencializado pela presença de indicadores de necessidades de saúde bucal e condição socioeconômica.

OBJECTIVE:The aim of the present study was to analyze factors associated with the use of dental services in areas covered by the Family Health Strategy in the city of Olinda, northeastern Brazil.METHODS:A quantitative, analytical, cross-sectional study was conducted involving individuals over 18 years of age (n=492) registered at Family Health Units. Data analysis was performed with SPSS program (version 11.0) and involved 2 test and logistic regression analysis.RESULTS:The number of individuals who sought dentists at public services (58.6%) was greater than that who sought dentists in the private sector (37.4%). Among those who used public services in the previous 12 months, only 18.9% had access to a dentist from a Family Health Unit. Multiple logistic regression analysis showed that the use of services was associated with toothaches in the previous six months and living in a rented home (p<0.05).CONCLUSION:The results show that access to dental services was highly limited, even in areas covered by an Oral Health Team. Moreover, access was potentiated by indicators of oral health needs and socioeconomic status.

OBJETIVOS: identificar a prevalência de hábitos de sucção não nutritiva em pré-escolares e verificar fatores associados a sua persistência. MÉTODOS: estudo transversal e analítico realizado por meio de questionário com responsáveis de 524 crianças em 17 centros educacionais públicos de Recife/PE. Variáveis dependentes (sucção digital e de chupeta) e independentes, relacionadas à criança (sexo, idade, aleitamento materno, uso de mamadeira, enurese noturna, turnos na unidade educacional, cuidador, ordem de nascimento, visita ao dentista) e a sua mãe (escolaridade, idade, renda familiar, trabalho fora do domicilio, turnos de trabalho, coabitação, orientação sobre hábitos), foram associadas, usando os testes estatísticos qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e regressão Poisson. RESULTADOS: prevalência de hábitos de sucção não nutritiva de 57%: 47,5% apenas sucção de chupeta. Após análise multivariada, as variáveis: tempo de aleitamento materno e uso de mamadeira continuaram associadas ao uso de chupeta, enquanto que as variáveis: escolaridade materna, uso de mamadeira, idade e sexo da criança encontraram-se fortemente associadas à sucção digital. CONCLUSÕES: alta prevalência de hábitos de sucção não nutritiva, sendo a chupeta mais frequente. Aspectos associados ao padrão de aleitamento foram apontados como principais fatores explicativos à persistência destes hábitos em pré-escolares e os aspectos psicossociais tiveram poder de associação relevante.

OBJECTIVES: to identify the prevalence of nonnutritive sucking habits in preschoolers and verify factors associated with persistent habit. METHODS: a cross-sectional analytical study conducted in 17 public educational units of Recife/PE through questionnaire with 524 preschooler guardians. Dependent (digital and pacifier sucking) and independent variables, related to the children (sex, age, breastfeeding, bottle feeding, nocturnal enuresis, school period, caregiver, birth order, dentist visit) and to their mothers (schooling, age, familiar income, outside work, work shift, cohabitation, habits guidance), were associated by Pearson´s chi-square test, Fisher´s Exact test and Poisson´s regression. RESULTS: prevalence of nonnutritive sucking habits was 57%; 47,5% pacifier sucking, 5,7% digital sucking and 3,8% of both habits. After odds ratio adjustment, in a multivariate analysis, variables: breastfeeding and bottle feeding duration remained associated with pacifier sucking, while others variables as mother education, bottle feeding, and children´s age and sex were statistically significant with digital sucking. CONCLUSIONS: nonnutritive sucking habits showed high prevalence, being pacifier sucking most prevalent. Factors related to breastfeeding pattern (bottle feeding and breastfeeding duration) were explanatory factors to the habits persistence and psychosocial factors had relevant association.

O presente trabalho objetivou avaliar a validade da versão em português do questionário Eixo II dos Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD). A amostra foi composta por 155 pacientes com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) atendidos no Centro de Controle da Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco, Brasil, no período de julho de 2003 a fevereiro de 2004. Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: RDC/TMD Eixo I, para avaliação clínica e classificação da DTM, Eixo II, para avaliação psicossocial, e os questionários específicos para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal: Impacto da Saúde Bucal nas Atividades Diárias e Perfil do Impacto na Saúde Bucal-14, considerados padrões-ouro. A validação consistiu na avaliação da consistência interna pelo teste de confiabilidade alfa Cronbach, confiabilidade e reprodutibilidade estimadas pela estatística Kappa e correlação de Spearman e validação concorrente, mediante correlação de Spearman. A versão em português do questionário Eixo II do RDC/TMD foi considerada consistente (alfa Cronbach = 0,72), reprodutível (valores de Kappa entre 0,73 e 0,91; p < 0,01) e válida (p < 0,01). Conclui-se que o instrumento em estudo mostrou-se reprodutível e válido para a população brasileira, possibilitando, assim, a inclusão do Brasil em estudos epidemiológicos transculturais em disfunção temporomandibular.

The present paper aimed at evaluating the validity of the Portuguese version of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) Axis II Questionnaire. The sample was comprised of 155 patients with signs and symptoms of Temporomandibular Disorders (TMD), evaluated at the Orofacial Pain Control Center, School of Dentistry, University of Pernambuco, Brazil, between July 2003 and February 2004. Data collection was performed with the following tools: the RDC/TMD Axis I (clinical evaluation and TMD classification), and Axis II (psychosocial evaluation), as well as specific questionnaires for evaluation of Oral Health Related Quality of Life, namely, Oral Impacts on Daily Performances and the Oral Health Impact Profile-14, considered to be gold standard criteria. Validity evaluation consisted of internal consistency evaluation by the Cronbach alfa reliability test, reliability and reproducibility estimated by the Kappa test and the Spearman's correlation, and concurring validation through Spearman's correlation. The Portuguese version of the RDC/TMD Axis II questionnaire was considered consistent (Cronbach alfa = 0.72), reproducible (Kappa values from 0.73 to 0.91, p < 0.01), and valid (p < 0.01). It was concluded that this version showed valid and reproducible results for the Brazilian population, thus paving the way for including Brazil in transcultural epidemiological studies on TMD.