Resumo: O presente artigo aborda os cuidados paliativos, tendo a intersetorialidade como fator central. Objetiva-se analisar a experiência dos cuidadores de referência dos pacientes já falecidos na unidade de cuidados paliativos do Instituto Nacional de Câncer. Trata-se de estudo quanti-qualitativo retrospectivo. Apresenta-se um novo modelo assistencial e se discute sobre violência urbana como fator obstaculizador para o acesso aos cuidados. Afirma-se que a democratização do acesso depende da articulação intersetorial com base na realidade local e em ações integradas. Resumo central Objetivase Objetiva Câncer Tratase Trata quantiqualitativo quanti qualitativo retrospectivo Apresentase Apresenta Afirmase Afirma integradas

Abstract: This article presents palliative care with intersectoral collaboration as a central factor. The objective is to analyze the experience of reference caregivers of deceased patients in the palliative care service of the National Cancer Institute. This is a retrospective quantitative-qualitative study. A new care model is presented and urban violence is discussed as an obstacle to access to care. It is stated that the democratization of access depends on intersectoral collaboration based on local reality and integrated actions. Abstract factor Institute quantitativequalitative quantitative qualitative study actions

Considering the Brazilian reality, it is pertinent to deepen studies on the models of Palliative Care and End of Life. The objective is to present an overview of the role of the social worker in the field of Palliative Care and to introduce elements for the debate on the relevance of establishing specific guidelines for competent and critical action in a complex, sensitive, and under construction area. The investigation was based on qualitative research with an analytical focus supported by bibliographical and documentary studies. Palliative Care is collaborative in nature and requires a set of related knowledge, skills, and attitudes associated with teamwork. It demonstrates the necessary delimitation of general guidelines for action for the Social Worker in line with the current Performance Parameters of Social Work in Health Policy. It is concluded that it is relevant to establish skills for the different levels of palliative care aligned with the prerogatives, attributions and professional competences placed in the collective project of the Brazilian Social Services.

Considerando-se a realidade brasileira, torna-se primordial o aprofundamento de estudos sobre os modelos de cuidados paliativos e de fim de vida. Objetiva-se apresentar um panorama geral do papel do assistente social no campo dos cuidados paliativos e introduzir elementos para o debate sobre o estabelecimento de orientações específicas para a atuação competente e crítica em uma área complexa, sensível e em construção. A investigação ancorou-se na pesquisa qualitativa, com enfoque analítico crítico e apoio nos estudos bibliográfico e documental. Os cuidados paliativos têm natureza colaborativa e requerem um conjunto de conhecimentos relacionados, habilidades e atitudes associadas ao trabalho em equipe. Demonstra-se o necessário delineamento de orientações gerais de atuação para o assistente social, em consonância com os atuais Parâmetros para Atuação dos Assistentes Sociais na Política de Saúde. Conclui-se que é pertinente o estabelecimento de competências para os diferentes níveis de atenção paliativa, alinhadas às prerrogativas, atribuições e competências profissionais postas no projeto coletivo do serviço social brasileiro.

In the current world scenario, we are witnessing efforts of societies to face the Covid-19 pandemic. The forced social distancing has several impacts on social life, which intensifies the use of information and communication technologies (ICT). The objective of the study was to monitor the social dynamics in a pandemic scenario in order to project new trends in the assistance processes in palliative care. Bibliographic, documentary, and telematized research is used. In the Brazilian context, the incorporation of technologies aimed at quality of life tends to definitively mediate the relationship between palliative care and its assisted public. It is concluded that the intensive use of ICT has two facets: they add and facilitate communication between people, groups and services and, at the same time, are unevenly distributed among the population, making them inaccessible. It is affirmed as necessary to reduce asymmetries through the establishment of public policies.

No atual cenário mundial, testemunham-se os enormes esforços das sociedades no enfrentamento da pandemia da Covid-19. O forçado distanciamento social traz diversos impactos na vida social, o que intensifica o uso das tecnologias de informação e comunicação (TICs). Objetiva-se o acompanhamento da dinâmica social em um cenário pandêmico, a fim de projetar novas tendências aos processos de acolhimento na assistência paliativa. Utiliza-se a pesquisa bibliográfica, documental e telematizada. No contexto brasileiro, a incorporação das tecnologias direcionadas à qualidade de vida tende a mediar definitivamente as relações entre paliativista e seu público assistido. Conclui-se que o uso intensivo das TICs tem dupla faceta: agrega e facilita a comunicação entre pessoas, grupos e serviços e, ao mesmo tempo, mostra-se inacessível pelo fato de essas tecnologias serem distribuídas desigualmente entre a população. Afirma-se como necessária a redução de assimetrias por meio do estabelecimento de políticas públicas.

Social work in the field of palliative care is based on the social and human rights established in the Federal Constitution of Brazil in 1988. In the context of palliative care, as a result of changes in daily life resulting from the evolution of cancer, many patients experience situations of intense vulnerability. Thus, the objective is to understand palliative oncology care based on social issues, based on the various situations of vulnerability presented by patients, which interfere with access and quality of social support. The investigation was based on bibliographic and documentary research, with analysis of printed and digital documents. Elements were made available for the necessary immersion in the existing tools to leverage creative and resolutive projects in the assistance scope directed to people in vulnerable conditions. It is concluded that it is necessary to deepen the theme of palliative care and to meet the professional demands in the dimension of end-of-life care (EoLC), in an attempt to make feasible projects feasible for the development of public policies, in order to strengthen and disseminate the adequate use of devices that facilitate the relationship between palliative care workers and patients, minimizing human suffering.

O serviço social no campo dos cuidados paliativos tem seu alicerce nos direitos sociais e humanos postos na Constituição Federal do Brasil de 1988. No contexto dos cuidados paliativos, em consequência das modificações na vida cotidiana decorrentes da evolução do câncer, muitos pacientes vivenciam situações de intensa vulnerabilidade. Assim, tem-se como objetivo compreender os cuidados paliativos oncológicos com base nas questões sociais, a partir das diversas situações de vulnerabilidade apresentadas pelos pacientes, que interferem no acesso e qualidade do suporte social. A investigação alicerçou-se na pesquisa bibliográfica e documental, com análise de documentos impressos e digitais. Disponibilizaram-se elementos para a necessária imersão sobre as ferramentas existentes para alavancar projetos criativos e resolutivos no âmbito assistencial direcionado às pessoas em condição de vulnerabilidade. Conclui-se que é necessário o aprofundamento do tema cuidados paliativos e o atendimento às demandas profissionais na dimensão dos cuidados no fim da vida (CFV), no intento de viabilizar projetos factíveis para o desenvolvimento de políticas públicas, a fim de fortalecer e disseminar o uso adequado de dispositivos que facilitem a relação entre paliativistas e pacientes, minimizando o sofrimento humano.

In the field of Palliative Care, the social issue as an object of intervention of the Social Service whose expression design for analysis within total pain is social pain. The objective is to provide an overview of the intervention in social pain based on the rights of patients. It is a documentary investigation associated with bibliographic research that uses classical works in the field of palliative care and social work for the scientific treatment of the subject in question. A strategic window was opened to know the possibilities of intervention of the social worker for the palliative patient and his family from the perspective of the new formats. It is concluded that it is necessary to intensify the debate on social pain care strategies, with emphasis on the role of the Social Service in the welcoming process and in access to social rights, considering the Brazilian culture with regard to death and dying.

En el campo de los Cuidados Paliativos, la cuestión social como objeto de intervención del Servicio Social cuyo diseño de expresión para el análisis dentro del dolor total es el dolor social. El objetivo es proporcionar una visión general de la intervención en el dolor social basada en los derechos de los pacientes. Es una investigación documental asociada con la investigación bibliográfica que utiliza obras clásicas en el ámbito de los cuidados paliativos y el trabajo social para el tratamiento científico del tema en cuestión. Se abrió una ventana estratégica para conocer las posibilidades de intervención del trabajador social para el paciente paliativo y su familia desde la perspectiva de los nuevos formatos. Se concluye que es necesario intensificar el debate sobre las estrategias de atención en el dolorsocial, con énfasis en el papel del Servicio Social en el proceso de acogida y en el acceso a losderechos sociales, considerando la cultura brasileña con respecto a la muerte y la muerte.

No campo dos cuidados paliativos, a questão social como objeto de intervenção do serviço social é a dor social, cuja expressão desígnio de análise deriva da dor total. Objetivase disponibilizar um panorama sobre intervenção na dor social com base nos direitos dos pacientes. Trata-se de uma pesquisa documental associada à pesquisa bibliográfica com o uso de obras clássicas no âmbito dos cuidados paliativos e do serviço social para o tratamento científico da temática em foco. Abriu-se uma janela estratégica para conhecer as possibilidades de intervenção do assistente social para o paciente em tratamento paliativo e sua família na perspectiva dos novos formatos. Conclui-se que é necessária a intensificação do debate sobre as estratégias de cuidado na dor social com ênfase no papel do serviço social no processo de acolhimento e no acesso aos direitos sociais, considerando a cultura brasileira no que diz respeito à morte e ao morrer.

Resumo Este artigo destaca a inserção do programa de residência multiprofissional no Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Ceará (ICC) entre os anos de 2013 a 2015. Apropriando-se da teoria crítica marxiana, apresenta um estudo descritivo e exploratório, de cunho qualitativo, iluminando a dimensão técnico-operativa do Serviço Social no âmbito do ICC. Destacase a importância da dimensão formativa articulada à investigativa, dando centralidade aos processos pedagógicos criativos e adequados ao modelo de residência em curso no país e sua importância na área de Cuidados Paliativos.

Abstract This article highlights the insertion of the multi-professional residence program in the Pain Therapy and Palliative Care Service of the Cancer Institute of Ceará (ICC) between 2012 and 2015. Using critical Marxian thinking, it presents a descriptive and exploratory study, of a qualitative nature, to illuminate the technical-operative dimension of social service in the realm of the ICC. It highlights the importance of the educational dimension in relation to the investigative dimension, focusing on the creative pedagogical processes suitable to the residence model practiced in Brazil and their importance in the field of palliative care.

Resumo Estudo introdutório sobre cuidados paliativos como política pública sob uma perspectiva materialista histórico-dialética. Disponibiliza-se uma visão panorâmica de dilemas, perspectivas e soluções para a área em questão. Dá-se ênfase à assistência social - parte da seguridade social brasileira - e sua pertinente articulação com a saúde, chamando a atenção para uma área de atuação médica de caráter interdisciplinar, envolta em tabus e quase desconhecida da população brasileira. Pretende-se contribuir com o desenho de programas e ações que visem à melhoria dos cuidados paliativos, especialmente na área oncológica, tanto no que se refere ao sistema e aos serviços de saúde quanto às ações na área de assistência social.

Abstract Introductory study on palliative care as public policy from a historical and dialectical materialist perspective. It provides a panoramic view of dilemmas, prospects, and solutions for the area concerned. The emphasis lies on social work - a part of the Brazilian social security - and its continued connection to health, drawing attention to a medical practice area that has an interdisciplinary nature, wrapped in taboos and almost unknown to the Brazilian population. It is intended to contribute to design programs nd actions aimed at improving palliative care, particularly in oncology, both in relation to the health system and services and to actions in the social work area.

Resumen Estudio introductorio acerca de cuidados paliativos como política pública desde una perspectiva materialista histórica y dialéctica. Se proporciona una visión panorámica de dilemas, perspectivas y soluciones para el área en cuestión. Se hace hincapié en la asistencia social - una parte de la seguridad social brasileña - y su conexión pertinente con la salud, llamando la atención sobre un área de práctica médica con un carácter interdisciplinario, envuelta en tabúes y casi desconocida de la población brasileña. La intención es contribuir al diseño de programas y acciones dirigidas a mejorar los cuidados paliativos, especialmente en oncología, tanto con relación al sistema y los servicios de salud como las acciones en el área de asistencia social.

Foi realizada pesquisa com 80 alunos, no primeiro período do ciclo básico de medicina, que acompanharam o percurso de pacientes de primeira vez no ambulatório de um hospital universitário da região do Sudeste do Brasil. Foram feitas 260 entrevistas, proporcionando aos "alunos observadores" uma experiência controlada da trajetória dos pacientes, permitindo um confronto com outros valores, atitudes e expectativas, assim como a observação das queixas e sugestões dos usuários. O objetivo da pesquisa era o de abrir discussão, entre os alunos, desde o primeiro ano da graduação médica, sobre o modelo hegemônico de especialização precoce, questionando a identidade do futuro médico moldada por um currículo inadequado a responder às demandas concretas de cuidados da população. Os resultados, tanto pelos depoimentos dos alunos, como pela interpretação dos dados, estimulam a implementação de estratégias integradoras das atividades docentes-assistenciais, desde o início da formação profissional, com o objetivo de modificar o panorama do ensino atual.

A research project involving eighty first-year medical students who observed the experiences of first-time patients admitted to a university hospital in South-eastern Brazil was undertaken during the first semester of 1989. The students conducted 260 interviews and followed the patients through from the time of admittance, observing the patients' expectations, values and attitudes towards minor complaints. The objective of the experience was to open a forum for discussion about excessive specialization and inadequacies in the curriculum in preparing the future medical professional to meet the needs of the population. Both the criticisms in the students' testimonies and the data collected at the interviews, as well as the concrete facts and pratical proposals regarding the modification of the curriculum, concur with the Edinburgh Declaration of 1988. They point to the need for the adoption of a mode by which teaching and assistance activities, might be integrated from the very beginning of the physician's training.

Foi realizada pesquisa com 80 alunos, no primeiro período do ciclo básico de medicina, que acompanharam o percurso de pacientes de primeira vez no ambulatório de um hospital universitário da região do Sudeste do Brasil. Foram feitas 260 entrevistas, proporcionando aos "alunos observadores" uma experiência controlada da trajetória dos pacientes, permitindo um confronto com outros valores, atitudes e expectativas, assim como a observação das queixas e sugestões dos usuários. O objetivo da pesquisa era o de abrir discussão, entre os alunos, desde o primeiro ano da graduação médica, sobre o modelo hegemônico de especialização precoce, questionando a identidade do futuro médico moldada por um currículo inadequado a responder às demandas concretas de cuidados da população. Os resultados, tanto pelos depoimentos dos alunos, como pela interpretação dos dados, estimulam a implementação de estratégias integradoras das atividades docentes-assistenciais, desde o início da formação profissional, com o objetivo de modificar o panorama do ensino atual.

A research project involving eighty first-year medical students who observed the experiences of first-time patients admitted to a university hospital in South-eastern Brazil was undertaken during the first semester of 1989. The students conducted 260 interviews and followed the patients through from the time of admittance, observing the patients' expectations, values and attitudes towards minor complaints. The objective of the experience was to open a forum for discussion about excessive specialization and inadequacies in the curriculum in preparing the future medical professional to meet the needs of the population. Both the criticisms in the students' testimonies and the data collected at the interviews, as well as the concrete facts and pratical proposals regarding the modification of the curriculum, concur with the Edinburgh Declaration of 1988. They point to the need for the adoption of a mode by which teaching and assistance activities, might be integrated from the very beginning of the physician's training.